2023年调解赡养协议书模板(优秀12篇)

思考和总结，是对自己成长的一种责任和尊重。写总结不是简单地罗列事实，而是要思考和提炼。你可以通过阅读一些优秀的总结文章，获取灵感和写作技巧。

调解赡养协议书模板篇一

为全面推进孝德工程建设，促进家庭和睦，邻里融洽，村庄和谐，根据街道(镇党委)指示精神，经村两委研究，特制定本村赡养协议书：

一、提高思想认识。各家各户要进一步提高尊老、敬老、助老意识，自觉践行“孝敬父母、关爱他人”的为人标准，时刻把老人冷暖放在心上。

二、明确赡养标准。和父母一起居住的，每月保障老人不少于50元的零花钱，由夫妻双方当面交给父母;老人与子女分居的，要定期给老人洗澡、换内衣、洗衣服、拆洗被褥，冬天要给老人备足烧炕的柴草，每天为老人扫地、提水。祖父母、外祖父母等直系血亲关系老人健在的，协助父母进行赡养。

三、改善居住条件。和父母一起居住的，把向阳、宽敞、舒适的房间让给老人住。和父母分开居住的，主动承担父母房屋修缮、冬季取暖等费用。

四、保证医疗需要。每年为父母检查一次身体，承担父母参加新型农村合作医疗的费用。父母的'医药费用和父母住院医疗费用要主动承担，经济条件好于兄弟姐妹的要多分摊一些。在父母住院期间，要拿出尽量多的时间进行照顾和陪护。

五、给予精神慰藉。关心父母生活，平日常为老人洗头、剪指甲，多帮老人做家务，为老人改善生活，多与他们交流沟通，不和老人论是非，不给老人留遗憾。

__________单位党支部(公章)： 职工签字：

20xx年1月10日

分家房产协议书范本

协议书是社会生活中，协作的双方或数方，为保障各自的合法权益，经双方或数方共同协商达成一致意见后，签定的书面材料。

甲方：_____________________

乙方：_____________________

丙方：_____________________

兄弟三人均已经成婚，准备分家另过独立生活，为划清产权，避免争议，团结和睦，经父亲、母亲，以及村两委、妹妹郑翠芝见证特立此分家协议书，以及父母今后赡养义务。

协议书条款如下：

一、 房产分割：原有宅基地一处，建房五间。 兄弟三人各一间，另外两间归父母所有，用于父母的养老。

二、 甲丙哥两个各出资1500元给乙方，乙方出去盖房。

三、 原来哥三个的三间房归甲丙所有。

四、 父母所有的的两间房百年后由父母支配。

五、 父母的赡养协议：

1、口粮由甲乙丙共同承担。

3、当父母卧床不能自理时，兄弟3人轮流照顾，轮到一方照顾时，如果需顾保姆的，费用由顾保姆方自理。

六 、本协议共2页一式四份，父和母、甲、乙、丙各执一份，一经签字按手印，兄弟双方对以上协议均不得反悔。未尽事宜兄弟三人协商解决。

立协议人： 父 亲：_____________________

母 亲：_____________________

大儿子：_____________________

二儿子：_____________________

三儿子：_____________________

见证人： _____________________村村委会：

___________年 __________月__________ 日

调解赡养协议书模板篇二

电话：_________。

邮编：_________关系人：_________。

电话：_________。

关系人（签字）：_________。

_________年____月____日。

_________年____月____日签订地点：_________。

签订地点：_________见证人（签字）：_________。

职务：_________。

_________年____月____日。

签订地点：_________。

调解赡养协议书模板篇三

赡养人：

____，男，____岁，住址：____区____镇____村____组。

____，男，____岁，住址：____区____镇____村____组。

___，男，____岁，住址：____县____乡____村。

____，男，____岁，住址：____县____乡____村。

为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》等有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：

