2023年医保调研工作计划及方案(模板8篇)

在制定方案之前，我们需要充分了解问题的本质和背景。制定方案时应注重细节和周密的计划，以防止出现意外情况。想要更好地理解方案的设计和实施，不妨看看以下范文。

医保调研工作计划及方案篇一

实施方案。

第一章总则。

第一条为保障城镇居民基本医疗，进一步健全医疗保险体系，构建和谐社会，根据^v^《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）、河北省人民政府《关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》（冀政[2007]99号），结合我市实际，制定本实施方案。

第二条建立城镇居民基本医疗保险制度，坚持低水平、广覆盖的原则，对不同层面群体的医疗保障做出相应的制度安排，根据经济发展水平和各方面承受能力合理确定筹资标准和保障水平，重点保障居民住院和门诊大病的医疗需求；坚持以家庭为单位、群众自愿，个人缴费和政府补助相结合的原则；坚持统筹协调、统一管理的原则，做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施的衔接。

第三条城镇居民基本医疗保险由市、县（市）人民政府负责统一协调管理。市、县（市）人民政府建立城镇居民基本医疗保险部门联席会议制度，负责组织协调和宏观指导，研究制定相关政策并督促检查政策的落实情况，协调解决工作中出现的问题。各相关部门密切配合，共同做好城镇居民基本医疗保险工作。第四条市^v^门负责全市城镇居民基本医疗保险政策的拟定、实施、管理和监督；市财政部门负责财政补助资金的预算安排和核拨工作，加强基金监督管理，加大资金投入，支持城镇居民基本医疗保险经办机构和社区劳动保障服务平台建设；市^v^门负责对医疗机构的监督，完善社区卫生服务机构建设，为参保居民提供质优价廉的基础医疗服务；市教育部门负责组织协调大、中、小学在校学生和入托幼儿参保工作，做到应保尽保；市^v^门负责参保人员户籍认定和提供相关基础数据；市民政部门负责低保、低收入人员身份认定，配合^v^门做好特困人群的数据统计和参保登记工作；市残联部门负责丧失劳动能力的重度残疾人员身份认定，配合^v^门做好残疾人员的参保登记工作；市发改委、食品药品监管等部门负责制定相关配套政策和措施，协助做好城镇居民基本医疗保险工作。各县（市）上述部门按照各自的职责做好本地城镇居民基本医疗保险启动工作。桃城区政府、开发区管委会负责辖区相关部门的工作，具体组织好本辖区内城镇居民的参保登记工作。

医疗保险经办机构负责当地城镇居民基本医疗保险经办业务。社区、乡镇劳动保障服务站（所）、学校、幼儿园为城镇居民基本医疗保险代办机构，在各级^v^门指导下，具体承办入户调查、申报登记、材料信息审核、信息录入和医保病历本、ic卡发放等工作。

第五条城镇居民基本医疗保险以市、县（市）为统筹单位，由市本级、县（市）两级统筹，实行统一政策、统一标准，同时启动，同步推进。桃城区、开发区参加市本级统筹，其余县（市）统一执行本实施方案，并根据方案的主要内容制定具体的实施细则。

第二章参保范围。

第六条本行政区域内，没有参加城镇职工基本医疗保险的非从业城镇居民均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。包括：

（二）18周岁以上的非从业城镇居民。第七条其他符合国家和省有关政策规定及文件精神的人员可自愿参加城镇居民基本医疗保险。包括：

（一）灵活就业人员、进城务工人员；

（二）关闭破产企业退休人员、困难企业职工等。

第三章筹资标准和补助办法。

第八条市本级参保人员（不含大学生）除中央、省财政补助和个人缴费外，剩余部分由市、区财政各补助50%。

第九条除中央、省财政对各县（市）补助外，市财政不再给予补助，不足部分由各县（市）补足。第十条各类学生、18周岁及以下非在校居民，医疗保险费筹资标准为每人每年160元（含大额医疗保险费10元）。个人缴纳50元，其余部分由中央、省、市和县（市、区）财政补足。

上述人员中低保对象和重度残疾（1-2级）居民，医疗保险费全部由财政补助资金负担，除中央、省财政补助外，剩余部分由市、县（市、区）财政补助。在校大学生所需政府补助资金，除中央和省财政补助外，剩余部分由市财政补助。

第十一条18周岁以上城镇居民医疗保险费筹资标准为每人每年300元（含大额医疗保险费50元）。个人缴纳190元，其余部分由中央、省、市和县（市、区）财政补足。

上述人员中低保对象、重度残疾（1-2级）居民和低收入家庭中60周岁以上老年人医疗保险费全部由财政补助资金负担，除中央、省财政补助外，剩余部分由市、县（市、区）财政补助。

第十二条属于市开发区所辖的各类居民的补助，除中央、省财政补助和个人缴费外，市财政和开发区财政各负担50%。

第十三条有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助，单位补助资金在税前列支。

第四章参保登记和基金征缴。

第十四条各类学生、入托幼儿由所在学校和幼儿园统一组织办理参保手续。学校、幼儿园应及时将参保人员基础信息、代收的医疗保险费，统一报缴医疗保险经办机构。

城镇居民持户口簿、身份证等有效证件及近期正面免冠照片，到所在社区、乡镇劳动保障服务站（所）办理参保缴费手续。社区、乡镇劳动保障服务站（所）为参保居民打印缴费单据，办理相关登记手续，参保居民将医疗保险费缴至属地医疗保险经办机构指定的银行帐户。

