最新医疗损害纠纷申请书(汇总8篇)

只有用心去感受，才能寻找到生活中更多的宝藏和灵感。如何制定科学合理的运动训练计划？接下来是一些精选的总结示范，希望能够对大家写总结时有所帮助。

医疗损害纠纷申请书篇一

事实与理由：

一、事情经过。

20xx年10月14日上午10点，申请人王巧莲在路上因骑车不慎摔伤，导致左侧锁骨骨折，双腿大面积擦伤，右脚有一约5-6厘米长2-3厘米深的伤口。于上午11点50分到达商丘市一人民医院急诊科就诊，经急诊医生进行清创缝合，于下午3点左右转入骨二病区，于16日上午进行锁骨固定手术，19日经医生同意后出院，回家约一周后感到身体不适，26日出现全身乏力、咀嚼无力、抽筋等症状，于29日下午经商丘市第一人民医院传染科确诊为破伤风，后转入商丘市第一人民医院分院，在分院治疗5日后，出现左腿疼痛、肿胀，经医生诊断为左腿深静脉血栓，后转入市第一人民医院中医外科治疗。

二、院方存在问题。

1、关于破伤风。

第一，破伤风疫苗注射应在首诊时注射。当时急诊医生进行清创、缝合、包扎，伤口的情况只有急诊医生了解，按照操作规程清创、缝合后应根据伤口情况立即判断是否注射破伤风疫苗，我母亲的伤口深且污染严重（伤口内有泥土及杂草），完全符合注射破伤风疫苗的要求，按照预防破伤风的原则应尽快，一般在门、急诊处理伤口后立即注射。从查阅相关资料来看，当前绝大多数的医院门、急诊对开放性创伤的处理，注射破伤风类的疫苗已成为一项常规。按照首诊负责制，无论什么原因，处置破伤风的措施都应在急诊病历上反映出来。

第二，院方解释对破伤风是我们没有住急诊外科。破伤风疫苗注射与入住科室没有任何关系，疫苗注射按照常规应在门、急诊注射。关于入住科室，在这里说一个细节问题，当时急诊医生在申请人的儿子去办理住院手续时，电话联系申请人的儿子（有通话记录），急诊医生问：你办理好住院手续吗？申请人的儿子说：还没有，我正在排队。医生说：你母亲的骨折手术近日排不上，最快也得一星期以后，你考虑一下怎么办？当时申请人的儿子考虑：一星期后做骨折手术肯定不行，我母亲也承受不了这样的痛苦。于是申请人的`儿子返回急诊找医生商量怎么办，看看能转到骨科进行骨折手术。上述说明急诊医生知道病人在哪儿，也能联系到病人家属，病人从首诊到出院一直在市第一人民医院治疗，没有离开医院，医生的责任心哪去了，只能说医生从开始就没有处置破伤风的意识，从而导致申请人感染破伤风。上述种种原因表明，院方应对破伤风负全部责任。

2、关于深静脉血栓。深静脉血栓形成经常发生于手术后、骨折术后、术后静卧等。一是申请人骨折术后，院方没有采取任何预防血栓的措施；二是破伤风发病造成术后静卧，也是血栓形成的一个原因，两者叠加效应是深静脉血栓形成的主要原因。如没有破伤风，申请人也不会长期静卧，申请人患深静脉血栓的风险会降低很多，如果院方采取预防血栓措施，申请人患深静脉血栓的风险也会降低很多。上述两个原因，院方均存在过错，所以院方应对深静脉血栓负主要责任。

治疗不当或者其他严重违法医疗规程的行为，给患者及家人的身体、精神、经济上造成极大伤害。

最后，我想大家对破伤风的危害和产生的后果应该十分清楚，可以想到申请人所承受的痛苦，大家也应该明白，身体和精神上受到的伤害是无法弥补的，也是不可逆的，希望各位领导和院方能站在患者的角度来考虑，充分考虑患者所承受的痛苦，给我们一个公平、公正的说法及我们合理的答复！

