委托监护协议书图范本(实用15篇)

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委托监护协议书图范本篇一

委托人_________________因（出差在___________________地方）或___________________，特委托_________________（写明受托人姓名及与未成年的关系）到公安机关办理_________________（指未成年人姓名）普通电子护照手续，委托期限自________________年___________月_______________日至________________年___________月_______________日。在委托期间，本人将承担被委托人所代理上述事宜的一切责任。

委托人：_______________。

__________年___________月___________日。

委托监护协议书图范本篇二

卫生部令第23号。

２００２年３月１５日经卫生部部务会讨论通过，自２００２年５月１日起施行。

第一条为了规范职业健康监护工作，加强职业健康监护管理，保护劳动者健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》（以下简称《职业病防治法》），制定本办法。

第二条本办法所称职业健康监护主要包括职业健康检查、职业健康监护档案管理等内容。

职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急的健康检查。

第三条用人单位应当建立健全职业健康监护制度，保证职业健康监护工作的落实。

第四条用人单位应当组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查。

劳动者接受职业健康检查应当视同正常出勤。

第五条职业健康检查由省级卫生行政部门批准从事职业健康检查的医疗卫生机构（以下简称体检机构）承担。

职业健康检查结果应当客观、真实，体检机构对健康检查结果承担责任。

第六条用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行上岗前职业健康检查。

用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害因素的作业；不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业。

第七条用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业；不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。

第八条用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行定期职业健康检查。

发现职业禁忌或者有与所从事职业相关的健康损害的劳动者，应及时调离原工作岗位，并妥善安置。

对需要复查和医学观察的劳动者，应当按照体检机构要求的时间，安排其复查和医学观察。

第九条用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行离岗时的职业健康检查。

用人单位对未进行离岗时职业健康检查的劳动者，不得解除或终止与其订立的劳动合同。

用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的，应当对从事接触职业病危害作业的劳动者进行健康检查，并按照国家有关规定妥善安置职业病病人。

第十条用人单位对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应当及时组织进行健康检查和医学观察。

第十一条体检机构发现疑似职业病病人应当按规定向所在地卫生行政部门报告，并通知用人单位和劳动者。

用人单位对疑似职业病病人应当按规定向所在地卫生行政部门报告，并按照体检机构的要求安排其进行职业病诊断或者医学观察。

第十二条劳动者职业健康检查和医学观察的费用，应当由用人单位承担。第十三条职业健康检查应当根据所接触的职业危害因素类别，按《职业健康检查项目及周期》的规定确定检查项目和检查周期。需复查时可根据复查要求相应增加检查项目。

第十四条职业健康检查应当填写《职业健康检查表》，从事放射性作业劳动者的健康检查应当填写《放射工作人员健康检查表》。

第十五条体检机构应当自体检工作结束之日起３０日内，将体检结果书面告知用人单位，有特殊情况需要延长的，应当说明理由，并告知用人单位。

用人单位应当及时将职业健康检查结果如实告知劳动者。

发现健康损害或者需要复查的，体检机构除及时通知用人单位外，还应当及时告知劳动者本人。

第十六条体检机构应当按统计汇总职业健康检查结果，并将汇总材料和患有职业禁忌证的劳动者名单，报告用人单位及其所在地县级卫生行政部门。

第十七条用人单位应当建立职业健康监护档案。

（一）劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；

（二）相应作业场所职业病危害因素监测结果；

（三）职业健康检查结果及处理情况；

（四）职业病诊疗等劳动者健康资料。

第十八条用人单位应当按规定妥善保存职业健康监护档案。

第十九条劳动者有权查阅、复印其本人职业健康监护档案。

劳动者离开用人单位时，有权索取本人健康监护档案复印件；用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。

第二十条用人单位违反《职业病防治法》及本办法的规定，未组织职业健康检查、建立职业健康监护档案或者未将检查结果如实告知劳动者的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，可以并处２万元以上５万元以下的罚款。

或者造成健康损害后果的，可处１０万元以上３０万元以下的罚款：

（一）安排未经职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业的；

（二）安排未成年工从事接触职业病危害的作业的；

（三）安排孕期、哺乳期女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害作业的；

（四）安排有职业禁忌证的劳动者从事所禁忌的作业的。

第二十二条违反《职业病防治法》及本办法的规定，医疗卫生机构未经批准擅自从事职业健康检查的，由卫生行政部门责令立即停止违法行为，没收违法所得；违法所得５０００元以上的，并处违法所得２倍以上１０倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足５０００元的，并处５０００元以上５万元以下的罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职或者开除的处分。

第二十三条承担职业健康检查的医疗卫生机构违反《职业病防治法》及本办法的规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门责令立即停止违法行为，给予警告，没收违法所得；违法所得５０００元以上的，并处违法所得２倍以上５倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足５０００元的，并处５０００元以上２万元以下的罚款；情节严重的，由原批准机关取消其相应的资格；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职或者开除的处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）超出批准范围从事职业健康检查的；

（二）不按规定履行法定职责的；

（三）出具虚假证明文件的。

第二十四条用人单位和医疗卫生机构违反《职业病防治法》及本办法规定，未报告职业病、疑似职业病的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，可以并处１００００元以下的罚款；弄虚作假的，并处２万元以上５万元以下的罚款；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，可以依法给予降级或者撤职的处分。

第二十五条本办法自２００２年５月１日起施行。

委托监护协议书图范本篇三

委托方《乙方》:_______________。

委托期限于。

****年**月**日至。

****年**月**日；共______《月.年》。

因乙方无法看管自家的小孩____________;特委托甲方临时帮看管自家小孩。

委托看管规则如下；

1、乙方必须每月付看管费600元给甲方，每月月底付清当月看管的所有费用给甲方。

由乙方带去治疗。

3、甲方在看管期间应对儿童的安全加强管理，在看管期间内由于甲方看管。

不擅所造成的事故由甲方负责，若是因天灾及自然灾害和乙方小孩自身。

因素造成的安全事故应全由乙方自负。

二、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份签名后生效具有同等法律效力。

甲方签名_______________。

联系电话:。

乙方签名_______________。

联系电话:。

签约日期______年_____月____日

委托监护协议书图范本篇四

各省、自治区、直辖市民政厅(局)、综治办、法院、检察院、教育厅(教委)、公安厅(局)、财政厅(局)、卫生计生委，计划单列市民政局、综治办、法院、检察院、教育局、公安局、财政局、卫生计生委，新疆生产建设兵团民政局、综治办、法院、检察院、教育局、公安局、财务局、卫生局：

为进一步贯彻落实《国务院关于加强农村留守儿童关爱保护工作的意见》(国发〔2016〕13号，以下简称《意见》)和全国加强农村留守儿童关爱保护工作电视电话会议精神，依法落实家庭监护责任、政府属地责任及各部门相关职责，切实解决农村留守儿童摸底排查工作中发现的突出问题，着重加强对无人监护、父母一方外出另一方无监护能力、失学辍学、无户籍农村留守儿童等重点对象的干预帮扶，为其健康成长创造良好环境，民政部、中央综治办、最高人民法院、最高人民检察院、教育部、公安部、财政部、卫生计生委决定，从现在起至2017年底，在全国联合开展农村留守儿童“合力监护、相伴成长”关爱保护专项行动。现将有关事项通知如下：