下列人员需同时持民政或残联等部门出具的低保证、重残证等有效证明材料，由参保登记部门张贴公示无异议后到当地医疗保险经办机构直接办理参保手续：

（一）低保对象；

（二）重度残疾的城镇居民（含各类学生）；

（三）年人均收入不足本市、县（市）居民年人均可支配收入三分之一的家庭中60周岁以上老年人。第十五条参保居民原则以家庭为单位，凡符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员同时参保，已参加城镇职工基本医疗保险和农村新型合作医疗的，须提供相关证明。

第十六条新生儿自户籍落户之日起三个月内可办理参保手续。

第十七条城镇居民医疗保险实行一年一次性预缴费制，一年为一个医疗待遇支付期。

（一）各类学生、入托幼儿按学年缴费，每学年初办理参保登记和变更相关参保信息、缴纳本学年基本医疗保险费，当年10月1日至次年9月30日为医疗保险待遇支付期。

（二）除学生和入托幼儿外的其他城镇居民，均按年度缴费。每年9月1日至10月31日集中办理参保登记、预缴费及变更居民医保信息。2009年征收半年医保费并报销下半年医疗费，2010年1月征收2010年度医保费，以后每年9月至10月征收医保费，次年1月1日至12月31日为医疗保险待遇支付期。

第十八条医疗保险经办机构于每年11月30日前，将参保居民人数和财政补助金额报同级财政部门，由财政部门列入下年度预算。财政部门于次年1月底前将财政补助资金拨付到城镇居民基本医疗保险经办机构财政专户。

第十九条城镇居民基本医疗保险只建统筹基金，不设个人帐户。

第二十条城镇居民基本医疗保险缴费纳入统筹基金后不予退费。

第五章医疗保险待遇。

第二十一条城镇居民基本医疗保险执行河北省城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施和标准等有关规定，在此基础上，适当增加儿童用药品种和范围。住院发生的费用除由个人负担的部分与定点医疗机构直接结算外，其余部分由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算。

第二十二条统筹基金支付范围包括：

（二）支付各类学生及18周岁及以下非在校居民疾病和意外伤害住院费用和恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症门诊透析及肝、肾移植后服用抗排异药、再生障碍性贫血、白血病缓解期的血液病发生的门诊费用。第二十三条城镇参保居民每次住院需自己负担一定额度的医疗费，即起付标准。起付标准根据医疗机构不同等级确定：一级定点医疗机构（含定点社区卫生服务中心）为300元，二级定点医疗机构为500元，三级定点医疗机构为700元。

参保居民住院报销比例为:起付标准以上一级定点医疗机构（含定点社区卫生服务中心）70%，二级定点医疗机构60%，三级定点医疗机构50%。

统筹基金每年度最高支付限额为每人30000元。第二十四条属于城镇居民基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，以及使用城镇居民基本医疗保险药品目录中“乙类目录”的，个人先自付10%，其余90%再由个人和统筹基金按规定的比例支付。

第二十五条参保居民患恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症门诊透析及肝、肾移植后服用抗排异药（各类学生及18周岁及以下非在校居民还包括再生障碍性贫血、白血病缓解期的血液病）需要门诊治疗的，持本人医保证（ic卡）、二级以上定点医疗机构近期诊断证明、住院病历复印件、相关检验、化验报告等资料随时申报，经^v^门认定后，领取《城镇居民基本医疗保险特殊病门诊医疗证》，持证到定点医疗机构就医，其门诊治疗可列入城镇居民基本医疗保险基金支付范围，每年起付标准500元，起付标准以上最高支付限额以下的医疗费用，按市内二级定点医疗机构住院有关规定执行。

第二十六条缴费年限与医疗保险待遇挂钩。参保居民连续缴费每满5年，城镇居民基本医疗保险基金支付比例提高3%，累计最高不超过9%。参保居民中断缴费的，再次参保按新参保人员重新计算缴费年限。第二十七条参照城镇职工大额医疗保险的运作方式，城镇居民大额医疗保险实行市级统筹，由市医疗保险经办机构统一向商业保险公司投保。参保人员住院及门诊费用超过城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的部分,符合基本医疗保险规定的医疗费用甲类由大额医疗保险支付75%,个人自付25%，乙类先自付10%后，再按此比例支付。大额医疗保险在一个结算年度内最高支付限额为70000元。

第六章医疗管理。

第二十八条城镇居民基本医疗保险实行定点医疗管理。参保居民因病需要就医时，应当持本人医疗保险ic卡、医保证到^v^门公布的医疗保险定点医疗机构中选择就医。

第二十九条参保居民因病住院确需转外治疗的，须由转出医院提出书面申请，报医疗保险经办机构审批；因急诊需在非定点或非选择医院住院的，应于入院后3日内报医疗保险经办机构备案。转到外地住院或非定点医院治疗的，出院后凭医疗保险经办机构审批手续、住院病历复印件、诊断证明、收费明细表和有效费用单据按规定结算。未按程序自行入院治疗所发生的一切医疗费用，医疗保险经办机构不予受理。

第三十条参保居民就医发生的医疗费用，有下列情况之一的，城镇居民基本医疗保险基金不予支付：

（一）在国外或港、澳、台治疗的；

（二）自杀、故意自伤、自残的；

（三）斗殴、酗酒、吸毒及其他因违法、犯罪行为所致伤病的；

（五）按有关规定不予支付的其他情况。

第三十一条城镇居民医疗保险经办机构应与定点医疗机构签定定点服务协议，明确双方的权利和义务，规范监督管理。违反协议规定的，追回违规资金并处以违约金，违约金可用于奖励、宣传等支出；情节严重的，终止协议。

第三十二条各级^v^门组织财政、卫生、物价等部门加强对定点医疗机构服务和管理情况的监督检查。对违反规定的定点医疗机构，^v^门视不同情况，责令其限期改正，或通报批评，或取消定点资格。

