最新放弃医疗申请书范文通用(汇总16篇)

通过总结，我们可以发现自己的不足之处，并提出改进的方案和策略。总结应该突出重点和核心内容，避免涉及太多次要的细节。每个人的价值观不同，我们应该尊重别人的选择和决定。

放弃医疗申请书范文通用篇一

员工姓名：身份证号码：

单位名称：

签定劳动合同日期： 年月日至年月日

申请不购买社保日期：年月日至年月日

本人进入有限责任公司（以下简称“公司”）后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求（申请和承诺）：

一、本人作为公司正式员工，由于不愿意缴纳社保中员工个人缴纳部分的款项，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险（养老、医疗、失业、生育、工伤），同时申请公司以工资奖金形式给予本人发放社保补助（大写）元。

二、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。

三、本人在做出本承诺书后，不得在事后以公司未为本人购买社会保险为由要求与公司提前解除劳动合同或要求公司承担经济补偿金。

四、本人在工作期间或离职后，如若出现要求公司补办在为其工作期间的社保，本人自愿将在职期间每月工资中的社保补助给予清还，并赔偿公司损失部分。

五、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。

承诺人（签字/指纹）：

放弃医疗申请书范文通用篇二

xxx:。

我是一名下岗职工，原是我所xx室的一名科员。由于各科室的重组分流，我被裁了下来，一月只能领到120元的生活费。下岗之后，我积极主动地四处寻找工作，但由于我年龄偏大，原先在办公室工作无什么一技之长。加上我又是一名女同志，所以虽然跑了几十个单位，但终究无人聘用。我参加过三次人才交流会，但也因以上所述原因，没能找到工作。

我一家五口人，一个儿子在外地上学，我年迈的父母也跟我们生活。他们只有我这一个女儿，这样家里的日常开销很大，我和丈夫原有的一点积蓄，在我下岗找工作这段光阴内，也已消耗怠尽。然而不幸的是上个月，我的丈夫又不幸出了车祸，虽保往了性命，但至今还躺在医院的病床上，神志时好时坏，为了给他治病，短短的一个月里，我已欠下了一万四千元的债务，亲戚朋友那里几乎借了一圈。丈夫的厂里见我们如此的`窘迫，给我们带给了些帮助，工资可以照常发放。这多少让我心里好受一些，但家里的破绽实在太大，而丈夫的病照旧需要花钱。我一个下岗的女工实在难以支撑，但我只有咬紧牙关设法渡过难关。在许多好心人的帮助下，我已在我们街区一处租了一间屋子，准备开一间小卖铺，期望借此可以有些收入，但需要有至少五千元的启动费，这五千元对我是个天文数字呀。我周围的人已给了我不少的帮助，我已不能再张口向他们借钱。在万般无奈的状况下我想到了你们，我明白此刻一切都处在转折的节骨眼上，你们可能会有你们的难处，但我想这五千元对你们来说可能并不算什么，可对我却可以救活一个家庭，因此这天特向你们申请，期望能以借款的方式为我带给这五千元钱，另外期望在经济上可以给点困难补助。我想，作为一位在单位干了19年的老职工，你们会考虑的，衷心地感谢你们。

此致

敬礼!

20xx年xx月xx日。

放弃医疗申请书范文通用篇三

乙方：__(员工姓名)。

身份证号：

甲方同意乙方缴纳养老保险、失业保险、工伤及医疗等社会保险，因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴交部分会影响工资收入，经双方协商，乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保，甲方按济南市社保缴费标准给予乙方一定的社保补贴，社保补贴每月随本人工资一同发放，如日后员工反悔要求单位补交社保的，单位有权不予办理，如员工已领取社保补贴而未参加其他形式的社保或商业保险，造成社保无法享受的后果由员工自行承担。员工已仔细阅读并充分理解说明内容的，请签字确认。

特立此协议，协议书一式两份，甲乙双方各执一份。本协议未尽事宜由双方协商解决。

校学生处(大学生医保办公室)：

学校、学院和辅导员已明确告知我和其他同学参加大学生基本医疗保险(合肥市城镇居民基本医疗保险)，并多次教育引导和督促我参保，我也知晓了大学生医保的基本内容，知晓大学生医保相关政策，并已阅读并理解《学生自愿不参加大学生医保申请书填写说明》。本着自愿原则，我再三考虑决定不参加20__年度大学生基本医疗保险，由此可能发生的医疗费用及附带事项全部由我本人自行负责。

申请人(签字)：____。

_年_月__日。

放弃医疗申请书范文通用篇四

校学生处(大学生医保办公室)：

学校、学院和辅导员已明确告知我和其他同学参加大学生基本医疗保险(合肥市城镇居民基本医疗保险)，并多次教育引导和督促我参保，我也知晓了大学生医保的基本内容，知晓大学生医保相关政策，并已阅读并理解《学生自愿不参加大学生医保申请书填写说明》。本着自愿原则，我再三考虑决定不参加大学生基本医疗保险，由此可能发生的医疗费用及附带事项全部由我本人自行负责。

