2023年门诊退费申请书范本(优质19篇)

通过总结，我们可以更好地认识自我，了解自己的不足之处。每个人都有自己的激情和梦想，如何实现这些梦想是人生中重要的课题。以下是小编为大家整理的一些写作总结的范文，希望能够对大家有所帮助。

门诊退费申请书范本篇一

望予以批准。谢谢!

申请人：_________________。

_____年__________月__________日。

户名：_________________王某。

注：加粗部分根据个人判决书写或调解书写，是调解书的改成调解书。

门诊退费申请书范本篇二

___人民法院：

申请人__，申请人与____一案，申请人于贵院受理该案时依法缴纳了案件受理费人民币____元。现贵院已经作出__________号民事判决/裁定书，裁定________，故申请人申请贵院退还申请人已经缴纳的案件受理费人民币____元。

致此。

甘肃省高级人民法院。

申请人：__。

____年__月__日。

门诊退费申请书范本篇三

申请人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________。

请求事项：

请求贵院退还申请人缴纳的申请人与_______一案案件受理费人民币_______元。

事实和理由：

申请人与与_______一案，申请人于贵院受理该案时依法缴纳了案件受理费人民币_______元。现贵院已经作出_______号民事判决/裁定书，裁定______________，故申请人申请贵院退还申请人已经缴纳的案件受理费人民币_______元。

申请人收取所退案件受理费的账户如下：

开户行：_________________。

户名：_________________。

账号：_________________。

此致

_________________人民法院。

申请人：_________________。

_____年_____月_____日。

门诊退费申请书范本篇四

市人民法院：

贵院受理原告诉被告民间借贷纠纷一案，案号为号。判决由被告承担诉讼费元。现该判决已生效，根据法律规定，特申请贵院退回原告垫付的诉讼费用。

特此申请，请予批准！

附：申请人收款账号：

1、开户名：

2、开户行：

3、账号：

汇入上述账号的款项视为我方收款。

申请人：

xxxx年xx月xx日。

门诊退费申请书范本篇五

惠州市惠城区人民法院：

贵院审理的原告谭敏诉被告惠州市桃源药业有限公司民间借贷纠纷一案[(2010)惠城法民一初字第826号]，现已调解结案，原告特申请退回诉讼费590元。

望批准为盼！

申请人：

联系方式：

门诊退费申请书范本篇六

____人民法院：

原告徐诉被告张雇员受害赔偿纠纷一案，原告已于20________年1月19日向贵院申请撤诉，贵院于20________年1月19日作出(20________)____民初字第dddd号民事裁定书，裁定准予原告撤回起诉，现根据《诉讼费用交纳办法》关于“以调解方式结案或者当事人申请撤诉的，减半交纳案件受理费”的规定。特申请退回一半的`诉讼费即____元。望予以批准。谢谢!

申请人：____。

____年____月____日。

门诊退费申请书范本篇七

申请理由：_________________________。

根据(20xx)深宝法民一初字第号准予撤回起诉裁定书，特申请贵院退回一审案件受理费元。

退回账号：__________。

开户银行：_____。

开户名：_____。

此致

深圳市宝安区人民法院。

门诊退费申请书范本篇八

（1）离婚案件，每件交纳50元，涉及财产分割的，财产总额不超过1万元的，不另收费，超过1万元的，超过部分按1%缴纳诉讼费。

（2）侵害姓名权、名称权、肖像权、荣誉权的案件，每件缴纳50元至100元。

（3）侵害专利权、著作权、商标权的案件，每件缴纳500元至1000元；有争议金额的，按财产案件的收费标准缴纳。

（4）治安行政案件，每件缴纳30元，专利行政案件及商标行政案件，每件缴纳1000元。

（5）劳动争议案件，每件缴纳30元至50元；

（6）其他非财产案件，每件缴纳10元至50元。

门诊退费申请书范本篇九

惠州市惠城区人民法院：

贵院审理的原告谭敏诉被告惠州市桃源药业有限公司民间借贷纠纷一案[(20xx)惠城法民一初字第826号]，现已调解结案，原告特申请退回诉讼费____元。

望批准为盼！

____年____月____日。

联系方式：____。

门诊退费申请书范本篇十

请求退还二审上诉费13110元。

申请理由：

我因与xx县景区管理局、扎某某等人身损害赔偿纠纷一案，不服xx省xx州中级人民法院（20xx）迪法民初字第xx号《民事判决书》而上诉到贵院，并预交了13110元上诉费。贵院于20xx年4月11日裁定发回重审，现一审法院审理完毕，已做出（20xx）迪法民初字第17号民事调解书。

从20xx年8月受伤至今，为了筹措巨额的治疗费用，我已经花光了家里所有的积蓄，还将父母的住房抵押借了十几万元的`外债。目前，家中生活十分困难，因此恳请贵院退还预交的13110元上诉费，请贵院予以批准。

