申请岗位待遇申请书(优质15篇)

  • 上传日期:2023-11-24 01:35:51 |
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6.总结是梳理事物发展脉络和规律的手段总结能够加强团队协作,促进工作的不断进步。以下是小编为大家整理的一些旅游景点介绍,希望能给大家提供一些旅行的参考和建议。

申请岗位待遇申请书篇一

住址:宣威市格宜镇龙泉村委会。

电话:

被申请人:宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤。

地址:宣威市格宜镇龙泉村委会。

法定代表人:

电话:

业务人员:

仲裁请求:

一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;

二、请求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费用,合计元(拾肆万零捌佰壹拾壹元整)具体如下:

1、住院期间生活补助:4480元(35元x2/人x80天);

2、住院期间工资:57810元(2710/30x80);

3、住院期间家人的护理费:3840元(45x80天);

4、一次性医疗补助:5420元(2710元x2月);

5、一次性伤残就业补助:32520元(2710元x12月);

6、一次性伤残补助金:24390元(2710元x9月);

7、

鉴定。

费:300元;

8、第二次手续费4800元。

9、煤矿企业伤残赔偿(131号令):65040元(271元x12月x2);

事实及理由:

20xx。

年8月15日,申请人x在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚,被送往宣威市中医院医治,经医院初步诊断为:

1、右足背挫裂伤;

2、左第五指骨开放性骨折;

3、左足背异物残留;

4、左第二趾骨撕脱性骨折。

曲靖市人力资源和社会保障局于。

20xx。

年12月26日会议讨论定予以认定为工伤(曲人工认字「。

20xx。

」第30440号)。

20xx。

年xx月xx日经曲靖市劳动能力。

鉴定。

委员会。

鉴定。

为九级伤残(曲人鉴委字〔。

20xx。

〕第号)。

综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的.相关待遇,请贵委支持申请人的请求为谢。

申诉人:

日期:年月日

申请岗位待遇申请书篇二

家庭地址:内蒙古额尔古纳市矿区平安路135号。

事故发生经过:

xx年11月4日8点15分左右,1号井岩工班四位同志,在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后,没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣,这时顶板突然自然脱落一块矿石,将张万柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4-5米左右)将腿砸伤。

此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断:

1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折。

2、左外踝骨折,左内踝开放性骨折。

3、创伤性休克。

4、头部开放性外伤。

5、左肺挫伤。

6、肾囊肿,血肿不除外。

后转入黑龙江省医院,经诊断:左胫骨平台粉碎性骨折并感染,左胫骨近端粉碎性骨折,左跟骨开放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室综合症,左外踝感染,后将左大腿截肢。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。

此致

敬礼!

申请人:

日期:

申请岗位待遇申请书篇三

被申请人:葛家新北宿煤矿法人代表矿长电话:5946xxx,唐向忠掘进一区队长电话5946xxx,.

请求:受伤治疗期间应该按工伤支付工资,不应该按病假支付工资。

我在此期间共住院16天花费8万多元,没法我孩子找到队里。6,7,8三个月,队里按公出计算工资,算是医疗费补助,其余按病假发放工资。

无奈我只好求助于您,请求矿。

领导。

按工伤保险条例执行为盼。

申请人:

xx年xx月xx日。

申请岗位待遇申请书篇四

尊敬的各位公司领导:

你们好!非常荣幸,有这样一个难得的机会再此介绍自己。

我是x大学x校区经济管理学院国际贸易系的学生。即将从大学毕业。在校的三年内,我一直信守做事尽心尽力的原则,努力学习文化知识,刻苦钻研专业技能,积极投入实践,全面充实和发展自己并取得一定的成绩。作为一名国际贸易的学生,我深知英语的重要性,因此在英语学习方面我一直以高标准要求自己。通过自己的努力,以x的成绩通过四级考试并一次以x分的成绩通过六级考试。在英语口语方面我也一直在锻炼自己,并达到了一定水平。除此之外我也打下了日语初级基础。