申请人(签字)：__________________________。

__________级_____________专业____________班。

____________年____________月_____________日。

辅导员签字：_______________________________。

院(部)签章：_____________________________。

校学生处(大学生医保办公室)签章：___________。

____________年____________月_____________日。

放弃医疗申请书范文通用篇五

校学生处：

学校、学院和辅导员已明确告知我和其他同学参加大学生基本医疗保险(合肥市城镇居民基本医疗保险)，并多次教育引导和督促我参保，我也知晓了大学生医保的基本内容，知晓大学生医保相关政策，并已阅读并理解《学生自愿不参加大学生医保申请书填写说明》。本着自愿原则，我再三考虑决定不参加大学生基本医疗保险，由此可能发生的医疗费用及附带事项全部由我本人自行负责。

特此申请。

申请人(签字)：__________________________。

__________级_____________专业____________班。

____________年____________月_____________日。

辅导员签字：_______________________________。

院(部)签章：_____________________________。

校学生处(大学生医保办公室)签章：___________。

____________年____________月_____________日。

放弃医疗申请书范文通用篇六

xx政局领导：

我叫xxx。男，汉族，现年23岁，xx县人，现居住于x村,我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的`父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!

申请人：

日期：xx年xx月xx日

放弃医疗申请书范文通用篇七

本人系公司，工号，本年度本人应休年休假天数为天，已休年休假天，剩余年休假天，因_________（原因），申请放弃本年度未休年休假天，且本人已知晓放弃年休假的后果。

申请人：

本人系公司（部门）员工（姓名），工号，本年度本人应休年休假天数为天，已休年休假天，剩余年休假天，因__________(原因），申请放弃本年度未休年休假天，且本人已知晓放弃年休假的后果。

申请人：

本人系公司（部门）员工（姓名），工号，本年度本人应休年休假天数为天，已休年休假天，剩余年休假天，因_________（原因），申请放弃本年度未休年休假天，且本人已知晓放弃年休假的后果。

申请人：放弃年休假申请书[篇2]部门姓名放弃休假天数天内容我因个人原因，放弃享受单位安排的年月日至年月日的带薪休假，我承诺：若当年12月31日前，单位无法安排我休假，我自愿放弃这几天的带薪年休假。

本人签字：

日期：年月日部门负责人

签字分管所长。

签字考勤员签字。

注意事项：

1、本申请单由申请职工自己填写，不得代填。

2、职工放弃年度休假须经部门负责人和分管所领导批准。3、申请单应由部门考勤员确认后，于休假前一天交人事处备查。4、职工自愿放弃由单位安排的休假，我所不支付3倍工资进行补偿。

天，且本人已知晓。

放弃年休假的后果。

天，且本人已知晓放。

申请人：

天，且本人已知晓放。

弃年休假的后果。

申请人：

本人已熟知《职工带薪年休假条例》、《企业职工带薪年休假实施办法》及煤业公司带薪年休假相关规定，了解个人放弃年休假后应享受的工资待遇。但因个人原因，本人自愿提出放弃本年度休假。

此致

敬礼申请人：xuexila20xx年x月x日

我因个人原因，放弃享受单位安排的年月日至年月日的带薪休假，我承诺：若当年12月31日前，单位无法安排我休假，我自愿放弃这几天的带薪年休假。

此致

敬礼

申请人：xuexila20xx年x月x日。

本因个人原因，放弃享受xx公司安排的年月日至年月日的带薪休假，我承诺：若当年12月31日前，单位安排我休假但因个人原因，我自愿放弃这几天的带薪年休假。

此致

敬礼

申请人：xuexila20xx年x月x日。

放弃医疗申请书范文通用篇八

尊敬的卫生局领导：

你们好！

我是大通乡卫生院，在市卫生局和乡政府的领导下，我院自20xx年以来一直被定为合作医疗定点医疗机构，多年来我院始终坚持：

1、遵守国家有关医疗效劳的法律。法规和标准，有健全和完善的医疗效劳管理制度。

2、严格执行国家和省。市有关新型农村合作医疗制度的有关政策规定，建立与之相适应的内部管理制度。

3、严格执行国家和省。市有关医疗效劳和药品价格政策，建立健全控制医药费用的各项措施，专人负责，定期检查，加强自我约束和管理。

5、配备与新型农村合作医疗管理要求相适应的计算机信息管理系统。为今后能更好地支持新农合医疗制度的`建设和开展，也为广阔。农民的健康提供保障，我院自愿申请继续从事合作医疗工作，并作出以下承诺：

