2023年护理业务查房范文范本(大全12篇)

总结可以帮助我们找到问题的根源，为解决问题提供更有效的策略和方案。要写一篇完美的总结，首先需要有明确的目标和清晰的写作结构。下面是一些建立工作与生活平衡的实用建议，希望能给大家一些启示。

护理业务查房范文范本篇一

21世纪的临床护理工作，护理人员仅凭其在学校学习的护理基础知识，以及临床实践经验去应付，远远不能满足服务对象和时代的要求。尤其现在icu收治对象多为跨学科、跨病种的患者，仅凭护理人员现在的知识和技能并不能完全应对。针对这种情况，我科自20xx年开始开展护理教学查房，以增强和拓展护理人员的知识面和知识层次。

我科现拥有护理人员26名，本科2名，大专19名，中专5名。参加工作5年以上的3名，3年以上的6名。

2.1时间安排护理人员在社会上担任的角色较多，且工作任务较为繁重，学习的时间相对有限，于是我科定于每周二下午3:00~5:00两个小时为教学查房时间，除值班人员外全部到科室进行学习。

2.2学习形式每周选定2~3名人员以授课的方式与大家共同学习。授课主要内容是护理杂志刊登的.有关护理发展新动态、新理论、新业务、新技术，国外护理现状、专题综述，以及专科专病、护理进展等。在学习的过程中大家可以随时提问、讨论，充分发表各自的见解。授课结束后，由护士长进行总结评讲、现场提问考核。学习结束后由授课人员将讲课内容录入微机，形成电子读书笔记，做到知识资源共享，大大提高了学习效率。

3.1提高了学习的积极主动性，拓宽了知识面我科人员组成以3年以内护士为主，知识结构以书面知识为主，学习方式以课堂授课形式为主。自开展教学查房工作以来，护理人员的学习主动性大大提高。首先是每一个人都有为大家授课的机会，其次是为授课进行充分的准备。到图书馆翻阅书籍、期刊杂志，上网进行信息查询，了解最新护理动态，国际、国内开展的新业务、新技术，制作成读书笔记后再与大家共同学习。这样每一位护士就积极参与到学习中来，由被动学习转为主动学习，直接地和间接地接触和学习到许多护理相关知识和技术，拓宽了知识面和眼界。

3.2对于临床实践有指导作用参加护理教学查房的学习，护理人员可以较迅速地了解国内外护理发展现状和学习相关护理技术知识，并应用于临床，指导临床实践工作。

3.3激发总结经验的兴趣，提高科研意识和论文写作能力通过学习相关期刊论文，可以学习其中有关写作格式、写作形式及经验总结的方法，逐渐提高论文的写作能力。自20xx年以来，我科护理人员已在国家级期刊发表论文20余篇，省级刊物100余篇，护理报17篇。

3.4指导临床教学，提高教学水平学习相关专业基础知识和带教技术，指导临床教学工作，改进教育方法，提高教育水平。我科已连续4年被医院评为护理优秀带教集体，20余人100余次被医院评为优秀带教。

护理业务查房范文范本篇二

[摘要]为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院普外科病房于2000年7月开展新型的三级护理查房，促进了整体护理的深入开展,激发了护士的求知欲,提高了护士的临床专业水平,提高了病人满意率。

随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求[1]。为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院普外科病房于2000年7月开展了新型的三级护理查房，以借此来推进整体护理的深入开展。收到了满意的效果，现总结如下：

1病房的护士编制。

在护理部及科主任的支持下，本病房共有在编护士19名。其中主管护士1名，护师6名，护士13名。大学本科生1名，大专学历者5名，大专在读者3名。

2查房的组织形式。

2.1护理部主任或副主任护师以上查房,每季度一次。

由护理部定期组织副主任护师职称以上的人员进行高级的.护理查房,起着指导和示范的作用.这种查房每三月进行一次,要求全院所有护士长参加.而护理部对三级护理查房则起着行政监督以及检查落实的作用.

2.2护士长查房,每两周一次。

亦称中级查房.护士长根据病区专科特点或护理薄弱环节,有倾向性地选择病例.这种查房每两周一次,必要时可增次数.全病区半数以上护士参加.有时还要求护理部老师或其他相关人员参加.

2.3病区主管护士初级查房,每日一次。

本病区病员总数50人,分两组.每组各设一名主管护士,其余均为分管护士.主管护士负责统筹安排本组的护理事务.上午对每一位病员进行评估后,开出护嘱,具体由分管护士执行.下午在完成各项常规护理工作后,主管护士带领分管护士对本组所有病员进行护理查房.

3.1全体病员的整体护理质量。

由分管护士口头熟练汇报病人九知道,提出病人目前存在的护理问题(包括依据)和护理措施(包括措施落实情况).主管护士根据病情分析护理问题是否恰当正确,护理措施是否切实可行,并当场反馈护理效果。

3.2护理规章制度和技术操作常规的执行情况。

要求分管护士要有熟练的操作技术,掌握操作的目的步骤,预见可能出现的问题及应变措施.如护理体检历来是护理工作中的薄弱环节,也不为临床护士所重视,临床护士往往有抄袭医生体检记录的倾向.为了强化护理体检意识和统一规范程序,我们在三级护理查房中加入了护理体检的内容,收到了良好的临床效果.