请求事项：

一、请求商丘市医患纠纷调处中心调处申请人与被申请人的医患纠纷。

二、要求被申请人赔偿申请人各种损失108397.65元。

申请人：

______年______月______日。

文档为doc格式。

医疗损害纠纷申请书篇二

案情：

11月13日下午13时，患者叶某因“胸骨后疼痛”，到某医院(以下简称医方或院方)就诊，门诊确诊为急性心肌梗塞、要求患者叶某住院治疗，13时13分在医生的陪护下走进病房住院，期间医方向患方家属发出病危通知书，至16时10分许患者叶某病情恶化，颜面紫红，呼吸急促，全身抽动，经院方抢救无效，于17时20分宣布死亡。

次日，院方与死者叶某的家属达成协议，约定由院方申请鉴定、患方家属配合，经金华市医学会鉴定，其分析意见为：“该疾病病死亡率高，疾病本身是造成该患者死亡的主要原因，诊治过程中，院方对疾病的危害性认识不足，救治措施不力，在急性心肌梗塞诊断明确的情况下仍让患者从一楼步行上三楼，违反危重病急诊诊疗护理规范，本案例医院的救治处置不力与患者死亡之间存在一定的因果关系，构成医疗事故，院方负有一定的医疗责任。”

鉴定结论为：“本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。”

死者叶某的配偶对该鉴定结论不服，认为一级甲等医疗事故没错，但医方应承担完全责任，在笔者的建议并代理后，请金华市卫生局再次委托省级医学会进行再次鉴定以确保患者的合法权益。

经浙江省医学会鉴定，其医疗事故技术鉴定书的分析意见与市医学会的分析意见基本相同，但其鉴定结论为：“本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。”

再次鉴定后，医患双方在市卫生局的主持下经多次调解因赔偿差距甚大未成。

患方家属委托笔者向医方提起诉讼，原告依《民法通则》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，请求判令因医方的过错，造成总损失40余万元，医方应承担其中40%的损失，即医方赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等共计人民币16余万元。

一审法院受理后，被告医方辩称：首先，本案属医疗事故损害赔偿纠纷，原告的丈夫叶某于月13日13时许到被告医院门诊，诊断为急性心肌梗塞后住院，在住院期间病情发生变化，经抢救无效后死亡。

事经金华市医学会和浙江省医学会鉴定，已认定为医疗事故。

最高人民法院法20号《关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知》第一条明确规定“条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷诉到法院的，参照条例的有关规定办理。

因医疗事故以外的原因引起的其他医疗纠纷，适用民法通则的规定。”

国务院颁布的《医疗事故处理条例》于9月1日施行，本案发生在条例施行之后，应当参照条例的有关规定办理。

原告以《民法通则》人身损害赔偿的规定提起的诉讼，与法律规定相悖，请求法庭不予支持。

最高人民法院法(2003)20号《关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知》第三条规定：“条例施行后，人民法院审理因医疗事故引起的医疗纠纷民事案件，在确定医疗事故赔偿责任时，参照条例第四十九条、第五十条、第五十一条和第五十二条的规定办理。”

其次，原告在诉讼中未按《医疗事故处理条例》主张权利，被告认为本案的经济损失应按《医疗事故处理条例》即以下标准计算：

1、精神损害抚慰金14546元/年×6年=87276元;丧葬费11550.50元;被扶养人生活费4659元/年×7年×1/3=10871元;以上合计106979.75元。

最后，原告权利主张的比例过高，请求法院依法裁判，根据浙江省医学会《医疗事故技术鉴定书》的鉴定结论，叶某所患疾病本身是造成其死亡的主要原因，原告要求被告承担损失的40%，显失公平。

综上，被告认为，本案属医疗事故纠纷，依法应当适用《医疗事故处理条例》和最高人民法院《关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知》做出裁判。

