沈阳落户申请书范文(优秀18篇)

总结是对自己的一个交代，是对过去一段时间的努力和付出的肯定。总结要注重实用性，突出重点，尽量避免琐碎的细节。总结是一种常见的写作形式，通过阅读范文可以了解到不同领域的总结写作风格。

沈阳落户申请书篇一

三、正文：围绕迁移规定条件进行叙述，一般包括以下几个方面：

1、介绍家庭基本情况。包括申请人及家庭成员、入户人及家庭成员的基本情况(基本情况包括姓名、性别、年龄、住址、工作单位、住房情况、实际居住情况等)。

2、提出迁移户口的理由或原因。

3、迁移户口要求，一般指将何人由何处迁至何址。

四、结束语

五、落款(本人签名及日期)

申请书一般由被投靠人提出申请，没有被投靠人的也可由迁移人提出申请。

沈阳落户申请书篇二

尊敬的户籍科老师：

您好，本人系天津师范大学20xx届毕业研究生姜超（政治与行政学院，国际政治专业）。现由于工作变动，特向您申请协助办理相关落户事宜。20年6月，本人与深圳市龙房地信息咨询有限公司签订就业协议，人事档案挂靠深圳市人才交流服务中心，户口挂靠深圳市人才交流服务中心集体户。学校为本人开具的户口迁移证的有效期限为20年6月21日至20年7月21日。6月底，本人又与中国水电集团第十三工程局达成新的就业意向。为避免落户深圳再回迁天津的诸多不便，本人并没有在户口迁移证的有效日期内落户深圳。月初，8本人在与原单位解除就业协议之后，又与中国水电集团第十三工程局签订了新的就业协议，之后按照规定又分别在学校就业指导中心和天津市教委人才中心办理了就业报到证改派，中国水电集团第十三工程局企业性质为央企，总部位于天津市南开区华苑产业园区榕苑路2号，具有人事档案接收权，且同意本人户口落于其集体户。综上，恳请贵处协助本人办理相关落户事宜，对于此事给您造成的不必要麻烦，本人也表示深深的歉意。谢谢。

此致

敬礼

xxxx年xx月xx日。

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沈阳落户申请书篇三

根据沈阳目前的相关规定，通过购买、继承、赠与、自建等合法途径拥有房屋所有权，准许其本人、配偶、同住(指户口同属一个户口簿上)的未婚子女及父母户口迁入沈阳市。购房落户的，购房者本人如已婚则不得夫妻拆户办理，必须共同迁入。

购房者18周岁以上未婚成年子女可单独申请登记常住户口，但未满18周岁子女只能与其父母一同办理落户。

1、准备房产证：外地人员在沈阳购房(新房或二手房)并拿到房产证后，本人及亲属就可以办理落户口了。需要注意的是已婚的必须夫妻双方同时落户，不可单独落户(可能是为了限购做的限制)。

2、准备材料：把双方身份证、户口本、结婚证、契税证、房产证各复印2份。

因为本人原来户口是集体户口，所以要在集体户口本首页的复印件上盖上原户口所在地派出所的公章。

3、提交材料：拿着上步准备的.材料到小区归属的派出所交给办事民警，民警对材料进行初审，初审合格的话，材料被收走，回去耐心等待20个工作日审核;不合格的话就要补齐材料后再提交。

4、领取准迁证：审核通过后派出所会电话通知领取准迁证，准迁证的有效期为40天，所以尽快到原户口所在地派出所提取户口。

5、办理户口迁移证：持准迁证、身份证、身份证到原户口所在地派出所办理户口迁移手续，可以委托他人代办。

6、办理落户：持户口迁移证、身份证到迁入地派出所办理落户，交10元工本费，马上可以拿到户口本，落户完成。

一、需要准备的材料。

房产证、契税证、身份证、户口本、准迁证、户口迁移证、10元工本费。

二、具体流程。

1、准备房产证：外地人员在沈阳购房(新房或二手房)并拿到房产证后，本人及亲属就可以办理落户口了。需要注意的是已婚的必须夫妻双方同时落户，不可单独落户(可能是为了限购做的限制)。