一、总体要求。

坚持儿童权益优先，把实现和维护好农村留守儿童合法权益作为首要任务，不断完善农村留守儿童救助保护机制，确保措施到位、责任到位，不走过场、不留隐患。坚持分类施策、精准保护，及时响应并解决当前部分农村留守儿童面临的无人监护、父母一方外出另一方无监护能力、失学辍学、无户籍等现实问题，确保留守儿童得到妥善监护照料。通过开展专项行动，力争到2017年底将所有农村留守儿童纳入有效监护范围，杜绝农村留守儿童无人监护现象，有效遏制监护人侵害农村留守儿童权益行为，切实兜住农村留守儿童人身安全底线。

二、主要任务。

(一)落实家庭监护责任。地方各级民政部门要将摸底排查中发现的无人监护、父母一方外出另一方无监护能力的农村留守儿童花名册通报给同级公安机关，县级民政部门同时将花名册通报给当地乡镇人民政府(街道办事处)。公安机关应当及时会同村(居)民委员会联系外出务工的留守儿童父母，责令其立即返回或确定受委托监护人，并对其进行教育、训诫，要求其依法履行监护职责。公安机关要将联系情况和教育、训诫情况及时通报给乡镇人民政府(街道办事处)。乡镇人民政府(街道办事处)、村(居)民委员会要根据公安机关通报情况，再次进行入户调查，核实家庭监护责任落实情况。对农村留守儿童父母暂时无法返家的，乡镇人民政府(街道办事处)、村(居)民委员会要督促和指导其选择具备较强监护能力和监护意愿的亲属、朋友担任受委托监护人，并指导受委托监护人签订《农村留守儿童委托监护责任确认书》(见附件1)，落实委托监护责任。乡镇人民政府(街道办事处)、村(居)民委员会应当对受委托监护人的监护能力进行初步评估，对不具备监护能力的，及时督促留守儿童父母确定其他受委托监护人。对于监护人家庭经济困难且符合有关社会救助、社会福利政策的，民政部门及其他社会救助部门要及时纳入保障范围。

(二)落实强制报告责任。各级教育、卫生计生、民政部门要指导学校、幼儿园、医疗机构、村(居)民委员会、社会工作服务机构、救助管理机构、福利机构及其工作人员树立强制报告意识，依法落实强制报告责任。强制报告责任主体在工作中发现农村留守儿童脱离监护单独居住生活或失踪、监护人丧失监护能力或不履行监护责任等符合《意见》规定的强制报告情形的，应当第一时间向公安机关报告，提供侵害类型、案情经过、严重程度等具体线索。乡镇人民政府(街道办事处)要指导村(居)民委员会按照“边排查、边发现、边报告”的原则，随时将父母一方外出另一方无监护能力或无人监护的农村留守儿童等重点对象有关情况向公安机关报告。强制报告责任主体未及时履行报告义务，造成严重后果的，其上级主管部门或本单位对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法依规给予处分。构成犯罪的，依法追究其刑事责任。其他公民、社会组织积极向公安机关报告的，应及时给予表扬和奖励。公安机关应当依法保护报告人的.隐私和人身安全。

(三)落实临时监护责任。对正处于无人监护、父母一方外出另一方无监护能力状态，且暂时联系不上外出务工父母的农村留守儿童，公安机关要就近护送至其他近亲属、村(居)民委员会或救助管理机构、福利机构临时监护照料，并继续采取多种方式联系留守儿童父母，及时向临时监护照料主体通报联系情况。各地民政部门要指导救助管理机构、福利机构及时接收公安机关护送来的农村留守儿童，按照最有利于儿童利益的原则，采取机构内养育、爱心家庭寄养等方式，为其提供临时照料服务。救助管理机构、福利机构要指定专人负责，为临时监护的农村留守儿童统筹协调生活、学习等事宜，并根据儿童实际需求，为其提供课业辅导、心理疏导、情感抚慰等服务。农村留守儿童因交由救助管理机构、福利机构临时监护需要转学、异地入学接受义务教育的，转入地县级教育行政部门应当予以协调保障。

(四)落实控辍保学责任。县级人民政府要完善控辍保学部门协调机制。地方各级民政部门要将摸底排查中发现的失学辍学农村留守儿童花名册通报给同级教育行政部门。县级民政部门同时将失学辍学农村留守儿童花名册通报给乡镇人民政府(街道办事处)。县级教育行政部门和乡镇人民政府(街道办事处)要指导各中小学校、村(居)民委员会采取电话沟通、入户家访等方式逐一核查，及时联系并督促失学辍学农村留守儿童父母或其他监护人依法送适龄留守儿童入学接受义务教育;对学生无故不到校的，中小学校要及时了解原因，超过一个星期的，要及时组织劝返;劝返无效的，中小学校要在全国中小学生学籍信息管理系统中进行标识，并及时书面报告县级教育行政部门和乡镇人民政府(街道办事处)。有关部门要依法采取措施，确保适龄的失学辍学留守儿童返校复学。适龄留守儿童父母或者其他监护人不依法送其入学接受义务教育，经批评教育无效并造成严重后果的，应依法追究责任。

(五)落实户口登记责任。地方各级民政部门要将摸底排查中发现的无户籍农村留守儿童花名册通报给同级公安机关，县级民政部门同时将花名册通报给当地乡镇人民政府(街道办事处)。各地公安机关要根据《国务院办公厅关于解决无户口人员登记户口问题的意见》(国办发〔2015〕96号)等有关规定，依法为无户籍农村留守儿童登记常住户口，逐一建档，确保档案资料完整有效。乡镇人民政府(街道办事处)、村(居)民委员会要协助公安机关宣传无户口人员登记户口的各项政策措施以及公民登记户口的权利义务，积极动员无户籍农村留守儿童的监护人主动到公安机关申请办理常住户口登记。对其中非亲生落户的儿童，公安机关应当及时采集其dna信息，录入“全国公安机关查找被拐卖/失踪儿童dna数据库”进行比对。