双方最大的分岐在于：

是否要给付死亡赔偿金、精神损害抚慰金多少、责任承担比例。

笔者认为，本案法院审理的焦点是实体应适用什么法律规范。

即原告要求被告赔偿医疗事故造成的损害问题，是适用《中华人民共和国民法通则》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》，还是适用国务院《医疗事故处理条例》来定性和处理。

笔者认为造成患者死亡的损害赔偿法律适用应当是《民法通则》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，理由是：1、医疗事故损害赔偿所引起的法律关系是民事法律关系。

首先，患者到医院就医所产生的是一种医疗服务民事法律关系，患者享有及时、正确得到医治服务的权利，负有支付医疗费用的义务;医院方享有收取医疗服务费用的权利，负有及时、正确及符合医疗规范为患者进行医治服务的义务。

医院方出现医疗事故，显属违背其义务的行为，并是有过错的行为。

另据浙江省实施《中华人民共和国消费者权益保护法》办法第26条也非常明确医疗机构组织诊疗服务，因违反诊疗护理规范，造成人身伤害的应当依法承担民事责任。

其次，医疗事故侵害的是作为患者的公民的生命健康权，这属《民法通则》调整的范围，即侵害公民身体造成伤害的，侵害人应当承担民事赔偿责任。

2、国务院颁布的《医疗事故处理条例》，不属民事实体法规范，而属行政部门如何确认医疗事故及其事实、等级的行政程序性规范。

根据《立法法》的规定，《医疗事故处理条例》的效力低于《民法通则》，因此，确定当事人的民事责任及其范围，只能适用民事实体法规范，而不应适用行政性的责任规范。

3、在处理医疗事故损害赔偿纠纷案件中，并不排斥《医疗事故处理条例》，但它们的适用，是卫生行政部门用来确认医疗事故的处理是否符合该程序规定的要求，而不是法院用来确认医疗单位的民事赔偿责任及范围的。

4、在最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》自年5月1日起生效后，在此之前已经生效施行的司法解释，其内容与本解释不一致的，以本解释为准。

而被告医方所引用的1月6日最高法院(2003)20号通知，应当自2004年5月1日起若有不明确之处，要执行最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，即本案应当给付死亡赔偿金。

法院审理后认为：

最高人民法院《关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知》第一条规定“条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理;因医疗事故以外的原因引起的其他医疗纠纷，适用民法通则的规定。

”从该通知的精神看，其要领有三点：一是强调医疗事故处理条例等行政法规、规章与《民法通则》的基本精神一致，都可以适用;二是适用的原则是参照条例的有关规定办理，而不是依照，参照与依照的适用效力并不相同;三是要根据案件的具体情况妥善处理。

如果参照《医疗事故处理条例》赔偿能够保护受害人权益的，可以参照《医疗事故处理条例》赔偿，如果不能全面赔偿受害人的损失，则应适用《民法通则》及相关解释。

对于本案来说，参照《医疗事故处理条例》第五十条、第五十一条之规定，确定误工费、住院伙食补助费、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金计算标准，应无异议，但是，由于本案患者叶某死亡，《医疗事故处理条例》只确定了赔偿精神损害抚慰金，对死亡赔偿金，没有规定，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条的规定，死亡赔偿金应当是一种物质损失，与精神抚慰金并不相同，受害人可以主张死亡赔偿金，同时也可以主张精神抚慰金，精神抚慰金不能代替死亡赔偿金，只赔偿精神抚慰金而不赔偿死亡赔偿金，不能全面赔偿受害人的损失，受害人自当可以援引《民法通则》等相关民事法律规定，要求赔付死亡赔偿金。

