最新入养老院协议书(优质12篇)

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入养老院协议书篇一

住所地：____________________________。

电话：______________________________。

姓名：______________________________。

年龄：______________________________。

性别________________________________。

身份证号：__________________________。

原单位：____________________________。

丙方(亲属或本市担保人)。

亲属姓名：__________________________。

与入住人的关系：____________________。

工作单位：__________________________。

身份证号：__________________________。

住所地：____________________________。

联系电话：__________________________。

担保人姓名：________________________。

协议总则。

一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心，各方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《养老机构管理办法》及国家其他法律法规，经平等协商，签订本协议。

二、各方签约表明：

甲方对乙方已进行体检，确信可以为乙方提供约定服务，并接受本协议的约束。

乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责任已充分了解，自愿接收甲方提供约定的服务，自主签约并接受本协议的约束。

丙方对甲、乙双方已有充分的了解，对乙方承担连带责任。

三方均确认，协议内容已仔细了解，对各方的情况均已了解并理解己方的权利和义务。

三、情形变迁时，得订立补充协议。

任何一方认为有必要，可订立补充条款。

协议分则。

甲方的基本权利和义务。

三、医疗护理的义务。基于保护入住老人生命权和健康权的需要，对偶患疾病或常年卧床的老人要尽到诊治护理的义务，严格执行康复计划。老人突发疾病，须尽快通知其亲属或单位，说明病情，提出治疗方案。对需抢救的，要先行抢救。对介护老人制定护理方案并严格实行程序化个案护理。服务人员24小时值班，保障老人生命财产安全，防止老人意外伤害。对于潜在的危险和可能造成老人伤害的，养老机构有告知和警示的义务。

四、满足老人精神文化生活需要的义务。经常组织老人进行必要的情感交流和社会交往，开展文体活动，对老人进行保健知识教育，帮助老人树立健康向上的老年价值观。帮助老人进行心理调适和处理好老人之间的关系。

五、对乙方需要的其他服务，由本协议三方另行补充并作为本协议附件。

乙方的基本权利和义务。

一、遵守规章，接受管理。入住前要如实向养老机构反映老人的情况，如脾气秉性、既往病史等，入住后要自觉遵守养老机构的规章制度，接受管理，爱护公物，外出要请假。老人之间要搞好团结。

二、遵医嘱。医疗护理及康复训练的效果取决于双方的共同配合，因此入住老人须按要求接受医疗护理及康复训练，还应在患病治疗期间遵守医嘱，配合治疗。

三、及时交纳费用。对偶发性费用如治疗、抢救费用等应随时结清。

四、乙方外出时应在甲方设定登记处进行登记或有丙方陪同;。

五、家属及单位应经常与老人沟通，保持联络，满足老人的精神需求。家庭及单位地址、联系方式变更时，应及时通知养老机构，否则，应承担由此引起的一切后果。

丙方义务。

一、丙方应保证至少星期探视乙方一次，否则，除非乙方明确反对，丙方应向甲方支付违约金______元。

二、丙方应积极配合公寓做好工作，使乙方心情舒畅。

三、丙方未经甲方同意不得随意进入用餐和为乙方选餐。

四、丙方如带乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不负责任。

五、丙方对乙方原因造成的损害负有连带赔偿责任。

三方安全义务。

三、在丙方或乙方其他亲属探视期间，甲方不对乙方在这期间的非他人故意伤害承担责任;。

四、未经甲方同意，乙方不得擅自在房间内装置其他设备。

五、乙方在发生如下情况时，均须向甲方及时说明并服从甲方安排，否则甲方对可能的伤害或损失不承担责任：

1.在房间内保管贵重物品;。

2.会见可能有纠纷的客人;。

3.认为自身安全受到他人威胁;。

4.对自己的疾病及需要的护理内容，说明范围并不限于入院前查体的结果;。

5.服用自带药品、食品或使用自备小物品时有疑问;。

6.对于某种器材或设备的使用方法不明;。

六、甲方保持文体活动器材及路面状况良好，并在可能有危险性的区域设置警示标志。

八、甲方定期组织乙方查体，乙方对拒不参加的后果负责;。

九、乙方突发传染性疾病，应听从甲方安排;。

十一、乙方在甲方入住期间病情加重或新发疾病，甲方采取急救措施并通知丙方，丙方应急时赶到。否则，甲方不承担责任。

十二、非甲方原因突发停电造成意外，甲方不承担责任。

十三、乙方已达到不能自理者，丙方应及时联系转院或甲方协助联系转院。仍坚持留在甲方处发生意外，甲方不承担责任。

服务费用。

乙方需按双方约定的时间向甲方缴纳有关费用。缴纳地点：________________________。

一、乙方需向甲方支付如下固定费用：

1.床位费每月______元。

2.伙食费每月______元。

3.冬季取暖费每月______元。

5.交纳押金______元。

6.电费(指自带家用电器并经同意者)，根据家电功率核定每月的收费。

7.其他约定的服务收费计______元。

8.每月交纳的费用，如乙方原因不在寓内住宿连续10天以上不在养老院内就餐，餐费按天退还，床位费不予退还。

三、乙方使用甲方提供的医疗服务所产生的医药费用，按实际发生额随时收取;。

四、乙方损坏甲方物品，应照价赔偿;。

五、乙方必须遵守甲方的各项规定和制度;。

六、在以下情况下发生的费用或赔偿，由乙方负担：

1.医疗费用;。

2.丧葬费用;。

3.违反己方义务，造成自身或他人伤害或损失;。

七、丙方对须由乙方负担的费用或赔偿负有连带责任。

协议附则。

单方协议解除。

一、以下情况下甲方可解除协议：

1.甲方认为乙方的病情发展超出了甲方的护理能力;。

2.乙方患传染博?精神病;。

3.乙方有过度暴力、自残、盗窃、诈骗倾向或其他严重不良嗜好，并有多名老人投诉;。

4.乙方涉案刑事犯罪;损害社会公共利益;。

5.乙方未按时缴纳有关费用或赔偿金;。

6.乙方不遵守甲方规章，对甲方工作产生严重干扰。

二、如甲方违反本协议中的甲方义务，乙方可解除协议;。

三、任何一方解除合同，须至少半个月前通知对方;。

四、合同解除后，甲方应按规定退还尚未发生但已预交的费用;。

五、如乙方因其他原因解除合同，已交费用不予退还;。

六、合同解除，并不影响甲方向乙方要求支付按《协议费用》一节发生的赔偿金。

违约责任。

除本协议已明确约定违约责任的条款外，违约方应支付给对方违约金_________________元，因违约给对方造成损失的，应承担赔偿责任。

解决争议的办法。

各方在履行本协议过程中发生纠纷时，由当事人协商解决，协商不成的，依法向甲方所在地人民法院起诉。在协商和诉讼期间，各方仍需履行本协议。

其他条款。

一、协议一式三份，甲乙丙三方各执一份，同等效力;。

二、本协议未尽事宜，由各方协商，另订补充条款。

补充条款。

(不足可附页)。

甲方：(盖章)___________________。

法定代表人：_____________________。

委托人：_________________________。

乙方：(签名)___________________。

姓名：___________________________。

丙方：(亲属签名)_______________。

亲属姓名：_______________________。

担保人姓名(签名)：_____________。

签订时间：_______________________。

入养老院协议书篇二

为了发扬青年志愿者奉献，友爱，互助，进步的精神，就甲方作为乙方的青年志愿者社会实践合作基地，甲乙双方本着平等自愿的原则，在协商一致的基础上共同签订本协议，并遵照执行。

