医院换科室病历范文(大全17篇)

良好的总结可以使事半功倍，让我们更加高效地工作与学习。在写总结之前，我们需要明确总结的目的和主题。时间管理对于提高个人效率和工作质量有着重要的影响，下面是一些相关的研究成果。

医院换科室病历篇一

1、该生在本科实习期间，学习刻苦，能掌握本科基本知识和常规操作，对常见病多发病的诊断和治疗也基本掌握，考核成绩优良，望今后继续努力。

2、该生在本科室实习期间，期间并无任何差错。对待病人亲切热情，耐心细致，得到病人及家属的一致好评，对待工作态度严谨认真，能够很好的胜任日常工作。

3、xxx同学在我单位实习期间，工作积极主动，学习认真，尊敬师长，此时待人诚恳，能够做到服从指挥，团结同事，不怕苦，不怕累，并能够灵活运用自己的专业知识解决工作中遇到的实际困难。在实习期间得到领导和同事们的一致好评。

4、xxx同志踏实肯干，吃苦耐劳。注重理论和实践相结合，此时将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，认真听取老同志的指导，对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。通过学习书面材料和与各部室人员的交流，她比较全面地了解了我单位科室的主要职能和重点工作，还协助完成了一些她力所能及的行政事务工作。这种积极主动的工作态度获得了各科室人员的一致好评。

5、xxx同学，实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我科室的各项规章制度，实习期间，此时未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与科室同事和睦相处，与其一同工作的工都对该学生的表现予以肯定。

6、该生在外科实习期间，积极主动的学习，掌握了外科常见病的'术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，能独立完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射等。

7、xxx同学自到我科室实习，实习过程中严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录。在科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，认真执行无菌操作规程；在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，各种骨折术后翻身护理及观察四肢感觉运动及末梢血运情况皮肤的观察及护理技术能够基本掌握，发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，此时积极参加各类病例讨论和医院组织的各项活动，不断丰富业务知识。望在以后的工作学习中能够继续努力，加强专业知识及操作技能，视病人如亲人，做一名优秀的护士！

8、该生在我科室实习期间表现优秀，严格遵守科室各项规章制度，此时对待工作认真负责，与同事相处融洽，为人谦逊踏实勤恳能吃苦，受到我科室领导及同事的一致好评！

9、该学生严格遵守我单位的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与单位同事和睦相处，交流融洽，善于取长补短，虚心好学，注重团队合作。

10、xx同志谦虚谨慎，勤奋好学。注重理论和实践相结合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，认真听取老同志的指导，对于别人提出的工作建议，可以虚心听龋表现出较强的求知欲，并能够仔细观察、切身体验、独立思考、综合分析，灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实际困难。

11、该同志思想稳定，工作踏实肯干，专业理论扎实，技术熟练，服务态度好，受到医护患的一致好评。非凡就是在代理护士长期间，能够严格要求自己，狠抓规章制度落实，此时严格三查七对，杜绝了医疗事故及纠纷的发生，较好的完成了护理部交给的任务。在治理工作中本着人性化的治理模式，关心、爱护、体贴每一位护理人员，做到了作风民-主，宽宏待人，提高了护理队伍的向心力、凝聚力，激发了人员的服务热情，使小作科护理工作蒸蒸日上。

12、该生在儿科实习护士期间，能细心的照顾新生儿，做好了自己的岗位工作，和同事和睦相处，掌握了各项儿科护理知识。

13、xx同志踏实肯干，吃苦耐劳。有创造性、建设性地独立开展工作的思维；具有一定的开拓和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，在工程计算领域不断地探索，有自己的思路和设想。能够做到服从指挥，认真敬业，工作责任心强，工作效率高，执行公司指令坚决。在时间紧迫的情况下，加时加班、保质保量完成工作任务。

14、该生实习期间遵守医院的各项规章制度，在老师的教导下掌握严格各种操作技术如无菌技术插胃管（据科室写），并很就是尊重老师。将来一定就是一名优秀的白衣天使。

15、该生在本科室实习期间，完成了实习大纲要求掌握的操作。期间并无任何差错。该生在实习期间，对待病人亲切热情，对护理工作有热情。对待工作态度严谨认真，能够很好的胜任日常工作。将会就是一个好的护理工作者。

16、该生在内科实习期间，工作积极主动，此时责任心强，掌握了基本的内科常见病的护理，就是个很优秀的实习生。

17、该生在本科学习期间能严格遵守本科各项规章制度，工作积极主动，努力好学，对病人热情，耐心，深受病人的好评，能熟练掌握本科常见疾病的治疗与护理，望以后工作中更上一层楼。

18、该生综合素质较好，业务能力较强，政治表现良好，法纪观念充实，此时服从安排听指挥，与同事友好相处，短短实习工作期间，能够做到爱岗敬业，认真负责，相信会在今后的工作中取得出色的成绩。希望xx同志继续积极参加各种社会活动，不断总结提高，为毕业后投身祖国建设打下扎实基矗。

19、该生在妇科实习期间，能此时自觉严格的遵守医院各项规章制度，对病人有爱心，有关心而且很细心。基本上掌握了阴道分娩的基础知识和常见病的护理常规。希望以后能继续努力，争取更大的进步。

医院换科室病历篇二

一、客观上：设备落后、老化，致使成像清晰度低影响诊断，片子拿出去也影响医院声誉。有时候拿着别的医院的cr片子，我的脸上满是羡慕的表情，因为片子上，病人的病情清晰可见，漏诊的几率当然会大大降低。我希望我们医院也能引进先进的设备，虽然成本很高，但是我们长山医院既然是乡镇中的一流医院，就应该有高于其他医院的设备，先进的设备在日后一定会带给我们更高的回报，而不仅仅是经济效益。

二、主观上：科室成员水平不一，良莠不齐，又各自为政，这势必会影响工作。

首先团队意识不浓厚，大家互相帮助，互相学习的氛围有待于提高。在一个团队中只有大家齐心协力才会攻克道道难关，希望在今后的工作中能通过各种活动，听讲座学习，增强我们科室的团队意识。

