医保局内控审计报告范文 医院医保局医保审计标准(九篇)

随着个人素质的提升，报告使用的频率越来越高，我们在写报告的时候要注意逻辑的合理性。怎样写报告才更能起到其作用呢？报告应该怎么制定呢？下面是小编给大家带来的报告的范文模板，希望能够帮到你哟!

2023年医保局内控审计报告范文(推荐)一

乙方：______________________________________

第一条?甲、乙双方以自愿、平等、互惠和遵守国家法律法规为前提，以发展我省公益医保事业，增加乙方的经济收入，拓宽我省医保和就业渠道，为建设小康社会作贡献为共同目的，就乙方代理发行甲方的"公益医保证"事宜，签定此协议。

第二条?乙方按照甲方个人发行"医保证"的资格要求，如实提供自己的身份证明或低收入证明等有效证明，填报："医保证专、_____发行员申请表"，接受培训，培训合格，办理"医保证发行工作证"，取得发行资格。

第三条?乙方获得发行资格后，给甲方交纳"医保证"预付款元（或甲方认可的担保），领取相应数量的空白"医保证"、发行报表和宣传资料，然后即可在所在地开展发行工作，并根据发行量结算发行费。

第四条?乙方的工资实行的是零工资制，劳动报酬及发行费用是发行费。甲方按照先发行后结算的原则给乙方结算发行费。分别是：a型发行费每证元；b型元；c型元；d型元；e型元。甲方每月的15日之前根据乙方上个月的实际发行量给乙方结算。

第五条?乙方每三天向甲方报一次已发行"医保证"的"存根联、复核联"、对应现金和"发行报表"，以保证甲方能够及时上报投保并输入服务信息，保障购证人的权益及时兑现。没有发行则实行零报告。迟报、漏报一次警告，两次扣发迟报、漏报对应金额的50%的发行费；三次不报则按照"医保证"的最高面值扣预付款或发行费，并解除合同，取消发行资格。

第六条?乙方须严格按照"医保证"的发行规定和面值价格发行，发现折价发行则扣除预付款和未结算的发行费，并解除合同，取消发行资格。

第七条?乙方接受甲方因需要采取的关于发行价格，发行费，发行办法等调整政策，同时，甲乙双方共同遵守国家有关部门的有关政策。

第八条?乙方在工作中须自觉维护甲方的权益和声誉，如发现乙方有损害甲方权益和声誉的行为，或者乙方因违规发行受到持证人司法追究或其它司法追究时，甲方可以随时解除本合同，并保留进一步维权的权利。

第九条?乙方作为甲方的_____发行员，与乙方是合作关系，乙方的社会统筹，养老、失业、医疗_____、依法纳税等事宜由乙方自理，乙方在社会上的一切行为是乙方的个人行为并由个人承担相应的经济和法律责任。

第十条?甲方有义务帮助乙方解答购证人提出的有关问题，对于因为不能兑现服务承诺的持证人，甲方有义务退证。

第十一条?乙方因故需要解除本合同，放弃发行资格，须提前30日以文字形式告知甲方，在乙方没有违反本协议和发行"医保证"等的有关规定，交回证件和有关资料的情况下，甲方负责在5个工作日内退还全部预付款，结算全部未结算的发行费。

第十二条?甲方为"医保证"的合法性、有效性负责，为兑现"医保证"规定的服务内容负责。

第十三条

第十四条?本协议的有效期为一年，一式三份，甲方两份，乙方一份，签字生效，有效期满如果甲乙双方没有异议时可顺延一年。本协议生效期间甲乙双方如发生分歧，首先由甲乙双方协商解决，协商无效时可交_____机构_____。

甲方盖章：乙方盖章：

代表签字：代表签字：

_______年_______月_______日

2023年医保局内控审计报告范文(推荐)二

为增强“两机构一账户”单位基金安全责任意识，把“用好医疗保障基金”落到实处，根据市局统一安排部署，认真组织，精心部署，扎实推进，现将医保基金专项治理自查自纠工作开展情况汇报如下：

