2023年病案复印申请书(精选8篇)

阅知一方，学而思事，总结是我们努力的成果。如何保护交通安全，避免交通事故？从这些总结范文中，我们可以发现一些写作技巧和套路，有助于我们提升写作水平。

病案复印申请书篇一

4.1.1患者来复印时要严格审查要求复印病案人的资格是否符合复印病案的要求，和患者的身份证明材料是否齐全，如果手续不齐一律不予审批通过，同时要求患者填写复印病案申请单并复印患者或委托人的身份证明材料。

杜绝本院职工复印与本人无关的患者病案，这是从保护患者隐私的角度出发，保护患者在医院的隐私权是患者的基本权利和医院的基本义务之一。

在复印时严格按照规定复印，包括其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料[8]。

在复印时如患者提出其他复印内容和医务科审批的不符时需立即和医务科进行沟通，得到医务科允许后方能复印。

4.1.2复印完成以后做好登记工作。

登记内容包括患者的病案号、姓名、出院科室、出院日期、复印日期等。

4.2病案室负责复印人员应加强各种知识的学习。

4.2.1复印工作人员要是病案管理专业人员，而且还要学习各种知识做一个复合型人才，复合型人才是当代病案管理的需要[9]。

随着医学技术的高速发展病案中经常能出现新的检查和新的治疗方法，在《医疗事故处理条例》中没有明确的列出那些是可以复印那些是不可以复印的，只是笼统的列出客观可以复印的部分。

这时候就需要我们在平时工作中积累的知识来判断哪些是客观部分哪些是主观部分，从而决定哪些可以复印。

此外还需要学习如何和患者进行沟通，当患者对复印提出异议的时候，通过我们耐心的解释让患者能够理解。

病案管理人员还要加强法律意识，学习法律知识，随着全社会法律意识的增强和病案越来越重要的作用，作为病案直接的管理者更要掌握和病案有关的法律知识，只有这样我们才能更好的胜任自己的工作，避免不必要的纠纷。

4.3加强病案管理意识，改进病案管理方法。

4.3.1建立科学的病案管理制度管理部门不能从简单的管理者的角度制定规章制度，要从管理和服务者的角度制定规章制度，使病案成为医院医疗管理、科研管理、战略管理、经营管理、行政管理的基础[10]。

规章制度的制定还应充分考虑患者，复印病案的目的是满足患者的需求。

病案管理在各个医院都有自己的管理方法，全国没有一个标准化管理规范，这使一些医院的病案管理工作做的不到位，或者是没有考虑本单位的实际情况盲目追求大型医院的病案管理模式，导致投入大量的人力物力以后还不能达到预期目标。

4.3.2加强临床医师在复印病案中的意识临床医师往往忽略病案的重要性，通过医院的继续教育学习，使医师认识到病案对医院管理的重要性。

复印病案必须通过病案室，临床医师不能直接把病案交到患者手里。

在工作中出现过有的临床医师为了患者能够最快的复印病历就把病历交给患者直接去复印，患者自己去外面复印完以后缺少医院的公章，这个复印件是没有任何作用的，这个时候患者往往会把责任推给临床医师，不仅增加了患者的负担和时间还使医院处于被动的地位。

通过对临床医师的培训，使他们认识到遵守复印病历的规章制度，不仅是为了保护医院的利益同时也是为患者提供优质的服务。

加强临床医师病案书写的培训，一份优质的病案是做好复印工作的基础条件。

病案书写现在一般是手写和打印。

两种方式都存在字迹不清的问题，字迹不清直接影响复印病案。

建议在病案质控的时候发现字迹不清可能影响复印质量的病案即时通知主管医生重新书写或打印，并对问题突出的科室进行一定程度的惩罚措施。

参考文献：

[3]医疗事故处理条例及配套文件汇编[m].北京：中国法制出版社.：4-5.