其次，报告书写不规范，各写各的，详简不一，没有统一认可的标准，漏症率较高，导致临床医生不信任医技科室，如果是这样的话那医技科室就失去了它真正的意义而是形同虚设。所以在下一年里希望医院在搞业务学习时，能把一些时间放给各科室，各科室针对相应的业务问题，有针对性的学习，而我们科室，则可以开设一、两节如何书写规范报告的学习。

再次摄片质量不高，除去设备原因也有个别医生技术不高，责任心不强等因素在里面。希望院领导能充分认识到医技科室的重要性，给予我们科室的关注，分批分期派出去学习，倾力打造一支责任心强，技术过硬的医疗队伍。

最后，个别医生对患者服务态度较差，体现不出以病人为中心的服务宗旨。

总之，这一年里有收获也有遗憾，希望在20××年里所有的荣耀不会褪色，所有的遗憾都变成完美，我更期待在院长的带领下，在全院职工的共同努力下，长山医院不仅仅是一流的乡镇医院，而且可以和省、市一流医院相媲美。

医院换科室病历篇三

超声科积极参加各项专题教育实践活动，坚持政治理论武装，强化业务知识培训及核心制度落实。加强学科建设，开展组织多普勒、辛普森法心功能评价，小儿心脏超声检查及超声引导下“微创”诊疗等技术。科室环境整洁，设置温馨服务提示牌，专人导诊、登记及解答病陪人就诊疑问，工作流程规范有序，医患沟通零距离，服务患者全天候，群众满意度较高。科室成员关系融洽，德行优良，有凝聚力、战斗力，积极落实疫情防控工作，科内6名医务人员先后参与疫情防控一线工作，瑚爱华同志荣获医院“抗疫先进个人”荣誉称号。

医院换科室病历篇四

今年8月，南召县女教师高增被南阳市中心医院误诊为“绒癌”，住院化疗近半个月，之后又被该院诊断为“炎症”。

昨天，高增获得了该院赔付的4万元补偿款。

妇三科初诊为绝症

高增今年36岁，在南召县皇路店二初中教学，婚后生育有一女。今年8月，因为意外怀孕采取药物流产后，她感觉身体不适，就到南阳市中心医院就诊。

高增说， 8月6日下午2点多到医院后，丈夫陪着她到了妇三科，主治医师带她做了阴-道彩超、心电图、ct等一系列检查，最后确诊为“绒癌”。

从8月9日开始，高增被安排化疗，直至20日出院。出院时医生嘱咐：19天后返院化疗。

因为化疗，高增的头发全掉光了。

妇二科复诊为炎症

在化疗中，高增厌食、恶心、呕吐、头疼、肚子疼，心慌气短，全身乏力，特别是头发全掉光后，她感觉到生不如死，几次想从病房楼上跳-楼自杀，都被亲人劝阻。

住院近半个月，花费了4000余元，因家庭条件有限，病情稍微好转，高增要求出院。

高增说，出院后在家休养，亲朋好友们都来看望她，都不相信原本健康的她会得绝症，就建议她复查。

时隔一个月后的9月6日，高增找到熟人再次来到南阳市中心医院，这次她找的是妇二科的主治医生。做了b超和病理检查，结果被诊断为药流不净，胚胎残留，不是绒癌，只是一般的`炎症。后在妇二科住院治疗五天后痊愈出院。

高增最终获赔4万元

高增说，前后诊断结果天壤之别，一家人先是悲痛绝望，后是惊喜欲哭无泪，特别是前期的误诊，使自己和全家人精神受到严重打击。

斟酌之余，高增决定用法律武器为自己讨回公道。她聘请律师向宛城区人民法院提起诉讼。

南阳市中心医院调查后认为，最初确诊为绒癌没有错，有医学依据认定，后来确诊为炎症，是因为患者病史不断变化而得出的。虽存在误诊，但责任应区别对待。

对于后期的纠纷调解，院方态度很坚决，在患者提出合理要求范围内，妥善处理，争取达到患者满意。

今年8月，南召县女教师高增被南阳市中心医院误诊为“绒癌”，住院化疗近半个月，之后又被该院诊断为“炎症”。

昨天，高增获得了该院赔付的4万元补偿款。

妇三科初诊为绝症

高增今年36岁，在南召县皇路店二初中教学，婚后生育有一女。今年8月，因为意外怀孕采取药物流产后，她感觉身体不适，就到南阳市中心医院就诊。

高增说， 8月6日下午2点多到医院后，丈夫陪着她到了妇三科，主治医师带她做了阴-道彩超、心电图、ct等一系列检查，最后确诊为“绒癌”。

从8月9日开始，高增被安排化疗，直至20日出院。出院时医生嘱咐：19天后返院化疗。

因为化疗，高增的头发全掉光了。

妇二科复诊为炎症

在化疗中，高增厌食、恶心、呕吐、头疼、肚子疼，心慌气短，全身乏力，特别是头发全掉光后，她感觉到生不如死，几次想从病房楼上跳-楼自杀，都被亲人劝阻。

住院近半个月，花费了4000余元，因家庭条件有限，病情稍微好转，高增要求出院。

高增说，出院后在家休养，亲朋好友们都来看望她，都不相信原本健康的她会得绝症，就建议她复查。

时隔一个月后的9月6日，高增找到熟人再次来到南阳市中心医院，这次她找的是妇二科的主治医生。做了b超和病理检查，结果被诊断为药流不净，胚胎残留，不是绒癌，只是一般的炎症。后在妇二科住院治疗五天后痊愈出院。