（一）高度重视，迅速传达，贯彻市局文件精神，认真宣传学习。将医保基金专项治理自查自纠工作作为当前的重点工作来抓，专门召开会议研究安排部署。

（二）成立专项治理领导小组，下设办公室，抽调人员具体负责活动的实施与组织协调。

(三)加强宣传，营造氛围。结合开展的打击欺诈骗保集中宣传月活动，加强医保领域政策法规宣传，引导“两机构一账户”单位学法守法，营造遵纪守法氛围，保障群众合法权益。

1、组织医保经办机构认真开展以待遇保障是否到位，内审制度和基金审核是否健全，是否存在“监守自盗”、内外勾结违法行为等为重点的自查自纠工作。

2、组织定点医疗机构对照《市基本医疗保险基金检查问题指南》认真查摆自身问题，要求各定点医疗机构落实主体责任，认真严肃对待自查自纠工作。

3、结合自查自纠工作，组织开展对定点医疗机构的监督检查，查看各定点医疗机构自查自纠查摆问题是否深入彻底，是否存在弄虚作假、谎报瞒报的情况。

将按照市统一部署，持续纵深推进专项治理工作，要求相关单位查真查实。探索建立自查自纠工作常态化、制度化机制，切实保障医保基金安全，不断提高人民群众医疗保障水平。

2023年医保局内控审计报告范文(推荐)三

同志们：

根据党风廉政建设工作要求，按照机关党委的安排，今天，由我来给全体党员上一堂廉政专题党课。说是上课，其实更多是我就党风廉政建设问题和同志们一起探讨，一起接受教育，一起共勉。

党的十九大报告强调，中国特色社会主义进入新时代，我们党一定要有新气象新作为。我们必须不忘初心、牢记使命，深入学习贯彻习近平总书记党风廉政建设思想，坚持问题导向，保持战略定力，遵照新时代党的建设总要求，推动全面从严治党向纵深发展。那么，要干出新的作为，要呈现一些新的气象，这是要有过硬的作风作保障的，而要打造过硬的作风，就必须从严明纪律、遵守规矩抓起。我们文化和旅游局也不例外，特别是今年以来，文化和旅游合并，各项工作紧之又紧，任务繁重，但从党员领导干部到一般工作人员，大家都很努力，苦干实干，使我局各项工作都取得了可喜的成效，党风廉政建设和反腐败工作也得到不断推进。这些是值得肯定和欣慰的，但从当前来看，我们在思想和作风建设方面还存在一些问题，部分党员干部纪律规矩意识、执行力还不够强，导致一些工作落实不到位，效果不好。特别是在落实主体责任上还存在比较多的问题，在一些领域问题比较突出，四风问题有所抬头，这些等等，都还需要加强和改进。

习近平总书记强调，要继续在常和长、严和实、深和细上下功夫，密切关注享乐主义、奢靡之风新动向新表现，坚决防止回潮复燃。那么，今天，我就围绕从严治党，贯彻落实中央八项规定及实施细则，驰而不息纠四风这个问题，结合一些身边的典型案例，和同志们作一些交流。

1.烟台市委原副秘书长、办公室主任王耀华严重违纪违法案例。

2018年5月7日，退休10个月后，王耀华主动到烟台市纪委监委投案，接受组织的审查调查，本该悠闲自得、含饴弄孙，享受天伦之乐的时候，却要为自己的违法违纪行为付出自由的代价。

王耀华出生于军人家庭，从小父母管教的比较严，参加工作之初，王耀华的确是秉承着“听组织安排、少说多做、不计得失、好好工作”的心态做人做事，甘于吃苦、埋头实干，和同志们一起加班加点、兢兢业业。直到2004年被组织提拔，走上正处级领导岗位后，心态开始悄悄地发生了变化。越来越看中金钱，讲究名利、地位和待遇，特别是看见一些同龄人走上了厅级领导岗位，而感到自己年龄已过，提拔无望，心理极度失望，开始以牢骚代替实干，以抱怨代替感恩。无论是为他人安排工作、调换岗位，还是为企业办些事情、争取利益，这些与他工作职责毫不相干的事情，只要找到他就办，给好处就收。提拔无望，在物质上找寻补偿，追求“前途”受制，使思路向追求“钱途”发力，困在这种荒唐的逻辑里，不仅无法带来心理的平衡，反而为自己提供了一个冠冕堂皇的借口，纵容贪欲，加剧失衡，最终走向毁灭的深渊。

王耀华在忏悔自己之所以走上违法违纪道路时表示，“交友不慎”是一个十分重要的诱因，在他看来，“人能坐在一起，话能说到一块就是好朋友，好朋友托付的事一定要帮着办。”所谓的“兄弟”，不过是各取所需的利益共同体，此方乐做马前卒，对方甘当提款机。王耀华走到今天的地步，实在不能简单地归咎于交友不慎，那些揣着“糖衣炮弹”的朋友，其实不难识别，他们背后的真实目的，王耀华心知肚明。虽然嘴上称兄道弟，实际上双方寻求的都是一些不讲原则、突破底线之事。