(六)依法打击遗弃行为。公安机关要及时受理并出警处置父母或其他监护人遗弃留守儿童的不法行为。对于遗弃没有独立生活能力留守儿童的监护人，公安机关应当依法予以治安管理处罚，情节特别轻微不予治安管理处罚的，应当给予批评教育并通报当地村(居)民委员会。对于父母和其他监护人具有对留守儿童长期不予照顾、不提供生活来源，或者遗弃致使留守儿童身体严重损害或者造成其他严重后果等恶劣情节，涉嫌遗弃犯罪的，公安机关、检察机关、法院应当按照《中华人民共和国刑法》和最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部《关于依法办理家庭暴力犯罪案件的意见》(法发〔2015〕4号)等有关规定，依法履行好侦查、审查逮捕、审查起诉和审判职责，予以惩处。对于监护人将农村留守儿童置于无人监管和照看状态导致其面临危险且经教育不改的，或者拒不履行监护职责六个月以上导致农村留守儿童生活无着的，其近亲属、村(居)民委员会、民政部门及有关团体和单位应当按照最高人民法院、最高人民检察院、公安部、民政部《关于依法处理监护人侵害未成年人权益行为若干问题的意见》(法发〔2014〕24号)等有关规定，依法向人民法院提出撤销监护人资格、另行指定监护人的申请。上述个人、组织和机关应当提出撤销监护资格申请而没有提出的，检察机关应当依法建议、督促、支持其向人民法院提出申请。对父母或受委托监护人实施家庭暴力、虐待等其他侵害行为的，有关部门要按规定依法处理。

三、行动安排。

(一)动员部署阶段(2016年11月-2016年12月)。各地要按照本通知要求制定专项行动实施方案，明确工作任务、要求、方法、步骤和措施。建立专项行动领导机制和工作机制，明确部门职责，加强协作配合，召开工作会议，进行动员部署。

(二)集中行动阶段(2017年1月-2017年9月)。各地集中开展专项行动，强化有关单位和人员的强制报告意识，加强对农村留守儿童监护人的监督和指导，组织和督促受委托监护人签订《农村留守儿童委托监护责任确认书》，及时发现和保护处于无人监护等困境的农村留守儿童，严厉打击遗弃农村留守儿童等监护侵害行为，为农村留守儿童提供针对性帮扶。

(三)巩固深化阶段(2017年10月-2017年12月)。认真总结专项行动工作成效和经验，及时归纳梳理专项行动的有效做法和协作方式，对行动中存在的问题和困难提出有针对性的政策措施或意见，研究确定巩固措施和方案。发挥农村留守儿童关爱保护工作联席制度作用，建立完善政府领导、部门配合、经费保障、责任追究等制度，形成农村留守儿童关爱保护长效机制。

四、保障措施。

(一)加强组织领导，落实部门责任。各地区、各有关部门要充分认识开展专项行动的重要性和紧迫性，真正把思想认识统一到国务院决策部署上来，将其列入重要议事日程，及时进行安排部署。各地要按照“属地管理，分级负责”的原则，认真制定专项行动实施方案，细化职责分工、进度安排、组织保障等要求，严格按照既定时限完成各项工作任务。各有关部门按照具体分工，切实履行职责，加强联系沟通和协作配合。基层人民政府和教育、公安、民政等有关部门要明确专人负责，做好留守儿童控辍保学、户口登记、临时监护等工作，落实相关政策措施，帮助解决实际困难。要建立翔实完备的农村留守儿童信息库，实行动态管理，对工作中发现的无人监护、父母一方外出另一方无监护能力、失学辍学、无户籍农村留守儿童等重点对象，及时将其纳入专项行动范围;对其他农村留守儿童，组织开展心理疏导、行为矫治、社会融入和家庭关系调适等关爱服务，促进其心理、人格积极健康发展。

(二)健全通报机制，及时掌握情况。地方各级教育、公安、民政部门和乡镇人民政府(街道办事处)要建立专项行动信息报送制度。乡镇人民政府(街道办事处)要在每季度末填写《农村留守儿童关爱保护专项行动情况汇总表》(见附件2)，由乡镇人民政府(街道办事处)主要负责同志签字确认，加盖公章后报送给县级民政部门，并抄报县级教育行政部门和公安机关。县级教育行政部门和公安机关要分别核实更新《农村留守儿童关爱保护专项行动情况汇总表》中的控辍保学、户口登记和应急处置有关数据，提供给同级民政部门。县级民政部门要在乡镇人民政府(街道办事处)报送数据和同级教育部门、公安机关核实更新数据的基础上，汇总形成本县(区、市、旗)《农村留守儿童关爱保护专项行动情况汇总表》，逐级上报至省级民政部门。2017年9月30日前，省级民政部门要汇总形成本省(自治区、直辖市)2017年1月1日至9月30日期间的《农村留守儿童关爱保护专项行动情况汇总表》和专项行动总结报告，由省级民政部门主要负责同志签字确认并加盖公章后报送民政部。各地要依托农村留守儿童关爱保护工作联席会议机制，定期通报专项行动进展情况和各项责任落实情况，及时协调解决工作中的难点问题。

(三)强化激励问责，确保工作成效。各级综治组织要将专项行动纳入社会治安综合治理考核评价内容，对工作不重视、措施不力、造成严重后果的地区、单位，通过通报、约谈、挂牌督办、实施一票否决权制等方式进行综治领导责任督导和追究。各级检察机关要充分发挥检察职能，强化对公安机关、法院以及其他相关部门开展农村留守儿童关爱保护工作的法律监督。各级财政部门要优化和调整支出结构，多渠道筹措资金，支持做好农村留守儿童关爱保护工作。各地要积极引导社会资金投入，为农村留守儿童关爱保护工作提供更加有力的支撑。各地要将农村留守儿童关爱保护工作纳入政府购买服务指导性目录，充分发挥社会工作服务机构和社会组织的作用。

(四)加强宣传引导，营造良好氛围。各地要加强未成年人保护法律法规和政策措施宣传工作，开展形式多样的宣传教育活动，引导未成年人父母自觉履行监护责任，强化强制报告主体的法律意识。各地区、各有关部门要注重挖掘和宣传专项行动中涌现出的先进典型，发出好声音，凝聚正能量，营造家庭、学校、政府和社会齐抓共管的关爱保护氛围。

民政部中央综治办最高人民法院。

最高人民检察院教育部公安部。

财政部卫生计生委。

2016年11月8日。

委托监护协议书图范本篇五

2011年12月31日，十一届全国人大常委会第二十四次会议表决通过关于修改职业病防治法的决定。国家安监总局职业安全健康监督管理司司长高世民在随后举行的新闻发布会上介绍，当前中国职业卫生工作形势严峻，职业健康监护覆盖率低。

那么，职业健康监护是什么？它的目的是什么？意义又有哪些？

健康监护是以预防为目的，通过系统的定期收集、整理、分析和评价有关健康资料，从而连续性地监视疾病的分布和发展趋势，并及时地将资料分析结果报告给有关单位和个人，以便及时采取干预措施。职业健康监护是专指对职业病人群开展的与职业暴露有关的健康监护。健康监护是一个完整的健康资料收集、分析、反馈系统，其基本步骤是：

1、定期收集健康资料。

2、评价和解释健康资料。

3、报告监护结果并采取干预措施。

因此，职业健康监护是由卫生行政人员、企业、职业卫生人员、医务人员、工程防护人员等多方面参加的系统性项目，一般是由政府卫生部门主管、职业卫生服务单位根据有关法规或规定组织实施。

