房屋纠纷协议书范本(精选14篇)

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房屋纠纷协议书范本篇一

甲方：

乙方：

纠纷简要情况：

经调解，俩人自愿达成如下协议：

房子由乙方一直居住，所以乙方自愿付给甲方租金人民币____元，双方签字盖章，自此以后双方不得以任何方式侵害对方的权益。

履行协议的方式：书面形式。

履行协议的地点：________。

本协议一式份，当事人、房产科各执一份。

甲方：

乙方：

签订日期：

房屋纠纷协议书范本篇二

鉴于甲方与_________就贷款合同、抵押合同及保证书一案发生纠纷，甲方拟向_________提起诉讼和／或仲裁（下称“该案件”），并需聘请律师代理，为此甲乙双方就甲方聘请乙方代理诉讼和／或仲裁事宜达成以下协议：

第一条甲方在此就甲方与_________的贷款合同、抵押合同及保证书纠纷一案，委托乙方指派其律师担任该案件诉讼和／或仲裁及执行的代理人，但有关承认、放弃、变更诉讼请求和／或仲裁请求，进行和解，提起上诉等事项，必须经甲方对乙方另外出具书面的特别授权。

第二条乙方接受甲方在上述第一条中所作的委托，指派_________律师和／或_________律师作为甲方有关该案件的诉讼和／或仲裁代理人。

第三条甲、乙双方同意，甲方将就乙方代理该案件所提供的法律服务向乙方支付本协议第四条规定金额的律师费，此外乙方就代理该案件所发生的实际开销应另由甲方据实支付。上述实际开销包括乙方发生的与该案相关的电话费、传真费、复印费、中国国内的差旅费、交通费及其他杂费，但乙方律师往返新加坡与甲方讨论案情收集证据的差旅费由乙方自行承担。

第四条甲方根据上述第三条之规定所应支付的律师费及实际开销应按以下规定向乙方支付：

4．1首期律师费为_________美元，应由甲方在本协议签订之日起五日内支付给乙方。

4．2第二期律师费为_________美元，应由甲方在该诉讼的第一审诉讼审结（包括由第一审法院作出判决、调解书）后，或者在仲裁机构作出仲裁裁决后立即支付给乙方。

4．3第三期律师费为_________美元，应由甲方在向法院申请执行该案件的判决书或调解书或仲裁裁决书并得到法院立案后立即支付给乙方。

4．4第四期律师费为甲方在该案件中要求被告或被申请人偿还之贷款本金和利息（包括逾期利息）的1％。在该案件的判决书、调解书或仲裁裁决书被履行或被执行完毕后，或者在甲方以债转股、债务抵销、抵押物或其他财产折价受让、用其他抵押物或担保替代等方式或以其他类似方式完成了该案件请求金额的债务重组或全部或部分受偿后，甲方应立即将该第四期律师费支付给乙方。

4．5乙方就代理该案件所发生的实际开销，应由甲方随时凭乙方的要求补偿给乙方。

第五条甲方根据上述第四条规定应向乙方支付的款项，应由甲方付至乙方书面通知的银行帐户。

第六条本合同自甲乙双方签订时起生效。

甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________。

法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

签订地点：_________签订地点：_________。

房屋纠纷协议书范本篇三

当事人：

纠纷简要情况：

经调解，俩人自愿达成如下协议：

房子由亢庆安一直居住，所以亢庆安自愿付给张喜旺租金人民币元，双方签字盖章，自此以后双方不得以任何方式侵害对方的权益。

履行协议的方式：书面形式。

履行协议的地点：房产科。

本协议一式份，当事人、房产科各执一份。

当事人（签名或盖章）。

（房产科盖章）。

20xx年x月x日。

房屋纠纷协议书范本篇四

甲方：

身份证号：

乙方：

身份证号：

经双方协商一致，现双方就赔偿事宜，本着平等、自愿、公平、和谐目的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方已经产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、继续治疗费、鉴定费、精神抚慰金等合计人民币元(大写)。