2、准备材料：把双方身份证、户口本、结婚证、契税证、房产证都复印2份。

因为本人原来户口是集体户口，所以要在集体户口本首页的复印件上盖上原户口所在地派出所的公章。

3、提交材料：拿着上步准备的材料到小区归属的派出所交给办事民警，民警对材料进行初审，初审合格的话，材料被收走，回去耐心等待20个工作日审核;不合格的话就要补齐材料后再提交。

4、领取准迁证：审核通过后派出所会电话通知领取准迁证，准迁证的有效期为40天，所以尽快到原户口所在地派出所提取户口。

5、办理户口迁移证：持准迁证、身份证、身份证到原户口所在地派出所办理户口迁移手续，可以委托他人代办。

6、办理落户：持户口迁移证、身份证到迁入地派出所办理落户，交10元工本费，马上可以拿到户口本，落户完成。

除了买房可以落户口外，按《户籍制度改革方案细则》规定，连续5年办理《居住证》的市民5年后可在沈阳落户。对长期在沈阳市生活、在沈阳市连续办理《居住证》且参加社会保险达5年以上的流动人口，具有合法稳定住所、合法稳定职业的，准许户口迁入沈阳市。

办理居住证的时间从2013年1月2日开始计算，必须是在同一区、县(市)范围内连续居住且办理《居住证》达5年以上(连续居住并且办理《居住证》不得中断，如果中断则需重新计算时间)。预计到2018年符合相关条件的首批人员就可在沈阳落户。

沈阳落户申请书篇四

二、引语：申请的意图，扼要叙述本申请书目的.

三、正文：围绕迁移规定条件进行叙述，一般包括以下几个方面：

1、介绍家庭基本情况。包括申请人及家庭成员、入户人及家庭成员的基本情况(基本情况包括姓名、性别、年龄、住址、工作单位、住房情况、实际居住情况等)。

2、提出迁移户口的理由或原因。

3、迁移户口要求，一般指将何人由何处迁至何址。

四、结束语。

五、落款(本人签名及日期)

申请书一般由被投靠人提出申请，没有被投靠人的也可由迁移人提出申请。

沈阳落户申请书篇五

本人（姓名），现为公司员工，身份证号码，因不具备落户条件，现申请将本人户口迁入贵司集体户内，并同意以下条款：

1、本人承诺遵守国家计划生育管理条例和规定，保证不违反国家法律法规，否则本人将承担一切后果并主动将户口迁出中智集体户,确认中智不再办理与本人集体户相关的一切事宜。

2、在户口迁入贵司集体户期间，接受并遵守贵司有关集体户口的管理规定，积极协助和配合贵司做好相关工作。

3、本人承诺，具备落户条件后，会及时将户口迁出贵司集体户。

4、离职后，户口迁出时，若本人所在公司存在异议，本人负责与所在公司进行沟通协商。同时，本人同意在未妥善处理好上述事宜前，本人户口将继续接受贵司的管理，暂缓迁出，并按每月50元的标准交纳户口管理费。

5、若本人所在公司未履行与贵司签订的人事代理合同（或协议），如在此期间拖欠贵司户口管理费的，本人需使用户口卡，本人将要求所在公司补交或自行补交所拖欠的管理费。否则，贵司有权拒绝提供户口卡及相关服务。

6、本人与贵司劳动关系解除或终止后，或本人所在公司与贵司人事代理合同（或协议）解除或终（中）止后，本人承诺在解除或终（中）止当月及时将户口从贵司集体户迁出。未能迁出时，视为自动接受并遵守贵司有关户口管理的规定，自解除或终（中）止的次月起，本人应向贵司按月缴纳户口管理服务费人民币50元/月，直至户口迁出为止。

7、本人与贵司劳动关系解除或终止后，或本人所在公司与贵司聘用人事代理合同（或协议）解除或终（中）止后，如本人未交或欠交管理服务费，贵司有权不予办理与本人户口有关的事项，本人无条件的在补交管理费后的当月将本人户口迁出。

