2023年申请离校安全责任书(优质16篇)

总结能够为我们制定未来学习和工作的计划提供重要参考。总结内容要客观、准确，突出重点，避免模糊和主观性过强。接下来，我们将分享一些总结范例，旨在帮助大家更好地完成总结写作任务。

申请离校安全责任书篇一

为了认真贯彻落实《学生伤害事故处理办法》(教育部令12号)精神，切实做好我校学生安全工作，保证学校、社会、家长齐抓共管。为了杜绝毕业生在毕业离校后一切非正常事故的发生。特制定本协议书，具体如下：

一、甲方(学校)：西藏大学经济与管理学院。

学校是学生在校学生活动的主要场所，毕业离校前学校必须按照有关文件规定，对学生进行一次全面的安全知识教育，要求学生作好安全知识教育记录。教育学生要自觉遵守安全公约。辅导员(班主任)要代表学校(学院)对学生进行安全教育，并签订好离校安全责任协议书。

二、乙方(学生)：

学生增强安全意识，要把离校后防溺水、防触电、注意饮食卫生、交通安全、作为防范重点，学生在离校后要自觉遵守《社会法律法规》、《安全公约》。否则，离校后学生发生的一切事故由学生本人负责与甲方无关。

三、毕业生在离校后必须做到：

1、毕业生要严格遵守自治区、学校安全稳定工作“八项纪律”要求，遇到突发事件，必须坚决做到：不参与、不围观、不支持、不声援、不信谣、不传谣，不允许聚会、串联，不在公共场所起哄。如违反以上规定的，与学校无关，凡触犯国家法律的，构成刑事犯罪的交由司法机关处置。

2、学生要依照《公民道德建设实施纲要》规范自己的言语行动，自觉遵守社会公德，做一个合格的好公民。

3、自觉遵守交通规则，注意交通安全。

4、掌握安全用电常识，不随便触摸电器设备。

5、掌握正确使用液化气常识。

6、不玩火、远离火源，预防煤气中毒。

7、不在危险的地方玩耍，及时远离危险因素。

8、注意饮食卫生，保持良好的饮食习惯。

9、不打架斗殴，不搞恶作剧，不做有损自己和他人的事。

10、不听、不信、不传、不参与封建迷信活动，坚决抵制一切危害社会的邪教活动，树立正确的人生观。

11、毕业生必须在学校规定的时间内办理毕业离校手续。

12、学生自签订离校协议之日起，所发生的任何意外和事故均由本人和家长承担，学校不承担任何责任。

四、以上协议要求甲乙双方必须认真遵照执行。本协议一式二份，学院、学生各执一份，甲乙双方签字盖章后生效。

西藏大学经济与管理学院(签字)班级(盖章)。

学生(签字)。

申请离校安全责任书篇二

为抓好毕业生的思想政治教育，树立文明离校新风尚。艺术与设计学院积极响应河南科技大学学生工作部于2011年5月31日发布的《关于做好2011届毕业生毕业教育与文明离校工作的通知》特制定了《艺术与设计学院2011届毕业生文明离校责任书》，内容如下：

一、倡导“xxxx”，从我做起，从现在做起，艺术与设计学院毕业生要自觉践行社会主义荣辱观。

二、倡导毕业生“给母校留下好形象，给老师留下好印象，给师弟师妹留下好榜样，给自己留下美好的.回忆”。

三、倡导毕业生给母校“做一件有益的事情，提一条合理化建议，留下一个文明整洁的宿舍，捐款建一个纪念性标志等”。

四、要求毕业生做到“四提倡，四反对”。提倡以健康文明的方式告别母校、老师、同学，讲秩序、讲团结、讲克制，反对和禁止同乡会、小团体组织的各类告别活动；提倡勤俭节约，讲美德、讲品德，反对奢侈浪费；提倡以班组、宿舍为单位为学校做一件好事，多奉献，多出力，反对和杜绝损坏公物与扰乱学校秩序的行为；提倡以积极向上的态度处理和反映就业中遇到的各种问题，着眼未来，着眼发展，反对泄怨气、私愤及偏激消沉的情绪。

五、要求毕业生做到“九个不”：不酗酒、不打架、不起哄、不闹事、不晚归、不乱掷杂物、不损坏公物、不在公共场所乱涂乱画、不在网上发表不负责任的言论或有害信息，坚决杜绝毕业生离校不文明行为的发生，确保毕业生离校工作“文明、安全、愉快、有序”。

