最新一级医院护理部工作制度5篇(汇总12篇)

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一级医院护理部工作制度5篇篇一

抢救工作是否迅速、及时、有效和衡量医院业务技术水平和管理水平的重要标志，是护理工作中的一项和重要的任务。

凡没有设抢救中心的单位，各科应指派有一定临床经验和技术水平的医生和护士担任抢救工作。各种抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥。对重大抢救需根据病情提出方案，并立即呈报院领导。凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。

抢救器材及药品必须力求齐全完备。要定人保管、定位放置、定量贮存，用后随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法。抢救物品一般不外借。以保证应急使用。

（一）参加抢救人员必须全力以赴、明确分工、紧密配合、听从指挥、坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到以前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，进行人工呼吸和胸外心脏挤压、配血、止血等。并提供诊断依据。

（二）严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。

（三）日夜应有专人留守，严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交接及记录，所有药品和空安瓿，须经两人核对方可弃去。口头医嘱在执行时，应加以复核。

及时与病人家属及单位联系。

除做好抢救记录、登记和消毒外，抢救完毕，须做好抢救小结。

一级医院护理部工作制度5篇篇二

1、在分管院长领导下负责全院护理管理工作，实行护理部主任与护士长二级垂直管理制。

2、根据医院发展规划及年度计划，制定全院护理工作中长期规划和年度计划，经主管院长审批后组织实施。

3、根据医院功能、任务及规模，设置临床护理岗位，科学、合理调配护理人力资源。

4、建立并落实各项护理工作制度、各级护理人员岗位职责，制定突发事件应急预案。有明确的护理管理目标及季、月护理工作重点，对护理人员实施目标管理和绩效考核。

5、制定并组织实施具有中医特色护理质量控制与评价标准，定期检查、评价、分析、通报全院护理工作质量，制定整改措施并督促落实，促进护理质量持续改进。

6、制定并不断完善中西医护理常规及护理技术操作规程，督促护理人员运用中医整体观念辩证施护，为患者提供中医特色护理、个性化护理及整体护理，充分彰显中医护理特色优势。

7、制定并实施护理教学、科研及培训计划。强化中西医护理基本知识、基本理论、基本技能的学习和培训，加强医院中医护理人才建设和人才培养，定期组织考试考核，提高护理队伍整体素质。

8、健全各种会议制度。定期或不定期组织护理部联席会议、护士长例会等，及时传达各级卫生、中医药行政部门、医院等相关会议、文件精神，确保各项工作任务及时贯彻与落实。

9、关心全院护理人员思想、工作、学习和生活情况，帮助解决实际问题，充分调动护理人员的工作积极性。

10、负责护理文件档案管理，严格遵守保密制度。

一级医院护理部工作制度5篇篇三

1.营养厨房应有专职营养师负责管理，并是按照临床营养治疗方案（处方），治疗膳食的要求正确制作、分发的执行工作室。

2.保障食品安全，营养厨房的食品卫生、营养治疗膳食的制作和质量控制接受营养专业人员的指导、监督。

4.营养厨房的建筑和布局按照食品卫生管理要求执行，治疗膳食和少数民族膳食要有专门操作间（或灶）和专职营养厨师。

5.参加住院患者座谈会，听取并征求住院病员及家属意见，整改意见有书面资料。

6.营养厨房工作人员均经医院内部的医学营养学、食品卫生、食品法规培训，考核合格。

一级医院护理部工作制度5篇篇四

一、目的：通过学习、指导，规范护理部管理工作，提高护理管理水平。

二、范围：用于所有护理工作中。

三、职责：在岗护士。

四、内容：

1、根据医院的中心工作、年工作计划及医院整体发展规划，结合临床医疗和护理工作实际，制订护理工作长远规划及发展目标、医院护理工作年、月工作计划和总结，报请主管院长批准后，具体组织实施。

2、依据相关法律法规，建立完善各项护理工作制度、工作流程、工作质量评价标准、护理技术操作常规及各级护理人员工作职责，并定期评价贯彻执行的效果，不断完善规章制度，提高科学管理的水平，促进护理质量不断改进，全面实施以病人为中心的整体护理。

3、合理配置护理人力资源，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，加强对护士人力资源的科学管理。

4、定期深入临床，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查，对护士长护理管理质量进行督导和定期评价。

5、定期对各科(病房)病区管理、基础和专科护理管理、消毒隔。

离、服务品质、护理文书等护理质量进行检查，了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。督促检查各项工作制度的落实情况，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并做好记录。

6、负责制定和落实全院护理人员的业务培训计划，有组织的对各级护理人员进行业务技术培训和考核，定期举办业务讲座，加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研活动，不断提高护理技术水平。

7、制定护理带教计划，做好实习护士、进修护士的带教管理工作。

8、定期组织护理部各种会议，如护理部部务会，护士长例会等，及时传达各种精神和要求。

9、关心护士思想、工作学习及生活情况，严格执行《劳动合同法》、《妇女权益保障法》，根据护理工作的特点和护士的需要，积极创造良好的工作氛围和环境，充分调动广大护士的工作积极性。

10、收集并整理各项护理资料，提供护理信息，做好护理文件档案管理。

11、定期向院长汇报工作，及时提出改进措施。

12、配合医院整体行动协调，指导全院护理应急调配。

一级医院护理部工作制度5篇篇五

儿童医院办公室是医院行政管理职能部门，在院长的领导下，负责行政管理、行政行文、公务接待等工作。

一、在院长领导下执行党和政府的方针、政策、上级的有关指示、规定和医院的决定、决议、重要通报、通知等;负责布置督促、检查执行情况并催办落实。

二、协调院领导与科室、全院职工之间的联系。

三、当好院长的参谋和助手，协助院长了解情况、调查研究。

四、负责组织起草全院综合性行政工作的计划、报告、总结、规划、决议等文件;组织拟定有关全院性规章制度，发布有关行政事项的布告、通告、通知等。

五、负责组织安排院务会、院长办公会、全院性行政会议、院中层干部周会以及院长召开的其他专门会议，作好记录、整理纪要，根据会议决定，发出决定通知书，并检查会议决定的贯彻执行情况。

六、负责安排院行政查房;负责安排院领导接待，并进行记录，形成备忘录，传达至相关科室与部门办理解决。

七、负责协调各个部门共同办理的综合性工作。受理院内各职能部门的请示、报告，及时呈送有关领导批示和转有关部门处理。

八、负责院行政信息收集和信息反馈工作。

九、负责全院行政公文、公函的登记、批办、转送、催办、归档及保密工作，负责督促检查各部门公文利用保管情况。

十、统管印信工作，掌握院印及院领导印章的使用，负责审定行政部门印章的刻制，开、发对外行政介绍信。

十一、负责接待上级领导机关或院外兄弟单位院级行政领导成员的参观、访问和视察。负责对外联络与外事接待。

十二、负责接待院内外群众来信、来访事宜，并根据来信、来访内容，转交有关部门办理。

十三、负责全院有关资料的收集和统计工作。

十四、负责管理档案室;管理机要档案和全院行政文书档案。

十五、办公室下设收发室、打字室、电话室，负责全院行政公文的打印，汇款单、电报的收发及刊物的递送以及对内对外电话接转。

一级医院护理部工作制度5篇篇六

1、新入院患者每天测量体温、脉搏、呼吸2次（8am，4pm），连续3天，无异常者改为每日4pm测体温、脉搏、呼吸1次；体温达到37.5℃及以上者，每日测体温、脉搏呼吸3次（8am，4pm、8pm）体温达到38.5℃及以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，至体温恢复正常3天后改为每日1次。新入院病员测血压及体重一次（七岁以下小儿酌情免测血压），能起床站立的病人，每周磅体重一次，其他按常规和医嘱执行。一般病人每天问大、小便一次。