1、被赡养人何____自愿与被赡养人程____在____镇花园村新农组共同生活。

2、被赡养人程____的生活等一切费用由其俩儿子程____和程____共同承担，与董____、董____无关。

3、被赡养人何____的生活费由其子董____、董____共同负担，每人每年各付人民币为3000元，共计6000元。此赡养费分正月和腊月两次付清。

4、如果被赡养人何____生病需住院治疗，其费用均由其俩儿子董____和董____共同承担。与被赡养人程____的俩子程____、程____无关。

5、被赡养人何____终老的`所需一切费用也全部由其子董____、董____承担，与被赡养人程____的俩子程____、程____无关。

1、本协议为永久性契约，赡养人必须切实遵守，赡养关系不存在时为自然终止日。

2、赡养人不执行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。

3、本协议由村（居）委会监督执行。

4、本协议可经司法公证。

5、本协议未尽事项参照《中华人民共和车老年人权益保障法》。

6、本协议一式三份，赡养人、被赡养人、村（居）委会各执一份。

赡养人（签字）：________。

被赡养人（签字）：________。

_______________年____月____日。

调解赡养协议书模板篇四

协议方：地址：

甲方：

乙方：

丙方：

协议方关系：乙方，丙方两个为甲方的女儿，其中妹妹xxx已出嫁，大女儿xxx(出生于xx年x月x日)与邢国琳(出生于xxx年x月x日)于20xx年11月30日登记结婚，男方邢国琳迁户到有女无儿户落户，婚后该夫妇于20xx年7月17日生育一女孩xx，现年7岁，于20xx年1月办理了独生子女光荣证。

经过协议方商定，根据昆明市西山区实施的《xx计划生育系例》暂行规定“男到有女无儿家结婚落户并赡养女方父母的，在申请前必须办理女方老人供养合同”现定以下合同：

1.乙方可按照《xxxxx实施的生育条例暂行规定》申请计划生育第二胎指标。

2.乙方生育行为必须严格遵守xxxx实施昆明贯彻xxxx计划生育条例暂行规定第一章第十四条第四款规定，申请计划内生育第二胎。

3.丙方不得申请生育第二胎。

4.乙方从签订协议之日起，交押金4000元(肆仟元整)，等孩子出生后必须落实长效避孕措施，如违反以上规定，则按照相关政策处理。

5.甲方的赡养以乙方为主，丙方为辅，双方必须共同生活，必须保持甲方生活水平不低于当地群众的生活水平，要尊敬老人及关心老人的疾苦。

6.本协议经三方同意，签字及公证，协议方必须按照协议内容认真执行，若违反本协议，将按照有关规定对违反方进行处理，并追究其法律责任。

7.本协议一式十份，甲、乙、丙、协议方、小组、居委会、计生办、法律服务所、公证处、区计生委各一份，共同监督执行。

村社意见：

社区意见：

区计生委意见：

甲方：乙方：丙方：街道办事处计生办意见：街道办事处司法办意见：xxx年x月x日。

第二篇：计划生育育妇协议书1000字。

甲方：村委会。

乙方：夫妇姓名：、

为了更好地贯彻执行《人口与计划生育法》和《流动人口管理办法》及《计划生育村规民约》，使广大育龄妇女能享有应有的权利和应尽的义务，加强对育龄妇女和流动人口的计划生育管理，促进我村计生工作的.发展，甲乙双方特签订已婚育妇计划生育协议如下：

一、甲方应为乙方宣传计划生育法律法规，优生优育优教知识，以及各项计划生育规定。

二、甲方应为乙方落实兑现各项计划生育奖励，对主动落实绝育术的二女户奖励1000元，对领取独生子女光荣证的夫妇奖励500元，对主动放弃再生育的一女户领取独生子女证的奖励1000元并在30岁后夫妻双方每人每月领取贡献奖30元，二女结扎户、独生子女户60岁后夫妻双方每人每月领取奖扶金100元，并落实农村养老保险和新型农村合作医疗保险补助费，对各种计划生育户创办生产企业的小额贷款政府给予一定的贴息补助等等各项计划生育奖励。

三、甲方应协助乙方办理有关计划生育证件及计划生育手续，不得无故拖延和刁难乙方。

四、乙方应遵守有关的计划生育法律法规和计划生育政策及《计划生育村规民约》。

五、乙方未落实绝育术必须主动参加每年1月5月9月三次的查环查孕活动，若流出外地暂时不能回乡检查的，应及时寄回暂住地计划生育技术服务部门出具的避孕节育检查情况证明。