1、监视工作相关疾病的发展趋势，疾病的发病率在不同工业及地区之间随时间的变化。

2、掌握对健康危害的程度。

3、鉴定新的职业危害、危害因素和危害人群。

4、进行目标干预。

5、评价预防和干预措施效果。

6、为制定职业危害防治对策和卫生政策提供依据。

健康监护的价值决定于参与健康监护的范围和规模、资料的完整性、准确性和科学性，以及资料收集、分析和反馈的及时性。

我吉化公司对于健康监护一直极为重视，总医院职防所和体检中心为员工进行岗前和定期体检，并针对性的提出健康建议。公司员工应正确认识健康监护的重要性，认真对待每一次体检。以下是体检前的一些建议：

1、如实填报体检材料，尤其是慢性病和家族遗传病情况应详细填写，不瞒报，不漏报。

2、体检前一夜应空腹，并保证充足睡眠。

3、体检项目要查全，不要因为个别项目排队时间长而漏检。

4、体检时配合工作人员指示，有问题及时咨询。

5、体检时衣着应简单，方便采血、彩超及心电图检查。

6、体检结束后将体检表交给专职工作人员。

7、体检结果将由专业医务人员进行汇总分析，并将结果通报所在单位。

8、对于体检结果有异常者应尽快到医院进一步检查治疗。对于健康体检项目有不明白、不。

清楚的地方可以到相关科室进行咨询。

吉化总医院体检中心的体检报告中开头有这样一段话：“身体健康是学习和工作的基础，注重健康是生活的和事业发展的必须。”世界卫生组织who提出：“世界卫生组织对健康的定义：健康是身体上，精神上和社会适应上的完好状态，而不是仅仅没有疾病和不虚弱。”通过健康体检、建和和发现影响健康的有关因素，就成为促进身心健康的重要措施和保证。为了您的健康，我们真诚地建议公司职工们认真对待健康体检。

委托监护协议书图范本篇六

委托人(学生监护人)：

受托人(托管责任人)：

根据《最高人民法院关于贯彻执行民法通则若干问题的意见》第22条规定：“监护人可以将监护职责部分或全部委托给他人。因被监护人的侵权行为需要承担民事责任的，应当由监护人承担，但另有约定的除外;被委托人确有过错的，负连带责任。”根据此条款规定，委托人、受托人在平等、自愿的基础上签定本协议。委托人将xxx(性别男，现年xx岁，系委托人的亲生儿子，以下简称被监护人。)的部分监护责任转移给受托人，受托人在委托监护期间应当履行约定监护人的监护责任。

一、双方的权利与义务：

(一)委托人的权利：

1.在委托监护期间，委托人有权随时了解被监护人的生活、学习状况。

2.有权对被监护人的住宿、饮食、学习等情况进行了解和监督，受托人应当积极配合。

3.对于双方约定的特殊事项受托人没有做到的，有权责令改正。

(二)委托人的义务：

1.委托人应当及时、足额支付约定的费用。

2.委托人应当向受托人如实提供被监护人的基本情况。

3.托监护协议期满后，应当及时收回监护权，并领回被监护人。

(三)受托人的权利：

1.有权按时足额收取约定的费用。

2.在没有按时足额收取约定的费用时，有权提前解除协议，并要求法定监护人承担违约赔偿责任。

(四)受托人的义务：

1.为被监护人提供安全、良好的教育、住宿环境及营养配餐。

2.加强对被监护人的安全教育，采取措施保障其人身安全。

3.关注被监护人的生心健康，培养良好的行为习惯。

二、委托监护期限：自年月日至年月日，从监护人将被监护人送到受托人处，到监护人将被监护人从受托人处接走(或受托人将被监护人送到监护人处)，被监护人的监护责任由受托人履行。

三、委托监护费用标准及支付方式：

1.监护费用标准：1000元/月(含食宿、学习辅导、安全监管)。

2.支付方式：原则上一次性支付半年，若委托方确有困难，双方可协商，但必须提前五天支付次月的监护费用。

四、特殊约定条款：

1.被监护人因伤、因病产生医疗费用的，受托人应及时垫付就医并告知委托人，之后凭相关发票或记录由委托人承担。

2.被监护人需要购买衣服等东西的，应事先经委托人同意后按其指定标准购买。

3.被监护人的学杂费用等由委托人承担。

五、违约责任：委托人、受托人任意一方违约的，向对方承担从违约之日起，到协议约定的终止期限止约定的'费用两倍的违约赔偿金。本协议一式两份，经双方签字捺印生效，双方各执一份，具备同等法律效力。

委托人(学生监护人)：受托人(托管责任人)：

年月日年月日

委托人：___________

受托人：___________

双方经协商一致，就学校________班未成年学生________的监护事宜达成如下协议：

第一条委托人委托受托人对________代为履行监护职责。

第二条受托人履行监护职责的权限与具体要求：__________________。

第三条委托期限自____年____月____日至____年____月____日止。

第四条委托人允许(不允许)受托人将监护职责转委托给第三人。

第五条受托人有将履行职责情况向委托人报告的义务。

第六条委托人应当支付的报酬、支付时间及方式：_________________。

第七条本协议解除的条件：_____________________________________。

第八条违约责任：_____________________________________________。

第九条协议争议的解决方式：本协议在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决;协商不成的，按下列第____种方式解决：

(一)提交________仲裁委员会仲裁;

(二)依法向人民法院起诉。

第十条其他约定事项：_________________________________________。

第十一条本合同未作规定的，按相关法律、法规的规定执行。

委托人：___(签字)受托人：______(盖章)

住址：____________地址或住所：__________

联系电话：________法定代表人：__(签字)

邮政编码：________联系电话：____________

邮政编码：____________

协议签订时间：________年________月________日

委托监护协议书图范本篇七

委托人：

受托人：

见证人：

第一条委托人委托受托人监护其子女在儿童之家的住宿、生活、学习等事务。具体内容及要求如下：

1、生活：早餐面条或馒头、包子；正餐一荤一素一汤（中午在学校食堂就餐）。

2、住宿：委托方只提供床铺（棉被及洗漱用具由受托方自理）；

3、课业辅导：

（1）保证辅导时间。

（2）为保证质量，将对每个学生建立服务卡，对其每周每天学习情况进行登记并给以矫正性辅导，其服务档案平时可随时查询，期末交家长或监护人审查。

（3）订立本期学习目标，保证被辅导学生学习上有明显进步（在上期成绩基础上承诺本期有较大幅度提高，40分以下学生提高20-30分，40-60分学生提高15-20分，60-80分学生提高5-15分），凡未达学习目标者，返还辅导费10元/分。（此条承诺仅对50元/月儿童有效）。

4、安全：受托方对委托方子女负有安全教育的责任，并提供安全的`食宿设备。并确保孩子在家期间随时有人值班。对因设备问题或无人值班造成的安全问题由受托方负责。受托方对委托方孩子生病或其他突发事故有及时做出处理（如立即送往医院医治）并通知委托方的权利和义务，但产生的相关费用由委托方负责。对不服从委托方教育管理擅自外出或打架斗殴对他人或自身造成伤害的，其造成的后果由受托方负责。