1、积极宣传新农合各项政策，引导农民积极参合。

2、为新农合参与者提供优质咨询效劳。

3、对患者反映的问题及时向上级领导汇报。

4、不为招揽病人而扣压农合证，不经营非医药用品，不非法执业，合理收费。

5、对违反新农合规定的行为进行举报。调查，跟踪落实。新农合得民心，利民益，为了能积极配合上级领导做好今后的工作，我院特向您申请继续被定为合作医疗定点医疗机构。如违反以上承诺，任凭处分。

放弃医疗申请书范文通用篇九

尊敬的团组织：

我叫xx，经反复深思，考虑再三后，决定自愿放弃中国共青团籍。

入党先入团，入团的目的是为了入党。进入光荣的中国共产党，为实现共产主义而奋斗曾经是我的志向。然而，自从我上了大学，逐渐与社会接触，现实与理想不断冲击，我心中出现了很多未能解决的疑惑，我对我的信仰产生了动摇。我不可以带着这些疑惑盲目前进。所以我已不打算入党。

小学时，我是光荣的少先队员，带上红领巾，曾经撒向大地的革命先烈的鲜血在我身上流躺，时刻准备着为共产主义事业贡献力量。初中时，凭借着优秀的成绩，我成功地进入了共青团，我离入党越来越近，我的心也曾急切着入党。然而时至今日，即将可以申请入党的时候，我却犹豫了。繁琐的组织关系变更，每周上党课写思想汇报，都要付出大量的时间精力作为代价，而作为一个有科研任务的博士新人，我明白鱼与熊掌不可兼得的道理。另外，团的章程第一章第十一条规定中写到，团员年满二十八周岁未担任职务者应办理离团手续。这样看来，离开共青团，于不打算入党的人而言其实是迟早的事情。

放弃团籍不是结束。从某种意义上说，结束是一个新的开始，希望团组织批准我放弃团籍的决定。

此致敬礼

声明人：

放弃医疗申请书范文通用篇十

甲方：

乙方：

居民身份证号码：

甲方于20xx年xx月xx日到乙方处工作，当日乙方通知甲方，乙方将统一为其在无锡市滨湖区社保中心购买社会保险，并按照规定由双方分别缴纳参保费用，甲方应负担的费用由乙方按照规定从其工资中代扣代缴。甲方在充分了解到社保的相关规定，清楚其在社保上的权利义务以及不购买社保可能存在的法律风险后，仍然决定不由乙方为其统一购买社会保险。

在此情况下，根据甲方书面申请，双方达成如下条款，以资共同遵守：

一、经甲方申请，乙方同意不强制为乙方在社保机构统一办理社会保险。而由甲方自行决定或以个人名义在户籍所在地参加社保，或在户籍所在地参加农村新型养老保险和合作医疗保险或其他保险。乙方将因购买社会保险而应当由单位缴纳的参保费用以现金形式补贴给乙方。该费用由乙方按月与工资一并发放给甲方。

二、在工作期间，如有需要，甲方可以重新书面申请乙方为其办理社保参保手续。甲方接到申请后，按照无锡市滨湖区社保机构的规定，从社保机构同意受理甲方的.参保的当月起统一为甲方购买社保，并从社保机构受理甲方的参保当月起停止向甲方发放社保补贴，按规定从甲方工资中代扣代缴应当由甲方负担的参保费用。

三、若甲方向乙方提出申请，要求乙方补缴甲方入职后因甲方申请没有统一购买社保期间的社保费用的，乙方不予补缴。

四、在因甲方申请没有统一购买社保期间，对因发生工伤或非工伤而造成的如在购买社保后应当由社保机构负担的利益损失部分，由甲方自行全部负担。

五、本协议经双方签字或捺印后生效。本协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力。

甲方：乙方：

日期：日期：

放弃医疗申请书范文通用篇十一

尊敬的工会领导：

我叫xxx，很荣幸能够加入xxx这个大家庭，成为xxx的一名xxx，很感激xx给了我一个施展自我的平台。自到xx来，在xx的培养下我很快就进入了工作的正轨，现在主要负责各地专卖店外立面装修设计以及领导安排的其他工作。我工作很用心，在认真完成自己的工作的同时也积极的参与到其他同事的工作中去，我渴望提升自己的能力，渴望自己能够为公司贡献力量。

我的家坐落于xxx里，父母没什么文化没工作，只能凭靠双手做一些体力活赚钱维持着这个家庭，现在父母都已年迈，家里没有余款，自今一直住在老房子里。虽然生活困难，但还能将就过着。

