2023年诉讼担保书范文汇总(优秀18篇)

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诉讼担保书范文汇总篇一

申请人：

住所地： 省 市 区 大道 号

被申请人：

住所地： 省 市 区 大道 号

申请事项

依法查封、冻结、扣押被申请人银行存款 元或相等价值的其他财产。

申请理由

申请人诉被申请人 合同纠纷一案，已由贵院受理。由于本案诉讼标的额较大，可能因被申请人的原因使判决不能执行或者难以执行。因此，为了保证今后案件判决的顺利执行，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十二条的规定，特向贵院提出财产保全申请，望贵院予以准许。如因采取保全措施不当造成被申请人财产损失的，申请人自愿承担一切责任。

此致

人民法院

申请人：

年 月 日

诉讼担保书范文汇总篇二

申请人：_________________姓名、性别、民族、出生年月日、职业、住址。

被申请人：_________________(要素同上)。

上列申请人与被申请人，因纠纷，即将向你院起诉，被申请人有毁损(或隐匿)财产的可能，为此，申请对被申请人所有的存于某银行的存款(或其他车辆、房产等)给予实施诉前财产保全(冻结存款或者查封房产)。申请人以自己的财产作担保。

此致

___________人民法院。

申请人：_________________。

_____年_____月_____日。

诉讼担保书范文汇总篇三

被担保人：_________________公司(个人)

担保人就被担保人诉__________一案，对被担保人所提财产保全申请提供担保。

担保内容如下：_________________

担保人愿以担保人银行帐户内__________万元人民币为被担保人所提诉讼财产保全申请提供经济担保，并保证，如被担保人诉讼财产保全申请错误，担保人愿赔偿被申请人因财产保全遭受的全部损失，并承担采取诉讼财产保全措施所需全部费用。

此致

__________市__________区人民法院

法定代表人：_________________

__________年__________月__________日

诉讼担保书范文汇总篇四

担保人就本人诉潘房屋买卖合同纠纷一案，对本人所提诉讼财产保全申请提供担保，担保内容如下：

担保人自愿以本人在交通银行银行存款人民币壹佰伍拾捌万元(账号：，开户行：交通银行第十三行路支行)为本人所提诉讼财产保全申请提供现金担保。如担保人诉讼保全申请错误，担保人愿意赔偿被保全人因诉讼财产保全遭受的损失，并承担有关的费用。

此致

人民法院。

担保人(签名)：

日期：xx年x月x日

诉讼担保书范文汇总篇五

原告：______________(姓名)，_____(性别)，__________年__________月__________日生，汉族，__________人，身份证号码：______________，住________________。

被告：______________(姓名)，_____(性别)，__________年__________月__________日生，汉族，__________人，身份证号码：______________，住________________。

诉讼请求。

一、请求法院依法判决被告还清所欠债务共计壹万柒千柒佰元整。

二、在多次讨要债务未果的情况下产生的交通费与误工费一千二百元。

三、案件的受理费用由被告承担。

事实与理由。

证据和证据来源。

一、购买种子时所写欠条一张。

此致

__________县人民法院。

具状人：_________________。

20__________年_____月_____日。

诉讼担保书范文汇总篇六

申请人(被保全人)：______________，……。

被申请人：______________。

(以上写明申请人、被申请人及其代理人的姓名或者名称等基本信息)。

(写明当事人及案由)一案，本院于_____________年__________月__________日作出(_____________)号民事裁定，______________(写明保全措施)。被保全人_______________于_____________年__________月__________日向本院提供(写明其他等值担保财产的名称、数量或者数额、所在地点等)作为其他等值担保财产，请求变更保全标的物。

本院经审查认为，申请人的请求符合法律规定。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百六十七条规定，裁定如下：

二、解除对被保全人_______________的……(写明被保全财产名称、数量、所在地点等)的查封/扣押/冻结。

案件申请费______________元，由______________负担(写明当事人姓名或者名称、负担金额)。

本裁定立即开始执行。

申请人：______________。

诉讼担保书范文汇总篇七

___市____区人民法院:

原告________诉被告________之间的离婚纠纷一案，原告已向贵院提出财产保全申请，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百条之规定，担保人自愿以本人对本案财产保全提供担保，并保证所提供担保的财产合法、产权明确。

担保财产(名称、价值、地址)如下:

房产名称：___市___区____花园____栋____室

权利人：__________

房产证号：__________

特此担保!