不仅在英语方面,在其余课程上也刻苦学习。在六学期内四次获得奖学金,并一次通过了全国计算机等级考试(二级)。

作为一名大学生,我深知综合能力的重要性,所以我一直积极参加校、院的各级活动。凭借我的努力,在x-x学年获得经济管理学院优秀学生,x-x学年获得校优秀团员称号,并成为一名中共党员。与此同时,我积极参加社会实践活动,锻炼自己的专业技能,增长自己的专业知识,并达到了一定的效果。通过一系列的校内外活动,我也逐渐把握了人交往和沟通的技巧,学会了如何使自己处于一个融洽的人际关系中。通过在校的学习我深深体会到理论指导实践的含义,并且确实以这个准则要求自己。在学习和活动之余我也积极充实自己,博览群书,丰富知识,而且掌握了一定的计算机应用技巧足以应付工作需要。

相信四年大学的磨练已将我锤打成为一名品德端正、意志坚强、思维机敏、处乱不惊,有崇高理想和远大抱负,具有进取精神和团队合作精神的出色的大学生。相信我所具有的知识和处事能力完全可以胜任任何困难的工作,环境的艰苦并不能阻碍完成我要完成的工作。如果我有幸能成为贵公司的一员,我将把我所有的青春和热情倾力投入到我的工作中,取得应有的成绩,为公司的发展壮大贡献自己的力量。

真诚地期盼您的答复!

此致

敬礼!

申请人: xx

xxxx年x月x日

申请岗位待遇申请书篇五

申请人:______________,性别,__________年__________月_____日出生,民族__________,籍贯__________,住_______________市_______________街,是__________公司职工。

法定代表人:______________任__________职务。

联系电话:________________。

请求事项。

请求劳动部门依法认定申请人在_______________时间受伤为工伤。

事实及理由:

申请人是_______________公司职工,_____________年__________月被招入公司,担任__________工作,在__________年______月______日上班时间,因为公司发生__________工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院住院治疗,现已治疗_____个月,花费医药费__________元。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

__________市劳动保险部门。

申请人(签字):_________________。

日期:__________________

申请岗位待遇申请书篇六

申请人:_________________,男、汉族、干部,_________________年_________________月_________________日出生,在_________________工作,现住_________________。

请求事项:

1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的`照顾。

2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共_________________元。

事实和理由:

在__________年_________________月_________________日下午3时30分左右,刘文兵所长驾驶晋hw6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户,途中由于长时间堵车,当走到殷家湾大桥大约5时30分左右,不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸,造成刘文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后,经五寨县公安局交警大队认定,韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为:

1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。

于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的伤害,导致本人身体和心里受到严重摧残,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,心烦意乱,时常还有失控现象,后又经多方医院检查,医生嘱托还需继续休养治疗,直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于__________年12月8日作出(__________)第0012号wz忻人社工认字《工伤认定决定书》,申请人受伤系工伤。

综上所述,恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹卯文医药费_________________元;陪侍费_________________元;住院期间生活费、营养费_________________元;交通费_________________元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金_________________元,共合计_________________元。

申请人:_________________。

_________年_____月_____日。

申请岗位待遇申请书篇七

您好:

我是徐州幼儿高等师范学校的1名毕业生,怀着对贵校的尊重与向往,我真挚地写了这封自荐信,向您展示1个完全真实的我,期望贵校能接纳我成为其中的1员。

首先感谢您在百忙之中浏览我的自荐信。

从小我就10分崇拜教师这1职业,随着年龄的增长、认识的提高,我更萌发了要做1名优秀的人民教师的愿望。经历了3年的幼师生活,应对新的机遇和挑战,我更坚定了“自信、自强、勤奋、谦虚的人生信条。

我10分珍惜在校的学习时光,不断从各方面完善自我,每个学期都以优秀的成绩完成规定学科的学习,同时也具备了优异的英语听、说、读写的潜力,出色的教师素质,具有良好的语音面貌,自然、大方、的教态,并在教学中善于创新,在课余时光我阅读了超多的书籍,对专业课的1些练习,适当的体育运动对我来说也是必不可少的,不但充实了自我,也培养了自我多方面的潜力。

此外,我还用心参加了各项社会实践活动,把握每1个机会,锻炼自我。

步入21世纪的中国,竞争会越来越激烈,对大批优秀人才的需要,是教师面临严峻的考验,作为1名有志的年轻人,我期望自我能成为教师战线上的新生活,更愿意在教育领域奉献1切“海阔凭鱼跃,天高任鸟飞”,我相信,在老1辈教师的鼓励和帮忙下,在自我的勤奋和努力下,我1定会成为1名优秀的教师。