2018年10月10日，王耀华涉嫌受贿罪一案由烟台市监察委调查终结，移送检查机关审查起诉。

王耀华以他自己的惨痛教训警示我们，不要心存侥幸、另有别念，火山迟早是要爆发的。王耀华案例告诫我们，拥有自由的时候，分分秒秒当倍加珍惜;失去自由的时候，分分秒秒都痛苦难捱。当你拥有权力、地位的时候，要把它看成自己的生命一样去珍惜、去维护，千万不要违纪违法、忘乎所以。

2.烟台市公安局芝罘分局刑事侦查大队第七中队原副队长包政严重违法违纪案例。

1994年，包政进入公安系统，工作中勤勤恳恳。特别是在打击以卢某为首的盗窃团伙时，多次将作案分子当场擒获，受到嘉奖。但团伙头子卢谋不甘心，安排手下多次联系包政，让其充当“保护伞”。起初，包政一口回绝，但最终没有抵挡住财务和现金诱惑，和盗窃团伙沆瀣一气。2014年8月至2016年10月，在担任烟台市公安局芝罘分局巡逻警察大队第四中队(反扒中队)副中队长、刑事侦查大队第七中队(反扒中队)副中队长期间，放任小偷在其辖区内行窃，并利用职务便利，透露公安人员执勤信息，并在发现盗窃团伙成员作案时不依法查禁，帮助其逃避处罚。而为此收受的现金人民币8万元，全部装进了个人腰包。

包政一案中，党性丧失是其堕落的根源。在单位组织的各种学习时走过场，且从未学习过党纪处分条例全文。由于漠视党规党籍，导致他思想脱缰、行为失控。贪图享受是包政堕落的推手。在处理犯罪分子时，感觉这些人不务正业却偏偏每日花天酒地，而自己身为一名警察，却每日风里来雨里去，心里越来越不平衡，最后在“糖衣炮弹”的迷惑下，冲破了党纪国法的底线。

贪欲如毒似赌。人一旦放纵贪欲，形成内心自觉，就会像毒瘾发作一样，只能一步步滑向深渊。包政一案警示我们，面对一线纷繁复杂的市场监管任务，我们每一个行业管理人员和市场执法人员都要做到廉洁清政，准确用好手中的权力，将市场监管职能发挥到位。

3.招远市人大办公室原正股级干部兰云刚严重违法违纪案例。

招远市人大办公室原正股级干部兰云刚，原本和妻子都在事业单位上班，两个人的工资收入原本足以满足家庭的日常开销，日子过得也是和和美美，唯一的遗憾就是结婚多年没有孩子。一有时间，两口子就全国各地寻医问诊，随之带来的巨额医疗费用，让小两口原本安逸的生活一下子变得拮据起来。作为家里的“顶梁柱”，长期经济紧张的兰云刚，开始对金钱有了极度的渴望。随着治疗的不断持续，家庭经济愈发紧张，这种欲望也与日剧增。求钱若渴的心理，让他丧失理智，丢掉了对党纪国法的敬畏和忌惮，背弃了共产党员的初衷和信仰，在内心深处埋下了一颗贪腐的种子。兰云刚利用工作中经手为老干部报销医药费的便利，购买伪造医保报销费用，先后5次骗取医保报销费用23万余元。

2017年1月，到医保大厅办理业务的兰云刚，在得知招远市社会保险服务中心正在就2012年以来异地就医的医保材料进行审查时，病急乱投医的他开始找自己冒名伪造报销材料的老干部求情，请他们帮忙。然而假的终究不能变成真的，在多名老干部拒绝为其作伪证的情况下，兰云刚心理的最后一根救命稻草终于被压垮。

2017年1月17日，兰云刚主动到招远市社会保险服务中心交代了问题，并将诈骗得来的23万余元予以退还。2017年1月20日，兰云刚投案自首，如实供述自己诈骗医保基金的违法犯罪事实。2018年2月7日，兰云刚因犯诈骗罪被判处有期徒刑三年，缓刑四年，并处罚金12万元。

追求美好生活本无可厚非，结婚生子更是人之常情。但是因为一时困难和一己私利，就丢掉了党性和原则，唯金钱马首是瞻，最终走上的不是一条“致富路”，而是一条不归路，毁了自己，更苦了家人。兰云刚的案例警示我们，一旦贪欲的“种子”萌芽，初心偏离方向，人生将污浊不堪，难以自拔。只有守住“抑欲”的第一道防线，秉持初心，涵养清气，才能永葆本色。

