最新临床病例分析报告(通用10篇)

经常进行报告的实践可以不断提升我们的写作能力和沟通能力。适当运用图表、表格等可视化工具，让报告更具有直观性和说服力。希望大家在撰写报告时能够运用范文中的经验和技巧，写出优秀的报告作品。

临床病例分析报告篇一

医学实践中，临床病例是医生诊断、治疗和预防疾病的重要依据，是医学理论与实践相结合的最好体现。因此，不管是初学者还是资深医生，积累丰富的临床经验都显得尤为重要。在我的医学经验积累中，我深刻感受到了不同病例对于临床经验的提升意义，同时也收获了一些宝贵的体验和经验分享。接下来，我将分享我在临床实践中的经验和体会。

第二段：病例1：自闭症儿童的治疗体验。

在我的治疗经历中，曾经碰到一位自闭症患儿，面对他突发的攻击性和不理智行为，我凭借自己的专业知识和良好的沟通技巧，用心用力地进行治疗和引导。我耐心地与孩子建立了信任关系，通过语言、视觉、知觉等方式进行沟通，慢慢地让他认识到自己的行为存在问题，从而逐渐改善了孩子的行为问题。

这次治疗经历让我更加深刻地认识到，虽然治疗自闭症患儿需要耗费巨大的时间和精力，但我们必须尊重患者的特点和个性，与他们建立起积极互动的关系，才能让治疗更加有效和成功。

第三段：病例2：精神分裂症患者的病情护理。

与自闭症患者不同，精神分裂症患者的疾病表现比较突出，并需要进行长期的护理和治疗。在我的病例中，曾经看到了一位精神分裂症患者，在受到了家庭、社会的排斥和憎恶后，产生了严重的自杀念头。

在照顾这位患者时，我发现对患者的态度和语言、心理护理等方面都极其重要。我们需要与患者进行深入沟通，找到他们的病因和病情，同时通过观察和分析，深入理解他们的思维和情感状态。仅仅通过药物治疗无法彻底治愈精神疾病，合理的护理和心理疏导也至关重要。

第四段：病例3：常见急性病情处理的心得。

在急性情况下，患者的健康状况会瞬间恶化，医务人员需要进行快速而准确的诊断和处理。在我的经历中，曾经碰到几位因心脏病而导致的急性心源性休克患者。

在处理这种病情的时候，我们需要紧急采取措施，如使用药物、针灸、电击等手段，进行急救，控制病患的病情发展并让其稳定。同时，我们也需要在病情稳定后进行进一步的诊断和治疗，以防止病情的复发或进一步恶化。我的这些经验使我明白，作为医务人员，我们需要紧急有序地处理急性病情，才能及时救治患者。

第五段：结语。

在我的实践和经历中，我深刻感悟到了临床病例经验的重要性。通过治疗各种不同的病例，我们才能不断积累经验，不断提高自己的技能和水平，才能更好地为患者服务。同时，在处理病例时，我们也需要保持谦虚和学习心态，与患者进行更加深入的交流和沟通，让他们的健康得到更加全面、科学、有效的治疗。