综上，对本案原告的损失为死亡赔偿金、精神损害抚慰金，被扶养人生活费、丧葬费11550.50元各项合计361972.50元。

浙江省医学会的医疗事故技术鉴定书中认定的“本病例属于一级甲等医疗事故，院方承担次要责任”，在医学上人们可能认为，作为“外因”的医疗事故既然并非损害后果的主要因素，则应当减轻甚至免除加害人的责任，但是，作为民法中的侵权责任中却并不如此看待，本案医疗事故中受害患者叶某自身的疾病尽管是导致其死亡的主要因素，但是如果没有医疗机构或医务人员的过失行为的诱发，该疾病也并不会立即导致患者死亡，医疗机构或医务人员的过失行为增加了受害患者现存的状态的危险，因此不能因为医疗事故鉴定结论认为院方承担次要责任，即因减轻本案被告应承担的民事责任，被告应承担的民事责任应依照民法通则及相关法律规定，即按照被告过错责任的大小来确定，本案原告要求被告按总损失的40%承担赔偿责任，不违反民法通则及相关法律规定，法院依法予以支持，被告提出的原告要求被告承担损失的40%，显失公平的抗辩，法院依法不予支持，因此，原告应获的赔偿数额为361972.50元×40%=144789元。

最后法院是适用了《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第三款、第二十九条、最高人民法院《关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知》第一条第一款、第三条之规定，判决被告赔偿各项经济损失14.47万元，判决后，医方不服，上诉至二审法院要求改判，经二审法院审理，现已驳回上诉，维持原判。

建议：

现行的医患纠纷，若患者已死亡的，经认定是医疗事故，国务院《医疗事故处理条例》却未对死亡赔偿做出规定，最高人民法院应当进一步做出司法解释，以弥补《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》中因无医患纠纷造成死亡应承担的死亡赔偿金的承担及计算方法之不足，以利司法实践的操作。

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为正确适用法律，妥当审理医疗损害赔偿纠纷案件，根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国侵权责任法》(下称《侵权责任法》)、《中华人民共和国民事诉讼法》及相关的法律、司法解释，结合我市审判实际，制定本指导意见。

一、一般规定。

1、本指导意见所称医疗损害赔偿纠纷，是指患者一方认为在诊疗活动中受到损害，要求医疗机构承担侵权责任而引起的民事纠纷。

患者一方，是指直接遭受人身损害的患者、依法由患者承担扶养义务的被扶养人以及死亡患者的近亲属。

医疗损害纠纷申请书篇三

诉讼请求：

1、请判令原、被告离婚；

2、婚生女儿由原告抚养，由被告支付300元抚养费；

3、承担共同债务、共同财产依法分割；

4、本案诉讼费用共同承担。

事实与理由：

原、被告经父母介绍相识，经过短暂接触后，为了单位分房需要，在没有深入了解的情况下领取了结婚证。婚后，被告在日常生活中对原告漠不关心，对原告一直缺乏感情。原告在婚后对家庭生活投入全部精力，全力照顾孩子，孩子入学都由原告接送，特别是在共同生活中，被告从来都没有就共同生活与原告进行商量，家庭生活一贯自作主张。婚生女儿xx年x月x日出生，日常生活一直由原告及原告父母照顾。原告认为双方之间的夫妻关系名存实亡，只有一纸婚姻证书，而从来没有夫妻关系的实质内容，继续维持这种夫妻关系对原告来说是一种严重的精神痛苦。

综上所述，原、被告之间婚前没有感情基础，婚后又没有建立起夫妻感情，也没有和好的可能，依据《民法典》第一千零七十九条之规定，向贵院起诉，请依法判如诉。

医疗损害纠纷申请书篇四

异议申请人名称：

代理组织名称：

被异议商标：

初步审定号：

类别：

异议申请人章戳（签字）：                    代理组织章戳：代理人签字：

注：

1、未委托代理的，不需填写代理项目。

2、国内申请人不需要填写英文。

医疗损害纠纷申请书篇五

原告：

地址：

邮政编码：

被告：

地址：

诉讼请求：

1.判令被告赔偿医疗费40万元、误工费3万元、住院伙食补助费7000元、陪护费2万元、残疾生活补助费216000元、残疾用具费35万元、被扶养人生活费9万元、交通费1000元、住宿费2万元，共计人民币万元。