二、付款时间及条件：乙方日内收到甲方全款后，自愿不追究甲方的相关民事和刑事责任。乙方同时向公安机关提交撤案申请书，对案予以撤销。

三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的.方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方履行赔偿义务后，乙方及其家属保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

十、其它：

甲方：乙方：

见证人：见证人：

年月日年月日。

1.定期组织辖区矛盾纠纷排查调处工作。

2.统一受理当事人直接申请、上级指派的矛盾纠纷，协调中心各成员及时调处，化解中心受理的矛盾纠纷，防止矛盾激化，消除不安定隐患。

3.接待群众来信来访，提供法律咨询，开展法律宣传。

4.调研和预测各种不稳定因素信息，及时向街道和有关部门上报辖区内重大疑难复杂纠纷，制定相关应急预案。

5.及时做好矛盾纠纷有关资料报表的收集，整理归档，并按要求向街道反馈、报道。

6.引导当事人对中心无法调处或经调解无法达成协议的纠纷，按法律程序解决。

7.积极完成街道和上级有关部门交办的其他工作任务。

房屋纠纷协议书范本篇五

甲方：_____________，男，住址__________________。

乙方：____________，男，住址__________________。

兹有乙方原分责任田一块，与甲方在分配、管种上发生纠纷，经与双方协商达成以下协议：

一、乙方房屋土地位置，该土地位于原试量棉花厂北边，东邻试高乡镇公路沿，南邻原生产队小路，西邻：______、北邻：______、南北长：______米、东西宽：______米。

二、甲方土地位置：东邻______。西邻______。北邻______。原宅基______。南邻______。南北长______米，东西宽______米。

三、经甲、乙双方协商自愿调换，互不找补土地及财物。

四、自本协议生效之日起，原生产队分给乙方的两块地，即：本协议第一条标明的土地及鹿新运河北沿一块土地三亩（东邻______、西邻______。）的土地使用、所有权归丁建伟所有，其它人不得干涉。

五、本协议自甲、乙双方签字之日起正式生效，且具有法律效力，

任何一方不得违约，否则，违约方承担一切经济及法律责任。

六、本协议一式两份，双方各存一份。

甲方：____________。

乙方：____________。

监证人：____________。

______年______月______日。

房屋纠纷协议书范本篇六

出租方(简称甲方)身份证号码：

承租方(简称乙方)身份证号码：

地址：电话：

为了提高单位或个人的房屋使用率，现根据国家和省市的有关法规，经甲乙双方协商一致同意订立租赁合同，条款如下：

一、甲方将拥有产权或处置权的市区的房屋(建筑面积平方米)，出租给乙方作使用。

二、租期从________年____月____日起至________年____月____日止(即个月)。

三、该房屋每月租金为人民币万仟佰拾元整，乙方每个月向甲方缴纳租金万仟佰拾元整，并于每个月的____日前交清，甲方须开具(收据或发票)给乙方。

四、签订房屋租赁合同时，乙方应向甲方交纳仟佰拾元整的室内财物押金，押金合同期满后退还乙方。

五、租赁期间房屋的出租电话费、保安费、水电费、卫生费、电梯费、房屋管理费由方负责交纳。

六、乙方必须依约交付租金，如有拖欠租金，甲方每天按月租金的3%加收滞约金拖欠租金达天以上，甲方有权收回房屋，并有权拒绝退还履约保证金。

七、甲方应承担房屋工程质量及维修的责任，乙方也不得擅自改变房屋结构和用途。乙方因故意或过失造成租用房屋及其配套设施、室内财物毁坏，应恢复房屋原状或赔偿经济损失。

八、租赁期间，若甲方要收回房屋，必须提前一个月书面通知乙方。同时退还两倍的履约保证金;若乙方需要退租，也必须提前一个月书面通知甲方，同时不得要求退还履约保证金。

九、租赁期间，乙方未经甲方同意，不得将房屋转租给第三方。租赁期满或解除合同时，乙方需结清费用后退还房屋给甲方;如需续租须提前一个月与甲方协商，若逾期不还又未续租，甲方有权收回房屋。

