责任书

一、责任目标

做好我乡过境铁路护路工作，维护铁路的安全畅通，杜绝伤亡事故的'发生，保障人民群众的生命财产不受损失和列车的安全正常行驶。

二、权利和义务

（一）认真贯彻执行《贵州省铁路护路联防承包管理办法》及有关决定、规定，成立村级护路联防承包领导小组，明确专人负责，领导和组织落实好承包路段的护路联防工作。

（二）将铁路护路联防工作纳入本村社会治安综合治理工作范畴，健全完善乡护路治安联防措施，实行路地联防，多方配合，群防群治，维护铁路治安秩序。

（三）实行村级护路联防承包责任制，制定爱路护路责任制，把爱路护路责任落实到户，将不准偷盗和毁坏铁路设施设备，不准偷盗铁路运输物资，不准设置路障，不准在铁路两侧放牧，杜绝牲畜上道，不准石击列车，不准围车叫卖，不准在重点目标内通行等七个不准列下村规民约，并落实到位。

（四）广泛开展爱路护路宣传教育，主动协调解决各类路地纠纷，积极配合打击各类涉路犯罪，努力实现无涉路犯罪，无路地纠纷，无围车叫卖，无石击列车，无耕牛上道，无爬乘列车，无群体性冲击铁路，无路外伤亡，无非法道口等九个无工作目标。

（五）广泛开展爱路护路宣传教育，增强铁路沿线群众爱路护路意识。

（六）认真落实《贵州省铁路防洪工作第七道防线实施细则》，积极配合铁路部门和保安岗点做好防洪防汛工作，确保铁路运输安全。

（七）认真做好重大活动、节假日期间安全保卫工作，及时上报每月护路工作作息。

三、责任后果

如在七村所承包的铁路段，因工作失误、不到位而发生不良后果的，将追究主要负责人及相关人员责任。

****乡人民政府（章） 村

负责人：XXX责任人：XXX

二0XX年XX月XX日

为加强旅游星级酒店、涉旅饭店的安全生产管理，确保各酒店财产和游客生命免受危害，本着谁经营谁负责的原则，特制定本责任书。

第一条 责任人有以下安全防范职责(责任人是指酒店主要负责人及聘任的安全负责人)：

一、组织学习、贯彻执行安全生产法规和星级酒店、涉旅饭店规章制度。完成酒店布置的安全生产防范工作，制定签订本单位安全生产责任书，并层层落实到具体负责人。

二、宣传有关安全生产法规和各项安全制度，教育员工自觉遵守，使之时时防范、处处留意，增强“忧患意识”。

三、星级饭店从业职员超过300 人的，应设置安全生产管理机构或配备专职安全生产管理职员;从业职员在300 人以下的，应配备专职或兼职的安全生产管理职员，或委托具有国家规定的相干专业技术资历的工程技术职员提供安全生产管理服务。

四、星级饭店应对从业职员进行安全生产教育和培训。未经安全生产教育和培训合格的从业职员，不得上岗作业。星级饭店应对教育和培训的情况进行记录，记录最少保存2 年。

五、星级饭店的特种作业职员应依照国家有关规定经专门的安全作业培训，获得特种作业操纵资历证书，方可上岗作业。

六、建立安全生产例会制度，定期研究本单位安全生产工作;制定有效的安全生产措施，并对措施的落实情况进行检查。

七、建立生产安全事故隐患排查制度，对本单位轻易发生事故的部位、设施，明确责任职员，制定并落实防范和应急措施。

八、星级饭店应当每2 小时最少对营业区域进行1 次安全巡查。巡查应当作好记录。

九、星级饭店的变配电室总额定容量在630 千伏安以上且电压等级为10 千伏的，应当安排专人24 小时值班.值班应当作好记录。 变配电室不得寄存危险物品和杂物。

十、变配电室应当配备用电装备和配电线路平面散布图等安全技术资料，和必要的作业工具和劳动防护用品，并在明显位置设置变配电系统操纵摹拟图板。 变配电室的门、窗、电缆沟应当设置防水设施和挡鼠板。第十一条星级饭店设置的电源线路应当符合国家标准或行业标准;临时用电线路应当采取有效防护措施;电气装备应当安装漏电和过载保护装里。

十一、星级饭店设置的电源线路应符合国家标准或行业标准;临时用电线路应当采取有效防护措施;电气装备应当安装漏电和过载保护装里。

十二、星级饭店应保证安全出口的畅通;不得封闭、梗塞安全出口;安全出口处不得设置门坎。 疏散门应当向疏散方向开启，不得采用卷帘门、转门、吊门、侧拉门。门内和门外1.4 米范围内不得设置踏步。