第一条总则：_________________。

为维护甲、乙双方的合法权益，经双方协商，共同达成本。

协议书。

的全部条款，并共同守约执行。

乙方在甲方的授权范围内开展相关的志愿活动，不收取任何酬劳。

第二条授权：_________________。

在本协议有效期内乙方可在展相关志愿活动，服务老人。时间范围内于甲方提供的敬老院开。

第三条甲方权利：_________________。

(一)有权根据实际情况对合作计划进行调整与补充，并及时通知乙方。

(二)有权对乙方的志愿服务进行相关工作的指导及纠正。

第四条甲方义务：_________________。

(一)为乙方提供志愿服务开展场地。

(二)为乙方提供老人生活状况等相关资料，以便乙方更好的进行志愿服务。

第五条乙方权利：_________________。

(一)在甲方授权范围内开展相关志愿服务。

(二)需要甲方提供老人生活状况等相关资料。

(三)若乙方因临时情况无法按时开展志愿服务，甲方应予以乙方理解。

第六条乙方义务：_________________。

(一)协助甲方做好相关工作，服务老人。

(二)听从甲方的合理安排。

第七条：_________________。

协议签订后，双方必须履行相关责任及义务。

第八条：_________________。

本协议有效期内基于业务运作需要，双方协商共同定制的其他相关制度和书面文件，其效力等同于本协议。

第九条：_________________。

本协议未尽事项，经双方协商一致签订补充协议，补充协议与本协议具有同等效力。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本。

合同。

协议经签字盖章后生效。

第十条：_________________。

协议的解除与终止：_________________任何一方如遇对方当事人违反本合同或不履行合同义务时，均有权单方终止协议，并告之对方确认。

第十一条其他：_________________。

(一)本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议对外不构成甲乙双方的雇佣关系。

(二)本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方：_________________乙方：_________________。

日期：_________________日期：_________________

入养老院协议书篇三

风险提示：

合作的方式多种多样，如合作设立公司、合作开发软件、合作购销产品等等，不同合作方式涉及到不同的项目内容，相应的协议条款可能大不相同。

本协议的条款设置建立在特定项目的基础上，仅供参考。实践中，需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等，修改或重新拟定条款。

为推进本市养老服务业改革进程，提高养老服务质量，甲、乙双方本着自愿、平等、合理、合法、守信原则，签订如下协议：

第一条、合作时间。

协议自签订之日起有效期______年，至______年______月______日止。因不可抗力或双方不可控制事件、无法预见事件导致不能履行职责，协议自然终止。

第二条、合作项目。

1、项目名称：________________________________。

2、项目经营范围：________________________________。

3、项目经营地址：________________________________。

风险提示：

应明确约定合作方式，尤其涉及到资金、技术、劳务等不同投入方式的。同时，应明确各自的权益份额，否则很容易在项目实际经营过程中就责任承担、盈亏分担等产生纠纷。

第三条、合作方式。

甲方出劳务，占股_____%；乙方出资人民币________元，占股______%。

风险提示：

应明确约定合作各方的权利义务，以免在项目实际经营中出现扯皮的情形。

再次温馨提示：因合作方式、项目内容不一致，各方的权利义务条款也不一致，应根据实际情况进行拟定。

第四条、甲方义务。

1、保障120绿色通道24小时畅通，免费接养老院患者至我院就诊。

2、养老院患者在本院住院期间，适用我院对“享受民政救助人群”的优惠政策。

3、养老院患者门诊就诊结束或出院时，无特殊情况，由甲方安排车辆将患者免费送回。

4、依据乙方需求为养老院患者提供出诊服务，免收120车费。

5、依据乙方需求为养老院患者提供转诊服务，免收本院至养老院路段120车费。

6、建立健康档案，开展慢病综合干预。每年为建档人员提供免费体检。

7、为养老院提供医疗咨询服务。

8、依据养老院患者的病情，合理进行分诊。

第五条、乙方义务。

1、协助民政部门按时结清医疗费用。

2、为甲方的义诊、义检提供必要的场地，做好前期准备工作。

3、在甲方的.指导下对敬老院患者进行日常护理、康复训练、使患者遵嘱服药。

4、遵循分层转诊的原则，以本院为首诊医院。

5、积极配合甲方开展定点医疗服务。

6、本协议生效期间，乙方不得再与第三方签订医疗服务协议。

风险提示：

合同的约定虽然细致，但无法保证合作方不违约。因此，必须明确约定违约条款，一旦一方违约，另一方则能够以此作为追偿依据。

第六条、合作保障措施。

1、在合作期内，项目合作双方中任一方未经其对方协商认可擅自退出该合作项目，违约方同时赔偿被侵害方的投入损失及其他合作期内应得收益。

2、合作方如有一方违反本协议，则其他方有权取消与违约方的合作并追究违约方的一切经济法律责任。

第七条、其他。

1、如果某条文与当时的政策法规相悖，可以在本协议的附加协议中予以更改和修正，该条文不影响整个协议效力。

2、本协议的效力、履行、解释、终止，由双方协商解决。

3、协议签署期间发生的医疗纠纷应按法律法规解决。

4、本协议一式____份，甲乙双方各执____份，__________卫生和计划生育委员会存档一份，拥有同等法律效力。

甲方：____。

委托人：____。

签约日期：________年_______月_______日

乙方：____。

委托人：____。

签约日期：________年_______月_______日

入养老院协议书篇四

为进一步发扬尊老敬老养老的优良传统，让老人安度晚年，延年益寿。我院以服务社会为宗旨，开办自费入院颐养业务。为明确双方的权利义务关系，签订此协议：甲方：电话：

乙方（委托责任人）：

入院老人：年龄：

一、甲方同意接收乙方送来自费养老人员性别：出生年月日身份证号码：家庭住址：

二、乙方为老人所选择的护理等级为级，每月按入院开始向甲方交纳服务费、伙食费、床位费费用包干价共计人民币元/月（大写：整）。（若变更换护理等级或调整收费标准按新标准交纳）。

三、入院的老人有下列情况之一者，甲方有权将其退送回家，同时终止协议履行。

1、发现有传染病、精神病患者（暴力者）；

2、不按期交纳各种费用者；

3、若老人生病通知乙方，而无来者；

4、不能遵守甲方各项规章制度、妨碍他人入住且甲方认为无法为其管理者。

四、老人在本院养老期间外出需办理请假手续，若擅自外出不归、失踪或在途中发生意外，后果自负，甲方均不负责。

五、老人病重、病危时甲方应及时通知乙方，乙方应在接到通知立马到院，如在乙方未到达前发生死亡，与甲方无关。老人后事均由乙方负责在两小时内处理完毕。否由甲方将通知殡仪馆处理。甲方不承担责任。

六、凡入院老人在入院时根据其身体状况和年龄来确定院内规定的护理标准，如老人在养老期间由于身体状况或年龄超过入院时暂定的护理标准，甲方可提高护理标准，乙方按相关性的标准缴费。

七、离院后，如再次申请入院按新申请处理。老人因病、因事请假外出15天以上可退或停交伙食费（月初按半月计算，半月按一月计算。），其它费用一律照收。若请假15天内，其它各项费用不退还。中途离院一天按半月收费，7天按全月收费。