临床病例分析报告篇二

b．精神疗法很重要。

c．定期理疗作为辅助疗法是有用的。

d．采用左旋多巴，使死亡率显著降低。

e．“开关”现象是长期左旋多巴治疗不良的并发症。

82．发于癫痫的药物治疗，下列不正确的。

a．口服药剂量自低限开始。

b．定期复查，注意毒性反应及副作用。

c．不能突然停药、换药。

d．先用一种药物，不能控制可加用其他药物。

e．完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制。

83．以下哪种病变预计不会引起昏迷。

a．小脑出血、继而压迫脑干。

b．桥脑出血。

c．右侧大脑半球成胶质细胞瘤引起钩回疝。

d．优势大脑半球梗塞。

e．巴比妥中毒引起两侧大脑半球代谢性抑制。

84．某病人入院时昏迷或住院时陷入神志不清状态，首先应。

a．确保吸呼道通畅。

b．治疗感染和惊厥。

c．做腰穿。

d．给予静脉注射葡萄糖25g。

e．服纳洛酮。

85．预防偏头痛下列药物哪种无效。

a．心得安。

b．阿密替林。

c．羟甲丙基甲基麦角酰胺。

d．盐酸塞庚啶。

e．氧可酮。

[b1型题]。

a．肺脓肿。

b．支气管肺癌。

c．细菌性肺炎。

d．肺囊肿继发感染。

e．浸润性肺结核。

86．x线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征。

87．x线呈大片浓密模糊浸润阴影，其中出现圆形透亮区及液平面。

88．x线检查肺炎显示为片状、絮状阴影，边缘模糊。

a．慢性阻塞性肺气肿。

b．变态反应性肺浸润。

c.心原性哮喘。

d．支气管肺癌。

e．喘息型慢性支气管炎。

89．有慢性咳嗽史，喘息常年存在，两肺常可闻及水泡音。

90．无诱因的呼吸困难及肺部哮鸣音进行性加重，咳痰带血。

91．常咳出粉红包泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音。

92．常有发热，肺部x线呈多发性、此起彼伏的淡斑片状浸润明影。

a．肺炎球菌肺炎。

b．葡萄球菌肺炎。

c．克雷白杆菌肺炎。

d．绿脓杆菌肺炎。

e．肺炎支原体肺炎。

93．咳砖红色、胶陈状痰，x线见蜂窝状脓肿、叶间隙下坠。

94．咳铁锈角痰，x线呈肺实变征象。

95．痰脓，呈兰绿色，早期即有肺部脓肿形成，毒血症状明显。

96．缓慢起病，出现乏力、肌痛，x线见下叶间质性、支气管肺炎。

97．x线呈实变影像，按肺段或肺叶分布。

a．周围型肺癌。

b．大叶性肺炎。

c．浸润性肺结核。

d．支气管扩张。

e．慢性阻塞性肺气肿。

99．x线见肺野中外带一球形、呈分叶状块状影，其内可有偏心空洞。

100．x线见右肺光一片状、絮状阴影，边缘模糊。

a．无需特殊处理，内科治疗。

b．人工瓣膜置换术。

c．直视分离术。

d．闭式分离术。

e．经皮球囊二尖瓣成形术。

101．对瓣叶严重钙化，左房内有血栓者。

102．缓解二尖瓣梗阻的首选办法。

103．二尖瓣狭窄合并严重二尖瓣关闭不全。

a．急性非特异性心包炎。

b．肿瘤性心包炎。

c．化脓性心包炎。

d．心脏损伤后综合征。

e．结核性心包炎。

104．心包渗液并有摩擦音，渗液抽出后又迅速产生。

105．心前区呈剧烈的刀割样痛，有发热、呼吸困难及心包摩擦音。

临床病例分析报告篇三

临床病例经验分享是在医学工作中常见的形式。从医多年来，我深刻体会到，案例分享不仅可以增加临床经验的积累，同时也可推动同行之间的交流和协作。在这篇文章中，我将分享一些我在医学实践中的经验和体会，希望对其他医生和医学生的工作有所帮助。

第二段：病例分析和解读。

病例分析和解读是临床病例分享的核心部分。在我的经验中，每个病例都需要仔细分析和解读，以发现可能的疾病和治疗方法。在分析病历时，不仅要关注病人的症状和体征，还要注意他们的个人史和家族史。所有这些信息都可以指导你做出更好的治疗决策。此外，通过分享病例，还可以与同事和其他医生进行讨论，共同找到最佳的治疗方案。

第三段：培养良好的沟通和协作能力。

对我来说，与同事和其他医生之间的有效沟通和协作非常重要。在我的实践中，通过与同事交流经验和技能，我能够更好地为病人服务。此外，通过分享我的病例，我可以了解其他相关的治疗选项和工具，这也是一种学习和自我提升的机会。在专业领域中，与同事张开双臂，互相帮助和学习，永远会是一种重要的事情。

第四段：提高医疗水平。

除了加强沟通和协作外，病例分享还可以帮助医生提高自己的医疗水平。在这个过程中，医生可以学习新的诊断和治疗方法，探索现有方案的优缺点，并发现新的做法，这样可以更好地为病人服务。此外，通过分享经验和案例限期，医生还可以提高自己的技能和知识储备，从而更好地管理病人。