8、本人联系方式变更，将及时通知中智。因未及时通知而引起的后果，由本人负责。

联系电话：email:申请人：

20xx年xx月xx日。

沈阳落户申请书篇六

尊敬的户籍科老师：

您好，本人系天津师范大学20xx届毕业研究生xxx(政治与行政学院，国际政治专业)。现由于工作变动，特向您申请协助办理相关落户事宜。20xx年6月，本人与深圳市龙房地信息咨询有限公司签订就业协议，人事档案挂靠深圳市人才交流服务中心，户口挂靠深圳市人才交流服务中心集体户。学校为本人开具的户口迁移证的有效期限为20xx年6月21日至20xx年7月21日。6月底，本人又与中国水电集团第十三工程局达成新的就业意向。为避免落户深圳再回迁天津的诸多不便，本人并没有在户口迁移证的有效日期内落户深圳。月初，8本人在与原单位解除就业协议之后，又与中国水电集团第十三工程局签订了新的就业协议，之后按照规定又分别在学校就业指导中心和天津市教委人才中心办理了就业报到证改派，中国水电集团第十三工程局企业性质为央企，总部位于天津市南开区华苑产业园区榕苑路2号，具有人事档案接收权，且同意本人户口落于其集体户。

综上，恳请贵处协助本人办理相关落户事宜，对于此事给您造成的不必要麻烦，本人也表示深深的歉意。

谢谢。

此致

敬礼

20xx年9月6日。

沈阳落户申请书篇七

____公安局(或派出所)：

本人张三，出生于_______年___月___日，户口在老家_______市___县___镇___居委会。为了工作生活方便，于___年___月在____市___地（这个具体的地址在房产证上有）购买了一套商品房，申请本人及小孩_________、_________户口从老家___市___县___镇___居委会，迁入____市___地（这里也是写房产证上的地址）。

望有关部门批准。

申请人：_________。

____年____月____日。

沈阳落户申请书篇八

xxxxxxxx公司：

本人（姓名），现为xxxxxxxx公司员工，身份证号码，因不具备落户条件，现申请将本人户口迁入贵司集体户内，并同意以下条款：

1、本人承诺遵守国家计划生育管理条例和规定，保证不违反国家法律法规，否则本人将承担一切后果并主动将户口迁出中智集体户，确认中智不再办理与本人集体户相关的一切事宜。

2、在户口迁入贵司集体户期间，接受并遵守贵司有关集体户口的管理规定，积极协助和配合贵司做好相关工作。

3、本人承诺，具备落户条件后，会及时将户口迁出贵司集体户。

4、离职后，户口迁出时，若本人所在公司存在异议，本人负责与所在公司进行沟通协商。同时，本人同意在未妥善处理好上述事宜前，本人户口将继续接受贵司的管理，暂缓迁出，并按每月50元的标准交纳户口管理费。

5、若本人所在公司未履行与贵司签订的人事代理合同（或协议），如在此期间拖欠贵司户口管理费的，本人需使用户口卡，本人将要求所在公司补交或自行补交所拖欠的.管理费。否则，贵司有权拒绝提供户口卡及相关服务。

6、本人与贵司劳动关系解除或终止后，或本人所在公司与贵司人事代理合同（或协议）解除或终（中）止后，本人承诺在解除或终（中）止当月及时将户口从贵司集体户迁出。未能迁出时，视为自动接受并遵守贵司有关户口管理的规定，自解除或终（中）止的次月起，本人应向贵司按月缴纳户口管理服务费人民币50元/月，直至户口迁出为止。

7、本人与贵司劳动关系解除或终止后，或本人所在公司与贵司聘用人事代理合同（或协议）解除或终（中）止后，如本人未交或欠交管理服务费，贵司有权不予办理与本人户口有关的事项，本人无条件的在补交管理费后的当月将本人户口迁出。

8、本人联系方式变更，将及时通知中智。因未及时通知而引起的后果，由本人负责。

联系电话：

email:

申请人：

年 月 日

沈阳落户申请书篇九

你们好！

我是一名在高新技术园区美国戴尔公司工作的外地职员。20xx年1月，我和我的爱人，带着年满4岁的儿子，在经历了六年的日本留学生涯后，怀揣着满腔热情和丰硕的学习成果，毅然归国，投入到国家的建设中去。在众多的发达城市中，我们首先选择了大连。记得22岁那年，我作为教师研修员初访大连便深深地被这片美丽而宁静的土地所吸引。徜佯在斯大林广场里，感受着这异域的神秘和豪放，我陶醉了，我痴迷了，梦想着长大后能在这里拥有自己的家。考察的最后一天，我在市剧院观看了凭生的第一场话剧，这对来自偏僻地方的我来说是何等的艺术饕餮之宴啊。同时我也深深得体会到这座城市在它美丽的光环下还有更震慑甚至辉煌的精神文明。浓郁的文化氛围，优美的海滨之畔，先进的高科技产业，这一切让学成归来的.我们选择并将长久地栖息在大连。