3.3有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育。

健康教育是医院工作的重要组成部分，也是临床护士的基本职责之一[2]。我们要求分管护士在查房前完成各种宣教工作。护理查房时请病人复述有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育知识,或者演示床上翻身活动及咳嗽咳痰的正确方法等等.以检查临床健康教育的实效，达到查漏补缺的目的。

4.特色和创新。

[1][2]。

护理业务查房范文范本篇三

PPT护理查房是一种应用现代信息技术手段的查房方式，通过将病人的相关信息整理成PPT演示文稿，使医护人员更直观地了解患者的病情和治疗进展。此项技术应用的普及，极大地提高了医护人员的工作效率和责任感，并为患者的康复带来了更加科学和精准的治疗。

第二段：信息传达更高效。

传统的查房方式，医护人员需要逐个进入病房，与患者交谈并查看相关病历和化验单。这种方式不仅耗费时间，还有可能造成交叉感染。而PPT护理查房可以将患者的基本信息、病程记录、体征变化、治疗计划等一目了然地展示在大屏幕上，医护人员只需简单浏览PPT就能了解病情，从而更好地制定后续的治疗方案。相比传统的查房方式，PPT护理查房使医护人员的工作更加高效。

第三段：围观者参与感增强。

与传统查房方式相比，PPT护理查房使围观者（包括其他医生、护士和实习生等）更容易参与到病情讨论中。通过PPT的展示，大家共同观察病情变化，学习和分享治疗心得，加深交流和协作合作。这种方式不仅提高了围观者对病情的了解和判断能力，也使医护人员之间的互通有无更加便捷。围观者通过与医护人员共同思考问题、提出建议，促进了医患之间的有效沟通和更好地服务。

第四段：患者参与程度提高。

PPT护理查房还可以在一定程度上提高患者对于疾病的认识和参与程度。“以病人为中心”是现代医学的基本原则，而PPT护理查房为患者提供了更多机会了解自己的病情和治疗方案。通过PPT的展示，患者能够更加清晰地了解自己的病历、化验结果、治疗进展等，并参与到治疗方案的制定中。与医护人员面对面交流的机会增多，患者也更容易向医护人员提出自己的疑虑和需求，促进了医患关系的良好互动。

第五段：总结。

PPT护理查房作为一种现代化的查房方式，为医护人员提供了更高效的工作方式，增强了围观者和患者的参与感，促进医患之间的沟通与合作。然而，我们也要看到PPT护理查房并不是万能的，它仅仅是一种辅助手段。在实际应用中，我们仍然需要结合临床经验和专业知识，全面评估患者情况，制定正确的治疗方案。同时，我们应该在使用PPT护理查房的同时，保护患者的隐私权，尽可能减少患者信息的泄露风险。通过不断创新和改进，PPT护理查房技术将会在医疗领域的应用中发挥更加重要的作用。

护理业务查房范文范本篇四

我是xx医院（集团）鲁东医院的一名护士，目前在xx医院进修学习，在进入内分泌专业学习之前，既往的临床经验让我知道，目前以糖尿病为代表的内分泌疾病在我国的发病率正在逐步升高，据《中国成人糖尿病流行与控制现状》显示，我国糖尿病前期的发病率高达50%，在我国成年人当中，有四亿人都处在糖尿病前期，如果糖尿病等内分泌疾病诊断治疗不及时，会出现糖尿病足坏疽、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、冠心病等并发症，严重者会相对应地出现截肢、失明、尿毒症、心肌梗塞等后果，给患者带来巨大的病痛及心理、经济上的压力，上述现状坚定了我认真学习内分泌常见疾病及并发症护理的决心。

进入科室后金护士长讲解入科知识，由带教韩老师带领我熟悉病房，了解日常的工作和专科的护理常规，使我很快的融入了科室。带教老师经常拿出自己精心准备的ppt来为我们讲课，对我们进行糖尿病专科知识系统性的理论学习，在进修期间，我掌握了糖尿病的各项基础知识，糖尿病的发病机理、糖尿病并发症的护理及糖尿病患者血糖自我监测、饮食、运动、正确胰岛素皮下注射、低血糖的护理等等，认识到了饮食宣教的重要性及并发症预防的必要性，通过系统的学习让我了解了糖尿病的现状，以及它的危害性，使我真正的认识到糖尿病患者治疗的“五驾马车”的重要性。而“五驾马车”之首就是健康教育，糖尿病专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军，在糖尿病防治工作中的作用极其重要，她们在健康教育、血糖监测、饮食指导、运动锻炼和糖尿病患者自我管理中占据主导作用，使糖尿病患者获得了全面的高质量护理，真正提高了患者的生活质量。

熟悉科室环境后，在带教老师的指导下我开始将理论和实际运用联系起来，用学到的知识去管理病人。在临床实践期间也遇到了糖尿病的各种急慢性并发症病人，如dka、低血糖、糖尿病肾并糖尿病足、糖尿病眼病等，通过对这些病人的护理，进一步掌握了其治疗及护理。自己还利用业余时间到糖尿病专科门诊学习，通过在门诊的'学习，掌握了糖尿病护理门诊的工作流程，系统了解了糖尿病护士的工作模式，并掌握了多项糖尿病专科新技术新设备，足病筛查，相关实验室检查等，现在我能熟练应运糖尿病治疗的“五驾马车”对患者进行一对一和小组教育。能够独立为病人制定个体化的饮食、运动处方及相应的专科指导。