担保人:____________

____年____月____日

诉讼担保书范文汇总篇八

甲方：

乙方：

乙方因与发生经济纠纷，向人民法院申请诉讼财产保全，金额为元。

根据人民法院的要求，乙方请求甲方为其诉讼财产保全提供担保，乙方经与甲方协商，在平等互利的基础上，达成如下协议：

一、甲方同意为乙方向人民法院提供的诉讼财产保全提供担保,担保金额为元，担保的方式为。

二、乙方同意在签定合同后五日内按诉讼财产保全金额的%向甲方一次付清财产保全担保费，甲方同意乙方交纳担保费后三日内向乙方出具诉讼财产保全担保书。

三、甲方出具诉讼财产保全担保书后，在乙方不违反本协议的情况下，不得撤保，否则，应退回所收担保费，如因此给乙方造成经济损失的，还应赔偿乙方损失。

四、甲方为乙方出具诉讼财产保全担保书后，无论人民法院采取财产保全措施的效果如何，甲方均不退所收的担保费。

乙方经法院裁定准许撤诉的或甲方为乙方出具诉前财产保全担保后，未及时起诉造成法院解除财产保全措施的，乙方可持相关证明文件，甲方退回一半担保费。

五、针对甲方的诉讼保全担保，乙方承诺履行以下义务：

1、如实提供起诉状、财产保全申请书、能够证实其诉讼主张的证据等诉讼材料的复印件。

2、及时反馈财产保全措施的执行情况，并将取得的人民法院的保全裁定，冻结、扣押、查封清单复印件送给乙方备存。

3、如诉讼保全申请错误给甲方造成经济损失的，乙方同意对甲方的经济损失承担全部赔偿责任。

4、及时向甲方反馈乙方诉讼的进展情况，及时将对方的答辩状和相关证据、人民法院的判决、裁定、调解书等法律文书的复印件提供给甲方。

5、如出现对方反诉的情况，及时将获取对方的反诉状、相关证据的复印件提供给甲方。

六、如乙方违反本协议第四条的约定或提供虚假证据或恶意诉讼的，可能造成甲方损失的，甲方有权与法院协商撤回财产保全担保，申请法院撤消财产保全措施，由此造成的经济损失由乙方自负，且所收担保费不再退回，并应按财产保全担保金额的10%支付违约金。

七、本协议一式二份，双方各执一份，双方签字或盖章生效。

甲方：乙方：

法定代表人：法定代表人：

诉讼担保书范文汇总篇九

联系人：_________________。

联系电话：_________________。

乙方：______________担保有限公司。

联系人：_________________。

联系电话：_________________。

鉴于：_________________甲方20__年月日的申请,经审查,乙方同意为甲方的诉讼财产保全申请提供担保。为明确甲、乙双方的权利和义务，根据国家有关法律、法规和规章，经甲、乙双方于20__年月日在上海市虹口区订立本协议。

第一条担保事项、保证期间。

1、甲方因与纠纷一案，向该案件受理机关提起诉讼财产保全申请，保全财产为银行账户及相应财产，乙方愿就上述诉讼财产保全申请为甲方提供担保。经甲、乙双方协商确定或者第三方专业机构评估，保全财产的金额为人民币万元。

2、乙方的担保期间：_________________法院裁定财产保全之日至甲方与纠纷一案终结或者财产保全裁定被撤销或解除为止。

第二条保证责任限度。

1、超出担保范围、担保期间的任何款项,乙方不承担担保责任。

2、乙方的担保责任在下列情形下终止：_________________。

(1)甲方与纠纷一案终结;。

(2)财产保全被撤销或解除。

第三条担保费。

1、甲方应于签订本协议后乙方出具担保函之前按照本协议约定的标准和方式向乙方一次性足额交纳业务受理费元∕笔和以下标准计算的担保费。

名称：______________担保有限公司。

帐号：_________________________________。

开户行：_____________支行。

诉讼担保书范文汇总篇十

法定地址：_________________。

法定代表人：_________________。

请求事项：

请求贵院延长(20__)深宝法民一初字第1157号《民事裁定书》对被申请人银行账户查封期限。

事实和理由：

申请人诉被申请人追索劳动报酬纠纷一案贵院正在审理。__________年__________月__________日，贵院根据申请人的申请依法作出了(20__)深宝法民一初字第1157号《民事裁定书》，裁定查封被申请人的银行账号。