同志们，坚定理想信念，加强党性修养，永葆政治本色，不断提高廉洁自律拒腐防变能力，是全体共产党员特别是党员领导干部的终生课题。作为基层党员，我们一定要谨记，越是小事越要留心，越是独处越要小心，越是顺境越要清醒，必须耐得住寂寞，稳得住心神，管得住手脚，抵得住诱惑，经得住考验，自觉加强自我警示，做到警钟常鸣，提高“思廉、践廉”自觉性。希望同志们能倍加珍惜为党和人民工作、为我市文化和旅游事业发展添砖加瓦的良好机遇，倍加珍惜党组织和市民及游客的信任和期盼，永葆共产党人的政治本色，时时处处严格要求自己，扎实开展“两学一做”和“守纪律，讲规矩”专题教育，以更高的思想境界、扎实的群众观念、服务意识、崭新的精神面貌，为我市文化和旅游工作迈上新台阶作出积极的贡献。

2023年医保局内控审计报告范文(推荐)四

一、药店质量负责人全面负责医疗保险定点管理工作，具体负责医疗保险各项管理和协调工作，负责对所属各定点门店的药品安全、配药行为、处方药管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。

二、制定与医疗保险有关的管理措施和具体的考核奖励办法，建立健全药品管理制度和财务管理制度，建立药品电脑进销存管理系统，药品帐目和财务帐目健全、清楚。专人搞好医保药品库的维护和管理。

三、认真执行劳动保障、药监、物价等行政部门的相关政策规定，严格执行医疗保险定点协议规定，履行好相关的权利和义务。

四、规范配药行为，认真核对医疗保险证、卡，严禁冒名配药;严格执行急、慢性病配药限量管理规定，不超量配药。

五、严格执行处方药和非处方药管理规定，处方药必须凭定点医疗机构医师开具的医保处方配售，由药师在处方上审核签字。非处方药在药师指导下配售。每次配药必须认真填列“医疗保险药品零售凭证”，由参保人员签字认可有效。

六、药店加强管理，优化服务，以方便参保人员为出发点，尽量提供有适合用法的小包装药品。

七、收费人员规范电脑操作，维护好各类信息数据，保证医保费用结算的及时准确。

八、药店遵守职业道德，不以医疗保险定点药店名义进行广告宣传;不以现金、礼卷及商品等形式进行促销活动。

九、严格遵守药品管理规定，不出售假冒、伪劣、过期、失效药品;严格按医保规定操作，杜绝搭车配药、以药易药、以药易物等违规行为。

2023年医保局内控审计报告范文(推荐)五

各县市区医疗保障局、卫生健康局、南湖新区医保部门，市局机关各科室、各直属单位：

为进一步巩固“医保清风”打击欺诈骗保专项治理工作成果，切实堵塞定点医疗机构欺诈骗取医保基金漏洞，根据国家医保局办公室、国家卫生健康委办公厅《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》（医保办发〔2020〕58号）和省医疗保障局、省卫生健康委《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》（湘医保发〔2020〕50号），现决定在全市范围内开展定点医疗机构“医保清风”专项治理“回头看”，集中打击“假病人、假病情、假治疗”等违法违规使用医保基金行为。特制定本工作方案：

近日，新闻媒体曝光了安徽省太和县多家定点医疗机构诱导住院、虚假住院等涉嫌套取医保基金问题，性质恶劣，影响极坏，反映出欺诈骗保形势依然严峻、医保基金监管仍存漏洞、基层监管责任尚未压实。各县（市）区局要充分认识做好医保基金监管工作的复杂性、长期性和艰巨性，将维护基金安全作为当前医疗保障工作的首要政治责任，必须引起高度重视，举一反三，持续堵漏洞、强监管、严惩处，确保基金安全。

成立岳阳市定点医疗机构“医保清风”专项治理“回头看”工作领导小组，全面部署全市定点医疗机构专项治理“回头看”工作，研究解决工作中的重大问题。

办公室设在市医保局基金监管科，负责制定工作方案并组织实施，督导工作进展，收集总结工作情况等，市医保局基金监管科科长石磊兼任办公室主任。

本次专项治理“回头看”范围为全市所有医保定点医疗机构。时间自发文之日起，至2021年1月31日结束。

（一）诱导住院。利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为。

（二）虚假住院。采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。

（一）通过医保经办系统、智能审核与监控系统、大数据分析等各种手段，全面筛查辖区内 2020年度住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额接近、近亲属关系及同居住地人员“同进同出”等疑似违规住院结算数据，重点筛查建档立卡贫困户、集中供养五保户、老年病轻症患者住院结算数据，为专项检查提供数据支持。

