2023年医保经办心得体会和感想(精选8篇)

7.总结是我们对生活和工作的总结和概括，是我们对经验和教训的汲取和总结。写心得体会时，可以结合具体案例或实际经验，用事实和细节来支撑自己的论述和观点。心得体会是对自己在工作、学习、生活中所获得的经验和感悟进行总结和归纳的一种方式。它可以帮助我们反思自身的成长过程，发现问题并找到解决方法。通过写心得体会，我们能够更好地理解自己的激励因素和行为模式，从而取得更好的成绩和进步。那么如何写一篇较为完美的心得体会呢？首先，要有一个明确的目标和主题，确定写作的篇幅和范围。其次，要注意言之有物，内容要具体、卓有成效，能够给读者带来启示和启发。另外，要注重细节和实例，通过具体的事例来支撑自己的观点，让读者更易理解和接受。以下是小编为大家收集的心得体会范文，供大家参考。希望能够帮助到大家，并激发大家对写作心得体会的热情。让我们一起来看看吧！

医保经办心得体会和感想篇一

随着社会的发展，医疗保险已经成为很多人生活中必不可少的一部分。作为医保经办工作人员，我深入了解了医保经办的流程和操作细节，并从中得到了一些宝贵的经验和体会。在这篇文章中，我将从五个方面展开讨论，介绍我的医保经办心得体会。

首先，了解政策法规十分重要。作为医保经办人员，我们需要了解医疗保险相关的政策法规。只有了解这些政策法规，才能更好地为参保人员提供服务，使他们享受到更多的医疗保障。同时，了解政策法规也能够帮助我们更好地把握经办的流程，提高工作效率。

其次，沟通能力必不可少。医保经办工作需要与参保人员、医疗机构、药店等多方面进行沟通。良好的沟通能力可以有效地帮助我们理解参保人员的需求，解答他们的疑问，并且能够协调处理医疗机构和药店等方面的问题。因此，提升沟通能力也是提高医保经办效率的重要一环。

第三，专业知识需要不断更新。医保经办工作是一个需要不断学习的过程。随着医疗保险制度的改革和相关政策的更新，我们需要及时了解这些信息，并且在工作中灵活运用。另外，医学和药学等方面的专业知识也需要不断更新，以便更好地为参保人员提供服务，并且做出正确的判断和决策。

第四，保守工作秘密是医保经办员的责任。作为医保经办员，我们处理的是参保人员的个人隐私，是非常敏感的工作内容。因此，我们必须保守工作秘密，恪守职业道德，切实保障参保人员的个人隐私权益。只有做到保守工作秘密，才能赢得参保人员的信任，使他们更加愿意接受我们的服务，并且愿意积极参与到医保制度中来。

最后，注重服务态度与工作质量。医保经办工作是一项服务性质的工作，对待参保人员应该保持耐心和友善，积极解答他们的问题，并且提供及时的帮助。同时，我们也需要保证工作的质量，确保办理流程的准确、顺利和高效。只有提供优质的服务和高效的办理流程，才能为参保人员创造更好的医疗保障。

在医保经办工作中，我不断学习与成长，通过实践积累了一些宝贵的经验和体会。了解政策法规、提升沟通能力、更新专业知识、保守工作秘密以及注重服务态度与工作质量，这些方面的努力都是为了更好地为参保人员提供服务。我深信，只有不断提升自己，才能为社会的发展做出更大的贡献，为参保人员带来更多的医疗保障。(1206字)。

医保经办心得体会和感想篇二

一年来在县委、县政府的领导下，在市医疗保障部门的正确指导与帮助下，在局领导班子的高度重视与大力支持下，全所同志紧紧围绕我局年初制定的继续实施八四四工程和具体工作目标的要求，以学、转、促活动为契机，以服务于广大的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，我县的医疗保险工作健康平稳的运行，现就一年来的。

工作总结。

如下：

一、转变工作作风、树立服务观念。

医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务，不应成为一句空洞的。

口号。

在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务热爱医疗保险事业的工作人员因此根据县委要求按照我局开展学、转、促活动的实施方案精神全所同志积极参加每次局里安排的集体学习活动通过学习结合医疗保险工作的实际在思想观念工作作风工作方法上力争实现三个转变树立三个观念即转变思想观念树立大局观念识大体、顾大局紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销通过工作人员的辛勤工作让广大参保人员满意促进我县社会稳定;转变工作作风树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是：服务于广大的参保患者因此我们以为参保患者服务为中心把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终工作中坚持公平、公正、公开的原则客观公正耐心细致经常加班加点是很平常的事了有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法树立责任观念医疗保险改革是一项全新的工作没有成功的经验可直接借鉴而且直接关系到广大参保患者的切身利益因此我们在认真学习政策理论的同时努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策提高业务水平以对事业对参保人员负责的精神本着既救人治病又让参保患者的利益最大化同时又不浪费医疗保险基金节省医疗费用开支努力使医疗保险基金的风险损失降为零。