十、本合同如在履行中发生纠纷，双方应通过协商解决纠纷，协商不成可请房屋租赁管理部门调解或起诉人民法院处理。

十一、本合同经签字或盖章后即时生效，一式两份，甲乙双方各执一份，如有未尽事宜，可经双方协商作出补充规定，均具同等法律效力。

附：室内财物清单：

出租人(或委托代理人)承租人(或委托代理人)。

签名(盖章)签名(盖章)。

合同于________年____月____日订立。

房屋纠纷协议书范本篇七

府谷镇高石崖三村贺xx、贺xx(以下简称甲方)府谷镇高石崖三村温xx、张xx(以下简称乙方)。

根据相关法律规定，为了合理利用每寸土地，处好相邻关系，在双方建筑高层楼房互不损害利益，经甲、乙双方在xxxx年七月三十日下午5时许在王振华的办公室友好洽谈，达成一致事宜如下：

一、甲、乙双方建房的'地址：是本村贺家渠旧房宅基地内。

二、土地性质：属本村集体土地。

三、宅基地证号分别为贺xx。

号、贺xx。

号，温xx。

号。

四、乙方建房的座向为：座向西、北、面向东南。

五、乙方建筑房屋的结构为：砖砼结构。

六、甲方准许乙方现建筑的楼层分别为，南面一个单元，靠张建斌地界准建七层(含车库)，北面一个单元准建六层(含车库)。

七、因乙方现建筑的房屋在贺xx和贺xx将欲建房的前面，故甲方今后建房的楼层层数不限，乙方准许。

八、甲方今后建房在施工过程中，乙方不得依任何理由阻挠，否则由此造成的损失由乙方承担法律责任，并给予合理赔偿。

九、本协议一式两，甲乙双方合执。本协议甲、乙双方签字捺印生效，并具有同等的约束力。

甲方签印：

乙方签印：中介人签字：

xxxx年七月三十日。

房屋纠纷协议书范本篇八

第一条房屋座落:________________________________________________________。

房屋拥有设施:上水管、下水道、瓷脸盆、座便器、洗脸盆、防盗网、暖气片、防盗门。

第二条房屋租期为壹年。从年月日至年月日。

乙方租赁该房屋仅作为日常家庭居住使用。

租赁期满，甲方有权收回此出租的房屋，乙方应如期归还。乙方要求续租，则必须在租赁期满日三个月前书面通知甲方。经甲方同意后，乙方在交清第二年全年租金的同时，重新签订租赁合同。在同等条件下，乙方享有优先承租权。

第三条本合同的租金交付方式为现金，先付后用。乙方一次向甲方交足全年租金元，租金交付日为本合同签字日和生效日。

第四条在租用期间，乙方由于各种消费行为所发生的电费、水费、物业费、取暖费、有线电视收视费以及应由自己负责的其他费用，由乙方自行负担。

第五条甲乙双方的权利和责任:。

(一)甲乙双方在合同存续期间均无权单方终止履行合同。应由双方协商一致后再行解决。协商不成时，不影响合同的执行(本条第三款情况除外)。

(二)乙方在居住期间应维护好房屋结构、设备、物品和门窗的完整。如有所损坏，需在合同期满日之前恢复原貌，由此所发生的费用由乙方负担。

(三)乙方在租住期间不得把此房屋转借、转租给他人使用。不得改变租赁用途或利用此房屋进行违法犯罪等性质的活动。不得改变房屋结构和损坏房屋。遇有上述情况，甲方有权单方终止合同的执行，且不退还乙方向甲方已缴纳的租金，乙方给甲方所造成的损失由乙方承担赔偿。