在内分泌科进修期间体会最深刻的就是优质耐心的护理服务和病区干净舒适的环境。虽然病区患者比较多，但是在大家的共同努力下，病房依然保持着安静，整洁，舒适的环境；每间病房门口都装有按压式洗手液，避免交叉感染的同时也为医护人员节约了时间。病区走廊的两边墙上都贴有健康教育资料，方便病人查阅；科室每个月都会开展大型多媒体糖尿病相关的知识讲座，对住院期间和出院的糖尿病患者进行健康教育，使患者对疾病知识的知晓率很高。科室深入开展优质护理服务，满足病人的身心需要。对每一个出院的病人进行电话回访，为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导，真正使病人感觉安心、舒适。

最后非常感谢xx医院内分泌科各位老师给予我这次学习和提高的机会，我会把学习到的知识和技能加以巩固并运用到我在xx医院（集团）鲁东医院的实际工作中去，当好一个糖尿病患者的卫士。

护理业务查房范文范本篇五

时间：2012年5月18日主持人：石瑞凤责任护士：刘霞。

考核人员：倪再香、李香萍、彭春华、刘金华、彭宏、戴红芳。

手术病例：剖腹产术。

主持人：大家术前准备做完了吧。手术9：30时开始，我们利用半个小时对这台剖腹产手术进行术前查房。首先巡回护士介绍一下病人的情况。

责任护士刘霞：手术通知单是昨天下的，为择期手术。产妇26周岁，足月双胎妊娠，b超显示右侧胎儿为无脑儿，未动产。下肢水肿+++.左侧胎心136次/分，右侧胎心140次/分。平时身体健康。乙肝表面抗原阳性。无其它传染病史。无手术史。血型a，rh阳性。对青霉素有过敏史。今日未进饮食。

主持人：刘霞这样的病人需要做那些护理计划？术前要做好哪些准备？

刘霞：

1、因胎儿有异常，病人会有一定的心理压力。首先要注意病人的心理护士，解除病人的紧张情绪。

2、双胎使子宫巨增，可能会发生子宫收缩不好，要备好绷带，以防做宫腔填塞时用。做好输血的准备。

3、做好新生儿的抢救工作。

4、病人乙肝表面抗原阳性，术前要备好消毒液。做好术中和术后的消毒隔离。

5、病人对青霉素有过敏史，属于过敏性体质。术中用药时要注意观察有无过敏反应。

肖敏：麻醉完毕要注意病人的体位，防止发生“仰卧位低血压综合征”。

主持人：肖敏，为什么孕妇有可能发生“仰卧位低血压综合征呢？”一般应该哪侧卧位。

肖敏：因为增大的子宫在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉，因而阻碍血流回心，使血压降低。特别是巨大儿和双胎更要注意，在摆体位时应该使病人稍向左侧。

熊香敏：哪侧都可以吧，要注意头高脚低侧卧位。

主持人：熊香敏她说的对吗？

熊香敏：也对，不过最好是左侧卧位。因为在清理呼吸道时左侧卧位具有解剖学优点。侧卧位可因重力的作用使黏液聚集在颊部，保持呼吸道通畅。而左侧卧位又可以防止由于右侧支气管粗短，吸入异物机会多的危险。

刘霞：10个。

主持人：可以。熊香敏你去检查一下她们的准备工作。（入手术间检查术前准备）。

熊香敏：药品和物品准备齐全。

主持人：好，准备接病人。

倪再香：今天查房大家准备充分，程序清楚，非常好。

护理业务查房范文范本篇六

时间：2016年5月13日地点：手术室办公室。

手术病例：腹腔镜胆囊切除术。

参加人员：全科护士，该手术麻醉医生。

一、外二科、11床、陈小红、女、47岁、高中文化，精神紧张、对疾病不了解，因右腹部疼痛1天，于5月11日步入院，神志清醒、面色如常、面部表情正常、形态自如、营养正常、口腔黏膜完整、舌象：舌质淡红、舌苔薄白。查体：36.8摄氏度、p：80次/分、r20次/分、p：120/70mmhg,b超提示：胆囊结石。已行血常规、定型、出凝血时间、大小便常规、心电图等检查，无特殊阳性检查结果、无传染病史、无手术史及无药物过敏史。于5月13号上午8：00在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。术前1日已至病房行术前宣教给予进行心理护理，讲解腹腔镜手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、术后3天一般可出院，1周后恢复正常工作生活，饮食护理，晚8点禁食、10点禁饮，做好皮肤护理穿宽松衣服，清洁脐部，取下金属、贵重物品如：耳环、戒指、项链，检查有无假牙等。

二、护理评估。

穿刺损伤内脏。

脏器电烧伤。

四、护理目标。

五、护理措施。

1、患者取平卧位，与其聊天，缓解紧张情绪，给予吸氧，建立静脉通道。

2、再次确认患者无携带金属物品，将一次性黏贴负极板贴于患者肌肉丰厚处，固定肢体。

3、协助麻醉师工作，准备好麻醉机，面罩，协助静脉麻醉（严格执行插队制度），麻醉诱导安定，平稳再给予气管插管，备好2套吸引装置，1套供手术时用，1套供麻醉师吸气管内分泌物。

4、准备好明胶海绵、纱条、连接吸引器并开启，术中严密观察患者生命体征变化，输液肢体情况。

5、传递吸引器及时吸引胆汁，给予擦拭，必要时胆囊床放置引流管。

6、手术毕，用催醒药新斯的明2mgiv，清醒后拔出气管擦管，连接氧气袋同麻醉师将病人送至病房，与病区护士交接班，交代患者去枕平卧8小时，头偏一侧，防止误吸，交代家属病人注意保暖。

