2023年疫情期间免房租协议书(精选17篇)

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疫情期间免房租协议书篇一

尊敬的出租人公司及领导：

贵公司与我所双方于xx年月签订了《房屋租赁合同》(合同编号：xx，以下简称“租赁合同”)，约定：贵司将坐落于xx的房屋/厂房出租给我司经营，租赁期限为xx年，每月租金为人民币xx元。签约后，在租金缴纳方面，我司一直能按约支付房租，从未拖欠、延迟支付过，双方一直合作愉快。

鉴于当前：

1、我国发生了新型冠状病毒感染肺炎疫情这一突发公共卫生事件。租赁房屋/厂房标的"属地政府xx市卫生健康委员会早已宣布属地政府启动“突发公共卫生事件一级应急响应”。

2、鉴于xx市政府要求市内各类企业不早于今年2月xx日前复工。而实质上由于防疫的实际需要，租赁房屋/厂房所在地于2月xx日才正式复工，且复工也是在员工14天以上没有离开属地，出示员工出入证、身份证，量体温等条件下，员工方可进入上班，而所有客户暂一律不允许进出。

3、我司积极响应国家号召，根据属地政府的要求一直暂停经营/生产，何时重新恢复经营，将以政府通知及疫情控制情况确定。

4、因长期停产/业，我司大量员工目前为待岗状态，房租、物业、员工工资及社保费用等经营成本高昂，致使我方现金流严重不足，目前正遭遇极大的困难。

全国人大法工委发言人、研究室主任臧铁伟表示，此次疫情法律性质属于不能预见、不能避免并不能克服的`不可抗力事件。因不可抗力不能履行合同的，根据不可抗力的影响，部分或全部免除责任。

当地人民政府下发《关于印发应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情支持企业复工复产若干政策措施的通知》，通知中规定“国有资产类经营用房对受疫情影响较大不能正常经营的民营承租企业免收第一个月租金，减半收取第二、三个月租金;”同时通知还“鼓励其他物业持有人根据实际情况，适当减免租金。免租金两个月以上的企业，按免租金月份数给予房产税困难减免。”

所以，希望贵公司领导体量目前我司的暂时经济窘境，就租赁合同的履行事宜向贵公司申请减免部分房租如下：

申请减免我方2月份的租金，减半3月份租金，共计人民币xx元;以上金额在交纳下次租金中予以扣除。

病毒无情，房东有爱。特恳请贵公司在特殊时期对我司减租，帮助我司度过难关，共度时艰，一道为国家、为抗疫作出应有的贡献。

最后祝愿贵公司领导及员工身体健康、万事如意、生意兴隆!疫情过后我司将通过辛勤经营、努力工作，以稳定租金回馈施以援手给出关爱的贵公司。以上请求，请予答复为盼!

申请单位：xx。

日期：20xx年x月x日

疫情期间免房租协议书篇二

尊敬的xx方：

感谢贵方与我公司长期以来的合作与信任，以及对我公司发展的支持与大力配合，我公司长期稳定的租赁贵方位于xx的写字楼用于xx。

在承租期间贵方尽到了责任，使得我们公司的正常办公得到最大的保障。在租金缴纳方面，我们也是认真按照，从不拖欠租金。相信我们双方在x年间的合作都是非常愉快的。

受疫情影响，xx省/市已于20xx年x月xx日启动重大突发公共卫生事件一级响应，包括延长春节假期，延长复工时间，实行最大限度减少公众聚集活动，停止存在明显交叉感染风险的公众聚集活动，限制人员外出等措施。

受疫情影响因租赁房屋无法使用或使用受到限制，使得我们公司长期处于停产停工状态，日常经营方面也变得异常艰难。

现国家、省、市、区各级政府部门都相继出台了有关要求业主给予减免租金的规定：

疫情当前，共克时艰，因我方企业受疫情影响，资金短缺，难以维持日常运营。特向贵方申请减免我方企业租金，望贵方能伸出援手帮助我方企业度过现在难关，申请如下：

请求免收我公司20xx年2月份租金;

请求对20xx年3、4月份租金减半收取。

以上请求望贵方同意，在此，深表感谢!