第五段：结论。

从上述分析中，我们可以发现，病例分享不仅可以增加医生的临床经验，还可以加强沟通和协作。同时，通过分享病例，医生可以提高自己的医疗水平，从而更好地为病人服务。总之，病例分享是医生和医学生必不可少的学习和自我提升机会，值得大力推广和引导。这样，在医学领域中，我们可以邁向一個更加成功和健康的未來。

临床病例分析报告篇四

产科患者多，护理工作人员编制不足，工作量大，护理工作繁杂琐碎，长期处于超负荷运转状态，难以使工作细致到位，不能随时巡视病房，了解孕产妇的需求，为护理安全埋下了隐患。产科病房不可预知因素多，如前置胎盘大出血，米索前列醇引产造成的急产，妊高症患者突发脑血管意外、子痫抽搐，胎盘残留造成产后大出血，胎膜早破造成脐带脱垂等，护理人员在临床工作中稍不留心，极易埋下护理安全隐患。还有夜班、中午班时，值班护士只有1人，如遇到几种紧急情况，无法同时应对，造成安全隐患。

1原因分析。

制度不健全，管理松懈：制度落实不到位各种护理制度仅为摆设，没有落实到实处。护理人员工作次序混乱，顾此失彼，缺乏工作条理性。劳动纪律松散，存在脱岗、惰岗，说话生硬，不注意方式等现象。

业务技术水平低：护理人员是由不同年龄、不同学历、不同工作经历的人员组成，她们中有低龄资、低职称、工作经验不足的年轻护士，有年龄大、学历低、不积极上进、知识老化他行转行的护士。由于她们的业务水平参差不齐，护理记录书写水平低，对新业务、新技术不甚了解，不能满足孕产妇的需要。

医护工作协调不好：特别是产科工作，没有绝对的医疗护理之分。如果医护之间存在个人恩怨或医疗记录不正确、不完整、不及时、缺乏交流沟通，则可能会导致医护记录不统一、前后矛盾或者护士不信任医师、不执行或拖延执行医嘱，互不信任、互相刁难，为医疗护理风险埋下种子。

法律意识淡薄：不重视护理文件书写产科病历中，护理记录表格填写较多，会出现护理记录不真实或忽视非操作性记录。如宣教、告知性护理措施等无记录、前后护理记录不符或与病程记录不一致，甚至个别提前写病情记录及交班报告，缺乏实事求是的慎独精神，使护理记录失去真实意义。

护患间缺乏有效沟通：在进行治疗护理过程中，部分人员缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法，对孕产妇及家属提出的问题回答简单、生硬，引起家属的反感，同时对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀，使其不满而遭投诉。

自身职业风险防范知识缺乏：我国是乙型肝炎高发国，艾滋病的流行也进人快速增长期，_、淋病、尖锐湿疵等性传播疾病也呈上升趋势，而产科护士在护理工作中不可避免地接触到产妇的血液及体液，助产时被羊水溅到脸、眼、嘴、颈部时有发生，在行会阴缝合、伤口缝合、产后清洗器械及抽血等操作中，都有被刺伤可能，另是产科有些护理人员对自身职业防护知识不太清楚，在助产过程中被针、剪刺伤者，大部分采取自行处理的方法，很少有人登记上报，这对产科处理人员的生命安全威胁较大。

2防范对策。

强化护理安全与法制知识教育：提高护理安全意识产科属高危专业，应突出安全管理概念，因此，产科护理人员应认真学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和**婴保健法》、《护士管理方法》、《护理基本技术与管理规范》、《医务人员道德规范及实施办法》等法律法规，使护士在执业中学法、知法、守法、依法、护法，严格执行各项规章制度，尽职尽责为孕产妇提供安全服务。

加强职业道德规范，提高自身素质。

（1）牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，提高对护理不安全因素的后果的认识。利用会议、查房、讲座，进行安全教育，并与职业道德教育相结合，利用典型事例进行宣传教育，做到警钟长鸣。

（2）加强责任心，倡导慎独精神。产科护理工作任务重，涉及母子二人的安危，因此护理人员慎独的医德品质显得尤为重要。

（3）尊重孕产妇的隐私权。提高产科护士尊重孕产妇隐私权的法律意识，为孕产妇隐私保密；在护理操作中尊重孕产妇的意愿，注意遮挡，如有实习生参观时，应征求孕产妇的意见，并做好签字纪录。