第二条委托期限自____年____月____日至____年____月____日在儿童之家的时间。

第三条报酬及支付方式：

（1、督促并评改学生家庭作业完成情况；

2、每天针对学生情况和年级特点对语数学科进行辅导45-60分钟），4类80元/月（除承诺第3类服务外，周末再辅导4小时，本类也可对非寄宿学生开放）。注：本协议按类辅导收取。

第四条本合同解除的条件：

受托方对委托方服务不满意或因其他原因可随时终止本协议。其费用按时间据实足月结算。受托方子女三次以上不听从委托方管理，委托方可通知受托方终止协议，其费用按时间据实结算。

第五条合同争议的解决方式：

本合同在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，可依法向人民法院起诉。

第七条本合同未作规定的，按《中华人民共和国合同法》的规定执行。

委托人（章）：受托人（章）：

电话：电话：

委托监护协议书图范本篇八

委托人：受托人：见证人：

一、第一条委托人委托受托人监护其子女在儿童之家的住宿、生活、学习等事务。具体内容及要求如下：

1、生活：早餐面条或馒头、包子；正餐一荤一素一汤（中午在学校食堂就餐）。

2、住宿：委托方只提供床铺（棉被及洗漱用具由受托方自理）；

3、课业辅导：（1）保证辅导时间，（2）、为保证质量，将对每个学生建立服务卡，对其每周每天学习情况进行登记并给以矫正性辅导，其服务档案平时可随时查询，期末交家长或监护人审查。（3）、订立本期学习目标，保证被辅导学生学习上有明显进步（在上期成绩基础上承诺本期有较大幅度提高，40分以下学生提高20-30分，40-60分学生提高15-20分，60-80分学生提高5-15分），凡未达学习目标者，返还辅导费10元/分。（此条承诺仅对50元/月儿童有效）。

备问题或无人值班造成的安全问题由受托方负责。受托方对委托方孩子生病或其他突发事故有及时做出处理（如立即送往医院医治）并通知委托方的权利和义务，但产生的相关费用由委托方负责。对不服从委托方教育管理擅自外出或打架斗殴对他人或自身造成伤害的，其造成的后果由受托方负责。

第二条委托期限自＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日至＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日在儿童之家的时间。

第三条报酬及支付方式：住宿水电管理费：

一、二年级30/元月，三至六年级25元/月；生活费：

2、每天针对学生情况和年级特点对语数学科进行辅导45-60分钟），4类80元/月（除承诺第3类服务外，周末再辅导4小时，本类也可对非寄宿学生开放）。注：本协议按类辅导收取。

第四条本合同解除的条件：受托方对委托方服务不满意或因其他原因可随时终止本协议。其费用按时间据实足月结算。受托方子女三次以上不听从委托方管理，委托方可通知受托方终止协议，其费用按时间据实结算。

第五条合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，可依法向人民法院起诉。

第七条本合同未作规定的，按《中华人民共和国合同法》的规定执行。

委托人（章）：受托人（章）：电话：电话：

二00七年月日。

委托监护协议公证，是指公证机关根据当事人的申请，依法证明监护人与受托监护人之间就履行监护职责所签订协议行为的真实性、合法性的活动。

监护是指对未成年人或精神病人的人身、财产及其他合法权益进行监督和保护的一种民事法律制度。我国《民法通则》对监护人的范围、职责义务做了明确的规定。委托人可以将自己的监护职责全部或部分委托给他人。

委托监护协议公证应当由当事人住所地或协议签订地的公证处管辖。当事人应当亲自到公证处办理，不得委托他人代为办理。

办理委托监护协议公证，当事人应当提交以下材料：

(1)监护人、被监护人的身份证明(如身份证、户口本等);。

(2)监护人与被监护人之间关系的证明;。

(3)被监护人的基本情况的证明;。

(5)公证员认为应当提供的其他材料。

委托监护协议应当具备以下内容：

(4)受托监护人的意思表示;。

(5)被监护人是年满10周岁以上的未成年人，还要有其接受监护的意思表示;。

(6)受托监护人的职责;。

(7)委托监护关系的解除与撤消。

办理委托监护协议公证，应当注意的问题有：

(1)监护人要具有合法的监护资格;。

(2)监护人和受托监护人的意思表示真实、自愿;。

(4)委托监护协议的内容应当真实、合法。

委托监护协议书图范本篇九

no：

甲方：

乙方：张家港市疾病预防控制中心。

根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》和gbz188–2007《职业健康监护技术规范》等国家有关法律法规要求，为预防和控制职业病危害因素，保护劳动者的健康，甲方委托乙方对其接触职业病有害因素的职工进行职业健康体检，并支付相应的体检服务费用。

1、甲方向乙方提供如下资料以供乙方作为工作依据：有毒有害作业工人健康监护卡、参加职业健康检查职工个人信息一览表、职业病危害因素监测资料；生产工艺和主要原材料；职业病危害防护设施及乙方需要的其它工作资料等，需加盖单位公章，并对提供资料的真实性负责。

2、乙方根据甲方提供的资料，对照国家有关法律法规要求在一个月内安排职业健康体检工作。乙方依据职业健康检查的工作质量和规范，遵循医学资料的保密性和安全性原则，在七个工作日内完成健康检查结果报告。乙方出具的职业健康检查结果以发现疑似职业病、职业性损伤、职业禁忌症为目的，其检查结果不作为临床诊断依据，不承担其他责任。如甲方对乙方出具的职业健康检查结果存在异议请在十五天内提出，逾期不再受理。

3、甲方必须如实提供乙方所需资料，如有隐瞒乙方不负任何责任。甲方应及时将职业健康检查结果如实告知劳动者，并安排复检、临床诊疗、疑似职业病送诊。及时将职业禁忌、职业损伤、职业病患者调离原工作岗位，并妥善安置。

本委托协议一式两份，甲、乙双方各一份。

甲方负责（授权）人：乙方负责（授权）人：

联系电话联系电话：58152907。

单位盖章单位盖章。

二0一一年月日二0一一年月日。

委托监护协议书图范本篇十

乙方（监护人）：

丙方（孤儿）：

为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护弱势儿童合法权益，促进弱势儿童健康成长，根据《中华人民共和国家庭寄养管理暂行办法》，经乙方申请，甲方同意乙方为丙方监护人。