申请人：

20xx年x月x日

疫情期间免房租协议书篇三

致(填写出租房名称)：

首先感谢贵司长期以来对本单位的支持!本单位租赁地址为区街道号。自新型灌装病毒疫情产生与爆发以来，全国各地采取了多项措施来防止疫情的扩散，江苏省已于20xx年1月24日启动重大突发公共卫生事件一级响应，包括延长春节假期，延长复工事件，实行最大限度减少公众聚集活动，停止存在明显交叉感染风险的公众聚集活动，限制人员外出等措施。

本单位在疫情期间配合贵司封闭工作，自20xx年1月28日至20xx年2月日(填写复工日)暂停营业，以避免人员聚集造成病毒感染及扩散。停业期间本单位无任何收入，面临极大的经营压力!

疫情期间，国家、省、市、区各级政府部门相继出台了有关减免房租的政策规定。20xx年2月12日江苏省人民政府办公厅出台《关于支持中小企业缓解新型冠状病毒肺炎疫情影响保持平稳健康发展的政策措施(苏政办发【20xx】5号)》第一条第3款中明确“疫情期间，对承租国有资产类经营用房的中小企业免收2月份租金，减半收取3-4月份租金;鼓励各类园区、小微企业双创基地、科技企业孵化器等载体带头减免承租的中小微企业房租，各地可结合实际确定减免期限或金额，对带头减免租金的载体优先给予政策支持和适度财政补贴。”

我单位现租用贵司位于用于经营/办公，每月租金为元。因疫情影响，特向贵司申请免收本单位20xx年2月份租金，减半收取20xx年3-4月租金。

本单位期待贵司本着相互理解，互相支持的态度，在收到此函件后回复租金调整方案，共渡难关。

顺颂商祺!

申请人：xxx。

xx年xx月xx日。

疫情期间免房租协议书篇四

尊敬的承租方：

我公司向贵承租方承租写字楼已经有xx年，这承租的这些年来，出租房尽到了责任，使得我们公司的正常办公得到最大的保障。在租金缴纳方面，我们也是认真按照租赁协议，从不拖欠租金。应该说，我们双方在x年间的合作都是非常愉快的。

当前，受疫情影响，我们公司的订单也日益减少，工厂效益开始走下坡路，使得我们公司在日常经营方面也变得困难，加上如今房产楼市的价格也呈现下跌趋势，本公司承担现在的高价租金相对困难，本公司申请租金下调,望物业公司给予下调租金至20xx年租金水平。以帮助我公司度过现在的难关。

以上请求是否可行，请予答复为盼!

申请人：

时间：

疫情期间免房租协议书篇五

贵公司与我所双方于xx年月签订了《房屋租赁合同》(合同编号：xx，以下简称“租赁合同”)，约定：贵司将坐落于xx的房屋/厂房出租给我司经营，租赁期限为xx年，每月租金为人民币xx元。签约后，在租金缴纳方面，我司一直能按约支付房租，从未拖欠、延迟支付过，双方一直合作愉快。

鉴于当前：

1、我国发生了新型冠状病毒感染肺炎疫情这一突发公共卫生事件。租赁房屋/厂房标的"属地政府xx市卫生健康委员会早已宣布属地政府启动“突发公共卫生事件一级应急响应”。

2、鉴于xx市政府要求市内各类企业不早于今年2月xx日前复工。而实质上由于防疫的实际需要，租赁房屋/厂房所在地于2月xx日才正式复工，且复工也是在员工14天以上没有离开属地，出示员工出入证、身份证，量体温等条件下，员工方可进入上班，而所有客户暂一律不允许进出。

3、我司积极响应国家号召，根据属地政府的要求一直暂停经营/生产，何时重新恢复经营，将以政府通知及疫情控制情况确定。

4、因长期停产/业，我司大量员工目前为待岗状态，房租、物业、员工工资及社保费用等经营成本高昂，致使我方现金流严重不足，目前正遭遇极大的困难。

全国人大法工委发言人、研究室主任臧铁伟表示，此次疫情法律性质属于不能预见、不能避免并不能克服的不可抗力事件。因不可抗力不能履行合同的，根据不可抗力的影响，部分或全部免除责任。

当地人民政府下发《关于印发应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情支持企业复工复产若干政策措施的通知》，通知中规定“国有资产类经营用房对受疫情影响较大不能正常经营的民营承租企业免收第一个月租金，减半收取第二、三个月租金;”同时通知还“鼓励其他物业持有人根据实际情况，适当减免租金。免租金两个月以上的企业，按免租金月份数给予房产税困难减免。”