二、突出经营意识，认真做好医疗保险基金的收缴和管理工作。

在基金收缴工作中，我们坚持应收尽收，减少流失的原则。征缴工作确定工资基数是关键，征缴医疗保险费是难点。因此，我们首先把参保单位上报的参保人员基本情况，特别是月工资基数进行认真核对，要求参保单位把本人签字的工资表报上来，经我们审核确定后，参保单位再按政策规定比例缴纳医疗保险费，有的单位为了少缴纳费用，借口找出各种理由不如实上报工资基数，但我们很耐心，他们跟我们磨，我们不厌其烦地讲政策，讲原则，我们认为，既然领导和同志们信任我们，让我们从事医疗保险工作，我们就应尽职尽责，克服各种困难，如果造成基金损失是我们的责任。由于参保单位特别是非县财政拨款的企事业单位，经济实力参差不齐，有的单位缴纳一个月或一个季度以后，迟迟不再续缴，针对这种情况，我们一是不怕丢面子，不怕磨破嘴，积极追缴直到单位缴纳了费用为止;二是不定期召开催缴医疗保险费会议，要求欠费单位主要负责人和会计参加，组织他们一起学习《社会保险费征缴暂行条例》并以事实说明医疗保险改革给单位和参保职工带来的诸多益处，通过我们耐心细致的工作，经济效益较差的单位也能克服困难，想办法缴纳了应缴的医疗保险费。到年底，参保单位个，占应参保单位的，参保职工人，占应参保人数的，其中在职人，退休人，超额完成覆盖人数人的目标。共收缴基本医疗保险金万元，其中单位缴费万元，个人缴费万元，共收缴大病统筹基金万元，其中单位缴纳万元，个人缴纳万元。

三、稳步扩面，解决困难企业的医疗保障问题。

让广大职工都能参加医疗保险，使他们能够病有所医，享受医疗保险待遇，是医疗保险工作十分重要的任务，是最为实在有效的为广大职工办实事，办好事。为此，自去年以来，我们狠抓扩面工作，参保单位从年初的家扩展到家，参保人员由人扩大到人，覆盖单位和人数均达到应覆盖的以上。在工作中我们本着处理好医疗保险扩面工作中当前利益与长远利益，局部利益与全局利益，职工利益与企业利益的关系，首先把经济利益好有能力缴费的单位收进来，这样可以增加基金规模，提高医疗保险基金抵御风险的能力。其次，在扩面工作中，为了解决有些经济效益差的企业，难以解决单位职工医疗费用的困难，主动深入到企业，倾听企业及职工有什么苦处，有什么想法，有什么疑问，对他们提出的问题详细解答，欢迎他们参加医疗保险。如县社系统共有职工人，其中在职人员人，退休人员人，退休人员与在职职工的比例为：，并且职工工资基数很低，一半以上人员工资在我县平均工资的以下，并且县社企业经济形势逐年走下坡路，在职参保人员逐年减少，而退休人员逐年增加，面对这种情况，为解决县社系统在职、退休人员的基本医疗需求，保持我县的社会稳定，满足这些企业和职工的要求，将县社系统全部职工吸收进来，使县社企业难以解决职工医疗费用，造成领导工作压力大，职工有意见的老大难问题得以妥善的解决，受到了县社企业领导职工的普遍欢迎和赞誉，这充分体现了城镇职工基本医疗保险社会统筹互助共济的优越性。

