2023年员工持股合同解除协议书通用(精选18篇)

  • 上传日期:2023-11-11 12:09:32 |
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合同内容应当清晰明确,避免产生歧义。双方应严格遵守合同约定,如有特殊情况需要变更合同,应及时沟通并取得一致意见。合同的合规性和合法性是企业经营过程中的重要考虑因素。

员工持股合同解除协议书通用篇一

甲方(用人单位):

乙方(劳动者):

身份证号码:

甲、乙双方于x年x月x日签订【为期x年】的劳动合同,现乙方向甲方提出申请,要求提前解除双方之间的劳动合同,甲方同意与乙方解除劳动合同。经双方充分协商,就解除劳动合同的有关事项达成如下协议。

二、因是乙方提出与甲方解除劳动合同,按照《劳动合同法》的规定,甲方不需要向乙方支付解除劳动合同的经济补偿金、赔偿金等。乙方知悉《劳动合同法》的规定,不要求甲方支付经济补偿金、赔偿金等费用。

三、甲、乙双方在此确认:劳动合同履行期间,双方已依法签订了书面的劳动合同,甲方依法履行了义务,包括乙方应享有的社会保险、劳动保护等。双方无违反劳动法律、法规的行为。解除劳动合同之日前的劳动报酬(含加班工资、奖金、补贴等)已结清。乙方不再因为原劳动合同的履行、解除,向甲方要求支付其他任何费用、补偿或赔偿。

四、乙方办理完各项交接之后5日内,甲方向乙方提供解除劳动合同的证明。乙方应于劳动合同解除后30日内办理社会保险关系转移手续,逾期不办责任自负。

五、本协议经甲方盖章,乙方签字后生效。本协议一式两份,甲、乙双方各一份。

甲方(盖章):

乙方(签字)。

日期:

员工持股合同解除协议书通用篇二

甲方:_________有限公司(以下简称甲方)。

乙方:_________(以下简称乙方)。

甲乙双方于__年__月__日签订为期年的劳动合同,现甲乙双方同意解除劳动合同关系。经双方协商一致,签订合同如下:

2.甲方同意在乙方妥善办理所有工作移交手续后支付乙方包括但不限于经济补偿金、提前通知解除劳动合同赔偿金、相应比例的年终奖等共计人民币元(大写)扣除乙方尚欠甲方备用金人民币元(大写),甲方将于乙方妥善办理所有工作移交手续后实际支付乙方人民币元(大写)。

3.甲方根据相关劳动法规和规定,向乙方提供劳动合同解除的证明并办理相关退工手续;。

4.乙方应当于本协议签订后3日内妥善办理所有工作移交手续,离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为,否则将承担相应的法律责任及所造成的全部损失。

5.甲方为乙方缴纳四金(包括基本养老保险金、基本医疗保险金、失业保险金、住房公积金)至年月日止。

6.乙方自愿放弃其它所有诉求。

本最新解除劳动合同书样本自甲,乙双方签字(盖章)并加盖甲方劳动合同专用章后生效;。

甲方(盖章)_________有限公司乙方(签字或盖章)_________。

法定代表人或授权委托人。

(签字或签章)。

年月日年月日。

员工持股合同解除协议书通用篇三

甲方:

乙方:

甲方____与乙方____原于___年___月___日签订的庞庄村新型农村社区建设合同,现经双方协商同意,合同于___年___月___日予以解除,乙方提前撤出施工现场,乙方提前撤出施工现场,本着坦诚真挚、相互理解、及时快速解决问题的原则,双方协商一致达成如下结算、撤场协议:

一、经双方核实,截止目前乙方共完成工程总价款万元,详见附表1完成工程量清单。

二、经双方对上述费用进行核算统计,截止__年__月__日甲方应付乙方款项共计___万元,该款项已充分考虑乙方因工程施工、生活建设、工程变更、误工损失、违约补偿等各种费用,对此乙方无任何异议,乙方不再提出其他费用要求。

三、项目施工过程中甲方已累计支付乙方各项款项计___万元(含代付工程料款万元),详见附表2已支付费用清单。现甲方尚欠乙方款项计___万元。本协议签字之后甲方向乙方一次性付清欠款___万元,至此欠款全部付清,双方再无任何债权债务关系,甲方不承担一切与乙方及乙方所属人员的纠纷。

