赔偿分摊协议书(优质11篇)

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赔偿分摊协议书篇一

患者________________于________年________月________日因“________________”到甲方看病，甲方以“________________”收治入院，________________。

甲乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，双方就该争议自愿达成如下补偿协议：

一、甲方同意乙方要求，不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下，自行协商解决。

二、甲方同意乙方要求，一次性补偿乙方各类费用共计人民币________________元。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用。乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。

三、补偿款支付时间及方式，甲方在________年________月________日前以现金方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。

四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

五、甲、乙双方确认，本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。

六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份。甲乙双方各执一份，两份协议书具有同等法律效力。

甲方：________________

乙方：________________

见证人：________________

___________年___________月_________日

赔偿分摊协议书篇二

甲方：身份证号码：

乙方：身份证号码：

年月日，甲方的儿子xxx不慎被乙方饲养的看护犬咬伤，乙方积极采取急救措施，并在第一时间与甲方一同将甲方的儿子送往住院治疗，甲方的儿子经治疗后在医生的建议下办理出院，住院期间所发生医疗费用乙方均已全部承担。

经甲乙双方充分协商，并在xx村委员的调解下，一致达成以下协议：

一、乙方除已承担的全部医疗费用外一次性自愿支付给甲方儿子费用（包括但不限于住院伙食补助费、营养费、护理费等）元，由甲方受领并向乙方出具收据。

二、本协议第一条所涉及的费用为现阶段的赔偿费用，如日后甲方的儿子因此次乙方的饲养犬咬伤而引发狂犬病或其他与之有关的疾病或身体损害，乙方还应就相关的费用进行赔偿。（或者改为“本协议第一条所涉及的费用为一次性终结费用，甲方同意第一条履行完毕后放弃对乙方其它责任的追究。”）

三、如在本协议履行的过程中发生纠纷，双方应协商解决，协商不成的，均可向阳江市xx区人民法院提起起诉。

四、本协议一式两份，双方各执一份，经甲乙双方签字后生效。

甲方：乙方：

签订时间：签订时间：

赔偿分摊协议书篇三

甲方：

乙方：

中间人：

甲方雇用乙方__x的汽车运送__x，从__x运至__x，车辆行驶至__x，因车没拉腰绳造成车辆一面高栏车厢全部涨开，货物全部散落外泄，给甲方造成约__x经济损失。经双方协商，现就损失赔偿一事达成以下协议：

1、乙方同意赔偿甲方货物损失费人民币：__x元整。

2、以上赔偿费由甲方和乙方在协议签字时，一次性付清。

3、甲方原和乙方协商此次运费为壹万贰仟肆佰元整，因此事故发生，甲方不再向乙方支付此次货物运费。

4、自双方签字之日起，乙方不得向甲方索赔因此事件车辆所停运的损失费用。

5、自双方签字之日起，甲方不得再向乙方追究货物损失的责任。

此协议一式三份，甲乙双方各一份，中间人一份，具有同等法律效力。

甲方代表：

乙方代表：

中间人：

年月日

赔偿分摊协议书篇四

甲方：

甲方代理人：

乙方：

乙方代理人：

经甲乙双方协商，就甲方被乙方伤害一案的有关赔偿问题自愿达成如下协议：

一、 乙方一次性赔偿甲方人身伤害所造成的医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等所有费用，共计人民币 元整（人民币 整）。

二、 以上款项于双方签署本协议当日由乙方一次性给付甲方，甲方收款后出具收条。

三、 乙方对于造成甲方受伤的行为深表悔意，乙方对甲方做出诚恳道歉。

四、 甲方对乙方表示谅解，在收到上述款项后，甲方放弃追究乙方伤害行为的一切法律责任，双方对经济赔偿问题一次性解决完毕。

五、 甲方同意向相关司法机关提出建议，恳请司法机关免予追究乙方故意伤害的刑事责任，给乙方一个改过自新的机会。

六、 本协议一式三份，甲、乙双方各一份，并送相关办案司法机关一份。本协议由双方或双方代理人签字后生效。

甲方： 甲方代理人：

乙方： 乙方代理人：

赔偿分摊协议书篇五

甲方：

地址：

身份证号：

乙方：

甲方于 年 月 日发生在时代超市开业时不慎意外摔伤，事后乙方立即将甲方送往医院治疗，并妥善处理与解决甲方受伤事宜。 年 月 日，经甲方主动提出，要求乙方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则，达成如下协议：