为了切实贯彻学校有关文明离校的《文明离校工作的通知》，响应学校文明离校的号召，我决心按照“四提倡，四反对”的要求严格要求自己，坚决做到“九个不”，坚决倡导“xxxx”。保证做一个文明离校的毕业生。如出现违反《文明离校工作的通知》的行为，我愿意接受学校按规定作出的任何恰当处分。

责任人：

班级：

宿舍：

将本文的word文档下载到电脑，方便收藏和打印。

申请离校安全责任书篇三

全工作，保证学校、社会、家长齐抓共管。为了杜绝毕业生在毕业离校后一切非正常事故的发生。特制定本协议书，具体如下：

一、甲方(学校)：西藏大学经济与管理学院。

学校是学生在校学生活动的主要场所，毕业离校前学校必须按照有关文件规定，对学生进行一次全面的安全知识教育，要求学生作好安全知识教育记录。教育学生要自觉遵守安全公约。辅导员(班主任)要代表学校(学院)对学生进行安全教育，并签订好离校安全责任协议书。

二、乙方(学生)：

学生增强安全意识，要把离校后防溺水、防触电、注意饮食卫生、交通安全、作为防范重点，学生在离校后要自觉遵守《社会法律法规》、《安全公约》。否则，离校后学生发生的一切事故由学生本人负责与甲方无关。

三、毕业生在离校后必须做到：

1、毕业生要严格遵守自治区、学校安全稳定工作“八项纪律”要求，遇到突发事件，必须坚决做到：不参与、不围观、不支持、不声援、不信谣、不传谣，不允许聚会、串联，不在公共场所起哄。如违反以上规定的，与学校无关，凡触犯国家法律的，构成刑事犯罪的交由司法机关处置。

2、学生要依照《公民道德建设实施纲要》规范自己的言语行动，自觉遵守社会公德，做一个合格的好公民。

3、自觉遵守交通规则，注意交通安全。

4、掌握安全用电常识，不随便触摸电器设备。

5、掌握正确使用液化气常识。

6、不玩火、远离火源，预防煤气中毒。

7、不在危险的地方玩耍，及时远离危险因素。

8、注意饮食卫生，保持良好的饮食习惯。

9、不打架斗殴，不搞恶作剧，不做有损自己和他人的事。

10、不听、不信、不传、不参与封建迷信活动，坚决抵制一切危害社会的邪教活动，树立正确的人生观。

11、毕业生必须在学校规定的时间内办理毕业离校手续。

12、学生自签订离校协议之日起，所发生的任何意外和事故均由本人和家长承担，学校不承担任何责任。

四、以上协议要求甲乙双方必须认真遵照执行。本协议一式二份，学院、学生各执一份，甲乙双方签字盖章后生效。

责任人：

日期：20xx年xx月xx日

申请离校安全责任书篇四

本人在离校期间履行如下承诺：

1.以《公民道德建设实施纲要》为指南，做诚实守信、文明自律的大学生；

2.严格遵守校规校纪以及各项规章制度，做遵纪守规的优秀毕业生；

5.尊敬师长、善待同学，引导学弟学妹们珍惜美好时光；

6.在公共场所举止文明，不吵闹、喧哗，不燃放鞭炮，不摔砸敲打各种物品、设施；

7.爱惜粮食，节约用水。不在公寓内烧信件、点明火，不违章用电，不乱丢烟头；

8.注意人身、财产安全，避免与同学或社会人员发生冲突，平安渡过学校的最后时光；

9.结合我校实际，为学校的改革发展献计献策，为学校留下宝贵的意见和建议；

10.关心集体、服从安排，积极协助老师完成离校前的后续工作，按时、文明、安全、有序离校。

责任人：

日期：

申请离校安全责任书篇五

为配合学校加强对20xx届毕业学生离校管理，促进学校相关工作的正常开展，维护正常的秩序，同时也为规范自己离校期间的言行举止，树立当代良好的`精神风貌、维系学校良好的社会声誉。根据学校毕业学生管理规定的相关要求，本人自愿签订20xx届毕业学生离校安全责任承诺书，现承诺如下：