六、术中配合。

1消毒皮肤，递短镊夹取碘伏棉球消毒皮肤。

2准备腹腔镜物品，连接检查调节腹腔镜摄像头系统、co2系统及电切割系统。

4递有齿爪钳夹取胆囊底部、递分离钳分离胆囊管及血管，递施夹器上钛夹结扎，递剪刀剪断。

5处理胆囊床，递分离钳分离胆囊床，递小纱条或吸引器吸净液体，单级电凝器电凝止血。

6取出胆囊，递胆囊爪钳抓住胆囊颈部从脐部切口提出。

7彻底检查手术野，用干纱条擦拭血液，无活动性出血，取出纱条，清点器械物品数目无误。

8放出腹腔镜内co2气体，拔出穿刺套管，立即取回内镜及器械，巡回护士立即关闭冷光源。

9再次清点器械、缝针、敷料、缝合切口，递短镊夹取碘伏棉球消毒皮肤，持针器夹三角针4号缝合线，切口用碘伏棉球消毒后递小号百伤愈粘贴。10熟悉病人输血前五项，如有特殊阳性结果做好布类、器械及敷料的处理，整理手术间用物，空气消毒机消毒，胆囊用10％的甲醛固定。

七、护理评价。

1、手术顺利。

2、患者无焦虑、紧张。

3、患者无并发症。

护理业务查房范文范本篇七

为了提高护理质量及护理人员业务水平，我院护理部于20xx年10月26日12：00在多功能厅举行全院护理组查房。

在晨会中，护士长告诉我们要进行一次护理查房，并指派我为本次查房组的小组长，听到这个消息，我是既兴奋又有些许紧张。因为这是我第一次参与全院护理组查房，在此之前有听过其他老师的护理查房经历，当时就希望自己也能够有这样的机会参与其中。在护士长卢建芬和总带教徐蕾老师的指导带领下，我怀着紧张又激动的心情，以4—10床患者“原发性肝癌”这个疾病为本次护理查房的主题展开有条不紊的查房工作。

在本次查房中我们小组共有六人，每人都有自己专门负责的项目。刘爽主要负责疾病的相关知识，陈爽主要负责是询问病情，收集病史，刘晴和徐丹丹两位同事则负责有关于原发性肝癌的护理诊断，护理目标及护理措施，杨晓菲主要负责相关的宣教等。在准备本次护理查房的内容时，由于对原发性肝癌这个疾病比较陌生，因此我们翻阅相关书籍，请教老师及利用互联网上的相关知识讲解视频来进一步了解疾病后，我们再重点掌握各自所负责的部分，进行全方位的了解疾病，我们明白只有做到纵观整体才能承载全局。

我们在准备护理查房的过程中经过多次删改，努力的精益求精，我们每个人都拿着手稿，对着ppt无数次的练习，为了战胜自己的紧张心理，我们试着对着镜子练习脱稿。终于我们如期的在26号中午12点整交上了答卷，在老师们的.领导下我们对原发性肝癌这个疾病进行了深入的探讨，受益匪浅。我们更加的明白了对于此类患者病人的护理。

最后我要再次感谢我院护理部能展开这次活动，感谢保健科所有同事的帮助。让我既学习丰富了医护知识又锻炼了自己的技能，以便更好地在十九大之后的未来五年中砥砺自己，服务于国门百姓。

护理业务查房范文范本篇八

第一段：引言（字数：100）。

进入医院，无论是作为医生还是护士，都需要进行定期的查房工作。而在现代医疗环境中，随着科技的发展，PPT作为一种强大的工具，也被广泛应用于护理查房。我作为一名护士，最近有幸参与了一场PPT护理查房培训，得以学习使用这一工具进行查房工作。在这个过程中，我获得了很多经验与体会。

第二段：了解PPT查房的好处（字数：200）。

PPT作为一种高效、直观的表达工具，对于护理查房有着诸多好处。首先，PPT可以将复杂的医学知识以简洁明了的方式展示出来，有助于护士更好地理解病情。其次，PPT能够用图片、图表等形式直观地展示患者的病情变化趋势，帮助护士更好地了解患者的病情。再者，PPT的可视化特点有助于护理团队间的交流与沟通，提高团队工作效率。因此，学习使用PPT进行护理查房是十分有益的。

第三段：PPT查房实践中遇到的问题与解决办法（字数：300）。

在实践中，我也遇到了一些问题。首先，对于PPT的操作不熟悉，导致制作进度缓慢。针对这个问题，我花时间学习了PPT的基本操作，并进行了实践练习，逐渐掌握了它的使用技巧。其次，我发现在制作PPT时，往往会出现内容设计不合理、表达不准确等问题。为了解决这些问题，我主动向老师请教，借鉴了一些优秀案例，并结合自己的需求进行改进。最后，我发现在使用PPT进行查房时，有时容易出现遗漏或遗忘某些要点的情况。为了解决这个问题，我加强了对于病史记录的整理和学习，提高了对于患者情况的全面了解，避免出现遗漏的情况。