[5]卫生部医政司.卫生部卫生统计信息中心关于《医院使用统一的病案首页的通知》[s].卫医司字[90]第15号.

[6]王砾，王士爱.病案室在病案首页管理中的质控功能刍议[j].中国医院管理，2002，(10)：52.

[8]医疗事故处理条例及配套文件汇编[m].北京：中国法制出版社，2002：4-5.

[9]谢玉英.复合型人才是当代病案管理的迫切需要[j].中国病案，，9(10)：4.

[10]赵银兰.试论病案管理在医院管理中的作用[j].中国病案，2006，7(6)：6-8.

病案复印申请书篇二

甲方：

乙方：

经甲、乙双方友好协商，就乙方向甲方提供复印机维修及保养服务签订以下合同：

1合同内容。

1.1合同有效期。

1.2年月日至年月日合同设备。

2概念定义。

2.1故障等级。

乙方根据甲方设备故障现象，将其故障分为下列三级：

一级故障(灾难性故障)：复印机无法工作。

二级故障(限制性故障)：复印机偶尔性故障，如卡纸、进纸故障等。

三级故障(轻微故障)：打印图像轻微故障。

2.2响应时间。

从乙方有效联络人收到甲方有效联络人的报修电话、传真或e-mail开始，至乙方技术人员到达现场所经历的时间。

2.3设备恢复时间。

乙方技术人员到达甲方现场作出服务响应至合同设备恢复正常工作的时间。

2.4工作日。

除国家法定节假日外每星期一至星期五为工作日，工作时间为8:30～17:30。

2.5非常规服务。

国家法定节假日、每星期一至星期五当日17:30至下一工作日8:30内，甲方要求乙方提供的服务。

3服务内容。

3.1为甲方提供实时服务，响应紧急维护、保养要求。

3.2乙方为租合同设备提供保修服务。

a.合同设备不属3.2.b所列情况而需维修及更换配件时，乙方将不收取任何费用，此承诺包括维修费、配件费。

b.以下情况甲方应向乙方支付70%的维修及配件费用：

b.1由甲方修改或误操作合同设备而引起的故障。

b.3甲方将高于复印机之额定电压的电源接入复印机，引起电路板及主板的损坏。

b.4因甲方操作不当导致复印机进水而引起的电路板短路或烧坏。

b.5因甲方原因造成的打印介质上有异物或复印机内有异物而引起的加热组件损坏。

b.6复印机卡纸后因甲方取纸不当而引起的故障。

b.7甲方在移动和搬运复印机的过程中因碰撞而引起的故障。

3.3热线服务：

乙方为甲方提供免费电话服务，免费服务电话：

3.4定期保养：

乙方提供每月一次的定期维护及保养服务(包括设备硬件检测及清洁)，确保设备运行的连续性。

3.5为甲方新增设备服务：

当甲方需增添设备时，乙方应为甲方提供相关设备售前技术支持。

3.6非常规服务。

乙方每月可为甲方免费提供一次非常规服务(限当月使用，不作累计)。如果当月非常规服务超过一次，乙方需在甲方要求第二次及其后的非常规服务时通知甲方并告知是否收费，如果此非常规服务将收费，则经甲方同意乙方提供服务后，甲方需向乙方支付100元每次的非常规服务费用。

3.7非常规服务费用的结算。

乙方需出具经由甲方有效联络人签名确认并注明为非常规服务的服务单，由甲方按季度付费，自甲方收到乙方出具的有效发票后45日内支付。

4乙方责任。

4.1对提供给甲方的服务，乙方每次应在服务单上详细注明，以便甲方发现问题并及时解决。

4.2乙方现场服务人员在负责维护合同设备时接触到的甲方的任何信息都应当是保密的，无论在本合同有效期内还是在合同终止以后，乙方都需严格保守、不使用并不向任何第三方透露。乙方将保证乙方服务人员遵守本保密要求。

