垫付请求申请书范本(通用16篇)

在人生的道路上，我们会面临很多不同的选择和抉择。总结中可以结合具体的案例或事例，使总结更加生动有趣。这些总结范文经过认真挑选，包含了一些典型的写作要点，供大家参考。

垫付请求申请书范本篇一

常州市区人民法院：

原告邹诉被告俞、财产保险股份有限公司常州中心支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，已在贵院审理之中，因之前原告向贵院提出司法鉴定，现司法鉴定报告已出具，故原告申请变更诉讼请求，变更后的诉讼请求如下：

一、请求贵院判令被告承担医疗费119904.35元、司法鉴定费1500元、残疾赔偿金373600元、护理费219000元、交通费1000元、住院伙食补助费4131元、营养费3900元、被扶养人生活费119780元、精神损害抚慰金50000元。以上合计892815.35元。其中保险公司在交强险范围内承担12万元，余款772815.35元，扣除被告(一)已支付的47500元，即为725315.35元，由被告(一)承担80%的.赔偿责任，即580252.28元。合计要求被告承担700252.28元。

二、本案诉讼费用由被告承担。

以上申请望贵院裁准。

xx年xx月xx日。

垫付请求申请书范本篇二

申请人：彭建云，男，汉族，1988年11月7日出生，住湖南省永州市零陵区珠山镇神岭村。

被申请人：中南大学湘雅医院。

住址：长沙市湘雅路87号。

法定代表人：陈方平职务：院长电话：4327353。

申请事由：

申请将原诉讼请求第一项：“判令被告支付原告医疗费9658.48元;误工费1447.2元;交通费11000.00元;住院治疗期间的伙食补助费168.00元;营养费5000元;亲属处理医疗纠纷住宿费300.00元、误工费300.00元、交通费904.00元”。变更为：“判令被告支付原告医疗费13249.91元;误工费1447.2元;交通费11000.00元;住院治疗期间的伙食补助费168.00元;营养费5000元;亲属处理医疗纠纷住宿费300.00元、误工费300.00元、交通费2145.00元。”

事实与理由：

申请人诉被申请人其他医疗损害赔偿纠纷贵院定于20年7月12日开庭，因申请人在起诉与开庭之间产生必要费用，所以申请人提出上述请求，敬请同意。

此致

开福区人民法院。

申请人：xx。

20xx年7月9日。

垫付请求申请书范本篇三

申请人：___，男，1980年2月26日出生，汉族，住西安市___，电话：

被申请人：___，男，35岁，汉族，住西安市___，电话：___。

原诉状中的第一项诉讼请求不变，将第二项、第三项诉讼请求变更为：

1.请求判令分割给申请人合伙财产90600元;。

2.请求判令被申请人向申请人支付营运收益96850元。

事实与理由：

申请人与被申请人合伙纠纷一案已由贵院受理，对合伙财产和营运收益申请人起诉时未能精确计算其价值。法院受理后，为准确计算合伙财产和营运收益价值，申请人申请法院委托专门机构进行司法鉴定，西安市中级人民法院委托西安正衡资产评估有限责任公司评估。西安正衡资产评估有限责任公司做出西正衡评报字[20__]166号评估报告，评估结论为涉案车辆在20__年6月15日市场价值为181200.00元，在20__年5月31日至20__年6月15日期间的收益为193700.00元。为此，申请人特此申请，请依法予以核准。

此致

___人民法院。

申请人：

__年__月__日。

垫付请求申请书范本篇四

常州市区人民法院：

原告邹诉被告俞、财产保险股份有限公司常州中心支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，已在贵院审理之中，因之前原告向贵院提出司法鉴定，现司法鉴定报告已出具，故原告申请变更诉讼请求，变更后的诉讼请求如下：

一、请求贵院判令被告承担医疗费119904.35元、司法鉴定费1500元、残疾赔偿金373600元、护理费219000元、交通费1000元、住院伙食补助费4131元、营养费3900元、被扶养人生活费119780元、精神损害抚慰金50000元。以上合计892815.35元。其中保险公司在交强险范围内承担12万元，余款772815.35元，扣除被告(一)已支付的`47500元，即为725315.35元，由被告(一)承担80%的赔偿责任，即580252.28元。合计要求被告承担700252.28元。

二、本案诉讼费用由被告承担。

以上申请望贵院裁准。

此致

申请人：xx。

xx年xx月x日。

垫付请求申请书范本篇五

诉讼请求：

1、依法判令被告支付医疗费、营养费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金等共计156xxx.6元;后续治疗费待实际发生另行支付。