六、乙方若有流出，应在抵达现居住地后将本乡出具的《流动人口婚育证》拿到现居住地乡(镇)、街道计划生育行政部门接受审查，并要遵守暂住的有关规定。

七、乙方要求生育的，必须向甲方申请并到上级计生部门领取《生育服务证》后，方可怀孕生育。生育后三个月内必须主动落实“一胎上环、二胎结扎”的节育手术。

八、乙方不按时参加查环查孕或不按时寄回现居住地的避孕节育检查情况证明的不但各项奖励不能予以兑现，还应按《福建省人口与计划生育条例》第四十三条第一款第一项规定，接受上级计生部门处罚，并要按本村《村规民约》每次交纳违约金300—500元。造成计划外生育的应主动到户口所在地计生部门缴纳社会抚养费，并主动到计划生育技术服务部门落实绝育手术。

九、本协议自签订之日起生效。本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方：村委会(签章)乙方：(签字)。

调解赡养协议书模板篇五

赡养人：

为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》等有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：

1、被赡养人何凤英自愿与被赡养人程荣清在罗岭镇花园村新农组共同生活。

2、被赡养人程荣清的生活等一切费用由其俩儿子程华荣和程江明共同承担，与董福安、董建军无关。

3、被赡养人何凤英的生活费由其子董福安、董建军共同负担，每人每年各付人民币为3000元，共计6000元。此赡养费分正月和腊月两次付清。

4、如果被赡养人何凤英生病需住院治疗，其费用均由其俩儿子董福安和董建军共同承担。与被赡养人程荣清的俩子程华荣、程江明无关。

5、被赡养人何凤英终老的所需一切费用也全部由其子董福安、董建军承担，与被赡养人程荣清的俩子程华荣、程江明无关。

1、本协议为永久性契约，赡养人必须切实遵守，赡养关系不存在时为自然终止日。

2、赡养人不执行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。

3、本协议由村（居）委会监督执行。

4、本协议可经司法公证。

5、本协议未尽事项参照《中华人民共和车老年人权益保障法》。

6、本协议一式三份，赡养人、被赡养人、村（居）委会各执一份。

赡养人（签字）：

被赡养人（签字）：

20xx年xx月xx日。

调解赡养协议书模板篇六

甲方：____________(二人均系__________社区居民)。

乙方：____________(二人均系__________社区居民)。

丙方：____________(__________系__________社区居民，__________的长子。

经由已故居民_______________的原配妻子__________同意，由__________承担赡养义务和合法继承财产)。

甲方之一__________与原配妻子__________(已故)婚后生育两个女儿，长女__________，次女__________。

甲方之二__________与原配__________(已故)婚后生育一子，名为__________(已故)。

甲方__________和_______________在______年结婚，婚后未生育子女。

甲方现有房产座落___________________________号，房屋建筑面积为____________平方米。甲方在该房屋居住。

甲方_______________，男、__________年____________月____________日生人，现年____________岁。_______________，女、__________年____________月____________日生人，现年____________岁。由于两位老人年迈，生活不能自理，经两位老人同意，乙方和丙方达成赡养老人和甲方身后财产处理协议如下：

1、根据甲方的意见和该家庭的特殊情况，乙方和丙方通过协商一致同意两位老人分别由乙方和丙方各自承担赡养责任，即乙方和丙方按月轮换负责老人的生活(包括雇保姆工资和生活费用)。

2、甲方_______________的医疗费用由乙方承担，_______________的医疗费用由丙方承担。

3、甲方两位老人全部故去后，对该房产进行作价出售，出售全部房款归乙方和丙方两方平分。

4、甲方___________的低保金、占地老人生活费和居民保险以及困难补助等收入，_______________的一切收入归乙方，_______________的一切收入归丙方。

5、甲方现有存款人民币____________元，该款归乙方和丙方两方平分。

6、未尽事宜，由乙方和丙方协商解决。

7、此协议一式五份，甲、乙、丙、见证单位和公证处各一份，该协议公证后生效。

甲方：____________。

乙方：____________。

丙方：____________。

日期：____________

调解赡养协议书模板篇七

男68岁住址：

女68岁住址：

赡养人：

男45岁住址：

男39岁住址：

男44岁住址：

男38岁住址：

为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》等有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：