虽然我们未曾谋面,但请您相信,您的选取不会错,期望贵校能给我1次展现自我的机会,能让我成为贵校的1员。

20xx年*月*日。

申请岗位待遇申请书篇八

xx联社人事处:

我于xx年x月参加信用社工作,曾从事过xx工作,现任xx岗位xx。因我父母年事已高,父亲又患有高血压、脑溢血,每天还要骑摩托车上班,很不方便不安全,家里又没有其他人照顾。为解决家庭实际困难,免除后顾之忧,更好地投身工作,我希望调回家乡信用社工作。

恳请领导批准。

此致敬礼

申请人:

日期:

申请岗位待遇申请书篇九

尊敬的领导:

您好!

感谢您抽空垂阅我的个人求职信,以下权当作是我的个人求职自我介绍:

本人xx,男,19xx年生于广东省小榄市,从小就受到良好的家庭教育,而且在父母的熏陶下我很早就树立了正确的人生观和价值观,并懂得了怎样在生活中磨炼自己。

20xx大学xx学院文秘专业的毕业生xxx,今年xx岁。一次偶然的机会在x网上看到了贵公司的招聘信息,其中的文员一职和我的所学专业非常吻合.所以冒昧向您投递了个人简历以及求职信,请您原谅!

对于工作,我认为年轻人初出社会,要学习的东西很多,而我们正是在学习的时候。无论多少艰辛,这都是我们需要经历的人生阶段。我有较强的学习能力,特别是在实践中学习,并且能够把所学的东西运用于实践之中。

四年的大学生活给了我很多挑战,像系学生会竞选、迎新晚会、主持人大赛、运动会等,从中学到了很多书本上学不到的东西,让自己在适应环境方面得到了加强,也变的乐观豁达,更加坚强、独立、自信。同时,本人有较强的沟通和组织能力,在校期间也曾参与组织过各种晚会和活动,兴趣爱好比较广泛,为人正直,热情,能吃苦耐劳,责任心和集体荣誉感强。我有信心做好文员一职的工作,也盼望您能给我一个机会,我会全力以赴。

此致

敬礼!

申请人:

xx年xx月xx日。

申请岗位待遇申请书篇十

专业:电气自动化

入职时间:xx年10月15日

部门:技术部

现岗位:技术工程师

申请岗位:高级技术工程师

以上是我个人简介,岗位申请书。

由于现在从事的工作是水处理技术方面的,作为夸行业的非专业人员来说,刚进入水处理专业,工作起来压力非常大。通过公司的栽培和我个人的努力,到目前为止,对公司除盐水项目的招投标工作已经相当熟知,对于各种工艺的标书编制都能应对自如。

依据我个人的情况和公司制定的《技术部考核管理办法》中岗位评定标准,xx年我将申请高级技术工程师的岗位,请领导审核。

《技术部考核管理办法》

说明:在高级技术工程师的岗位评定中,专业知识和商务能力低于要求,而个别能力甚至高于高级技术工程师的要求。为此,经过慎重考虑,特申请高级技术工程师岗位。

技术工程师晋级高级技术工程师,须在一年内独立完成至少3-5个中标项目,项目评级中优良以上项目占70%以上,并达到岗位技能表中关于高级技术工程师的各项技能要求,可提出晋级申请。

说明:xx年度,在完成本职工作的同时,还配合其他员工制作标书和方案。xx年1月1日至xx年12月31日间,经我主设中标的项目共有7个,分别为“山西兰花清洁能源有限责任公司除盐水系统、哈密第一热电厂反渗透系统、阳泉南庄煤矸石电厂超滤及反渗透系统、山东信源铝业有限公司480m3/h除盐水系统、川化股份有限公司260m3/h脱盐水站系统、华宇氧化铝新增120m3/h反渗透装置、中泰化学双室离子交换器设备”,以上项目公司没有评级,请公司相关领导评定。