八、护理老人在养老院进入24小时值班制，病故当月费用全月收费。

九、入住本院的老人在日常生活行动中自己发生跌伤，或自身行为造成伤害或死亡者，由其自行承担责任，与甲方无关。

十、医疗方面：

1、入住本院老人需提供准确可靠病史，入住后如发现因隐瞒病史而耽误治疗，其后果自负。

2、入院老人如遇突发急病、危、重病或猝死，本院医务人员本着救死扶伤的精神，在及时通知乙方的.同时将给予紧急处理及进行必要的抢救。

3、入院老人如遇突发急、危、重病时导致增加的陪护，护理费用均由乙方负责（住院期间护理人员不进入护理）。

十一、入院老人的贵重物品及钱物由本人妥善保管，如发生丢失、被窃，甲方不负责。

十二、本协议甲、乙两方签章并遵照协议条款办妥有关手续后生效，本协议一式两份，一方各执壹份。

甲方：（签章）。

乙方（签章）：

入院老人（签章）：

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入养老院协议书篇五

甲方：

乙方：

丙方：

一．甲方为乙方提供食宿、医疗保健、娱乐、健身等标准化服务，昼夜护理。实行有偿服务，按规定收取服务费。

二．丙方认真如实填写“收养老人登记表”，否则，甲方不予办理入托手续。

三．乙方必须由丙方或原工作单位亲自护送。自备日常生活用品及个人卫生用具。乙方不予需将水果刀、剪子等铁器物品带入公寓，如需用时，可向工作人员借用。

四．乙方必须精神正常，无传染病，并愿意接受公寓服务和管理。否则，及时清退。

五．乙方属于xxx护类型，需住xx人间，每月托费xxx元。冬季取暖费按3元/天收取。

六．公寓设有食堂，按乙方口味提前订餐，餐费自付。

七．乙方的托费由乙方或丙方于每月的月末前如数缴纳给甲方。逾期不交，每日收取滞纳金15元；有意拖欠者，甲方有权将乙方送回。乙方身上不得带有现金和贵重物品，如需要，可交甲方代管。如乙方自行保管如有丢失，甲方不负任何责任。

八．乙方中途退托，半月以内的，收半月托费，超半月的收取全月托费。

九．随乙方身体变化，公寓有权变更服务档次，其托费随之增加或减少。

十．甲方可以帮助乙方联系医务人员，开展一般病的保健护理，乙方服药、打针、输液等医药费自付。

十一．乙方重病或病危时，甲方及时通知丙方，丙方应及时感到公寓，由丙方负责就医治疗。乙方因病、自尽或神智突发异常造成的伤亡事故，甲方不承担责任。

十二．丙方同意甲方在乙方身体情况允许的情况下，批准走出公寓去散步。乙方外出时必须佩戴公寓胸牌，并向护理人员请假，因自己失误走失、突发疾病造成伤亡事故，甲方不承担任何责任，老人伤亡事宜由丙方承担。

十三．乙方在公寓病故，甲方及时通知丙方，丙方及时感到公寓，丙方负责处理善后工作。甲方向丙方收取消毒费100元，净身费100元，穿衣费100元，并从入托老人停止呼吸开始计时，每放一小时收取占床费100元。

十四．特护、专户老人因病长久卧床，难免造成病理性褥疮，发现后甲方应及时通知丙方给老人进行医治，费用由丙方负担。

十五．乙方的身体状况在办理入托手续时，丙方应如实登记，对有传染性疾病的老人，甲方可拒收。对患有精神疾病，小脑萎缩的老人甲方很难控制，因自身原因发生的跌、碰损伤，以及走失，直至死亡，甲方不负责任。

十六．因特护老人的消化系统衰弱，丙方探视携带的食物需经甲方同意方可进食，避免暴饮暴食，形成病变。造成不良后果，甲方不予负责。

十七．乙方如节期回家或因病住院等情况，满一周后，公寓每日收取3元床位费。一周以内的按原额收费。

十八．乙方如发生吵闹、骂人甚至动手打人，一旦发生严重后果，由乙方或丙方负责。

十九．本协议未尽事宜，甲丙双方另行商议。本协议一式两份，甲丙双方各执一份，从签订之日起生效。

二十．条双方如有纠纷协商解决，协商不成由绥化农垦法院裁决。

甲方（盖章）：乙方：

甲方代表：丙方（签字、按手印）：

日期：20xx年x月xx日

入养老院协议书篇六

乙方：

责任担保人：（乙方直系亲属或组织单位代表）。

甲方与乙方及其责任担保人，经充分协商，达成如下协议，望双方共同遵守执行（以下简称甲方、乙方）。

一、甲方责任。

1、甲方为乙方提供饮食居住、生活护理、医疗康复、休闲旅游、巡回养老等服务，甲方每月1—5日按时收取费用，如遇节假日及休息日依次往后顺延。

2、甲方设立配餐中心供乙方用餐，保证做到清洁卫生、符合国家卫生标准，一日三餐按老人要求及时供应面点、饭菜，月初收取伙食费，月末按照实际消费情况结算。

3、甲方设有医疗康复中心，根据老人身体状况，定期进行保健检查，免费看病，药费自理。乙方如患重病，必须去医院就诊或住院，甲方负责通知乙方家属办理各项手续，同时甲方对急诊病人采取相应的急救措施，帮助呼叫120急救车送医院治疗或抢救，费用自理。

4、甲方设立休闲娱乐中心，有休闲农庄、康怡大剧院、图书馆、棋牌室、书画室、器乐室、音乐室、舞蹈室、健身房、室外健身广场、门球场、网球场等活动场地，免费为入住老人服务。同时还组织各种有益于乙方身心健康的大型活动。

5、甲方开办老年大学，为老人们提供学习的场所、发挥余热的舞台，使他们的老年生活充满活力。

6、甲方服务人员均持证上岗，将诚恳、负责、热情、周到地为乙方服务。如有态度恶劣者，将按照内部管理制度予以处罚，并辞退或调离本岗位。

7、根据寄养老人的年龄和健康原因，甲方有权调整老人的护理等级，乙方应积极配合。

8、因内部管理的需要，甲方有权对入住老人的住宿房间在同类档次中进行调整。

9、甲方认真做好安全保卫、环境美化工作，为老人提供一个安全、详和、优雅的生活环境。

10、甲方对入住老人实行非限制性管理（部分老人除外，如老人在入住期间不慎或主动发生事故，导致走失、自伤、自残、自杀或死亡等，甲方不承担任何责任。

二、乙方的责任。

1、首次办理入住手续应一次性交纳保证金5000元和当月综合费用元。老人退离时，保证金如数退还，月综合费按不超过半个月，以半个月退费，超过半个月以一月退费。

2、乙方入寓只须带被褥、换洗衣物，部分床上用品、洗漱用餐用具等，不准自带家具进住房，以免影响住房整洁，公寓备有电器设备，若老人仍需自带电饭煲、电磁炉、电烤炉等电功率比较大的，其使用不当或引起的事故，由乙方自行承担，公寓只提供第一次入住老人的房间设施设备，若有损坏需老人自配。

3、乙方不能把贵重物品和数量较大的现金存折等带入公寓，如遗失，甲方不负保管和赔偿责任。未经公寓允许，家属不得陪住。

4、乙方请假走亲戚或有事外出或住院，在三个月以内者，月寄养综合费照交；但请假在三个月以上者，只交纳床位费；如乙方不要求保留床位，待再来时服从公寓安排者，月寄养综合费可不交。

5、乙方损坏公共财产及房间内配套设施，应照价赔偿。

6、公寓设有公共食堂，禁止乙方私带电磁炉、电饭煲等电器及明火烹饪。如违反，发生意外，一切责任由乙方承担。

7、被寄养人因病去世后，甲方应及时通知乙方家属来寓处理丧事，如乙方6小时内不能应约前来处理丧事，则甲方有权处理遗体，期间发生的所有费用由乙方家属负担。

8、甲方月寄养综合费，将随市场物价变动而进行调整，乙方不得有异议。

9、乙方应认真履行本协议条款，如有不遵守公寓规定，无理取闹，不按时交纳月寄养综合费；或发现有隐瞒精神病和传染病史，以及发现患有老年性痴呆症往外走的情况，即将老人送回家，乙方家属不得以任何理由拒绝。如不接走，发生任何意外，本寓将不承担任何责任。