（二）通过现场核查、病历审查、走访调查等方式，确保监督检查全覆盖。

（一）设立举报电话。市局及县（市）区局要设立专门的举报电话，并在医保经办窗口、各协议医疗机构显要位置公布举报电话，加大宣传力度，鼓励动员全民参与监督，积极提供举报线索。要安排专门工作人员值守接听，记录举报内容，建立举报线索台账，并注意保护举报人的个人信息。全面落实《湖南省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》举报奖励措施，对符合条件的举报人员实行“快奖”、“重奖”。

（二）全面宣传警示。各县（市）区局要及时通过会议、培训、上门宣讲、发送告知书等多种方式向辖区内所有定点医疗机构通报太和县案件查处情况，及此次专项治理“回头看”工作部署，全面展示党和国家打击诱导住院、虚假住院，肃清欺诈骗保行为的坚定决心与强力手段，全面震慑与遏制可能存在的欺诈骗保行为或者行为倾向。

（三）全面监管稽查。各县（市）区局要整合各方资源，集中专门力量，结合平时举报线索，创新工作方式，采取分组分片区，逐一排查辖区内定点医疗机构诱导住院、虚假住院等欺诈骗保行为，实现监管稽查全覆盖无死角。

（四）开展专项抽查。本次专项治理“回头看”，将抽调市县（区）两级精干力量组成联合检查组，采取交叉检查的方式对全市辖区内医保定点医疗机构进行抽查。检查组成员主要由医保基金监管、事务中心、稽核中心工作人员和第三方服务人员组成。市医疗保障事务中心抽调3名人员、市医疗保障稽核中心抽调9名人员；各县（市）区医保部门各抽调2名业务骨干；创智和宇、长信畅中、泰阳网络公司各选派1名大数据分析员；第三方服务人员由市局通过购买服务方式安排。专项工作组下设6个检查小组，具体负责现场检查的组织与实施。具体人员分组、被检查单位由市医保局、市卫健委按照“双随机一公开”方式随机抽取，于检查前另行通知。

（一）加强组织领导。医保、卫健部门是本次专项治理“回头看”工作的牵头单位，要紧密协同公安、市场监管、纪检监察等有关部门，建立工作专班，健全工作机制，制订工作方案，细化治理举措，明确责任分工，落实责任到人。要聚焦重点，建立台账，倒排时间，严查重罚，确保专项治理取得实效。

（二）联合从严惩戒。定点医疗机构经查实存在欺诈骗保行为的，由医保部门责令退回医保基金，并处以骗取金额2倍以上5倍以下罚款；责令定点医疗机构暂停医保服务协议或解除协议；对定点医疗机构相关医务人员，由卫健部门依法给予处罚；对直接负责的主管人员或者其他直接责任人员，依法依规给予处理。医保、卫健等部门工作人员经查实存在滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，要依法依规严肃追责问责。涉嫌违反相关法律法规的，移交有关主管部门依法处理。

（三）严肃工作纪律。参检工作人员应依法依规开展检查，不得跑风漏气，对发现的问题不掩饰、不回避、不隐瞒、不护短。严格遵守市委九条规定和医保工作人员十二条禁令，处处维护医保工作人员的良好形象。

2023年医保局内控审计报告范文(推荐)六

尊敬的各位领导、各位同志：

大家好!

根据县委组织部干组发[20xx]13号文件精神，结合本人实际，现将五年来的思想学习，廉政建设和业务工作情况总结述职如下：

一、基本情况

本人是20xx年xx月由县招商局长改任县物价局党支部书记的，20xx年6月任物价局副局长、支部书记，主持全面工作。近年来，在县委、县政府的正确领导下，在上级物价部门的具体指导下，我与全体干部职工一道围绕树立“创一流服务，干一流实绩，建一流队伍”的目标，围绕党和政府中心工作，在充分发挥价格监督职能，大力规范价格秩序，切实提高价格服务水平上狠下功夫，为保持价格总水平的基本稳定，促进我县经济在新的起点上实现又好又快发展，做了应有的贡献。

二、主要工作与成效

(一)注重学习，努力提高个人的思想、能力素养

我深知：其身正、不令则行;其身不正，虽令不从。我始终对自己高标准、严要求，切实加强自己的政治道德修养，坚决贯彻执行党的各项方针、政策，恪守公务人员的职业道德，以“三个代表”为标准，认真学习贯彻“三个代表”重要思想，用科学理论武装自己的头脑，树立和落实科学发展观，增强政治敏锐性和鉴别力，在政治上同党中央保持高度的一致，抑制不正之风和*现象的侵袭。