第六条本合同未尽事宜，由双方协商解决。

本合同共两页，一式两份，由甲、乙双方各持一份。

房屋纠纷协议书范本篇九

根据《中华人民共和国律师法》及有关规定，甲乙双方经充分协商，在平等、自愿的基础上签订本协议。

一、委托代理事项：乙方接受甲方的委托，指派周雷律师在甲方与______案件中担任甲方在第二审诉讼活动中的代理人。

二、委托代理权限：甲方委托乙方律师的代理权限详见《授权委托书》。

三、甲方的权利和义务。

1、甲方必须向乙方律师及时、详尽地陈述真实案情，并及时提供与本案有关的证据材料。

2、乙方接受委托后，如发现甲方意捏造事实、弄虚作假等，乙方有权随时解除本协议，所收取的律师费、办案费及其他相关费用不予退还，因此引起的一切法律后果均由甲方自行承担。

3、甲方应当积格、主动地配合和协助乙方律师工作。如甲方对乙方律师提出的要求涉嫌违法或者不合理或者不可行，乙方律师有权予以拒绝。

4、甲方超过本协议提出其他委托事项，可由双方另行签订协议约定，双方就此不能达成一致的，乙方有权予以拒绝。

5、甲方应当按时、足额向乙方支付律师费、办案费及其他相关费用，否则，乙方有权拒绝继续代理或者解除本协议。

四、乙方的权利和义务。

1、乙方律师应当依法执业，切实维护甲方的合法权益。乙方律师应当按时出庭，依法向审判机关提交与本案有关的证据材料。

2、乙方律师在办案过程中知悉的甲方隐私负有保密义务，非经甲方同意，不得擅自向任何第三方透露。

3、乙方有权拒绝甲方要求与其他律师事务所合办协议项下的代理事项。

五、律师代理费、办案费及其他费用。

1、律师代理费：

律师代理费为五千元人民币，支付方式如下：

（1）本协议签订之日支付一千元办案费。

六、甲方拿到第二审判决书之日支付代理费4000元，如果案子败诉，4000元的代理费就不用交纳。

1、甲方有下列情形之一的，乙方有权解除本协议，所收取的律师费、办案费及其他相关费用不予返还：

（1）甲方委托事项违法或者违反律师职业规范的。

（2）甲方故意捏造事实或者伪造证据或者隐瞒案情的。

2、乙方有下列情形之一的，甲方有权解除本协议，要求退还律师费：

（1）非必要时，未经甲方同意擅自调换指派律师。

（2）乙方指派的律师没有合法的执业资格。

3、任何一方不得无故解除本协议，甲方无故解除或者终止本协议，所支付的律师费、办案费及其他相关费用不予退还。乙方无故解除或者终止本协议，应依约退还收取的`相关费用。

七、违约责任及责任免除。

1、甲方无正当理由不支付律师费、办案费或者其他费用的，每逾期一日，应按应付而未付费用总额的1%向乙方累计支付违约金。甲方逾期超过7日，乙方有权解除或者终止本协议，如因此给甲方造成损失的，由甲方自行承担。

2、乙方无正当理由拒绝提供代理服务的，甲方有权视乙方己做工作情况要求乙方退还部分律师费。

八、甲方不得以下列理由要求乙方退还律师费、办案费及其他相关费用：

1、本协议生效后，甲方又单方委托其他律师事务所代理要求退费的。

2、乙方接受委托后，甲方以收费高为由要求退费的。

3、本协议生效后，甲方以不起诉、和解、撤诉、终止主张权利等理由要求退费的。

4、乙方代理甲方完成开庭工作后，在庭后的调解活动中，如乙方律师因工作冲突而未能参加调解活动的，甲方不得以结果不满意为由要求退费。

5、乙方律师己完成代理工作，甲方不得以结果不满意为由要求退费。

6、其他非因乙方的原因，甲方要求解除或者终止本协议的。

九、其他约定事项。

1、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2、本协议自甲乙双方签字盖章之日生效，至本协议约定的代理事项终结之日止，终结方式包括但不限于以判决、裁定、调解、和解、撤诉、终止主张权利等形式终结。