1、本人因自身原因，自愿申请离校，离校起止时间为：20xx年xx月xx日至x月x日。

2、离校期间，本人将严格遵守国家法律法规和公民道德行为规范，增强安全责任意识，若出现一切涉及人身、财产等安全事故，责任由本人自负。

3、离校期间，我将严格按照学校有关部门工作要求（如实习、毕业论文等管理规定）完成毕业阶段的相关事宜，若遇特殊情况将及时办理相关手续，若因自身原因影响毕业，责任由本人自负。

4、离校期间，我将主动与家长、班主任和学校保持联系，随时保持通讯畅通，并如实告之自己的情况。若因自身原因影响相关事宜的落实，责任由本人自负。

本人已完全知晓以上内容，并信守承诺！

承诺人（签字）：xx。

20xx年xx月xx日。

申请离校安全责任书篇六

宜阳双语实验学校初中部：

我是，本学期我申请周休自行离校和返校，离校后起和到校前的安全有学生本人及学生家长负责。

学生签名：家长签名：

学部盖章。

宜阳双语实验学校初中部：

我是，本学期我申请周休自行离校和返校，离校后起和到校前的安全有学生本人及学生家长负责。

学生签名：家长签名：

学部盖章。

宜阳双语实验学校初中部：

我是，本学期我申请周休自行离校和返校，离校后起和到校前的安全有学生本人及学生家长负责。

学生签名：家长签名：

学部盖章。

宜阳双语实验学校初中部：

我是，本学期我申请周休自行离校和返校，离校后起和到校前的安全有学生本人及学生家长负责。

学生签名：家长签名：

学部盖章。

申请离校安全责任书篇七

外语系学生节假日离校安全承诺书寒假到来，根据学院的有关要求，我准时回乡，并做到一下几点：

1、离校确认宿舍门窗已关好、锁好，不留贵重物品在宿舍。保证已切断电源。

2、注意交通出行安全及人身安全、财产安全。不做非法包车，不使用不合格的.食品，注意食品安全，过一个祥和快乐的寒假。

3、节假日期间遵守《闽江学院学生“六不要、六不准”行为规范》，遵守社会道德。

4、不参加赌博、打架等违法乱纪活动，不参加封建迷信，不看不健康的书籍、录像，维护好自身良好大学生形象，维护学院良好形象，不到天然水域游泳。防止被骗、被盗、人生伤害等。

5、有事向学生联络员汇报，学生联络员向老师报告，形成信息网络。

6、按时返校，不无故旷课，有事请假。

责任人：

日期：

申请离校安全责任书篇八

为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我镇实际，特签订本安全协议书：

1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系，监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育，学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2、学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在校期间发生损害赔偿纠纷，按本协议第3条处理。

3、学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害，由第三人承担赔偿责任；如能够证明学校有过错的，按学校过错的大小确定学校应承担的赔偿责任；如给他人造成损害的，由学生承担赔偿责任。构成犯罪的，移交司法机关处理。

4、符合下列条件即可确定学校无过错：

(2)学校或老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生。

5、学生放学后应立即离校回家，非学校老师的原因学生在校内滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，学校不承担赔偿责任。

6、严禁教职员工侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由教职员工本人负责，学校还可根据情节对教职员工进行纪律处分，但教职员工履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，学校不负责任。

7、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害的，学校应承担责任；因学生不听指挥，违犯有关规定，造成意外伤害的，学校不承担责任。日常上课期间，学生未到校或私自离校，学校应及时通知学生监护人。学生因此造成社会危害或出现意外事故的，学校不承担责任。

8、学生监护人要做好学生交通安全监护工作，学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，与学校无关；学生违反规定在校园内骑自行车出现事故的，学校不负责任，造成他人伤害的由学生本人负责。

9、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，由肇事者承担责任；如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知有上述危险情形而不制止的，学校承担部分责任。

10、学校必须加强校舍等设备设施的检查，及时消除隐患。若隐患不能及时消除的，必须加以封闭并增设警示标志，且对学生进行安全教育，若未消除隐患又无警示标志，又未对学生进行安全教育，造成学生伤害的，由学校承担赔偿责任。

11、严禁学生私自到河、沟、渠边玩耍，造成意外事故，学校不负责任。

12、教职工擅离工作岗位或虽在工作岗位但未认真履行职责，或违反工作要求和操作规程造成事故的，由教职工负责。

13、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。

14、安全事故发生后，受伤害的学生，监护人不愿协商调解的，或经协商、调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。