一、乙方在监护期间必须履行下列义务：

1、保障弱势儿童的人身安全，无偿监护弱势儿童。

2、对弱势儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。

3、培育弱势儿童树立良好的思想道德观念。

4、按国家规定保证弱势儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好弱势儿童的教育工作。

5、定期向甲方反映弱势儿童的成长情况。

6、其他应当保障弱势儿童权益的义务。

7、保证弱势儿童的每一分钱都花在弱势儿童身上，不虐待儿童。

二、甲方的权利、义务与职责。

1、甲方定期培训弱势儿童的主要照料人，并指导监护工作。

2、为监护家庭养育弱势儿童提供技术性服务。

3、定期探访弱势儿童，及时解决存在的问题。

4、监督评估监护家庭的养育工作。

5、建立健全弱势儿童和监护养家庭的文档资料。

1、乙方因家庭经济条件发生变化，不能监护弱势儿童时，应与甲方解除监护协议，弱势儿童由甲方另行安置。

2、乙方不履行本协议约定的义务，由甲方负责向乙方所在乡镇协商，责令其改正，必要时可以解除监护协议；对弱势儿童造成人身侵害的，应当赔偿并追究其法律责任。

3、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字后生效。

甲方：美姑县民政局乙方(夫妻双方)：____经办人：

2011年月日。

委托监护协议书图范本篇十一

受托人：________________。

第一条委托人委托受托人对_____________代为履行监护职责。

第二条受托人履行监护职责的权限与具体要求：_____________。

第三条委托期限自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日止。

第四条委托人允许（不允许）受托人将监护职责转委托给第三人。

第五条受托人有将履行职责情况向委托人报告的`义务。

第六条委托人应当支付的报酬、支付时间及方式：________________。

第七条本协议解除的条件：_____________。

第八条违约责任：_______________。

第九条协议争议的解决方式：________________本协议在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，按下列第__________种方式解决：________________（亲子活动安全协议书）。

（一）提交_____________仲裁委员会仲裁；

（二）依法向人民法院起诉。

第十条其他约定事项：__________________。

第十一条本合同未作规定的，按相关法律、法规的规定执行。

委托人：_________________（签字）受托人：_________________（盖章）。

联系电话：________________法定代表人：_____________（签字）。

邮政编码：_________________。

委托监护协议书图范本篇十二

甲方（委托监护人）：姓名：年龄：性别：身份证号码：，外出务工地：。

乙方（被委托监护人）：姓名：年龄：性别：身份证号码：，

家庭住址：,联系电话：，与被监护人关系。丙方（监督人）：村委会。

根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国未成年人保护法》及村自治有关规定，为切实落实好的监护，确保其生活、学习、身心健康、人身安全。经甲、乙、丙三方充分协商（乙方与甲方沟通并接受其委托），特签订如下协议：

一、甲方的`权利义务：

1、必须按需给被监护人寄回生活费。

2、经常给被监大学网护人进行亲情通话、视频聊天或写信，进行亲情联络，了解其思想动态和生活状况。

3、一年回家探望被监护人一至二次。

4、协助乙方做好被监护人的教育工作，经常与乙方联系，了解被监护人的情况。

二、乙方的权利义务：

1、协助照顾被监护人的衣食住行，让其享有良好的生活环境。

2、被监护人达到适学年龄，乙方要积极帮助和动员被监护人入学，被监护人有困难，乙方及时向有关部门反映，寻求帮助，确保不出现辍学流浪乞讨现象。

3、被监护人因病、因伤或其它意外原因而产生的医药费或其他费用，自身无力负担的，乙方应向村委会（社区）及帮扶干部报告，请求相关部门帮助。

4、经常对被监护人进行安全教育，提高被监护人的安全意识，防止发生安全事故。

5、经常与甲方进行联系，及时反馈被监护人情况。

三、丙方的权利义务：

1、劝导甲方返乡就业，履行监护子女的责任，劝导甲方携子女外出与其共同生活。

2、督促乙方切实履行监护责任。

3、被监护人出现需要帮助的，丙方协助其反映，及时向有关部门报告，帮助解决实际困难问题。

此协议书一式五份，村、留守儿童父母、受委托监护责任人、教管中心、社会事务办各一份。本协议自签订之日起至解除留守状态止。

甲方（签字）：

乙方（签字并加盖手印）：

丙方:村代表（签字并加盖公章）：

协议签订时间：年月日。

委托监护协议书图范本篇十三

各省、自治区、直辖市民政厅(局)、综治办、法院、检察院、教育厅(教委)、公安厅(局)、财政厅(局)、卫生计生委，计划单列市民政局、综治办、法院、检察院、教育局、公安局、财政局、卫生计生委，新疆生产建设兵团民政局、综治办、法院、检察院、教育局、公安局、财务局、卫生局：

为进一步贯彻落实《国务院关于加强农村留守儿童关爱保护工作的意见》(国发〔2016〕13号，以下简称《意见》)和全国加强农村留守儿童关爱保护工作电视电话会议精神，依法落实家庭监护责任、政府属地责任及各部门相关职责，切实解决农村留守儿童摸底排查工作中发现的突出问题，着重加强对无人监护、父母一方外出另一方无监护能力、失学辍学、无户籍农村留守儿童等重点对象的干预帮扶，为其健康成长创造良好环境，民政部、中央综治办、最高人民法院、最高人民检察院、教育部、公安部、财政部、卫生计生委决定，从现在起至2017年底，在全国联合开展农村留守儿童“合力监护、相伴成长”关爱保护专项行动。现将有关事项通知如下：

一、总体要求。

坚持儿童权益优先，把实现和维护好农村留守儿童合法权益作为首要任务，不断完善农村留守儿童救助保护机制，确保措施到位、责任到位，不走过场、不留隐患。坚持分类施策、精准保护，及时响应并解决当前部分农村留守儿童面临的无人监护、父母一方外出另一方无监护能力、失学辍学、无户籍等现实问题，确保留守儿童得到妥善监护照料。通过开展专项行动，力争到2017年底将所有农村留守儿童纳入有效监护范围，杜绝农村留守儿童无人监护现象，有效遏制监护人侵害农村留守儿童权益行为，切实兜住农村留守儿童人身安全底线。

二、主要任务。

(一)落实家庭监护责任。地方各级民政部门要将摸底排查中发现的无人监护、父母一方外出另一方无监护能力的农村留守儿童花名册通报给同级公安机关，县级民政部门同时将花名册通报给当地乡镇人民政府(街道办事处)。公安机关应当及时会同村(居)民委员会联系外出务工的留守儿童父母，责令其立即返回或确定受委托监护人，并对其进行教育、训诫，要求其依法履行监护职责。公安机关要将联系情况和教育、训诫情况及时通报给乡镇人民政府(街道办事处)。乡镇人民政府(街道办事处)、村(居)民委员会要根据公安机关通报情况，再次进行入户调查，核实家庭监护责任落实情况。对农村留守儿童父母暂时无法返家的，乡镇人民政府(街道办事处)、村(居)民委员会要督促和指导其选择具备较强监护能力和监护意愿的亲属、朋友担任受委托监护人，并指导受委托监护人签订《农村留守儿童委托监护责任确认书》(见附件1)，落实委托监护责任。乡镇人民政府(街道办事处)、村(居)民委员会应当对受委托监护人的监护能力进行初步评估，对不具备监护能力的，及时督促留守儿童父母确定其他受委托监护人。对于监护人家庭经济困难且符合有关社会救助、社会福利政策的，民政部门及其他社会救助部门要及时纳入保障范围。