所以，希望贵公司领导体量目前我司的暂时经济窘境，就租赁合同的履行事宜向贵公司申请减免部分房租如下：

申请减免我方2月份的租金，减半3月份租金，共计人民币xx元;以上金额在交纳下次租金中予以扣除。

病毒无情，房东有爱。特恳请贵公司在特殊时期对我司减租，帮助我司度过难关，共度时艰，一道为国家、为抗疫作出应有的贡献。

最后祝愿贵公司领导及员工身体健康、万事如意、生意兴隆!疫情过后我司将通过辛勤经营、努力工作，以稳定租金回馈施以援手给出关爱的贵公司。以上请求，请予答复为盼!

申请人：xxx。

xx年xx月xx日。

疫情期间免房租协议书篇六

致(填写出租房名称)：

首先感谢贵司长期以来对本单位的支持!本单位租赁地址为区街道号。自新型灌装病毒疫情产生与爆发以来，全国各地采取了多项措施来防止疫情的扩散，江苏省已于20xx年1月24日启动重大突发公共卫生事件一级响应，包括延长春节假期，延长复工事件，实行最大限度减少公众聚集活动，停止存在明显交叉感染风险的公众聚集活动，限制人员外出等措施。

本单位在疫情期间配合贵司封闭工作，自20xx年1月28日至20xx年2月日(填写复工日)暂停营业，以避免人员聚集造成病毒感染及扩散。停业期间本单位无任何收入，面临极大的经营压力!

疫情期间，国家、省、市、区各级政府部门相继出台了有关减免房租的.政策规定。20xx年2月12日江苏省人民政府办公厅出台《关于支持中小企业缓解新型冠状病毒肺炎疫情影响保持平稳健康发展的政策措施(苏政办发【20xx】5号)》第一条第3款中明确“疫情期间，对承租国有资产类经营用房的中小企业免收2月份租金，减半收取3-4月份租金;鼓励各类园区、小微企业双创基地、科技企业孵化器等载体带头减免承租的中小微企业房租，各地可结合实际确定减免期限或金额，对带头减免租金的载体优先给予政策支持和适度财政补贴。”

我单位现租用贵司位于用于经营/办公，每月租金为元。因疫情影响，特向贵司申请免收本单位20xx年2月份租金，减半收取20xx年3-4月租金。

本单位期待贵司本着相互理解，互相支持的态度，在收到此函件后回复租金调整方案，共渡难关。

顺颂商祺!

申请单位：xx。

日期：20xx年x月x日

疫情期间免房租协议书篇七

尊敬的xx方：

自武汉新型冠状病毒疫情产生并爆发以来，全国各地采取了多项措施来防止疫情的扩散，福建省已于20xx年1月24日启动重大突发公共卫生事件一级响应，包括延长春节假期，延长复工时间，实行最大限度减少公众聚集活动，停止存在明显交叉感染风险的公众聚集活动，限制人员外出等措施。

目前，国家机关单位，如厦门市行政服务中心暂停对外开放办理业务。各合作单位均因疫情、延迟复工的原因导致停产、停业甚至面临倒闭危机;员工因居家隔离、限制通行无法按时返工，以上原因造成我单位春节假期后至今都没有营业收入。

国家、省、市、区各级政府部门都相继出台了有关要求房东给予减免租金的规定。《厦门市人民政府关于应对新型冠状病毒感染的'肺炎疫情支持企业共渡难关若干措施的通知》厦府规[20xx]3号文件中指出，对承租政府性资产中经营用房的中小企业和个体工商户，租金1个月全免、2个月减半;鼓励其他业主(房东)为租户减免租金，可参照政府性经营用房做法并结合自身实际加以执行。

近期，湖里区《关于给予大型商场商户适度减免租金共抗疫情的倡议书》，倡议湖里区内大型商场业主、管理方本着尽力而为、量力而行的原则，适当对入驻商户减免租金及物业管理费，为租户减轻负担，释放出众志成城共抗疫情、团结一致合作共赢的.强大正能量。