家大业大，教育为先。如今我和爱人都在大连的著名外资企业就了职，也用家里的部分存款在市中心繁华地段买了一套40多万的两居室，生活可算是已经扎下了根。可孩子一天天长大，不得不让我们把孩子的教育问题提上了日程。(申请书)据悉，大连每年都有数百人考入国内的高等学府，而且无论学校的硬件还是软件，乃至教师的师资力量在全省，全国都是首屈一指的。这让为人父母的我们深表满意和放心。我们相信在这样的教育大环境下，加之孩子的个人努力，我们的倾力配合，孩子定能向栋梁之材迈进一大步。

家爱我，我爱家。家以我荣，我为家兴。我们愿成为建设新大连，大大连的生力军，将在日期间的所学所长，结合中国国情，更好地服务到社会中去。

招材纳贤，共创大连。我们有理由相信大连的明天更加美好。

申请人：

沈阳落户申请书篇十

____公司：

本人__________，现为公司员工，身份证号码____，因不具备落户条件，现申请将本人户口迁入贵司集体户内，并同意以下条款：

1、本人承诺遵守国家计划生育管理条例和规定，保证不违反国家法律法规，否则本人将承担一切后果并主动将户口迁出中智集体户，确认中智不再办理与本人集体户相关的一切事宜。

2、在户口迁入贵司集体户期间，接受并遵守贵司有关集体户口的管理规定，积极协助和配合贵司做好相关工作。

3、本人承诺，具备落户条件后，会及时将户口迁出贵司集体户。

4、离职后，户口迁出时，若本人所在公司存在异议，本人负责与所在公司进行沟通协商。同时，本人同意在未妥善处理好上述事宜前，本人户口将继续接受贵司的.管理，暂缓迁出，并按每月50元的标准交纳户口管理费。

5、若本人所在公司未履行与贵司签订的人事代理合同（或协议），如在此期间拖欠贵司户口管理费的，本人需使用户口卡，本人将要求所在公司补交或自行补交所拖欠的管理费。否则，贵司有权拒绝提供户口卡及相关服务。

6、本人与贵司劳动关系解除或终止后，或本人所在公司与贵司人事代理合同（或协议）解除或终（中）止后，本人承诺在解除或终（中）止当月及时将户口从贵司集体户迁出。未能迁出时，视为自动接受并遵守贵司有关户口管理的规定，自解除或终（中）止的次月起，本人应向贵司按月缴纳户口管理服务费人民币50元/月，直至户口迁出为止。

7、本人与贵司劳动关系解除或终止后，或本人所在公司与贵司聘用人事代理合同（或协议）解除或终（中）止后，如本人未交或欠交管理服务费，贵司有权不予办理与本人户口有关的事项，本人无条件的在补交管理费后的当月将本人户口迁出。

8、本人联系方式变更，将及时通知中智。因未及时通知而引起的后果，由本人负责。

此致

敬礼！

申请人：_________。

_______年_______月________日。

沈阳落户申请书篇十一

我叫xx(有曾用名写上曾用名)，男(女)，x年x月x日生于北京(如生于外地写外地省市)，户口在东城x胡同x号，x年参加工作现在x当工人(或因x原因无业，现在x做临时工)。(说明：如系由外地户口来京、复员转业、本市农转业、刑满释放等情况，写清楚何年、由何地、根据何原因、经何部门批准来京的情况)。

我于x年x月与x结婚，系原配夫妻(或不是原配夫妻、x是初婚、x是再婚)。x(有曾用名写上曾用名)生于x年x月x日，户口在x省x市(县)x乡(镇)x村x号(即投靠人户口本上的准备地址)，为农业户口(或非农业户口，并写清在外地的职业状况)。

我们于xx年x月x日在x医院生儿子(女儿)x(有曾用名写上曾用名)，孩子的户口在x为农业户口(或非农业户口)，现未上学(或在x学校上x年级、待业等实际状况)。(说明：生几个孩子均按上面叙述要求介绍，1980年以后生育二胎以上的，要讲清楚是否违反计划生育，即何原因发二胎准生证或被处罚处理的情况)。