10、老人属于骨质疏松症高危人群，极易造成病理性骨折，如寄养老人自身原因发生骨折或其他摔伤的'（含特级护理的有活动能力的老年痴呆症老人），甲方不承担任何责任。

11、乙方责任担保人或家属每月应至少来公寓探望一次，以便做好老人的思想工作，便于公寓各项工作的开展。

12、解除合同关系以办理离园手续为准，若未办理，期间发生房间费用由乙方自行承担。

三、违约责任：任何一方违反本协议的相关规定，都属于违约行为，另一方有权索取赔偿。

四、争议处理：因履行本协议发生的争议，当事人可以向当地主管部门调解委员会申请调解，调解不成，当事人一方也可以直接向人民法院提起诉讼。

五、本协议一式三份，甲方、乙方及责任担保人各执一份，经甲方、乙方及责任担保人签字盖章后生效。

甲方签字：

电话：

身份证：

乙方签字：

电话：

身份证：

责任担保人：

电话：

身份证：

电话：

20xx年x月xx日。

入养老院协议书篇七

签约时间。

协议订立方：

甲方：磐石市石嘴镇夕阳红托老院(简称甲方)法定代表人：崔旭东。

地址：磐石市石嘴镇河东街联系电话：13804447515。

乙方：入住老人(简称乙方)：姓名：年龄：性别：身体状况：

身份证号：生活来源：原工作单位：

丙方：入住人员家属或本市担保人(简称丙方)。

亲属(担保人)姓名：与入住老人关系：身份证：

工作单位：常住地址：

常用电话：紧急电话：

为解决日常生活起居和护理上的困难以安度晚年，乙方及丙方特委托甲方给予托老院入院护理和服务。现甲方同意乙方入住磐石市夕阳红托老院，为明确三方的权利和义务，互相配合，经三方自愿协商，特订立如下条款，共同遵守。

一、月收费标准及结算方法。

入住费用为每月元整(人民币)，包括床位费、伙食费和护理费。按乙方、丙方要求增加的特护费用及其他附带费用不包括在内。

结算方法为每半年交费一次。即乙方在入住时一次性交清六个月所需的全部费用，以现金或打卡形式均可。

入住时间按天计算，如有病事假超过5天按每天每人返还7元伙食费。床位费、护理费不予退还。特殊情况另行协商。

二、甲、乙、丙三方的权利和义务。

(一)甲方的权利和义务。

1、负责按照中华人民共和国行业标准的要求，为入住人员提供生活、起居、膳食、康复护理及所需的服务，并视老人的身体状况和要求、开展健康有益丰富多彩的文化娱乐生活。

2、乙方入住时，甲方免费为乙方进行身体体检，建立健康档案。根据乙方的身体状况、自理能力确定护理等级，并按规定的收费标准收取费用(护理等级随着乙方身体状况的变化而科学的调整)。

3、乙方入住后，乙方因新患疾病或原有疾病病情变化需要临床治疗时，甲方直接为乙方提供住院等医疗服务，并不再收取医药费。

4、乙方入住后，甲方发现并确认乙方(或丙方)所述乙方的病情严重不符，或确认乙方有其他传染病、癔病等精神障碍方面的疾病时，甲方有权单方终止协议的进行。如乙方隐瞒上述病情，所发生的一切后果，均有乙方及丙方负责。丙方接到甲方通知后应立即为乙方办理退院和结算手续，最迟不超过三天，如丙方接到通知后超过三天仍未为乙方办理退房手续，甲方可将乙方送至丙方并扣除所需费用。

5、乙方病情加重，甲方认为需要转院治疗时，乙方(或丙方)应积极配合，因配合不及时耽误乙方治疗，造成的一切后果，均由乙方和丙方自行承担。

6、如乙方或丙方不能按时交纳有关费用，甲方在经多次催促无效的情况下，甲方有权单方终止协议的执行，并不再承担对乙方的护理义务。

7、如乙方入住后不服从甲方规章制度及非甲方原因造成的意外事故如：睡觉时从床上摔下，丙方确认乙方能自理的老人在房间、楼梯、走廊、厕所、浴池等地方摔伤，或外出病事假造成走失伤亡等，后果均由乙方(或丙方)负责。

8、由乙方原因造成甲方及他人人身伤害(如殴打工作人员，殴打其他入住老人)和财产损失，乙方承担全部责任，同时，丙方承担由此造成的经济连带清偿责任。

(二)乙方的权利和义务。

1、遵守甲方的各项规章制度，服从甲方管理。

2、如实反映入院前所患病症及病情，并提供相应的诊断及治疗资料，不得隐瞒病情。

3、按期交纳所需的费用。逾期(三天)不交者，按乙方自动离院处理，甲方不再提供任何服务。

4、乙方不得携带现金及贵重物品，否则若有遗失，甲方概不负责。

5、乙方入住后因病接受甲方住院等医疗服务时，应按甲方规定范围进行(具体见免费医疗范围)。

6、凡因护理等级改变而调整收费标准时，应以甲方等级收费规定为准，乙方或丙方应及时支付。

7、因乙方原因导致甲方财产损失的，乙方应予以赔偿，丙方应代为赔偿。

(三)丙方的权利和义务。

1、丙方在乙方入院前，应如实向甲方提供乙方的身体情况的病历及有关体检单。

2、乙方在入院期间，经诊断患有传染病、精神分裂症、慢性病反复加重、危及生命等不适宜集体居住的疾病时，丙方应及时领回。

3、丙方在接到甲方关于乙方突发疾病或病情严重的通知时，应及时将乙方送上级医院治疗，因丙方耽误时间而导致乙方死亡的，由丙方负责。

4、丙方在乙方没有经济能力或其他原因不能交纳入住费用时，要负责乙方入住的全部费用。

5、乙方故逝后，丙方应及时处理善后事宜。

6、丙方作为乙方的监护人，有权利监督甲方履行义务。如甲方不能按国家规定的行业标准为入住人员提供服务，丙方有权利向有关部门投诉。

7、乙方的权利义务可由丙方代签。

三、事件处理原则。

(一)对于乙方自备携带的日常医用药品及保健品，需报经甲方管理人员同意后方可服用。未经批准擅自服药的，造成的一切后果由乙方承担。

(二)生活完全不能自理，意识障碍以及长期卧床不起的老人，其家属及老人必须理解并配合院方所采取的各种防护措施，以防止老人误服药、坠床、电击伤、烫伤、器械伤、溺水甚至自杀等意外事件发生，否则后果自负。

(三)生活能半自理和自理意识清醒的老人，因个人原因摔伤，坠床、自服过量药、烫伤、电击伤、器械伤、溺水、斗殴甚至自杀的意外事件，责任由当事人负责。

(四)入住老人原则上不准使用个人电器。如确要使用磁疗器、按摩椅、电热毯等均按用电量另收费用，且丙方必须证实老人是否有自行使用以上电器的能力。如因此发生的电伤害，电起火，等事故责任均由乙方(或丙方)承担，由此造成的经济赔偿由丙方赔偿。

(五)乙方未经批准，自行擅离外出造成的走失、摔伤、意外车祸、意外死亡等一切意外事故，乙方不得向甲方提出任何异议和无理要求，甲方不负任何责任。

四、特殊待遇及特殊约定：

(一)乙方的身体状况，科学确定护理等级，根据护理分配居住楼层和房间，护理等级和房间不同收费标准不同，如乙方因身体健康状况或经济等原因，自行要求入住指定楼层和房间的，应在本条款的最后特殊注明，注明后视为自动接受哪个楼层对应的护理服务等级，由此因乙方自身原因导致的一切后果，由乙方自行承担。