第四段：PPT查房的效果和收获（字数：300）。

通过使用PPT进行查房，我获得了很多收获。首先，PPT查房提高了我的工作效率。相比传统的查房方式，使用PPT可以将整理好的资料直接呈现出来，省去了翻阅纸质病历的时间，提高了查房的效率。其次，PPT查房让我的工作更加规范和准确。制作PPT时，我会仔细梳理病史，整理患者的各项数据，并将其以逻辑清晰的方式呈现出来。这不仅有利于团队的交流，也使得我在查房过程中更加关注细节，不容易遗漏重要信息。最后，PPT查房也提升了我的学习能力和表达能力。通过制作PPT，我能够更好地理解和理顺病情，同时也得到了更多的展示和分享机会，锻炼了我的表达能力。

第五段：总结（字数：200）。

PPT作为一种强大的工具，为护理查房带来了诸多好处。通过学习使用PPT进行查房，我提高了工作效率，增强了对患者病情的了解，同时也积累了更多的专业知识和经验。当然，使用PPT也不是万能的，它需要我们不断学习和改进。因此，我会继续保持对PPT查房的学习与实践，将其发挥到最大的作用，为患者提供更好的护理服务。

护理业务查房范文范本篇九

今年5月以来，我院五官科病房确定为我院首批“优质服务护理示范病房”，在我们科室科主任、护士长的带领下，全体护士牢记“以病人为中心”的服务宗旨，强化基础护理和生活护理，从减少液体呼叫，六心服务，无陪伴患者特需服务等方面积极探索，扎实推进优质护理服务工作，朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进，。

在此期间，作为科室的一名护理人员，我感触颇多：我们科室从科主任到护士长再到全体医务工作者和护工人员都非常重视优质服务活动，能够成为医院首批优质服务试点病房我们感到非常骄傲和自豪，同时我们也感受到了这种压力对我们工作的推动和鼓舞。全体工作人员都积极参与其中，科主任和护士长组织全科室人员开展了“假如我是一个病人”的演讲活动，通过此次活动，我最大的感受是一定要把病人当做自己亲人或朋友来对待，用我们的真心真诚的对待他们，这也是我们提供优质服务的前提，将心比心，真诚以待，才能构建和谐的医患关系！

我们科室在工作中不断探索和实践，以优质服务为目标，加强基础护理和生活护理，从每一件小事做起，从每一个细节着手，真心希望我们的付出能给患者带来帮助，我们每一位护士都提前半小时上班，晚一小时下班，主动热情帮患者打开水打饭，整理床单元，梳头剪指甲，口腔护理等等，我们还在走廊墙上贴上了醒目的人性化标语，以提醒病人注意安全。

活动期间，我们科室推出了一大亮点：减少液体呼叫现象，通过护士长对护理人员工作的合理安排调整以及大家积极的参与，我们加强了对输液病人的液体巡视，主动输液，取液和加液，工作开展以来，液体呼叫现象已明显减少，我们还要保持并继续努力！

总结。

相反，病人对我们工作的鼓励和认可也大大增强了我们努力工作的信心和服务于病人的信念，病人给我们照片上每贴一个笑脸，我们心里会好欣慰，病人写给我们简单的几个字：工作很棒，加油！会让我们很感动，对我们来说就是对我们工作的一种肯定和鼓舞，我们会觉得自己努力工作是值得的！有意义的！

针对部分眼科患者夜间无陪伴的问题，为了加强夜间巡视、为患者提供必要的生活帮助，避免因高龄、视力障碍、体位性低血压等诱因导致的安全事件，八月份我们又推出了一个新的主题“无陪伴患者特需服务”。每日下午查房的时候责任护士都会询问患者留陪情况，对夜间无陪伴的患者在花名牌上进行醒目标注，夜班护士根据标识即可明确夜间哪些患者没有陪伴，从而在夜间多加巡视并提供适当的生活帮助如倒水吃药、协助患者入厕，避免跌倒发生。从每一件小事做起，既能减少很多不安全的隐患，又能增进良好的医患关系，以取得他们的信任和对我们工作的肯定。

我们还需继续努力，积极参与，真诚以待，尽我们所能，为每一位患者带去最优质的服务！

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护理业务查房范文范本篇十

5月21日下午，在我们肾病内科病房举行了一次别开生面的护理查房，从我实习到规培，再到签合同，这期间参加的护理查房都没有医生专家的到场，而今天，在我们曾护士长的主持下，我们的查房邀请到了肾病科的专家邓金华老师，使得这次的查房更加的生动形象而记忆深刻。

首先，我们选定了一个疑难病例，由责任组长姚红老师做明确分工，组员由年轻护士组成，我们从病人先入题，带着大家了解病人现在的基本情况，接着就是汇报病史，提出相应的护理诊断，做出对应的.护理措施，治疗计划，最后给予评价，再到各位老师的补充、讨论，这过程堪称完美。整个过程护士长和邓医生都一直在场认真倾听，护士长还提出请邓老师给我们讲解在护理上应该注意的问题，如何管理好病人，如何给予健康指导等，整个过程互动活跃，氛围良好，不仅使得大家对所讲解的内容印象深刻，而且还形成了讨论交流的良好学习氛围。这样的护理查房不仅让我们年轻护士从资料准备中学习到理论知识，同时也从现场讲解中锻炼我们的语言表达能力，科室的这一举动为我们年轻的护士搭建了一个很好的学习平台，弥补了我们在工作中对疾病知识的缺乏和护理中的一些盲点，缩短我们学习的路径，让医生也看到我们的学习热情，为医护沟通建立桥梁关系。