高增最终获赔4万元

高增说，前后诊断结果天壤之别，一家人先是悲痛绝望，后是惊喜欲哭无泪，特别是前期的误诊，使自己和全家人精神受到严重打击。

斟酌之余，高增决定用法律武器为自己讨回公道。她聘请律师向宛城区人民法院提起诉讼。

南阳市中心医院调查后认为，最初确诊为绒癌没有错，有医学依据认定，后来确诊为炎症，是因为患者病史不断变化而得出的。虽存在误诊，但责任应区别对待。

对于后期的纠纷调解，院方态度很坚决，在患者提出合理要求范围内，妥善处理，争取达到患者满意。

医院换科室病历篇五

他从事医疗工作16年来，在平凡岗位上兢兢业业、任劳任怨、刻苦钻研，得到了患者的赞誉、同事的好评。

在工作中不断学习，苦练过硬的基本功，掌握本专业基本理论、基本操作、基本技能，学习新知识、新技术、新疗法，了解疾病发展的新动态，积累新经验。他曾成功抢救一名急性肺栓塞的'病人，为科室人员积累了宝贵的经验。积极参加单位组织的政治学习，参加各种义务劳动、下乡任务，不怕苦，工作中团结同志，宽以待人，不计较个人得失，积极帮助年资低的同事学习，帮助他们通过执业医师考试。他一直鼓励自己：在竞争中求生，在竞争中求发展，在自己的本职工作中，争创一流，再攀高峰。

医院换科室病历篇六

职业：_______________/。

单位：_______________/邮政编码：_______________。

常住地址：_______________。

发病节气：_______________。

主诉：_______________反复发热、咳嗽5天。

现病史：_______________。

既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。

个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时预防接种。

过敏史：自诉清开灵过敏史，否认其他食物及药物过敏史。

月经婚育史：_______________。

家族史：_______________父母健康。否认家族遗传病史。

体格检查。

t37℃p92次/分r20次/分bp。

整体状况：_______________。

望神：_______________神志清楚，精神疲倦，。

望色：_______________正常面容，色泽偏白。

望形：_______________发育正常，营养一般，体型偏瘦。

望态：_______________体位正常，姿势自然，步态正常。

声音：_______________语言清晰，语言强弱适中，咳嗽，。

气味：_______________无特殊气味。

舌象：_______________舌红，苔白。

脉象：_______________脉浮数。

皮肤、粘膜及淋巴结：_______________。

淋巴结：_______________双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，表面光滑，。

头面部：_______________。

头颅：_______________头颅正常无畸形、肿物、压痛，头发疏密、色泽、分布均正常，。

眼：_______________眉毛、睫毛、眼睑、眼球正常，眼结膜轻微充血，巩膜无黄染，角膜清晰，双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反应灵敏。

耳：_______________耳廓正常无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常。

鼻：_______________无畸形、鼻中隔居中，无穿孔，无鼻甲肥大或阻塞，无鼻腔异常分泌物，副鼻窦无压痛，嗅觉正常。

口腔：_______________口唇红，无疱疹、皲裂、溃疡，牙齿正常，齿龈无出血或肿胀，口腔粘膜无疱疹、出血、溃疡，咽充血(+++)，双侧扁桃体ii0肿大，腭垂居中。

颈部：_______________。

形：_______________对称，无异常肿块。

医院换科室病历篇七

春寒料峭，气候无常，又到了细菌病毒医院精神病科总护士长时代先锋先进事迹材料肆虐的季节，一时间体质较弱的婴幼儿患者猛增，小到刚出生，大到十几岁，由家长前呼后拥涌向儿科门诊、病区，原本繁忙紧张的儿科诊室、治疗室，更加“热闹非凡”起来。上班时间还没到，候诊的地点已是人满为患，人头攒动中，夹杂着婴儿的哭声、幼儿的吵闹声、家长的抚慰声，儿科新的一天开始了。医护人员步履轻盈，紧张有序工作着，一有间隙，还要整理被患儿拉乱的物品，清扫婴幼儿的屎、尿、呕吐物，无论哪一班都是这样一丝不苟地对待工作。

人们常说“火车跑的快，全靠车头带”，儿科医护人员对患儿所具有的高度的'责任心和无微不至的呵护，与科主任和护士长是分不开的。科主任盛学梅、余连芝工作中以身作则，以行动代替说教，业务上刻苦钻研、精益求精，并认真传、帮、带，不论是病房，还是门诊，哪儿忙往哪儿去，在她们的日程中从来没有周末和节假日。特别是手足口病和甲型h1n1流感流行期间，作为专家组成员，她们勇挑重担、不计较个人得失，既要忙科室的工作，又要指导全市手足口病和甲型h1n1流感危重症病人的诊疗工作。对于她们来讲，时间已不是上下班的标准，废寝忘食是常有的事。

在科主任的带动下，儿科形成了团结拼搏、无私奉献的良好风气。每天你都可以看到各位医生身边不断有家长咨询或带小孩治疗，上夜班的医生，往往忙到第二天中午才下班。正是这种无私的奉献，儿科在业务量增加，人员紧张的情况下，保证了工作的正常运行，科室的医疗技术和服务水平也有了长足的进步。医学院副院长时代先锋先进典型事迹材料近年来，儿科获市级科技进步三等奖一项，市级科研立项三项。在20xx年度小儿手足口病及甲型h1n1流感突发公共卫生事件中，儿科收治了全市的危重症患儿。全体医务人员不畏辛苦、任劳任怨，加班加点完成患儿的诊疗护理工作，无一例死亡，得到病人家属的高度赞扬，受到省、市领导及专家的肯定和表扬。

医院换科室病历篇八

东平县中医院眼科为泰安市重点中医专科，小民作为科室带头人，身负重任。

眼科内老年病人多，常合并心脑血管疾病，小民对科室人员要求，在工作中不仅要治眼病，更要关注全身疾病，在病人疾病上多动脑子，多用心。正因为此，眼科形成了谨慎的优良工作作风。小民始终把保持科室的快速发展作为第一要务，加强科室管理水平的学习，吸取优秀的`管理经验，做到“科有特色，人有特长”，塑造了一支具有团结向上、富有朝气的团队。眼科年门诊病人1万余人，住院病人1000余人，开展手术1000余例，常见疾病治疗规范化，眼眶、视网膜疾病的疑难手术逐步开展，科室实力不断提升，获得了“泰安市医疗质量示范科室”的光荣称号，为病患解除了痛苦，为我县的医疗卫生事业作出突出的贡献！