本案尚未审结，一旦解除查封，将给申请人造成损失。现根据《民事诉讼法》有关规定，特向贵院申请延长财产保全期限，以防止被申请人在查封冻结期满后转移财产，逃避法律责任，恳请贵院依法办理。

此致

__________市__________区人民法院。

申请人：______________。

诉讼担保书范文汇总篇十一

抵押权人：_________。

为确保_________号合同的履行，甲方愿意以自有财产作抵押。乙方经审查，同意接受甲方的财产抵押。甲、乙双方经协商一致，按以下条款订立本合同：

第一条甲方用作抵押的财产。

第二条本合同项下抵押财产共作价人民币_________元整，抵押率为_________%，实际抵押额为_________元整。

第三条甲方应妥善保管抵押物，在抵押期间负有维修、保养、保证完好无损的责任，并随时接受乙方的检查。

第四条抵押财产中的_________必须由甲方办理财产保险，并将保险单交乙方保存。

第五条在本合同有效期内，甲方不得出售和馈赠抵押财产;甲方迁移、出租、转让、再抵押或以其它任何方式转移本合同项下抵押财产的，应取得乙方书面同意。

第六条抵押财产意外毁坏的风险承担：_________。

第七条本合同项下有关公证、保险、鉴定、登记、运输、保管等费用由甲方承担。

第八条本合同生效后，如需变更合同条款，应经抵押人同意并达成书面协议。

第九条本合同有效期内，甲方如发生分立、合并，由变更后的机构承担或分别承担本合同项下义务。甲方被宣布解散或破产，抵押财产由乙方提前处分，以所获价款优先受偿。

第十条出现下列情况之一时，乙方有权依法定方式处分抵押财产。

1.主合同约定的偿债期限已到，债务未依约偿还或所延期限届满仍不能偿还;或。

2.债务人被宣告解散、破产;或。

3.债务人死亡而无继承人履行合同。

处理抵押财产所得价款，不足以偿还债务和费用的，乙方有权另行追索;价款偿还债务还有余的，乙方应退还给甲方。

第十一条主合同债务人按期偿还债务的，抵押权终止。经抵押登记的财产，乙方应偕同甲方到登记机关办理核销登记。

第十二条本合同生效后，甲、乙任何一方不得擅自变更或解除合同，需要变更或解除合同的，应经双方协商一致，达成书面协议。协议未达成前，本合同条款仍然有效。

第十三条违约责任：

1.因甲方保管不善，造成抵押财产毁损，乙方有权要求甲方恢复抵押财产原状，或提供经乙方认可的抵押财产。

2.甲方违反本合同第五条规定，擅自处分抵押财产的，乙方视情况要求甲方恢复原状，并可提前收回主合同项下的债权，并可要求甲方支付该债权总额_________%的违约金。

3.甲方隐瞒抵押财产存在共有、产权争议、被查封、被扣押或已经设定过抵押权权限等情况而给乙方造成经济损失的，应予赔偿。

4.甲、乙任何一方违反本合同第十二条规定，应向对方支付主合同项下被担保总额_________%的违约金。

5.本合同有效期内，未经抵押人同意，变更主合同条款或转让主合同项下的权利义务的，甲方可自行解除本合同。

第十四条争议解决方式：

凡因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应友好协商解决。协商不成，应提交_________仲裁委员会，按照申请仲裁时该会实施的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。。

第十五条双方商定的其它事项：_________。

第十六条本合同由甲、乙双方法定代表人或主要负责人签字并加盖单位公章，并经登记后生效。

第十七条本合同正本一式_________份，甲、乙双方各执一份。

甲方：_________乙方：_________。

授权代表：_________授权代表：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

签订地点：_________签订地点：_________。

附件。

抵押人名称：_________。

地址：_________。

电话/传真：_________。

抵押物名称：_________。

规格：_________。

单位：_________。

数量：_________。

帐面原值：_________。

抵押现值：_________。

折扣率：_________。

抵押价值：_________。

存放地点：_________。

保险单：_________。

原值：_________。

净值：_________。

保险号码：_________。

起止时间：_________。

诉讼担保书范文汇总篇十二

法定代表人：_____________。

鉴于申请人________________与被申请人________________________纠纷一案，甲方向___________________________人民法院申请财产保全，乙方接受甲方委托，同意向上述法院出具诉讼保全财产担保的相关手续。甲乙双方经协商一致，订立本协议。