害、伤害或第三方对伤亡或财产损坏的提出的索赔或要求(无论该索赔或要求是基于侵权、疏忽、合同、承诺、严格责任或其他法律上的理由)而引起的或与之相关的任何责任、费用(包括但不限于律师费或其他专业费用及付款)，除非该伤害、损坏或损失是由于甲方的疏忽行为或甲方修改或错误操作合同设备而造成的。无论本合同是否有其他规定，甲方均不应对乙方承担因履行本合同或履行任何订单，无论是否出于疏忽，而造成乙方任何性质的间接损失(无论合同订立时是否可预见)，包括但不限于利润损失、使用损失、生产或业务中断的损失。

4.4乙方应为合同设备购买相应的保险，包括但不限于财产一切险。

5甲方义务。

5.1在现场维护时，甲方应积极配合乙方的工作。

5.2甲方应指定1至2名有效报修联络人并书面通知乙方。若甲方更换有效联络人，应提前7天书面通知乙方。

甲方指定联络人：,联系电话：，邮箱：

乙方指定联络人：,联系电话：，邮箱：

5.3甲方联络人应在报修时如实提供详细的故障原因、设备型号，并如实确定故障等级，同时积极配合乙方作好各类服务及验收工作。

5.4甲方在未经乙方书面同意的情况下不得将合同设备交由第三方进行维护、维修、保养。但在甲方要求乙方维护、维修、保养合同设备而乙方未在合理时间内响应的，甲方有权交第三方进行维护、维修、保养，由乙方承担因此产生的合理费用。

5.5本合同有关设备的使用地点、连接、运行方式等状态变动时，甲方应及时书面通知乙方。甲方因以上变动而未及时通知乙方所造成的延误，不受本合同第3.1条约束。

5.6向乙方提供必需且不被阻碍出入甲方的场地的途径，以便乙方能履行义务。如果甲方场地存在影响乙方服务人员安全的不安全状况或危险物品，甲方同意一定事先迅速通知乙方，否则甲公司地址：广州市天河区龙口西路77号天信大厦15楼方应依法赔偿因此给乙方造成的损失。

6免责条款。

6.1如果本协议的其中一方因受战争、火灾、洪水、台风、地震、国内骚乱或其它灾害影响，而不能履行本协议，则履约时间应被延长，而且对于因延时而选成的损失，任何一方都不必承担责任。

6.2受阻的一方应在不可抗拒力因素发生后尽可能短时间内通过传真通知另一方，并在此后十四天内，将有关部门签发的书面证明作为证据发送给另一方。

7付费方式。

7.1计算方法。

7.2基本月租。

7.3付款方式。

每月由乙方根据应收费用开具发票，甲方按月支付，甲方自收到乙方出具的有效发票后的45日内支付。

7.4乙方银行开户资料：

8其它条款。

8.1延续或终止。

本合同自双方代表人签字并加盖公章之日起生效。

正常情况下合同期满后结束。本合同的续延由双方在协议结束前一个月内商议，若在合同期内某一方违反本合同规定，另一方有权提出书面陈述甚至终止本合同，费用结算按照月平均服务价格及具体服务时间来计算。

8.2争议的解决。

本合同引起的或与本合同有关的所有争议，双方应本着相互信任、以诚相待的原则友善协商，协商不成时，任何一方有权向有管辖权的法院提起诉讼。

8.3本合同一式贰份，甲乙双方各执壹份，具同等法律效力。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

病案复印申请书篇三

在日本一所大学的复印机前，学生们排起了长队，那是提供免费复印服务的复印机，这台机器没有插卡交费的地方，只要放上复印纸，按“开始”键，想复印多少就可以印多少。

一位前来复印的学生说：“复印能免费，真高兴！在以前，复印这些资料往往要花数千日元（100日元约合人民币6.4元）。而且这种复印纸背面的广告图案也很漂亮。”

