工伤变更诉讼请求申请书范本(实用13篇)

人类的思维方式决定了我们对世界的认识，那么总结就是对这种认识进行概括的手段之一。评价是总结文章中对某个人、事物或事件进行客观评价和评论的部分。掌握好总结的技巧和方法，可以写出更好的总结作品。

工伤变更诉讼请求申请书范本篇一

申请人：

被申请人：

申请事由：

申请将原诉讼请求第一项：“判令被告支付原告医疗费9658.48元；误工费1447.2元；交通费11000.00元；住院治疗期间的伙食补助费168.00元；营养费5000元；亲属处理医疗纠纷住宿费300.00元、误工费300.00元、交通费904.00元”。变更为：“判令被告支付原告医疗费13249.91元；误工费1447.2元；交通费11000.00元；住院治疗期间的伙食补助费168.00元；营养费5000元；亲属处理医疗纠纷住宿费300.00元、误工费300.00元、交通费2145.00元。”

事实与理由：

申请人诉被申请人其他医疗损害赔偿纠纷贵院定于20xx年7月12日开庭，因申请人在起诉与开庭之间产生必要费用，所以申请人提出上述请求，敬请同意。

申请人：xxx。

申请时间：20xx年xx月xx日。

工伤变更诉讼请求申请书范本篇二

申请人：

赔偿清单。

1、医疗费：73040.62元。

2、护理费：10875元（住院55天，出院后卧床90天，共145天，每天75元）。

3、误工费：19505元（住院55天，出院后休息180天，共235天，每天83元）。

4、住院伙食补助费：825元（住院55天每天15元）。

5、营养费：3000元。

6、交通费：3503.5元。

7、残疾赔偿金：141597元（其中被抚养人生活费为32161元；27359×20年×20%=109436元；109436+32161=141597元）。

8、精神损害抚慰金：10000元。

9、伤残鉴定费：1200元。

10、摩托车损失：4000元。

合计：267546.12元。

被告已垫付医疗费75964.62元，三被告还需要赔偿191581.5元。

被抚养人生活费计算清单。

1、父亲：

2、大女儿：

3、小女儿：

此致

敬礼！

申请人：xx。

xx年xx月xx日。

工伤变更诉讼请求申请书范本篇三

申请人：彭**男，汉族，1988年11月7日出生，住湖南省永州市零陵区珠山镇神岭村。

被申请人：中南大学湘雅医院。

住址：长沙市湘雅路87号。

法定代表人：陈方平职务：院长电话：******。

申请事由：

申请将原诉讼请求第一项：“判令被告支付原告医疗费9658.48元；误工费1447.2元；交通费11000.00元；住院治疗期间的伙食补助费168.00元；营养费5000元；亲属处理医疗纠纷住宿费300.00元、误工费300.00元、交通费904.00元”。变更为：“判令被告支付原告医疗费13249.91元；误工费1447.2元；交通费11000.00元；住院治疗期间的伙食补助费168.00元；营养费5000元；亲属处理医疗纠纷住宿费300.00元、误工费300.00元、交通费2145.00元。”

事实与理由：

申请人诉被申请人其他医疗损害赔偿纠纷贵院定于20xx年7月12日开庭，因申请人在起诉与开庭之间产生必要费用，所以申请人提出上述请求，敬请同意。

此致

开福区人民法院。

申请人：

工伤变更诉讼请求申请书范本篇四

法定代理人:。

被申请人(被告)有限公司。

法定代表人:。

申请人(原告)诉被告限公司关于工伤待遇纠纷一案，原告已依法请求工伤待遇赔偿，因被告至今没有一个愿意赔偿的姿态。为求得这种合法诉讼请求的顺利实现，现依法提出(增加)诉讼请求。

依法解除原告与被告泸州观宇玻璃制品有限公司的劳动关系。

理由如下:。

根据我国《工伤保险条例》第三十七条之规定，工伤职工有权要求解除劳动关系，并享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

该条规定:“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇:。

三、目前被告处于未与原告订立劳动合同的状态，只是存在事实劳动关系。根据劳动合同法原理，这种情形下，劳动者本身随时有权解除与被告的事实劳动关系。

为维护自己的合法权益，现根据《中华人民共和国民事诉讼法》之有关规定，特此提出增加诉讼请求，请予一并审理为感!