通过本次学习，大家也提出了许多我们在临床护理工作中遇到的护理问题，也总结了许多护理经验，使人感到受益颇深。作为一名护理人员，我深知只有不断的锻炼、学习来提高自我，这样才能在医学护理上逐步成熟，发挥应有的作用。

护理业务查房范文范本篇十一

二、地点：急诊科。

三、主持人：章莉护士长。

四、参加人员：副主任护师：陶琼主管护师：万艳芳。

五、查房内容：消化道溃疡出血期的护理。

章莉护士长：今天是中医护理查房，查房内容为：消化道溃疡出血期的护理，通过查房提高大家对消化道溃疡认识的同时，对本病的护理有一个整体的了解。

（一）简要病史：

患者林杰，男，85岁，因“呕血，黑便1天”于2015年3月2日10:00入院。患者入院前一晚无明显诱因出现呕吐暗红色胃内容物1次，伴鲜红色血块，非喷射性，量约500ml，伴头晕、乏力，无心悸、反酸、嗳气，无腹胀、腹痛、排黑便2次，呈糊状，每次量约100ml。患者于入院当天7am再次出现呕吐鲜红色胃内容物2次，非喷射性，量约1000ml，伴头晕、黑朦、乏力、胸闷、心悸，无神志不清、晕厥、抽搐，无腹胀、腹痛、腹泻、黑便。于我院急诊查血常规：wbc8.61*10^9/l,hb110g/l,plt103*10^9/l,拟“上消化道出血”收入院。起病以来，患者面色萎黄，无畏寒、寒战、发热、无厌油、身目黄染，无尿频、尿急、尿痛、尿少，精神稍差、胃纳和睡眠欠佳，近期没有明显消瘦。否认“高血压、心脏病、糖尿病”等病史，否认“肝炎、结核”等传染病病史；否认药物食物过敏史；否认外伤史和手术史。无输血史。患者不嗜烟，饮白酒40余年，每天约100ml。

测t36.3c，p62次/分，r18次/分，bp144/64mmhg专科体查结果：神清，面色萎黄，营养稍差，皮肤未见黄染、皮下出血点和瘀斑，未见蜘蛛痣，肝掌（+），全身浅表淋巴结未扪及肿大。腹平软，腹部无压痛，无反跳痛，全腹未扪及包块，肝脾未及，胆囊未及。murphy征阴性，麦氏点无压痛及反跳痛；双肾区无叩击痛，叩诊肝脾浊音界存在、肝区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。双下肢轻度浮肿。

完善了“三大常规、胸片、心电图、胃肠镜”等检查。3月4日行胃镜检查提示：

1、食道静脉曲张。

2、复合多发溃疡。

3、门脉高压性胃病。床边b超提示消化及泌尿系统未见明显异常。大便潜血阳性。现患者一般情况较前稍好转，无呕血，无解黑便，无心悸气促、无恶心、反酸、嗳气、无腹胀腹痛、精神睡眠可、建议患者行食管静脉曲张套扎术，暂禁食。

（二）入院诊断。

中医诊断：血症。

西医诊断：消化道溃疡出血期。

（三）治疗方案。

1、西医治疗：禁食、抑酸、补液等对症。

2、中医治疗：凉血止血，收敛生肌。

（四）护理诊断。

1、体液不足与消化道出血相关。

2、活动无耐力可能与周围失血性衰竭相关。

3、皮肤完整性受损与长期卧床有关。

4、营养失调低于机体需要量与长期禁食（五)护理目标。

1、患者体液得到补充。

2、患者卧床期间生活护理得到落实。

3、患者卧床期间皮肤完整无破损。

4、患者住院期间得到足够的营养。

1、一般护理：

（1）休息与卧位：卧床休息，平卧位，抬高下肢，促进静脉回流并保持脑部供血。定时更换体位，注意保暖。

（2)保持呼吸道顺畅：呕血时头偏向一侧，防止窒息和误吸；必要时用负压吸引器清除气道内分泌物、血液、呕吐物；给予吸氧。

2、饮食护理：禁食。期间保持热量供给，维持水、电解质，积极预防和纠正体液不足。止血后1~2天，进食高热量、高维生素的温良流质，限制钠和蛋白质摄入，以免加重腹水和诱发肝性脑病；避免粗糙、坚硬、刺激性食物，细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉再次出血。少量多餐。

3、心理护理：患者多易产生紧张、恐惧的心理反应。观察患者心理变化，关心、安慰患者，解释病情及治疗方案，说明安静休息的重要性，耐心听取并解答患者及家属的提问，减轻他们的疑惑。及时清除血迹，以减少对患者的不良刺激。

4、病情观察：

（1）检测指标：生命体征，必要时心电监护；精神和意识状态；观察皮肤和甲床颜色，四肢温度和湿度，周围静脉特别是颈静脉充盈情况；准确记录出入量，疑有休克时，留置导尿，保持尿量30ml/h；观察呕吐物和粪便性质、颜色及量。定期复查红细胞计数、血细胞比容、网织红细胞计数、血尿素氮、粪便潜血，以了解贫血程度及出血是否停止；监测血清电解质和血气分析，维持水、电解质、酸碱平衡。

