最新受害人赔偿申请书(通用8篇)

总结不仅是对过去的回顾，更是为了能够更好地面对未来，追求更高的目标。写总结还需要注意语言的准确性和逻辑的连贯性，避免出现模糊和错误的表达。以下是小编整理的几篇总结范文，希望能够给大家带来一些写作技巧和思路。

受害人赔偿申请书篇一

收货方。

第三方托运单号。

起运城市目的城市。

索赔代表人姓名身份证号码保价声明价值人民币元联系方式传真索赔金额人民币元。

托运货物清单请列明本次发货人委托我司托运的全部货物信息(若表格行数不够填写全部信息，可另附清单)。

损失货物清单请列明本次托运过程中受损货物的详细信息(若表格行数不够填写全部信息，可另附清单)。

全部部分破损潮湿污染。

在您的索赔得到解决前请保留所有包装及货物。

索赔所需文件索赔金额不超过3000元提供该索赔申请表、货损照片和索赔权转让书（非发货人索赔时）。

以上请提供全部原件资料。请尽快提交对应的文件。

1.托运书。

2.运单3.签收单。

4.货物价值证明文件（商业发票/销售合同/订购单等）。

5.索赔人身份证复印件。

以上资料为正常索赔应备资料，视案件具体情况，德邦有权要求提供其他相关之证明资料。

本公司授权上述索赔代表人代为申请理赔、提交理赔资料，确定理赔方案以及签订理赔协议书等相关事宜，相应法律风险由我司承担。

本人/公司兹声明，上述事实的陈述完全属实。签名盖章。

索赔日期

受害人赔偿申请书篇二

劳动争议仲裁申诉申请书包括首部、正文、尾部三部分。

1、首部应写明以下内容：

(2)争议当事人：申诉人与被申诉人。个人应写明姓名、性别、年龄、民族或国籍、用工性质、工作单位、住址、通信地址等。单位应写明名称、单位性质、地址、法定代表人姓名、职务。有委托代理人的，应写明代理人的姓名、工作单位等情况。

2、正文应包括：

(1)仲裁请求事项：指申诉要达到的目的和要求。请求事项要具体明确。

(2)事实和理由：应简要说明双方建立劳动关系的时间、方式以及劳动合同的主要内容；双方争议的形成过程和争议的焦点；主要证据(应说明证人姓名、住址、物证、书证的来源等);提出请求事项的主要法律依据。

(3)尾部应包括：申诉申请书呈现送的仲裁机构名称、申诉人姓名或名称(签章)、申请时间(年月日)。同时写明提交的副本份数(按被申诉人人数提交)，物证、书证件数。

(4)申诉申请书，叙述的事实应实事求是，突出重点。请求事项要简明扼要，引用法律条文要准确。

受害人赔偿申请书篇三

如下：

申请人：--，--，--，出生---年-月-日。

被申请人：---公司。

法定代表人：--，电话：---。

地址：--，邮编：----。

仲裁请求：

1、请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系；

2、请求裁决被申请人向申请人支付-个月经济补偿金---元；

3、请求裁决被申请人为申诉人补缴20--年-月至20--年--月社会保险费。

事实与理由：-----。

以上请求，请仲裁委支持。

此致

敬礼！

申请人：----。

--年--月--日。

受害人赔偿申请书篇四

申请人：_________________张__________，男，19__________年__________月__________日出生住址：_________________市__________号，身份证号码：__________________________。

代理人：_________________律师事务所__________律师。

申请事项：_________________。

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资30234元(自20__年9月至20__年3月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金3200元。

三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20__年9月至20__年3月的社会保险。

事实与理由：_________________。

20__年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，20__年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