十三、营业区域内的安全出口数目、安全疏散间隔、疏散门和疏散通道的宽度应当符合国家标准或行业标准。

十四、营业区域内的安全出口和疏散通道及其转角处应设置发光疏散唆使标志.唆使标志应当能够在断电且无自然光照明时，指引疏散位置和疏散方向。 唆使标志应当设置在安全出口的顶部和疏散通道及其转角处距地面高度1米以下的墙面上;设置在疏散通道上的唆使标志的间距不得大于10米。

十五、营业区域内的安全出口、疏散通道和重点部位应设置应急照明灯。应急照明灯的连续照明时间不得少于20分钟，其地面最低照度不得低于0.5勒克斯。

十六、星级饭店应当在客房、会议室等经营场所的明显位置设置中英文对比的逃生疏散唆使图;在客房内设里安全须知等安全提示标志或资料。 营业区域内落地式的玻璃门、玻璃窗、玻璃墙应设置安全警示标志。 安全警示标志应当明显，保持完好，便于公众辨认。

十七、星级饭店在营业区域内进行装修、维修、改造等施工且不停止营业的，应与施工单位签订专门的安全生产管理协议，明确安全责任;施工区域应当与其他营业区域相隔离，并采取安全措施，确保安全。

十八、星级饭店将经营场所出租的，应与承租单位签订安全生产管理协议，明确各自的安全生产管理职贵。星级饭店对各承租单位的安全生产工作同一调和、管理。

十九、星级饭店使用、贮存的危险物品，应单独寄存，专人管理。

二十、制定生产安全事故应急救济预案。应急救济预案应当包括应急救济组织、危险目标、启动程序、紧急处里措施等内容。 应急救济预案应当每半年最少演练1 次，并做好记录。 二十一、星级饭店的有关负责人应把握应急救济预案的全部内容;其他职员应当能够熟练使用消防器材，了解安全出口和疏散通道的位置和本岗位的应急救济职贵。

二十二、星级饭店应当设置能够覆盖全部营业区域的应急广播，并能够使用中英文两种语言播放.

二十三、星级饭店发生生产安全事故后，应迅速启动应急救济预案，采取有效措施，组织职员疏散，避免事故扩大，并依照国家和本市有关规定及时、照实报告公安、安全生产监视管理、旅游等有关部分。

第二条 责任人安全生产范围

一、范围：所属管辖的客房、餐厅、厨房、商店、文娱场所等服务设施，走廊、仓库、柜组、行政和业务洽商地段，包括临时堆放物品简易棚、物品堆放地等。

第三条 责任人的法律责任

一、自觉接受旅___政管理部分对安全工作的检查、催促和管理，认真落实旅游安全目标责任，抓好各项安全工作的落实。

二、实行风险抵押金制度，每一个星级酒店法人须向市中区旅游局交纳风险抵押金20_元，全年未出现安全题目的退回抵押金。

三、玩忽职守，违反安全法规和本责任条款的，给国家财产和游客生命造成严重危害、触犯刑律的，移交___门，依法追究刑事责任。

四、安全责任人，可以根据本责任书，制定具体实施细则。

五、本责任书一式叁份，双方各执壹份，存档壹份。

20__年_月_日

：

本人是(公司)的法定代表人(职务)，身份证号码为：。由于业务发展需要，本公司向贵公司申请信用支持，本人愿意为贵公司的信用支持款项提供到期全额偿还的连带担保;若该公司不能按期支付货款(包括但不限于货款本金、利息、逾期付款违约金及向贵司清算应收账款而发生其他相关费用)，本人无条件承担连带赔偿责任。

特此声明

公司(盖章)： 担保人签印：

年 月 日

根据《中华人民共和国保守国家秘密法》、《教育部办公厅关于切实做好近期国家教育统一考试安全保密和考风考纪工作的通知》等有关法律法规，签订本保密责任书。

本人承诺：

一、认真履行保密责任，自觉遵守国家保密法律、法规;

二、在考试之前不以任何方式暴露自己的身份，不向任何人泄露本次命题的任何相关内容;

三、命题工作要在符合保密要求的专用计算机上完成，严禁在公用计算机或服务器上进行命题工作。

四、不保留试题副本，试题命好上交后立即销毁与试题有关的草稿纸(含电子文本)等材料，以防止泄密;