作为班子的带头人，没有较高的思想水平和管理艺术，是很难胜任本职工作的，而这一切都来源于不断地勤奋学习。学无止境是我的一贯作风，到物价局后，我坚持不断学习价格法律法规，物价理论及物价方针、政策，督促指导全局干部职工加强学习，在工作中做到理论联系实际，以科学发展观为指导，创造性地开展物价工作。

同时组织局干部职工进行各种重要思想的专题学习。业务知识方面，虽然自己现在不具体从事业务工作，但作为一名单位负责人，必须具备相应的业务知识，工作中才能正确决策和引导科室工作。

(二)创新平台，积极开展物价工作。

自20xx年6月任物价局长后，我始终围绕党和政府的中心工作，在充分发挥价格监管职能、大力规范价格秩序、切实提高价格服务水平上狠下工作，各项工作不断取得突破，任职后在全市各项指标排位前三名，尤其是价格宣传工作评为在全市名列前茅，每年被评为全省先进单位，20xx年至20xx年先后三次在全省价格宣传工作会议上，省发改委(物价局)都安排我在会议上典型发言，得到上级充分肯定。

1、价格管理紧随市场及时调控

(1)紧随汛情、路况，适时制定了《县公路客运临时票价管理办法》。如20xx年6月份，鉴于余黄公路改造和黄埠塌堤，导致公路毁坏而改道，及时调整了至黄埠、鹰潭、等线路的临时票价，防止乱涨票价行为的发生，得到社会公众的认可。

(2)紧随原油价格，适时调整了县液化气价格。受金融危机的影响，国际原油价格节节攀升，液化气的出厂价格波动较大。为此，制定了《县液化气调价办法》，确定：一个月为调价原则，波动较大时，且一周内上涨300-500元/吨，则调价时间为一周。这样既防止了销售商借机哄抬物价，又杜绝各销售商串通价格的行为发生，有效地保障市场的供给和价格基本稳定。

(3)紧随学校管理，适时制定《县中小学校校服价格管理办法》。鉴于全县中小学校校服订做五花八门，质量参次不齐，价格不一的现象，经教育局申请，对县教育局定点的校服生产厂家生产的校服进行定价。依据生产原材料，生产工艺等成本构成因素，科学制定了《县中小学校服价格管理办法》，规定每生产了一批，就测算制定一次价格的办法，既保证校服的质量，又防止了学校乱收费行为的发生。

(4)紧随市场变化，适时对市场供应、价格走势进行监测。为及时了解、掌握商品市场的供应状况和价格变化情况，每天对大宗商品、重点品种进行了监测，察看动态、分析走势，如09年上半年监测到猪肉价格下降，启动了三级响应预案，写出专题报告，分析了下降的原因，不利影响，价格预测走势及对策建议，由于措施得力，到20xx年7月份价格开始恢复到9-10元/斤，20xx年5月开始，我们又监测到猪肉价格迅猛上涨，达到16元/斤，我及时向政府报告，会同财政局、民政局，启用收取的价调基金向城市低保户、困难户、五保户发放猪肉价格补贴，并为政府调控提供第一资料。

(5)紧随诚信经营，适时推广价格公共服务活动。20xx年任局长后，我及时召开会议专题研究，决定对县城所有超市、商场、药店、专卖店开展创评明码标价，诚信经营的活动，在乡、镇、场的村务公开栏及时公布农资价格信息，让广大经营者价格自律，让广大民众享受价格服务。20xx年元月，在全市率先开始“晒价”工程，利用广播电视、纸质媒体、网络平台对我县供电延伸服务、超市商品、药品价格进行“晒价”，得到了上级部门的充分肯定，并受到市物价局的通报表扬。

2、收费管理紧跟政策及时调整

(1)紧跟国家清费，开展项目核查。利用收费年审及时清理核销全县77个行政事业性收费项目，跟踪管理核销项目有无反弹、变相、转移等现象。

(2)紧跟私学教育，开展乱收费治理。20xx年以来，及时对有的民办学校的收费正在进行成本测算、监审和确定标准;对有办学、收费许可15所民办学校进行了年审;对有筹办许可，但无收费许可的13所民办学校，进行了调查模底;对既无办学许可、又无收费许可的14所私立学校，进行全面清查，所收学杂费全部退回学生家长，并对江埠留守儿童托管中心的收费标准进行划定。得到了县政府及市物价局充分肯定和赞扬。