2、依法判令被告承担本案诉讼费、鉴定费等各项费用。

事实与理由：

申请人诉公司人身损害赔偿纠纷一案，贵院已于年x月xx日正式受理，由于立案时由于申请人伤残等级、后期治疗费用等各种费用没有确定，经司法机构鉴定，申请人已构成九级伤残，各种损失增加至156xxx.6元，后续治疗待实际发生后另行支付，故变更诉讼请求。

此致

敬礼

申请人：xx。

20xx年xx月xx日。

垫付请求申请书范本篇六

诉的案号为的.机动车交通事故责任纠纷一案，法院已受理，现在原告变更诉讼请求如下：变更后的诉讼请求为：

原告的损失为医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、财产损失共计______元，被告已经垫付______元。

1、判令三被告赔偿原告______元;。

2、其中被告财产保险股份有限公司温州分公司在交强险范围内承担赔偿责任;。

3、剩余部分由被告被告承担赔偿责任;。

4、本案诉讼费由三被告承担。

此致

市人民法院。

申请人：____。

_________年_______月_______日。

赔偿清单。

1、医疗费：______元。

2、护理费：______元(住院__天，出院后卧床__天，共____天，每天__元)。

3、误工费：______元(住院__天，出院后休息__天，共____天，每天__元)。

4、住院伙食补助费：____元(住院__天每天__元)。

5、营养费：______元。

6、交通费：______元。

7、残疾赔偿金：______元(其中被抚养人生活费为______元;________20年×20%__________;________________________元)。

8、精神损害抚慰金：______元。

9、伤残鉴定费：______元。

10、摩托车损失：______元。

合计:______元。

被告已垫付医疗费______元，三被告还需要赔偿______元。

被抚养人生活费计算清单。

1、父亲：_______。

2、大女儿：_______。

垫付请求申请书范本篇七

xx县人民法院：

申请人：xx供电公司，法定代表人：xx，职务：总经理，地址：xx县人民路271号。

被申请人（被告）：xx，男，x年x月x日出生，汉族，住址：xxx。

申请人诉被申请人（被告）供电合同纠纷一案，贵院已经受理，现变更诉讼请求如下：

一、撤回对被申请人（被告）起诉书中有关利息主张；

二、判令被申请人（被告）返还将农业灌溉用电性质的变压器改为工业用电电价之间的差额元，并支付擅自改变用电类别所产生的`电费违约金元。

变更事实与理由：

际用于的工业生产用电电价标准（农业灌溉电价为元/千瓦时，工业标准为元/千瓦时），截至对被申请人（被告）依法暂停供电之时，被申请人（被告）共产生电量千瓦时，涉及电价差额元和电费违约金元未支付。依据相关的法律、行政法规章规定，申请人依法向被申请人（被告）下达了相关通知书，告知了其行为违法性，多次书面和电话要求其到公司接受处理，但被申请人一直未到公司进行调解处理，为确保国有资产回收。

特此申请！

此致

敬礼！

申请人：

20xx年x月x日。

垫付请求申请书范本篇八

1、请求强制执行(_________)_________民初字第______号民事判决书即被申请人向申请人支付货款_________元人民币，承担诉讼费_________元人民币，违约金以未付货款_________元人民币，自_________年_________月_________日至货款付清之日止，按每日万分之二点一计算，以上共计_________元人民币(至执行立案时)。

2、被申请人加倍支付迟延履行利息。

事实与理由：

执行申请人诉被申请人买卖合同纠纷一案，_________年_________月_________日_______________人民法院做出(_________)_________民初字第______号民事判决，确定被申请人向申请人支付_______________元人民币，承担诉讼费_______________元人民币，违约金以未付货款_______________元人民币，自_________年_________月_________日至货款付清之日止，按每日万分之二点一计算，至执行立案时违约金__________________元人民币。现在该民事判决已经生效。被申请人拒不履行判决，为维护申请人的合法权益，特申请贵院强制执行该判决。