15、本协议自签字之日起生效，有效期为学生在该校学习期间。

甲方（学校）盖章。

代表（校长、班主任）签字。

乙方（学生监护人）签字。

申请离校安全责任书篇九

为明确学校和学生在假期间的安全责任与义务，保障学生的安全，维护学校的稳定，特拟订如下安全责任书。

五、学生在假期离校期间，在校外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的，责任自负；

七、学生在假期离校期间，要爱护公共设施和设备。损坏或故意损坏公物的，责任自负；

十、放假时间为：20xx年xx月x日。

十二、正式上课时间为：xx月xx日；

十三、此安全责任书自签订之日起，即具有法律效力。

班级：

学生签字：

_____年_____月_____日。

申请离校安全责任书篇十

孩子是祖国的未来，民族的希望，家庭的幸福所在。在关注孩子健康成长的同时，我校要求家长要加强对子女的安全教育，增强“安全无小事”的意识，培养和提高子女自救自护的能力，并担负起法定监护人的监护职责。

对于孩子的安全，学校、教师的责任时间为师生在校期间，责任空间为校园内，放学后是家长的责任时间。为了保障学生安全，做到家校分工合作，责任明确，学校与家长签订以下安全责任书：

一、家长要教育孩子按时到校上课，放学及时回家，注意道路交通安全、瞻前顾后，做到“一停二看三通过”、“来左去右”不得在公路上追逐、打闹、嬉戏，提倡家长亲自接送，中低年级的孩子家长必须亲自接送，以防意外。

二、如果家长因故不能亲自接送，要与所委托的接送孩子的人员有书面安全责任书，做到责任明确，保证学生安全。

三、家长要明确孩子上放学的时间，做到按时接送。

早晨到校时间：7：40以后。

中午放学时间：11：40，到校时间：12：50以后。

下午放学时间：4：25。

四、建立学生请假报告制度，如果孩子有事或因病不能按时上学，家长须亲自及时向班主任老师请假;如果学生上学期间，家长因故须中途接孩子回家，家长要亲自提前向班主任老师请假，并告知班主任老师是谁来接孩子。

五、为了保障家校的联系通道，班主任老师已建立了本班的飞信群，请家长要保障手机信息的通畅，换手机号码要及时通知老师。

为了您子女的安全、家庭幸福，学校特拟定此责任书，以示责任。

班级：

学生：

班主任签字：

家长签字：

勋望北校。

20xx-09-1。

申请离校安全责任书篇十一

孩子是祖国的未来，民族的希望，家庭的幸福所在。在关注孩子健康成长的同时，我校要求家长要加强对子女的安全教育，增强“安全无小事”的.意识，培养和提高子女自救自护的能力，并担负起法定监护人的监护职责。

对于孩子的安全，学校、教师的责任时间为师生在校期间，责任空间为校园内，放学后是家长的责任时间。为了保障学生安全，做到家校分工合作，责任明确，学校与家长签订以下安全责任书：

一、家长要教育孩子按时到校上课，放学及时回家，注意道路交通安全、瞻前顾后，做到“一停二看三通过”、“来左去右”不得在公路上追逐、打闹、嬉戏，提倡家长亲自接送，中低年级的孩子家长必须亲自接送，以防意外。

二、如果家长因故不能亲自接送，要与所委托的接送孩子的人员有书面安全责任书，做到责任明确，保证学生安全。

三、家长要明确孩子上放学的时间，做到按时接送。

早晨到校时间：7：40以后。

中午放学时间：11：40，到校时间：12：50以后。

下午放学时间：4：25。

四、建立学生请假报告制度，如果孩子有事或因病不能按时上学，家长须亲自及时向班主任老师请假；如果学生上学期间，家长因故须中途接孩子回家，家长要亲自提前向班主任老师请假，并告知班主任老师是谁来接孩子。

五、为了保障家校的联系通道，班主任老师已建立了本班的飞信群，请家长要保障手机信息的通畅，换手机号码要及时通知老师。

为了您子女的安全、家庭幸福，学校特拟定此责任书，以示责任。

班级：xxx。

学生：xxx。

班主任签字：xxx。

家长签字：xxx。

勋望北校。

20xx—09—1。

申请离校安全责任书篇十二

为了认真贯彻落实《学生伤害事故处理办法》(教育部令12号)精神，切实做好我校学生安全工作，保证学校、社会、家长齐抓共管。为了杜绝毕业生在毕业离校后一切非正常事故的发生。特制定本协议书，具体如下：