医院换科室病历篇九

今年，神经内科在院长的正确领导下，在兄弟科室的支持下，全体医护人员精诚团结，埋头苦干，取得了一定的成绩。以下是今年的工作总结。

1、开展优质服务。

内科作为xx医院重点专科，在院领导及科主任的正确领导下，培育人文理念，提升人文素质。通过各种形式的活动，将“以病人为中心”、“一切为了病人，为了病人的一切，为了一切病人”的服务理念贯穿于临床医疗服务工作的始终，积极引导科室员工自觉树立主动服务、亲情服务、诚信服务、人道服务、病人至上五种服务意识，开展人性化服务。

2、抓安全。

安全是头等大事，尤其是医疗安全，没有安全就没有一切，为此我们成立了安全质量控制小组，由科主任担任组长，重要检查医疗质量，服务质量，各种医疗器械使用情况，各种仪器的运行情况。服务质量是安全的先觉条件，由于服务质量而出现的医疗事故、医疗纠纷是最低级的错误。我们始终强调微笑服务，随叫随到。由于对安全的重视，我科一年来无一起医疗事故及纠纷。

3、强技术。

为了提高全体医护人员业务素质，不断提高业务技术水平，积极参加国家级、省级学术研讨会及医院组织的业务讲座。同时在本科室开展业务学习讲座，能够独立开展多起神经系统疾病的诊治具有丰富的临床治疗经验，多次抢救成功陷于深昏迷状态的危重患者。

4、重团结。

一年来，我科医护人员团结一致，心往一处想，力往一处使。通过制度面前人人平等，严格的考核办法及奖惩制度兑现，不迁就不循私，人人都在公开、公平、公正的气氛中心情舒畅地工作，团结互助尉然成风。

5、求效益。

时刻牢记“一切为了病人、一切方便病人、一切服务病人”的宗旨，救死扶伤，奉献爱心，营造优美环境，提供优质服务。为了更好地服务于病人，我们特制定了电话回访制度，深入了解患者家庭情况，尽我们努力解决患者生活困难，为了减轻患者的'负担，我们杜绝了大处方，药占比明显下降，赢得了患者及社会的认可。

新的一年里，我们将更加努力工作，强化管理，狠抓安全，提高技术及优质服务。努力完成好院领导交给的各项任务，为xx人民的健康作贡献。

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医院换科室病历篇十

门（急）诊病历的内容主要包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史、病史记录、化验单（检验报告）、医学影像学资料等。

1.认真填写病人的姓名、性别、出生年月、民族、职业、住址、工作单位、药物过敏史等。每次就诊时，均需写明科别和年、月、日，记录内容要简明扼要，重点突出。

2.记录病人就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史等简要病史和体征（阳性体征、必要的阴性体征）、检查项目、检查结果、初步诊断、用药名称、剂量和用法以及治疗意见，如人院、手术、会诊、转科、留诊观察和回家休息治疗等。如需复诊，应写明复诊时间、内容及再次接诊治疗医师须注意的事项。

3.复诊病历重点记录病情变化和诊疗效果。包括就诊时间、科别、主诉、现病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断和处理意见及医师签名。初步诊断应力求在就诊当日或1次一2次复诊中确定。对一时难以确诊者，可暂写明某症状待诊，如“发热待诊（查）”等。

4.急、重、危病人就诊时，必须记录就诊时间到分钟，除简要病史和重要体征外，应记录血压、脉搏、呼吸、体温、意识状态、诊断和抢救措施。对门诊抢救无效而死亡者，要记录抢救经过、死亡时间和死亡诊断，并在死亡后6小时内完成抢救记录。

5.门诊病历记录完毕，接诊医生要签全名或加盖规定的印章，所有门诊病历必须在接诊时完成。

6.首诊科室接诊医生必须书写门（急）诊病历，若需请其他有关科室会诊或转诊者，由首诊科室接诊医生在门（急）诊病历上书写清楚，开好有关的转诊或会诊申请单。若病人行动不便或病情危重，应由首诊科室接诊医生负责请有关科室医生前来会诊或作检查，亦应在门诊病历上书写会诊及检查结果记录，提出诊疗意见，由首诊科室负责执行，对病人作妥善处理。

7.实习医师书写的门（急）诊病历，应由带教老师审阅签字后方可生效。

初诊记录。

xxxx年xx月xx8。

反复上腹部隐痛3年，加重3个月。

自1996年7月开始，常于饭前感上腹部隐痛，多因饮食不节诱致。伴反酸、唆气、纳差，饭后可缓解。无发热、黄疽、呕血及黑便史。近3个月发作较频繁，疼痛无规律性，疼痛次数增多、加重，进食后不缓解。

过去健康，无肝病及胃病史。

1.大便潜血检查1.漫性胃炎。

2.胃镜检查胃、十二指肠溃疡。

3.胆囊b型超声波检查2.慢性胆囊炎4.雷尼替丁0.l5bidx7d。

医师签名：xxx。

复诊记录。

xxx年xx月xx日。

病史同前。服药后症状减轻，食欲稍增加，反酸、吸气减轻，精力比前好。体检：巩膜不黄，腹软，平坦，上腹轻压痛。

处理：

14d2.胃复安lomgtidx14d。

3.构椽酸秘钾l2omgtidx14d。

医院换科室病历篇十一

俗话说活到老学到老，这话用在医生身上再贴切不过了。在很多人的眼里只有临床医生的压力大，风险高，必须医术精湛，以确保万无一失，其实随着科技的发展，大量现代化设备应用到了医学上，绝大部分医生在给患者诊断前，要依据医技科室提供的各种报告、诊断，然后结合患者症状来下定论，这样看，医技科室才是冲锋在前的排头兵，风险系数才是最高的，生怕漏看，错看，而让自己的错误报告误导医生诊断。

用如履薄冰，来形容我的工作心态丝毫不为过，对待每个患者的x光片，我不敢有丝毫懈怠。也正是因为压力大所以我不断要求完美，力求在技术上更精湛，不因为自己的水平低而给患者造成更大的痛苦，给医院抹黑。

为了提高自己的业务水平，我不断学习，丰富自己的理论知识，拓宽视野，让理论辅助、指导自己的实践工作，但理论与实践终究存在着千丝万缕的区别，很多时候面对新的病情我从书中找不到答案，一筹莫展，科室会诊大家的意见也莫衷一是，所以我就到东港中心医院求教，终于解开心中疑团，回到医院后很多同事对我的这种行为不理解，或许觉得讨教的行为不光彩吧，但我认为在学术领域里，只有无知才是可耻的，求知无罪。