四、规范管理程序，加强两定点管理，严格监督审查，确保基金收支平衡。

医疗保险工作成功与否，一看是否能保障参保患者的基本医疗需求;二看是否能确保基本医疗保险基金收支平衡。因此，我们紧紧围绕管理抓预防，为了加强对定点医疗机构和定点药店的管理，我们制定出台了定点医疗机构和定点药店管理暂行办法，并与他们签定了协议，明确责任，严格执行。在工作中严把两个关口，第一关是把住参保患者住院审核巡查关，实行证、卡、人三核对，医疗部门在认真负责的为参保患者治疗的基础上积极协调医疗保险所审核参保患者住院病历登记、各种检查、治疗及医药费用开支等情况，医疗保险所对每个申请住院的参保患者到医院进行核实，核实参保患者的疾病是否属于基本医疗保险规定的范畴，有没有挂名住院，杜绝冒名顶替，张冠李戴，开人情方，堵塞漏洞，随时掌握参保患者住院动态，不定期到医院进行巡查，及时掌握住院患者和医疗提供单位的医疗服务情况，抓住行使管理监督的主动权，发现问题及时解决。据统计年申请住院的参保患者人，其中县内住院人，转诊转院人，一年来，我们到县内定点医院审核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、顺义等地县外医院审核转院患者人次，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与钱五相符。第二是把住参保患者住院费用审核结算关，对每一位出院患者的住院费用、清单、处方等进行认真细致的审核，看有没有不按处方剂量开药，所用药品是否为疾病所需用药，所用药品哪些是基本医疗保险药品目录规定的甲类、乙类，哪些是自费药品。这些工作做的如果不够细致，就会造成医疗保险基金的错误流失，所造成的损失无法挽回，因此，我们感到自己的责任重大，不敢有丝毫的懈怠。一年来疾病发生率，大病发生人数占参保人员的‰，大病占疾病发生率的;住院医疗费用发生额为万元，报销金额为万元，其中基本医疗保险统筹基金报销万元，基金支出占基金收入的，大病统筹基金报销万元，支出占大病统筹基金收入的。经过一年的努力工作，做到了既能保障参保人员的基本医疗需求，使他们患病得到了及时的治疗，发生的医疗费用能够报销，既赢得了广大参保人员的拥护，满意，又实现了基本医疗保险基金的收支平衡，略有节余的目标。

五、周密安排，圆满完成门诊特殊疾病申报鉴定工作。

根据我县《门诊特殊疾病管理暂行办法》的通知精神，开展了对门诊特殊疾病患者进行申报的通知，并分系统分部门召开了次专题会议，认真细致地安排了此项工作，对享受门诊特殊疾病待遇人员的申报范围、条件、申报标准进行了详尽的说明，要求各单位把精神传达给每个参保人员，特别是给退休的老同志讲清楚，讲明白。在申报鉴定过程中我们坚持标准，严格筛选，层层把关。一是对名申报人员的病种、病历、诊断证明等材料进行认真的初审，确定了符合申报条件的人员名，不符合申报条件人员人(其中不符合十种慢性疾病种类人，无诊断证明或其他材料的人)。二是组织专家监定组对符合申报坚定的人员进行检查鉴定，专家组由县医院名副主任医师，名主治医师和北京友谊医院名心内科专家组成。鉴定分二步进行：第一步专家鉴定组对申报人员的病历、检查资料齐全，完全符合门诊特殊疾病标准的人员进行直接确定，经审核有名患者直接确定为门诊特殊疾病的患者。第二步，对其他资料病历不齐全的不能直接确定患有门诊特殊疾病人员，在月日月日，利用两天时间在县医院进行医学检查、鉴定，通过专家组门诊检查鉴定，被确定为门诊特殊疾病患者，不符合门诊特殊疾病患者标准的有人(其中检查不合格者人，未参加检查者人)。经检查鉴定确定为门诊特殊疾病患者的共人，核发了门诊特殊疾病专用证及医疗手册，从年一月起享受有关待遇。

由于我们在这次门诊特殊疾病坚定工作中坚持公平、公正、公开、的原则和仔细的工作，得到了参加门诊特殊疾病鉴定人员的理解和支持，被确定为门诊特殊疾病的人员对政府的关心非常满意，没有被确定为门诊特殊疾病的人员也表示理解。

六、个人账户管理规范化、现代化。

在个人账户管理工作中，本着简捷、易行、快速、准确的原则，实行微机化管理，避免了手工操作造成的费时、费力、不准确，从而实现了个人账户管理的规范化、现代化，提高了工作效率。经统计年共向个人账户划入资金万元，其中个人缴费全部划入个人账户，金额为万元，单位缴费中按单位向个人账户划入金额为万元。为方便广大参保患者门诊就医，在个点点医院及门诊部分别装备了刷卡机，满足了广大参保患者能够就近门诊看病拿药、刷卡结算。经统计个人账户共支出金额为元，划卡人次为人次，个人账户余额为万元。