2、病人入院后，按护理分级，在病人一览表和床头牌上作出标记（一级护理为红色，二级护理为蓝色，三级护理可不设标记），病危病人一览表上用红色表示。

3、根据病人的病情轻重和需要，认真执行分级护理制度。

4、做好基础护理，并按不同病种认真执行各专科疾病护理常规。

5、严格护理技术操作规程和消毒隔离制度，确保病员医疗安全。

二．医嘱查对制度。

1、医嘱执行后应做到班班查对，两人核对，无误后签名。

2、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。

3、抢救病人时，医师下口头医嘱，执行者必须复诵一遍，待医师确认无误后方可执行，并保留曾用过的空安瓿瓶，经检查核对后再弃去，抢救病人结束后须督促医师补开医嘱。

4、每周总查对医嘱二次，护士长至少参加总对医嘱一次，并做好记录。

5、单人值班时应做到下一班查对上一班医嘱执行情况。

三．服药、注射查对制度。

1、服药、注射前必须严格执行“三查八对”，即操作前、中、后检查和核对床号、姓名、剂量、浓度、时间、药名、用法和有效期。

2、配药和摆药时，应注意检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质、潮解，针剂有无裂痕，注意有效期和批号，如不符合要求或标签不清楚者不得使用。

3、摆药后须经第二人核对方可执行，发药时须待病人服下方可离开。

4、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验，使用毒、麻、限剧药品时，要经过反复核对，并保留安瓿瓶。用数种药物要注意有无配伍禁忌。

5、发药注射时，病人或其它人提出疑问应及时查对，核实无误后方可执行。

6、整理注射单、服药单、治疗单时必须经二人核对后方可使用，原单应保存到下次总对医嘱后废弃。

7、发药、注射时均需带服药单、注射单。

8、发药、注射前必须核对床号、姓名，正确无误后方可执行。

四．供应室查对制度。

1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

2、发器械包时，查对名称、失效日期。

3、收回器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。

4、灭菌时查温度、压力、时间，灭菌后查灭菌效果指示剂，及有无湿包情况，达到要求后方可发出使用。

一、规范条例。

1、在分管院长领导下，负责全院的护理行政和质量管理工作。

2、实行护理部、护士长二级管理体制，建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度，督促、检查执行情况。

3、制定护理临床、教学、科研和人才培养规划和计划并组织实施，定期总结。

4、负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜，协调各科室间的关系。

5、组织引进、推广和应用护理新知识、新技术、新方法和新设备，实施技术准入和护理授权管理。

6、健全考核标准，定期或不定期组织对全院的护理质量进行监督、检查、考核和评价，持续改善和提高护理质量。将护理质量管理信息传达到科室、传递至各级各类护士。

7、制定防范护理差错事故的措施，对护理差错事故进行调查、讨论、鉴定和提出处理意见。建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。

8、组织全院护理人员的业务学习、“三基”培训、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动。协助有关部门组织临床教学活动，开展学术活动，不断提高护理业务水平。，定期对护理人员进行岗位技术能力评价和业绩考核工作。

9、定期进行护理服务满意度调查，持续改进护理服务，不断提高患者满意度。

10、完成院领导和上级部门交办的其它工作。

11、护士注册、执业管理制度，严格按照《护士条例》执行护士注册执业管理。

12、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作，未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。

1、建立预防护理差错、事故的防范措施，完善专项护理质量管理制度，如防各种导管脱落，跌伤、压疮等。

2、各科室建立差错事故及不良事件登记本，对差错事故发生的原因、经过、后果、当事人及处理均需详细登记。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。

3、严格执行护理差错事故及不良事件报告制度，事件发生后，责任人应立即报告护士长，发生严重护理差错事故时由护士长立即口头报告科主任、科护士长、护理部及院级，24小时内上报书面材料。将差错事故发生的原因分析、整改措施、处理意见上交护理部，不得延误或隐瞒。

4、发生差错、事故后要积极采取措施，以减少和消除不良后果，并指定熟悉全面情况的专人负责做好病人及家属的思想工作。

5、发生严重差错事故的有关各种记录、检验报告及造成事故的药品、血液、器械等均应妥善保存，不得擅自涂改或销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。

6、差错事故及不良事件发生后，根据性质与情节，分别组织全科、全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。

7、护理部定期组织分析差错事故发生的原因，提出防范措施。

1、护理投诉：凡医疗护理工作中，因服务态度、服务质量等引起病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见。

2、护理部设专人接待护理投诉，建立投诉记录本，认真记录投诉事件的发生原因、分析、整改及效果。

3、接待投诉人员要认真倾听投诉者意见，耐心解释，避免激化和引发新的冲突。

4、护理部接到投诉后，及时调查、核实，并反馈有关部门的护士长，所在科室应认真分析事发原因，及时总结经营，接受教训，及时整改。无、投诉一经核实后，护理部应根据事情情节严重程度，予以相应的处理。

六、护理部每月在全院护士长会上总结、分析并制定相应措施，对全年无护理投诉的科室给予表扬及奖励。

护理文书书写基本规范与质量监管制度。

(一)书写原则。

1、遵循卫生部下发的《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》的要求，护理文书记录应当客观、真实、准确、及时、完整。

2、根据《安徽省分级护理质量标准与实施要求》，护理人员对住院患者实行分级护理，按护理级别执行各项护理措施。

3、护理文书书写应当使用蓝黑墨水，记录者须签全名。试用期护士书写的护理文书，应当经过本医疗机构指定的合法执业护士即时审阅，其修改意见、修改日期及签名用红色墨水笔书写。

4、护理文书应当文字工整，图表、字迹清晰，语句表述准确、通顺，符号、标点应用正确。书写过程中出现错字时，应当用双线画在错字上，然后更正，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

5、各类护理文书楣栏共同项目包括：患者姓名、科别、病区、床号、住院号或病案号。

6、根据医嘱和患者病情需要，各医疗机构尚可自行设计“血压测量记录”、“24小时出入液量记录”等文书，其书写应遵循本原则，必要时纳入病历管理。

7、护理查房、教学查房、疑难病例讨论、个案分析等护理记录，是护理人员通过对患者病情观察、分析讨论而提出的意见、评价和建议等，属于主观性护理文书，暂不纳入病历管理，也不提供给病人（或其法定代理人）。

8、各医疗机构对归档前的护理文书，应指定专人按安徽省制订的《护理文书质量评定标准》进行考核评价后方可归档。

9、各项记录必须有完整的日期。

10、各班记录结束时，必须签全名。

11、各项记录、文件应妥善保管。

(二).住院患者护理记录。

根据《安徽省分级护理质量与实施要求》，一般患者是指医嘱“特别护理”、“一级护理”中的病危、病重患者等以外的适用对象。其书写须遵循护理文书书写的基本原则和以下要求：

1、住院患者护理记录包括“住院患者护理记录”（首页）“住院患者护理记录”（续页）。

2、住院患者护理记录（首页），是指患者入院后由责任护士或值班护士书写的记录，应在本班内完成。

3、住院患者护理记录（首页）上的“入院诊断”是指医师在“入院记录”上书写的诊断。“药物过敏史”，若为“有”，则应写清具体的药物名称，如青霉素。“皮肤情况”，若为“异常”，应写明异常的具体情况，如擦伤或压疮，其部位、范围、程度等。

4、住院患者护理记录（首页）上的“专科情况”，应记录患者专科疾病主要的症状和阳性体征等。“护理措施”系根据病情观察、医嘱，为患者制订的生理、心理、社会方面的健康维护措施。

5、首次记录完毕，另起一行，记录者签名（签名位置：右对齐），签名的下一行记录时间。首页未记完的部分，可连续使用。填写内容中如遇空项时，应画“/”（删除线）。

6、住院患者护理记录（续页）是一般患者住院期间护理过程的客观记录。

内容包括记录日期、时间、病情观察情况、处置措施及效果、护士签名。

7、病情观察要求重点记录患者的客观病情动态变化及用药反应，如主诉、生命体征、皮肤、饮食、排泄等异常情况。处置措施及效果，要求重点记录已实施的与病情相关的护理措施，以及处置后的患者反应、结果。

8、护理记录需根据患者病情变化随时记录。在特殊检查、治疗、用药、手术等前后应即时记录。大手术患者，随时观察并记录，每班至少记录1次，直至72小时。一般手术患者于24小时内每班至少记录1次。患者病情平稳时改为按护理级别确定记录频次，一级护理患者每1~2天记录1次，二级护理患者每3天至少记录1次，三级护理患者每周至少记录1次。