医院换科室病历篇十二

一、实习鉴定手册是真实的记录和反映实习生实习过程中的表现情况及实习成绩评定，是学生毕业档案材料之一，务必认真填写不能随意涂改、更不的丢失。

二、‘科室鉴定表’一至十五由实习带教老师根据实习生表现情况实事求是予以填写、鉴定，由科室主带教老师根据实习大纲和所在科的专业特点，对实习生进行临床实践能力的出科考试，考试分临床基本理论知识和临床护理技能两部分。

‘科室鉴定表’中评价显目请带教老师按优秀5分；良好4分；中等3分；一般2分在相应栏内打勾。出科考试成绩，理论和操作各按25%折合成实分。最后由带教老师签定评语和总分并签字、加盖科室公章。凡低于60分者为不合格实习生，各科成绩在90分以上方可参加评优。

四、凡实习无故迟到、早退、旷工及不按规定时间轮科和擅自提前离开实习医院者，实习科室和所在医院有权拒绝签署鉴定意见。

五、‘实习鉴定表’出实习本人全面外，实习队长必须认真填写综合鉴定评语。

医院换科室病历篇十三

no.1该同志思想稳定，工作踏实肯干，专业理论扎实，技术熟练，服务态度好，受到医护患的一致好评。非凡是在代理护士长期间，能够严格要求自己，狠抓规章制度落实，严格三查七对，杜绝了医疗事故及纠纷的发生，较好的完成了护理部交给的任务。在治理工作中本着人性化的治理模式，关心爱护体贴每一位护理人员，做到了作风民-主，宽宏待人，提高了护理队伍的向心力凝聚力，激发了人员的服务热情，使小作科护理工作蒸蒸日上。

no.2该生综合素质较好，业务能力较强，政治表现良好，法纪观念充实，服从安排听指挥，与同事友好相处，短短实习工作期间，能够做到爱岗敬业，认真负责，相信会在今后的工作中取得出色的成绩。希望xx同志继续积极参加各种社会活动，不断总结提高，为毕业后投身祖国建设打下扎实基矗。

no.3xx同志踏实肯干，吃苦耐劳。有创造性建设性地独立开展工作的思维；具有一定的开拓和创新精神，接受新事物较快，涉猎面较宽，在工程计算领域不断地探索，有自己的思路和设想。能够做到服从指挥，认真敬业，工作责任心强，工作效率高，执行公司指令坚决。在时间紧迫的情况下，加时加班保质保量完成工作任务。

no.4该学生严格遵守我单位的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与单位同事和睦相处，交流融洽，善于取长补短，虚心好学，注重团队合作。

no.5该生在儿科实习护士期间，能细心的照顾新生儿，做好了自己的岗位工作，和同事和睦相处，掌握了各项儿科护理知识。

no.6该生在本科室实习期间，完成了实习大纲要求掌握的操作。期间并无任何差错。该生在实习期间，对待病人亲切热情，对护理工作有热情。对待工作态度严谨认真，能够很好的胜任日常工作。将会是一个好的护理工作者。

no.7该生在实习期间遵守医院和本科室的规章制度，护理操作规范，在实习中，能很好的将儿科护理学理论与实践相结合，反应灵敏，但又不擅自主张，称得上老师的好帮手。

no.8该生在本科实习期间，学习刻苦，能掌握本科基本知识和常规操作，对常见病多发病的诊断和治疗也基本掌握，考核成绩优良，望今后继续努力。

no.9xxx同学自到我科室实习，实习过程中严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录。在科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，认真执行无菌操作规程；在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，各种骨折术后翻身护理及观察四肢感觉运动及末梢血运情况皮肤的观察及护理技术能够基本掌握，发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，积极参加各类病例讨论和医院组织的各项活动，不断丰富业务知识。望在以后的工作学习中能够继续努力，加强专业知识及操作技能，视病人如亲人，做一名优秀的护士！

no.10xxx同志踏实肯干，吃苦耐劳。注重理论和实践相结合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，认真听取老同志的指导，对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。通过学习书面材料和与各部室人员的交流，她比较全面地了解了我单位科室的主要职能和重点工作，还协助完成了一些她力所能及的行政事务工作。这种积极主动的工作态度获得了各科室人员的一致好评。

no.11该生在内科实习期间，工作积极主动，责任心强，掌握了基本的内科常见病的护理，是个很优秀的实习生。

no.12该生在本科室实习期间，期间并无任何差错。对待病人亲切热情，耐心细致，得到病人及家属的一致好评，对待工作态度严谨认真，能够很好的胜任日常工作。

no.13该生在我科室实习期间表现优秀，严格遵守科室各项规章制度，对待工作认真负责，与同事相处融洽，为人谦逊踏实勤恳能吃苦，受到我科室领导及同事的一致好评！

no.14xxx同学在我单位实习期间，工作积极主动，学习认真，尊敬师长，待人诚恳，能够做到服从指挥，团结同事，不怕苦，不怕累，并能够灵活运用自己的专业知识解决工作中遇到的实际困难。在实习期间得到领导和同事们的一致好评。

no.15该生在妇科实习期间，能自觉严格的遵守医院各项规章制度，对病人有爱心，有关心而且很细心。基本上掌握了阴道分娩的基础知识和常见病的护理常规。希望以后能继续努力，争取更大的进步。

no.16该同学，实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我科室的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与科室同事和睦相处，与其一同工作的工都对该学生的表现予以肯定。

no.17该同志思想稳定，工作踏实肯干，专业理论扎实，技术熟练，服务态度好，受到医护患的一致好评。非凡是在代理护士长期间，能够严格要求自己，狠抓规章制度落实，严格三查七对，杜绝了医疗事故及纠纷的发生，较好的完成了护理部交给的任务。在治理工作中本着人性化的治理模式，关心爱护体贴每一位护理人员，做到了作风民-主，宽宏待人，提高了护理队伍的向心力凝聚力，激发了人员的服务热情，使小作科护理工作蒸蒸日上。