第三十三条参保居民弄虚作假，采取隐瞒、欺诈等手段骗取居民医保基金的，医疗保险经办机构不予支付；已经支付的，予以追回；构成犯罪的，移交司法机关处理。

第七章基金管理与服务。

第三十四条城镇居民基本医疗保险基金由参保居民个人缴纳的医疗保险费、各级财政的补助基金、基金利息和增值收入以及其他渠道筹集的资金组成。第三十五条城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，单独建账，单独核算，专项用于城镇居民基本医疗保险，执行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和审计、监管制度。第三十六条城镇居民基本医疗保险基金按国家规定免征各种税费。

第三十七条各级^v^门和财政部门，加强对城镇居民基本医疗保险基金的监督管理，审计部门定期对城镇居民基本医疗保险基金的收支情况和管理情况进行审计。

第三十八条市^v^门会同市财政部门，根据社会经济发展和财政、居民收入的提高及城镇居民基本医疗保险基金的运行情况，对城镇居民基本医疗保险缴费标准、财政补助办法和医疗保险待遇等做出相应调整，并报市政府批准后实施。

第三十九条各级^v^门及医疗保险经办机构根据参保居民人数按比例增加人员，加强队伍建设，做好城镇居民基本医疗保险的各项工作。第四十条每个社区、乡镇劳动保障服务站（所）使用再就业公益性岗位指标配备1-3名医疗保险协管员。各级财政对每个社区、乡镇劳动保障服务站（所）拨付开办费10000元，并按参保居民人数对社区、乡镇劳动保障服务站（所）、学校、幼儿园给予经费补助，补助标准2元/人年，开办费及补助资金属于市本级管理的由市、区（桃城区、开发区）财政开支，属于县（市）管理的由县（市）财政开支，列入当地财政年度预算。市本级开办费的补贴由市、桃城区各拨付5000元，经费补助由市、桃城区各补1元。属于开发区所辖社区的补助由市、开发区各负担50%。第四十一条街道办事处、乡镇政府和各级^v^门负责本辖区医疗保险协管员的管理，街道办事处提供办公场所，^v^门负责协管员的业务培训和工资发放，共同做好城镇居民基本医疗保险工作。

第八章附则。

第四十二条因重大疫情、灾情及突发性事件发生的医疗费用，由同级人民政府协调解决。

第四十三条市^v^门可根据本实施方案的内容制定具体实施细则。本实施方案由市^v^门负责解释。第四十四条本实施方案自2009年7月1日起施行。

医保调研工作计划及方案篇二

为巩固和完善医疗保险制度，切实保障广大群众身体健康，使参保群众了解自己的健康状况，做到无病早防、有病早治，防止“因病致贫、因病返贫”现象的发生。我院配合医疗保险中心对参保群众进行健康体检。

一、体检对象：

所有参加本市基本医疗保险的群众(漏保、断保的除外)。

二、体检时间：

2008年7月8日至2008年10月31日。

三、体检项目：

内科：包括血压、心肺听诊。

外科：包括腹部、四肢关节、淋巴结、甲状腺、脊柱、泌尿生殖系统妇科：包括乳透、生殖系统、宫颈刮片等（宫颈刮片由司机班负责送至东杉医院并取回检验结果交医务科）。

功能科：包括全腹彩超、静态心电图检查。

检验科：包括血常规、尿常规、血脂全项、血糖、肝功加奥抗（奥抗阳性者查乙肝五项）。

放射科：包括胸透。

四、体检组织：

（一）领导小组。

组长：李清华。

组员：吴景林、孙福栋、金殿宏、贺杰、张宝山、张月云、韩雪英、戴冬梅、高星。

（二）体检科。

体检科主任：张月云（负责体检具体工作）。

孙福栋组：负责各科体检、出终检报告。

成员名单：

内科：、王云（副主任医师）、马洪玲（主治医师）、王连清（主治医师）舒晓媛（医师）、高淑芹（主治医师）、杨秀云（主治医师）外科：高连中（主治医师）、钱鑫（医师）、屈广新（医师）妇产科：李冬辉（医师）、^v^凤（医师）。

放射科：冯建华（主治医师）。

功能科：王海江（医师）、曾建华（医师）。

检验科：陈细文（主管检验师）、吴娜（检验师）。

成员名单：刘春玲、郑红丽、孙玉红、康军英、曹艳霞、朱亚静、实习学生4人等。

冯宁组：打印体检报告。

成员名单：胡永红、李阳。

韩雪英组：导医5名。

五、具体要求：

(一)准备工作：

1.后勤准备工作：

（1）对原口腔科、眼科进行清洁整理，口腔科用屏风隔断，作为内科、外科体检处，眼科做为b超体检检查室。

（2）设立体检科，牌子钉在原耳鼻喉科门诊外面，做为体检电脑存放处，并将便民服务处封顶，安装空调，收拾干净。

（3）其他检查科室标识由后勤负责安排制作，于7月8日前与医务科协商粘贴在适当的位置（其中内科、外科体检处在原口腔科门诊，b超体检处在原眼科门诊，妇产科、五官科、放射科、心电图、检验科在本科室门诊，乳透在妇产科）。