第一条定义。

本合同所称财产保全担保是指甲方向法院申请财产保全时，乙方接受甲方委托，为甲方的保全行为向人民法院出具保函，并按《民法典》《民事诉讼法》的相关规定协助财产所有人履行相关法律手续承担担保义务的民事法律行为。

第二条担保的范围、金额和责任承担。

2、乙方为甲方提供的担保范围是甲方申请财产保全标的的价值为人民币：_________________元整。

3、乙方在上述担保范围内承担相应的担保责任。

第三条担保期间。

担保期间是向人民法院申请诉讼保全担保之日起至一审法院判决裁定生效之日止。

第四条担保费及支付方式。

1、甲方应向乙方支付财产保全担保费用人民币：________________元整。

2、甲方应预交结果反馈保证金人民币________________元整，保证及时向乙方反馈有关信息(包括：担保财产的查封日期、查封对象的清单回执、案件开庭日期、审判日期、审理情况及解封情况)。以便乙方了解案件的进展情况，保证担保财产的及时解封。保证金在乙方担保财产解封后三日内无息退还给甲方。

3、上述费用甲方应在该合同签定之日全额支付给乙方或乙方指定的帐户上。乙方收到款后向甲方出具收款凭证。若乙方的担保函法院未认可，乙方应自甲方通知之日起三日内向甲方无息退还上述费用。

4、乙方指定收款账户为：

户名：_____________。

开户行：_____________。

第五条甲方的义务。

1、甲方对所提供的全部文件资料的真实，完整及有效性负全部责任。提供的资料包括起诉状、财产保全申请书、拟查封标的与本案关联性证据材料。担保发生之后及时提供查封的裁定书、开庭传票、判决书、解封的裁定(复印件即可)。

2、在担保期间，不受甲方内部任何事件变化而使乙方受到损失。

3、甲方与被告订立的合同符合法律生效要件，甲方不得与被告恶意串通骗取乙方的担保责任。

4、甲方具备本合同要求的履行能力，有充分和法定的权利签署和执行与乙方签定的本合同。

第六条违约责任。

1、如因担保事宜，被申请人向乙方及担保财产所有人索赔，甲方将无条件全部承担乙方因履行该担保合同而发生的一切经济损失(包括但不限于乙方支付的索赔款违约金罚金)。

2、甲方必须无条件在乙方发出的书面通知索赔之日起3天内一次性支付乙方及担保财产所有人已向被申请人赔偿的全部款项。

3、合同生效后，甲方无故单方面解除合同的(包括但不限于未在法定期限内起诉等)，乙方不再退回已经收取的担保费，未支付的部分有权要求支付。.

4、若法院实际查封的对象与合同约定的保全标的不一致时，乙方有权单方面解除合同，已收取的担保费不予退回。.如果甲方变更查封应事先通知乙方，并征得乙方书面同意按照乙方要求交纳保证金，否则乙方可单方解除合同。

5、甲乙双方约定的担保到期三日内,甲方应向法院申请解除乙方的担保责任，并跟踪解封事宜，在收到法院解除担保裁定书三日内书面通知乙方，否则每延期一日甲方按担保金额的百分之一向乙方支付违约金，并承担乙方造成的经济损失(包括但不限于律师费等)。

6、双方约定的担保期间到期三日内，甲方不及时向法院申请执行，并同时申请解封担保财产的，乙方有权终止合同并要求甲方另行支付相当于本合同第四条约定的两倍的担保费,并承担本合同第六条第5项的责任。

第七条如果二审中甲方仍需乙方提供担保的，在征得乙方书面同意的前提下，本合同的条款仍然有效。担保费按照第四条第一款约定另行收取。

第八条争议的解决。

本合同发生争议，双方应协商解决，协商不成可向合同签订地法院提起诉讼。本合同签订地：_____________。

第九条合同变更、解除和生效。

1、本合同补充、修改、变更、解除均需由甲乙双方协商一致。

2、本合同一式二份，甲乙双方各执一份，由甲乙双方法定代表人或其授权代理人签字盖章之日起生效。

甲方(盖章)：_____________乙方(盖章)：_____________。

法定代表人：_____________代表人(签字)：_____________。

签约地点：_____________。

签署日期：_____________

诉讼担保书范文汇总篇十三

(_____________)……财保……号。

申请人：______________，……。

……。

被申请人：______________，……。

……。

(以上写明申请人、被申请人及其代理人的姓名或者名称等基本信息)。

申请人_______________于_____________年__________月__________日向本院申请诉前财产保全，请求对被申请人_______________……(写明申请采取财产保全措施的具体内容)。申请人_______________/担保人_______________以……(写明担保财产的名称、数量或者数额、所在地点等)提供担保。