我单位现租用贵单位用于办公，每月租金为元。特向贵单位及房主申请减免租金，共克时艰：

考虑疫情影响，请求免收我单位20xx年2月份租金、20xx年3月份、4月份租金给予减半。

以上申请请贵单位同意为感。

申请单位：xx。

日期：20xx年x月x日

疫情期间免房租协议书篇八

xx：

自武汉新型冠状病毒疫情产生并爆发以来，全国各地采取了多项措施来防止疫情的扩散，福建省已于20xx年1月24日启动重大突发公共卫生事件一级响应，包括延长春节假期，延长复工时间，实行最大限度减少公众聚集活动，停止存在明显交叉感染风险的公众聚集活动，限制人员外出等措施。

目前，国家机关单位，如厦门市行政服务中心暂停对外开放办理业务。各合作单位均因疫情、延迟复工的原因导致停产、停业甚至面临倒闭危机;员工因居家隔离、限制通行无法按时返工，以上原因造成我单位春节假期后至今都没有营业收入。

国家、省、市、区各级政府部门都相继出台了有关要求房东给予减免租金的规定。《厦门市人民政府关于应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情支持企业共渡难关若干措施的通知》厦府规[20xx]3号文件中指出，对承租政府性资产中经营用房的中小企业和个体工商户，租金1个月全免、2个月减半;鼓励其他业主(房东)为租户减免租金，可参照政府性经营用房做法并结合自身实际加以执行。

近期，湖里区《关于给予大型商场商户适度减免租金共抗疫情的倡议书》，倡议湖里区内大型商场业主、管理方本着尽力而为、量力而行的原则，适当对入驻商户减免租金及物业管理费，为租户减轻负担，释放出众志成城共抗疫情、团结一致合作共赢的强大正能量。

我单位现租用贵单位用于办公，每月租金为xx元。特向贵单位及房主申请减免租金，共克时艰：

考虑疫情影响，请求免收我单位20xx年2月份租金、20xx年3月份、4月份租金给予减半。

以上申请请贵单位同意为感。

顺祝

商祺!

申请人：

20xx年x月x日

疫情期间免房租协议书篇九

尊敬的xx方：

自武汉新型冠状病毒疫情产生并爆发以来，全国各地采取了多项措施来防止疫情的扩散，福建省已于20xx年1月24日启动重大突发公共卫生事件一级响应，包括延长春节假期，延长复工时间，实行最大限度减少公众聚集活动，停止存在明显交叉感染风险的公众聚集活动，限制人员外出等措施。

目前，国家机关单位，如厦门市行政服务中心暂停对外开放办理业务。各合作单位均因疫情、延迟复工的原因导致停产、停业甚至面临倒闭危机;员工因居家隔离、限制通行无法按时返工，以上原因造成我单位春节假期后至今都没有营业收入。

国家、省、市、区各级政府部门都相继出台了有关要求房东给予减免租金的规定。《厦门市人民政府关于应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情支持企业共渡难关若干措施的通知》厦府规[20xx]3号文件中指出，对承租政府性资产中经营用房的中小企业和个体工商户，租金1个月全免、2个月减半;鼓励其他业主(房东)为租户减免租金，可参照政府性经营用房做法并结合自身实际加以执行。

近期，湖里区《关于给予大型商场商户适度减免租金共抗疫情的倡议书》，倡议湖里区内大型商场业主、管理方本着尽力而为、量力而行的原则，适当对入驻商户减免租金及物业管理费，为租户减轻负担，释放出众志成城共抗疫情、团结一致合作共赢的强大正能量。

我单位现租用贵单位用于办公，每月租金为元。特向贵单位及房主申请减免租金，共克时艰：

考虑疫情影响，请求免收我单位20xx年2月份租金、20xx年3月份、4月份租金给予减半。

以上申请请贵单位同意为感。

申请人：xxx。

xx年xx月xx日。

疫情期间免房租协议书篇十

尊敬的长运公司领导：

小店在贵司领导的关照下得以发展，但是疫情的突然到来，让小店遭受无法弥补的损失，面临维持下去的'危机和困境。

为了使小店继续维持下去，展望未来和互利共赢原则，按照《抚州市人民政府印发关于有效应对疫情稳定经济增长若干措施的通知》，特向贵司申请2月份租金免收，3月份、4月份房租减半。