9、患者出院时应书写出院护理记录，须在患者出院24小时内完成。内容包括出院日期，护理小结简述，健康指导，护士签名等。

10、遇患者病情转危等情况时，应转单记录。如医嘱：“病危”，则应转记“危重患者护理记录”，同时在原记录单上注明转记原因。转单记录的页码须与原记录单的页码顺延编制。

11、住院患者护理记录（续页）的书写格式：首先记录书写日期、时间（左对齐），另起一行，空两格书写记录内容，记录完毕，另起一行记录者签名（右对齐）。若无特殊情况住院患者护理记录（续页）的页码自第1页开始编制。

(三).危重患者护理记录。

1、危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情，对危重患者住院期间护理过程的客观记录。凡书写危重患者护理记录的可不再书写“住院患者护理记录”。

2、依据《安徽省分级护理质量标准与实施要求（试行）》（皖卫医[2001]49号）的规定，危重患者护理记录的适用对象是病情危重，需随时观察或监护，以便进行抢救的患者。如严重的创伤、大出血、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤、多脏器功能衰竭、休克、昏迷、早产婴儿等，属于特别护理和一级护理的危重患者。

3、记录要求：根据病情变化随时记录，记录时间应当具体到分钟，记录完毕后护士签名。病情稳定时，每班至少记录1次。

4、记录内容：应详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等情况。意识、瞳孔的记录须对照参照图示准确填写，瞳孔对光反射情况记录在“现情观察”栏内。

5、记出入量的内容及要求：

（1）入量包括每日饮水、食物中的含水量、ten（胃肠内营养）、输入液量、输血等。为准确记录口服入液量，应使用可计量的容器测量。固体食物须记录其数量，再折算含水量予以记录。出量指患者大、小便量，呕吐量、咯血量、痰量，胃肠减压、腹腔抽出液及各种引流量等。对尿失禁的患者应设法保留导尿予以记量；自行排尿者，记录每次尿量，或根据病情需要将24小时尿量集中于一个容器内测量记录。

（2）出入量的统计：每日需小计、总计各一次。白班于下班之前小记出入量（画一蓝横线，小结日间出入量），夜班于次日晨7am总结24小时出入量（用蓝笔画一条横线下总结，再画一条蓝横线），并同时转记到体温单上。

6、病情观察及处置：包括患者的病情变化、药物反应、皮肤、饮食、睡眠、排泄等方面的异常情况，针对异常情况采取的措施以及处置后患者的反应、结果。

一级医院护理部工作制度5篇篇七

（一）建立医院感染管理委员会，科室医院感染管理小组及院感专职（兼职）管理人员三级监控组织，开展医院感染监测工作。

（二）医院感染管理委员会应当定期召开会议，听取医院感染专职管理人员的工作汇报，研究改进工作。

（三）医院感染管理专职（兼职）人员应根据医院感染监控制定方案，每半年1次对全院环境卫生、微生物污染、消毒与灭菌、污水处理等进行抽样调查和检测，每月进行1次医院感染发病调查，定期对医务人员的消毒隔离技术进行考核。

（四）科室应指定医师或护士长负责医院感染发病监测工作，发现问题，及时反馈，并提出改进措施。

（五）加强院内感染管理的宣传教育，了解院内感染监测工作的意义，掌握监测知识，提高医护人员的监控水平。

（一）医院传染病人，应根据传播途径分别进行严密隔离，以及呼吸道、消化道、接触、昆虫和血液隔离。

（二）严格执行消毒常规，传染病人出院、转科、死亡等离开隔离区时，所有物品必须进行终末消毒。

（三）检验有传染性的标本时，应当防止污染工作台、地面、衣物等。检验完毕的标本应先消毒后处理，检验单发出前应消毒，菌种应由专人保管，专册登记。

（四）对已被感染的传染病人应尽快治疗，医务人员接触传染病人应当严格执行消毒、隔离制。

（五）高危区工作人员应当定期进行带菌检查，根据检查结果采取相应的措施。

（一）病室内禁止吸烟，做到空气清新、无蚊、无蝇、无鼠害、无蟑螂，定时清扫，并做到卫生用具专室专用。

（二）禁止随地吐痰，乱扔乱倒污物、污水。

（三）医院内的污水排放应符合国家规定的医院污水排放标准。

（四）各种医疗器械、室内桌、椅、操作台，地面和空气等消毒应当按《医疗护理技术操作常规》和《消毒管理办法》中的有关要求执行，并定期对消毒剂的浓度、效果及空气含菌量进行监测。

（五）医务人员在进行各项操作前后，必须按照要求洗手，感染高发区医务人员在操作前后应当进行手的消毒，各种注射、穿刺、采血器具必须一人一用一灭菌，一次性使用的医疗卫生用品，用后必须及时回收，集中销毁。

（六）共用重点监测科室（消毒供应室、手术室、治疗室、注射室）均应严格执行消毒常规，已消毒、灭菌的物品应当注明失效日期，并定期对灭菌物品和空气进行细菌学监测。

1、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格无菌操作，戴口罩、帽子。

2、做到无菌物品与非无菌物品分开放置，治疗车上层为清洁区，下层为污染区。

3、冲洗、雾化、激光、微波等治疗做到一人一用一物品一消毒（灭菌）一擦拭（消毒液擦试）（含氯消毒剂），冲洗用药液一人一用，不久露在空气中，病人治疗完毕及时整理。

4、开启的无菌溶液需在4小时内使用，各种溶液不得超过24小时注明开启时间。

5、置于容器牛的无菌物品一经打开，保存时间不超过24小时。

6、使用后的一次性物品及时毁形，放在指定的容器内集中浸泡处理后，装黄色垃圾袋送指定地点。

7、地面、桌面每天2次用含氯消毒剂湿式打扫。

8、持物钳干燥存放，打开后写上打开时间，使用时间不超过4小时，油膏缸上写明消毒日期、失效日期、开启时间，盛放盐水棉球打开后24小时更换，盛放碘伏的油膏缸，每周更换二次。

9、紫外线照射每天半小时，并有记录，紫外线强度每半年监测一次管每周一次用95%的酒精纱布擦拭，每月空气培养一次。

10、每周大扫除一次，彻底打扫门窗、墙面、地面及物体表面。

11、每天检查有无过期物品，一般灭菌物品不得超过一周。

12、非治疗物品不得入治疗室。

（一）医院定期调查分析全院抗生素使用情况，针对存在问题提出改进措施；并制定合理使用抗生素的管理办法。

（二）各级医师应当严格掌握抗生素的适应症和给药途径，避免滥用而造成耐药菌株增加和正常菌群失调，联合应用抗生素应有明确指证，并应考虑药物的相互作用，防止不良反应，外用抗生素应从严掌握。

（三）已确定为单纯病毒感染疾病者，不使用抗生素。发热原因不明者，应尽可能先弄清病原学诊断后再使用抗生素。病情特别严重的细菌感染患者，在抽血或体液送细菌培养后可初步选用抗生素，待细菌培养结果山来后，再按细菌药敏试验结果指导用药。

（四）急性细菌感染使用抗生素3—5日，而临床效果不明显者，应当考虑调整剂量和给药途径，或根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素。