(3)紧跟发展，及时制定价格。一是20xx年制订了《县城市污水处理费征收方案》;二是20xx年9月我主持对县供水有限责任公司城市供水价格召开了听证会，并报县政府常务会议研究后执行。

3、价格监督紧盯热点及时检查

(1)紧盯国家取清义务教育阶段收费，防止公立学校巧立明目收费。每年抽查全县30所中小学校，发现普遍存在教辅资料摊派，练习册价格高，作业本质量差，统一强制学校保险等问题，目前正在接受处理。

(2)紧盯私立学校收费，防止私校掠夺性收费现象发生。对15所有办学和收费许可，以及13所有筹办资格的私立中、小学校的收费进行全面检查。发现普遍存在：学杂费超限，有的超1倍;代收费没有遵循自愿缴纳，及时结算，多退少补，张榜公布的原则，尤其是没有执行多退的原则，目前正在逐个处理。

(3)紧盯农村医保，彻查医保点医院。会同县纪委、卫生局、医保局等单位配合，对全县农村医保单位进行检查，发现普遍药价超限，药价试点零差率的医疗单位仍未到位，均已作了处理。

(4)紧盯扶农助农，严查农资市场。重点对种子、化肥、农药等经销商的检查。未发现哄抬价格，串通价格等损农坑农行为。

(5)紧盯举报投诉，迅速查办违价和乱收费案件。包括行政、事业和经营性收费，涉及用电分摊、客运价格、品牌专营价格、行政事业单位收费不开票，经营性单位收费不服务或减少服务等。

4、价格认证紧扣服务及时公开

按照公平、公正的原则，每年共鉴定各类涉案物品案件100余件，及时为司法定案提供物品价值依据，搞好服务。

5、价格调研紧贴实际及时总结

一是把价格调研工作列入重要仪事日程，选择了客运票价、液化气、农村建房收费、教育、卫生收费等重要内容开展调研;二是编辑《物价动态》每月一期，每年报送政务信息6-12篇，投稿省市报刊20篇，县级35篇，并每年均有提高。三是20xx-20xx年均被省发改委授予全省价格宣传工作先进单位。

(三)廉洁自律，打造公正廉明的工作环境。

围绕“内强素质、外树形象”，加强行风建设、廉政建设和价格法制建设，深入推进依法行政，做到“行为规范、公正透明、运转协调、廉洁高效”，树立了良好的部门形象。一是搞好团结。充分发挥“班长”作用，带好班子。工作中，注重协调好班子成员之间的关系，做到善断不武断、统揽不包揽、放手不撒手、爱护不袒护、大度不糊涂，不搞“家长制”、“一言堂”，重大事项，都由党组集体决策;还注意把集体领导同个人分工负责结合起来，形成集体领导的合力。二是当好表率。坚持做到带头讲学习、讲政治、讲正气、讲团结、守纪律。凡要求下面同志做到的，自己首先去做并努力做好，以自己的实际行动去带动和影响。三是求真务实。说实话、办实事、求实效。丁是丁，铆是铆，工作上从不含糊，坚持发展与管理并重，在工作中认真调查研究，不急功近利，不搞形式主义花架子，时刻做到“自重、自省、自警、自励”八个字告诫自己。使得单位内部政令畅通，“心正、气顺、劲足”的良好精神在全体工作人员中逐步形成。

我作为物价局党风廉政建设工作的第一责任人。我深感责任重大，身上肩负着党和人民的希望与重托，同时也面临着许多新的挑战和考验。我积极履行“一把手”的廉政职责，在廉洁自律方面，遵守中央、省、市制止奢侈浪费的有关规定。没有超标准使用住房、交通工具;没有收受红包、礼金，参加公款旅游和公款高消费娱乐活动，没有违反领导干部廉洁自律从业规定的行为，不为家属、子女和身边工作人员谋取不正当利益，不以权谋私，不搞特权。在落实廉政监督制度方面，认真带头执行领导干部个人大事报告、收入申报、礼品登记等制度。没有接受过现金及有价证券;没有擅自出国(境)考察;配偶子女没有经商办企业的行为。在金钱、物质、荣誉的面前，保持冷静，不动声色，不为所诱，做廉洁自律的表率。