(二)落实强制报告责任。各级教育、卫生计生、民政部门要指导学校、幼儿园、医疗机构、村(居)民委员会、社会工作服务机构、救助管理机构、福利机构及其工作人员树立强制报告意识，依法落实强制报告责任。强制报告责任主体在工作中发现农村留守儿童脱离监护单独居住生活或失踪、监护人丧失监护能力或不履行监护责任等符合《意见》规定的强制报告情形的，应当第一时间向公安机关报告，提供侵害类型、案情经过、严重程度等具体线索。乡镇人民政府(街道办事处)要指导村(居)民委员会按照“边排查、边发现、边报告”的原则，随时将父母一方外出另一方无监护能力或无人监护的农村留守儿童等重点对象有关情况向公安机关报告。强制报告责任主体未及时履行报告义务，造成严重后果的，其上级主管部门或本单位对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法依规给予处分。构成犯罪的，依法追究其刑事责任。其他公民、社会组织积极向公安机关报告的，应及时给予表扬和奖励。公安机关应当依法保护报告人的.隐私和人身安全。

(三)落实临时监护责任。对正处于无人监护、父母一方外出另一方无监护能力状态，且暂时联系不上外出务工父母的农村留守儿童，公安机关要就近护送至其他近亲属、村(居)民委员会或救助管理机构、福利机构临时监护照料，并继续采取多种方式联系留守儿童父母，及时向临时监护照料主体通报联系情况。各地民政部门要指导救助管理机构、福利机构及时接收公安机关护送来的农村留守儿童，按照最有利于儿童利益的原则，采取机构内养育、爱心家庭寄养等方式，为其提供临时照料服务。救助管理机构、福利机构要指定专人负责，为临时监护的农村留守儿童统筹协调生活、学习等事宜，并根据儿童实际需求，为其提供课业辅导、心理疏导、情感抚慰等服务。农村留守儿童因交由救助管理机构、福利机构临时监护需要转学、异地入学接受义务教育的，转入地县级教育行政部门应当予以协调保障。

(四)落实控辍保学责任。县级人民政府要完善控辍保学部门协调机制。地方各级民政部门要将摸底排查中发现的失学辍学农村留守儿童花名册通报给同级教育行政部门。县级民政部门同时将失学辍学农村留守儿童花名册通报给乡镇人民政府(街道办事处)。县级教育行政部门和乡镇人民政府(街道办事处)要指导各中小学校、村(居)民委员会采取电话沟通、入户家访等方式逐一核查，及时联系并督促失学辍学农村留守儿童父母或其他监护人依法送适龄留守儿童入学接受义务教育;对学生无故不到校的，中小学校要及时了解原因，超过一个星期的，要及时组织劝返;劝返无效的，中小学校要在全国中小学生学籍信息管理系统中进行标识，并及时书面报告县级教育行政部门和乡镇人民政府(街道办事处)。有关部门要依法采取措施，确保适龄的失学辍学留守儿童返校复学。适龄留守儿童父母或者其他监护人不依法送其入学接受义务教育，经批评教育无效并造成严重后果的，应依法追究责任。

(五)落实户口登记责任。地方各级民政部门要将摸底排查中发现的无户籍农村留守儿童花名册通报给同级公安机关，县级民政部门同时将花名册通报给当地乡镇人民政府(街道办事处)。各地公安机关要根据《国务院办公厅关于解决无户口人员登记户口问题的意见》(国办发〔2015〕96号)等有关规定，依法为无户籍农村留守儿童登记常住户口，逐一建档，确保档案资料完整有效。乡镇人民政府(街道办事处)、村(居)民委员会要协助公安机关宣传无户口人员登记户口的各项政策措施以及公民登记户口的权利义务，积极动员无户籍农村留守儿童的监护人主动到公安机关申请办理常住户口登记。对其中非亲生落户的儿童，公安机关应当及时采集其dna信息，录入“全国公安机关查找被拐卖/失踪儿童dna数据库”进行比对。

(六)依法打击遗弃行为。公安机关要及时受理并出警处置父母或其他监护人遗弃留守儿童的不法行为。对于遗弃没有独立生活能力留守儿童的监护人，公安机关应当依法予以治安管理处罚，情节特别轻微不予治安管理处罚的，应当给予批评教育并通报当地村(居)民委员会。对于父母和其他监护人具有对留守儿童长期不予照顾、不提供生活来源，或者遗弃致使留守儿童身体严重损害或者造成其他严重后果等恶劣情节，涉嫌遗弃犯罪的，公安机关、检察机关、法院应当按照《中华人民共和国刑法》和最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部《关于依法办理家庭暴力犯罪案件的意见》(法发〔2015〕4号)等有关规定，依法履行好侦查、审查逮捕、审查起诉和审判职责，予以惩处。对于监护人将农村留守儿童置于无人监管和照看状态导致其面临危险且经教育不改的，或者拒不履行监护职责六个月以上导致农村留守儿童生活无着的，其近亲属、村(居)民委员会、民政部门及有关团体和单位应当按照最高人民法院、最高人民检察院、公安部、民政部《关于依法处理监护人侵害未成年人权益行为若干问题的意见》(法发〔2014〕24号)等有关规定，依法向人民法院提出撤销监护人资格、另行指定监护人的申请。上述个人、组织和机关应当提出撤销监护资格申请而没有提出的，检察机关应当依法建议、督促、支持其向人民法院提出申请。对父母或受委托监护人实施家庭暴力、虐待等其他侵害行为的，有关部门要按规定依法处理。

三、行动安排。

(一)动员部署阶段(2016年11月-2016年12月)。各地要按照本通知要求制定专项行动实施方案，明确工作任务、要求、方法、步骤和措施。建立专项行动领导机制和工作机制，明确部门职责，加强协作配合，召开工作会议，进行动员部署。

(二)集中行动阶段(2017年1月-2017年9月)。各地集中开展专项行动，强化有关单位和人员的强制报告意识，加强对农村留守儿童监护人的监督和指导，组织和督促受委托监护人签订《农村留守儿童委托监护责任确认书》，及时发现和保护处于无人监护等困境的农村留守儿童，严厉打击遗弃农村留守儿童等监护侵害行为，为农村留守儿童提供针对性帮扶。

(三)巩固深化阶段(2017年10月-2017年12月)。认真总结专项行动工作成效和经验，及时归纳梳理专项行动的有效做法和协作方式，对行动中存在的问题和困难提出有针对性的政策措施或意见，研究确定巩固措施和方案。发挥农村留守儿童关爱保护工作联席制度作用，建立完善政府领导、部门配合、经费保障、责任追究等制度，形成农村留守儿童关爱保护长效机制。