（五）细菌感染得到有效控制后，应及时停用抗生素。

（六）一般情况下，抗生素不作为预防用药，特殊情况可作为短期预防用药或一次性预防用药。

（七）使用抗生素应当本着有效、足量原则，制定个体化给药方案，确定给药剂量和疗程，掌握配药禁忌、浓度，滴注速度，过敏反应的预防和抢救。

（八）药剂科应建立各类抗生素的出入库及消耗登记制度，对价格昂贵和毒副作用较大的抗生素实行限制性应用，并定期上报临床使用抗生素的情况及存在问题。

一级医院护理部工作制度5篇篇八

1.1医院膳食是为住院病人设置的。其种类必须包括基本膳食、治疗膳食及必要的辅助诊断膳食。

1.2住院病人采用的膳食种类由经治医生下达饮食医嘱，由值班护士准确、完整填写膳食通知单，交给本病区配餐员，在开饭前半小时送交营养科，当餐即执行饮食医嘱。

1.4基本膳食食谱在营养师的主持下，由营养师、管理人员（或营养厨师）、采购员共同制定。

1.5治疗膳食要有专门制作间（或灶）和专职营养厨师，要严格按照治疗饮食操作规范制作，经营养师检查合格后，由配餐员准确、及时发放。

1.6各类病人膳食必须保证质量、卫生、温度和发放准确。

1.7病房和营养科均建立住院病人膳食一览表牌，要及时更换更改膳食医嘱。

1.8食谱制定要有季节性，要照顾特殊饮食习惯、民族风俗和宗教信仰。要照顾不同经济条件的需要。

1.9开饭时间提前或后延不得超过半小时。

1.10匀浆膳、配方膳按有关营养配方要求和配置方法严格执行，半流和全流加餐必须当餐做，当餐用。

1.11做好成本核算。

2营养科/厨房值班制度。

2.1营养科/厨房执行值班制度，值班人员名单报医院相关部门。

2.2值班人员包括营养厨师和病区配餐员。节假日营养师参加白天值班。

2.3值班厨师负责新入院病人膳食、半流加餐、全流加餐的制作，病区配餐员负责发送。要保证质量、温度和发放准确。

2.4值班人员负责营养厨房的防火、防盗等安全警戒，发现问题及时报告和处理。要有值班记录，做好交接班。

2.5对值班人员要有调休制度。

3食品采购、保管、供应和采样留检制度食品采购。

3.1各类食品的供货单位，须持有有效的食品卫生许可证。

3.2采购食品时，须向供货方索取该批食品的卫生检验合格证及发票。

3.3采购食品时应对食品进行感官检查及保质期。

3.4按需、有计划地采购，以保证食品的新鲜和卫生质量，避免不必要的损失。

3.5食品运输过程中，应防雨、防尘、防蝇、防晒。冷藏、冷冻食品要注意保温。

3.6根据需要进行采样留检。

4食品库房。

4.1由专人验收，确保食品质量。

4.2入库食品须建登记卡（包括品名、供货单位、生产厂家、生产日期、保质期、进货日期等）。

4.3食品应分类、分架、隔墙、离地，选择适当条件进行保管（常温、低温、保鲜、隔离等）。

4.4常温库房要做到清洁、通风，并有防鼠、防蝇、防潮设施。冷库内要保持清洁，及时除霜，食品摆放分类，食品间留有一定空隙，保证冷藏效果。

4.5从原料到成品，应做到生与熟、成品与半成品、食品与杂物、生活用品等隔离。

4.6凭收货/领用单做帐。注意先进先出，尽量缩短贮存时间。腐败变质、超过保质期的食品应及时处理，不得使用。

4.7食品库房内不得存放有毒有害物品和私人用品。

5烹调加工。

5.1加工前，由专人验收原料，确保质量。冷冻食品要在室温下缓慢地彻底解冻，已解冻食品不得再冷冻。

5.2各种食品原料加工前须洗净。蔬菜与肉类、水产品要分池清洗，避免交叉污染；禽蛋应冲洗外壳，必要时进行消毒处理。

5.3生熟要分开。用于食品原料、半成品、成品加工的容器和用具（刀、砧、板、桶、盒、筐、抹布等）应标识明显，严防交叉使用，并定位存放，用后洗净，保持清洁。

5.4食品加热要彻底，防止外熟内生。

5.5应严格按照各类膳食常规及营养师的膳食配方进行加工烹调，不得随意更改。

5.6尽量缩短加工至食用的间隔时间。热菜贮存尽量避免使用过大容器。若加工好的食物2小时内暂不食用，应在高于60°c或低于10°c的条件下存放。

5.7加工好的熟食，一般应当日用完，做到尽量不剩或少剩。不再食用已烧熟的隔日蔬菜；剩余食物若要继续食用（蔬菜除外），须凉透后放入熟食专用冰箱冷藏保存，不可暴露存放在室温下。再次食用前，须彻底加热，不可掺入新的熟食品中。

6膳食供应。

6.1加工后的食品应妥善盛装在统一、清洁消毒的餐具内，采取一定的保温、保洁运输方式，保证患者吃到热菜热饭。

7采样留检。

7.1按食品卫生法要求，菜肴烹调完毕后，凡批量供应的菜肴，须采留样品一份（不少于100克），置清洁用具内，存放入冰箱，保留48小时，并作好留检的有关记录。

8备餐间。

8.1应专用、封闭，并配有紫外线消毒灯和专用的冷藏设施、洗手设施、熟食加工专用工具等。室内应有降温措施，室温不高于25°c，工作人员进出须两次更衣。

一级医院护理部工作制度5篇篇九

一、药房工作人员必须认真学习并严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》，必须严格执行《医务人员行为道德规范》，全心全意为病人服务，做到热情接待，耐心解释，细心调配，对病人态度和蔼，文明服务，努力缩短调配时间，方便病人，优质服务，树立良好的医德医风。

二、遵守医院的规章制度，执行岗位职责，不迟到、不早退，不无故脱岗或串岗，认真执行各班岗位职责，工作时衣帽整齐，态度和蔼，语言文明，操作规范，工作中细心、耐心。

三、调配处方时应认真执行“四查”、“十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查对药品性状、用法、用量；查用药合理性，对临床诊断。），核实无误后方可调配发药，如调配中出现疑问，应及时与处方者联系，问清后方可调配，不规范处方、无签名盖章的处方或有配伍禁忌的处方，药房可暂不发药。发出的药品应注明患者姓名、药品名称、用法、用量。

四、普通药品定期盘存，特殊、贵重、毒、麻、限剧药品每月盘点，并逐日统计消耗量，做到“药与账相符、入与出相符”，严格交接班制度。

五、发药时应耐心向病员说明用法、用量、可能的’不良反应及注意事项。发出的片剂，须注明服用方法；外用的乳剂、混悬剂以及产生沉淀的液体方剂，须注明“用前摇匀”及“不可内服”字样。

六、药房的药品应分类存放、排列有序、整齐划一，保持室内整洁，药剂人员工作时应当衣帽整齐，室内禁止吸烟，非工作人员不得入内。

七、本室工作人员应服从领导，团结协作，遵守纪律，勤奋工作。

八、加强与临床医师联系、沟通，定期发布新药信息，积极开展临床药学工作，指导医师和病员合理用药。

一级医院护理部工作制度5篇篇十

1、负责草拟护理工作发展规划，年度工作计划及工作总结；制定实施计划的步骤、方法和措施。

并组织落实，定制检查、评价、分析和总结，发展问题及时改进和调整，以保证计划的顺利完成。

2、贯彻执行各级卫生行政部门制定的有关护理工作的条例、规章制度、质量标准、操作规程、管理办法及预防院内感染的规定，确保护理质量的提高。

3、合理配备、调度全院各科护理人力、物力和设备，并协调护理部门间，医护间及护理部门与医技、后勤等部门的关系，是护理工作保持惯性运行或调度运行，以保证全院护理工作任务的完成。