1、被赡养人何凤英自愿与被赡养人程荣清在罗岭镇花园村新农组共同生活。

2、被赡养人程荣清的生活等一切费用由其俩儿子程华荣和程江明共同承担，与董福安、董建军无关。

3、被赡养人何凤英的`生活费由其子董福安、董建军共同负担，每人每年各付人民币为3000元，共计6000元。此赡养费分正月和腊月两次付清。

4、如果被赡养人何凤英生病需住院治疗，其费用均由其俩儿子董福安和董建军共同承担。与被赡养人程荣清的俩子程华荣、程江明无关。

5、被赡养人何凤英终老的所需一切费用也全部由其子董福安、董建军承担，与被赡养人程荣清的俩子程华荣、程江明无关。

1、本协议为永久性契约，赡养人必须切实遵守，赡养关系不存在时为自然终止日。

2、赡养人不执行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。

3、本协议由村（居）委会监督执行。

4、本协议可经司法公证。

5、本协议未尽事项参照《中华人民共和国老年人权益保障法》。

6、本协议一式三份，赡养人、被赡养人、村（居）委会各执一份。

赡养人（签字）：

被赡养人（签字）：

20___年___月___日。

调解赡养协议书模板篇八

为了弘扬敬老、养老的传统美德，根据《中华人民一、老人养老主要依靠家庭成员，特别是子女应当履行对老人经济上的供养，生活上照料与精神上慰籍的义务，照顾老人的特别需要。

二、赡养人应当妥善安排老人的住房，对患病的老人应提供医疗费用与护理。

三、赡养人不得强求老人承担体力过重的劳动；不得岐视、侮辱与虐待老人。

四、赡养人不得干涉老人的婚姻与再婚后的生活；不得阻拦老人参加正当的社会活动；不得限制老人的人身自由。

五、赡养人对老人必须尊敬、孝顺、保证老人精神愉快，主持老人的生日及过年、过节的问候与特殊照顾。

六、老人的生活方式由老人自己选定，可以同子女生活在一起，也可以单独生活，子女有赡养老人的义务。老人待遇从优、生活资料由子女保障。供应标准由村支部、村委与老龄委研究决定，如每人每年白面_______斤，小米（大米）______斤，豆类杂粮_____斤，油__斤，必须保证质量或生活费用________元/年；必须保证老人用电、用水与用煤的方便。

七、具体说明。

以上各条经村两委批准，由老龄委监督实施。对不执行上述协议规定者，按《老年法》予以处理。

本协议书自签订之日起生效。

赡养人：____________。

党支部：____________。

村村委会：__________。

老龄委：____________。

子女：______________。

______年____月____日。

调解赡养协议书模板篇九

甲方：___(二人均系__社区居民)。

乙方：___(二人均系__社区居民)。

丙方：__(__系__社区居民，__的长子。经由已故居民___的原配妻子__认可，由__承担赡养义务和合法继承财产)。

甲方之一__与原配妻子__(已故)婚后生育两个女儿，长女__，次女__.

甲方之二__与原配__(已故)婚后生育一子，名为__(已故)甲方__和___在___年结婚，婚后未生育子女。

甲方现有房产座落___新村16号楼一单元403号，房屋建筑面积为64.7平方米。甲方在该房屋居住。

甲方___，男、___年1月10日生人，现年91岁。___，女、___年12月14日生人，现年86岁。由于两位老人年迈，生活不能自理，经两位老人认可，乙方和丙方达成赡养老人和甲方身后财产处理协议如下：

1、根据甲方的意见和该家庭的特殊情况，乙方和丙方通过商量一致认可两位老人分别由乙方和丙方各自承担赡养责任，即乙方和丙方按月轮换负责老人的生活(包括雇保姆工资和生活费用)。