2.判令被告赔偿精神损害抚慰金人民币41901元。

3.判令被告赔偿参加医疗事故处理的原告近亲属(2人)所需交通费、误工费、住宿费共计人民币4832元。

4.判令被告承担本案医疗事故鉴定费及诉讼费。

事实与理由：

2001年10月14日21点许因背痛，于2001年10月14日23点左右就诊于神州医院急诊科。到急症科后方出现双脚麻木，继之胸部以下失去知觉、不能运动。当时诊断：“1、急性脊髓炎，2、脊髓内肿瘤待排?”15日1点20分左右摄胸段ct检查，报告：“t4—t12节段脊髓内连续低密度阴影”，仅予脱水、对症处理。15日9时许神内科会诊，读ct：“t4—t12硬膜下高密度影”，诊为：“1、脊髓硬膜下出血?2、脊髓硬膜下脓肿?”15日12时许行胸段脊髓磁共振，口头报告：“颈胸段出血原因待查?”下午4时许又行颈胸段脊髓磁共振增强扫描，印象：“颈6—胸4段椎管内硬膜外转为性病变，考虑肿瘤可能性大”。将患者收入骨科，入科后患者进一步恶化，经神经外科会诊，转入脑病中心。晚上11时许行血管造影和脊膜出血栓塞术，确诊为：“硬脊膜外血肿”。16日10点30分，患者方进入手术室行椎板切除血肿清除术。术后行康复治疗。半年来，患者无一点恢复，仍为左胸2，右胸4以下的高位截瘫，断送了患者即将出国深造的美好前途。

硬脊膜外血肿是急诊外科疾病。及时手术解除血肿压迫，脊髓的功能可望部分或全部恢复，如果压迫时间过久，脊髓因血液循环障碍而发生软化、萎缩或瘢痕形成，则瘫痪难以恢复。特别强调受压后6小时之内发生脊髓中心坏死之前进行手术，受压后24小时为早期，如不放弃早期手术时间，则可以保存脊髓部分白质，使患者恢复不瘫。然而患者在医院后逐渐瘫痪的，就诊这样及时，却被人为的延误诊断、人为的延误手术，使患者失去宝贵的`站起机会，医院负有不可推卸的责任。

患者是年青人，既往有过背痛，却从没有肢体麻木、无力。在无外伤，仅短时背痛、而无其它全身症状和局部症状情况下，突发截瘫却一点没想到硬脊膜外血肿或硬脊膜下血肿的可能，简直不可思议。在ct中得不到结论时，为什么要“待明日”才做对神经系统敏感性强、分辨率高的mri?不可饶恕的是ct室的不负责：1、胸椎ct竟没把胸椎扫完，2、竟没看到ct中一明显的血肿影像，3、明显的高密度影像，竟得出“连续低密度阴影”，导致诊断方向性的错误，4、ct报告、会诊意见都提到t4—t12的异常，然而最后的几个胸椎根本没扫到，何来的结论。正由于临床医师和ct室医师的不负责，瘫后6小时这一手术黄金时间就这样耽误了，患者就此失去了完全康复的机会。

15日晨9时许会诊意见：“脊髓硬膜下出血?脊髓硬膜下脓肿?”应该清楚该两种病手术时间需针分夺秒，为什么不积极做相应的检查或行椎管探查术?拖延到中午12时才做mri，此时的mri检查也错误百出：1、申请的胸椎mri，却主扫颈椎，而胸椎竟只扫到第7胸椎，2、申请的是胸椎mri增强，也交了增强费，却未作增强扫描，3、mri竟只做了矢位，而忘了做最重要的轴位。这么多的人为错误拖延着诊断时间，也导致下午4时许的mri重做。4、重做的mri已能明确诊断硬脊膜外血肿，却得出“颈6—胸4段椎管内硬膜外转为性病变，考虑肿瘤可能性大。”何谓“转为性病变”?内行人士也无法理解，怎能指导临床?如果阅片认真些，结合临床，就能明确此诊断，患者就能尽早手术，关键是争取到不全瘫的手术机会，也避免了业内人多不主张的风险性大、并发症严重的血管造影和脊膜出血栓塞术。