综上，被申请人已严重违反相关规定，为维护申请人合法权益，根据规定，特依法提起，请予支持！

此致

__________劳动仲裁委员会。

申请人：_______________。

受害人赔偿申请书篇五

申请人：王某，男，汉族，xxx年*月*日生，住。。。

被申请人：xx**有限公司。

住址：xx市。。

负责人：联系电话：

请求事项：

1.请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除；

2.裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金4291元；

3.裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴9600元；

4.裁判被申请人支付赔偿金6480元；

5.裁决被申请人向申请人支付申请人加班费160元；(20xx年4月份加班费)。

6.裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资6066.67元；

7.裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第13个月工资2211元；

8.裁判被申请人为申请人补缴20xx年12月25日至20xx年9月份社会保险费；

9.裁判被申请人承担申请人的律师代理费1000元。

事实与理由：

20xx年12月25日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份，双方在合同中明确约定：“合同期限为20xx年12月25日起至12月24日止，其中约定试用期为3个月；工作内容为工程师；被申请人支付申请人工资报酬为年薪44500元，支付方式：年薪中80%约定为年基本工资，共计36400元，按13个月发放，第13个工资参照当年业绩评定进行发放，约定月度基本工资为2800元，试用期工资为每月2240元，年薪中的20%约定为年绩效工资，共计9100元，在财年度发放；《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。合同签订后，由于申请人工作表现出色，被申请人于20xx年1月5日提前转为正式工并提升为用服部经理。

综上所述，申请人认为被申请人的行为严重违反《劳动法》、《劳动合同法》及相关法律法规，为维护申请人的`正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的请求！

此致

xx市xx新技术开发区劳动仲裁委员会。

申请人：

二〇xx年九月十八日。

附：证据：

1.申请人身份证和被申请人营业执照；

2.劳动合同，调岗协议；

3.工资条复印件；

4、律师代理费收据。

一、法律依据­。

二、受理范围­。

三、受理事项­。

四、应提交的材料­。

受害人赔偿申请书篇六

年龄：××岁。

身份证号：123456789123456789。

住址：某某某市某某某社区某组某某号。

电话：123456789被。

申请人：xx公司事实与理由。

申请人某某系某某公司的职工，在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。

申请人：xxx。

日期：20xx年x月xx日

受害人赔偿申请书篇七

申请人：

被申请人：

法定代表人：

风险提示：

劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元（月平均工资2600元2）。

二、裁决被诉人向申请人支付________年____月至________年____月加班费共54455.15元，其中：

1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元；

2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。以上二项合计：元。事实与理由：申请人于________年____月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。________年____月____日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的________年____月至________年____月间的考勤记录）。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时15分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时，平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元（________年____月____日双方协商将我的合同工资变更为940元）为基数计算，________年____月至________年____月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元（940元21.751.5倍3个小时4周12个月________年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元（940元21.752倍8个小时3天12个月________年）未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》的规定，我于________年____月____日以被申请人未及时足额支付劳动报酬为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

此致

申请人：

________年____月____日。

受害人赔偿申请书篇八

申请人：饶__，男，1968年__月出生，湖北省武汉市人，原武汉__有限责任公司员工，住武汉市洪山区__号。

被申请人：武汉__有限责任公司，住武汉市洪山区__。

法定代表人：王__，董事长。联系电话：__。

仲裁请求：

1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元；

2、裁令被申请人支付拖欠申请人20__年6月的工资1610元；

3、裁令被申请人出具解除劳动关系的证明；

4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元；

5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元；

6、裁令被申请人按社会保险经办机构规定的缴费比例补办补缴申请人20__年2月至20__年6月养老保险，若补办补缴不能，则被申请人一次性支付申请人社会基本养老保险补偿费22346.7元；补办补缴医疗保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人医疗保险损失1442.6元；补办补缴失业保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人失业生活补助费损失2887.5元。

事实与理由：

申请人于20__年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间，被申请人未与申请人签订书面的劳动合同，未依法为其办理各项社会保险，拖欠申请人20__年6月份的工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会保险，被申请人一直拒绝。20__年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的社保费用为条件才为其办社保，申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。

现申请人为维护自身合法权益，特向贵委依法提起仲裁。恳请贵委依法裁决。

此致

申请人：__。

20__年x月x日。