2、甲方___的医疗费用由乙方承担，___的医疗费用由丙方承担。

3、甲方两位老人全部故去后，对该房产进行作价出售，出售全部房款归乙方和丙方两方平分。

4、甲方_____的低保金、占地老人生活费和居民保险以及困难补助等收入，___的一切收入归乙方，___的一切收入归丙方。

5、甲方现有存款人民币肆仟元，该款归乙方和丙方两方平分。

6、未尽事宜，由乙方和丙方商量解决。

7、此协议一式五份，甲、乙、丙、见证单位和公证处各一份，该协议公证后生效。

甲方：乙方：丙方：

见证单位：__社区居委会。

见证人：

调解赡养协议书模板篇十

张伶×，女，46岁，××中学教师；

张俐×，男，43岁，××商店营业员。

被赡养人：刘××，女，70岁，无业，赡养人之生母。

被赡养人：刘××，年老多病，无经济收入，独自生活困难很大。为了使被赡养人安度晚年，经其子女张聪×、张明×、张伶×、张俐×协商意见一致，特订立本协议如下：

一、自××××年1月1日起，赡养人轮流接被赡养人回家共同生活，全面负责照顾被赡养人的生活，并负担其同生活期间被赡养人的全部费用开支。被赡养人的生活水平不得低于任何一位家庭成员。赡养轮换期为每半年一轮换，赡养次序依次为张聪×--张明×--张伶×--张高×。

二、未轮到接被赡养人共同生活的赡养人至少每月亲自或委派家庭其他成员探望被赡养人1次。赡养人患病住院或遇到重大事件时，由共同生活的赡养人通知其他赡养人，共同轮流护理或商讨处理办法。共同生活期间，如被赡养人因特殊原因，费用开支大幅度增加，可由其他非共同生活的赡养人予以补助。

三、被赡养人现居的住房以及拥有的现金、财物任由本人处置，赡养人不得干预。

四、本协议不尽之处，可随时补充修改，但须经各赡养人一致同意。

五、本协议一式五份，赡养人、被赡养人各执一份。

赡养人：张聪×（章）。

张明×（章）。

张伶×（章）。

张俐×（章）。

被赡养人：刘××（章）。

20××年××月××日。

为弘扬中华民族尊老敬老养老的优良传统，保障老年人的合法权益，依据《中华人民共和国老年人保障法》老有所养的有关规定，经协商签订如下赡养协议：

（一）被赡养人可自由选择单独居住或与赡养人同住，由一位赡养人赡养或由几位赡养人轮流供养以及其他生活和供养方式。

1、被赡养人的住房不破漏、不潮湿、采光好，能及时维修，维修费用由赡养人承担。

2、被赡养人有四季适用的衣服、鞋袜、被褥以及其他生活必须品。

3、被赡养人有足够的米面、食油及燃料（柴草、煤炭、煤气或天然气）。

4、被赡养人有一定数额的零用钱，由赡养人视其情况分付。

5、保障被赡养人的生活用水用电。保障冬季取暖。

6、赡养人承担赡养钱物标准，根据当地经济条件和家庭生活水平确定。随着收入增加，生活水平提高，赡养双方应协商提高赡养标准。

7、赡养人应对被赡养人进行精神慰藉，尽可能满足其文化生活方面的要求。

（三）在被赡养人的生日或年节期间，赡养人要根据自己的`经济情况，改善被赡养人的生活，使其心情愉快。

（四）被赡养人生病时，赡养人应及时安排治疗，医药费、住院费等由赡养人负担。如需护理，由赡养人照料或安排照顾。衣物要常洗常换，保持清洁卫生。

（五）未经被赡养人同意，赡养人不得侵占或私分被赡养人的住房，财产及其他合法收入。

（六）被赡养人的后事所需费用由赡养人负责，或者按照事先约定执行。

（七）赡养人的配偶应当协助赡养人履行赡养义务。

（八）赡养人和被赡养人双方应自学遵守赡养协议。

（九）本协议由社区居民委员会负责组织签订和监督执行。()社区老年协会协助居民委员会实施和监督。赡养协议需要进行修改时，须经双方协商，并征得居民委员会和社区老年协会的同意。

（十）本协议一式份，被赡养人、赡养人、居民委员会、社区老年协会各持一份。

被赡养人（签字或盖章）：

赡养人（签字或盖章）：

被赡养人（60周岁以上的公民）：

×××男（女），××岁，住址：××××××××××××××。

×××男（女），××岁，住址：××××××××××××××。

赡养人（被赡养人的子女以及其他依法负有赡养义务的人）：

×××男（女），××岁，住址：××××××××××××。

×××男（女），××岁，住址：××××××××××××。

×××男（女），××岁，住址：××××××××××××。

为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》、《中共中央、国务院关于加强老龄工作的决定》的有关有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议书如下：