五、只参加一门考试科目的命题;

六、不进行与所命科目相关的考前辅导行为，不接受有关考试内容方面的咨询;

七、保证无亲属报考命题老师所命题的考试科目;

八、如因个人原因，造成泄密或损害学校利益的，愿接受学校的相关处分并承担相应的法律责任。

：

本人是(公司)的法定代表人(职务)，身份证号码为：。由于业务发展需要，本公司向贵公司申请信用支持，本人愿意为贵公司的信用支持款项提供到期全额偿还的连带担保;若该公司不能按期支付货款(包括但不限于货款本金、利息、逾期付款违约金及向贵司清算应收账款而发生其他相关费用)，本人无条件承担连带赔偿责任。

特此声明

公司(盖章)： 担保人签印：

年 月 日

消防安全职责书

为贯彻《中华人公民共和国消防条例》和省市消防部门的有关规定，落实“谁主管、谁负责”的消防工作原则，确保物流园区各单位财产和人民生命安全，特签订本职责书。

一、职责单位消防管理的基本要求：

1、确定一名主要领导为安全防火职责人，成立安全防火领导小组全面负责本单位的消防工作。按照“谁主管、谁负责”的原则。逐级落实安全防火职责制，按省市消防重点保卫单位暂行规定执行。

2、将消防管理工作纳入议事日程，做到与生产经营同计划、布置、同检查、同总结、同评比。

3、执行国家制定的消防法规，实行定点、定人、定职责的消防管理机制，应做到层层有人管、处处有人抓，切实把消防工作落实到实处。

4、消防组织机构健全，职责单位要有一至两名现场兼职消防管理人员，健全各种消防防火制度。

5、用心开展防火宣传工作，提高员工的消防意识。

6、爱护消防设施，定期检查，协助管理单位做好维修保养工作，使各种消防设施随时处于良好的工作状态，提高自救潜力。

7、排列货物要整齐，杜绝摆放易燃、易爆物品，市场公共范围内严禁吸烟。

8、定期进行防火检查，及时整改火险隐患，切实把火灾事故消灭在萌芽状态。

二、职责目标：

1、无火灾事故。

2、不存在较大的火灾隐患。

3、无违章装修及违章作业的现象。

4、单位内部的消防设施要完好，无损坏，保养良好。

5、不存放易燃、易爆等化学危险品，商品摆放不得堵塞消防设施及消防通道。

6、90%以上的员工要懂得防火、灭火的基本知识，义务消防队员懂得使用各种消防设备及对初起火灾的扑救及处理。

三、考核、奖惩办法：

对两谁原则不落实，领导不重视防火工作、制度不健全、组织不落实、管理混乱、有重大火险隐患不整改的职责单位，管理单位有权发出“火险隐患整改通知书”，限期整改，对整改不力的，管理单位有权停水、停电、责令停业整改，并向其主管单位及消防局通报。由于职责单位的原因导致火灾事故，相关职责应由职责单位承担。

四、其它：

1、本职责书一式两份，职责单位、管理单位各一份，具同等法律效力。

2、本职责书自职责单位和管理单位签章之日起生效。

管理单位(盖章) 职责单位(盖章)

防火职责人/职务： 防火职责人/职务：

签 字： 签 字：

联系电话: 联系电话:

时 间： 时 间：

为确保幼儿在园人身安全，提高保育员安全意识，防患于未然，使安全工作落实到实处，特设立保育员岗位安全责任书。

一、工作职责

1、按园保育岗位量化责任制要求和消毒制度，做好本班室内外清洁卫生和消毒工作。走廊、教室、厕所地面保持干燥，防打滑，造成摔跤。

2、在教师和保健老师的指导下，精心照顾幼儿的一日生活、每天供给幼儿足量的饭菜、足量的开水，注意幼儿的水、菜、饭、汤的温度，保证幼儿饮用时温度适宜，杜绝烫伤。

3、在教师指导下，参与本班幼儿教育活动，配合教师对幼儿进行品德教育及良好行为习惯、卫生习惯、独立生活能力的培养。教育幼儿团结友爱，不打人、不推人、不抓人、不爬高、不猛跑、不攀登楼梯扶手，以免跌伤、碰伤。对幼儿坚持正面教育，耐心细致、态度和蔼，严禁体罚和变相体罚。

4、配合教师、保健老师做好晨、午检工作，发现异常及时送幼儿去保健室就诊，掌握有关安全知识和防范措施，对幼儿进行安全教育，保证安全无事故。协助保健老师做好体检、服药工作。