（4）在大厅设立举报箱、公示栏，公示栏内容由医务科撰写。

（5）后勤印制体检表及发放体检人员一封信。

2.器械科准备工作：

（1）电脑、宽带、刷卡器安装在便民服务处，保证设备完好，迎接2008年度医保体检。

（2）申请购买乳透仪一台，安装在妇产科并保证设备正常运转。

3.医务科准备工作：

（1）体检组织（凡抽调的人员不应以任何借口拒绝参加体检组织）。

（2）体检工作开始前再次召开参加体检工作人员为主的专题会。

议，演练部署体检工作程序。

（3）安排专职人员熟练掌握电脑操作程序。

4.护理部准备工作：

（1）抽调专职导医人员并作好培训。

（二）体检过程中具体要求：

（1）各科应认真、细致、按要求检查，不要走过场，不要给体检人员留下不负责任的印象，另外尽量减少某些疾病的漏诊。

（2）要求全天开放。

（3）体检科人员要细致登记：姓名、性别、年龄、单位、卡号。体检后化验单粘帖、分类汇总、上传，尽量作好、作细。体检结束后，3天内将体检表终检写好，体检建议打印好，3天后交给体检人员。

（4）对体检人员耐心解答，尽到告知义务，避免发生吵架现象。如抽血后检验医师应提醒体检人员按压5分钟以上，超声检查应空腹憋尿，发现问题及时告知体检人员或家属。

（5）2008年内住过院的，有过体检的人员，想换药的要出具相关的证据（出院证及诊断证明或检验、检查报告单的复印件），由张月云主任开具处方并签字才能到药房取药。

（6）导医人员导引工作热情、周到，不能敷衍了事。

总之，医保体检是对医院能力的考验，还是医院外树形象的宣传，各科室配合好工作，圆满完成今年体检任务。

医务科。

2008年7月1日。

医保调研工作计划及方案篇三

今年以来，在区委、区政府的正确领导下，在省、市医疗保障局的业务指导下，我局全面贯彻党的十九大精神和^v^^v^视察江西时重要讲话精神，认真落实市医疗保障工作会议的部署，积极推进区域医疗保障事业发展新局面，各项工作取得显著成效。现将2019年工作总结及2020年工作计划报告如下：

一、2019年主要工作情况。

(一)完成机构改革后的各项事务工作。

东湖区医疗保障局为2019年机构改革后新成立的单位，东湖区医疗保险事业管理局作为二级事业单位从区人社局划归区医疗保障局管理。东湖区医疗保障局成立后，在区委区政府的关心支持下，迅速制定了三定方案，调整了办公用房，配齐了工作人员，理顺了单位隶属关系和财务管理制度，为医疗保障工作的顺利开展奠定了基础。

(二)认真做好基本医疗保险各项业务工作。

1.巩固成果，努力确保基本医疗保险全覆盖。在2019年度缴费结束前，我局进一步加大医保宣传力度，向社区居民发放医疗保险宣传材料，利用医保信息系统查询功能，清理出2018年已缴费但2019年未缴费人员名单，通过短信通知其及时缴费。截止12月底，我区参保城乡居民基本医疗保险共计万人。降低职工基本医疗保险、生育保险缴费基数，由城镇非私营单位就业人员月平均工资的6566元调整为至全口径城镇单位就业人员月平均工资5703元，提高中小微企业员工、灵活就业人员和新业态从业人员的参保积极性。

2.落实政策，切实解决困难企业职工医疗保障。贯彻落实^v^南昌市委、南昌市人民政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(洪发[2009]25号)文件精神。将区属国有及国有控股已关闭破产改制企业退休人员、连续停产停业一年以上的国有困难企业、城镇困难大集体企业63家，职工6785人全部纳入城镇职工医疗保险范围，保障其基本医疗待遇，做到应保尽保。

3.加强协调，平稳推进社会保险费征缴职责划转交接工作。主动加强与税务部门的对接与沟通，及时与税务部门交流、研究社会保险费征政策，协调改革推进中出现的情况和问题;积极参与税务统一征收的经办模式、经办规程和信息系统等的构建工作;做好城镇职工医疗保险、大病医疗保险、机关事业单位医疗保险、城乡居民医疗保险、生育保险等征缴相关的基础数据的清查整理工作。努力做到社会保险费征缴职责划转交接工作平稳过渡、无缝街接。

4.贯彻落实门诊统筹制度，保障参保群众医疗待遇。我局认真贯彻落实《医保政策秋冬集中宣传活动工作方案》和《南昌市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法》，共印发五万份宣传资料，通过“五进”方式开展秋冬集中宣传活动。2019年11月12日联合区卫健委开展南昌市城乡居民普通门诊统筹签约启动仪式。12月13日，南昌市首例享受“两病”门诊用药待遇受益人在东湖区产生。

(三)落实城镇贫困群众脱贫解困政策。

1.落实基本医疗保险和大病保险脱贫解困政策。我局认真按照省市有关文件要求，制定了做好我区城镇贫困人员医疗保障工作的具体意见，并编制宣传手册，加大对此项政策的宣传。同时，严格落实政策要求，为城镇贫困群众办理城乡居民基本医疗保险，其个人缴费部分，由区财政全额补助。实行重大疾病医疗补充保险，拟参照农村建档立卡贫困人口标准为全区3310名城镇贫困群众购买重大疾病医疗补充保险，并实行动态管理，确保城镇贫困患者最终实际报销比例达到90%。

2.大力实施医疗救助。我局从2019年4月份开始选派人员到区民政局参与医疗救助相关工作，为此项工作的平稳顺利交接做好准备。认真按照市政府办公厅印发《关于进一步加强和完善医疗救助制度的实施意见》的相关规定，将城镇特困人员纳入医疗救助筹资人群范围，将城镇支出型贫困低收入人员纳入医疗救助范围。对城镇贫困群众政策范围内的医疗费用，在现行救助比例的基础上提高5个百分点。合理设置支出型贫困低收入家庭大病患者自负医疗费用救助起付线。全区2019年已完成医疗救助万元。