此致

_______________人民法院。

执行申请人：_______________。

法定代表人：_______________。

_________年_________月_________日。

将本文的word文档下载到电脑，方便收藏和打印。

垫付请求申请书范本篇九

申请人：xxxx，男，××（低保申请书）岁，×族，××省××县人，××省××市××厂职工，现住××市××区××街××号。延期开庭申请书延期开庭申请书。

关于××区人民法院（19xx）民初字第125号"申请人a诉b债务纠纷"一案，现因申请人无法按期出庭，请求人民法院延期审理。

事实和理由：

申请人a诉b债务纠纷一案，××区人民法院定于××年××月××日××时开庭审理。申请人于××年××月××日在工作时被机器压伤，右腿骨折，现住院治疗，故无法按期参加开庭审理。为保障申请人出庭参加诉讼的权利，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第132条第1款之规定，特请求人民法院推延本案开庭审理日期。

此致

敬礼！

xxx。

20xx年x月x日。

垫付请求申请书范本篇十

申请人：

电话：

原诉状中的第一项诉讼请求不变，将第二项、第三项诉讼请求变更为：

1.请求判令分割给申请人合伙财产90600元；

2.请求判令被申请人向申请人支付营运收益96850元。

事实与理由：

申请人与被申请人合伙纠纷一案已由贵院受理，对合伙财产和营运收益申请人起诉时未能精确计算其价值。法院受理后，为准确计算合伙财产和营运收益价值，申请人申请法院委托专门机构进行司法鉴定，西安市中级人民法院委托西安正衡资产评估有限责任公司评估。西安正衡资产评估有限责任公司做出西正衡评报字[20xx]166号评估报告，评估结论为涉案车辆在20xx年6月15日市场价值为181200.00元，在20xx年5月31日至20xx年6月15日期间的收益为193700.00元。为此，申请人特此申请，请依法予以核准。

此致

xxx人民法院。

申请人：xx。

xx年xx月xx日。

垫付请求申请书范本篇十一

我诉机动车交通事故责任纠纷一案，贵院业已受理，我的原诉讼请求为：判令被告支付我的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助、鉴定费、伤残补助费等共计元。经鉴定，我的.伤残构成“xxxxxxx”。现变更诉讼请求为：判令被告支付我的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、伤残补助费、鉴定费、车损费等共计元，其余不变。特此申请，望批准！

此致

申请人：xxx。

xx年xx月xx日。

垫付请求申请书范本篇十二

申请人：xx、女、汉族、xx年xx月xx日出生、住址：xx区前xx房。

代理人：xx。

被申请人：xx、女、汉族、xx岁、住址：xx。

请求在申请人诉杜xx一案中增加以下诉讼请求：

1、请求法院判令被告承担从xx年1月1日起至归还房屋止侵占房屋造成的损失(按照每月1000元计算现在已经为13000元)。

2、请求判令被告承担本案鉴定费(待鉴定机构收取后确定)、诉讼费、和交通费元。

事实与理由：

申请人与被申请人房屋侵权纠纷一案已经由贵院受理，申请人与被申请人以前是申请人的弟媳，后被申请人与申请人兄弟离婚，申请人一直念在双方曾经的感情因素让被申请人暂住在本案所争议的房屋中十多年，在申请人向贵院提起让被申请人腾出房屋的诉讼时只是要求被申请人交还房屋则可，而且还向法院提出调解申请，只要被申请人搬出房屋诉讼费甚至都可以不予追究。但被申请人把申请人的宽容当做软弱，而且一直对法院的`正常审理工作不予配合，提供虚假信息拖延审理，并且多次对法院和申请人进行欺骗，为了保护申请人的合法权利不被进一步的扩大和继续侵犯，现在申请人向贵院提起以上增加诉讼请求的申请的项目和数额，请求人民法院予以支持。