头晕、心悸、乏力，出血量400~500ml；急性周围循环衰竭，甚至出血性休克，出血量1000ml。（4）出血是否停止判断：有下列迹象，认为有继续出血或者再出血，须及时处理：

a、反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；

b、黑便次数增多，粪质稀薄，颜色转为暗红，伴有肠鸣音亢进；

d、红细胞计数、血红蛋白测定与血细胞比容不断下降，网织红细胞计数持续增高；

e、在补液足量、尿量正常情况下，血尿素氮持续或再次增高；

f、门静脉高压的患者原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大也提示出血未止。（5）原发病观察：肝硬化并发出血的患者，注意观察有无并发感染、腹水、黄疸的加重、肝性脑病等情况发生。并遵医嘱及时清除肠道内积血，以减少氨的产生和吸收。

5、对症护理：呕血时头偏向一侧，防止误吸；迅速建立静脉通道，及时补充血容量，并做好输血准备；随时做好口腔护理。行胃管冲洗时，观察有无新的出血。

6、用药护理：

为调整输液、输血量和速度的依据，避免引起急性肺水肿。（2）使用垂体后叶素应注意观察有无头晕、面色苍白、呕吐、排便及肠绞痛等症状，静脉滴注不宜过快，否则易引起高血压、心律失常、心绞痛甚至心肌梗死，禁用于高血压、冠心病或者孕妇。使用奥曲肽应现配现用，注意观察有无不良反应，严格控制速度。

章莉护士长：消化道溃疡是一种多因素疾病，像幽门螺杆菌感染。因为消化性溃疡病人在应用根除螺杆菌的治疗后，溃疡复发率明显下降，这表明溃疡的形成和幽门螺杆菌有关。还有胃酸分泌过多也可导致溃疡。消化性溃疡的最终形成是由于胃酸、胃蛋白酶对粘膜自身消化所致，而胃蛋白酶原的激活需要盐酸，由此可见，胃溃疡的形成和胃酸的分泌量有着密不可分的关系。

陶琼（副主任护师）：我认为还有一个很重要的原因是服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)，这类药物可以直接作用于胃、十二指肠粘膜，透过细胞膜弥散入粘膜上皮细胞内，细胞内高浓度的非甾体抗炎药可以产生细胞毒而损坏胃黏膜屏障。此外，这类药物还可以抑制体内还氧化酶的活性而干扰了胃、十二指肠黏膜内的前列腺素的合成，使前列腺素减少，削弱了其对胃、十二指肠黏膜的保护作用导致溃疡的发生。

万艳芳（主管护师）：此外呢，我觉得还有一些原因可以引发消化道溃疡，比如胃排空延缓和胆汁反流，胃肠肽的作用，如胃肠肽影响胃酸的分泌；遗传因素：家族胃溃疡史者比一般家族发病率高三倍；环境因素：吸烟饮酒等刺激胃酸分泌增加，比一般人可增加91.5%，吸烟饮酒引起血管收缩，抑制胰液和胆汁的分流减弱在十二指肠内中和胃酸的能力，导致十二指肠酸性化；精神因素：根据心理-社会-生物医学模式观点看，消化性溃疡属于典型的身心疾病范畴之一等等。

唐文娟（护师）：我认为应该从观察病情，维持血容量，饮食这些方面来进行护理。还可以对患者实施心理护理。

吴丹（护士）：我认为可以提出的护理诊断有：血容量不足：与大量失血有关。针对这项护理诊断可以采取的护理措施有：侯小琴同学：取平卧位，卧床休息，头偏向一侧。建立多条畅通的静脉通路，及时补充血容量。遵医嘱合理补液，预防失血性休克的发生。

罗丽萍（护师）：应用一些止血药物或给予冰盐水洗胃。严密观察生命体征，尿量和周围循环情况。观察有无鲜红色血液持续从胃管引出，以判断有无活动性出血和止血效果。此外。还需要暂时禁食，出血停止后可以进流质或无渣半流质饮食。还应该注意心理护理，缓解病人的焦虑及恐慌情绪，安慰病人，及时清理口鼻腔内的呕吐物，情绪紧张不能缓解者，可以适当给予镇静剂。立即建立多条静脉通道，快速准确的实施输血、输液、各种止血治疗及用药的抢救措施，观察治疗效果及不良反应。

熊妍（护师）：还可以提出的护理诊断有：有误吸的危险。与消化道大量出血时引发呕吐致呕吐物进入口鼻腔有关。可以采取的护理措施有：呕吐时让病人头偏向一侧，及时清理呕吐物，必要时用负压吸引器清除气道内的呕吐物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。

我认为还可以提出的护理诊断有：活动无耐力。与失血性循环衰竭有关。可以采取的护理措施有：精神上的安静和减少活动有利于出血停止，所以让病人多卧床休息，协助病人取舒适体位，注意保暖。治疗和护理应该有计划的执行，让病人有充足的睡眠和休息。协助病人完成日常生活活动，做好生活护理，如入厕、口腔清洁等。

吴娟娟（护师）由于消化道出血期病人应尽量卧床休息，所以对于老年患者我们应该注意防压疮，从而可以提出的护理诊断可以是：有皮肤完整性受损的危险，与长期卧床有关。所对应的护理措施有：定时翻身；使用水囊、水垫、气垫床；在压疮易发部位使用赛肤润等。

章莉护士长总结：通过这次护理查房，我们掌握了消化道溃疡发生的原因以及出血期的护理。也让我们对护理查房的程序及技巧有了更加熟练的掌握，经过指点，我们认识到了自身的不足之处。