1、自甲方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方支付的医疗费、交通费等各项费用在本协议签订之前已由乙方全部付清，协议签订之后甲方不得再以任何理由向乙方主张前述期间发生的任何费用。

2、本协议签订后日内，乙方向甲方支付人民币 元(大写： )，于 年 月 日付清。

3、甲方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由甲方自行决定，后果由甲方自行承担。

4、甲方领取乙方支付的一次性补助金后，不得任何理由向乙方提出任何费用和责任要求的。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

5、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

7、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签字：

乙方签字：

时间：

时间：

见证人：

附:甲方乙方身份证复印件

赔偿分摊协议书篇六

甲方：，性别，民族，年月日出生，职业，现住，身份证号码，联系电话：

乙方：，性别，民族，年月日出生，职业，现住，身份证号码，联系电话：

(如一方为企事业应写明企事业单位名称、地址、法定代表人)。

年月日晚上点，甲方因******，致使乙方******受伤，后乙方在***医院治疗。甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用(或具体写明赔偿项目)人民币元(大写：元整)给乙方。

二、乙方今后出现其他问题甲方在承担相应的责任。(或写明不在追究、放弃。)。

三、年后，乙方xx不再因此事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：乙方：

见证人：

赔偿分摊协议书篇七

甲方：男，_____岁，身份证号：

住址：

女，_____岁，身份证号：

住址：

乙方：男，_____岁，身份证号：

住址：

女，_____岁，身份证号：

住址：

乙方于_____年_____月_____日于成都市金牛区二环路北一段香木林加州国际一栋2单元914房间发生一氧化碳中毒事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的由甲方支付的医疗费等各项费用共计_____元（大写：人民币_____），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日甲方向乙方提供住宿等各项费用共计_____元（大写：人民币_____）。

3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付误工费，营养费等全部费用（以下合并简称一次性补助金），合计人民币_____元（大写：_____）。

4、本协议签订之日，甲方向乙方支付一次性补助金，人民币_____元（大写：_____）。乙方收到补助金时本协议立即生效。

5、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

6、甲乙双方签署本协议后，任何纠纷即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签字：_____，时间：_____。

乙方签字：_____，时间：_____。

见证人：

附:甲乙及见证人三方身份证复印件以及乙方收到甲方一次性补助金收据。

赔偿分摊协议书篇八

有限公司：

本承诺约定担保之主债权范围为贵行依借款合同对借款人享有的全部贷款债权，包括贷款本金及利息(包括罚息和复利)、违约金、赔偿金及乙方为实现主债权和保证债权而支付的一切费用(包括但不限于诉讼费、财产保全费、律师费、差旅费用、案件调查费、执行费、评估费、拍卖费等)。

保证期间借款为自借款合同项下每笔借款发放之日起至借款合同项下借款借据约定的借款到期日届满之日后两年止。借款合同项下贷款展期的，无需事先征得本人及本人配偶同意或通知本人及本人配偶，本人及本人配偶继续承担连带保证责任，保证期间自借款项下每笔借款发放之日起至借款展期协议所确定的履行期限届满之日后两年止。

保证方式为连带责任保证，若债务人未按借款合同约定履行其债务，无论贵行对借款合同下的债权是否拥有其他担保(包括但不限于保证、抵押、质押等担保方式)，贵行均有权首先并直接要求本人及本人配偶在其担保范围内清偿借款合同项下的债务。

本承诺书的效力独立于借款合同，借款合同无效并不影响本承诺书的效力，如借款合同被确认为无效，本承诺书担保之主债务为债务人因借款合同无效而对贵行发生的全部债务。特此承诺!