健全护理监控机制：产科要建立护理安全管理小组，成员要各负其责、定期分析、防患未然，并经常督查各种护理文件的书写，要求从法律角度规范书写，必须遵循科学性、真实性、完整性、及时性，并与医疗文件同步的原则，禁止漏记、错记、涂改、主观臆造。定期召开护理安全座谈会，把平时发现的违反操作规程之事及时通报，分析护理缺陷与差错的发生原因，纠正认识上的偏差，增强护理安全防范意识。

注重理论学习和技能培训，提高专业素质：加强继续教育，采取岗位培训和外出进修学习相结合，选派业务骨干外出参加专业讲座学习班，不断拓宽理论水平，以获得国内外新知识、新动态、新观念，努力提高产科护士的专业素质，把产科护士培养成技术娴熟的专业型护理人才，是防止护理纠纷的技术保证。

总之，孕妇从入院到分娩至出院的整个过程，在护理工作中的每一个环节均可涉及到各种各样的潜在的法律问题。作为产科护士，必须努力提高自身素质，增强法律意识和护理安全意识，严格执行各项工作制度，在为孕产妇提供护理的环节上，从法律角度出发，从安全角度出发，在防范上下功夫，减少和杜绝因护理工作缺陷而造成的医源性问题的发生，尽最大努力为孕产妇提供高质量的安全的护理服务。

临床病例分析报告篇五

关键词妊娠肝内胆汁淤积症护理。

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepaticcholestasisofpregnancy,icp）,又称特发性妊娠黄疸，易引起早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等不良结局。是近几年来导致围产儿死亡主要原因之一，且发病率呈上升趋势，文献报道icp早产的发生率可高达30-60%（1），羊水混浊发生率为25%-43.9%(2)(3)，故加强icp病员的临床护理，降低围产儿死亡率是产科护理领域的一项重点工作之一。本文现将本院自1988年初至10月期间收治的icp患者53例的临床分析和护理报告如下：

1、临床资料与方法。

1．1一般资料。

自1988年1月至1910月收治的icp患者53例，平均年龄27岁；分娩孕周平均37+3w，初产妇47例，占88.68%左右；经产妇6例，占11.32%；主诉孕期出现皮肤搔痒并实验室检查符合诊断者46例，占86.79%；无自觉症状，实验室检查符合icp诊断者7例，占13.21%；53例患者孕期二对半均（－）。其中阴道分娩3例（包括产钳助娩1例），占5.66%；剖宫产分娩50例，占94.34%；自然早产6例，早产率11.32%；干预早产（因胎儿宫内窘迫）9例，占16.98%；产后出血1例（该患者合并血小板减少，中度贫血），占1.89%。

1.2主要实验室检查及结果（见表1和表2）表1妊娠期主要实验室检查及结果。

检测项目检测例数(例)异常例数。

表2产后十天内的主要实验室检查及结果。

分析icp患者的实验室检查结果：由于icp患者肝小叶中央区毛细血管内胆汁淤积引起发病，病因尚在研究中，有学者认为与遗传有关。由于血清胆汁酸孕期均有明显升高，故使肝脏损害，使肝酶指标升高，如谷丙转氨酶轻度升高以及其他相应指标变化；但是产后从所查病例中反应，血清胆汁酸、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等相关指标均有明显下降并趋向正常范围。