(四)强化监管，确保医保基金安全运行。

推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求，减轻医药费用负担。

2.开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。为切实强化医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障运行秩序。按照国家、省、市医保部门统一部署，在全区范围内组织开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动和专项治理工作，严厉打击医疗保障领域欺诈。专门成立了稽核工作小组，对辖区内的15家医院、22家卫生诊所及121家药店进行了检查，并发放了400张宣传单，对已发放宣传单的药店进行了回头看。根据群众举报线索积极开展稽核行动，发现问题医院3家(南昌东大肛肠医院，南昌市十二医院，江西省水利水建医院)，责令整改后并对以上3家违规定点医药机构处罚，合计处罚金额元，切实维护了我区参保人员的医疗合法权益，为我区医疗专项资金的合法使用提供了强有力的保障。

(五)加强机关党建工作，深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育。

1.健全机关党组织建设，积极开展党组织活动。2019年9月6日，我局召开党员大会选举^v^东湖区医疗保障局机关支部支委会。10名正式党员通过无记名投票和差额选举的办法，选举产生了5名支部委员会委员。机关党支部积极组织党员到方志敏纪念馆、市廉政教育馆和挂点社区开展党员活动日活动，加强理想信念教育，增进服务群众意识。

2.扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育活动。9月17日下午召开了东湖区医疗保障局“不忘初心、牢记使命”主题教育部署会，深入贯彻落实^v^^v^在“不忘初心、牢记使命”主题教育工作会议上的重要讲话精神和市委、区委部署要求，对全局开展主题教育工作进行全面部署。参照区委实施方案制定了本单位的主题教育实施方案和《学习教育》、《调查研究》、《检视问题》、《整改落实》工作方案。9月22日--24日，举办局机关党员干部主题教育专题《学习班》，通过集中学习研讨、观看红色教育和警示电教片、参观红色记忆馆等方式学习^v^新时代中国特色社会主义思想，树牢初心意识。局领导班子成员认真落实把“调查研究贯穿始终”的要求，开展好专题调查研究工作，并撰写调研报告2篇。2019年12月12日,局党组召开专题民主生活会,局党组书记带头查摆了突出问动认领、主动担责;班子逐一作了对照检查,对号入座、勇于领责。2020年1月15日，按照市委、区委的统一部署要求，东湖区医疗保障局在区委主题教育领导小组第五指导组胡天诚、涂志勇同志的指导下召开了“不忘初心、牢记使命”主题教育总结大会。

(六)认真改进作风，积极开展机关文化活动。

1.局领导班子一直高度重视干部队伍自身建设，坚持不懈地进行反腐倡廉教育和党性党风党纪教育。结合两学一做教育，严格规范工作秩序，严肃工作纪律，转变工作作风，提高工作效率，通过建立完善的领导班子廉政建设岗位责任制、行风建设工作责任制，从源头上强化工作人员遵纪、守规意识，促进机关廉政勤政建设，杜绝“庸懒散奢”和以权谋私等不良风气。

2.组织全局职工出游踏青、参观革命纪念馆、观看爱国主义教育电影。积极参加区总工会组织的羽毛球、工间操等各项比赛活动，并在工间操比赛中荣获三等奖。

二、2020年工作计划。

2020年，我局将以党的十九大报告精神和^v^^v^视察江西时重要讲话精神为指引，在区委、区政府的正确领导下，努力推动医疗保障事业发展取得新突破。我局将着力抓好以下四个方面的工作：

(一)进一步推进医保政策改革工作。

我局将继续认真贯彻基本医疗保险相关制度，对我区生育保险资料进行整理，为基本医疗保险和生育保险合并实施做好准备;积极配合全市城乡居民医保基金市级统筹工作的开展;贯彻执行市政府出台《南昌市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法》，按照文件精神开展业务工作。

(二)抓好医保经办服务，简化办事程序。

进一步深化“放管服”改革，以便民为原则，梳理办事流程，探索推进跨省异地就医直接结算，让信息多跑路，群众少跑腿，解决群众异地就医难的问题。推行就医“一站式”结算服务。继续完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助、重大疾病医疗补充保险“一站式”费用结算信息平台建设，积极推进辖区内城镇贫困群众住院先诊疗后付费。

(三)进一步落实医疗救助政策，积极完善城镇贫困群众医疗保障措施。

加强与民政部门对接，精准识别城镇贫困群众医疗保障服务对象。实行城镇贫困人口动态管理，实现数据共享，医保信息系统提供接口给民政部门，民政部门及时变更城镇贫困人口信息，确保城镇贫困群众精准识别到人，及时享受待遇。全面落实基本医疗保险和大病保险脱贫解困政策，城镇贫困群众在各级定点医疗机构住院发生的政策范围内医疗费用，大病保险起付线降低到50%。对符合条件、确实无力支付医疗费用的急重危伤病贫困群众，实施疾病应急救助。

(四)加大力度打击欺诈骗保行为，强化监管，确保医保基金安全运行。

推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求，减轻医药费用负担，切实强化医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障运行秩序。

医保调研工作计划及方案篇四

为加强我院医保工作的管理，更好的履行我院与xxx市区县医保局签订的协议（以下简称“协议”）的承诺，结合我院实际，制定本方案。

一、开展医保的目的和意义。

1、着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。切实减轻群众个人支付的医药费用负担。方便群众就医，充分发挥中医药作用，降低医疗服务和药品价格。努力解决群众“看好病”问题。

2、逐步解决城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗制度之间的衔接问题。提高服务效率和质量，满足人民群众多样化的医疗卫生需求。

3、建立基本医疗卫生制度是一项重大制度创新，是医药卫生体制全面改革的关键环节。目的是从根本上改变城乡居民没有医疗保障和公共医疗卫生服务长期薄弱的状况，为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础。