5、保管好本班设备、用品及幼儿物品、保证无丢失、无差错。玩具、物品每天消毒到位，摆放整齐合理，禁止幼儿触电、砸伤、摔伤、烫伤等事故发生。每天下班前关好门、窗、水、电。爱护公物，履行节约，发现不安全因素及时报告后勤主任。

6、实行一人一巾一杯制，做好标记，教育幼儿专人专用。每天清洗擦嘴绢和擦手绢，每周清洗消毒玩具，午餐前要做好一切消毒工作，及时清洗幼儿大小便污染的衣物。

7、精心做好幼儿饮食工作，培养良好的进餐习惯，特别要照顾饭量小的体弱幼儿，适当限制严重肥胖幼儿的进食速度和食量。注意纠正幼儿挑食、偏食现象，努力减少贫血和营养不良现象发生。

8、做好休息室、活动室内外清洁卫生和消毒工作。做到每日一小扫，每周一大扫，确保环境洁净，无污染，检查卫生达标。

9、严格保管好消毒液、洗衣粉等有害物品，确保幼儿摸不着，看不到。禁止幼儿单独到厨房、水房、锅炉等易发生危险的地方去。

10、注意休息室、床铺的使用安全，避免触电、摔伤等意外事故的发生。随时配合老师检查幼儿口袋有无危险物，并注意不把这些东西带到床上。

11、 注意观察幼儿的情绪，鼓励幼儿有不舒服的地方及时告知老师及保育员，发现病情报告校医，不得擅自处理。

12、 吃带骨头的食物时，防止鱼刺、碎骨头卡伤幼儿。桌子上摆放擦手布。

13、接送幼儿时与当班教师或家长要见面，不得丢失幼儿(使用好接送卡)。教育幼儿讲秩序，到达指定位置再离开。

二、奖惩

因工作不负责任，工作不积极肯干、责任心不强，不服从领导分配，无事生非。玩忽职守，将根据情况追究责任，直至追究刑事责任。并视情节给予教育、批评和处罚。一学期结束未发生一起安全事故的班级按制度奖励。

此责任书一式两份，签字有效。

园长签字：

保育员签字：

幼儿园

年 月 日

为保证车辆的安全使用，确保正常的安全营运和人身安全，车辆驾驶人员(含兼职驾驶员和自行驾车的专车使用人)与公司签订本安全责任书，并承诺按本责任书的内容贯彻执行，临时和兼职驾驶人员同样适用本责任书。

一、遵纪守法

驾驶人员应遵守交通法规，遵守安全操作规程，遵守公司的各项规章制度。本着对车辆负责，对行人安全负责，对公司财产负责，对道路安全及畅通负责，对集体荣誉负责的态度，时刻保持强烈的安全意识，时时处处注意安全。

二、认真学习

认真学习交通安全管理方面的法律、，法规知识，努力提高驾驶职业道德和职业技能，切实增强安全意识。平时做到认真学习，阅读交通安全报刊，学习有关交通法规，注意在交通事故事例中吸取教训，引以为戒，确保自身安全行车。

三、车辆管理

加强车辆的维护、保养，坚持例保及定期综合检测制度。主动配合公司建立健全车辆技术档案，定期检测，强制维护。严格执行维修卡记录制度，按规定间隔里程进行保养维修作业。车辆收车后，负责做好检查移交工作，用车前对维修过的部分作特别检查。按期进行季检、年检和节前车辆检查。

强化车辆安全保险和各种证件有效的管理，及时办理交通管理方面的各种审验手续。

遵守公司车辆管理制度。爱护车辆，经常保养，保证车体内外清洁。汽车修理，必须经公司同意到指定修理厂进行修理。

四、行车安全

驾驶人员按规定对所驾车辆的安全技术状况认真做好出车前，行车途中、收车后的自检自查，特别是制动、转向、传动系统及灯光信号装置检查。严格遵守交通规则，严禁酒后开车、严禁疲劳开车、严禁私自出车、严禁开带病车、严禁开赌气车、严禁擅自将车交给他人驾驶、严禁将车交非驾驶人员驾驶、严禁开与证不符的车辆。随时注意车辆附属设施和行车物品的稳固，防止发生意外事故。在驾驶过程中要礼让三先，谨慎驾驶，长途行车，晚间行车，山路行车注意安全。