no.18xxx同学，实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我科室的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与科室同事和睦相处，与其一同工作的工都对该学生的表现予以肯定。

no.19该生实习期间遵守医院的各项规章制度，在老师的教导下掌握严格各种操作技术如无菌技术插胃管（据科室写），并很是尊重老师。将来一定是一名优秀的白衣天使。

no.20该同学在我科实习期间，严格遵守医院及科室的各项规章制度，能理论联系实际，操作中严格执行“三查七对”，熟练掌握本科室常见疾病的护理常规，对病人如亲人，希望在以后的实习生涯中继续努力，做一名优秀的白衣天使。

no.21xx同志谦虚谨慎，勤奋好学。注重理论和实践相结合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，认真听取老同志的.指导，对于别人提出的工作建议，可以虚心听龋表现出较强的求知欲，并能够仔细观察切身体验独立思考综合分析，灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实际困难。

no.22该生在外科实习期间，积极主动的学习，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，能独立完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射等。

no.23该生在我科室实习期间表现优秀，严格遵守科室各项规章制度，对待工作认真负责，与同事相处融洽，为人谦逊踏实勤恳能吃苦，受到我科室领导及同事的一致好评!

no.24该生在本科实习期间能严格遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，工作努力，在老师的带领下，能严格执行“三查七对”进行各项基本技能的常规操作，希望在以后的实习中能够更好的将书本知识运用到实际工作中，成为一名出色的卫生工作者。

no.25该生在本科学习期间能严格遵守本科各项规章制度，工作积极主动，努力好学，对病人热情，耐心，深受病人的好评，能熟练掌握本科常见疾病的治疗与护理，望以后工作中更上一层楼。

no.26该同学在医院吃苦耐劳，现在已基本掌握了皮下皮内肌肉注射，静脉穿刺。操作中严格执行无菌操作，三查八对，巩固了书本知识，顺利完成了本科实习，希望该同学以后再接再励，将来做一名好护士。

no.27该生认真负责，态度端正，在实习期间积极主动，好学好问。专业知识扎实，技巧熟练，能力较强。是个优秀的实习生。

【拓展知识】。

医院部门。

医院为治疗各类患者，会按照疾病和身体异常情况进行分科分流。

急诊部门。

为情况紧急的患者提供服务的部门叫急诊部。

门诊部门。

负责治疗本身疾病并不紧急，不需要住院进行治疗的患者的部门叫门诊部。门诊部会依照各种疾病分科室，例如口腔科、神经科、体检科、男科、内科、外科、眼科、皮肤科、妇科、中医针灸等。

住院部门。

需要住院治疗的患者所住的地方叫住院部。住院部也会依照各种疾病分科室。

支持部门。

支持部门包括药房、放射科、记录处等。

医院换科室病历篇十四

在领导下在全科医生的辛勤工作下，我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年，这一年取得了可喜的成绩：全年的业务总收入、入院人数、出院人数比去年同期增加了近五成；经济效益和社会效益双增长。

1、首先我们认真组织科室医师，反复学习了医院的各种文件及规章制度。2树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。落实医疗服务规范，落实医生查房制度。一年来，科室住院部医生在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，住院病人数明显增长，均达到历史最好水平。3。xx年度科室一方面加大对医生的管理和培训。4，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。又提高了医院科室的`效率。

１、注重人才队伍建设。

a、我科人员利用专家做诊时间，卫生局讲课时间，桂林业务培训时间努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。

b、我科在院长的领导和安排下，我院大力对医疗业务骨干进行培养。xx年度培养了骨科外科妇产科科业务骨干，为我们以后医院的分科壮大储备了干部人才。

２、强化规章制度的落实。

科内定期召开会议，每周一次，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况；每月两次安全，质量检查，对不合格表现给以两彻底：定期进行安全教育，做到制度化、经常化。定期对病历进行检查和评估。定期对安全隐患进行检查和评估：

廉洁行医、诚信服务、“精心服务、爱心关怀”还没有成为每一位员工都认同的价值观，但科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高诊治疗疾病的能力已经每位医生的特长已经专科影响力也有待提高，医院医疗技术形象仍然未被广泛认同等等。

总之，回顾一年来的工作，成绩是主流，我们会继续发扬好的做法，学习不足之处，我们有信心我们做的会更好。

医务科在院委会的关心、支持和全体医务人员的共同努力下，紧紧围绕以医疗质量为核心的管理理念，紧抓制度落实、增强医务人员医疗安全防范意识、理顺科室间关系，在医疗质量管理、医疗安全管理方面取得了一定成绩，现将一年的工作情况总结如下：

一）医疗质量管理。

1、按“三基三严”标准要求，严格执行三级医师查房制度，医嘱制度及病例讨论制度，病例能按规范要求书写，并在24小时内完成。病程记录准确，诊断符合99%，用药合理，并正确合理应用抗生素。无医疗事故和重大医疗过失发生。

2、进一步健全完善了工作制度和诊疗规范，制定完善了医疗差错防范制度；急救药品管理制度；危重病人抢救制度，进一步规范了医疗行为。

3、组织医务人员认真学习抗菌素使用原则，严格执行医疗保险相关政策规定（医疗服务设施目录、药品目录、诊疗项目目录），及单病种最高限价规定，各科临床医生要掌握阶梯用药原则，因病施治，对症用药、杜绝大处方。

4、进一步完善了《医院传染病报告管理方案》、《传染病信息报告管理规范》、《肺结核病人报告及转诊办法》，医务科、护理部每月对门诊日志、检验科及放射线科就诊登记开展检查核实工作，杜绝了传染病漏报现象。

5、严格按照《处方制度》、《医院处方管理规定》及《国家发展改革委关于国家基本药物零售指导价格的通知》要求，对住院病历病程记录和处方书写提出了进一步规范化管理，实行按药品通用名开具处方，做到了因病施治，合理检查、合理用药，保证了病人的用药安全。