二、指导思想。

为全面建成小康社会，早日实现中国梦。根据协议要求，结合我院院情，不断以满足全市城镇职工、居民基本医疗保健需求，从整体上提高我市城镇职工、居民的健康水平和生活质量。

三、原则和目标。

原则：自愿交费，以收定支，就近就医、方便群众、自主选择，科学管理、民主监督、互助共济，科学补偿，合理利用，普遍受益。

-1办法，医保办有明确的岗位职责，健全与医保管理相适应的内部管理制度和相应措施。

医保调研工作计划及方案篇五

1.通过这次主题班会，呼吁全体学生少点对身边事物的抱怨，乐观起来、开朗起来，学会对一事、一物、一人的感恩，善于发现*，善于理解并学会宽容。通过学生探讨、交流，引导学生自发地对父母养育、老师教诲、社会保护进行感恩。

2.能充分调动学生的积极性，让大多数同学亲身参与其中，能引起学生情感的共鸣，达到潜移默化的教育效果。

教育学生学会感恩，认识到感恩的重要性。

如何表达出感恩的情感以及对万物都抱有一颗感恩的心。

一、导入班会主题。感恩教育主题班会教案同学们*时听到最多的就是抱怨的话，四位同学搜罗了很多抱怨给我们现场还原：

请看下面的一组照片。

看了刚才的这些图片，你有什么样的想法?你仍然在抱怨生活，抱怨父母，抱怨社会吗?

我们是幸运的一代，我们所拥有的远远超出了我们所需要的。留心一下你周围的人和事，应该明白，我们应该少一点抱怨，多一点感激和付出。这就需要我们学会感恩。

1、感恩父母。

请一名学生诗朗诵：我的父亲和母亲。

我们来看一个地震灾区母亲的故事，面对这位伟大的母亲，你最想对她说什么?

学生小组讨论——。

a:你是位伟大的母亲，是大千世界母爱的汇聚，我对你的崇敬用三言两语是不能表达的。如果能为你的孩子做点事，我一定让他好好学习，来报答你的恩情。同样，我也会像天下的儿女一样孝敬自己的母亲。深深致谢，为天下的母爱而奉献自己。

b:没有一个母亲是不爱自己的孩子，我们要感谢她的养育之恩，停止抱怨，以实际行动向母亲表达你的感激之情。

c：世间正大爱融融，正托起您女儿的未来，照亮您天堂的长路。您就放心去吧。

心灵表白——。

(2)你最想对父母说的一句话?

父母为了我们、为了家庭付出了如此之多，你了解你的父母吗?出示：调查表。

师：从刚才的调查结果中可看出，我们对父母的付出较以家长对我们的付出是多么地微不足道啊!同学们，拿出我们的实际行动，向爱我们的和我们所爱的父母感恩吧!请同学们谈谈自己的具体做法。

感恩方法大奉献：说说你感恩父母的方法。

师：亲爱的同学们，我们父母的期望并不多，我们的一句问候、一次搀扶、一杯茶水、一个微笑、一次感谢，我们的爸爸妈妈就满足了。我们感恩父母，他们给予我们生命。我们感恩父母，他们给予我们幸福生活。我们感恩父母，他们引领我们健康长。

今天我们要真诚地、大声地说一声：“爸爸妈妈，感谢你们，你们辛苦了!”同学们，也许这句话在你心头涌起过很多次，但终究没有说出口，今天回家试试说一说，看看会出现什么样的场景。

(2)感恩老师。

父母给了你生命，老师给了你灵魂。

父母给了你肉体，老师给了你思想。

老师的心，和父母一样，都希望天下的孩子健康成长。

请一名学生朗读《世界最纯洁的爱------师爱》。

是谁，把无知的我们领进宽敞的教室，教给我们丰富的知识。用辛勤的汗水，哺育了春日刚破土的嫩芽。

是谁，把调皮的我们教育成能体贴帮助别人的人。

您的关怀好似和煦的春风，温暖了我们的心灵。

从幼儿园至今，我们遇到了很多优秀的老师，你能举出一个让你感动的老师的故事吗。

指名回答。

感恩老师：11月的阳光如此灿烂，11月的校园如此深情。似滴滴雨露滋润着我们求知的欲望;似缕缕阳光温暖着我们心中的希望。让我们一起怀着一颗感恩的心，一起大声高呼：我爱你，敬爱的老师!

我们的每一点知识，我们的每一个进步，都渗透着老师的汗水和心血。让我们用最真挚的感情，把最动人的诗篇送给我们敬爱的老师。

(3)感恩社会。

我们不仅要感恩父母，感恩老师，我们还要感恩社会，因为有了社会这个大家的安全祥和，才会有我们小家的幸福安康。

看一看《张祥青倾力回报社会》的故事。

西方国家有“感恩节”，*自古以来就倡导“滴水之恩，当涌泉相报”，时至社会高速发展的今天，一些人却并不懂得感恩。

一些以自我为中心的学生，在家里，吃饭时最好的菜他一人独享;电视遥控器他一人主宰;遇到不如意时给父母脸色等等，不知感恩父母。在学校，坐在宽敞明亮的教室，使用国家免费教材，不知感恩社会。在课堂上，上课不认真听讲，把老师苦口婆心的规劝视为耳边风，不知感恩老师。享用着大自然赐给我们的一切，不知感激和保护它，反而随意破坏它这些人常常是“要求”多于“感恩”，只顾自己的利益，将父母、亲人、师长、朋友、同学的帮助视为理所当然、天经地义。

我知道我们在座的各位同学以上的这些行为都没有，我也想希望你们一直保持下去。

指名朗读。

停止抱怨、学会感恩。不要再认为父母是理所当然帮我们做任何事情，他们把我们带到这美丽的世界，已经是足够的伟大，而且将我们养育*，不求回报，默默的为我们付出，我们就别再贪得无厌的索求他们的付出。

愿同学们从今天开始都停止抱怨!