五、交通事故

如出了交通事故，绝不逃离现场，迅速向当地交警报集，保护现场，积极配合处理。并向公司及保险公司报案。

六、事故责任处理

因违反交通安全管理规定和交通安全法规而造成交通事故的，违反政府交通管理部门或单位车辆管理规定造成经济损失的，按以下规定处理。

1、未经公司有关领导同意因私出私车发生的安全事故(包括违章)，造成的经济损失或车辆损失以及交通违法责任由借车人全部承担。

2，因驾驶人员违反交通安全管理规定发生的交通事故，经保险公司认定系驾驶人员责任不予赔付的损失由驾驶人员自行承担。

3、因公司正常出车发生的交通事故(非驾驶员负全责)，除交通IC卡扣点由驾驶人员负责外，造成经济损失的，除保险公司赔偿外，其余损失赔偿部分由公司承担，但公司有权根据责任认定情况追究驾驶人员的责任。

4、因驾驶人员违反规定发生的交通违章，交通IC卡扣点和缴纳罚款等责任均由驾驶人员承担。

5、违章处罚必须在接到通知10日内处理，否则因此而造成的一切责任由违章驾驶人员负责。

七、罚则

1、驾驶人员未经公司批准擅自将车辆借予他人使用，予以处罚500元，累计2次以上公司有权解除与其签订的劳动合同。

2、驾驶人员未经公司批准公车私用累计达2次以上，公司有权解除与其签订的劳动合同。

3、驾驶人员酒后驾车被公安处罚或追究刑事责任，公司有权解除与其签订的劳动合同。

4，驾驶人员违反本安全责任书，造成重大交通事故(致人伤残或事故损失金额达5000)元以上的)，公司有权解除与其签订的劳动台同。

八，本责任书一式贰份，双方各保留一份，一经双方签字或盖章互即生效。

公司(盖章)： 驾驶人员(签字)：

年 月 日

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本人是(公司)的法定代表人(职务)，身份证号码为：。由于业务发展需要，本公司向贵公司申请信用支持，本人愿意为贵公司的信用支持款项提供到期全额偿还的连带担保;若该公司不能按期支付货款(包括但不限于货款本金、利息、逾期付款违约金及向贵司清算应收账款而发生其他相关费用)，本人无条件承担连带赔偿责任。

特此声明

公司(盖章)： 担保人签印：

年 月 日

孩子是祖国的未来，民族的希望，在关注孩子健康成长的同时，我校要求家长们时时刻刻以身作则，并及时加强对子女交通安全、游戏安全、活动安全、游泳安全、防火、防电、禁毒、防绑架等教育，增强“安全无小事”的意识，教育子女有关常识，注重引导、培养和提高子女自救自护的能力，做到责任到位，确保安全。

学校、教师的责任时间为师生在校期间，责任空间为校园内，在校时间为学校管理，校外由家长负责，在校外学生发生交通意外、溺水、中毒、触电、打架斗殴等恶性事故由家长负责。为了学生的安全，做到分工合作，责任明确，学校与家长签订以下安全责任书：

一、教育子女按时到校上课，有事或有病必须向学校老师请假，放学及时回家，注意道路交通安全、瞻前顾后，做到“一停二看三通过”，不得在公路上追逐、打闹、嬉戏，低年级的就学子女需要家长亲自接送，以防意外。

二、教育子女在学校要听从老师的教导，遵守学校规章制度，确保课间活动的安全，及时将子女的病情告之学校领导或有关老师，加以防范。同学间的玩耍应该有礼、有度。严禁在校内打闹。不准打架斗殴，不准携带管制刀具以及其它危害他人生命的器械。

三、教育子女在双休日、节假日期间在家或外出的活动安全，如有外出活动须有家长亲自陪同，详细指导活动以防不测。

四、教育子女在家中不得独自使用有关电器设备，要了解用电常识，不得使用液化气烧火，不得将子女独自一人反锁在屋里，确保安全。

五、教育子女夏季不得独自一人下河游泳，如有需要，须有家长陪同指导，确保安全。

六、教育子女严禁擅自外出，野炊、烧烤，要学法、知法、守法，做好防火、防震，平时不与陌生人接触来往，以防上当受骗。

七、教育子女不吸烟，不饮酒，严禁在学校内燃放烟花爆竹，禁止携带烟花、爆竹、火柴、打火机等易燃易爆物品进校，不得使用学校带电物品。

八、注意食品卫生安全，不吃“三无”食品及过期变质食品，防止食品中毒。

九、陪同子女外出时，子女着装醒目，并注意乘车安全，未满12周岁的子女严禁骑自行车上路，严禁摩托车后载有未满12周岁的子女，严禁驾驶“三无”摩托车或已报废的摩托车运载子女。