此致

人民法院。

请求人;。

法定代理人:。

特别授权委托代理人:。

日期

工伤变更诉讼请求申请书范本篇五

损害赔偿金等共计156xxx.6元;后续治疗费待实际发生另行支付。

2、依法判令被告承担本案诉讼费、

鉴定。

费等各项费用。

事实与理由：

申请人已构成九级伤残各种损失增加至156xxx.6元后续治疗待实际发生后另行支付故变更诉讼请求。

此致

敬礼

申请人：吴xx。

20xx年6月27日。

工伤变更诉讼请求申请书范本篇六

被申请人：xxxxxx。

请求事项：xxxxxx。

原诉状中的第一项诉讼请求不变，将第二项、第三项诉讼请求变更为：

1、请求判令分割给申请人合伙财产90600元；

2、请求判令被申请人向申请人支付营运收益96850元。

事实与理由：

申请人与被申请人合伙纠纷一案已由贵院受理，对合伙财产和营运收益申请人起诉时未能精确计算其价值。法院受理后，为准确计算合伙财产和营运收益价值，申请人申请法院委托专门机构进行司法鉴定，西安市中级人民法院委托西安正衡资产评估有限责任公司评估。西安正衡资产评估有限责任公司做出西正衡评报字[20xx]166号评估报告，评估结论为涉案车辆在20xx年6月15日市场价值为181200.00元，在20xx年5月31日至20xx年6月15日期间的收益为193700.00元。为此，申请人特此申请，请依法予以核准。

此致

敬礼！

申请人：xxx。

20xx年xx月xx日。

工伤变更诉讼请求申请书范本篇七

1、请求人民法院依法判决被告连带赔偿原告各项损失69670.01元（包括医疗费15059.45元、误工费14078.04元、护理费3344元、住院伙食补助费420元、营养费420元、交通费671元、残疾赔偿金23517.52元、后续治疗费6000元、精神抚慰金5000元、鉴定费1160元）。

2、请求法院依法判决第三人在交强险责任限额范围内直接将以上费用赔偿给原告；

3、本案诉讼费由被告承担。

申请人诉张xx、蔡xx和第三人安邦财产保险股份有限公司贵州分公司道路交通事故人身损害赔偿一案，xx市中级人民法院裁定将案件发回贵院重审。现申请人特根据法律的相关规定向贵院提出如上变更诉讼请求的申请，恳请贵院批准！

此致

敬礼！

申请人：xx。

xx年xx月xx日。

工伤变更诉讼请求申请书范本篇八

申请人：_________________，男，_______年_______月_______日出生，汉族，住山东省_______________。

被申请人：_________________，男，_______年_______月_______日出生，汉族，住济南市天桥区__________巷12号。联系电话：______________。

法定代表人：_________________。

申请人诉被申请人技术转让及销售合同纠纷一案，贵院已经受理，现变更诉讼请求如下：

二、判令两被申请人共同返还货款人民币45000元并赔偿相应损失。

变更理由如下：

_______年_______月_______日申请人与济南恒隆新能源有限公司签订《废橡胶、废塑料油化设备生产线技术转让及销售合同》。签订合同当日，申请人依约给付被申请人王某某定金20万元。_______年_______月_______日申请人给付被申请人王某某合同款125万元。在履行合同过程中，申请人发现，被申请人要提供给申请人的设备达不到国家规定的生产燃料油的标准，根本实现不了合同的`目的。特此申请!