愿同学们从今天开始都学会感恩!

最后，伴随着《感恩的心》的音乐，大家将自己对成长过程中一点一滴值得感恩的事情写在小卡片上。卡片被贴在蓝天白云的背景上，卡片是雨滴，从天空中落下，象征着感恩的雨露润泽大地。

至此，主题班会宣告结束。

医保调研工作计划及方案篇六

按照《河北省人力资源和社会保障厅印发〈关于对全省医保定点医疗机构进行专项整顿的实施意见〉的通知》中要求，在我院启动医保专项整顿工作。特制定如下实施方案：

一、组织领导。

成立医保专项整顿工作领导小组：组长：郭明副组长：陈立。

成员：王海琴张坡沈迎春王常红。

杨晓红王娜欣康小会雷明。

二、工作目的1.推进医疗保险政策法规的学习贯彻，促使我院的医疗保险执业行为更加规范。

2.加强相关科室管理，使职工自觉遵守医疗保险政策，自觉规范医疗服务行为，指导参保者规范使用医疗保险卡。

3.加强社会监督，增强参保人员规范使用医疗保险卡的意识，提升医保工作的社会影响力。

三、整顿内容。

1.是否存在冒名顶替、挂床住院等情况。

2.是否存在盗用参保人员信息，虚开门诊处方等诊疗费用或伪造住院病历骗取基本医疗保障基金的行为。3.是否存在病人住院期间，扩大、伪造病人病情，串换诊疗项目及药品，或以虚开诊疗项目、虚假延长诊疗时间以增加诊疗费用的行为。

4.是否存在将医保基金不予支付的医药项目变通记入医保基金支付的行为。

5.是否存在利用门诊特殊疾病的患者超量购药、搭车开药、从中牟利的行为。

6.是否存在非诊疗需要进行过度检查治疗或重复检查治疗的，或违反临床用药常规及联合用药规范，超剂量、超品种用药的，使用非本病种治疗药物的，医嘱外滥用药的行为。

7.是否存在违反医疗服务价格政策，擅自提高收费标准、分解收费项目收费的行为。

8.是否存在违反医保基金管理使用规定的其他行为。

四、工作要求。

各科室要高度重视这次专项整治工作。通过这次整治达到规范管理、规范操作的目的，共同参与管理医疗保险基金，保护参保者的利益。

医保调研工作计划及方案篇七

引导语：调研是工作执行的前提，没有调查就没有发言权。下面是小编为大家整理的三篇调研工作范文，欢迎采纳。

各区安全生产监督管理局，本局各处(室)、宣教中心：

近期以来，我们一直按照中央、省委、市委的统一部署和要求，我局组织开展了主要以实践“三个代表”重要思想为主要内容的保持共产党员先进性教育活动，并在活动中征求各相关单位对我局工作的意见。根据各区安监局希望我局多深入基层开展调研的建议，为充分把握全市安全生产状况和基层安全监管机构的工作情况，切实改进工作作风，提高工作质量，开拓创新，探索安全工作新思路，决定年内对全市51个街道办事处的安全管理工作进行深入调研，特制定《20xx年下基层调研工作方案》，并印发给你们，并将有关事项通知如下：

一、深入基层开展调研工作是我局按照保持共产党员先进性教育活动要求改进工作作风所采取的一项重要举措，全局领导干部和全体工作人员要高度重视，认真按照方案的要求贯彻落实。

二、各区安监局要积极配合市局开展调研工作。为便于市局开展调研，调研时请相关区安监局派工作人员(是否领导不限)陪同，并通知街道分管安全生产工作的领导参加。

与此同时，各区安监局也要参照市局的调研工作方案，采取切实有效的措施，深入基层开展调研。

三、我局工作人员到各区进行调研期间的食宿等有关费用自理，不得违反规定向基层单位提出要求;各区安监局、街道办不安排招待。

四、我局调研工作由办公室统筹安排。在调研工作方案具体实施过程中遇到困难或问题，请直接与办公室联系。

为认真落实全县财政工作会议精神，着力提升科学理财、为民理财的水平，深入推进学习型、服务型、效能型、创新型、廉洁型机关创建活动，为进一步提高信息宣传及调研工作水平，更好地宣传财政形象和取得的成绩，激发机关新活力，更好地服务全县经济和社会事业发展，特制定本计划。

坚持以党的十八届四中全会，中央、省经济工作会议，省财政工作会议和县委十三届二次全会精神，紧紧围绕财政工作重点，深入调查研究，关注热点、剖析难点、找准焦点，挖掘财政工作的新思路、新举措，提高财政工作的`科学化、规范化水平，建立健全财政工作创新体制，进一步提升财政工作质量与效率，推动全年财政工作目标任务的顺利实现。

1.信息工作：局各科室、单位全年被录用省级以上信息不少于1条，每人县级不少于2条。

。成立局信息、宣传、调研工作领导小组，强化组织领导。各主管局长是分管口信息调研宣传工作的第一责任人，各科室、单位负责人是第一执行人，广大信息员是具体落实人，细化分解任务，层层落实责任。科室、单位负责人要带头撰写信息、组织宣传和调研，确保完成任务。

各科室、局属单位负责人要结合工作职责和阶段性工作重点，积极组织开展调查研究，认真落实年度财政科研课题。对重点调研课题，实行课题组负责制，由局长挂帅、分管领导牵头，相关科室参加，组成专题调研小组集中进行攻关。