为什么可以免费复印？其中的奥妙就在复印纸的背面。这种复印纸的背面和普通复印纸不同，背面都印上了企业的广告，这样一来，做广告的企业支付广告费，而复印服务就可以免费了。现在，这一服务正在慢慢地普及开来。

开展这一服务的是日本的在校大学生，创始人筒盐快斗是庆应大学的四年级学生，他和16名同伴一起，创办了一家免费复印公司。这个点子，既满足了学生希望节省复印支出的愿望，也满足了一些公司希望向学生做宣传的需求。

”

谈起当初的参赛方案，永泽雄说，是受了一位学长的启发。一次偶然的机会，他的一位学长告诉永泽雄：“如果在复印纸的背面刊登一则当地的商业广告，就可以把复印费用降低到5日元。”永泽雄受到了启发，进而想到可以做到完全免费。公司成立后，他们首先在自己所在的大学张贴起了“免费复印”的广告。

“一般来说，复印1张纸需要10日元，我们能做到完全免费，是因为在背面印了一些企业的彩色广告。”筒盐快斗说，他们每刊登1万张复印纸的广告，就从企业那里收取40万日元，用于充抵设置费和印刷费。为了防止背面的广告会透过来，他们都选用比较厚的纸张，预先把广告印刷上去，并且只限定a4纸，以便控制成本。

在日本，“房屋出租”、“招收学生打工”等以大学生为对象的招聘消息和商品广告很多。免费复印公司以月为单位，和企业签订广告合同。10月，他们与19家公司签订了合同，备好了28万张复印纸。从公司成立至今，他们已同90多家企业有了合作。

病案复印申请书篇四

乙方：

甲、乙双方经过商讨，甲方同意承接乙方委托，给乙方租赁本复印机，具体内容如下：

1、甲方提供复印机型号为新价值为x元。原复印数张。

2、租赁时间自x年x月xx日至x年x月x日止或印数达到万张，时间xx年，两者先到为限，即租赁结束。

3、甲方在租赁期间，因客观因素，需要把复印机送回公司保养时，甲方无偿提供复印机壹台，保证乙方正常工作。

4、甲方提供的租机发生保障，零件损坏，一切由甲方负责调换或维修。不得由其它单位保养、维修、调换零件。

5、乙方不得将所租用的机器与其它品牌改换，不得将机器出售、转移、转租、担保、抵押，或作其它任何处置以致损害出租人的利益，如有任何第三者侵害机器所有权时，无论是对该机器的管理查封或任何处置，乙方应出面证明该机器系xx办公设备有限公司的所有财产，并应该在这种情况发生时，通知甲方依照甲方的意见处理，甲方有权不退还押金，同时要求补差。

6、由于意外事故，如电压不正常或故意损坏造成的费用，由乙方自行承担。

7、甲方提供机器，乙方需付押金x元到租赁期间满一次性退回乙方。

8、租金结算方法，每张xx元或每月x元，x月一次付清。

9、租赁期内每张收取xx元，全年不得少张，不足张按张计算，甲方赠送乙方张一年。

10、本合同一式二份，双方各执一份，双方签字生效，二份合同具有同等法律效力。本合同若发生纠纷，由××区人民法院仲裁。满双方无异议自动延效。

备注：

甲方：乙方：

地址：地址：

电话：电话：

病案复印申请书篇五

病案档案记载着病人就诊、住院期间病情的变化，包括病史、实验室检查结果、影像资料、诊断、治疗用药、病人治疗转归等就医过程，是医护人员诊疗过程中所形成的全部医疗原始记录。

随着国家法制的逐步完善，病案资料具有法律效力。病案资料又是每个患者的隐私，维护患者的隐私权是建立医患互相信任的关键。病案已逐步成为处理医疗纠纷、评定伤残、保险赔偿等的依据。