一、甲方(学校)：西藏大学经济与管理学院。

学校是学生在校学生活动的主要场所，毕业离校前学校必须按照有关文件规定，对学生进行一次全面的安全知识教育，要求学生作好安全知识教育记录。教育学生要自觉遵守安全公约。辅导员(班主任)要代表学校(学院)对学生进行安全教育，并签订好离校安全责任协议书。

二、乙方(学生)：

学生增强安全意识，要把离校后防溺水、防触电、注意饮食卫生、交通安全、作为防范重点，学生在离校后要自觉遵守《社会法律法规》、《安全公约》。否则，离校后学生发生的一切事故由学生本人负责与甲方无关。

三、毕业生在离校后必须做到：

1、毕业生要严格遵守自治区、学校安全稳定工作“八项纪律”要求，遇到突发事件，必须坚决做到：不参与、不围观、不支持、不声援、不信谣、不传谣，不允许聚会、串联，不在公共场所起哄。如违反以上规定的，与学校无关，凡触犯国家法律的，构成刑事犯罪的交由司法机关处置。

2、学生要依照《公民道德建设实施纲要》规范自己的言语行动，自觉遵守社会公德，做一个合格的好公民。

3、自觉遵守交通规则，注意交通安全。

4、掌握安全用电常识，不随便触摸电器设备。

5、掌握正确使用液化气常识。

6、不玩火、远离火源，预防煤气中毒。

7、不在危险的地方玩耍，及时远离危险因素。

8、注意饮食卫生，保持良好的饮食习惯。

9、不打架斗殴，不搞恶作剧，不做有损自己和他人的事。

10、不听、不信、不传、不参与封建迷信活动，坚决抵制一切危害社会的邪教活动，树立正确的人生观。

11、毕业生必须在学校规定的时间内办理毕业离校手续。

12、学生自签订离校协议之日起，所发生的任何意外和事故均由本人和家长承担，学校不承担任何责任。

13、学生要熟悉报警电话(火警119，盗警110，急救120，交通事故122)。

四、以上协议要求甲乙双方必须认真遵照执行。本协议一式二份，学院、学生各执一份，甲乙双方签字盖章后生效。

申请离校安全责任书篇十三

为加强学生安全管理，增强学生安全意识和法制观念，保障学生人身和财物安全。根据教育部《普通高等学校学生管理规定》和《学生伤害事故处理办法》有关精神，本着对学生、家庭、社会责任的态度，特制定学生离校安全告知书，希望全校学生严格遵守。

一、因故离校须按规定办理请假手续，未经批准不得离校，假满须按时返校。

二、严格遵守国家法律法规和学校各项规章制度，加强安全知识学习，确保人身和财物安全，防止各种意外事故发生。

三、外出须乘坐正规运输公司的安全状况合格的交通工具。

四、不到危险地带游玩；不到江、河、湖、塘中游泳，到正规的游泳场馆游泳须结伴同行。

五、注意食品卫生和饮食安全，不酗酒，不到无证经营和不卫生的摊点、餐馆就餐。

六、从事勤工俭学或到用人单位实习须及时向院（系）报告，督促用工或用人单位为自己购买相关保险，定期向院（系）汇报情况，不从事高空、有毒、有害等危险性工作。

七、不传播、复制、观看、贩卖淫秽书刊和音像制品；不赌博或变相赌博；严格遵守《网络文明公约》，不沉溺于网吧和电子游戏厅。

八、不参与打架斗殴、聚众滋事等违法违纪活动。

九、不参与非法传销和进行邪教、封建迷信活动；不从事或者参与有损大学生形象、有损社会公德的活动。

十、外出旅游须办理审批手续，未经批准不得外出旅游，经院（系）批准的外出旅游团队，须由教师带队，并遵守学校有关安全管理规定。

十一、本告知书内容为全校学生共同遵守的安全行为规范，学生离校前须认真学习。

十二、本告知书一式两份，一份学生自己保存，一份院（系）存档。

本人阅读后签名：

申请离校安全责任书篇十四

学生离校实习是学校教学活动的延伸，离校期间学生的安全是学生顺利毕业的重要保证。为了保证我院实习工作的正常进行，根据《普通高等学校学生教育及管理暂行规定》、《学生伤害事故处理办法》和《河西学院大学生手册》的有关规定，结合我校实际，特与实习学生签定本责任书，以增强学生的自身安全防范意识。