查封/扣押/冻结被申请人_______________的……(写明保全财产名称、数量或者数额、所在地点等)，期限为……年/月/日(写明保全的期限)。

案件申请费……元，由……负担(写明当事人姓名或者名称、负担金额)。

本裁定立即开始执行。

如不服本裁定，可以自收到裁定书之日起五日内向本院申请复议一次。复议期间不停止裁定的执行。

申请人在人民法院采取保全措施后三十日内不依法提起诉讼或者申请仲裁的，本院将依法解除保全。

审判长_______________。

审判员_______________。

审判员_______________。

_____________年__________月__________日。

诉讼担保书范文汇总篇十四

委托人：（以下简称甲方）受托人：（以下简称乙方）应甲方年月日提出的诉讼保全委托担保申请,乙方同意为甲方诉一案提供诉讼保全担保；为明确甲,乙双方的权利和义务,现依照中华人民共和国的相关法律规定,经双方协商一致订立本合同。

第一条担保事项、保证期限：

1、甲方因与一案，拟向法院提起元的诉讼财产保全申请，乙方愿就上述诉讼财产保全申请为甲方提供诉讼保全担保。

第二条担保责任限度：

1、超出担保范围，担保期限的任何款项,乙方不承担保证责任。

2、乙方的保证责任在下列情形下解除：

2.1甲方诉案件终结；

2.2法院保全裁定的撤销；

2.3甲方撤销诉讼；

第三条甲方的保后监督管理权：

乙方向法院出具保证担保函后，乙方有权根据需要，对甲方的案件进展情况进行定期或不定期的调查了解，并要求甲方提供相关文件资料，甲方应予以提交。

第四条乙方的代位求偿权：

如因甲方的保全申请错误而导致乙方向第三方履行赔偿义务后,甲方应在乙方支付赔偿款三日内支付乙方垫付的全部款项以及因该赔偿而发生的所有费用，其中包括律师费、诉讼费、延迟支付的滞纳金（滞纳金的支付方式为，每日按乙方为甲方提供的担保金总额的千分之六支付给乙方。）。

第五条担保费及支付方式。

1、甲方应于签订本协议后乙方出具担保函之前按照本协议约定的标准和方式向乙方一次性足额交纳按下标准计算的担保费。

2、甲方同意一次性向乙方支付保全财产金额的担保费，合计人民币元（大写：人民币），甲方应在协议生效之日起3天内按乙方指定的下列账户支付：

名称：帐号：开户行：第六条甲方承诺：

1、甲方向乙方所提供的资料均真实、准确；所提交的复印件均与原件相符；所陈述的事实无虚假。

2、按照本合同的约定向乙方支付担保费及其它费用。

3、甲方单方解除合同乙方所收担保费不予退还。

第七条违约责任：

1、甲方不按照本合同约定向乙方支付担保费，每拖延一天，按未支付担保费金额每日千分之六计算，向乙方支付违约金。

2、甲方申请财产保全错误导致乙方承担保证责任和其他民事责任的，则甲方应当向乙方承担相应的赔偿责任。

第八条：争议解决方式：本合同未尽事宜双方协商解决，若协商不成，双方同意向上海市金山区人民法院以诉讼方式解决。

第九条合同的生效、变更和解除。

本合同由甲,乙双方盖章或签字后生效。本合同生效后，任何有关本合同的补充,修改,变更和解除等均须由双方协商一致并订立书面协议。

第十条：附则。

本合同的附件系本合同的组成部分具有同等法律效力。

本合同一式贰份，甲乙双方各执壹份。

诉讼担保书范文汇总篇十五

诉讼财产保全，是指在民事诉讼中，人民法院为保证将来的判决能得以实现，根据当事人的申请，或者人民法院依职权决定，对当事人争议的有关财物采取临时性强制措施的制度。根据《民事诉讼法》第100条、第101条的规定，财产保全分为诉讼中财产保全和诉前财产保全;此外，在知识产权法中还规定了诉前行为保全制度(诉前禁令)。

在我国的司法实践中，诉讼当事人只有通过主动申请财产保全才能有效防止对方当事人抽逃或者隐匿财产以达到保障自身实体权益的诉讼目的。然而财产保全依据我国民事法律的规定应当提供担保，担保公司为当事人提供的这项服务就是为了协助当事人能够通过财产保全实现最终的诉讼目标。