在工作中,由于不是本专业的,所以工作中不免会有不足之处,不足之处将在以后的工作中改正。矫枉过正,取得新的成绩。

申请岗位待遇申请书篇十一

人们常说,居安思危。越是在安定的环境里,越要关注人们的安危,天有不测风云,人有旦夕祸福。各个机构,中心也为了保障大家的安危,提供了各种保险服务,尽量将大家的财产损失降到最低点。那么,有人会问了,如何申请赔偿保障呢?今天,律图就来跟大家聊聊,如何写工伤医疗待遇申请书,希望我们的解答对您能有所帮助。

工伤医疗待遇是指职工发生工伤事故后,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

根据《工伤保险条例》的规定,工伤医疗待遇主要包括:

1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

3、职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

4、工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗,经医疗机构出具证明,报经办机构同意,其治疗费用从工伤保险基金支付。

5、工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

6、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。

生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

工伤医疗待遇包括工伤医疗费用、康复性治疗费用、辅助器具安装配置费用。

1、工伤医疗费用。工伤职工在签订服务协议的医疗机构治疗工伤、职业病,所需医疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准规定的,由工伤保险基金支付。

2、康复性治疗费用。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗,所需医疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准规定的,由工伤保险基金支付。

3、辅助器具安装配置费用。工伤职工因日常生活或就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具所需费用,按照国家规定的标准由工伤保险基金支付。辅助器具安装配置费用一般采用限额支付方式。

被申请人:某某公司

事实与理由:

申请人某某系某某公司的职工,在工作期间出现工伤。现经某某市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为:右手环指中节中部离断、功能完全丧失,右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用:1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月,田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。

1、提供本单位开户银行帐户或伤者帐户填写银行信息确认表并盖公章;

2、伤者身份证(原件)和复印件(正反面)1份;

3、工伤认定书复印件1份;

4、用药医疗门诊发票,需提供对应的用药明细清单、处方单。如门诊发票有检查费、化验费或放射费的,需提供相对应的结果报告书。

5、如有住院,如未现场报销的住院发票,需提供发票原件、住院费用明细总清单和出院小结,住院发票后面需注明未现场结算原因,加盖医院收费处公章,如已在院现场报销的发票,需提供发票原件,现场结算单和出院小结。

6、病历本(原件)、诊断证明(原件),病历本必须登记每一次的看病记录。

7、医疗材料如本人名字打印错,必须到医院修改(修改后盖医务股公章)

8、办理工伤待遇业务,必须单位人事代表和伤者(带上身份证和银行卡)过来办理。办理一次性伤残补助金需提供的资料。

看了这篇介绍,首先要提醒大家一点,一定要明确工伤赔偿的标准,确认自己的伤残能否构成工伤;其次,需要准备享受工伤医疗待遇的材料,最后,要清楚地知道工伤医疗待遇申请书的书写格式。如果有需要咨询的,律图期待为您解答,祝您生活愉快。

申请岗位待遇申请书篇十二

尊敬的领导:

您好!首先感谢您在百忙之中阅读我的调动申请书。我是xx支行职工xx20xx年9月大学毕业后就在xx银行。

在领导和同事的关心支持下,我非常的热爱自己的本职工作,并且得到了很好的锻炼和发展。工作上我服从领导的安排,工作兢兢业业,与同事和睦相处,恪尽职守,并积极参加各类活动。

20xx年8月获得xxxx的好成绩。取得成绩的同时也得到领导及顾客的一致好评。这些成绩都是在领导和同事的支持与帮助下取得的,我非常的感谢身边如家人般温馨的领导和同事!

我的xxxx多,有了很多关心我的领导和同事,但是在xx我没有一个亲人,我的家人和对象都在xx,而xx往返xx没有直达的汽车,每回一次家要x个多小时的车程,路途遥远。我担心着自己在怀孕和哺乳期间,一个人在xx工作和生活的情形,我非常的渴望自己能xx上班,以便自己能在怀孕和哺乳期间得到家人的照顾!

为解决两地分居、工作地和家庭不一致给工作和生活带来的诸多不便,以及今后有更多的时间照顾双亲,免除后顾之忧,更安心地投身工作,特向领导提出调动申请:准许我调到xx工作。恳请领导从实考虑,批准为盼,万分感激!特此申请!

此致

敬礼!