四、合同解除后免除乙方对已施工部分的工程质量责任。

五、合同解除后,乙方应于3日内退出工程现场并移交甲方所提供的工具及生活用品等,不得以任何理由滞留,否则应承担拖延费10000元/日。

六、本协议由双方签字盖章后生效,协议协议一式二份,双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方:(盖章)乙方:(盖章)。

法人代表:(盖章)法人代表:(盖章)。

员工持股合同解除协议书通用篇四

身份证号码:______________________________。

乙方于年月日入职甲方,任___________。现乙方因患病需回家休养治病向甲方申请解除劳动关系,并给予补偿。考虑到乙方的实际困难及意愿,甲方同意解除劳动关系并给予相应补偿。经双方平等协商,并根据相关法律规定,就有关合同解除及离职手续等问题达成如下一致协议:

1.双方的劳动关系以协商一致方式提前解除,乙方自愿于___年__月__日前办理离职手续。

2.乙方确认甲方此前已经按照其出勤状况全额支付了其所有劳动报酬。

3.甲方支付乙方补偿款______元(具体明细如下)作为解除劳动关系的补偿:

1)经济补偿金。

2)代通知金。

3)医疗补助金。

4)医疗期工资。

5)医疗期社保缴费补偿。

6)实际开支(住宿、交通)。

7)甲方爱心救助款。

4.甲方支付乙方____年月份工资共计元(结算至月日)。

5.甲方此前帮助乙方垫付的住院费用元,由甲方承担。

以上款项合计人民币_____元,扣除乙方借支款______元,剩余款项合计____元,自乙方办结离职手续后,由甲方通过转帐方式支付。

本协议自双方签字后即发生法律效力,双方劳动关系即告结束,基于劳动合同的权利义务亦相应终止,乙方承诺不再以任何理由向甲方主张任何权益。

本协议一式两份,甲乙双方各执一份,均具有同等法律效力。

员工持股合同解除协议书通用篇五

甲方:

乙方:

甲乙双方于__年__月__日签订为期二年的劳动合同,现合同已经早已到期,须签订终止合同协议。经双方协商一致,签订本协议如下:

2、甲方在乙方妥善办理所有档案交接手续后支付乙经济补偿金人民币___元,保险补偿金___元(医疗、养老)。

3、甲方代收乙方缴纳的养老保险金、押金等,可以凭收款收据,到甲方财务室办理退款手续。

4、本协议签订后,乙方可以到人社部门办理社会灵活就业养老、医疗等保险;如果本单位下一步有新岗位需要招聘员工,同等条件下,凭此协议可优先录用;乙方离职后不得作出有损本单位名誉或利益之行为。

甲方:(盖章)20___年___月___日。

乙方:(签字或盖章)20___年___月___日。

注:此协议书一式两份,各份具有同等的法律效力,甲乙双方各持一份。

员工持股合同解除协议书通用篇六

甲方:

乙方:

甲方与乙方于年月日签订的(以下简称原合同)原合同有效期至20__年12月31日,现甲乙双方经协商一致解除原合同,具体约定如下:

一、原合同自本协议书签订之日起解除,原合同中约定的双方权利义务终止。

二、甲乙双方共同确认原合同存续期间及提前终止所产生的所有债权债务已全部结清,双方之间互无违约责任、无共有资产。

三、合同存续期间乙方投建的建筑、设施、设备(如有)等按合同解除时的现状处置,无偿归甲方所有,自原合同解除之日起归交付甲方。

四、合同解除后,乙方不得继续以甲方或合作方的名义实施与原合同有关的行为,否则乙方应赔偿由此给甲方造成的所有损失。

五、本协议书自双方签章之日起生效,原合同自本协议书生效之日起解除。本协议一式四份,双方各执二份,具有同等法律效力。

甲方:

乙方:

签订时间:

签订地点:

员工持股合同解除协议书通用篇七

甲乙双方于20____年____月____日签定的劳动合同,提前解除甲乙双方之间的劳动合同,经双方充分协商,就解除劳动合同的有关事项达成如下协议。

一、双方一致同意于20____年____月____日解除劳动合同,即日双方的劳动权利义务终止。

不存在任何争议。乙方同意并放弃就其他劳动关系问题提起仲裁或诉讼等的权利,彼此不再追究双方责任。

二、因是甲乙双方协议提前解除劳动合同,甲方需要向乙方支付解除劳动合同的经济补偿金,乙方同意根据离职前12个月所得工资的平均工资计算,共计:3000元人民币。工资结算至20____年____月____日,结清应得所有工资共计:3529元人民币,合计:6529元,大写:陆仟伍佰贰拾玖元整。乙方知悉《劳动合同法》的规定,同意接受甲方支付的经济补偿金与方式。

三、甲方为乙方缴纳社会保险费至20____年____月____日止。

四、甲乙双方在此确认:劳动合同履行期间,双方已依法签订了书面的劳动合同,甲方依法履行了义务。双方无违反劳动法,解除劳动合同之日前的劳动报酬已结清。乙方不再因为原劳动合同的履行、解除,向甲方要求支付其他任何费用、补偿或赔偿。

五、乙方应在本协议签字后3日内与甲方有关部门办理完工作交接、物品归还、账务交接、偿还财务借款等事项。如有乙方负责办理的对外业务没有清算完毕,乙方应负责将往来账目核对清楚,并将由对方盖章、签字确认的对账单(或欠款证明)交甲方财务部门。否则,由此给甲方造成损失的,由乙方负责赔偿。

六、劳动合同解除后,乙方仍负有保守所知悉的甲方商业秘密(包括本协议内容)的义务,不得泄露给任何第三方,否则应向甲方支付违约金:10000元人民币。

七、乙方应于劳动合同解除后15日内到甲方办理档案、社会保险关系转移手续,逾期不。

办责任自负。

八、甲、乙双方解除劳动合同后,乙方不得以任何方式对甲方进行诋毁、诽谤、恶意中伤、及任何有损甲方形象或利益的行为,否则甲方有权追究对方相应的法律责任。

九、本协议经甲方盖章与乙方签字后即时生效。

日期:____________日期:____________

员工持股合同解除协议书通用篇八

提要:根据《劳动合同法》第四十条的规定,甲方额外支付乙方个月工资;根据《劳动合同法》第四十六条第二款和第四十七条的规定,甲方支付乙方(乙方)于年月日加入_____有限公司(甲方)任职。现甲、乙双方遵循公平合法、平等自愿原则协商一致达成如下协议:

一、根据《劳动合同法》第四十条的规定,甲方额外支付乙方个月工资;根据《劳动合同法》第四十六条第二款和第四十七条的规定,甲方支付乙方个月工资,月工资支付标准为税前乙方在劳动合同解除前十二个月的平均工资。

二、发放乙方在职期间作为兼职计划生育工作者的计划生育三年度达标奖金元。

三、具有和其他在职员工平等参与20年度奖金分配的权利。

本解除劳动合同协议书一式两份,双方签字或盖章后有效,具有同等法律效力。

甲方:(盖章)乙方:(签名)。

法定代表人:

二o__年月日。

员工持股合同解除协议书通用篇九

甲方:(公司)。

乙方:(员工),身份证号码:

根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律、法规的规定,甲、乙双方经协商一致达成本协议:

一、乙方于年月日入职甲方,甲乙双方签订的最后一期劳动合同期限为年月日至年月日。20xx年月日下班后,乙方在家突发脑溢血,甲方予以积极协助。根据规定,乙方3个月的医疗期截止20xx年12月日结束。

根据保险条例规定,双方一致认为,该次事故不属于工伤范围,故乙方同意放弃工伤认定申请。现因乙方在规定的医疗期满后不能从事原工作,也不能从事由甲方另行安排的工作,根据乙方的申请,双方同意于年月日提前解除劳动合同关系。相关协议内容如下:

二、甲方与乙方结清以下款项:

1、至劳动合同关系解除之日止乙方医疗期工资元。

2、甲方发给乙方相当于个月工资的经济补偿金人民币元。

3、甲方向乙方额外支付相当于一个月工资代通知金人民币元。

4、甲方向乙方支付相当于9个月工资的医疗补助费人民币元。

上述1、2、3、4项共计人民币元,乙方同意现金领取或由甲方支付到乙方工资帐户中。

三、乙方应于签订本协议当日内向甲方交回工作服、厂牌等属于公司的物品,甲方给乙方开具离职证明。

四、乙方承诺由其自行决定是否申请劳动能力鉴定,甲方将提供协助。

五、乙方应自本协议签署之日起1个工作日内办理工作交接手续,工作交接办结时,甲方与乙方结清工资、经济补偿等费用,乙方同意此后放弃向有关机构(包括乙方、劳动部门、仲裁委和法院等)主张其它工资(含加班工资)、经济补偿、社会保险、患病待遇等相关之权利。