护理业务查房范文范本篇十二

内科。

2021年07月21日。

科别。

内科。

日期

2021年7月21日。

主持人。

马剑兰。

责任护士。

邓福蓉。

主查人员。

考核人员。

患者姓名。

邬泽礼。

床号。

2床。

查房病例。

慢性阻塞性肺疾病。

参加。

人员。

乏力，在外治疗无好转，于今日来我院求医经过门诊收入住院治疗。患病来二便无明显异常。

清楚，查体合作。

专科情况：受凉感冒出现咳嗽、咳脓痰，气促、心累心跳，痛苦面容，呼吸急促，

桶状胸，双侧肺部叩诊过清音，可闻及干湿啰音，腹部软，肝脾未扪及，四肢无。

明显水肿。

入院诊断：慢性阻塞性肺疾病。

主要护理问题：

1、气体交换受损。

2、营养失调：低于机体需要量。

3、焦虑。

4、自理能力缺陷。

5、患者及家属知识缺乏。

目前主要的治疗措施：

1.、鼓励病人咳嗽，排痰，深呼吸，促进痰液排出。

2、保持床单清洁无褶皱，保持皮肤清洁干燥，指导患者定时翻身，密切观察皮肤情况。

3.静脉补充营养，和电解质，维持正常体液平衡，指导患者少食多餐，进食高蛋白，高。

热量，富含多种维生素易消化的饮食。

4、评估患者自理能力的程度，常用物放置在患者的易取之处，指导家属24小时留陪伴。

5.用药护理：护理人员应耐心解释各类药物作用、不良反应及使用注意事项，指导患者。

遵医嘱正确用药。

6.心理护理：向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性，多。

与患者交流，进行心理护理，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻患者焦虑情。

绪，合理安排护理操作时间，以减少对病人的打扰。

护士长提问：

1.慢性阻塞性肺疾病有哪些临床表现？

答：1、早期患者会出现偶尔咳嗽和有少量痰液的现象。

2、当疾病加重以后，会出现咳嗽、咳痰现象加重，并且还会伴有呼吸道梗阻和呼。

吸不畅的现象。

3、病情比较严重的患者，痰液也会发生一些改变，患者所咳出的痰液多为浓痰，

患上此种疾病不治疗，不仅会导致患者的呼吸功能严重受损，还会影响患者健康，

甚至可能危及生命。

2、慢性阻塞性肺疾病的治疗原则是什么？

答：尽量减少或消除临床症状，提高患者活动耐力，尽量减少发作次数，还有就是。

延缓病程进展。

3、慢性阻塞性肺疾病有哪些并发症？如何有效预防？

答:1、呼吸衰竭：注意体位排痰，保持气道湿化，脑血管病后遗症的患者注意避免。

误吸，适当抬高床头，避免呛咳，冬春季节避免受凉，室内通风，避免上呼吸道感。

染，加强营养，增强体质。

2、自发性气胸：避免有用力的动作，避免屏气的动作，也和天气有很大的关系，

注意减少感冒的发生，戒烟戒酒，不要长期停留在污染的环境里。

3、慢性肺源性心脏病：多吃富含蛋白质和维生素的食物，防寒保暖，注意口腔卫。

生。

4、慢性阻塞性肺疾病护理有哪些？

答：（1）术前禁烟酒及辛辣刺激的食物，术前晚安静休息，保证充足睡眠。

（2）做好心理护理，减轻患者顾虑，使其积极配合治疗。

(3)术前30分钟遵医嘱给予血凝酶、阿托品等肌肉注射。

5、作为责任护士应该给患者提供怎样心理护理？

答：1）帮助患者认识疾病，消除对疾病的顾虑，主动介绍怎样预防慢性阻塞性。

肺疾病有关知识，针对不同的对象树立疾病可以治愈的信心。

2）耐心倾听患者的诉说，了解患者的疑虑。

3）护士应鼓励患者表达其内心感受，向患者解释病情及提供相关信息，

帮助患者澄清问题，解除思想顾虑，摆脱焦虑。

6、怎样对患者做好出院健康宣教？

食习惯，多吃新鲜蔬菜水果、谷类、鱼类和豆类，使能量的摄入和需要达到平衡。

慢性阻塞性肺疾病是由慢支炎、肺气肿等引起的一种以气流阻塞呈缓慢进行性。其。

特点为慢性反复咳嗽、咳痰、呼吸困难呈进行性并发肺心病和呼吸衰竭，影响生活。

质量，甚至威胁生命。通过此次护理查房，让护理人员对慢性阻塞性肺疾病的病因、

疾病的发展、转归有了更进一步的认识，同时还应重点做好以下工作第一、医护。

人员，应熟悉并掌握慢性阻塞性肺疾病的相关知识第二、严密监测预防及减少各。

种并发症的发生第三、要建立良好的护患关系，取得患者的信任与配合。

时间。

项目。

内容。

主查人。

2021年07月21日。

慢性阻塞性肺疾病。

参加人员。

内科护士长、内科护士。

效果评价：慢性阻塞性肺疾病是一种可导致呼吸困难的肺部疾病，吃饭运动后更加困难，严重可危及生命。

持续改进：通过此次护理查房，让护理人员对慢性阻塞性肺疾病的病因、疾病的发展、转归有了进一步的认识，同时还应重点做好以下工作第一、医护人员，应熟悉并掌握慢性阻塞性肺疾病的相关知识第二、严密监测预防及减少各种并发症第三、要建立良好的护患关系，取得患者的信任与配合。

2021年07月21日。