近年来病案复印人数不断增加，产生的矛盾随之增多，因此，确保病案资料真实、完整和准确性，提高病案质量，做好病案的保密与隐私是建立良好医患关系基础。

1、资料与方法。

方法：收集至在本院病案室对外复印病案资料进行统计分析。

2、结果与分析。

病案资料对外复印人次不断增加。20复印人次与20对比增加了12.10%，见表1。说明患者自我保健、保护意识增强和对医疗生活质量要求的不断提高，也反映了全民参保意识强，这得益于医疗体制改革制度的不断健全，使病者再就诊时有病史及检查结果，诊断结果，从而不再重复检查。减轻看病难、看病贵，减轻人民经济负担，让群众受益。

从表2资料分析，年复印类型中用于医疗报销、家庭档案、计生部门、出国证明等分别增加18.92%、6.96%、17.77%。有个别患者质疑医疗技术质量而提交司法机关要求复印病案的。

复印病案最主要原因是用于医疗报销，其次是为复诊、转诊、建立个人健康档案和小孩入户等，复印内容以检查报告为多其次是出院小结、住院病历、手术记录等等。

2.1根据卫生部颁发的《病历复印管理规定》、要求患者或相关单位按相关规定程序提交身份证或有关文件，并按规定复印客观内容。但有些患者不清楚相关流程，未能及时提供有效身份证明或相关法定证明材料。在未能满足患者需求时负面情绪就会引起医患纠纷。

2.2患者入院时由于未能清晰填写基本信息：(包括病人姓名、年龄、出生日期、身份证号码、地址)。填写不正确出现同音不同字、同名不同姓、同姓不同名等，或未如实填报自己真实性名取用隐瞒或虚报，地址与医保地址不同等，造成调阅病案资料信息内容与本人身份证明信息不一致，基本信息与实际不符，导致复印困难，病人又闹矛盾。

2.3患者不了解相关科室职能，申请程序不清楚，造成患者往返次数增多，出现抱怨，又对医院不满。

2.4按规定，病历复印不包括病案主观内容，而患者认为在病案中所有信息资料皆可以复印和查阅，导致患者不理解，质疑医疗过程中有误诊在治疗过程中耽误了治疗。有的为再次就诊或转诊时有详细资料。在未能满足患者要求情况下，认为医院有意隐瞒病情存在失误进而产生一些过激行为。

2.5出院时多数患者不能同时复印病案把资料一起带走，主要是由于医护人员未能及时完成所有资料整理。有的未按时上交，个别病案不在病案室，有的借出之后未能及时归还，让患者及家属产生不满。

2.6按照《医疗机构病历管理规定》医疗机构复印或者复制病案资料时，可以按照规定收取工本费。个别患者拒交复印费，认为在医院已缴交了相应医疗费用，，医院应无条件提拱复印相关资料。对医院不理解，产生矛盾。

3、管理与对策。

3.1提高病案管理质量。病历书写要客观真实、准确、及时、完整、措词清晰严谨，各项内容要齐全，入院记录及时书写，病情记录及时反映病情变化、分析判断、处理措施及时并履行告知义务和解答患者疑问。

在保护医护工作者的同时要满足患者知情权和隐私权。做好各种知情同意书让患者清晰了解并双方签名，各种记录、检查报告单要完整填写，粘贴正确，姓名、年龄、地址要核对无误。

3.2建立严格奖惩制度。制定病案质量评价标准，目前医患矛盾的升温，医疗纠纷不断，每一个医护工作者都有被投诉的风险，因此在保护好自己的前提下和保障患者合法权益下要不断提高管理水平，提高病案书写质量。

建议每月定期不定期抽查相关科室病案、检查病案书写质量，对书写质量好的`给予表扬，质量差的作批评并指出存在问题及时改进。

3.3健全入、出院病人登记制度。患者在办理入院时要填写一份入院登记表，内容包括患者姓名、年龄、出生日期、地址、身份证号、新生儿科加脚印和父(母)指纹。减少信息不完整、不清晰避免医患纠纷。