20xx—xx—xx。

申请岗位待遇申请书篇十三

申请人:王某,男,汉族,1986年12月6日出生,住址四川省双流县金桥镇昆山村2组。联系电话转王某。

被申请人:巴中市某建材公司。

法定代表人:李伟。

请求事项:

裁决被申请人一次性支付交通费用3000.00元,停工留薪期工资21600.00元,一次性伤残补助金21600.00元,医疗补助金和伤残就业补助金43953.00元,总计90153.00元。

事实与理由:

见巴市劳社认。

【】。

263号。

年11月5日,巴中市劳动能力。

鉴定。

委员会。

鉴定。

申请人为柒级伤残,无护理依赖。

为七级至十级伤残的,享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为12个月的'本人工资,……(二)劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。因此,被申请人应支付一次性伤残补助金12个月本人工资即每月1800元共21600元。根据川府发[]42号第8条第2款规定,被申请人所在工伤保险统筹地巴中市年度职工月平均工资为1220.91元。

巴中市年在岗职工年平均工资为14651元。

被申请人应支付36个月医疗补助金和伤残就业补助金为43953.00元

同时,被申请人还应支付交通费用3000元。以及停工留薪期12个月工资21600.00元。因被申请人拒绝支付前述费用。现申请人根据《工伤保险条例》第29、31、35条,四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见(川府发〔〕42号)第8条第2款之规定,依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第27条规定,特申请贵委依法裁决并支持申请人的前列请求。

申请人:xxx。

xx年xx月xx日。

申请岗位待遇申请书篇十四

尊敬的各位领导、同事:

大家好!

有位名人说过,精彩人生,既在于积极进取,也在于把握机遇。因此,我十分感谢公司给我们提供这次展示自我、面对挑战的竞聘机会,同时更渴望通过这次机会,把自己积极进取、乐观向上的一面,充分展现出来,以期博得各位领导的肯定和鼓励。感觉参加工作这几个月的表现,都浓缩在三句话里面:

第二,,用奉献面对困难。机房工作清苦、任务繁重,有时没有节假日、上下班的概念。但是我能够正确处理工作与家庭的关系,自觉把工作放在首位,爱岗敬业、尽职尽责。

第三,用真诚面对同事。始终把单位当做家庭,把领导和同事当做家人,珍惜和大家在一起的缘分。领导交办的工作,尽心尽力去干;同志委托的事情,实实在在去办。尊重领导、团结同志,正直诚恳、表里如一。

如果我有幸竞争成功(节目部串编岗位),我将以更高的标准严格要求自己,尽职尽责,努力工作。具体要做到以下几点:

一要进一步增强政治意识。坚持讲政治、顾大局,服从工作安排,确保政令畅通。

二要进一步加强业务学习。多向老同志学,多向书本学,多向实践学,提高本领、增长才干、促进工作。

三要进一步提高工作水平。不以事难而怕为,不以事杂而乱为、不以事急而盲为,让领导放心,让同事们满意。

四要进一步创造良好的工作环境。当好主任的参谋助手,尽职不越位、补台不拆台。遇到困难勇于担当,出现问题敢于负责。自觉维护领导权威,搞好内部团结,增强集体的凝聚力和战斗力。

最后,我想用一句话来结束我的演讲,那就是:以进取心对工作,以平常心看功利。无论结果如何,我都将继续保持积极进取的心态,一如既往地干好工作。

此致

敬礼!

20xx年xx月xx日。

申请岗位待遇申请书篇十五

电话:________________邮编:________________

申请事项和理由:

申请人_________________诉被申请人_________________有限责任公司工伤赔偿一案,贵院于_________________年_________________月_________________日已审理完结,下达了[_________________]_________________法民初字第_________________号民事判决书,并于_________________年_________________月_________________日发生了法律效力。该判决书规定,被告_________________有限公司在本判决书生效后_________________日内赔偿给_________________工伤期间工资,医疗费、一次性工伤补助金等共计_________________万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行,本应于_________________年_________________月_________________日以前归还的_________________万元,至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定,特请求贵院依法执行,强令被申请人如数给付限定期限内的款项,并加倍支付拖延履行期间的债务利息,承担申请强制执行的费用,以维护申请人的合法权益。

此致

________________人民法院

申请人:_________________

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