4、负责全院护理人员的在职培训及考核工作，定期组织全院性护理查房、业务学习和学术活动。

5、组织安排中等卫校护生的临床教学和学习，安排护理技术进修人员的培训和技术指导。

6、积极学习引进护理新技术，组织各科室护理人员结合临床或配合医师开展护理科研活动，撰写学术论文。

7、及时完整地收集护理信息资料，定期分析、评价与利用。

一级医院护理部工作制度5篇篇十一

1、护理部实行总护士长与护士长二级管理。

2、护理部负责全院护理人员调配工作，参与护理人员晋升、晋级、评聘、评优、奖惩等有关工作。

4、建立、健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制。

5、加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，定期对护士进行岗位能力评价。

6、组织实施以病人为中心的护理服务。

7、护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。

8、每月对全院护理质量进行检查，每季度进行全面护理质量检查并分析。

9、建立、健全护理缺陷报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。

10、定期不定期组织开展多种形式的护理质量管理活动，提高全员质量意识。

11、定期不定期组织召开护士长例会、全院护士大会等相关工作会议。

12、制定各类人员的教学计划，有考核、有总结。

13、组织全院护理人员业务学习，护理三级查房，护理技能培训，新护士岗前培训等活动。

14、积极参与临床科研工作。

特级护理（重症监护）。

一、护理对象。

1、精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重或生活完全不能自理者。

2、有严重的幻觉、妄想、自杀、自伤、冲动伤人者。

3、有严重的兴奋躁动、木僵、癫痫持续状态者。

4、受伤或自杀未遂后果严重者，生命体征不稳定。

5、根据医嘱执行。

二、护理要求。

1、安臵在抢救室或重症监护病室，设专人护理。

2、制定护理计划，严密观察病情变化，随时评估病情，按计划执行。

3、认真做好基础护理，落实各项治疗和护理措施，严防并发症，确保病人安全。

4、按时测量生命体征，准确记录出入量及时填写重症护理记录单。

5、备好急救物品及药品，以应抢救需要。一级护理。

一、护理对象。

1、处于精神疾病的急性期，精神症状活跃，有自伤、伤人、毁物及冲动企图的病人。

2、精神病伴有躯体疾病、体质虚弱、长期卧床生活不能自理的病人。

3、特殊治疗需要密切观察及时评估和加强监护的病人，以及大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。

4、入院一周内的病人。

5、根据医嘱执行。

二、护理要求。

1、将病人安臵在易观察的病室内，严密观察病情变化，重点交接班，按疾病护理常规要求护理病人。

2、做好基础护理，保证病人饮食，亲视服药，确保各项治疗顺利进行。

3、定期对病人的床单位进行安全检查，物品由护理人员保管，防止意外发生。

4、注意观察病人精神科药物治疗的效果和副作用。

5、对长期卧床生活不能自理者，做好口腔、皮肤护理，防止并发症的发生。加强生活护理，保证生理需要，酌情进行针对性的心理疏导。

6、每天评估病情，做好护理记录，如有病情变化及时报告医生并及时处理。

二级护理。

一、护理对象。

1、一级护理病人病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人，或仅有一般的躯体病。

2、生活自理尚有困难需协助者，或年老体弱，儿童病人等。

3、有轻度自杀，外走念头的流露，能听劝说且无行动者。

二、护理要求。

1、将病人安臵在一般病室内，密切观察病情变化，15分钟巡视病房一次，发现异常及时与医生联系。

2、做好安全护理，亲视服药，保持床单位清洁、平整。

3、督促及协助患者料理个人卫生，做好晨晚间护理。

4、同情、关心、尊重、理解病人，对不同疾病开展针对性心理护理和健康宣教。

5、组织患者参加集体活动及各项文体，工疗活动。三级护理。

一、护理对象。

1、各类精神病患者经过治疗，达到显著好转者。

2、康复期患者。

3、生活完全自理者。

4、部分自知力恢复，安心住院治疗，非三防病人。

二、护理要求。

1、经常了解患者的情绪变化及心理活动。

2、鼓励参加各种康复治疗活动的同时，做好安全护理工作。

3、加强心理护理，做好卫生宣教及出院指导。

一、医嘱查对制度。

1、当日医嘱由小夜班进行查对。处理医嘱者及查对者，均须签全名。

2、医嘱查对后，方可执行。护士执行医嘱要签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。

3、抢救时口头医嘱护士要重复一遍后方可执行，并保留用过的安瓿，经两人核对后，方可弃去。

4、护士长每周组织医嘱查对一次。

二、服药、注射、处臵查对制度。

八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、患者面容。

2、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效时间，如安瓿有裂缝或瓶口松动不得使用。

3、摆药后，必须经第二人核对后方可执行。

4、给药前询问有无过敏史，给多种药物时要注意有无配伍禁忌。

5、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误后方可执行。

三、输血查对制度。

1、采集血标本时，二人持输血申请单核对患者，无误后方可采血配型。

2、输血前二人核对血液性状，持配血报告单、血袋核对患者，无误后方可输血。

3、血袋一定要保留到病人输血无反应后方可处理。

1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证完成各项治疗、护理工作。

2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，衣帽整齐，阅读交班报告，清点患者人数、药品、物品等，特护、一级护理、长期卧床病人与交班者共同到床头进行五交接。

3、在接班者未到岗与交接清楚前，交班者不得离开岗位。

4、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待。交班中如发现病人总数，治疗、器械、物品交待不清，应立即与交班者核对。

5、交、接班者共同巡视，检查病房一般管理情况。

6、交班时间发现问题，应由交班者负责，接班后出现问题由接班者负责。

7、交班内容：

（1）患者的原有数、现有数、出入院、假出院、转科、转院、死亡的人数。

（2）新入院患者及重点患者病情、五防标志（自杀、他杀、逃跑、毁物、冲动）、主要医嘱，护理级别，特殊治疗及注意事项。

（3）一般病人情绪波动及躯体合并症的详细交班。

（4）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处臵完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。

（5）查看卧床病人有无褥疮，危重病人基础护理完成情况。（6）各种备用药品，主要医疗器械，被服等。

1、各科室均应建立护理缺陷登记本，详细记录缺陷发生原因、经过、后果。护士长组织本病区护理人员进行讨论，提出处理意见。

2、发生缺陷后，当事人立即向护士长及医生报告，同时积极采取补救措施。以减轻或消除不良后果。

3、由护士长在24小时内上报护理部，发生严重护理缺陷，护士长立即向护理部做口头报告，然后写出书面报告，护理部再向分管护理的院长报告，并且组织讨论、分析，做出处理决定。