在抓好自身廉政建设的同时，不断加大对全局党风廉政建设的领导力度，坚持从我做起，既要廉洁自律、做好表率，又要敢抓敢管、认真负责。切实抓好局班子党风廉政建设，树立正确的权力观、地位观和利益观。增强廉政意识，反对各种*现象和不正之风，以良好的党风、政风取信于民。一、虚心地与其他班子成员勤沟通、多谈心，团结一致干事业，众志成城谋发展。以自己的实际行动带领班子成员进而影响和带动全体干部职工将党风、促政风、谈正气。二、坚持“标本兼治，重在治本”的原则，预防为主，加强对人、财、物的管理，严格执行“收支两条线”，铲除滋生*的土壤，确保物价队伍纯洁性。三、坚持领导干部接访制度、一把手亲自接待制度、领导干部批阅群众来信制度、批办案件并要结果制度、定期排查矛盾制度，努力为人民群众办实事、办好事。真正做到群众的利益高于一切，群众的疾苦急于一切，群众的呼声先于一切。四、切实落实行风建设责任制，在全局杜绝了干部职工身上出现冷、横、硬、推及吃、拿、卡、要等不良现象，端正了行业作风，提高了服务质量，提升了价格执法形象。五、认真践行“一岗双责”制，自觉担负起“四个责任”，即宣传教育的责任、组织领导的责任、监督检查的责任、率先垂范的责任。

谢谢大家!

述职人：

20xx年xx月xx日

2023年医保局内控审计报告范文(推荐)七

20xx年，我区城镇居民基本医疗保险工作在区委、区政府的领导下，在市人社局的精心指导下，突出宣传引导，合理分配力量，及时调度推动，取得良好地工作效果，全区本年度完成居民医保参保人数达到5.9万人，100%完成任务。现将有关工作情况汇报如下：

1、今年3月份我区接到市人社局分配下来的目标任务后，立即着手分解目标任务，并在4月11日全区就业和社会保障会议上同各乡、街道签订了目标责任书，将目标任务分解、下达给各乡、街道，明确分工。每月全区就业和社会保障工作例会上，都会将民生工程，尤其是居民医疗保险工作作为重点，形成“一月一通报，一月一调度”的工作制度。

2、我区在平时的工作中开展各种宣传活动，全区集中宣传与各乡、街道、社区日常宣传相结合，形成覆盖全区的宣传网，起到了明显效果。

3、区人社局积极与区教育局和市征缴中心居民医保科联络、协调，督促辖区学校居民医保信息录入工作，保证了辖区学校学生信息及时、准确录入系统。

4、5月6日区人社局组织街道、社区居民医保工作人员参加了市人社局举办的居民医保业务培训，取得显著效果，提高了我区基层居民医保经办人员的业务能力、加深了他们对于居民医保政策的理解。

5、社区在平时工作积极与计生部门合作，并且主动上门服务，保证新生儿落地即参保，截至目前，我区已为606位2014年新生儿办理居民医保业务。

现在城镇职工医疗保险、居民医疗保险和新农合已覆盖我区绝大多数的居民，新增参保人主要是新生儿和职工医保转居民医保的成人，今后再增加参保人数难度大。

1、由于社区经办人员流动性大，建议增加对基层工作人员的培训次数。

2、由于辖区各学校经办人员一年只经办一次，并且是非专职人员经办，建议加强针对学校经办人员的培训力度。

3、现在是每年5月份启动居民医保业务经办，建议今后能讲启动时间提前。

2023年医保局内控审计报告范文(推荐)八

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”;编印基本医疗保险宣传资料;公布咨询与投诉电话;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《xx市职工医疗保险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4%，对服务质量满意率98%，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交*制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交*、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。

三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。

五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。

通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。

六、系统的维护及管理

医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

经严格对照xx市定点医疗机构《目标规范化管理考核标准》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。

2023年医保局内控审计报告范文(推荐)九

20xx年度，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现借卡看并超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。按照闻人社字[20xx]276号文件精神，我们组织医院管理人员对20xx年度医保工作进行了自查，对照年检内容认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下:

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

首先，我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件。并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，

同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准，无乱收费行为，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。

四、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。

三是员工熟记核。

心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

五、系统的维护及管理

信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整，与医保网的服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。

六、存在的问题与原因分析

通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因:

(一)相关监督部门对医保工作平时检查不够严格。

(二)有些工作人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保政策的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

(三)在病人就诊的过程中，有些医务人员对医保的流程未完全掌握。

七、下一步的措施

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导。并提出整改措施:

(一)加强医务人员对医保政策、文件、知识的规范学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想。

(二)落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责。加强对工作人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

(三)加强医患沟通，规范经办流程，不断提高患者满意度，使广大参保群众的基本医疗需求得到充分保障。

(四)促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策规定。促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变。正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员提供良好的医疗服务。

(五)进一步规范医疗行为，以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。