甲方：___________（签字）。

乙方：___________（签字）。

___________年___________月___________日。

房屋纠纷协议书范本篇十

张____、亢____（二儿子亢____）。

经调解，俩人自愿达成如下协议：

房子由亢____一直居住，所以亢____自愿付给张____租金人民币元，双方签字盖章，自此以后双方不得以任何方式侵害对方的权益。

履行协议的方式：书面形式。

履行协议的地点：房产科。

本协议一式份，当事人、房产科各执一份。

当事人（签名或盖章）。

（房产科盖章）。

20____年____月____日。

房屋纠纷协议书范本篇十一

住址：________________________，电话:____________。

诉讼请求：

2、请求判令被告退还原告房屋租金______元及押金______元(共计______元)，并赔偿利息损失(自______年______月______日起按照______银行同期贷款利率计算至法院生效判决书指定履行之日止).

3、请求判令被告支付违约金按月租金的______即______元;。

4、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

原、被告于______年______月______日签订《___房屋租赁合同》一份，合同约定由被告将_____________________出租于原告，租赁期限自______年______月______日至______年______月______日，租金第一年为______元每月，第二年为______元每月，第三年为______元每月，租金支付方式为押______付______，各期租金以______形式支付，物业管理费等其他费用按合同约定______承担。原告于签订合同当日支付给被告______定金______元整，后通过______将第______季度的房租及押金补齐。另双方约定在租赁期内，甲方提前收回房屋的，或乙方需提前退租的，应提前______日通知对方，并按月租金的______向对方支付违约金;甲方应退还相应租金。______年______月______日，被告告知原告因______要求原告停止租赁，原告违约行为应承担违约责任，并根据合同约定退还租金及押金，但于______年______月______日与被告协商的过程中，被告称原告无权要求退还租金及押金，让原告先退房，押金也不退还。______年______月______日原告通知被告解除合同并于______日内退还租金及押金，并事先约好于______年______月______日与其交接，但被告未在约定时间交接，也未在______日内退还原告所交纳的租金及押金。据此，原告特向贵院提起诉讼，请求贵院依法秉公判决，以维护原告方的合法权益。

此致

________人民法院。

具状人：______。

___年___月___日。

房屋纠纷协议书范本篇十二

一、本合同适用于城____市区、____县____镇规划区国有土地范围内，除房管部门直管公房和租赁给本单位职工居住的系统公房外的其他所有房屋的租赁。

二、本合同所称的房屋租赁是指房屋所有权人依法将房屋出租给承担人居住或提供给他人从事经营活动及以合作方式与他人从事经营活动的行为。

三、签订本合同前，当事人双方应相互交验或出示本合同提及的有关证件和证明。

四、本合同的部分条款，当事人双方不作约定或另有约定时，应在空格部位打215;。

五、本合同条款由____市房屋土地管理局和____市工商行政管理局负责解释。____市房屋租赁合同（合同编号：

）本合同双方当事人出租方（甲方）：

1、甲方将其合法拥有的座落在本市。

区（县）。

路

弄（新村）。

号

室（部位）。

出租给乙方使用。

2、甲方出租给乙方使用的该房屋建筑面积共。

平方米。

1、本合同签订前，甲方已向乙方出示了该房屋的《房地产权证》（权证编号：

），其用途为。

2、乙方向甲方承诺，租赁该房屋仅作为。

使用。

个月。自________年____月____日起至________年____月____日止。

1、该房屋每月每平方米建筑面积租金为人民币。

元，月租金总计为人民币。

元。（大写：万仟佰拾元角整）。

％。

3、乙方必须在每月____日前支付当月租金。逾期支付，每逾期一天，则乙方需按月租金的％支付滞纳金。

4、该房屋租金支付方式如下：其他费用。

1、乙方在租赁期限内，使用的水、电、煤气及。

等费用，计算或分摊办法：

2、上述费用的支付方式和时间：房屋修缮责任。

1、在租赁期限内，甲方应保证出租房屋的使用安全。乙方应爱护并合理使用其所承租的该房屋及其附属设施。如乙方因使用不当造成房屋或设施损坏的，乙方应立即负责修复或予以经济赔偿。