十、建立学生外出请假报告制度，不管在家或在校，需要外出时，都要向家长或老师讲明才能外出，以免老师、家长担心。

十一、教育学生不在铁索桥上玩耍、嬉戏打闹，小心过桥。不在悬崖峭壁上玩耍，不爬树，不随意采食山果和蘑菇。

为了您的子女的安全、家庭幸福，特拟定此责任书一式二份，双方各执一份，以示责任。

为顺利完成展览活动，切实做好展区内的食品安全，保障参展人员及消费者的人身健康和合法权益，依据《中华人民共和国消费者权益保护法》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国食品卫生法》等法律的规定，参展人特签定本承诺书，并按承诺执行。

一、参展人承诺：参展人参展的产品符合保障人体健康和人身、财产安全的国家标准、行业标准，没有国家标准、行业标准的，符合保障人体健康和人身、财产安全的要求，不存在危害人身安全、财产安全的隐患。

二、参展人承诺：参展人参展的产品不存在侵犯他人商标权、专利权等知识产权的情况。如产品受到涉嫌侵权的投诉，科普庙会的主办方有权先予暂停销售，经查确属侵权的，参展人对侵权产品立即下架撤展。由此产生的侵权责任由参展人承担。

三、参展人参展的产品随时接受主办单位和庙会组织管理方的检查，经营活动全程接受庙会管理单位的监督。 四、参展人在参展过程中做到文明经营、合法经营、安全经营。 五、参展人利用科普庙会的场地，自主开展经营活动，参展人与消费者(庙会游客)独立建立交易关系，由参展人独立享有承担权利义务，庙会主办方和组织管理方不是合同的当事人。参展人在经营中发生的纠纷，与科普庙会的主办方、组织管理方无关。

六、参展人承诺：在参展过程中，服从科普庙会主办方、管理组织方的管理，配合主办方创办一场和谐的盛会。

承诺人：

年 月 日

孩子是祖国的未来，民族的希望，在关注孩子健康成长的同时，我校要求家长们时时刻刻以身作则，并及时加强对子女交通安全、游戏安全、活动安全、游泳安全、防火、防电、禁毒、防绑架等教育，增强“安全无小事”的意识，教育子女有关常识，注重引导、培养和提高子女自救自护的能力，做到责任到位，确保安全。

学校、教师的责任时间为师生在校期间，责任空间为校园内，在校时间为学校管理，校外由家长负责，在校外学生发生交通意外、溺水、中毒、触电、打架斗殴等恶性事故由家长负责。为了学生的安全，做到分工合作，责任明确，学校与家长签订以下安全责任书：

一、教育子女按时到校上课，有事或有病必须向学校老师请假，放学及时回家，注意道路交通安全、瞻前顾后，做到“一停二看三通过”，不得在公路上追逐、打闹、嬉戏，低年级的就学子女需要家长亲自接送，以防意外。

二、教育子女在学校要听从老师的教导，遵守学校规章制度，确保课间活动的安全，及时将子女的病情告之学校领导或有关老师，加以防范。同学间的玩耍应该有礼、有度。严禁在校内打闹。不准打架斗殴，不准携带管制刀具以及其它危害他人生命的器械。

三、教育子女在双休日、节假日期间在家或外出的活动安全，如有外出活动须有家长亲自陪同，详细指导活动以防不测。

四、教育子女在家中不得独自使用有关电器设备，要了解用电常识，不得使用液化气烧火，不得将子女独自一人反锁在屋里，确保安全。

五、教育子女夏季不得独自一人下河游泳，如有需要，须有家长陪同指导，确保安全。

六、教育子女严禁擅自外出，野炊、烧烤，要学法、知法、守法，做好防火、防震，平时不与陌生人接触来往，以防上当受骗。

七、教育子女不吸烟，不饮酒，严禁在学校内燃放烟花爆竹，禁止携带烟花、爆竹、火柴、打火机等易燃易爆物品进校，不得使用学校带电物品。

八、注意食品卫生安全，不吃“三无”食品及过期变质食品，防止食品中毒。

九、陪同子女外出时，子女着装醒目，并注意乘车安全，未满12周岁的子女严禁骑自行车上路，严禁摩托车后载有未满12周岁的子女，严禁驾驶“三无”摩托车或已报废的摩托车运载子女。