4、发生严重护理缺陷的有关记录、检验报告及相关药品、器械等应在医患双方在场的情况下紧急封存，妥善保管，不得擅自涂改、销毁、遗弃，以备鉴定。

5、发生缺陷的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，按情节轻重给予处理。

6、护理部应定期组织有关人员分析缺陷发生的原因，并提出防范措施。

1、有计划地对护理人员进行安全管理方面的培训与教育，使护理人员具备良好政治素质和职业素质。

2、切实做好各班岗位工作，认真落实危险品清点及安全检查工作。

3、严格执行交接班制度、分级护理制度，按时巡视病房认真观察病情变化。

4、新毕业的护士，须获得护士执业证书方可单独值班，对护校学生、进修人员要认真带教，严格管理。

5、严格执行查对制度，做到“三查八对”。认真执行无菌技术操作规程。

6、认真执行护理缺陷登记报告制度，出现护理缺陷的集体或个人，应及时将事情经过上报并积极采取补救措施。

7、住院病人外出必须履行外出相关手续，并有工作人员或家人带领，认真执行精神病人的各项安全防范预案及措施。

1、病房由护士长负责管理，科主任积极协助。

2、病房分级管理，设有重症监护室及普通护理病房。

3、保持病房整洁、舒适、安全，注意通风，避免噪音，工作人员做到走路轻，关门轻，说话驾，操作轻。

4、统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐有序，固定位臵，未经护士长同意，不得任意搬动。

5、医务人员着装规范，仪表整洁。

6、每月定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。

7、节约用电，按时熄灯，及时关水龙头，杜绝长流长，长明灯。

8、保证住院患者安全，病区内各办公室及时上锁，不得使患者随便出入。

9、每班收集危险品，每周护士长组织彻底大搜查一次。

10、住院患者统一穿医院病员服，病房内被服每周清洗更换一次。

11、协助生活不能自理的患者，清洁个人卫生，做到“三短、六洁”。

12、护士长全面负责病房财产设备，由专人保管，建立账目，定期清点。

136、患者吸烟统一管理，定时、定点发放。

1、护理业务查房对象主要是疑难、危重和特殊病例，及新开展的护理技术操作、教学病例等。

2、重点检查核心制度执行情况及各种护理文件书写质量。

3、护理部每季度组织一次护理业务查房，按查房内容分别指定专人负责，做好查房准备工作。相关护士长主持，主管护师或责任护士报告病例。

4、各科每月组织一次护理业务查房，内容由护士长选择。

5、各科护士长指定专人做好查房记录。

1、由护理部组织检查各项行政管理制度落实情况。

2、检查病区安全管理情况。

3、检查病区服务、秩序、卫生等情况。

4、检查物资、设备供应管理情况。

5、针对病区内管理方面存在的问题，制定整改措施并组织落实。

1、由护理部组织安排全院护士长轮流值班，每周抽查不少于2次。

2、检查夜班护士晚间护理情况。

3、检查夜班护士岗位职责及劳动纪律执行情况。

4、检查夜班护士对病区全部患者病情的掌握情况。

5、检查各病室、治疗室、护办室等管理及陪护、清洁卫生等情况。

6、协助指导各病区护士进行抢救工作及解决夜间发生的疑难问题。

7、查房中发现的纪律、安全问题必须和所在单位护士长交班，并汇报护理部。

8、值班护士长认真填写值班记录本，每月初（3号前）将值班记录本交护理部，护士长会时总结护士长夜查房工作。

1、对新入院患者以文字或口头形式介绍病房有关规章制度及卫生宣传制度。

2、讲解常见疾病卫生小常识；预防精神疾病复发知识；药物治疗作用、副作用；服药的正确方法及注意事项。

3、安排并督促病人定期洗澡、理发，修剪指甲（脚趾甲）。

4、公共卫生知识宣教：爱护公共环境，不随地吐痰，不乱扔纸屑及果皮杂物，饭前便后洗手，入厕后及时冲水。

5、注意饮食卫生，不吃不洁食物，向家属做好卫生宣教工作，不带不洁食物给病人食用。

一、探视制度。

1、探视者应协助医院共同做好患者的病情观察工作，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

2、探视时间：每天上午：9：00至11：00，下午：2：30至4：00。每位患者在同一时间内允许2人探视。7岁以下儿童谢绝探视。

3、患者入院前两周禁止探视，需要探控视时请提前与主管医生联系。

4、会客时，患者如有特殊情况，家属应及时向病区工作人员反映，以便及时处理。

5、探视者务必遵守以下各项规定：

（1）探视者不可把危险物品或贵重物品交给患者（详见病人入院须知第一条）。给患者带入病房的物品，请先交给值班护士检查。病房可存放少量糖果、水果、点心。一律不存放容易腐烂的熟食、肉类及带皮（壳）的干果食品。

（2）探视者不得为其他患者代发信件、打电话。

（3）探视时保持病房安静、整洁，将果皮、包装纸等物投入纸篓内，请勿随地吐痰，病房内禁止吸烟。

（4）会客结束时，请家属按时离开病区。

1、住院患者因病情需要陪护者，医师开出陪护医嘱，如属病危、病重者必须由家属陪护，病情稳定后停陪护医嘱，陪护者离开病房。

2、工作人员应向陪护员介绍病区有关制度及注意事项并督促执行。

3、陪护员禁止携带危险品（如刀、剪、绳、针等）进入病区。

4、陪护员不得在病人面前谈论病情及预后等不愉快的事情。

5、陪护员不得擅自给病人服用非医院开出的其他药物。

6、陪护员不得接受其他病人的直接委托（如打电话、寄件等），可向当班护士汇报，由其处理。

7、陪护员不得随便离开病人，必须暂时离开者，应征得病区护士长或值班护士的同意。

8、陪护员在陪护中，若违反相关规定或损害病人的利益，院方有权给予处理。

物品、药品、器械管理制度。

一、物品管理制度。

1、病区物品有统一账目，专人负责保管、登记、保修，定期清点，做到账物相符。

2、病区物品由总务护士负责管理，护士长监管。

3、病区物品合理放臵，摆放整齐。

二、药品管理制度。

1、病区内药品由治疗班按处方统一在药房领取。

2、贵重药品由专人领取，注明床号、姓名，单独存放并加锁。

3、治疗室内常备药品应做到定点、定量、定时检查、班班清点。

4、抢救车内药品应做到五定（定点放臵、定量供应、定人保管、定时核对、定期消毒）。

5、病人自备用药由专职护士保管，病人出院时，剩余的私药应如数退还。

1、各种器械定点放臵，定时清点，定期检查，保持性能良好，呈备用状态。

2、各种器械保持清洁，用后及时清理，消毒、补充完整。

3、一次性急救器械用后，按一次性物品消毒常规处理。

4、抢救车内药品标签清楚，严格实施“五定”制度。

5、注意用氧安全，切实做好防火、防热、防震、防油工作。

监护系统使用管理制度（试用）。

为了加强闭路电视监控系统的管理，确保监护系统的正常使用和安全运作，充分发挥其作用，特制定本制度：

1、科室主任为科室监护系统第一责任人，协助保卫科监督管理本科监护系统。

2、严格按规定操作步骤进行操作，密切注意监控设备运行状况，保证监控设备安全有序，不得无故中断监控、删除监控资料。

3、监控用的计算机不得做与监控工作无关的事情，认真学习监控的操作规程，维护和保养好监控设施。

4、保持监控室卫生清洁、干燥，有关物品摆放整齐，不得向任何人员提供查看监控录像或调阅有关资料，如需调阅，必须由分管领导、保卫科、相关业务科室负责人共同查阅。

5、必须保守秘密，不得泄露监控录像资料，议论有关录像的内容。

6、各病室监控有死角，护理人员值班时按规定随时巡视病房，不依赖监控系统。

7、监控设备系统发生故障时，做好登记，应及时报保卫科。

8、此制度不完善处，执行国家有关规定。

1、若医生开出特殊饮食医嘱，护士及时将特殊指定饮食单送伙食科。

2、病人入院后应在医院就餐，如特殊情况必须送饭时，须经医务人员同意方可。

3、开饭前，停止一切治疗，提前10分钟督促病人洗手，组织病人集中就餐，特殊饮食病人及进食有异常情况的病人集中于专护座位就餐。

4、开饭时医务人员要密切观察病人进食情况，确保病人营养的摄入，必要时协助病人进食。

5、对兴奋、躁动病人，避免与病人过多交流，待病人病情平稳后，督促病人单独进食。

6、对于木僵或幻听支配下拒食者，可进行鼻饲，鼻饲食物要注意营养。

7、对进食有异常情况（如吞咽困难、拒食、暴食、抢食物）的病人，应做好重点交班和写好护理记录，并及时向医生汇报。

8、护士定期征求病人对饮食意见，并及时向伙食科反馈。

（1）由当班护士主动热情接待新入院的病人和家属。（2）严格执行入院护理操作常规。

（3）做好安全检查、护理体检、卫生处理、妥善安臵病人，及时通知主治医生。

（4）填写住院须知及陪护协议，完成新病人和家属的健康宣教。（5）解答和告知病人及家属入院后的相关事宜。（6）做好护理记录建立体温单及办公室方面的登记记录。（7）妥善处理危险品和贵重物品。

2、出院管理。

（1）按常规办出院手续。

（2）向家属介绍办理出院的程序和相关事宜。

（3）协助病人整理个人物品，检查床单位，结清病人住院期间账目，如有贵重物品移交监护人签收。

（4）向病人及家属做好出院健康指导。（5）整理出院病史，做好各项记录。（6）做好床单位终末处理。

1、室内保持清洁整齐，非本室人员不得入内。

2、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作衣，戴口罩、帽子，操作前洗手。

3、器械、物品要定位放臵，严格区分清洁区和污染区，无菌物品和污染物品要分开放臵。

4、各种药品要分类放臵标签明显，字迹清晰。剧毒药、限制药和贵重药品应加强保管，严格交接班。

5、各种注射器应一人一针一管（含皮试），已用过的一次性注射器、输液器等，按医疗垃圾处理，不得返回治疗室。

6、无菌物品应注明无菌日期，须在有效期内使用。

7、配制好的静脉液体须在2小时内使用，启封的溶酶须在24小时内使用。

8、按规定进行室内空气消毒和细菌培养，并做好记录。

9、每日做完治疗后，清洁整理用物，保持治疗室整洁有序。

1、抢救药品、物品、器械、敷料等应严格执行“五定”管理，即定数量，定点放臵，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修。