由于有局领导班子的正确领导，其他各股室同志们的协助配合，年我县医疗保险工作取得了一定成绩，得到了各级领导和参保人员的充分肯定，但是我们的工作还有一定的差距，在以后的工作中我们决心以实实在在的工作搞好服务，对以前的工作进行认真总结，分析原因找出差距，制定措施，把医疗保险工作提高到一个新的水平。

一、继续完善各项管理制度，狠抓内部管理。

二、年要在原工作的基础上，继续完善各项管理制度，加强两定点管理，狠抓所内业务规程管理，使各项制度逐步完善。

三、研究制定困难企业参保办法和企业补充医疗保险有关规定，出台公务员医疗补助政策。

四、按市局统一部署，研究生育保险办法并实施。

20xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的。

工作计划。

遵循着把握精神吃透政策大力宣传稳步推进狠抓落实的总体思路认真开展各项工作经过全院医务人员的共同努力我院的医保、新农合工作取得了一定的成效现将我院医保科工作总结如下：

一、领导重视，宣传力度大。

为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由一把手负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。

为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。

二、措施得力，

规章制度。

严

为使医保、农合病人清清楚楚就医，明明白白消费，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用一日清单制，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评。

为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。

三、改善服务态度，提高医疗质量。

新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把为参保患者提供优质高效的服务放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着便民、高效、廉洁、规范的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。

四、工作小结。

通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。20xx年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。

今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有：;做的比较好的医生有：

我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的具体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反馈会偏少。

在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。

五、下一步工作要点。

1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好与医保局的协调工作。

3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。

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医保经办心得体会和感想篇三

作为医保业务经办人员，我们肩负着保障人民群众医疗保险权益的重要使命。我们是医保体系的纽带，承担着理赔、报销、筹资等繁琐而重要的工作。作为行政工作人员，我们需要懂得政策法规，有扎实的专业知识，同时还要有敏锐的洞察力和服务意识，为医保参保人员提供高质量的服务。本文将围绕着医保业务经办人员的心得体会，探讨我们在工作中的感受和经验。

第二段：专业知识和政策法规的重要性（200字）。

作为医保业务经办人员，我们要熟悉医保政策法规，了解各种医保规定，并时刻保持更新的观念。只有具备扎实的专业知识，我们才能准确理解政策法规，确保医保业务的正确运行。除了日常工作的技能培训，我们还需要主动学习，阅读医保相关的书籍、文章等，提升自己的知识水平。只有不断学习并且将学习的内容灵活运用到实际工作中，我们才能够更好地为参保人员提供服务。

第三段：洞察力和服务意识的重要性（200字）。

在医保业务中，洞察力是经办人员必备的素质之一。通过观察和分析，我们能够准确理解参保人员的需求，为其提供实际帮助。洞察力的提升需要积累经验，通过与参保人员的沟通和互动，我们能够更好地理解他们的迫切需求。同时，我们还需要具备高度的服务意识，主动帮助并解决参保人员的问题，确保他们的权益得到保障。只有通过热情周到的服务，我们才能赢得参保人员的信任和满意。

第四段：处理复杂情况的经验（300字）。

在医保业务中，我们经常处理复杂的情况，如理赔纠纷、保险金退回等。在处理这些情况时，我们需要保持冷静和客观，准确分析问题，找出解决的方案。首先，我们需要仔细阅读和解读相关的条例和政策法规，确保自己的决策和处理符合规定。其次，我们要注重与各个相关部门的沟通和合作，协调他们的工作，以求得更好的处理结果。此外，我们还要处理好与参保人员的关系，通过耐心细致的解释和沟通，解决他们的疑虑和不满。总之，处理复杂情况需要我们具备专业知识、良好的沟通能力和解决问题的能力。

第五段：工作中的收获和体会（200字）。

作为医保业务经办人员，我们的工作是有意义且充实的。通过参与医保事务，我们能够更好地了解医保制度，掌握专业知识，并通过实际工作不断提高自己的能力。与参保人员的互动也让我们明白了自己的工作对他们的重要性，这种重要性促使我们更加努力地工作，为参保人员提供更好的服务。此外，当看到参保人员因为我们的工作得到了实实在在的帮助时，我们的工作也变得充满了意义和成就感。对于我们来说，医保业务工作不仅是一份职责，更是一种责任和使命。

总结：医保业务经办人员肩负着保障人民群众医疗保险权益的重要任务，需要具备扎实的专业知识、敏锐的洞察力和高度的服务意识。通过不断学习、锻炼和总结经验，我们能够更好地处理复杂情况，并为参保人员提供高质量的服务。医保业务经办人员的工作不仅仅是一份职责，更是一种责任和使命。我们将秉持着对参保人员的尊重和关爱，为保障公众的健康和福利而努力。