然而，就在春节期间我爸爸的一次意外受伤让本就困难的家庭陷入到困难底谷。在x年x月x日，由于老房子破旧存在着很大的危险，于是爸爸想把存在危险的.墙体整修处理，不曾想到就在处理墙体时被塌下的墙体砸成重伤，导致胸部多处肋骨折断、肺挫伤、盆骨骨折、右脚关节错位。现在仍然在xx医院住院治疗，无疑给我的家庭带来了沉重的打击，也给我带来了沉重的经济负担。爸爸治疗用去xxx万余元都是与亲戚朋友有借来的。

对于刚参加工作我，无疑是杯水车薪，生活更加困难，还得四处筹钱，让爸爸继续治疗。在万般无奈的情况下我想到了你们，相信你们会考虑我的难处的，因此今天特向工会申请，希望能在经济上可以给点困难补助，度过难关。现在爸爸尚未康复，而我已远离他到公司继续上班，希望爸爸能够早点康复，也好让我把所有精力投入到工作当中去。希望领导能够助我一臂之力，望领导审核批准为谢！

此致

敬礼！

20xx年xx月xx日。

放弃医疗申请书范文通用篇十二

申请人：

身份证号：

申请人因个人原因自愿向单位申请不缴纳社会保险，同时申请单位不再代扣代缴个人承担的部分、工资按照全额发放。

如因未缴纳保险所发生的所有纠纷和责任，我自愿认可、自行负责，与单位无关。

特此申请。

申请人：

放弃医疗申请书范文通用篇十三

甲方：

乙方：(员工姓名)。

身份证号：

甲方同意乙方缴纳养老保险、失业保险、工伤及医疗等社会保险，因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴交部分会影响工资收入，经双方协商，乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保，甲方按济南市社保缴费标准给予乙方一定的社保补贴，社保补贴每月随本人工资一同发放，如日后员工反悔要求单位补交社保的，单位有权不予办理，如员工已领取社保补贴而未参加其他形式的社保或商业保险，造成社保无法享受的后果由员工自行承担。

员工已仔细阅读并充分理解说明内容的，请签字确认。

特立此协议，协议书一式两份，甲乙双方各执一份。

本协议未尽事宜由双方协商解决。

甲方签字：

乙方签字：

放弃医疗申请书范文通用篇十四

员工姓名：身份证号码：

单位名称：昆山卓玛特金属制品有限公司。

签定劳动合同日期：年月日至 年月日

本人进入昆山卓玛特金属制品有限公司（以下简称“公司”）后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下申请和要求：

一、本人作为公司正式员工，由于不愿意缴纳社保的款项，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险。

二、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险的，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。

三、本人在做出本承诺书后，不得在事后以公司未为本人购买社会保险为由要求与公司提前解除劳动合同或要求公司承担经济补偿金。如若因社会保险事宜要求公司做出经济补偿的，公司有权从本人薪资中扣除保险的金额。

四、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。

申请人（签字）：

公司审批人：公司盖章：

日期：年月日

申请书。

本人（身份证号：）因下列第项原因：

1.本人社保已由单位缴纳；

2.本人无法提供社保参保相关手续；

3.其他个人原因。

特向公司申请：不予办理本人自入职日起至离职日止的社保（包括养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险等）参保手续，不予缴纳此期间的社保费用。由此产生的一切经济和法律责任与公司无关，概由本人全部承担。

（指印）。

放弃医疗申请书范文通用篇十五

（身份证号）在武汉煦语卫生用品有限公司工作期间，公司按规定为本人办理社会保险。因个人原因需要，现本人慎重申请，将公司及个人应缴纳部分社保，以工资的形式发放，社保由本人自行缴纳。本人自愿放弃公司代缴的养老、医疗、失业、工伤、生育和其他等社会保险。

本人承诺：因未办理社会保险造成的一切责任由本人承担。在本人与公司劳动关系存续期间或者不论何种原因解除劳动关系以后，本人绝不会就社会保险问题通过政府劳动部门及司法机关提起仲裁、起诉和实施其他对公司不利的行为，也不会就本人社保问题以任何方式对公司提出任何要求，本人自行承担放弃办理社保造成的不利后果。如社会保险管理部门要求公司缴纳或补缴本人社保，补缴金额由我本人承担。

本人签订此声明承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日即时生效。

特此慎重承诺！

申请人：

放弃医疗申请书范文通用篇十六

姓名：

身份证号码：

性别：

本人所在公司（xx公司）为员工缴纳公积金，并已将缴存公积金的相关信息详细告知本人，经本人慎重考虑，本人不愿意继续缴纳住房公积金，故请公司不要为我继续缴纳公积金，即本人自愿放弃公司为本人缴纳公积金的权利。

本人郑重承诺：此行为纯属于个人要求，日后因此发生的任何与住房公积金相冲突的事件由本人自己承担，均与公司无关。并承诺不得以此为由要求解除与公司的劳动关系和要求公司作任何经济补偿。

申请人：

日期：