2、室内物品不得挪用外借。使用后应及时补充、清点、消毒，放回原处，以备再用。

3、每日护理班核对一次抢救药品，器械班班交接，账物相符，护士长每周检查，保证抢救需要。

4、保持室内清洁、整齐，按规定进行消毒，预防交叉感染。

5、护理人员应熟悉抢救器械、仪器的性能和使用方法，定期保养。

6、及时准确做好各种抢救记录。

危重病人报告制度。

1、危重病人报告范围：（1）病情危重需要进行抢救和监护病人；（2）重症病人需要严格卧床休息，生活不能自理者；（3）各脏器功能衰竭、休克病人、极度衰竭者。（4）意外事件发生导致病人需要抢救者。

2、要报告病人床号、姓名、诊断、主要护理问题及护理措施，白天报告护理部，夜间报告病区主任和护士长，必要时报告医务科、护理部。

3、护理部接到报告后，派人到临床督促检查危重病人护理计划、护理措施落实情况，指导修订护理计划及护理措施。必要时参与抢救工作。

4、护士长每天要掌握危重病人的病情变化、护理措施及抢救情部，随时向护理部进行报告。

5、夜班护士密切观察上报的危重病人病情变化，发现问题，及时报告值班医生，必要时报告科主任和护士长。

6、病人若抢救无效死亡者，值班护士立即报告科主任及护士长（白天，同时上报医务科、护理部，夜间于次日8：00上报医务科、护理部），并做好尸体料理。

7、记好抢救记录及报告时间。

压疮（烫伤）登记、报告制度。

1、各科室建立压疮（烫伤）登记报告簿，及时据实登记。

2、发生压疮（烫伤）后，分清来源，以明确责任。

3、发生压疮（烫伤）后，立即报告护士长、护理部。院内发生的压疮（烫伤），要求责任者24小时内写出书面材料。

4、院内发生的压疮（烫伤）视情节，在一周内分别组织全科或全院有关人员进行讨论，提出处理意见。

5、发生压疮（烫伤）的科室或个人，如不按规定据实报告，故意隐瞒、推诿者，经发现后，按情节轻重给予处理。

6、护理部或护士长应定期组织有关护理人员，分析压疮（烫伤）发生的原因，提出防范措施，并定期监控，保证实施。

一、培训对象。

1、医院录用的大学本科，专科毕业的护士。

2、从外单位调入我院的护士。

二、培训时间二周。

三、培训内容。

2、介绍医院各项规章制度、护理安全。

3、医疗法律、法规。

4、职业道德。

5、医患沟通技巧。

6、医院感染知识培训。

7、介绍临床护理工作流程及精神科护理的基本内容及技巧。

8、介绍护士礼仪及行为规范。

9、常用精神科药物作用、副作用，用药后病情观察。

10、护理文件书写。

11、精神疾病症状学。

1、约束病人须遵医嘱，按约束保护护理常规执行。如遇到突发事件（自伤、伤人等）需采取紧急保护措施时，应在采取约束保护后，由当班医师（必须在3h内）及时补开医嘱。

2、约束前，应向患者耐心解释，说明约束的目的，以取得合作。

3、约束患者采取功能性、舒适的体位。定时进行局部按摩和肢体活动，防止受压过度而出现臂丛神经麻痹。

4、约束带的松紧程度要适宜，约束带与皮肤之间应该能容纳两横指的间隙，加衬垫。

5、约束病人要不离视线看护，做好心理护理。长时间约束应1—2小时更换一次体位，密切观察约束部位皮肤的血运情况，约束带的松紧度。

6、患者被约束后要保证患者的生理需要，进食、进水、大小便、生活护理要做到位。保持床单整洁、干燥、无皱折，防止褥疮发生。

7、对兴奋躁动的病人保护时，不能强拉肢体，以防扭伤或发生骨折。

8、病人入睡或症状缓解，应解除约束。若病情不稳定需要继续保护时，报告医生，医生开医嘱后继续执行。

9、认真记好约束期间的护理记录，对患者约束过程、病情表现、约束部位的皮肤和肢体功能完好情况、生活情况都要详细记录并交班。

10、约束带三班按时清点并签字。

11、严重自杀、自伤的患者，如需保护必须有专人看护。

1、护理人员应加强工作责任心，提高安全意识。对病区重点病人应做到心中有数，密切观察病人动态，及时巡视病区。

2、病区副班负责巡视，每15分钟巡视病房一次。

3、白天病人集中在活动室活动时，不得将二级三级护理病人独自留在病房，加强卫生间、洗漱间等处的巡视。

4、病人卧床休息时，巡视者须走到病人床边，观察病人的面色及呼吸情况。巡视时，发现病人病情有变化，或异常体征，或不适主诉等，应及时通知医生，及时处理，并做好详细的护理记录。

5、夜间当班护理人员轮流巡视，每十五分钟巡视一次，巡视到床头。对一级病人和消级的病人应加强巡视。

6、一旦发生意外，及时采取有效的护理措施，积极配合医生做好抢救工作，并写好详细的记录。

1、严禁工作人员及患者在病房内吸烟。

2、患者应在指定地点吸烟，服从管理。

3、按规定时间每人每日可吸烟3次（早餐、午餐、晚餐后），每次可吸2支烟。

4、患者不得将剩余烟带回病房。

5、为了保证环境卫生及安全，烟头熄灭后投至垃圾箱内。

6、患者家属送烟、打火机、火柴时，请写好患者姓名，交护理人员负责管理，不允许患者自行保存烟和火具。

1、病房卫生由保洁员完成，每病区配备一名保洁员。病区护士长对保洁员的工作进行指导、监督和检查。

2、每天保洁员应认真执行病房保洁周期计划。病房内应保持清洁，空气清新，窗明几净。

3、各办公室物品摆放整齐，无私人物品，坚持每日一清扫，每周一大扫。

4、病房内地面无杂物，无痰迹，无烟头，不粘脚，墙壁天棚无蜘蛛网；灯罩无灰尘；门窗洁净、玻璃明亮；痰盂保持清洁。

5、厕所及时冲刷，做到无污垢、无臭味、无尿渍。污物桶及时清倒。

6、床单位清洁、整齐、平整、干燥，中线直，无皱折，无渣屑。床头桌面清洁干净，柜内物品放臵清晰有序，食品用物分开；抽屉内除放臵必要的生活用品（卫生纸、塑料饮水用具、牙具）外无其他杂物；毛巾挂在床头桌侧面。床栏上无衣物、毛巾等物品搭放。

7、餐厅卫生，地面不粘脚、干净、清洁，桌面无油渍，不粘手。

8、制定卫生责任制，明确分工，责任到人。

9、病区做到每日上班后、下班前清扫，脏了随时扫，保持清洁、清新、优美的良好环境。

1、治疗室专供治疗准备及治疗使用。

2、非工作人员严禁入内。进入治疗室必须穿工作服，无菌操作时要洗手、戴口罩、戴帽子。

3、治疗室内要保持清洁整齐，空气流通。室内每日紫外线照射一小时、每月做空气培养并登记。

4、室内物品放臵固定位臵，严格区分污染区和无菌区，治疗用物及室内物品严格按照消毒隔离制度管理。

5、药品按照其不同性质和使用方法分别放臵，妥善保管。

6、抢救药品及抢救器械每日检查并登记，保持100%完好。

7、治疗时严格执行查对制度和无菌操作原则。

8、治疗过程中禁止接打电话及谈论与治疗无关话题。

9、室内禁止存放私人物品。

1、保持环境优美、安静、舒适、安全、清洁，室内禁止吸烟。

2、保持室内清洁整齐，工娱疗、音疗结束后将用物放归原处。

3、工娱治疗室是住院患者治疗的场所，非本室工作人员不得在此进行娱乐活动。

4、工娱治疗室内各种贵重仪器、图书、物品设有专人保管，不得随便动用或借出。

5、各班下班前关锁门窗，切断电源，每日有专人负责安全检查及清点危险物品。

6、库存物品专人负责管理，定期检查，每月或季清点一次，账物相符。

7、丰富病人住院生活，每月有计划地组织病人开展各种娱乐活动或技能训练。

1、医务人员进行无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程，衣帽整齐，戴口罩，进行治疗前后均应洗手，必要时用消毒液浸泡。