1.3icp患者的妊娠结局分析。

1．3．1icp患者分娩时羊水污染情况资料（见表3）。

53例病例共58名新生儿（5例为双胎），死胎1例（由外院转入我院），活产新生儿57名，平均体重2759克。

表357名新生儿羊水污染情况分析。

分析上表主要由于胎盘组织也有胆汁沉积，引起胎盘血流灌注不足，胎儿缺氧。

1．3．253例icp患者分娩时新生儿（57名）apgar评分资料（见表4）。

表453例icp患者分娩时新生儿（57名）apgar评分资料。

1．4方法。

回顾性资料分析。

2、临床护理。

icp患者为高危妊娠妇女，为降低围产儿的。死亡率，整体化、动态化、个体化的临床护理和极积有效地配合医师治疗工作，是必不可少的本职工作。

2．1针对性的心理安慰和行动上的支持帮助。

2．1．1焦虑。

焦虑是icp患者首先出现的心理问题，因大多数icp患者最早出现的症状是皮肤搔痒（本文皮肤搔痒者达86.79%），皮肤搔痒率明显高于lunzer报道的48%[4]。皮肤搔痒一般出现在孕中晚期，经常性的搔痒干扰孕妇的睡眠，使之产生焦虑（5）。可以采用边作好解释工作，告之孕妇此症状一般于产后一周内消失，边可以通过药物治疗和配合物理疗法减轻症状，逐渐消除孕妇的焦虑心理。

2．1．2自责、自悲。

从表1反应，

[1][2][3]。

临床病例分析报告篇六

猪伪狂犬病免疫防制技术探讨猪伪狂犬病是最古老的猪病之一，世界范围内的兽医工作者对此病进行长期、深入而全面的研究，人们对该病的认识已经相当清楚，防制技术也很成熟。该病在我国的流行是最近十年的事情，在防制工作中，还有一些问题存在争议。现就其中争议比较多、比较集中的问题提出来，与同仁共同探讨。

1．灭活疫苗和弱毒草疫苗的应用。四、五年前，这是一个争论最多的问题,主要涉及以下两方面：

1．1安全性。业界人士认为灭活疫苗很安全，而弱毒疫苗可能存在散毒和毒力返强等安全隐患。事实上，早在此前弱毒疫苗在欧美国家已经使用了数十年，证明其很安全。现在，大多数猪场已经接受了使用弱毒疫苗，几年的实践也证明了弱毒疫苗的安全性。

1．2免疫效力。一般来说，灭活疫苗能激发比弱毒疫苗更高的抗体。因此一些业内人士据此认为前者比后者的免疫效果好。显然，仅仅根据抗体水平的高低来判断疫苗的效力不够全面，因为机体依赖多种免疫机制抵抗病毒的感染，主要有干扰素、体液免疫、细胞免疫、局部免疫和超感染占位竞争等。灭活疫苗和弱毒疫苗在上述机制中所发挥的效力有较大差别，见表：

免疫机制。

疫苗类型干扰素体液免疫细胞免疫局部免疫占位。

灭活疫苗hyhyhy。

弱毒疫苗弱毒疫苗更加接近于病毒自然感染的情形，能激发机体多种免疫机制，对机体提供迅速而全面的保护。循环抗体（即体液免疫）在中和病毒方面可以发挥很重要的作用，但抗体的作用受到其所能达到的部位的限制，对进入细胞的病毒和病毒感染门户部位（如上呼吸道），抗体的中和作用很难发挥，这就有赖于细胞免疫和其它免疫机制的作用。一般来说，细胞免疫在抗病毒感染中起着更重要的作用。又由于除体液免疫以外的其它免疫机制作用十分迅速，因此弱毒疫苗在紧急接种方面优势明显。几年的临床应用验证了弱毒疫苗具有比灭活疫苗更好的'免疫效果。

2．免疫程序。各猪场实施的免疫程序有一定差别，对小猪是否需要免疫的争论比较多。在江西省，大多数猪场仅对种猪进行免疫，以预防繁殖障碍，并通过初乳保护小猪。也有少部分猪场对仔猪进行免疫接种。若要从根本上控制伪狂犬病，仔猪的疫苗接种是必需的。因为仔猪不接种疫苗，一旦母源抗体下降了或消失了，它们就会受到野毒的感染，尽管这些猪不表现临床发病，但它们成为终身带毒者并向外排毒，增加环境感染压力。这样，野毒就在猪场内不断循环感染，威胁着猪群的安全。隐性感染还会降低猪的日增重和饲料报酬。

在生产正常情况下，笔者推荐种猪在配种前免疫2次，以后每四个月免疫一次。仔猪于是10周龄左右免疫一次。疾病爆发时需要全群普免。

3．滴鼻免疫。滴鼻免疫在家禽生产上应用十分普遍。在养猪生产上，伪狂犬疫苗的滴鼻免疫也取得了很大成功。滴鼻免疫的优点一是可以避免母源抗体的干扰，二是在病毒感染门户产生局部免疫。但是滴鼻免疫并不总是必需的，它是疾病爆发环境感染压力很大时的暂时应急方法，一旦疾病得到控制步入正常生产了，可以转换成常规途径接种疫苗。