此致

xx省高级人民法院。

申请人：

20xx年8月15日。

门诊退费申请书范本篇十一

申请事项：请求退还二审上诉费13110元。

申请理由：

我因与云南德钦县景区管理局、扎西__等人身损害赔偿纠纷一案，不服云南省迪庆藏族自治州中级人民法院（20__）迪法民初字第16号《民事判决书》而上诉到贵院，并预交了13110元上诉费。贵院于20__年4月11日裁定发回重审，现一审法院审理完毕，已做出（20__）迪法民初字第17号民事调解书。

从20__年8月受伤至今，为了筹措巨额的`治疗费用，我已经花光了家里所有的积蓄，还将父母的住房抵押借了十几万元的外债。目前，家中生活十分困难，因此恳请贵院退还预交的13110元上诉费，请贵院予以批准。

此致

云南省高级人民法院。

申请人：王__。

20__年8月15日。

门诊退费申请书范本篇十二

xxx国家税务局基建办公室：

我方于20xx年1月向贵方递交了工程特别保证金80万元，贵方中途已退我方30万元，尚有50万元及银行利息未退。基于贵方数据处理中心幕墙工程(合同内容)已经完工多月，20xx年春节前，贵方该大楼无资金支付计划，而我方该项目需要支付大量的工程材料款和农民工劳务工资。时至20xx年春节年关，因大环境资金紧张，我方已无力独自承担此巨大的资金压力...恳请贵方速予退还我方剩余的`50万元工程特别保证金及银行利息，我方将该费用用于支付该项目春节前的部分农民工劳务工资。恳请贵方速予批准为盼!谢谢!

特此报告!

监理公司意见：

项目管理公司意见：

业主方基建办意见：

20xx年xx月xx日。

门诊退费申请书范本篇十三

深圳市中级人民法院：

申请人深圳市___有限公司与被申请人人____劳动纠纷一案，贵院于____年____月____日作出深中法劳初字第___号民事调解书。我公司依照上述民事调解书约定已于____年6月17日向___支付人民币___元，完成了付款义务。现特向贵院申请退回一半的案件受理费人民币200元。

我公司银行收款账户：____。

户名：___。

开户行：中国工商银行深圳__支行。

账号：___。

望贵院批准！

谢谢！

申请人：深圳市__有限公司。

____年____月____日。

门诊退费申请书范本篇十四

贵院受理原告诉被告民间借贷纠纷一案，案号为号。判决由被告承担诉讼费元。现该判决已生效，根据法律规定，特申请贵院退回原告垫付的诉讼费用。

特此申请，请予批准！

附：申请人收款账号：

1、开户名：

2、开户行：

3、账号：

汇入上述账号的款项视为我方收款。

申请时间：xx。

门诊退费申请书范本篇十五

请求退还二审上诉费________元。

我因与__________县景区管理局、扎某某等人身损害赔偿纠纷一案，不服__________省__________州中级人民法院(20__________)迪法民初字第__________号《民事判决书》而上诉到贵院，并预交了______元上诉费。贵院于20__________年______月______日裁定发回重审，现一审法院审理完毕，已做出(20__________)迪法民初字第17号民事调解书。

从20__________年8月受伤至今，为了筹措巨额的治疗费用，我已经花光了家里所有的积蓄，还将父母的`住房抵押借了十几万元的外债。目前，家中生活十分困难，因此恳请贵院退还预交的______元上诉费，请贵院予以批准。

此致

__________省高级人民法院。

申请人：_________________。

_____年_____月_____日。

门诊退费申请书范本篇十六

市人民法院：

贵院受理原告诉被告民间借贷纠纷一案，案号为号。判决由被告承担诉讼费元。现该判决已生效，根据法律规定，特申请贵院退回原告垫付的诉讼费用。

特此申请，请予批准！

附：申请人收款账号：

1、开户名：

2、开户行：

3、账号：

汇入上述账号的款项视为我方收款。

申请人：

门诊退费申请书范本篇十七

申请事项：解除财产保全措施。

申请理由：贵院受理原告与被告房屋租赁合同纠纷一案后，根据原告申请依法对被告的部分财产采取了保全措施，并查封了原告提供的担保房产。因调解书已经发生法律效力并履行完毕，原告依法申请贵院解除对本案被告的财产采取的`财产保全措施，并解除对原告房产的查封，望准许。

此致

敬礼

__区人民法院。

20__年__月__日。

门诊退费申请书范本篇十八

廉江市人民法院：

当事人我现在提出退费申请，请求退还本人一审、二审行政诉讼费用共100元，理由如下：执行[20________]湛中法行终字第125号判决。

此致

申请人：____电话：____。

日期：____年____月____日

门诊退费申请书范本篇十九

申请理由：_______。

根据(20________)深宝法民一初字第号准予撤回起诉裁定书，特申请贵院退回一审案件受理费元。

退回账号：_______。

开户银行：_______。

开户名：_______。

此致

深圳市宝安区人民法院。