重视加强科室、单位之间协调配合，保证信息、宣传、调研工作的时效性。局办公室要加强业务指导，协助各科室、单位挖掘精品信息，宣传、调研文章，积极做好向省、市相关媒体推荐工作，努力扩大财政宣传、调研工作的影响。组织开展信息工作人员培训工作，进一步提升信息工作人员的水平，拓宽信息宣传工作的思路。

局办公室要加大对信息、宣传、调研工作的督查力度，每月严格对用稿情况进行登记、公布，及时反馈，每季度通报工作进度，每两个月召开一次宣传信息工作推进会，对工作不力的科室、单位，进行现场督办，推动该项工作的全面、有效开展。

对在报刊杂志上公开发表文章的个人，按省、市、县级3：2：1的比例给予奖励，对部级及以上的另作嘉奖。年终对信息、宣传稿件和调研文章进行评比，根据得分情况评选出信息宣传先进个人和集体，并给与表彰奖励。同时，实行一票否决制，将信息、宣传、调研工作列入科室、单位和个人年终考核，对完不成任务的科室和个人不予评先评优。

根据集团公司党委关于开展党建思想政治工作大调研活动的部署要求，为了搞好团内调研活动，决定从现在起到5月底，以各单位团组织负责人为主体开展一次思想政治工作调研活动。有关事宜通知如下：

加强大学毕业生青工的教育培养

紧紧围绕新形势下服务企业发展、服务青年成长成才，突出加强大学毕业生青工的教育培养，开展深入的调查研究，了解当前大学毕业生青工的工作生活状况和现实需求，找准团组织的工作切入点，更好地引导他们立足岗位、扎根企业、锻炼成才。

1、近五年参加工作的大学毕业生队伍的基本情况;

2、当前大学毕业生青工关注的热点难点问题和需求;

3、当前大学毕业生青工的思想状况;

4、本单位在大学毕业生青工教育培养方面的措施及存在的问题;

5、团组织加强大学毕业生青工教育培养的做法及意见建议。

各单位团组织要围绕五个方面的调研内容，通过数据统计、座谈交流、问卷调查、个别访谈等形式，开展深入细致的调查研究。调研结束后，要形成调查报告，突出总结性、实用性和前瞻指导性，坚持以事实、事例、数字为依据，达到观点新颖、分析透彻、逻辑清晰、数据准确、说理有力、措施具体，每篇不少于xx字。各单位调研报告要于4月30日前报送集团公司团委(xxxxx00x1@xx)。

集团公司团委采取问卷调查、召开座谈会等方式深入调研，听取各方面的意见建议。在此基础上，形成调研报告。

各单位团组织要高度重视这次“调研”活动，作为凝聚青工队伍、全面推动工作、促进素质提升的一项具体措施抓落实。调研活动结束后，集团公司团委将对优秀调研成果进行评选表彰。

要注意把握参加调研人员的代表性，力求全面系统地掌握相关情况。要围绕调研内容，全方位、多层次听取大学毕业生青工及其所在区队(科室)领导、同事的意见建议，把实情摸准、吃透。要制定推进计划，确保按时完成调研任务。

要坚持“调查”为基、“研究”为用，做到调查工作深入扎实、精益求精，研究工作紧贴实际、推陈出新，坚决杜绝闭门造车、凭空编撰等现象。调研报告既要有定性判断，又要有定量分析，避免以偏概全和主观臆断;既要有经验总结和问题分析，又要有对加强工作的意见和建议，使调研成果具有针对性和指导性。

医保调研工作计划及方案篇八

20__年，我村社会治安综合治理工作要以党的__为指导，按照__和构建和谐社会的要求，全面贯彻落实上级党委、政府提出的关于进一步开展平安建设的总体工作部署，立足本村实际，以维护社会的和谐稳定为前提，以创安为抓手，以整治为重点，以动员全村广大群众自觉参与平安建设为基础，以抓好各项制度落实为关键，全面启动各项工作，真正实现“发案少、秩序好、社会稳定、群众满意”的工作目标，为构建“和谐沙口”提供一个良好环境。

二、工作目标。

20__年，我们紧紧围绕建设更高水平，平安沙口的目标，在进一步强化组织领导，健全工作机制、创新方法上下功夫，不断解放思想，与时俱进，始终保持奋发有为的精神状态，狠抓各项重点措施的落实，努力做好以下七点：

1、继续保持本村政治稳定和治安平稳，不发生影响全局的群体事件、重大责任事故和重大火灾事故。

2、积极做好本村稳定工作，减少和消除越级上访次数。

3、深入开展平安村、平安家庭的建设活动，平安家庭要达到95%以上。

4、认真做好刑释解教人员、社会闲散青年、知迷者的帮教转化工作，教育转化率100%。

5、进一步做好各类矛盾纠纷的排查调处工作，矛盾纠纷调解率100%。

6、做好安全防范工作，对影响安全、扰乱正常工作秩序的人和事及时制止。

7、无毒村、无传销村、无盗村、无^v^村、无耳朵村创建成果取得新巩固发展。

三、工作举措。

（一）两委会真抓实管，切实加强组织领导，强势推进平安沙口建设。

1、增强和谐稳定意识，在五五普法和平安沙口建设的基础上，着眼于科学发展的新要求和人民群众的新期待，在全村继续营造创安的工作氛围。

2、把强势推进平安沙口建设融入经济社会发展大局。村两委会把平安沙口作为建设更高水平小康社会、和谐社会的重要内容，纳入全村20__年经济社会发展规划，切实加强组织领导，把平安建设作为“一把手”工程，纳入两委会领导干部的任期目标，真抓实管，强势推进。

设的投入，在去年技防基础上，加强电话看家等投入，村两委会给予实报实销。

（二）继续强化“二调解”机制，积极预防和妥善化解各类社会矛盾纠纷，切实维护社会政治稳定。