六、本协议一式两份,双方各执一份,经双方签字盖章后生效。

甲方(盖章):乙方(签字画押):授权代表:

20xx年月日20xx年月日。

乙方家属(签字画押):

20xx年月日。

员工持股合同解除协议书通用篇十

根据双方签定的劳动合同,用人单位按以下合同条款之一__________原遇见未知的自己在线阅读因决定解除、终止与乙方签定的劳动合同。

1、合同期限届满,不再续订新的劳动合同。

2、乙方不能胜任工作,经过培训或者调整工作岗位,仍不能胜任工作。

3、乙方患病或者非因工负伤,医疗期满后,不能从事原工作也不能从事由甲方另行按排的工作。

4、乙方严重违反劳动纪律或者甲方规章制度。乙方过错对甲方利益造成重大损害。

5、客观情况发生重大变化,致使原劳动合同无法履行,经甲乙双方协商同意终止合同。

6、劳动合同约定的其他条款:

乙方应于____年_____月_____日前办理调出手续;。

存档费用由______方负担。

住房公积金于____年____月____日。

甲方:__________。

乙方:__________。

___年___月___日。

员工持股合同解除协议书通用篇十一

甲方(用人单位):

统一社会信用代码:

通讯地址:

乙方(劳动者):

身份证号:

通讯地址:

联系电话:

甲乙双方于____年____月____日签订劳动合同,合同期至____年____月____日,因提出解除劳动合同,现甲乙双方协商一致并达成如下约定:

二、乙方按照甲方离职规定及要求办理离职手续。

三、需要结算的事项如下:

1、工资结至____年____月____日止。

2、社保、公积金交至____年____月____日。

3、甲方需支付经济补偿金元。

四、甲方根据劳动法等相关规定及甲方制度规定,为乙方办理相关手续,并出具相应离职证明。

五、本协议系解决双方劳动争议所有安排,双方再无其他任何劳动争议。

六、本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

(以下无正文)。

甲方(签名或盖章)乙方(签名或盖章):

年月日年月日。

员工持股合同解除协议书通用篇十二

鉴于:甲、乙双方于年月日签订劳动合同,劳动合同期限为。现甲、乙双方经共同协商一致,解除劳动合同关系,为明确双方之间的权利和义务,特订立本协议,以兹共同遵守。

第一条甲、乙双方经自愿协商一致,同意解除劳动合同关系,甲方同意为乙方办理离职手续,乙方应当在年月日前办理完毕。

第二条甲、乙双方确认,甲方已支付乙方全部工资,包括津贴、奖金,不存在其他任何未结事项。

第三条现甲、乙双方同意,甲方将应为乙方多交纳的壹个月的社会保险费。

第四条乙方确认,甲方已按照法律法规的规定,以现金形式支付乙方一个月工资共计元作为双方解除合同的经济补偿金。

第五条乙方保证并,双方劳动关系解除后,属于甲方的商业秘密乙方负有保密义务,并不得使用以及向任何第三方公开甲方所拥有的未被公众知悉的商业秘密,包括但不限于客户名单、产销策略、招投标标书、产品设计图片等。

第六条乙方不得为其他有损甲方利益的行为,包括但不限于歪曲事实损害公司商誉等行为,否则甲方有权追究乙方法律责任。

第七条乙方返还所有权或使用权归属甲方的所有物品。

第八条自本协议生效之日起,甲、乙双方基于劳动关系产生的一切权利义务已经结清,互无纠葛。

第九条本协议自双方自签字盖章之日起生效。本协议一式两份,双方各持一份。

甲方:(盖章)乙方:(签字)。

法定代表人或委托代理人:(签字)。

本协议由甲、乙双方于年月日签署。

员工持股合同解除协议书通用篇十三

甲方:(用人单位)。

法定代表人:

乙方:(劳动者)。

身份证号码:

甲乙双方于____年____月____日签订劳动合同,合同期至____年____月____日,现甲乙双方同意解除劳动合同关系。经双方协商一致,签订本协议如下:

第一条因甲方自身________的原因,需要提前解除与乙方的劳动合同。经协商一致,双方同意解除劳动合同,并由甲方给予乙方一定的经济补偿金。

1、用人单位依照企业破产法规定进行重整的;。

2、用人单位生产经营发生严重困难的;。

3、企业转产、重大技术革新或者经营方式调整,经变更劳动合同后,仍需裁减人员的。

第二条因为是甲方提出与乙方解除劳动合同,按照《劳动合同法》的规定,甲方需要向乙方支付解除劳动合同的经济补偿金、赔偿金等。

经济补偿金:____元;。

赔偿金:____元。

第三条甲、乙双方在此确认:劳动合同履行期间,双方依法履行了各自的义务,并且无违反劳动法律、法规的行为。解除劳动合同之日前的劳动报酬(含加班工资、奖金、补贴等)已结清。

第四条乙方应当于本协议签订后3日内妥善办理所有工作移交手续,乙方自愿放弃其他诉求。

第五条本协议经甲乙双方签字或盖章后生效。

甲方(盖章):_____乙方(签字或盖章):_____。

法定代表人或授权委托人(签字或签章):_____。

____年____月____日____年____月____日。

员工持股合同解除协议书通用篇十四

一、协议双方:

甲方:

乙方:,身份证号码:乙方联系号码:,家庭住址:协议内容。

经甲乙双方友好协商,沟通一致,于年月日予以协议解除劳动关系,并达成如下条款,以共同遵守:

1、甲方支付乙方工资,按实际考勤规定结算至。

2、按国家规定甲方应提前一个月通知乙方,故甲方以相当于乙方一个月岗位工。

资作补偿,即人民币元(大写:)。

3、按甲方规定办理乙方社会保险至。

4、一次性综合补偿即人民币元),乙方无任何异议。

5、履行本协议约定待遇后,甲乙双方再无任何工资、加班、社保、公积金、其他补偿等所有涉及劳动和经济方面的争议,并放弃仲裁权利。

(二)履行保密责任约定:

1、乙方需对本协议严格保密,不得以任何形式泄露本协议关联信息,一旦泄露,乙方同意将一次性综合补偿全部予以退回,对公司造成严重损失或由此产生的内部团队争议事件,甲方同时有权追诉乙方相关法律责任,必要时移送司法机关处理,乙方对此无任何异议。

2、乙方离职后不得以任何形式泄漏甲方商业机密(商业机密涵盖范围按甲乙双方签订的劳动合同约定条款为准),如有泄漏,甲方将依法追究乙方泄漏商业机密的责任,对甲方造成损失的,乙方按责任承担赔偿责任,情节严重的,移送司法机关依法惩处。

(三)离职工作移交和待遇兑现:

1、乙方应在解除劳动关系前,办理好本职工作相关内容的移交,按甲方规定办理离职手续,。待甲方确认无异议并经甲方批准后,兑现上述解除劳动关系待遇,移交过程中对公司资产损坏和丢失的,经甲方内部核定价格,乙方承担赔偿责任,赔偿款从应得离职待遇中一次性扣除。

2、乙方在解除劳动合同后,又在甲方系统内又重新被安置工作的,则乙方应在新岗位上开始工作的一周内将已领取的经济补偿金退还给甲方(提前通知金和综合补偿),如乙方不按协议约定退还,则可从乙方工资中按月扣除,直至全部扣清全部应退还金额。

三、其他约定:

本协议自甲乙双方签字之日起生效,甲乙双方严格按本协议履行,甲乙双方无任何劳动和经济争议。本协议未约定事项甲乙双方友好协商解决。甲方(盖章):乙方签字:

日期:日期:

员工持股合同解除协议书通用篇十五

兹有本单位职工_____,性别__,年龄___,工作岗位_____,在本单位的工作年限__,现住址______________。

劳动关于解除劳动合同协议书期限为__ 年,从___年__月___日至___年___月___日止(或______________)。

因________________________,根据《劳动关于解除劳动合同协议书法》第___条第___款第____规定,该职工与本单位的劳动关于解除劳动合同协议书已经终止。