4．免疫失败。免疫失败的情况较少发生，分析原因主要是：

4．1免疫程序不当。当猪群爆发伪狂犬病时，没有进行全群免疫，只是对一部分猪主要是种猪接种疫苗，这样整个环境感染压力没有从根本上得到缓解，临床上表现为情况有好转，但不理想，零星散发时有发生。有的是仔猪免疫周龄偏小，母源抗体干扰了免疫效果。

4．2免疫时机不当。在接种疫苗时，猪群已经感染了伪狂犬病毒处于发病的潜伏期，或感染了其它与繁殖障碍有关的疾病。在此情况下，母猪发生流产、早产等繁殖障碍。

5．免疫猪场的野毒抗体问题。最近，通过对一些疫苗免疫猪场进行了野毒抗体的监测，结果发现各猪场（无任接种何种疫苗）均有一定数量的猪野毒抗体呈阳性。但是阳性率较四年前已有大幅度的下降，之所以还存在野毒抗体阳性，是因为：

5．1一些猪（尤其是种猪）在接种疫苗前就感染了野毒，血清已经转阳，这些猪没有被淘汰，在以后的监测中，血清学监测中呈阳性。

5．2疫苗免疫能有效地减轻或防止伪狂犬病的临床症状，但并不能完全阻止病毒的潜伏性感染。而在现场，极少量的病毒就能引起猪发生血清转阳。

5．3大多数猪场仅对种猪进行免疫，仔猪生长到10周龄左右母源抗体已不具保护力，它们在出售前的任何时候都可能感染野毒并发生血清转阳，尽管这些猪不表现临床发病。

5．4监测结果表明，对所有猪都接种疫苗的猪群，野毒抗体阳性率显著低于仅对种猪接种疫苗的猪群。在管理条件、设施条件及猪群状况相近，免疫程序相同的情况下，接种不同类型的弱毒疫苗，猪群野毒抗体阳性率没有差异。

临床病例分析报告篇七

肝硬化，门静脉高压，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。诊断依据：

1、男性患者，38岁。

2、有肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常。

3、腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。

4、腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展。

5、血常规示：血小板210×10∧9/l。尿常规示：胆红素2+，潜血1+，蛋白质2+，上皮细胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原时间19.3秒；血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。

6、腹部ct见：少量腹水，肝右叶见多个钙化影。食道钡餐x线检查见食道中下段静脉曲张。b超探查肝上界第5肋间，肋下及剑突下未探及肝脏，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，门静脉宽18mm、距体表5mm深处腹壁可探及多条弯弯曲曲宽窄不一的血管，盘曲重叠成团，内径7——18mm，肝前见夜行暗带9mm。入院后诊疗经过:。

入院后嘱患者高热量，高蛋白，低盐，质软饮食，限制水的摄入。给予拉米夫定以改善肝功能，适当使用利尿剂以治疗及改善腹水症状，给予**以控制曲张静脉破裂出血。护理监测患者每日尿量、体重、腹围的变化，以及注意患者腹胀症状的缓解情况，随时调整治疗。

临床病例分析报告篇八

病例摘要：男性，60岁。劳累后胸骨后疼痛3年，加重伴大汗2小时。患者3年前始无明显诱因出现劳累后胸骨后疼痛，被迫停止活动后可缓解。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性、有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常，既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包。查体：t36.8℃，p101次/分，r20次/分，bp100/60mmhg。急性痛苦病容，表情痛苦，平卧位，无紫绀，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率101次/分，有期前收缩5～6次/分，心尖部可闻及第四心音，肺清无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：stv1～5升高，qrsv1～5呈qr型，t波倒置和室性早搏。

标准答案：

评分要点：

一、诊断及诊断依据(40分)。

(一)诊断(20分)。

1.冠心病急性前壁心肌梗死(10分)。

2.室性期前收缩(5分)。

3.心功能i级(5分)。

(二)诊断依据(20分)。

1.典型心绞痛史，疼痛持续2小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，有吸烟史(危险因素)(7分)。