望贵司批准。

申请单位：xxxx。

日期：20xx年x月x日

疫情期间免房租协议书篇十一

尊敬的xx方：

我司向贵方承租xxx商务大厦b栋xx店面已有数月，承租的这些时间以来，贵方尽到了责任，使得我店的'正常经营得到最大的保障。在租金缴纳方面，我们也是认真按照租赁协议，从不拖欠租金。应该说，我们双方在合作都是非常愉快的。

当前，受大环境的影响，周边商圈转移，周边人流的走失，客户反应缺乏停车位，使得xx店整体经营情况不佳，我店的运营也日益减少，效益开始走下坡路，我店在日常经营方面也变得困难，特作如下申请：

其一、xx年x月起，在xx店当月运营亏损的情况下减免x万房租，店面补贴x万的优惠券。

其二、从xx年x月起，在x店当月运营盈利等于大于x万的情况下，按照原房租缴纳。

其三、从xx年x月起，优惠券仅限在x店使用，门店亏损停业的情况下，优惠券不作为任何交换条件。

以帮助我店度过难关。请求是否可行，请予批准为盼!

申请单位：xx。

日期：20xx年x月x日

疫情期间免房租协议书篇十二

尊敬的xx方：

xx向贵承租方承租写字楼已经有xx年，在承租期间贵方尽到了责任，使得我们公司的正常办公得到最大的保障。在租金缴纳方面，我们也是认真按照，从不拖欠租金。应该说，我们双方在x年间的合作都是非常愉快的。

当前，受新型冠状病毒的影响，我们公司处于停产停状态，使得我们公司在日常经营方面也变得困难，加上如今房产楼市的价格也呈现，本公司承担现在的'高价租，对困难，本公司申请租金进行减免，望给予减免2月和3月的租金。以帮助我公司度过现在的难关。

以上请求是否可行，请予答复为盼!

申请单位：xx。

日期：20xx年x月x日

疫情期间免房租协议书篇十三

尊敬的出租人公司及领导：

贵公司与我所双方于xx年月签订了《房屋租赁合同》(合同编号：xx，以下简称“租赁合同”)，约定：贵司将坐落于xx的房屋/厂房出租给我司经营，租赁期限为xx年，每月租金为人民币xx元。签约后，在租金缴纳方面，我司一直能按约支付房租，从未拖欠、延迟支付过，双方一直合作愉快。

鉴于当前：

1、我国发生了新型冠状病毒感染肺炎疫情这一突发公共卫生事件。租赁房屋/厂房标的"属地政府xx市卫生健康委员会早已宣布属地政府启动“突发公共卫生事件一级应急响应”。

2、鉴于xx市政府要求市内各类企业不早于今年2月xx日前复工。而实质上由于防疫的实际需要，租赁房屋/厂房所在地于2月xx日才正式复工，且复工也是在员工14天以上没有离开属地，出示员工出入证、身份证，量体温等条件下，员工方可进入上班，而所有客户暂一律不允许进出。

3、我司积极响应国家号召，根据属地政府的要求一直暂停经营/生产，何时重新恢复经营，将以政府通知及疫情控制情况确定。

4、因长期停产/业，我司大量员工目前为待岗状态，房租、物业、员工工资及社保费用等经营成本高昂，致使我方现金流严重不足，目前正遭遇极大的困难。

全国人大法工委发言人、研究室主任臧铁伟表示，此次疫情法律性质属于不能预见、不能避免并不能克服的不可抗力事件。因不可抗力不能履行合同的，根据不可抗力的影响，部分或全部免除责任。

当地人民政府下发《关于印发应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情支持企业复工复产若干政策措施的通知》，通知中规定“国有资产类经营用房对受疫情影响较大不能正常经营的民营承租企业免收第一个月租金，减半收取第二、三个月租金;”同时通知还“鼓励其他物业持有人根据实际情况，适当减免租金。免租金两个月以上的企业，按免租金月份数给予房产税困难减免。”

所以，希望贵公司领导体量目前我司的暂时经济窘境，就租赁合同的履行事宜向贵公司申请减免部分房租如下：

申请减免我方2月份的租金，减半3月份租金，共计人民币xx元;以上金额在交纳下次租金中予以扣除。

病毒无情，房东有爱。特恳请贵公司在特殊时期对我司减租，帮助我司度过难关，共度时艰，一道为国家、为抗疫作出应有的贡献。

最后祝愿贵公司领导及员工身体健康、万事如意、生意兴隆!疫情过后我司将通过辛勤经营、努力工作，以稳定租金回馈施以援手给出关爱的贵公司。以上请求，请予答复为盼!