十、建立学生外出请假报告制度，不管在家或在校，需要外出时，都要向家长或老师讲明才能外出，以免老师、家长担心。

十一、教育学生不在铁索桥上玩耍、嬉戏打闹，小心过桥。不在悬崖峭壁上玩耍，不爬树，不随意采食山果和蘑菇。

为了您的子女的安全、家庭幸福，特拟定此责任书一式二份，双方各执一份，以示责任。

一、目标任务

年内在乡镇农村建100所留守儿童之家。

二、实施范围

在留守儿童比较集中的乡镇中学或小学建97所;在经济条件比较好、学龄前留守儿童比较集中的村小学或幼儿园建3所。

三、实施要求

(一)提供符合安全要求的活动场所。实施留守儿童之家的学校(幼儿园)要具备不低于40平方米的教室一间，100平方米以上的室外活动场地。

(二)统一配备硬件设施。为中小学留守儿童之家配备电脑2台，配备电视机、dvd机、电子钢琴各1台，亲情电话1部;选配符合儿童阅读需求的书刊、电子出版物300种左右;并配备适量的篮球、足球、排球、乒乓球、羽毛球、跳绳、跳棋、象棋等文体器材(由省妇联、省财政厅负责配送)。书架2个、课桌10张、凳子20把(由县区配套解决)。

村幼儿园留守儿童之家配备电子钢琴1台，室外活动器械和适量的玩具、幼儿读物、桌凳及幼儿安全防护设施(由省妇联、省财政厅负责配送)。

(三)健全完善管理机构和管理制度。各县(区)要成立留守儿童之家管理运行领导小组，协调解决留守儿童之家管理运行有关事宜。中小学留守儿童之家管理运行领导小组组长由乡镇分管负责人担任，副组长由乡镇妇联主席和学校负责人担任;幼儿园留守儿童之家管理运行领导小组组长由村党支部书记或村委会主任担任，副组长由村妇代会主任和幼儿园园长担任。

建立完善涉及学习、活动、管理等方面的规章制度;制定长期规划和年度工作计划;建立详实的反映留守儿童及留守儿童家长和监护人基本情况的工作档案;建立反映儿童进步成长的记录薄(册)。同时，保证中小学留守儿童之家能上网，每县(区)至少有一所留守儿童之家能开展视频亲子交流;建立留守儿童之家管理、运行电子档案。使留守儿童之家规范化、制度化。

(四)教师配备到位。实施留守儿童之家的学校和幼儿园分别确定1—2名教师兼任留守儿童之家教师，开展具体的管护和指导工作。县(区)妇联要发动教育、卫生、共青团等单位以及社会爱心人士、“爱心妈妈”、青年志愿者担任留守儿童之家的兼职教师，组建一支具有较高社会责任心、具备一定管护能力、相对稳定的管护和志愿者队伍，辅助学校和幼儿园开展关爱活动。

(五)布点科学合理。留守儿童之家建设遵循普惠原则，尽可能选在本县(区)留守儿童相对集中的有建设需求、有管理能力的中小学或村幼儿园进行建设，力争惠及绝大多数留守儿童，使留守儿童之家发挥最大的社会效益。

四、工作进度

5月，召开全市农村留守流动儿童工作联席会议暨留守儿童之家建设启动仪式，安排部署留守儿童之家建设工作任务，市农村留守流动儿童工作领导小组与县(区)留守流动儿童工作领导小组、市妇联与各县(区)妇联分别签订项目建设责任书。

6月，制定下发市农村留守儿童之家建设管理办法和留守儿童之家管理运行办法;各县区上报申请建议书;编制全市留守儿童之家建设计划;县、乡逐级签订项目建设责任书。

7—9月，协调落实留守儿童之家的硬件设施，做好配送工作，保证各县(区)留守儿童之家配套设施按时到位。

10—11月，市、县(区)妇联会同政府有关部门完成检查验收工作，并及时总结留守儿童之家建设的经验和成果。

12月，召开全市农村留守儿童之家建设竣工大会。

五、保障措施

(一)提高认识，加强组织领导。各级党委、政府要站在推动我市经济社会发展和促进社会主义新农村建设的全局高度，把留守儿童之家建设作为当前一项重要工作，提高认识，精心组织。各县(区)要分别成立留守儿童之家建设工作领导小组，由党委或政府分管领导担任组长，统一思想，科学部署，靠实责任，切实把留守儿童之家建设抓好抓实。留守儿童之家建设工作牵头单位为各县(区)妇联，协作单位为财政、教育等部门。