6、严格落实病历书写规范；《医患沟通制度》，对门诊病历、住院病历病程记录提出了进一步规范化管理，并开展了病历书写规范全员培训工作。坚持每月中旬对各科室的住院病历进行督导检查，发现问题及时解决，使临床医生在病历书写的完整性和规范化上有了一定提高。

7、进一步完善了《医疗事故防范和处理预案》，制定了手术治疗及危重患者治疗知情同意书十一项，规范医务人员操作流程，避免了医疗事故和医疗差错的发生，为全院的安全医疗奠定了基础。

二）院内感染监控工作管理。

1、进一步完善了医疗废物分类收集及医疗垃圾管理流程，制定完善了医院感染控制管理制度；废物意外事故应急处置预案；医疗废物处置突发事件应急预案医疗垃圾接运专程路线图；医疗废物内部转运制度等十四项管理制度。落实了四项登记制度，做到了有章可循。

2、护理部、医务科每季度对全院卫生专业人员院内感染知识进行考核，对各科室医疗垃圾登记及一次性物品毁形及分类收集情况进行检查，发现问题及时处理。

三）加强人才队伍建设，深入开展继续教育。

1、院内培训。坚持每周五为全院学习，医务科举办综合素质培训6期，采用医院——科室——自学相结合的学习方法，并要求科室及个人要分层次制定学习培训计划，加强医务人员三基培训工作，本年度“三基”理论考核186人次，合格率为98。96%。院内培训采取专题讲座、座谈讨论等形式，内容涉及医患沟通、医疗安全等方面内容。通过一系列的学习与考核，提高了医生对危急、重症患者抢救的应急能力。

2、继续教育，医务人员有2名医护人员考取高等院校专科毕业证书，高校本科在读2人，专科在读2人、1名晋升中级职称。

四）存在的不足和缺点：

1、加强医院管理工作，日常工作中应随时督导检查，加强“三基三严”培训，提高医师诊疗水平，建立医生责任险，定期组织医生开会，反馈工作中的不足和缺点。

2、进一步贯彻学习《抗菌药物临床应用的指导原则》和《处方管理办法》，加强抗菌药物合理应用方面的培训，规范医师医嘱和处方书写，药师严格把关，切实提高合理用药水平。

医院换科室病历篇十五

七、科室内部注重协调，团结协作，形成良好的工作氛围；

八、严格遵守机关各项规章制度，积极参加局机关组织的各项集体活动；

九、加强廉政建设。自觉做到严以律己、廉洁从审。年度内无违纪违法事件发生；

十、完成局党组和上级交办的临时任务。

审计局负责人（签名）科室负责人（签名）。

二0一一年二月二十五日。

医院换科室病历篇十六

主诉：颈部痛不适伴右上肢疼痛麻木3天。

脉象：脉弦。

查体：颈部活动受限活动度可，颈项肌紧张，左右双侧压痛，右臂丛神经牵拉试验阳性，右侧压颈试验（spurling试验）阳性，右前臂、虎口区、手指痛觉减弱，左右上肢肌力正常，病理征阴性。

辅助检查：颈椎mri提示：c6/7椎间盘突出。诊断：中医诊断：痹症（气滞血瘀）。

西医诊断：神经根型颈椎病处理：（处方引用）。

腰椎间盘突出症。

主诉：腰痛伴左下肢痹痛8天。

脉象：脉弦细。

查体：腰椎活动受限活动度可，双侧腰骶部压痛，下腰部压痛、叩击痛，伴左下肢放射痛左直腿抬高试验阳性，双4字试验阴性，左小腿及足部皮肤痛觉减退，左踇趾背伸肌力减弱病理征阴性。

辅助检查：腰椎mri提示：l4/5椎间盘突出。诊断：中医诊断：痹症（肝肾亏虚）。

西医诊断：腰椎间盘出症处理：（处方引用）。

股骨头缺血性坏死。

主诉：右髋关节疼痛、跛行、活动受限1月。

脉象：脉弦细。

查体：跛行，右髋部压痛，右髋关节活动受限，以内旋及外展受限明显，内收肌压痛，4字试验阳性。

辅助检查：骨盘x光提示：右股骨头坏死。诊断：中医诊断：骨痹/骨蚀（肝肾亏虚）。

西医诊断：股骨头缺血性坏死/股骨头无菌性坏死处理：（处方引用）。

膝关节疾病主诉：左膝关节疼痛、肿胀7天。

脉象：脉细。

查体：左膝关节肿胀，膝关节内侧、外侧处压痛、活动无受限，浮髌征阳性，麦氏试验阴性研磨试验阴性，髌骨摩擦试验阳性，侧方应力试验阴性，抽屉试验阴性。辅助检查：左膝关节x光提示：膝关节退变、增生。诊断：中医诊断：膝痹/痹症（肝肾亏虚）。

西医诊断：骨性膝关节炎/单侧原发性膝关节病（左）处理：（处方引用）。

肩周炎。

脉象：脉弦细。

查体：右肩前、后方，肩峰下、三角肌止点、肱二头肌长头腱部压痛，上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧，肩关节外展、内旋、外旋受限，左右上肢感觉、肌力及肌张力正常，hoffmannn征阴性。

辅助检查：右肩关节x光提示：右肩关节退变、增生。诊断：中医诊断：肩痹/痹症（气滞血瘀）。

西医诊断：肩周炎（右）处理：（处方引用）。

肱骨外上髁炎。

主诉：右肘关节外侧疼痛3天。

脉象：脉弦细。

查体：右肱骨内外上髁压痛，局部肿胀，右肘关节活动受限活动度正常。辅助检查：右肩关节x光提示：右肩关节退变、增生。诊断：中医诊断：肘痹/痹症（气滞血瘀）。

西医诊断：肱骨外上髁上炎（右）处理：（处方引用）。

骨折病。

主诉：外伤致右腕部疼痛、关节活动受限1天。

脉象：脉弦。

查体：右腕关节软组织高度肿胀，右腕部外观畸形，扪及骨擦感，明显触痛，腕关节活动明显受限，手指活动尚可。

辅助检查：dr提示：右桡骨远端骨折，断端明显移位、成角。诊断：中医诊断：右桡骨远端骨折/上肢骨折（气滞血瘀）。

西医诊断：右桡骨远端骨折处理：（处方引用）。

胆囊炎。

主诉：进油腻食物后右上腹疼痛两天，加重12小时。

脉象：脉弦。

查体：腹平坦，腹式呼吸存在，右上腹部压痛，可触及境界下清的包块，墨菲氏征阳性。肝脾触及，肝区轻度叩痛，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，移动性浊音阴性，无振水音。辅助检查：血常规：wbc18x10`9/l。腹部b超检查：肝脏正常大小，肝内外胆管无扩张。胆囊明显增大，胆囊壁增厚，胆囊颈部可见1.5cm的强回声光团伴后方声影。腹部x线检查：未见膈下游离气体，无液气面。