一、实习期间，学生要注意交通、财务、饮食卫生及人身安全，增强自我保护意识，切实做好自身安全工作，并且对自身的人身、财产、交通安全负完全责任。

二、自觉遵守国家法律，认真履行公民的责任和义务，不做有损国格、人格的事，主动维护学校的形象。若因违犯国家法律被公安、司法机关处理的，按规定给予开除学籍处分。

三、实习期间，学生必须遵守学校及实习单位的各种规章制度，听从实习单位的安排。

四、学生在实习、实训现场，必须遵守实习单位操作规程。因不听用人单位指挥，违反操作规程造成的意外伤害或财产损失由学生个人承担。

五、学生因特异体质、特定疾病或因工作压力、情感问题等带来的心理异常造成的自杀、自残、自伤等伤害由学生个人承担。

六、实习期间，学生因病或因个人原因而导致的人身和财产损害事故，由学生承担责任;因不可抗力因素导致的人身和财产损害事故，学校不承担责任。

七、学生在外实习期间不得参加或参与赌博等活动;不得擅自进入酒吧、歌厅、夜总会等娱乐场所;严禁吸烟、酗酒;严禁私自进行游泳、拳击、登山等危险性活动。因违反这些规定而造成的意外伤害，由学生个人承担。

八、学生实习期间遇到问题或发生重大事件应及时与班主任和指导教师联系，由系实习指导小组与实习单位协商解决。对于出现下列情况之一者，学校将视情节轻重给予相应的纪律处分。

(1)无理取闹直接与实习单位发生冲突者;。

(2)不遵守实习单位的规章制度，给实习单位造成较坏的影响和财产损失者;。

九、指导老师负责对实习生进行安排、管理、实习指导，并有义务对实习的学生进行业务及安全指导。

十、实习指导教师应当做好登记工作，并与学生保持经常性的联系。学生应当及时将自己的最新联系方式(手机、电话、电子信箱、qq等)告诉实习指导教师。

十一、本责任书一式三份，学院办公室、指导教师和学生本人各一份。

十二、本责任书自签定之日起生效。

河西学院农业与生物技术学院(盖章)：xx。

指导教师(签字)：xx。

学生(签字)：xx。

签订时间：xx。

签订时间：20xx年xx月xx日。

申请离校安全责任书篇十五

尊敬的`各位家长：

接到接到上级的通知，四年级、八年级定于20xx年1月8日离校——1月16日返校领取通知书。

1、住宿生财产妥善存放，否则一切责任自负。

2、到家后第一时间给班主任打电话或者发短信。

3、往返途中注意行车安全，不乘坐三无车辆，否则后果自负。

4、严禁玩水、玩火、玩电、否则造成的后果责任自负。

5、遵纪守法，不赌博、酗酒、派款、打架斗殴、偷盗，否则责任自负。

6、走亲访友必须经家长同意并严格遵守相关法律法规，注意安全，避免发生意外事故，给家庭造成损失。

7、按时离校，也不提前返校，否则造成的一切后果自负。

8、各位家长在学生由于统考提前离校负有该学生安全直接监管责任，在此期间如该学生发生任何安全事故，家长应负全部责任。

年级:xx。

学生姓名：xx。

家长姓名：xx。

20xx年1月7日。

申请离校安全责任书篇十六

为树立当代大学生良好的精神风貌、维护学校良好的社会声誉。根据学校学生管理规定的相关要求，本人自愿签署学生离校安全承诺书，现承诺如下：

1、离校期间，本人将严格遵守国家法律法规和公民道德行为规范，坚持四项基本原则，爱党爱国，不信谣不传谣。

2、离校期间，注意自身仪表和举止，做文明公民，展现当代大学生良好的'精神风貌，不做任何有损学校荣誉的事情。

3、离校期间，本人将主动与辅导员、班主任保持联系，确保信息畅通，并如实告之自己的情况，若因自身原因影响相关事宜的落实，责任由本人自负。

4、本人此次离校已征得家长同意，并且本人和家长都已知晓学校《学生手册》中的各项规定。

5、本人将按规定准时返校，并及时向辅导员、班主任报到，不无故延迟返校。

6、离校期间，本人将增强安全责任意识，若出现一切涉及人身、财产等安全事故，责任由本人及家长承担。

本人已完全知晓以上内容，并信守承诺！

责任人：

日期：