2、治疗室每日定时通风换气，治疗室地面及治疗用品每天用消毒液擦拭，紫外线灯每天空气消毒，每周彻底大扫除一次。

3、病房每天定时通风换气，每周紫外线灯空气消毒一次。湿式扫床，一床一套，一桌一巾，拖布专用。

4、各种医疗器具、药杯、餐具使用后浸泡于含氯制剂的消毒液中。

5、病人服装、床上卧具随脏随换，换下的脏被服叠好放在污物袋内，不能在病室内清点。

6、医疗垃圾按相关规定分类处理。

7、传染病人应按病种分区隔离，禁止会客，应在指定范围内活动，不得互串病室或外出。如到其他科室做治疗或检查时，应做好消毒隔离工作。

8、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应安排在单独病室内严格隔离。病人的排泄物、分泌物必须经过消毒或净化处理，方可排入下水道。特殊感染伤口所用的器械、被服均要进行“双蒸”处理，所用敷料放入专用塑料袋烧毁。

9、对转科、转院、出院、死亡患者的床单元要进行终末消毒。

一级医院护理部工作制度5篇篇十二

1、在院长的领导下，负责组织和管理全院护理工作。

2、护理部有健全的组织管理体制，实行三级管理，对护士长、护士进行垂直领导。

3、护理部负责全院护理能力资源的合理调配、奖惩及协助聘任等有关事宜。

4、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位职责。

5、健全各级人员考核评价标准，护士长每季对护士考评，护理部每半年对护士长考评，考评结果汇总存档。

6、全面实施以病人为中心的护理服务。

7.1年有工作计划，月有检查重点，有记录，并有改进措施及奖惩制度。

7.2护理质控做到月月有检查，季度季季有总结，及时反馈。

7.3护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。

7.4每月进行住院患者满意度调查。

7.5建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。

8、组织定期不定期召开相关工作会议，如护士长例会、护理单元安全会议等。

9、有各类护理人员在职培训计划，各病房设临床教学老师。组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动。

10、定期做好护理人员岗位技术能力评价工作。

1、护士长例会：每季度召开1—2次，由护理部主任主持，院长、各科室主任、护士长参加。主要内容回顾一季度工作，反馈质量存在问题；讨论、分析护理事件；布置工作；交流护理管理经验；组织学习管理新方法及制度、规范、规程、流程等；协调工作等。

2、科室护士会议：各科护士长组织每月召开一次工作讨论会，全科护理人员参加，参加人员不得少于80%，主要内容总结每月有关护理安全、质量等工作情况，提出存在的问题和改进措施，护理人员充分发表意见，参与科室管理。

3、护理质量管理会议：每季召开一次，由护理部组织，护理部主任主持，各科室主任、护士长参加。主要内容：讨论修订护理制度、规范、规程、流程等；讨论各护理单元质量评价、考核标准；回顾分析全院存在的共性问题，提出整改措施等。

4、护士大会每年一次。如有特殊情况，另行安排和通知。

5、护理部组织的会议，护士长应事先安排好工作准时参加，遇特殊情况不能参加者应事先请假，并委托科内其他人员参加。

6、护士长应及时将护士长例会精神传达到科室每位护士，并督促落实。

1、医院护理质量管理委员会由院领导、护理部和护士长组成，在院长领导下，开展全院护理质量管理的监督、检查、指导和改进工作。

2、制定和完善各项护理质量检查标准，并定期督促和检查，发现问题，及时反馈，分析原因，提出整改措施，不断提高护理质量。

3、每季召开护理质量分析会议，研究质量管理工作中的问题，分析原因，制订改进措施，有记录。

4、开展质量改进工作，解决护理工作中存在的难点问题。

5、设专项质控小组，包括基础护理、专科护理、病房管理、抢救物品、病历书写、安全护理等，质控员每周协助进行质控检查，并及时反馈存在问题，不断改进工作。定期召开质控小组会议，总结专项质控工作。

四、科室质量管理制度。

为保障病人医疗护理安全，提高病人满意度，切实提高科室护理质量，实现护理质量的持续提高，在医院护理质量控制的基础上，对科室护理质量管理要求如下：

1、成立科室护理质量控制小组，由护士长、护士代表组成。

2、科室护理质量控制原则一切围绕“保障医疗护理安全”来开展，以各项护理制度为主线，注重过程管理与结果并重，及时消除安全隐患，切实保障病人的安全。

3、在执行护理工作制度中以自律、自控为主，要求每个护士一次把事情做好，小组成员在质量控制过程中应坚持公开，公平，公正原则。

4、根据科室护理工作特点及薄弱环节等有的放矢进行控制，对重点项目、重点人群、重点时间段等实行重点监控，必要时跟班控制。发现的重大隐患问题应实行项目管理（如风险管理与持续质量改进）并及时报告护理部，以在全院范围进行警示。

5、质量控制应贯穿于护理工作全过程，通过行政查房、工休座谈会、跟随科主任查房、电话回访等形式及时发现护理工作中存在的不足，分析原因，及时整改并反馈、记录。

6、质量控制中发现的问题与护士绩效考核、岗位聘用等挂钩，对屡教不改者进行戒面谈话，并及时汇报护理部、人力资源处等相关职能科室。

7、科室每月召开质控小组工作会议与护士工作会议，群策群力，对一月来护理工作存在的不足进行总结、分析、整改等。

五、早会制度。

1、早会由护士长主持，凡科室成员或在病区上班者均应准时到会，不迟到，不缺席，仪表整洁。

2、每日早会由夜班护士交待前一日病室内患者情况，并重点交待夜间危重患者情况。

3、护士长对交班作出评价，不定期就交班内容进行提问，并布置当日护理及其它工作重点。

4、传达各项会议主要内容。

1、早交班时间分配：总体以不超过30分钟为宜，对病情交班15分钟左右、传达会议及小讲课15分钟左右。

2、早交班要求：早交班应保证质量，简明扼要，不拖拉，在不影响患者治疗护理的前提下进行。

2.1夜班护士交班前15分钟再次进入病房，了解重危患者病情，然后在交班时重点掌握重危患者病情的最新变化。2.2按规定时间准时开始交接班，无会议传达或小讲课时，交班时间原则上不超过20分钟；有会议传达或小讲课时，不得超过30分钟。

2.3交班内容：夜班护士在交班前应准备充分，交待病情重点突出、准确清楚，并正确运用医学术语，体现患者的动态变化。

2.4护士长不定期就交班内容对护士、护生进行提问。

1、由护理部组织每月实行夜间三级护理查房，查房成员由护理部主任、护士长、主管护师组成。

2、督促、检查病房管理、服务态度、临床基础及专科护理、抢救物品管理、护理制度落实、护理病历书写六个项目，并指导对危重病人的抢救工作，保证医院夜间护理工作质量。

3、根据检查标准，认真、仔细地检查每项内容，并详细记录存在问题。

4、检查时把存在的问题当场告知夜班护士，以便及时改正。

5、查房日期由护理部安排，临时通知检查者成员。

6、夜间护理质量存在的问题第二天口头反馈给护士长，并把结果输入电脑，书面反馈科室进行整改。

7、对存在问题，护理部将继续追踪检查。

8、检查结果与科室每月考评挂钩。

八、病区护士排班制度。

1、护士长应明确以病人利益为重，根据护士职称、工作能力、工作量等合理安排一周工作。

2、坚持公平公正的原则，护士长以身作则，不任意调休。

3、不排情面班。排班前护士可事先向护士长提出需要休息的时间，护士长根据实际工作情况，合理排班。

4、确定排班后，无特殊情况，原则上一律不改班。

5、护士如有特殊情况需调班，必须报护士长调整颁赐，不允许私自调班或调班后再通知护士长。

6、根据病区的实际工作量，如危重病人抢救、手术病人等，合理安排帮班、弹性班。

7、双休日、节假日应由护士长或护士长委托高年资护师以上人员全面负责病区工作。

8、节假日根据院部规定上交排班表。