该职工本单位工作年限为___年___个月,发给___个月的经济补偿金,共计人民币(大写)___________。

特此证明。

(用人单位盖章)劳动者签名(盖章)。

年 月 日 年月日。

员工持股合同解除协议书通用篇十六

甲方:_________有限公司(以下简称甲方)。

乙方:_________(以下简称乙方)。

甲乙双方于年月日签订为期年的劳动合同,现甲乙双方同意解除劳动合同关系。经双方协商一致,签订本最新解除劳动合同书样本如下:。

1.自年月日起,解除双方签订的劳动合同,双方的权利义务随之终止;。

2.甲方同意在乙方妥善办理所有工作移交手续后支付乙方包括但不限于经济补偿金、提前通知解除劳动合同赔偿金、相应比例的年终奖等共计人民币元(大写)扣除乙方尚欠甲方备用金人民币元(大写),甲方将于乙方妥善办理所有工作移交手续后实际支付乙方人民币元(大写)。

3.甲方为乙方缴纳四金(包括基本养老保险金、基本医疗保险金、失业保险金、住房公积金)至年月日止。

4.甲方根据相关劳动法规和规定,向乙方带给劳动合同解除的证明并办理相关退工手续;。

5.乙方应当于本协议签订后3日内妥善办理所有工作移交手续,离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为,否则将承担相应的法律职责及所造成的全部损失。

6.乙方自愿放弃其它所有诉求。

本最新解除劳动合同书样本自甲,乙双方签字(盖章)并加盖甲方劳动合同专用章后生效;。

甲方(盖章)_________有限公司。

乙方(签字或盖章)_________。

法定代表人或授权委托人。

(签字或签章)。

员工持股合同解除协议书通用篇十七

乙方:身份证号:

1、甲乙双方均同意劳动关系自200年月日解除。

2、自本协议签订之日起三日内,甲方向乙方以现金方式支付经济补偿金、社会保险费及其他费用等共计人民币元(大写:)。

3、双方均认为本协议已将双方解除劳动关系后所有争议事项全部了结,任何一方均不得在本协议签订后反悔。如乙方反悔,甲方有权要求乙方将本协议第2条所约定的款项返还给甲方,并由有权机构重新作出处理。

4、本协议自双方签字盖章后生效。

5、本协议一式二份,甲乙双方各持一份。

(以下无正文)。

甲方:__-__x-__x-__x-x有限公司乙方(签字):

法定代表人或委托代理人:

年月日年月日。

员工持股合同解除协议书通用篇十八

甲方:

乙方:

甲乙双方经协商一致同意解除劳动合同。现双方就解除劳动合同及解除劳动合同经济补偿等相关事宜经平等协商,达成如下协议:

一、经甲方提出,乙方同意,双方于__年__月__日协商一致解除劳动合同。

二、经甲乙双方一致同意,甲方一次性向乙方支付甲方依法应支付的全部款项,包括但不限于解除劳动合同经济补偿,乙方在职期间的工资、加班费、未休带薪年休假工资、社会保险、住房公积金及其他全部福利等,共计人民币__元(大写:__元)(以下简称“上述款项”)。

三、甲方于__年__月__日前支付上述款项,乙方应于__月__日前,按照公司规定完成工作交接并办理完毕相关解除手续。如乙方截止__月__日未完成工作交接及解除手续,支付日期顺延至完毕之日。

四、甲方支付乙方工资至__年__月__日;缴纳社会保险及住房公积金至__年__月。

五、乙方确认知晓法律法规的相关规定,在自愿的基础上,认可在双方签署本协议书后,双方结束基于劳动关系产生的权利义务关系,双方再无任何争议,乙方不再提出以甲方为相对方的仲裁或诉讼,亦承诺不会再通过投诉、举报等方式向甲方主张本协议约定的事项。

六、乙方保证不对外透露本协议所涉内容,否则,如给甲方造成损失,由乙方承担,甲方保留追偿的权利。

七、乙方协议解除劳动关系后,其档案(含组织关系)移交其户籍所在地。

八、本协议一式二份,具有同等法律效力,自双方盖章或签字之日起生效。

甲方(盖章):_____乙方(签字或盖章):_____。

法定代表人或授权委托人(签字或签章):_____。

____年____月____日____年____月____日。

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