申请单位：

日期

疫情期间免房租协议书篇十四

尊敬的____方：

____向贵承租方承租写字楼已经有____年，在承租期间贵方尽到了责任，使得我们公司的'正常办公得到最大的保障。在租金缴纳方面，我们也是认真按照，从不拖欠租金。应该说，我们双方在x年间的合作都是非常愉快的。

当前，受新型冠状病毒的影响，我们公司处于停产停状态，使得我们公司在日常经营方面也变得困难，加上如今房产楼市的价格也呈现，本公司承担现在的高价租，对困难，本公司申请租金进行减免，望给予减免2月和3月的租金。以帮助我公司度过现在的难关。

以上请求是否可行，请予答复为盼！

申请单位：

20____年____月____日。

疫情期间免房租协议书篇十五

尊敬的xx方：

xx向贵公司承租商铺已经有xx年，在承租期间贵方尽到了责任，使我方得到最大的保障。在租金缴纳方面，我方也是认真按照合同，从不拖欠租金。应该说，我们双方在xx年间的合作都是非常愉快的。

当前，受疫情影响租赁房屋无法使用，我方商铺处于闭店状态。使得商铺在日常经营方面也变得异常艰难，对于目前面临的'巨大困难。

现国家、省、市、区各级政府部门都相继出台了有关要求业主给予减免租金的规定：

新乡市人民政府发布《新乡市人民政府关于积极应对疫情支持中小企业共渡难关的通知》(新政[20xx]3号文)中指出，对租用其他经营用房的，鼓励业主(房东)为中小微租户适度减免疫情期间的租金疫情当前，共克时艰，因我方商铺受疫情影响，资金短缺，难以维持日常运营。特向贵方申请减免我方商铺租金，望贵方能伸出援手帮助我方企业度过现在难关，申请如下：

申请单位：xx。

日期：20xx年x月x日

疫情期间免房租协议书篇十六

尊敬的总公司领导：

您们好！

我是银丰商场的租户，近年来受整体外部大环境经济不景气影响及网购的市场份额的急剧占领、人工费用上涨、市场恶性竞争等众多因素的影响，致使我店经营困难，生意低迷，盈利微薄。特意向总公司各位领导申请在新的一轮合同中酌情给予降低租金。

虽然存在一些困难，但我们仍然信心十足，决定申请续租合同，并相信在新的一轮合同内通过积极调整经营策略等各方面的`努力，力争取得较好的经济效益。

在申请续租合同之时，我们提出以下问题，望各位领导给予全面考虑、大力支持：

2。申请给予全面的屋顶防水防漏勘察、维护。商场楼顶平台防漏工作无人维护，隐患多，严重影响了我店的形象。有几处地方遇大雨天时出现严重漏雨现象，使商场的部分商品报损、顾客稍有不慎就会摔倒。经过本店的查验发现漏水的地方近20处。介于此，特申请给予全面勘察、维护。

今特呈递此《降租、续租申请书》，希望各位领导能切实了解和关切我们的具体状况，给予我们最大的支持与帮助。我们敬候佳音。感谢万分！

申请人：

20____年____月____日。

疫情期间免房租协议书篇十七

尊敬的经开区领导：

我司承租竹木加工园16号厂房用于生产经营，在承租期间，贵单位给予本企业很大的帮助，保障本企业的前期工作可以有序进行。本公司在进驻经开区以后，诚信履约，特别是在经费缴纳，费用支付等各项工作中，积极配合经开区各单位负责人和各部门领导开展工作。

当前新冠疫情肆虐，我司在各地的业务深受影响，各项主营业务收入严重下降，造成一定的资金支付困难。另外因为疫情各项封锁禁令，也导致我公司设备安装和前期筹备工作受阻。在此严峻的情况下，望贵单位给予支持帮扶，现特向贵单位申请员工宿舍2套，并予以减免2年的租金。

特此申请，望批准为盼!深表感谢!

申请人：

20xx年x月x日