赔偿请示报告范文通用(5篇)

随着社会不断地进步，报告使用的频率越来越高，报告具有语言陈述性的特点。怎样写报告才更能起到其作用呢？报告应该怎么制定呢？下面我就给大家讲一讲优秀的报告文章怎么写，我们一起来了解一下吧。

赔偿请示报告范文通用一

甲方：_________________

项目地址：_________________

法人代表：_________________

乙方：_________________

性别：_________________出生年月：_________________年月日

身份证码：_________________

家庭住址：_________________电话：_________________

鉴于乙方于20__年10月18日在仁怀市鲁班镇环湖二期工程钢构班组施工过程中,由于个人原因导致腰部扭伤一事,依照实际情况,双方就此次事故达成如下协议：

一、赔偿金额：

1、甲、乙双方一致确认,甲方于年月日前,甲方已支付乙方住院医药费共计人民币￥元(大写)。

2、在本协议第一条确认已付金额的基础上,甲、乙双方友好协商： 甲方再一次性支付乙方后期医疗费用和误工费共计人民币￥(大写元整)。乙方接受协议赔偿后,双方从此无涉。

二、付款期限：

本协议第一条第2项确认的款项,甲方在本协议签定之日后,甲方必须当日付清给乙方。

三、本协议签订后双方再无任何纠葛,乙方从此不得再以任何理由追究甲方任何责任及费用。

四、以上条款双方均自愿遵守,共同履行。

五、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。

甲方(负责人)签字：_________________

乙方签字：_________________

签订日期：_________________

赔偿请示报告范文通用二

男方：____________，男，________族，____________年____________月____________日生，住________________________，身份证号码：________________________

女方：____________，女，________族，____________年____________月____________日生，住________________________，身份证号码：________________________

男方与女方于____________年____________月认识，于____________年____________月____________日在登记结婚，婚后于____________年____________月____________日生育一____________儿子/女儿，名____________。

因致使夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

1、男女双方自愿离婚。

2、子女抚养、抚养费及探望权：儿子/女儿由女方抚养，随同女方生活，抚养费由男方全部负责，男方应于____________年____________月____________日前一次性支付____________元给女方作为女儿的抚养费(男方每月支付抚养费____________元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的__________________银行帐号：________________________)。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可探望女方抚养的孩子。(男方每月可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每月探望的时间不少于一天。

3、夫妻共同财产的处理：

⑴存款：双方名下现有银行存款共____________元，双方各分一半，为____________元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于____________年____________月____________日前一次性支付____________元给女方/男方。

⑵房屋：夫妻共同所有的位于__________________的房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于____________年____________月____________日前一次性补偿房屋差价____________元给男方。

⑶其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

4、债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(____________方于____________年____________月____________日向__________________所借债务由方自行承担)

5、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：________________________

6、经济帮助及精神损害赔偿：

因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费____________元。

7、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金____________元给对方(按____________支付违约金)。

8、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

9、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向__________________人民法院起诉。

男方：____________，(签名)，____________年____________月____________日

女方：____________，(签名)，____________年____________月____________日

赔偿请示报告范文通用三

甲方：____________

乙方：____________

乙方在为甲方工作过程中不慎导致受伤，现伤情基本痊愈，经双方友好协商，就工伤赔偿事宜自愿达成如下一致协议：

一、____年____月____日约____时许，乙方在为甲方承包的建筑工地施工过程中不慎受伤，经送医院治疗现伤情基本痊愈并已办理出院手续。现双方对善后及赔偿事宜经充分协商，一致确定由甲方一次性赔付乙方医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通住宿费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等法律、法规规定的全部赔偿范围、项目、标准损失共计人民币________元整(￥____________元)。

二、本协议签订后，乙方及其家人均愿放弃与本事故相关的一切全部权利，不再向任何行政及司法机关提出申诉和诉请赔偿。

三、本协议为一次性补偿方案，双方别无争议，乙方收取上述款项后即全部了结，乙方应保证本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方发包、转包人主张任何权利。

四、本协议签订后，任一方违约的，应向守约方支付赔款总金额百分之二十的违约金;乙方违约，乙方及保证人自愿保证退还已收取甲方全部赔付款项。

五、本协议自双方签字或捺指印和律师见证签章后生效。

六、本协议一式份，甲乙双方各执一份，见证单位河南澳博律师*务所存档一份。

甲方：________________

乙方：________________

乙方保证人：____________

见证单位：____________

见证律师：____________

执业证号：____________

联系电话：____________

赔偿请示报告范文通用四

甲方(委托方)：

乙方(承运方)：

根据国家有关运输规定，经甲、乙双方充分协商特制订如下货运合同条款，以便双方共同遵守。

一、甲方委托乙方承运货物名称：数量(吨位或体积)件数：货物总价值(元)

二、甲方必须出示货物正式发票等沿途过关准行相关手续。否则，由此造成的损失由甲方承担。

三、收货人姓名：

联系电话：

收货人地址：

四、运输时间：货物运输合同书

五、正常情况下，乙方必须按时将货物安全地送到指定地点收货人签收。

六、甲方贵重货物务必购买保险、乙方代为办理，投保险率按保险公司标准计算。

七、乙方运输作业中，确保货物安全，如出现货差货损，由乙方和保险公司负责赔偿。

八、合程运费总价：保险费：合计总价：保险及运费具体支付方式：

九、在符合法律合同规定条件下的运输，由下列原因造成的货损货差，乙方不必承担责任。

1、不可抗力。

2、货物本身的自然属性。

3、货物合理损耗。

4、物品本身质量问题导致。

5、委托方或收货人本身的过错。

6、私运不合法物品。

7、货物未经保险，一切意外事故乙方概不负责赔偿。

十、甲方隐瞒装载货物的实际重量所造成的一切经济损失由甲方自己负责赔偿。

十一、承运方不开拆检验，如运到时包装完好承运方不负责任何责任。

十二、本合同一式二份，甲、乙双方各执一份。签名之日起生效。

甲方(盖章)

代表人签名：

电话：

地址：

乙方(盖章)

代表人签名：

电话：

地址：

赔偿请示报告范文通用五

最新的医疗事故赔偿范本

甲方：_______________(医疗机构)

乙方：______________(患方)

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

一、患者基本情况：

姓名：_______________年龄：_______________性别：_______________籍贯：_______________住址：_______________

身份证号：_______________住院号：_______________

疾病诊断：_______________

治疗结果：_______________

二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：_______________

三、医疗事故原因

四、赔偿数额

1、医疗费：_______________元;

2、误工费：_______________元;

3、住院伙食补助费：_______________元;

4、陪护费：_______________元;

5、残疾生活补助费：_______________元;

6、残疾用具费：_______________元;

7、丧葬费：_______________元;

8、被抚养人生活费：_______________元;

9、交通费：_______________元;

10、住宿费：_______________元;

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日