15日晚23时许血管造影术才确诊了“脊髓血管畸形破裂引起的硬脊膜外血肿”这一诊断。此病一诊断出，就意味着一分一秒皆黄金，争分夺秒是康复，立即手术是患者最后的希望。然医务人员竟漠然视之，拖延到16日10时以后方把患者送进手术室。受压35小时的手术意义有多大?可想而知是徒劳之举。

神州医院是三甲医院，硬软件强，有脑外科和脊柱外科，门诊病历上特别提到：脑脊髓动静脉畸形为医院专科特色。有如此雄厚的诊治条件，患者却在医方一次次不负责中失去宝贵的机会。医院负有不可推卸的医疗损害责任，应当赔偿患者由此造成的一切损失。

综上所述，由于被告方医务人员违反诊疗常规，严重失职，延误了原告宝贵的治疗时间，从而直接导致了完全不能康复的后果并间接导致原告目前反复并发症的状况，原告认为被告应为此承担过失责任。根据《_民法通则》及《医疗事故处理条例》之有关规定，特向法院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求，为不幸的原告及其家属做主，讨回公道!

xxxxxx区人民法院。

——民事纠纷离婚起诉状范。

医疗损害纠纷申请书篇六

1、申请人为个人的需写明：_________________姓名__________，性别_____，出生_____________年__________月__________日，住址_____________，身份证号码_____________，联系电话_____________。

2、申请人为单位的须写明：_________________公司名称_____________，住所地_____________，法定代表人_______________，联系电话_____________。

被申请人：______________(格式同上)。

申请事项：_________________。

请求法院查封、冻结被申请人的__________财产。

(写明请求诉讼保全的财产的准确名称：_________________房产以房产登记中心的产权登记表上的地址为准;查封机器设备写明财产现存放的地点、数量、价值、保管情况;银行存款须写明具体开户行、开户账号，等等)。

事实与理由：_________________。

(简单写明采取保全措施的事实和理由)。

申请人自愿以自有的__________财产作担保，并保证前述担保财产的所有权明确且没有争议，没有被依法查封、监管等情况。如因申请人财产保全申请错误而造成被申请人的损失，申请人愿意以上述财产承担相应的赔偿责任。

此致

__________市__________区人民法院。

_____________年__________月__________日。

医疗损害纠纷申请书篇七

法定代表人：，职务：。

一、对被申请人的诊疗行为是否存在过错进行鉴定；

二、对被申请人的医疗过错行为与申请人的损害后果之间是否存在因果关系进行鉴定；

三、对被申请人的医疗过错行为在损害后果中的责任程度进行鉴定；

四、对申请人的人体损伤残疾程度进行鉴定；

五、对申请人的护理期、营养期、误工期，以及后续治疗费数额进行鉴定。

申请人诉被申请人医疗损害责任纠纷一案，已由贵院立案受理，现为查明事实，维护申请人的合法权益，明确被申请人对申请人应付的责任比例及赔偿数额，申请人依法申请贵院委托鉴定机构对上诉申请事项进行司法鉴定，请贵院予以准许并依法指定鉴定机构！

此致

x人民法院。

申请人：

医疗损害纠纷申请书篇八

申请人：______________，性别_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份证号码：______________，是__________公司职工。联系电话_________________。

被申请人：_________________公司，地址：_____________。

法定代表人：______________职务：_________________。

请求事项：_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

事实与理由：_________________。

申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系)，在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，在地点发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

__________县(市)劳动和社会保障局。

申请人(签字)：_________________。

_____________年__________月__________日。