患者在出院时附加一张温馨提示内容单张，告知患者如需复印病案资料时须携带有效身份证明到相关部门申请复印。对于要更改姓名的患者要求补充相关证明文件并附于病案资料中。

3.4病案复印制度公开上墙。根据《医疗机构病历管理规定》(1)明确病历复印申请人或者机构的种类。(2)明确病历复印必须出具的证明文件或法律手续。(3)明确患者复印的范围。(4)制定病案复印流程图，减少医患矛盾。

总的来说，把好医疗质量关，提高病案管理制度，发挥病案的积极作用，树立医院形象，营造一个和谐的医疗环境，把医患纠纷降到最低。

【参考文献】。

[1]余永明，等.中国病案管理[m].北京：中国协和医科大学出版社，.

[2]吴晋科.医务公文写作与全科病例管理实用全书[m].银声音像出版社，.

[3]何秋苑.从病案信息对外利用谈医疗纠纷的防范[j].中国病案，，8(6).

[4]广东省病历书写与管理规范[s].广东省卫生厅，.

[5]欧晖，谭小燕，等.病案书写规范实例分析[j].中国病案，2013，14(8).

病案复印申请书篇六

一、可以申请复印或复制病历资料的人员及机构：

1、患者本人及其代理人;

2、死亡患者近-亲属及其代理人;

3、保险机构。

二、申请人应按照下列要求提供有关证明材料：

1、申请人为患者本人的，应当提供有效身份证明;

5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件、承办人员有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的，应当提供保险合同身份印件，经办人员的有效身份证明，死亡患者近-亲属或其代理人同意的法定证明材料(合同或法律另有规定除外)。

三、以上条件的申请人，在下列任一情况下，可予以复印或复制：(必须在医务人员在规定时限完成病历资料后予以提供。)

1、患者转科的;

2、长期住院患者间隔一个月以上提出复印或复制要求的;

3、患者在本机构诊疗活动终结的;

4、发生医疗事故争议时;

5、患者死亡的;

6、省级以上行政部门规定的其他情形

四、以上条件的申请人复印或复制病历资料可包括：住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

五、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或复制病历资料，应当出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明，并经医务科审核。

六、病案室指定人员负责病历资料的复印工作。特殊情况外，由家属、医护人员共同去院外复印，费用由患方支出。复印或复制病历资料，应在申请人在场情况下进行，复印或复制完后，经申请人核对无误，方可在复印或复制病历资料上加盖证明印记。

七、病案室应设立病历复印登记本，申请人充分查对病历复印件，核对无误后，必须签字留档。

八、发生医疗事故争议时，医院负责医疗服务质量监控的部门或者专兼职人员应当在患者其代理人在场情况下封存死亡病历讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录意见、病程记录等。封存病历由医疗质量监控的部门专兼职人员保管。封存的病历可以是复印件。

九、复印或复制病历资料，可以按照卫生部规定或当地查阅档案规定收取工本费。

十、申请人复印或复制的病历应妥善保管，无特殊情况不予重复复印或复制。

病案复印申请书篇七

随迁子女高考报名时考生须出具身份证明（考生本人二代身份证、户口簿原件和复印件）、稳定住所证明［考生本人或其监护人的房屋产权证、房屋买卖合同、租赁合同，或考生其监护人在我省的暂住证（居住证）等证明材料的原件和复印件］、监护人就业证明［监护人在我省的就业单位或所在社区（村委会）出具的就业证明原件］。

病案复印申请书篇八

1、在信息科的领导下，负责全院病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

2、负责病案资料的整理、编码、录入工作。

3、负责办理院内外病案的借阅工作，对库存、调阅、归还病案应定期检查核对，确保病案不丢失。

4、负责查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的及时供应。

5、提供医疗、教学、科研、临床经验总结等使用的病案。

6、做好病案室的管理工作，保持室内清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾病案管理员岗位职责病案管理员岗位职责。

7、切实做好平时防范工作，做到人离灯灭，消除火灾隐患，保证病案安全。

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