特殊注明：乙方要求入住楼房间，本人签名。

(二)乙方入住后，必须团结室友，不得因个性、生活习惯、个人喜好等原因排斥他人，影响团结，也不得因上述原因对本院提任何无理要求。确须因团结因素更换房间或床位，由院方合理调配。如院方无法满足乙方的上述要求而要求退院的，院方不返还剩余费用。

(三)其他特殊情况另签特殊护理协议。

五、违约责任。

(一)乙方违约视为丙方违约，其他违约责任由丙方负责。

(二)乙方违反协议二条(二)项中的义务视为违约。

(三)丙方违反协议二条(三)项中的义务视为违约。

其中：

1、违反(三)项中2款情形“丙方及时领回”，应双倍承担延期领回产生的各项费用(含期间产生治疗费用)，因延期领回发生死亡事件等后果，由丙方自负全责。

2、违反(三)项中3款情形，出现甲方无法联系或无法通知丙方情况(包括紧急电话无法接通)，甲方已采取适当合理的急救和治疗等措施所产生费用，应由丙方负责。

3、违反(三)项中4款情形，如丙方延期7日交付费用，则应额外承担应交费用的30%滞纳金。如拒绝承担全部费用，立即无条件将乙方领回。

4、违反(三)项中4款情形，如丙方不及时处理善后或恶意挟尸要挟勒索，则甲方有权申报公安等有关部门后按正常风俗习惯安葬死者，所产生的一切费用，由丙方一次性双倍补偿。

(四)乙方入住服务期满或中途无力支付费用或拒绝支付费用，且丙方拒绝将乙方领回，经甲方三次通知仍未果，视为丙方恶意滞留乙方在甲方处，丙方应双倍承担滞留期间费用。

(五)甲方未按国家标准尽职服务，出现恶意、故意侵害乙方行为，应承担违约责任。

六、甲方免责条款。

(一)如遇乙方突发疾病或突发意外事件，甲方无法联系或通知不到丙方或丙方紧急电话未开通，甲方根据病情及事件情况采取合理必要并符合常规，常理的措施情况后，乙方依然死亡的，甲方免责。

(二)护理服务期间或入住期间，发生自杀或自然死亡的，甲方免责。

(三)因突发疾病、吸食不当，经抢救无效的，甲方免责。

(四)私自外出或请假未按时归院或超出本院以外的，发生意外伤害事件或死亡的，甲方免责。

七、协议未尽事宜，另行协商解决。协商不成，可通过法律渠道解决。

八、此协议一式三份，经三方签字盖章之日起生效(特别提醒丙方需反复阅读此协议后签字)，甲、乙、丙三方各执一份。

九、此协议附有附件两份，是本协议有效组成部分与本协议具有同等效力。

十、如乙方属于无民事行为能力或无能力签字、阅读、理解本协议，丙方签字视为乙方真实意思表示。

甲方：磐石市夕阳红托老院。

代表签字：

乙方签字：

丙方签字：

20xx年x月xx日。

入养老院协议书篇八

根据“____”发展慈善公益事业，救助社会弱势群体的宗旨，在对于社会中的弱势人群提供援助和救济，具体实施“安老”计划的工作中。就老人入院收养、养老事宜，经充分协商，达成协议：

一、甲方同意接收乙方老人入院收养。按规定范围提供生活、医疗、护理、康复、文体、娱乐等各项服务。

二、乙方同意甲方提出的收费标准和办法，按时交付各项费用；收费标准调整时，则按调整后的标准交付费用。

三、老人入院或出院以自愿原则办理，甲方有权根据老人的生活自理能力、健康状况，安排调整老人住房。如有生活、医疗和思想问题。乙方需派员协助解决。

四、为确保老人住院期间的安全特作如下规定：

1、老人住院期间需遵守院内一切规定，避免携带贵重物品，及大件不易存放物品。

2、老人院实行规范化管理，食堂供应三餐，收住期间老人不得私自使用电炉、电饭煲、电热水器等危险性电器，以防意外。

3、老人外出需按规定办理请假手续，未经请假私自离院发生走失及其它意外，由当事人负责。

4、住院期间，老人间如发生争执、吵闹，家属或送养单位及机构有责任配合我院对老人进行说服，若经劝说教育无效，或因突发难以预料的精神和心理障碍，而发生打架、伤害他人、寻短见等意外，责任由当事人负责。

五、老人因病情需要或乙方要求到外院就医，所需费用（包括陪人费、交通费）均由乙方负担（三无老人除外）。老人住院期间，住院费、护理费、门诊医药费需在下月15号之前交齐，不得借故拖延。超过30天未交，每天加收所欠款额1%的滞纳金。超过3个月不交费，甲方有权按乙方违约处理，除将老人送回乙方处外，保留起诉的.权利。住院老人经请假离院，本院免收离院期间的护理费和伙食费（床位费照收）。

六、入院后因精神、情绪、心理、性格、生活习惯等原因不适应或不适宜院内生活者，为维护院内其它老人的权益，甲方有权要求乙方办理退院，乙方不得拒绝。

七、住院期间，老人的一切财物由老人处理（三无老人见备注），如遇以下情况，可按以下规定办理。

1、亲属如要求领取老人财物，需经老人本人同意，并征得区内管理人员认可，方能有效；如遇老痴呆或神志不清时，一切财物由法定供养人酌情处理。

2、家属或老人单位代表接收痴呆、神志不清的老人财物时，须征得本区管理人员的同意。

3、老人后事按乙方后事留言办理，老人的遗物、遗款，乙方需在30天内办理认领物续，逾期甲方按捐助处理。

八、备注。

1、老人在老人院养期间，若老人逝世，将遗体送：______________殡仪馆，防腐_________天，所有费用由_________负责。

2、老人生前一切财产及遗物，同意由全权处理。

九、乙方的有关人员的通讯地址及电话：

姓名：______________。

关系：______________。

通讯地址及电话：______________。

法定供养人（单位、送养机构）：______________。

其它亲属：______________。

乙方有关人员的通讯地址及电话若有变动，须及时通知甲方更正，否则由此产生的一切后果，由乙方承担。

本协议一式两份，由（甲方）_________市爱心之家志愿者协会，（乙方）_________老人送养机构、单位或家属各持一份，经双方签字后生效，并共同遵照执行。

本协议未尽事宜，由甲乙双方协商解决。

负责人（签字）：____________负责人（签字）：____________。

家属代表（签字）：__________。

老人（签字）：______________。

入养老院协议书篇九

（一）申请对象：凡愿意入住我镇敬老院的老人。

（二）费用：自费入住镇敬老院的须缴交保证金5000元，每月支付生活费750元（特殊护理的'费用另计）。

（三）注意事项：

1、经过身体检查，发现有传染病、严重痴呆、暴力倾向的老人，镇敬老院有权拒绝其入住。

2、老人外出须经过院方同意或家属陪同及书面同意书。

3、老人必须遵守院方一切规章制度，如有违反，并多次劝导无效，在与家属面谈后终止协议退回。

（四）协议书领取地点：常平镇敬老院。

（五）常平镇敬老院地址：东莞市常平镇木市场旁。

万佛湖镇汪湾二级敬老院在上级有关部门的大力支持下，关心弱势群体，体现民生工程，目前，敬老院建设已竣工，准备安排人员入住。经xx年1月10日村民代表大会通过，决定以下三十位五保老人入住。