1、被赡养人与赡养人共同生活的，被赡养人的生活水平不低于家庭成员生活水平。对无经济收入的被赡养人，根据其实际需要和赡养人的实际支付能力，赡养人每月（可按年一次付清）付给被赡养人零用钱元。

2、被赡养人系单独居住且无固定收的，赡养人每年（可按月平均）付给每位被赡养人现金元，粮食公斤，食油公斤，燃料，以及其它日常生活用品，赡养标准不低于赡养人家庭生活水平。交付粮油时间应在夏收、秋收后的每一个月。随着生活水平的提高，赡养人应相应提高赡养标准。

3、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人无力支付的医疗、护理和照料费用，由赡养人承担。

4、被赡养人生活不能自理时，由赡养人护理。赡养人不能亲自照料被赡养人的，可以按照被赡养人的意愿，请人代为照料或者送养老机构,并及时支付所需费用。

5、实行医疗保险的地方，赡养人为无经济收的被赡养人交付医疗保险和养老保险费。

6、赡养人应为被赡养人提供安全、舒适、方便的居住场所以及衣物、被褥等其它生活用品。被赡养人的房屋被损，赡养人应负责及时维修，确保被赡养人的住所不破、不漏，卫生整洁。

7、赡养人有义务根据被赡养人的意愿代耕代种被赡养人的承包田，收益归被赡养人所有。

8、在做好物质赡养（衣、食、住、医等）的同时，赡养人应尽力满足被赡养人文化、娱乐等方面的需求，保证老年人生活充实、精神愉快。

被赡养人的身体和生活状况，给予被赡养人生活上的照料，精神上的慰藉。

9、赡养人不得以放弃继承权、被赡养人的婚姻关系变化或其它理由，拒绝发行赡养义务，也不得强行将有配偶的被赡养人分开赡养。

10、被赡养人去世后，赡养人要按照有关规定办理丧葬，丧葬费用由赡养人承担。

11、未经被赡养人同意，赡养人不得侵占或私分被赡养人的财产及其它合法收入。

12、赡养人的配偶协助赡养人履行赡养义务。各项赡养费用和物资由赡养人根据各自的经济状况协商负担。

13、被赡养人在身体健康、经济条件允许的情况下，按照自愿量力的原则，给赡养人及家庭以帮助，酌情减轻赡养人的负担。

14、其它（赡养人与被赡养人之间的特殊约定）。

（1）×××××××××××××××××××××××××××××××××。

（2）×××××××××××××××××××××××××××××××××。

（3）×××××××××××××××××××××××××××××××××。

1、本协议为永久性契约，赡养人必须切实遵守，赡养关系不存在时为自然终止日。

2、赡养人不发行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。

3、本家庭赡养协议由村（居）委会监督执行。

4、本家庭赡养协议可经司法公证。

5、本协议未尽事项参照《中华人民共和车老年人权益保障法》。

6、本家庭赡养协议书一式三份，赡养人（多位赡养人可复印留存）、被赡养人、村（居）委会各执一份。

赡养人：×××（签字或盖章）。

被赡养人：×××（签字或盖章）。

村（居）委会：×××（签字或盖章）。

日期：××年××月××日

调解赡养协议书模板篇十一

被赡养人(60周岁以上的公民)。

男(女)，______岁，住址：______。

男(女)，______岁，住址：______。

赡养人(被赡养人的子女以及其他依法负有赡养义务的人)。

男(女)，______岁，住址：______。

男(女)，______岁，住址：______。

男(女)，______岁，住址：______。

男(女)，______岁，住址：______。

男(女)，______岁，住址：______。

为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》、《中共中央、国务院关于加强老龄工作的决定》的有关有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：

1、被赡养人与赡养人共同生活的，被赡养人的生活水平不低于家庭成员生活水平。对无经济收入的被赡养人，根据其实际需要和赡养人的实际支付能力，赡养人每月(可按年一次付清)付给被赡养人零用钱元。

2、被赡养人系单独居住且无固定收的，赡养人每年(可按月平均)付给每位被赡养人现金元，粮食公斤，食油公斤，燃料，以及其它日常生活用品，赡养标准不低于赡养人家庭生活水平。交付粮油时间应在夏收、秋收后的每一个月。随着生活水平的提高，赡养人应相应提高赡养标准。