承诺人(签字及手印)：

配偶(签字及手印)：

赔偿分摊协议书篇九

身份证号：系的孩子

乙方：

于年月日在临清工地施工中不幸身亡。甲方作为其直系亲属，现就其死亡赔偿事宜与乙方自愿达成如下协议：

一、乙方一次性支付甲方丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、处理丧葬事宜的各项支出等共计元。

二、以上赔偿款项在本协议签订时日内过付，甲方收款时另行向乙方出具收条。

四、甲方一致同意将上述赔偿款以银行转账或者现金形式由乙方直接支付给名下。

甲方内部之间就补偿款项在供养亲属间进行合理分配，如由此引发争议概由甲方负责，与乙方无关。

五、本协议为一次性终结赔偿协议，甲乙双方再无其他争议。

六、本协议自甲乙双方签字或盖章后生效。

七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方：乙方：

年月日

协议书

乙方：

于年月日在临清工地施工中不幸身亡。甲方作为其直系亲属，现就其死亡赔偿事宜与乙方自愿另行达成如下协议：

一、乙方另行支付给甲方及其他直系亲属一次性支付甲方丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、处理丧葬事宜的各项支出等共计元。

二、自本协议签订日内，由乙方以银行转账或者现金形式将上述款项直接支付给甲方名下。甲方收款时另行向乙方出具收条。

三、甲方负责将此款项在全部直系家属中进行合理分配，如由此引发争议概由甲方负责，与乙方无关。

四、甲方保证全部直系亲属不会就本次事故及相差赔偿事宜再向乙方和其他第三方主张其他任何权利，也不再要求乙方和其他第三方承担其他任何责任，不会因本协议及其他协议给乙方带来任何影响和损失等。

五、如出现本协议第四条所列情况或者给乙方带来影响和损失，则甲方应当返还本协议第一条所约定的另行支付的全部款项。

六、本协议自甲乙双方签字或盖章后生效。

七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方：乙方：

年月日

赔偿分摊协议书篇十

１、受理报案。公安交通治理部分接到当事人或其他人的报案之后，按照管辖范围予以立案。

２、现场处理。公安交通治理部分受理案件后，立刻派员赶赴现场，抢救伤者和财产，勘查现场，收集证据。

３、责任认定。在查清交通事故事实的基础上，公安交通治理部分根据事故当事人的违章行为与交通事故的因果关系、作用大小等，做出对当事人的交通事故责任认定。

４、裁决处罚。公安交通治理部分应依占有关划定，对肇事责任人予以警告、罚款、吊扣、吊销驾驶证或拘留的处罚。

５、损害赔偿调解。对交通事故造成的职员伤、亡及经济损失的赔偿，按照有关划定和赔偿尺度，根据事故责任划分相应的赔偿比例，由公安交通治理部分召集双方当事人进行调解。双方同意达成协议，由事故调解职员制作并发给损害赔偿调解书。

６、向法院起诉。如双方当事人在法按期限内调解无效，公安交通治理部分终止调解，并发给调解终结书，由当事双方向法院提起民事诉讼。

赔偿分摊协议书篇十一

甲方：，性别，民族，年月日出生，职业，现住，联系电话：。

乙方：，性别，民族，年月日出生，职业，现住，联系电话：。

20xx年11月27日下午四点左右，甲方故意用角铁致使乙方头部受伤，左边头骨凹陷，后乙方在邵武市立医院治疗。现甲、乙双方经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用。

二、乙方五年内出现其他问题甲方应再承担相应的责任。

三、五年后，乙方不再因此事追究甲方的任何责任。

四、甲方承担半年的误工费（一个月贰仟，半年壹万贰），半年护理费（一个月叁仟，半年壹万捌），半年营养费（一个月壹仟，半年陆仟）。

五、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：

乙方：

见证人：