医保经办心得体会和感想篇四

医保有利于促进医疗机构提高医疗服务质量，控制不合理医疗费用支出，医保工作人员要怎么写个人工作。

20xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的。

工作计划。

遵循着“把握精神吃透政策大力宣传稳步推进狠抓落实”的总体思路认真开展各项工作经过全院医务人员的共同努力我院的医保、新农合工作取得了一定的成效现将我院医保科。

工作总结。

如下：

一、领导重视，宣传力度大。

为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。

黑板报。

发放宣传资料闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。

二、措施得力，

规章制度。

严

为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评。

为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。

三、改善服务态度，提高医疗质量。

新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。

四、工作小结。

通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。20xx年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。

今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有：;做的比较好的医生有：

我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的具体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反馈会偏少。

在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。

五、下一步工作要点。

1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好与医保局的协调工作。

3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。

今年以来，在区人力资源和社会保障局的领导下，在市级业务部门的指导下，我中心紧紧围绕20xx年医疗保险工作重点，贯彻落实医疗保险市级统筹工作，不断完善医疗保险政策，进一步提高医疗保险待遇水平，加强基金监管，提高医疗保险管理服务水平，促进医疗保险健康持续发展。现将我区20xx年医疗保险工作总结如下。

一、基本运行情况。

(一)参保扩面情况。

截至12月底，全区参加城镇医疗保险的人数为x人，比去年年底净增xx人，完成市下达任务(净增xx人)的%。其中城镇职工参保x人(在职职工x人，退休职工x人)，在职与退休人员比例降至2、4：1，城镇居民参保x人(其中学生儿童x人，居民x人)。

(二)基金筹集情况。

截至12月底，城镇职工基本医疗保险收缴基金x万元，其中统筹基金x万元(占基金征缴的66、6%)，个人账户x万元(占基金征缴的33、4%)，大额救助金征缴x万元，离休干部保障金x万元。

(三)基金支出、结余情况。

城镇职工医疗保险基金支出实际应支与财务支出不同步，财务支出要滞后，截止目前财务支出到20xx年6月底，20xx年下半年暂未支出，因此实际的应支情况更能反映今年的实际运行情况。

至12月底财务(统筹支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，还有部分未支)支出x万元，其中统筹金支x万元(财务当期结余x万元)，个人账户支x万元。其中，涉及20xx年的费用x万元，统筹应支付x万元，实际垫付x万元(不含超定额和保证金)。

实际应支x万元，其中统筹应支x万元(结余x万元)，个人账户应支x万元;大额救助应支x万元(结余x万元);离休干部保障金应支x万元(结余x万元)。

二、参保患者受益情况。

今年，城镇职工住院x人，住院率%，住院人次x人次，医疗总费用x万元，次均人次费x元，统筹支出x万元，统筹支出占住院总费用的%;享受门诊大病的患者有x人次，医疗总费用x万元，统筹支付x万元(门诊报销比例达%)，门诊统筹支出占统筹总支出的%;大额救助金支付x人次，纳入大额统筹的费用为x万元，大额应支x万元;20xx年离休干部x人，离休干部长期门诊购药x人，门诊总费用x万元，离休人员定点医院住院x人次，总费用x万元。离休干部住家庭病床x人次，医疗费用x万元。

三、主要工作。

(一)贯彻落实几项重点工作，不断提高基本医疗保障水平。做好档案整理归档工作。在局领导的大力支持下，区医保处按照市局要求购置了标准的档案装具，并组织各科室档案专管员到市局学习，做到整档标准化、统一化，截止12月底各科室的档案归档工作已进行至7、8月份，基本结尾。

开展考察调研。了解医保市级统筹的政策衔接、网络建设、参保管理、两定机构管理、基金管理以及具体工作步骤、措施等。

及时处理职工医保市级统筹遗留问题。按照职工医保市级统筹的有关要求，对我区存在的问题进行了认真梳理，积极与市局相关处室多次衔接，部分遗留问题得到了解决。

实行了周例会制度，每周召开主任办公会，对上周工作及时总结，对下周工作及时安排，做到今日工作今日毕。

完成下半年的门诊慢性病的评审工作，20xx年1月份新增特疾病号x人，12月份底新参评x人，通过x人，通过率%(其中申报恶性肿瘤和透析的患者共有xx人，通过并享受的有xx人)。截至20xx年底特疾病号固定门诊购药x人。