2、除房屋内已有装修和设施外，乙方如要求重新装修或变更原有设施的，应事先征得甲方的书面同意。按规定应向有关部门（包括该房屋物业管理机构）办理申报手续的，须办妥有关手续后，方可进行。

3、租赁期满，根据原书面约定，要求恢复原状的，乙方必须恢复原状；乙方拆除添置的设备时，不得损坏房屋结构，经验收认可，方可办理退租手续。

倍的违约金。甲方的违约责任。

天，则视甲方不履行本合同。甲方除应按上述规定支付违约金外，若支付的违约金不足抵付乙方损失的，甲方还应负责赔偿。

2、在租赁期限内，因甲方不及时履行本合同约定的维修、养护责任，致使该房屋发生损坏，造成乙方财产损失或人身伤害的，甲方应承担赔偿责任。

倍向乙方支付违约金，若支付的违约金不足抵付乙方损失的，甲方还应负责赔偿。

1、本合同自甲、乙双方签署之日起（私有非居住用房租赁合同按规定经____市公证机关公证之日起）的15天内，甲方应负责代表双方当事人按本市有关规定，向____市、区（县）房地产交易管理部门办理登记。

2、本合同经登记、取得《房屋租赁证》后，方可生效。本合同生效后，凡变更、终止本合同的，甲方应负责代表双方当事人在本合同变更、终止之日起的15天内，向原登记机关办理变更、终止登记手续。

房屋纠纷协议书范本篇十三

玉溪工业财贸学校。

经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就___________年___________月___________日在学校发生的学生伤害事故，经地方公安派出所及校方多次调解，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币______元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的`方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方：___________（签字）。

乙方：___________（签字）。

见证人：___________。

日期：___________

房屋纠纷协议书范本篇十四

甲方：

乙方：

甲、乙双方于xx年xx月xx日xx时在xx地发生机动车交通事故，造成乙方车辆受损及人身受伤(……事故详情)。现双方经过友好协商，就调解方案达成一致，于xx年xx月xx日xx地订立本调解协议。

双方于此声明在协商过程中，对相关法律法规规定(可进一步列明)的赔偿项目和赔偿标准均已有完整、正确的认知和理解。本协议条款均属双方在此基础上平等磋商所达成，是双方真实意思表示。双方均认可本协议公平有效，不存在任何重大误解、欺诈、胁迫或乘人之危的情形。乙方确认对自己的身体状况、因此次事故所造成伤势及日后该伤势可能的发展和后果均已有充分的了解，并清楚订立本调解协议的法律后果，乙方系在慎重考虑上述因素的前提下自愿订立本调解协议。

双方一致同意：

一、甲方以现金/银行转账方式于xx年xx月xx日前一次性向乙方支付事故赔偿款人民币xx元(小写：xx元)，该款项对应的项目包括但不限于医疗费、营养费、护理费、住院伙食补助费、乙方本人及处理事故家属的误工费、交通费、住宿费、残疾赔偿金及残疾生活辅助器具费(如乙方因本次事故造成伤残)、精神损害抚慰金、车辆损失等。乙方收到上述现金后向甲方另行出具收据/乙方提供……账号收取上述赔偿款(户名、开户行、账号)。

二、乙方同意收到上述款项后不再就前述事故向甲方及甲方亲属以任何方式(包括但不限于请求交警介入、提起诉讼、投诉、信访等等)另行索赔。双方达成和解。

三、如甲方未能按前述时间和数额及时、足额地支付赔偿款，视为甲方违约。双方同意甲方在此情况下应向乙方另行支付违约金。违约金按xx标准计算。

四、其他条款。……。

五、本协议一式两份，甲方、乙方各持一份，自甲、乙双方在协议上签名、捺印之时起生效。本协议为清洁文本，除签名外，任何手写增添涂改无效。

甲方：乙方：

日期：日期：

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