3、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人无力支付的医疗、护理和照料费用，由赡养人承担。

4、被赡养人生活不能自理时，由赡养人护理。赡养人不能亲自照料被赡养人的，可以按照被赡养人的意愿，请人代为照料或者送养老机构，并及时支付所需费用。

5、实行医疗保险的地方，赡养人为无经济收的被赡养人交付医疗保险和养老保险费。

6、赡养人应为被赡养人提供安全、舒适、方便的居住场所以及衣物、被褥等其它生活用品。被赡养人的房屋被损，赡养人应负责及时维修，确保被赡养人的住所不破、不漏，卫生整洁。

7、赡养人有义务根据被赡养人的意愿代耕代种被赡养人的承包田，收益归被赡养人所有。

8、在做好物质赡养(衣、食、住、医等)的同时，赡养人应尽力满足被赡养人文化、娱乐等方面的需求，保证老年人生活充实、精神愉快。

被赡养人的身体和生活状况，给予被赡养人生活上的照料，精神上的慰藉。

9、赡养人不得以放弃继承权、被赡养人的婚姻关系变化或其它理由，拒绝发行赡养义务，也不得强行将有配偶的被赡养人分开赡养。

10、被赡养人去世后，赡养人要按照有关规定办理丧葬，丧葬费用由赡养人承担。

11、未经被赡养人同意，赡养人不得侵占或私分被赡养人的财产及其它合法收入。

12、赡养人的配偶协助赡养人履行赡养义务。各项赡养费用和物资由赡养人根据各自的经济状况协商负担。

13、被赡养人在身体健康、经济条件允许的情况下，按照自愿量力的原则，给赡养人及家庭以帮助，酌情减轻赡养人的负担。

14、其它(赡养人与被赡养人之间的特殊约定)。

1、本协议为永久性契约，赡养人必须切实遵守，赡养关系不存在时为自然终止日。

2、赡养人不发行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。

3、本协议由村(居)委会监督执行。

4、本协议可经司法公证。

5、本协议未尽事项参照《中华人民共和国车老年人权益保障法》。

6、本协议一式三份，赡养人(多位赡养人可复印留存)被赡养人、村(居)委会各执一份。

赡养人：____________(签字或盖章)。

被赡养人：______(签字或盖章)。

村(居)委会：______(签字或盖章)。

日期：______年______月______日

调解赡养协议书模板篇十二

赡养人：____________，男，一九__________年_____月__________日出生，身份编号：___________，现住__________省__________市__________镇_______________街__________号。

_______________，女，一九__________年_____月__________日出生，身份编号：___________，现住__________省__________市__________镇_______________街__________号。

被赡养人：____________，男，一九__________年_____月__________日出生，身份编号：___________，现住__________省__________市__________镇_______________街__________号。系赡养人之生母。

被赡养人：____________，因年老多病，无经济收入，独自生活困难很大。为了使被赡养人安度晚年，经其儿子_______________、女儿_______________协商意见一致，特订立本协议如下：

一、自_______________年1月1日起，赡养人轮流接被赡养人回家共同生活，全面负责照顾被赡养人的生活，并负担其同生活期间被赡养人的全部费用开支。被赡养人的生活水平不得低于任何一位家庭成员。赡养轮换期为每半年一轮换，赡养次序依次为儿子_______________、女儿_______________儿子_______________、女儿_______________。

二、未轮到接被赡养人共同生活的赡养人至少每月亲自或委派家庭其他成员探望被赡养人1次。赡养人患病住院或遇到重大事件时，由共同生活的赡养人通知其他赡养人，共同轮流护理或商讨处理办法。共同生活期间，如被赡养人因特殊原因，费用开支大幅度增加，可由其他非共同生活的赡养人予以补助。

三、被赡养人现居的住房以及拥有的现金、财物任由本人处置，赡养人不得干预。

四、本协议不尽之处，可随时补充修改，但须经各赡养人一致同意。

五、本协议一式三份，赡养人、被赡养人各执一份。

赡养人：____________、_______________(章)被赡养人：____________(章)