四、保障措施。

(一)加强组织领导，落实部门责任。各地区、各有关部门要充分认识开展专项行动的重要性和紧迫性，真正把思想认识统一到国务院决策部署上来，将其列入重要议事日程，及时进行安排部署。各地要按照“属地管理，分级负责”的原则，认真制定专项行动实施方案，细化职责分工、进度安排、组织保障等要求，严格按照既定时限完成各项工作任务。各有关部门按照具体分工，切实履行职责，加强联系沟通和协作配合。基层人民政府和教育、公安、民政等有关部门要明确专人负责，做好留守儿童控辍保学、户口登记、临时监护等工作，落实相关政策措施，帮助解决实际困难。要建立翔实完备的农村留守儿童信息库，实行动态管理，对工作中发现的无人监护、父母一方外出另一方无监护能力、失学辍学、无户籍农村留守儿童等重点对象，及时将其纳入专项行动范围;对其他农村留守儿童，组织开展心理疏导、行为矫治、社会融入和家庭关系调适等关爱服务，促进其心理、人格积极健康发展。

(二)健全通报机制，及时掌握情况。地方各级教育、公安、民政部门和乡镇人民政府(街道办事处)要建立专项行动信息报送制度。乡镇人民政府(街道办事处)要在每季度末填写《农村留守儿童关爱保护专项行动情况汇总表》(见附件2)，由乡镇人民政府(街道办事处)主要负责同志签字确认，加盖公章后报送给县级民政部门，并抄报县级教育行政部门和公安机关。县级教育行政部门和公安机关要分别核实更新《农村留守儿童关爱保护专项行动情况汇总表》中的控辍保学、户口登记和应急处置有关数据，提供给同级民政部门。县级民政部门要在乡镇人民政府(街道办事处)报送数据和同级教育部门、公安机关核实更新数据的基础上，汇总形成本县(区、市、旗)《农村留守儿童关爱保护专项行动情况汇总表》，逐级上报至省级民政部门。2017年9月30日前，省级民政部门要汇总形成本省(自治区、直辖市)2017年1月1日至9月30日期间的《农村留守儿童关爱保护专项行动情况汇总表》和专项行动总结报告，由省级民政部门主要负责同志签字确认并加盖公章后报送民政部。各地要依托农村留守儿童关爱保护工作联席会议机制，定期通报专项行动进展情况和各项责任落实情况，及时协调解决工作中的难点问题。

(三)强化激励问责，确保工作成效。各级综治组织要将专项行动纳入社会治安综合治理考核评价内容，对工作不重视、措施不力、造成严重后果的地区、单位，通过通报、约谈、挂牌督办、实施一票否决权制等方式进行综治领导责任督导和追究。各级检察机关要充分发挥检察职能，强化对公安机关、法院以及其他相关部门开展农村留守儿童关爱保护工作的法律监督。各级财政部门要优化和调整支出结构，多渠道筹措资金，支持做好农村留守儿童关爱保护工作。各地要积极引导社会资金投入，为农村留守儿童关爱保护工作提供更加有力的支撑。各地要将农村留守儿童关爱保护工作纳入政府购买服务指导性目录，充分发挥社会工作服务机构和社会组织的作用。

(四)加强宣传引导，营造良好氛围。各地要加强未成年人保护法律法规和政策措施宣传工作，开展形式多样的宣传教育活动，引导未成年人父母自觉履行监护责任，强化强制报告主体的法律意识。各地区、各有关部门要注重挖掘和宣传专项行动中涌现出的先进典型，发出好声音，凝聚正能量，营造家庭、学校、政府和社会齐抓共管的关爱保护氛围。

民政部中央综治办最高人民法院。

最高人民检察院教育部公安部。

财政部卫生计生委。

2016年11月8日。

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委托监护协议书图范本篇十四

为了确保学生健康成长，为了确保校园安全零事故，本着树立安全第一思想，服从安全第一原则，现就学校与家庭双方应承担的责任协议如下：

甲方（班主任）。

1、学校教师应承担《义务教育法》、《未成年人保护法》等法律法规规定内的有关责任。

2、教师定期对学生进行安全教育自查工作，对学生存在的.安全隐患及时排查，对学生存在的不安全因素及时与家长取得联系，针对问题及时整改。

3、学校教师只承担学生在学校规定时间内的安全问题。

乙方（家长及监护人）。

1、监护人应遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》等有关法律法规，承担相应的法律责任。

2、监护人应督促子女遵守校园内的各项规章制度，共同做好子女的安全管理工作。学生应在上课前10分钟到校，家长要监护好学生上学途中安全。

3、子女在校外一切安全责任由监护人承担。

4、监护人应教育子女不得擅自离校，子女因家中有事，需要离校，家长应向班主任呈交书面申请，待班主任同意后方可离校，否则一切后果由家长负责。

5、监护人在学生的节假日、寒暑假及考试后休息期间，每日应对子女进行安全教育，保证学生的身心健康及生命安全。在上述时间段的安全责任由监护人完全负责。

本协议书经甲乙双方签字后生效，并保存备案，有效期一年。

甲方签字：联系电话：

乙方签字：联系电话：

xxxx学校。

201x．3．7。

委托监护协议书图范本篇十五

乙方：（姓名）______身份证号：________电话：________根据纳府发〔2014〕25号文件精神，县级人民政府民政部门要与困境儿童的监护人签订协议书。对监护人领取、使用困境儿童基本生活费以及困境儿童养育情况提出相应要求，明确监护人应依法履行的监护责任和抚养义务。为了进一步明确困境儿童监护人（乙方）的监护权，确认甲乙双方的责任，确保困境儿童基本权益得到保障，为了便于监管，县民政局委托乡镇事务办与乙方签订困境儿童监护协议书。

儿童姓名_________，性别_________，出生于_____年___月____日。经______________（医院、县残联、或公安机关、司法机关、法院）认定或查明，困境儿童父母重病、重残、或服刑、死亡(失踪)，困境儿童随乙方生活，乙方对其享有监护权至困境儿童年满14岁为止。

一、监护与抚养。

乙方应履行我国法律所规定的监护人所应履行的监护和抚养责任，对困境儿童的人身、财产以及其他一切合法权益依法进行监督和保护。

二、抚养费。

民政部门每月发放的困境儿童生活补助金，乙方必须用于困境儿童包括伙食、衣物、日常用品、教育、医疗、康复等经费在内的开支，不包含儿童大病医疗救助费和寄养家庭劳务费等，且不能大笔或一次性支付困境儿童生活补助金。

三、违约责任。

甲方有权对乙方履行监护责任和使用困境儿童生活保障金进行监督指导，如乙方未能切实履行监督、抚养义务，甲方有权根据法律规定追回乙方领取的困境儿童生活补助金，并追究乙方的法律责任。乙方拒不履行监护职责的，甲方有权另行选定监护人。本协议书一式四份。甲、乙双方各一份，学校、村（居）存档一份。

甲方签字（盖章）：_______________年____月___日。

乙方签字（盖章）________________年____月___日。