诊断：中医诊断：胆胀/胆石（肝胆湿热）。

西医诊断：1.急性胆囊炎2.胆囊结石处理：（处方引用）。

胆结石。

主诉：突发上腹部疼痛2天。

脉象：脉弦。

查体：腹平坦，腹式呼吸减弱。右上腹压痛阳性。右上腹可触及肿大之胆囊，触礁痛明显。肝区叩痛阳性。

辅助检查：腹部b超肝脏增大，肝内胆管扩张。胆总管直径2.0cm，胆总管未端可见2个强回声光团，直径分别为2.3cm及2.0cm，后方伴声影。诊断：中医诊断：胆石症（肝胆湿热）。

西医诊断：1.胆总管结石处理：（处方引用）。

阑尾炎。

主诉：转移性右下腹部疼痛3小时。

脉象：脉弦。

查体：腹平坦，右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛。

辅助检查：x线检查腹部透视未见膈下游离气体。尿常规未见明显异常。诊断：中医诊断：肠痈（湿热雍滞/）。

西医诊断：急性阑尾炎处理：（处方引用）。

肾结石。

主诉：右侧腰腹部疼痛3小时。

病史：3小时前无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛，疼痛向会阴部放射，无恶心、呕吐，精神、纳眠可，二便调。

舌象：舌淡红、苔黄腻。

脉象：脉弦。

查体：腹软，右侧输尿管走行区轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋缘下未触及，未及异常包块，腹部移动性浊音阴性，双肾区不饱满，腰肋凹存在，肾脏未触及，右肾区轻叩痛，肠鸣音正常。

辅助检查：泌尿系平片：右肾结石。泌尿系b超提示：右肾输尿管结石并右肾轻度积水。诊断：中医诊断：石淋（湿热蕴结）。

西医诊断：右肾输尿管结石并右肾轻度积水处理：（处方引用）。

前列腺增生。

主诉：尿频、尿不尽5个月。

病史：5个月前无明显诱因出现尿频，尿不尽现象，无尿痛及腰痛症状，饮食、睡眠可，二便调。

舌象：舌淡红、苔薄白。

脉象：脉沉细。

查体：外生殖器发育正常，无畸形，尿道口红肿，余未见异常。辅助检查：b超检查提示：前列腺增大。诊断：中医诊断：癃闭（脾肾阳虚）。

西医诊断：前列腺增生症处理：（处方引用）。

鼻出血。

主诉：左侧鼻腔反复、间断出血3天。

脉象：脉洪。

查体：鼻外观无畸形，左侧鼻腔可见活动性出血，吸引器吸净积血及凝血块后可见鼻中隔向左偏曲，有一骨嵴，骨嵴前端近黎氏区黏膜有一活动性出血点，下鼻甲不大，右侧鼻腔黏膜光滑，鼻甲不大，无异常分泌物。辅助检查：无。

诊断：中医诊断：鼻衄（胃火炽盛）。

西医诊断：鼻出血处理：（处方引用）。

急性化脓性鼻窦炎。

主诉：右侧头痛、流脓涕、鼻塞1周余。

脉象：脉弦。

查体：右侧鼻粘膜肿胀、充血，鼻腔内大量脓性分泌物，麻黄素收缩鼻腔后，用吸引器吸出鼻腔脓液，见右侧中鼻道仍有脓液，中鼻道充血狭窄。鼻中隔高位右偏。右侧颌面部红肿压痛。左侧鼻腔无明显充血，无脓涕。辅助检查：无。

诊断：中医诊断：鼻渊（肺经郁热）。

西医诊断：急性化脓性鼻窦炎处理：（处方引用）。

白内障。

主诉：双眼视力渐进性下降2年。

病史：2年前始出现双眼视力下降，无眼红眼痛及视物变形，进行性加重，未作治疗。饮食、睡眠可，二便调。

舌象：舌淡红、苔薄白。

脉象：脉细。

查体：视力：右眼0.06，左眼0.08。眼睛饱满，无突出、内陷、萎缩，无内斜、外斜、上下斜，运动自如。晶体后囊白色不均匀混浊，玻璃体及眼底窥及不清。辅助检查：无。

诊断：中医诊断：圆翳内障（脾气虚弱）。

西医诊断：年龄相关性白内障（双侧）处理：（处方引用）。

医院换科室病历篇十七

为及时传达医院有关会议精神和工作安排，总结和讨论科室近期工作任务，促进科室工作积极有效开展，根据医院关于建立科务会制度的相关要求，制定本制度。

一、原则上，科务会每周一下午3时召开，由科主任主持，科室所有人员参加。

如遇特殊情况，可做适当调整，但每月不得少于两次。

二、科务会内容：传达院周会、科主任例会、科室交班会等相关会议精神和事项决议，汇报近期工作内容和进度，讨论工作中存在的问题，安排近期工作任务，学习有关业务知识和文件，执行科室相关事项的民主决议等。

三、科室人员应当按时出席会议，因故不能出席会议的，须向科主任请假，并将近期工作内容以书面形式提前递交科主任。

四、科室人员必须认真执行科务会决定，如在实际执行中遇到问题需要改变原决定的，应当及时向科主任汇报，必要时重新上科务会讨论。

五、科务会记录要详实。

会议记录的'项目包括：

1.会议时间、地点；

2.会议主持人；

3.参加会议人员姓名；

4.会议讨论发言记录；

5.会议决定及通过决定的情况。