年畈：张先义、王甫明、陶友申；石岗：朱学奎、阙义和、朱学柱、方贤青；炮岭：韦发明、方贤发；高场：班代来；龙庙：刘自福；安口：张得政、贾正如；韦冲：周言增；塘埂：韦发传、方光法；贾冲：汪昌明；冒石：毛方安；兴塘：陶友胜；龙树：潘安才；陈岭：贾大存、贾大会；双塘：吕国山；李洼：朱涌云；付坝：储世珍、梅白怀；后畈：徐德稳；老庄：王甫明、贾正怀；相畈：叶志贤。

妥否，请批示。

申请人：xxx。

xx年x月x日。

入养老院协议书篇十

老年人入院须由本人提出申请，由老人家属或所在单位护送，并签订如下协议：

一、入院应预交医疗押金1000元及3个月生活管理费。

二、已经填写“养老院入住申请表”；已经按照“养老院入住须知”提供老人相关材料；同意“养老院入院老人管理制度”

三、根据“养老院服务等级分类表”确定老人服务等级为级。

四、外出请假，私自外出，或食用院外食品，发生事故等，后果自负。

五、老人患病需要检查、住院者，由家属接回检查、住院治疗。

六、老人在院期间，楼内、院内跌倒发生骨折或者突然死亡（猝死、突发性心脏病、脑溢血及其他无法预料的.原因）院方应及时通知家属，由家属负责解决，除此以外，院方不承担其他任何责任。老人在院期间，因病死亡，后事料理由家属负责。

入院老人签字：

送养人签字：

养老院。

入养老院协议书篇十一

签约时间。

协议订立方：

甲方：磐石市石嘴镇夕阳红托老院(简称甲方)法定代表人：崔旭东。

地址：磐石市石嘴镇河东街联系电话：

乙方：入住老人(简称乙方)：姓名：年龄：性别：身体状况：

身份证号：生活来源：原工作单位：

丙方：入住人员家属或本市担保人(简称丙方)。

亲属(担保人)姓名：与入住老人关系：身份证：

工作单位：常住地址：

常用电话：紧急电话：

为解决日常生活起居和护理上的困难以安度晚年，乙方及丙方特委托甲方给予托老院入院护理和服务。现甲方同意乙方入住磐石市夕阳红托老院，为明确三方的权利和义务，互相配合，经三方自愿协商，特订立如下条款，共同遵守。

一、月收费标准及结算方法。

入住费用为每月元整(人民币)，包括床位费、伙食费和护理费。按乙方、丙方要求增加的特护费用及其他附带费用不包括在内。

结算方法为每半年交费一次。即乙方在入住时一次性交清六个月所需的全部费用，以现金或打卡形式均可。

入住时间按天计算，如有病事假超过5天按每天每人返还7元伙食费。床位费、护理费不予退还。特殊情况另行协商。

二、甲、乙、丙三方的权利和义务。

(一)甲方的权利和义务。

1、负责按照中华人民共和国行业标准的要求，为入住人员提供生活、起居、膳食、康复护理及所需的服务，并视老人的身体状况和要求、开展健康有益丰富多彩的文化娱乐生活。

2、乙方入住时，甲方免费为乙方进行身体体检，建立健康档案。根据乙方的身体状况、自理能力确定护理等级，并按规定的收费标准收取费用(护理等级随着乙方身体状况的变化而科学的调整)。

3、乙方入住后，乙方因新患疾病或原有疾病病情变化需要临床治疗时，甲方直接为乙方提供住院等医疗服务，并不再收取医药费。

4、乙方入住后，甲方发现并确认乙方(或丙方)所述乙方的病情严重不符，或确认乙方有其他传染病、癔病等精神障碍方面的疾病时，甲方有权单方终止协议的进行。如乙方隐瞒上述病情，所发生的一切后果，均有乙方及丙方负责。丙方接到甲方通知后应立即为乙方办理退院和结算手续，最迟不超过三天，如丙方接到通知后超过三天仍未为乙方办理退房手续，甲方可将乙方送至丙方并扣除所需费用。

5、乙方病情加重，甲方认为需要转院治疗时，乙方(或丙方)应积极配合，因配合不及时耽误乙方治疗，造成的一切后果，均由乙方和丙方自行承担。

6、如乙方或丙方不能按时交纳有关费用，甲方在经多次催促无效的情况下，甲方有权单方终止协议的执行，并不再承担对乙方的护理义务。

7、如乙方入住后不服从甲方规章制度及非甲方原因造成的意外事故如：睡觉时从床上摔下，丙方确认乙方能自理的老人在房间、楼梯、走廊、厕所、浴池等地方摔伤，或外出病事假造成走失伤亡等，后果均由乙方(或丙方)负责。

8、由乙方原因造成甲方及他人人身伤害(如殴打工作人员，殴打其他入住老人)和财产损失，乙方承担全部责任，同时，丙方承担由此造成的经济连带清偿责任。

(二)乙方的权利和义务。

1、遵守甲方的各项规章制度，服从甲方管理。

2、如实反映入院前所患病症及病情，并提供相应的诊断及治疗资料，不得隐瞒病情。

3、按期交纳所需的费用。逾期(三天)不交者，按乙方自动离院处理，甲方不再提供任何服务。

4、乙方不得携带现金及贵重物品，否则若有遗失，甲方概不负责。

5、乙方入住后因病接受甲方住院等医疗服务时，应按甲方规定范围进行(具体见免费医疗范围)。

6、凡因护理等级改变而调整收费标准时，应以甲方等级收费规定为准，乙方或丙方应及时支付。

7、因乙方原因导致甲方财产损失的，乙方应予以赔偿，丙方应代为赔偿。

(三)丙方的权利和义务。

1、丙方在乙方入院前，应如实向甲方提供乙方的身体情况的病历及有关体检单。

2、乙方在入院期间，经诊断患有传染病、精神分裂症、慢性病反复加重、危及生命等不适宜集体居住的疾病时，丙方应及时领回。

3、丙方在接到甲方关于乙方突发疾病或病情严重的通知时，应及时将乙方送上级医院治疗，因丙方耽误时间而导致乙方死亡的，由丙方负责。

4、丙方在乙方没有经济能力或其他原因不能交纳入住费用时，要负责乙方入住的全部费用。

5、乙方故逝后，丙方应及时处理善后事宜。

6、丙方作为乙方的监护人，有权利监督甲方履行义务。如甲方不能按国家规定的行业标准为入住人员提供服务，丙方有权利向有关部门投诉。

7、乙方的权利义务可由丙方代签。

三、事件处理原则。

(一)对于乙方自备携带的日常医用药品及保健品，需报经甲方管理人员同意后方可服用。未经批准擅自服药的，造成的一切后果由乙方承担。

(二)生活完全不能自理，意识障碍以及长期卧床不起的老人，其家属及老人必须理解并配合院方所采取的各种防护措施，以防止老人误服药、坠床、电击伤、烫伤、器械伤、溺水甚至自杀等意外事件发生，否则后果自负。

(三)生活能半自理和自理意识清醒的老人，因个人原因摔伤，坠床、自服过量药、烫伤、电击伤、器械伤、溺水、斗殴甚至自杀的意外事件，责任由当事人负责。

(四)入住老人原则上不准使用个人电器。如确要使用磁疗器、按摩椅、电热毯等均按用电量另收费用，且丙方必须证实老人是否有自行使用以上电器的能力。如因此发生的电伤害，电起火，等事故责任均由乙方(或丙方)承担，由此造成的经济赔偿由丙方赔偿。

(五)乙方未经批准，自行擅离外出造成的走失、摔伤、意外车祸、意外死亡等一切意外事故，乙方不得向甲方提出任何异议和无理要求，甲方不负任何责任。

四、特殊待遇及特殊约定：

(一)乙方的身体状况，科学确定护理等级，根据护理分配居住楼层和房间，护理等级和房间不同收费标准不同，如乙方因身体健康状况或经济等原因，自行要求入住指定楼层和房间的，应在本条款的最后特殊注明，注明后视为自动接受哪个楼层对应的护理服务等级，由此因乙方自身原因导致的一切后果，由乙方自行承担。