(二)明确职责，分工合作。各部门、各单位要按照工作部署和职责任务，统筹协调，密切配合，形成分工合作，各尽其职，运转有序的工作机制，确保目标任务的有效落实。市妇联在建设工作中主要负责确定建设计划，会同市教育部门进行督促检查和指导工作，并与市财政部门共同协调落实省上集中采购的留守儿童之家建设硬件设施的配送工作。各县(区)妇联、教育等部门，会同乡镇政府具体组织实施。

(三)科学有序，规范运行。留守儿童之家建成后，坚持属地管理、分级负责、层层落实的原则。配备的硬件设施属国有资产，由各县(区)妇联负责监护，统一造册登记、统一配发到学校(幼儿园)，切实加强宏观管理，帮助和督促学校(幼儿园)定期开展关爱活动。同时，要坚持民办公助和市场化运行的原则，由受益单位—学校(幼儿园)具体负责各种硬件设施的日常维护和保养，确保用在留守儿童身上、用于正常的教学活动，并对本校(幼儿园)留守儿童进行日常监护、教育和管理。

中小学留守儿童之家教师由本校老师兼任，不另行支付教师工资;村级幼儿园留守儿童之家教师报酬通过幼儿园正常收费解决。

(四)强化管理，建立健全考评机制。留守儿童之家的管理采用一级抓一级、分级考核的办法进行管理。各级农村留守流动儿童工作领导机构要建立健全相应的考评机制、督查机制、激励机制，每年对留守儿童之家运行情况进行考评。市农村留守流动儿童工作领导小组通过抽样检查，对考评优秀的给予表彰奖励，不符合的要予以通报批评和调整。

六、验收标准和办法

(一)检查验收标准(100分制)。

1.各县(区)政府切实加强对留守儿童之家建设工作的组织领导，成立领导机构，建立健全考评、督查、激励机制，并结合实际，制定本地留守儿童之家建设工作实施方案。(10分)

2.各县(区)政府与乡镇政府签订《农村留守儿童之家建设责任书》。(10分)

3.对留守儿童进行详细调查摸底，本县(区)、乡(镇)留守儿童底数清楚。留守儿童之家选址合理，建在留守儿童较多的学校或幼儿园，受益留守儿童较多。(10分)

4.落实不低于40平方米的教室一间，100平方米以上的室外活动场地，且环境优美、舒适，符合安全标准。(15分)

5.按照本实施方案要求，配套书架2个、课桌10张、凳子20把;中小学留守儿童之家能上网，每县(区)至少有一所留守儿童之家能开展视频亲子交流。(15分)

6.建立留守儿童之家管理运行领导小组;建立留守儿童之家管理、运行电子档案;中小学留守儿童之家管理人员具有大专以上文化程度，幼儿园留守儿童之家管理人员具有中专以上文化程度。(10分)

7.建立一支相对稳定的爱心志愿者队伍，定期开展关爱留守儿童活动;有社会爱心人士、“爱心妈妈”、青年志愿者担任留守儿童之家的兼职教师。(10分)

8.有详实的留守儿童及留守儿童家长和监护人基本情况档案(包括留守儿童的姓名、性别、年龄、性格特点、父母务工地点和联系方式;留守儿童临时监护人姓名、地址、联系方式);有留守儿童学习成绩、健康成长及开展活动等档案;制定了学习、活动、管理制度或工作方案，各项制度并悬挂在墙上。(10分)

9.留守儿童之家布置温馨、舒适、色彩明快;统一配送的电脑、电视、电子钢琴、电话、图书以及文体器材等一应俱全，摆放整齐有序。悬挂省妇联统一制作的甘肃省农村留守儿童之家标识牌。(10分)

借款人万元，期限年年月日)，为保证此笔借款认真按合同规定执行，到期归还，股东： 自愿对此笔借款承担还款保证责任，保证方式为连带责任保证，并自愿以家庭财产作为第二还款来源。同时对该笔借款作出承诺：保证此笔借款按用途使用，按月清息，到期还清借款本息。保证范围包括主合同项下全部债务，包括但不限于：借款本金、利息、罚息、复利、违约金、损害赔偿金、执行费、评估费、诉讼费和仲裁费等贷款人实现债权的一切费用。

借款人法定代表人家属：

年 月 日

注:以上相关人员必须有本人签字盖章

(附保证人身份证)