因xxxx(指困难原因，包括何时来京，在京职业状况)，我申请将x户口迁到北京投靠我生活，望公安部门批准。

xx年x月x日。

沈阳落户申请书篇十二

康健新村派出所：

本人。户籍为上海市集体户口，户口所在地为延安西路_________号。现由于上海市人才类“集体户”清理工作的推进，需将户口迁入居住地“社区公共户”。

本人及直系亲属在沪无住房，所在单位无集体户口，现寄居亲戚家中，地址为____________________。故申请将户口迁至该处“社区公共户”，垦望批准！

此致

敬礼！

申请人：________________

申请时间：________________

沈阳落户申请书篇十三

尊敬的各位领导：

你们好！

家大业大，教育为先。如今我和爱人都在大连的著名外资企业就了职，也用家里的部分存款在市中心繁华地段买了一套40多万的两居室，生活可算是已经扎下了根。可孩子一天天长大，不得不让我们把孩子的教育问题提上了日程。据悉，大连每年都有数百人考入国内的高等学府，而且无论学校的硬件还是软件，乃至教师的师资力量在全省，全国都是首屈一指的.。这让为人父母的我们深表满意和放心。我们相信在这样的教育大环境下，加之孩子的个人努力，我们的倾力配合，孩子定能向栋梁之材迈进一大步。

家爱我，我爱家。家以我荣，我为家兴。我们愿成为建设新大连，大大连的生力军，将在日期间的所学所长，结合中国国情，更好地服务到社会中去。

招材纳贤，共创大连。我们有理由相信大连的明天更加美好。

此致

敬礼

申请人：xx

xxxx年xx月xx日

沈阳落户申请书篇十四

我叫王改过，是西安市雁塔区丈八乡西辛庄村民，今年53岁，身体情况很不好，患有高血压、高血脂、腱鞘炎等疾病，而且体质很差，经常生病，生活方面需要人照顾；弟弟王安军，今年50岁，三级智残，没有自理能力，生活起居需要专人照顾；儿子张立听话懂事，孝顺父母，可是不幸于20xx年被东辛庄恶霸张涛恶意杀死，当时年仅24岁，正是风华盛茂的年龄，也正是我们老两口还有弟弟王安军准备享福、安度晚年的时候，可是他却被害死了，他的离去让整个家庭陷入了绝境和绝望之中；儿媳龚群改嫁他人；丈夫张军纪由于无法承受中年丧子的悲痛，而且未能帮儿子伸冤报仇，让杀人凶手得到应有的惩罚，从此对生活失去信心，痛不欲生，身体状况也极度变差，而且拒绝治疗，于20xx年不幸去世。家中只剩下我和弟弟王安军两个年老、体弱多病的老人，若不是村上领导干部、村委会委员、乡亲们多次帮助我度过困难，走出绝境，而且多次来我家做思想工作，关心我、安慰我、照顾我，我想我可能也走不到今天，早就撒手而去，去和我的'丈夫还有儿子团聚了，在这里，我感谢政府，感谢西辛庄的村领导们，感谢村委会，感谢西辛庄的父老乡亲们！感谢你们给我的关心和帮助！为了这个家，为了不辜负政府、村领导、乡亲们对我的关心和照顾，我要坚强，一定要支撑起这个家，要让这个家恢复往日的气息。说着容易，做着难呀，在失去丈夫和儿子的这几年里，在生活上、思想上遇到了许许多多的困难，虽然有政府、村领导无微不至的关怀，但是还是不能解决家里本质性的困难，家里没人了！没有希望了！所以我不得不向政府、向村领导、向村委会、向小组委员会求助！女儿毕业后，一直未安排就业，现在还是腰包户口，根据《西安市人民政府批转市公安局关于推进小城镇户籍管理制度改革的实施意见的通知》(市政发126号)文件精神，《西安市雁塔区人事局关于从严办理部分农村籍大中专毕业生落户农村问题的通知》（雁人发14号）文件精神，希望将女儿张小燕的户口非转农，迁回村子，落在我的户下，撑起这个家，赡养我和弟弟。我知道不应该再给政府添麻烦，可是现在我家的情况确实太困难了，在农村，儿子是一家的顶梁柱，可是我的儿子死了，我没有儿子了，也没有丈夫，只有唯一一个女儿，为了我和智残的弟弟以后能有人照顾，为了我们家能重建，我申请将女儿张小燕的户口非转农，迁回西辛庄村，落入我的户下，撑起我们这个门户，做我们这个家的继承人。