申请人：xx。

垫付请求申请书范本篇十三

申请人(原告)：xx，男，1938年1月11日出生，汉族，住天津市xx，身份证号码:xx。

委托代理人：xx，xx律师事务所律师xx，xx律师事务所律师助理。

申请人(原告)xx诉被告xx房屋买卖合同纠纷一案，已经贵院依法受理，现在申请人请求增加和变更诉讼请求并整理如下：

诉讼请求：

1、判令解除申请人与被告xx签订的《房地产买卖居间合同》;。

2、判令撤销申请人与被告xx签订的《天津市房产买卖协议》;。

3、判令被告xx承担违约责任并支付违约金57000元;。

4、判令被告xx赔偿申请人经济损失20000元;。

5、本案全部诉讼费用由二被告承担。

事实和理由(补充)：

20xx年2月25日，申请人xx与被告xx签订了《天津市房产买卖协议》，申请人当时考虑到二被告为夫妻关系，被告xx虽无被告xx的书面授权，但其二人共同在场的情况下，申请人误以为被告xx是代表被告xx签订该协议的，正是因为申请人与被告xx已签订了《房地产买卖居间合同》，申请人按相关约定将公产房变为私产后，被告xx才能陪同并代表xx与申请人签订《天津市房产买卖协议》，因此，被告xx的签约行为不是自己的个人行为，而是作为xx代理人的代理行为，但因其没有代理权，而申请人误认为其有代理权，申请人存在明显的重大误解，因而应依法撤销被告xx与xx签订的《天津市房产买卖协议》。此外，申请人原本打算将上述卖房款用于购买新的'房屋，并委托儿子xx全权代理买房事宜。20xx年1月16日xx与卖方xx签订了《房屋买卖居间合同》，购买xx房屋，并支付了定金20000元。现在由于二被申请人未履行付款义务，致使申请人无经济能力支付上述房屋的购房款，卖方因其违约而没收了定金20000元。该定金损失正是由于被申请人xx未履行付款义务造成的，理应得到相应赔偿。

申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》等法律法规相关规定，依法向人民法院申请提出以上变更诉讼请求，恳请人民法院予以批准。

此致

天津市xx人民法院。

申请人：xx。

代理人：xx。

xx年xx月xx日。

垫付请求申请书范本篇十四

申请人：

联系电话：

住所:。

法定代表人：

申请人诉被申请人技术转让及销售合同纠纷一案，贵院已经受理，现变更诉讼请求如下：

二、判令两被申请人共同返还货款人民币45000元并赔偿相应损失。

20xx年12月11日申请人与济南恒隆新能源有限公司签订《废橡胶、废塑料油化设备生产线技术转让及销售合同》。签订合同当日，申请人依约给付被申请人王某某定金20万元。20xx年2月27日申请人给付被申请人王某某合同款125万元。在履行合同过程中，申请人发现，被申请人要提供给申请人的设备达不到国家规定的生产燃料油的`标准，根本实现不了合同的目的。特此申请！

此致

xxxxx人民法院。

申请人：

20xx年5月18日。

垫付请求申请书范本篇十五

证号码:xx。

委托代理人：xx，xx律师事务所律师xx，xx律师事务所律师助理。

申请人(原告)xx诉被告xx房屋买卖合同纠纷一案，已经贵院依法受理，现在申请人请求增加和变更诉讼请求并整理如下：

诉讼请求：

1、判令解除申请人与被告xx签订的《房地产买卖居间合同》;。

2、判令撤销申请人与被告xx签订的《天津市房产买卖协议》;。

3、判令被告xx承担违约责任并支付违约金57000元;。

4、判令被告xx赔偿申请人经济损失20000元;。

5、本案全部诉讼费用由二被告承担。

事实和理由(补充)：

购买xx房屋，并支付了定金20000元。现在由于二被申请人未履行付款义务，致使申请人无经济能力支付上述房屋的购房款，卖方因其违约而没收了定金20000元。该定金损失正是由于被申请人xx未履行付款义务造成的，理应得到相应赔偿。

申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》等法律法规相关规定，依法向人民法院申请提出以上变更诉讼请求，恳请人民法院予以批准。

此致

天津市xx人民法院。

申请人：xx。

代理人：xx。

xx年xx月xx日。

垫付请求申请书范本篇十六

申请人：彭xx，男，汉族，1988年11月7日出生，住湖南省永州市零陵区珠山镇神岭村。

被申请人：中南大学湘雅医院。

住址：长沙市湘雅路87号。

法定代表人：陈方平。

职务：院长。

电话：xxxxxxxxxx。

申请事由：

申请将原诉讼请求第一项：“判令被告支付原告医疗费9658.48元；误工费1447.2元；交通费11000.00元；住院治疗期间的伙食补助费168.00元；营养费5000元；亲属处理医疗纠纷住宿费300.00元、误工费300.00元、交通费904.00元”。变更为：“判令被告支付原告医疗费13249.91元；误工费1447.2元；交通费11000.00元；住院治疗期间的伙食补助费168.00元；营养费5000元；亲属处理医疗纠纷住宿费300.00元、误工费300.00元、交通费2145.00元。”

事实与理由：

申请人诉被申请人其他医疗损害赔偿纠纷贵院定于20xx年7月12日开庭，因申请人在起诉与开庭之间产生必要费用，所以申请人提出上述请求，敬请同意。

此致

开福区人民法院。

申请人：xxxxx。