2.心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩(7分)。

3.查体心界不大，有期前收缩，心尖部有第四心音(6分)。

二、鉴别诊断(20分)。

1.心绞痛(8分)。

3.夹层动脉瘤(6分)。

3.急性心包炎(6分)。

临床病例分析报告篇九

题目：

病例：

格式。

1、病例。

2、诊断。

4、临床措施（西医临床）。

参考：

1、患者，男，58岁；

主诉：高血压十余年，突发晕厥，伴大小便失禁和右侧肢体麻痹5天。

诊断：

1、高血压；

2、脑血管意外：脑出血？

分析：患者为58岁老年患者，有高血压病史10余年，有长期便秘表现，以上均为脑血管意外的危险因素；5天前突发晕厥，并伴有大小便失禁和右侧上下麻痹，提示左侧大脑内囊突发病变，结合危险因素，考虑为纹状动脉出血所致。

临床措施：ct以明确诊断；检测血压、吸氧；降压（180/100mmhg水平，不可太低）；通便（开塞露或软泻，出血期禁用灌肠）；护脑治疗（防止脑水肿的进一步加重）；止血治疗；酌情考虑降颅压治疗（甘露醇有一定，酌情使用）；必要时手术治疗（出血灶30ml）。

2、患者，女，60岁；

主诉：脑动脉粥样硬化5年，突发头晕伴上下肢麻痹4天；

诊断：

1、脑动脉粥样硬化；

2、脑梗；

分析报告：患者为60岁女性患者，有as病史，是发生脑血管栓塞的高危因素；突发头晕，并发现右侧上下肢麻痹，提示左侧基底节供血不足，故考虑为脑梗诊断。

临床措施：ct平扫+增强以明确诊断；抗凝治疗；抗血小板治疗；降脂治疗；护脑治疗；扩管治疗；不溶栓，因为已超过溶栓时间窗。

3、患者，女，27岁；主诉略；

诊断：

1、风湿性心脏病；

2、亚急性感染性心内膜炎；

3、脑血管栓塞；

分析报告：患者为27岁年轻女性，有风湿性心脏病伴亚急性细菌性心内膜炎病史，存在二尖瓣赘生物，容易发生赘生物脱落，随血循环栓塞远端血管；且患者起床下地时突发头晕，以及两天后出现的上下肢麻痹均提示赘生物脱落，栓塞颅内血管，造成大脑部缺血，引起相应的神经系统症状。

临床措施：心脏b超、头颅ct+dsa检测，明确诊断；长程青霉素抗风心病治疗；介入取栓；炎症控制后行二尖瓣瓣膜置换术；抗凝治疗；抗血小板治疗。

补充这个题目其实就是考你对于脑出血、脑梗塞和脑栓塞的鉴别诊断。

临床病例分析报告篇十

病例摘要：女性，22岁。已婚。停经35天后阴道出血10天，右下腹部胀痛1天住院，无发热。否认各种疾病，平时月经规则，周期正常，无孕产史。体格检查：体温36.5℃，脉搏98/min，呼吸18/min，血压110/70mmhg。急性痛苦病容，自动体位，检查合作。心肺正常，腹平软，右下腹部深压痛、无反跳痛。妇科检查：外阴正常，阴道畅通，宫颈光滑，有抬举痛。子宫前位，正常大小，质软、无压痛，活动存在。左侧附件正常，右侧可扪及鸡蛋大不整形包块伴压痛。辅助检查：血常规rbc4.5×1012/l，hgb120g/l，wbc8.9×109/l，n78%，l22%。血hcg：2180u/l。尿hcg(+)。盆腔b超示子宫正常大小，内膜线可见，右侧附件可见3㎝×1㎝长条包块，囊实性，边界欠清晰。

标准答案：

评分要点：

一、诊断及诊断依据(40分)。

(一)诊断(20分)。

：宫外孕(二)诊断依据(20分)。

：停经，腹痛，下腹包块三联征为宫外孕的典型临床表现，若同时合并阴道出血，称为宫外孕的四联征。二、鉴别诊断(20分)。

1．急性阑尾炎(4分)。

2．急性出血性输卵管炎(4分)。

3．黄体破裂(4分)。

4．流产(4分)。

5．卵巢囊肿蒂扭转(4分)。