现特申请贵所办理***的落户手续，请予以批准。

沈阳落户申请书篇十五

___派出所：

本人___，男，____年__月__日出生。户口所在地，______属农业户口。妻子__，____年__月__日出生，户口所在地，______，属农业户口。

于____年__月__日登记结婚，是初婚（__）。无子女（___）。

为了今后的生活方便，我自愿申请将我妻子___的户口，由原籍迁入到_____我家，入农业（__）户口。

此致

敬礼！

申请人：

__年__月__日。

沈阳落户申请书篇十六

xxxx公司：

本人（姓名），现为公司员工，身份证号码xxxx，因不具备落户条件，现申请将本人户口迁入贵司集体户内，并同意以下条款：

1、本人承诺遵守国家计划生育管理条例和规定，保证不违反国家法律法规，否则本人将承担一切后果并主动将户口迁出中智集体户，确认中智不再办理与本人集体户相关的一切事宜。

2、在户口迁入贵司集体户期间，接受并遵守贵司有关集体户口的管理规定，积极协助和配合贵司做好相关工作。

3、本人承诺，具备落户条件后，会及时将户口迁出贵司集体户。

4、离职后，户口迁出时，若本人所在公司存在异议，本人负责与所在公司进行沟通协商。同时，本人同意在未妥善处理好上述事宜前，本人户口将继续接受贵司的管理，暂缓迁出，并按每月50元的标准交纳户口管理费。

5、若本人所在公司未履行与贵司签订的人事代理合同（或协议），如在此期间拖欠贵司户口管理费的，本人需使用户口卡，本人将要求所在公司补交或自行补交所拖欠的管理费。否则，贵司有权拒绝提供户口卡及相关服务。

6、本人与贵司劳动关系解除或终止后，或本人所在公司与贵司人事代理合同（或协议）解除或终（中）止后，本人承诺在解除或终（中）止当月及时将户口从贵司集体户迁出。未能迁出时，视为自动接受并遵守贵司有关户口管理的规定，自解除或终（中）止的次月起，本人应向贵司按月缴纳户口管理服务费人民币50元/月，直至户口迁出为止。

7、本人与贵司劳动关系解除或终止后，或本人所在公司与贵司聘用人事代理合同（或协议）解除或终（中）止后，如本人未交或欠交管理服务费，贵司有权不予办理与本人户口有关的事项，本人无条件的'在补交管理费后的当月将本人户口迁出。

8、本人联系方式变更，将及时通知中智。因未及时通知而引起的后果，由本人负责。

日期：20xx年xx月xx日

沈阳落户申请书篇十七

xx派出所:

本人：***，男，19**年*月*日出生，19**年*月参加工作，于20xx年*月从****单位退休，户口所在地：****，系非农业户口。身份证号。

妻子：***，女，19**年*月*日出生，19**年*月参加工作，于200*年*月从****单位退休，户口所在地：****，系非农业户口。身份证号：****。

我们于19**年*月*日结婚原配夫妻。共生育一个子女。

女儿：**，女，19**年*月*日出生;工作单位：****;户口所在地：****。非农业户口。身份证号：****。19**年*月因高考上学，户口转入北京市，20xx年因工作派遣，户口转入****集体户，20xx年*月迁入现址。

因身边无子女，生活有困难，申请投靠女儿**入户，以便互相照顾!

申请人：xx

年 月 日

沈阳落户申请书篇十八

___派出所：

本人___（身份证号码：___，户口所在地址为：___，户口性质为非农业家庭户口）与配偶___先生（身份证号码：___，户口所在地址为：___）于____年_月_日在民政局办理结婚登记手续，婚后于____年_月__日生育一子（属于政策内生育，准生证号码：___）名字___（身份证号码：___，户口所在地址：___），儿子___目前年龄较小（两岁半）我和爱人工作繁忙无法照顾孩子，给生活和工作带来诸多不便，为了生活和工作方便，需父母帮忙照顾孩子，特申请投靠父母一起生活，请求将户口迁入父母家中希望有关领导给予批准。谢谢！

此致

敬礼！

申请人：_________。

_______年_______月________日。