特殊注明：乙方要求入住楼房间，本人签名。

(二)乙方入住后，必须团结室友，不得因个性、生活习惯、个人喜好等原因排斥他人，影响团结，也不得因上述原因对本院提任何无理要求。确须因团结因素更换房间或床位，由院方合理调配。如院方无法满足乙方的上述要求而要求退院的，院方不返还剩余费用。

(三)其他特殊情况另签特殊护理协议。

五、违约责任。

(一)乙方违约视为丙方违约，其他违约责任由丙方负责。

(二)乙方违反协议二条(二)项中的义务视为违约。

(三)丙方违反协议二条(三)项中的义务视为违约。

其中：

1、违反(三)项中2款情形“丙方及时领回”，应双倍承担延期领回产生的各项费用(含期间产生治疗费用)，因延期领回发生死亡事件等后果，由丙方自负全责。

2、违反(三)项中3款情形，出现甲方无法联系或无法通知丙方情况(包括紧急电话无法接通)，甲方已采取适当合理的急救和治疗等措施所产生费用，应由丙方负责。

3、违反(三)项中4款情形，如丙方延期7日交付费用，则应额外承担应交费用的30%滞纳金。如拒绝承担全部费用，立即无条件将乙方领回。

4、违反(三)项中4款情形，如丙方不及时处理善后或恶意挟尸要挟勒索，则甲方有权申报公安等有关部门后按正常风俗习惯安葬死者，所产生的一切费用，由丙方一次性双倍补偿。

(四)乙方入住服务期满或中途无力支付费用或拒绝支付费用，且丙方拒绝将乙方领回，经甲方三次通知仍未果，视为丙方恶意滞留乙方在甲方处，丙方应双倍承担滞留期间费用。

(五)甲方未按国家标准尽职服务，出现恶意、故意侵害乙方行为，应承担违约责任。

六、甲方免责条款。

(一)如遇乙方突发疾病或突发意外事件，甲方无法联系或通知不到丙方或丙方紧急电话未开通，甲方根据病情及事件情况采取合理必要并符合常规，常理的措施情况后，乙方依然死亡的，甲方免责。

(二)护理服务期间或入住期间，发生自杀或自然死亡的，甲方免责。

(三)因突发疾病、吸食不当，经抢救无效的，甲方免责。

(四)私自外出或请假未按时归院或超出本院以外的，发生意外伤害事件或死亡的，甲方免责。

七、协议未尽事宜，另行协商解决。协商不成，可通过法律渠道解决。

八、此协议一式三份，经三方签字盖章之日起生效(特别提醒丙方需反复阅读此协议后签字)，甲、乙、丙三方各执一份。

九、此协议附有附件两份，是本协议有效组成部分与本协议具有同等效力。

十、如乙方属于无民事行为能力或无能力签字、阅读、理解本协议，丙方签字视为乙方真实意思表示。

甲方：磐石市夕阳红托老院。

代表签字：

乙方签字：

丙方签字：

20xx年x月xx日。

入养老院协议书篇十二

为推动医疗卫生事业的发展，实施强强联合，更好地为伤病员带给优质的医疗服务，充分利用中国人民解放军...x医院的良好医疗环境、设施和品牌，结合乙方医院运营管理的成功经验，双方同意在中国人民解放军第...x医院实行门诊、病房统一管理，建立以骨创伤为龙头、妇产科为特色的诊疗中心，并以此，提高医院骨创伤外科的医疗技术与服务档次，提升医院妇产科的综合实力，在...x地区及周边区域构成以骨创伤与妇产为特色的专业品牌。

经双方友好协商，中国人民解放军第...x医院（以下简称甲方）与长沙...x医院管理有限公司（以下简称乙方）就共同组建“中国人民解放军第...x医院（...x）骨创伤外科诊疗中心”（以下简称骨创伤外科诊疗中心）以及“中国人民解放军第...x医院（...x）妇产中心”（以下简称妇产中心）的合作事宜达成如下意向。

第二章合作双方。

甲方：中国人民解放军第...x中心医院。

乙方：长沙...x医院管理有限公司。

第三章合作目标及范围。

合作目标：

根据双方的实际状况及需求，本项目将采取目标职责制管理模式，乙方协助甲方进行科室管理，负责“骨创伤外科诊疗中心”及“妇产中心”部分医务人员岗前及在岗培训，承担医疗设备投入、市场营销推广、企划宣传费用及装修经费。甲方负责医疗质量的控制管理。透过双方共同努力逐步将医院骨创伤外科建成...x地区骨创伤外科中心及广州军区骨伤骨病研究所；将医院妇产科建成...x地区妇产中心。

合作范围：骨创伤门诊、急诊及病房；妇产科门诊、急诊及病房。

第四章投资方式与资金来源。

筹建22000平方米左右的外科大楼，从而获取更大的投资回报，产生更大的社会效益和经济效益。

以上所需资金由乙方出资投入，预算约为5000万元，其中外科大楼4000万元，其他1000万元，分六年由合作科室进行回到。

第五章组织结构。

甲、乙双方派员组成“骨创伤外科及妇产科”中心管理委员会（以下简称“管委会”），管委会为“中心”的决策机构，甲方担任管委会主任，乙方担任副主任。医务科主任、护理部主任及临床科室主任自动成为管委会成员。

一、管委会主任具体负责如下工作：

1、负责“中心”的医疗、科研、教学及疾病预防工作。

2、制定“中心”工作计划，深入科室了解和检查医疗和护理安全的状况，组织科研、教学工作的实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、执行院部对“中心”的医护质量、感染管理的各项规章制度及诊疗技术操作规范，用心配合院部相应的检查。

4、参与院部各项会议，传达会议各项资料，执行会议决议事项。

5、定期查房，共同讨论解决重症疑病例诊断、治疗上的问题；组织术前讲座、临床讲座；组织指导危重病员的抢救工作。

6、组织“中心”人员业务学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、实行新疗法并及时总结经验。

7、负责“中心”医疗纠纷的防范和处理工作，不断提高医疗护理质量，严防差错事故的发生，并负责落实重大事故上报制度。（详见医疗差错事故管理办法）。

8、加强人事工作管理，做好职工思想政治工作，增强凝聚力，努力完成“中心”各项任务，认真抓好职工队伍建设，培养发现并储备人才。

9、确定医生轮转、值班、会诊、出诊等医疗工作安排。

10、落实“中心”主任、“中心”医疗、经营副主任等人员的岗位职责，各司其职、各负其责、相互配合，遵守财经制度，加强财经纪律，认真执行“管委会”制定的各项规定和制度。