此致

申请人：_________________。

_______年_______月_______日。

工伤变更诉讼请求申请书范本篇九

1、依法判令被告支付医疗费、营养费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金等共计156xxx.6元;后续治疗费待实际发生另行支付。

2、依法判令被告承担本案诉讼费、鉴定费等各项费用。

事实与理由：

申请人诉公司人身损害赔偿纠纷一案，贵院已于年x月xx日正式受理，由于立案时由于申请人伤残等级、后期治疗费用等各种费用没有确定，经司法机构鉴定，申请人已构成九级伤残，各种损失增加至156xxx.6元，后续治疗待实际发生后另行支付，故变更诉讼请求。

申请人：xxx。

申请时间：20xx年xx月xx日。

工伤变更诉讼请求申请书范本篇十

申请人：(基本情况)

委托代理人：(简要情况)

申请人与xx纠纷案件已于20xx年x月xx日在贵院立案。依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第三十四条第三款的规定，即当事人增加、变更诉讼请求或者提起反诉的，应当在举证期限届满前提出，特向贵院提出增加诉讼请求申请。

变更诉讼请求为：

此致

xx人民法院

申请人：

20xx年x月x日

工伤变更诉讼请求申请书范本篇十一

申请人：林本珍，女，19__年10月26日生，汉族，农民，住广德县新杭镇流洞杨公村五间屋组。

马玉成，男，19__年9月10日生，汉族，农民，住广德县新杭镇流洞杨公村五间屋组。

马玉香，女，19__年10月22日生，汉族，农民，住址同上。

黄立凤，女，19__年3月8日生，汉族，农民，住址同上。

申请事项：上列申请人因被继承人马声高交通事故人身损害赔偿纠纷案件(广德县人民法院已经受理的(20__)广民初字第号)原告当事人马声高在诉讼过程中死亡而需要变更原告当事人。

申请理由：已由广德县人民法院受理的(20__年)广民初字第号原告马声高与被告王春林、胡孟交通事故人身损害赔偿案件诉讼进行中，原告马声高死亡，依照《民事诉讼法》规定，应有申请人作为继承人参与诉讼，故申请人民法院准许申请人以原告身份参与诉讼。

此致

敬礼!

工伤变更诉讼请求申请书范本篇十二

张xx，男，19xx年5月4日出生，汉族，住xx新村83号。

申请人（原告）诉被告xx县xxxx矿山饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，已经贵院受理，现申请人要求撤回原诉求第二项包括的'“一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元”。因此，原诉讼请求需要变更如下：

一、判决解除原告与被告之间的劳动关系。

二、判决被告支付原告工伤待遇各项款项合计人民币192380元。

三、本案诉讼费由被告承担。

申请理由：

申请人诉被告xxxx饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，因原诉讼请求第二项：“判令被告支付原告工伤待遇各项款项及伤残抚恤费等合计人民币652940元”中包括工伤待遇赔偿款192380元和一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元。现申请人要求撤回对被告“一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元”的诉请，但保留另案单项起诉被告赔偿伤残抚恤费的权利。因此，原诉讼请求需要变更，请求贵院准许！

此致

xx省xxxx民法院。

申请人：xx。

20xx。

年8月10日。

工伤变更诉讼请求申请书范本篇十三

申请人（原告）诉被告xx一案，已经贵院受理，现申请人要求撤回原诉求第二项包括的“一次性付给伤残者伤残抚恤费元”。因此，原诉讼请求需要变更如下：

一、判决解除原告与被告之间的劳动关系。

二、判决被告支付原告工伤待遇各项款项合计人民币元。

三、本案诉讼费由被告承担。

申请理由：

申请人诉被告罗源县白塔长基强风矿山饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，因原诉讼请求第二项：“判令被告支付原告工伤待遇各项款项及伤残抚恤费等合计人民币元”中包括工伤待遇赔偿款元和一次性付给伤残者伤残抚恤费元。现申请人要求撤回对被告“一次性付给伤残者伤残抚恤费元”的诉请，但保留另案单项起诉被告赔偿伤残抚恤费的权利。因此，原诉讼请求需要变更，请求贵院准许！

此致

xx县人民法院。

申请人：xx。

20xx年xx月xx日。