1、申请人向担保公司提出担保申请并提交相关材料

2、担保公司在材料齐全后2个工作日内完成审核并通知申请人签约

3、申请人与担保公司就提供担保服务签约并由担保公司向相关人民法院出具《担保函》

4、担保公司委派专人进行案件的保后跟踪

(一)案情资料

1、诉讼财产保全申请书副本

2、该案件诉状副本

3、该案件证据材料副本

4、需保全财产的线索

(二)当申请人为自然人时所需的`身份证明

1、个人身份证明

2、户籍证明

3、婚姻状况证明

(三)当申请人为法人时所需的资格证明

1、企业营业执照

2、法定代表人身份证明

3、近期财务报表

担保人：

日期：

诉讼担保书范文汇总篇十六

担保人：×××，男，汉族，×年×月×日出生，住×××被担保人：×××，住所地×××，法定代表人：×××。

被担保人××××××诉×××房屋租赁合同纠纷一案，你院业已受理。担保人愿以×××为被担保人向你院提出的诉讼财产保全申请做担保,并承担由此引起的法律后果。

此致

人民法院。

担保人：

xx年x月x日。

诉讼担保书范文汇总篇十七

地址：_________________。

邮编：_________________。

被担保人：_________________。

被担保人与(下称被申请人)之间纠纷一案，被担保人现向贵院申请诉前保全被申请人名下价值人民币万元整的财产(财产线索见本担保书附注)。

如果贵院受理被担保人的该诉前保全申请，依法保全本担保书附注的财产，担保人愿赔偿因该财产保全之错误给被申请人造成的经济损失。

此致

北京市人民法院。

(本文件手写无效)。

申请诉前财产保全应该提供哪些资料?

2、当事人主体资格的证明材料。

4、申请保全财产的具体线索。

5、双方当事人之间存在纠纷的证明材料。

财产保全担保书是指财产保全申请人在申请人民法院采取诉前财产保全和诉讼财产保全时向人民法院提交的，为其财产保全申请提供财产担保的法律文书。

根据《民事诉讼法》第九十三条规定，申请人提出诉前财产保全申请，应当提供担保，提供担保是诉前财产保全的必备条件。申请人起诉前，法院无法确认申请人是否真正享有某项民事权利，其将来是否提起诉讼也是一个不确定状态，一旦发生保全错误，申请人逃避承担责任，将可能使被申请人的财产因此而受到不必要损失。法律规定诉前财产保全申请人必须提供。《民事诉讼法》第九十二条规定，人民法院采取诉讼财产保全，可以责令申请人提供，申请人应当依此提供担保。诉讼过程中，申请人与被申请人间的权利义务并未最后确认，申请人是否真正享有双方争议的民事权利，还未得到判决的。因此，仍有错误保全并给被申请人造成财产损失的可能。故人民法院根据案件具体情况，可以责令申请人提供财产担保。

甲方(盖章)___________。

法定代表人(签章)___________。

乙方(签章)___________。

____年_____月_____日。

诉讼担保书范文汇总篇十八

申请人：______________，____。

法定代理人/指定代理人/法定代表人/主要负责人：_________________。

委托诉讼代理人：__________________。

被申请人：________________。

本院在执行_______________与___________________一案中，_______________申请不予执行_____________仲裁委员会作出(_____________)____号裁决。本院依法组成合议庭进行审查，现已审查终结。

_______________称，_______________。

_______________辩称，______________________________。

本院查明，_____________________________________________。

本院认为，_____________________________________________。

综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十四条第一款第十一项/第二百三十七条第二款第_____项/第三款(部分不予执行的，增加引用《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第四百七十七条)规定，裁定如下：

(不予执行全部仲裁裁决内容的，写明：_________________)不予执行_____________仲裁委员会(_____________)____号裁决。

(不予执行部分仲裁裁决内容的，写明：_________________)不予执行_____________仲裁委员会(_____________)____号裁决的__________事项。

(驳回申请的，写明：_________________)驳回申请人_______________不予执行_____________仲裁委员会(_____________)____号裁决的申请。

本裁定送达后即发生法律效力。

审判长_______________。

审判员_______________。

审判员_______________。

_____________年__________月__________日。

(院印)。

本件与原本核对无异。

书记员_______________。