12、负责与医院相关部门的联系、沟通，保证“中心”工作的正常开展。

13、对“中心”人员进行医德医风教育和爱护医疗器械、仪器、设备的教育，充分发挥设备效能。

14、完成院领导及“管委会”安排的其它工作。

二、管委会副主任具体负责如下工作：

1、协助“中心”主任工作，负责制定中心非医疗工作规章制度，努力完成“中心”年度目标任务。

2、全面负责“中心”财务、企划、技术推广宣传、绩效考核、后勤管理工作，为“中心”业务工作开展起到良好的保障作用。

3、遵守财经制度，严格报销制度，“中心”费用支出报销需由“中心”副主任签字认可，并严格按照协议所定的财务规定执行。

4、认真做好“中心”业务收支、药品医疗器械往来、固定资产保管、库存和资金往来账目与报表，并及时上报。

5、负责市场调研、公关促销，对广宣方案、视觉设计、媒介发布等对外宣传活动进行总体策划组织、贯彻执行、效果监控、完善提高。

6、掌握“中心”业务工作动态，按时填报业务报表，协助“中心”主任分析、解决业务中存在的问题。

7、对“中心”人员进行医德医风教育和爱护医疗器械、设备、仪器及优化办公环境意识的教育。

8、协助“中心”主任进行对外关系协调工和。

9、完成“中心”安排的工其他工作。

第六章“中心”管理。

一、“中心”是医院下属的临床科室，该科室门诊、急诊病房实行统一管理，采取独立核算，利益分成的管理机制，为方便患者，在“中心”逐步实行检查、诊断、治疗一条龙服务。

二、“中心”在相对独立区域内完成病人的诊治，经双方同意设在本科内的诊疗项目，能够在科内完成。发生在甲方相关辅助科室的检查费用按甲：乙=7：3比例分成，并单独核算，不列入“中心”营业毛收入之中，作为乙方收入。“中心”与甲方之间按甲方现行经济管理办法执行。

三、“中心”在设备、药品、耗材的管理上按国家有关标准执行，遵守国家、军队有关法律和规章制度，所需专科设备、药品耗材由“中心”组织购置，乙方支付费用，进入甲方药品、器械仓库，根据需要由“中心”领用，乙方购进的专科耗材，甲方按乙方药品购进价的3%提成，作为给甲方在药品采购上的收入，其它的普药按医院采购成本价从药剂科请领。

四、“中心”重大问题由管委会群众研究决定，管委会每年至少召开一次会议，讨论技术引进，营运目标和发展计划等重大事项。临时遇到重大事项，可召开临时会议双方协商。

五、“中心”要严贯彻落实军队、地方及本医院的各项规章制度，随时理解医院机关的各项检查，个性是医疗护理质量检查、医院投诉的调查等。

六、“中心”要坚持党支部的建设，树立军人良好形象，自觉维护军队、医院的利益和声誉，如遇到突发事件、战备等任务时，纳入医院统一安排调整，保证完成上级医院交给的各项任务。

七、“中心”要坚持为兵服务的方向，军人、军队职工、军人家属享受政策规定的优惠医疗，所需的药品、医疗耗材等成本由双方按甲方承担70%、乙方30%的比例列入成本计算，并经医院院长和“中心”主任批准。

八、“中心”要严格遵守军队和国家的政策法规及广告管理规定。

第七章双方职责和任务。

一、甲方职责和义务。

（一）甲方带给医院现有骨科、妇产科医疗用房及办公场所，水、电取暖设备等。在外科大楼建设完成后，甲方应优先满足两个“中心”的医疗用房；甲方所属的医疗、技术、辅诊、财务、安全保卫、后勤及行政科室，应向“中心”带给完善的管理服务。所需费用列入“中心”成本。

（二）根据“中心”工作需要，被聘用的非甲方医务人员由“中心”发放工资、奖金；被聘用的甲方医务人员由“中心”发放奖金，工资、人事关系仍由甲方负责。

（三）甲方负责办理物价申请，新闻发布等工作，经费由乙方负责，征得甲方同意后，乙方可在院内制作宣传栏、标牌以及印制专科宣传资料并对外宣传。

（四）根据需要，甲方为“中心”带给外线电话（经费由乙方负担）和内线电话。

（五）甲方对“中心”的医疗新技术、管理模式，经济运行状况等严格保密。

（六）甲方协助办理“中心”委托的其它事宜。

二、乙方的职责和义务。

（一）乙方根据实际所需投资购买“中心”所需的医疗设备，并负责设备的管理、维修、保养。

（二）征得甲方同意后，乙方可对“中心”门诊、病房闲置房屋进行装修、改造；并按照甲方要求修建外科大楼。（外科大楼的修建事宜以甲乙双方签订的补充协议为准）。

（三）乙方根据业务需要，开拓市场、制订对外宣传计划，所需费用由乙方承担，宣传材料需经甲方机关审定同意。

（四）乙方负责聘请具有高级专业技术或知名专家与甲方专家共同组成“中心”高级顾问组，负责专家门诊、会诊，确保“中心”的诊断、治疗质量的不断提高。

（五）“中心”医、技、护等人员若短缺，由“中心”招聘，列入甲方招聘人员管理，工资、奖金等费用由“中心”承担。所聘医务人员应具有相应的“执业资格”，并向甲方带给身份证、执业证、职称证的复印件等材料，由甲方医务处、护理部审核并备案。如现役军人不服从“中心”管理，报医院党委研究由医院另行安排工作。

（六）“中心”若发生医疗纠纷和差错。由甲方出面按医院的相关程序进行调解和处理，并征得乙方同意，所造成的经济损失列入“中心”成本。

（七）“中心”负责办理甲方委托的其它事宜。

（八）每年投入必须的经费进行技术开发和科学研究，其中科研投入不少于2万元。

第八章财务管理及经济分配原则。

一、合作期限为12年，双方按经营利润进行效益分配。

1、第1-6年，甲方每年划拨100万元作为甲方的收入；

4、第7-12年，甲方每年按“中心”毛收入的14%作为甲方的收入。其余部分归乙方所有。

二、根据军队有关规定，收费全部由甲方统一进行，“中心”不得另行收费。“中心”的成本费用，由“管委会”副主任签批，经联审会签后报销。甲方应严格遵守财务制度，做到收支账目清晰。双方账目实行日清月结，每月5日前结算（节假日顺延），并汇入双方指定账号。分成比例，从项目合作开始即日起计算。

三、“中心”的收益。“中心”的收入包括挂号费、治疗费、处置费、观察费、检查费、医用耗材费、麻醉费、手术费及住院费等。扣除在甲方请领的药品、血制品、卫生消耗品、氧气、消毒费用、卫生被服等成本后为“中心”的收益。

第九章合同期限。

本合同期限为12年，自2008年月日至2020年月日，本合同一式四份，双方各执两份，均具有同等法律效力，自双方盖章、法人代表签字之日起生效。

第十章其他事项。

一、甲、乙双方合作期间，均应认真履行合同规定的双方职责和义务，本着“求大同，存小异”和互谅互让的原则，尽力维护病人和甲、乙双方的权益，确保合作顺利进行。甲、乙双方如违反合同，守约方有权要求解除合同，并要求违约方承担由此产生的经济损失。

二、由于合作一方不履行合同规定的义务，或严重违反合同规定，造成“中心”无法经营，守约方有权终止本合同，并要求违约方赔偿由此造成的一切损失（甲方终止合同，应赔偿乙方投入的所有的“中心”设备、药品、耗材和房屋装修改造费用以及外科大楼的建设费用等的即时作价款，乙方终止合同，乙方投资的所有设备及装修改造等归甲方所有）。如要继续经营，应在违约一方赔偿另一方的经济损失后方可进行。

三、合同到期后，如甲方有意继续合作，在乙方提出申请，并附评估报告，绩效说明等时，乙方享有优先续约权。

四、合作期满后，“中心”设备及外科大楼归甲方所有（其中不含药品、耗材等）。

五、甲、乙双方如遇不可抗力的原因（地震、水灾、战争等）终止本合同，可免除相关职责（外科大楼的善后处置事宜以甲乙双方签订的补充协议为准）。

六、本合同未尽事宜，由甲、乙双方协商解决。本合同及附件经双方签字、盖章后具有同等的法律效力。

七、本合同签字后，双方合作依此合同书各条款实施。本合同修改、变更、补充条款等，经双方签章后具有同等的法律效力。

附：分部批复文件。

甲方：中国人民解放军第...x医院。

法定代表人：

签定日期：

乙方：长沙...x医院管理有限公司。

法定代表人：

签定日期：

文档为doc格式。