(二)完善协议，加强两定机构管理。

截止目前我处共有定点医疗机构家(其中家医院，家门诊)药店家，进入3月份以来，我处联合市医保处对全市家定点医院和全部定点门诊、药店进行考核。截止12月份之前的个人报销已经完成，共报销x人次，基本统筹支付万余元，大额支付万余元，超大额支付万余元。转外就医备案人员x人，在职x人，退休x人。向省内转院的有x人，向省外转的有x人。

异地就医政策有重大突破。济南异地就医联网结算政策出台以来，很大程度上解决了重病患者的医疗负担。最近这一政策又有新变化，为了扩大患者就医范围，济南由原来的家定点医院增加为现在的家，上半年共有x人次享受这一惠民政策。

通过建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案来加强对定点医疗机构的管理，促进医疗机构提高医疗服务质量，控制不合理医疗费用支出。在对定点的监控上实现网络监控与实地稽查相结合、日常检查与不定期抽查相结合、明查与暗访相结合。截止12月底，共计查出医院违规xx次，违规定点药店家，经过调查核实剔除不属于医保支付范围的意外伤害例，对于违规情况严重、违规次数频繁的医院给予暂停其定点医疗资格的处罚，对违规的药店视情节进行相应处罚扣除保证金，对多次违规的，取消医疗保险定点资格。在个人报销审核中，剔除不予报销的有例，涉及金额约xx万元。

(三)夯实基础服务工作，提高整体经办水平。

1、加强网络建设。市级统筹之后软件系统及管理方式、方法有较大改变，综合科要做好升级前后的衔接工作以及医院等医疗机构的解释说明工作，为统筹后的工作做好铺垫，以便加快工作效率。

2、收缴、报销做好政策的衔接工作。统筹后的参保政策、报销政策也有小幅度的变动，保险科、医管科根据市级统筹文件规定，领会文件精神，及早掌握新政策、新规定并做好对参保人员的解释说明工作。

四、医疗保险工作中存在的主要困难及解决办法。

医疗保险已实现了无缝隙覆盖，扩面工作已完成了它历史性的任务，医疗保险今后工作的重点将是“促征缴”与“减支出”以便维持“收支平衡”，这是工作重点也是难点。

1、促征缴工作。收不上来就支不出去，职工参保总人数是，其中缴费的只有x人的在职职工(退休人员不缴费)，且退休人员的个人账户计入金额都由单位缴纳部分划入，统筹金收入占基金总收入的%，而统筹金支出却占基金总支出的%，且企业欠费、灵活就业人员、下岗职工断保现象时有发生，造成基金征缴困难，统筹金难以维持收支平衡。居民断保现象更是严重，居民连续缴费意识不足。

2、医疗保险的管理工作依然面临着严峻的考验，一方面定点医疗机构、定点零售药店数量增加，参保人员不断增多，老龄化严重，住院病号逐年增多，定点医院对费用控制的意识不强，力度不大，医疗费用连年增长，某些定点单位、参保人员受利益驱使，想方设法套取医保基金。另一方面医保处各科室工作人员有限，工作量急剧增加，由于缺乏计算机、医学、统计等专业性人才，工作效率得不到有效提高，给经办机构带来了极大的考验。我们的医疗管理和医疗结算方式要与时俱进，急需进行付费方式的改革。

五、科学谋划，求真务实，继续做好明年的医疗保险工作以科学发展观为统领，以中共中央、国务院新医改文件为指导，以《社会保险法》实施为契机，按照规范化、人性化、制度化的要求，为全区经济发展和社会进步做出新贡献，促进全区医疗保险经办工作再上新台阶。

(一)夯实两个基础，进一步提高医疗保险管理水平。

医疗保险工作直接面对广大人民群众，全部政策都体现在落实管理服务上，经办责任重大。必须下大力气夯实经办机构建设和提高指标监控水平两项基础工作。

一是加强经办机构规范化建设。着力规范窗口建设，提高医保经办水平，按照统一标准、简化程序的原则，继续优化业务流程，确保各个环节衔接顺畅，为参保人员提供优质、高效、便捷的医保服务。进一步健全内控制度，严格执行社保基金财务会计制度，确保基金安全完整。

二是提高指标监控水平。建立健全指标监控体制，细化涉及医疗保险费用的各项指标，根据系统即时检测并做好统计分析报表，通过分析各项指标的变量，掌握医疗机构的医保工作运行情况，及时发现问题，确保基金安全运行。

(二)加大医保审核力度，确保基金安全完整。

通过建立健全违规举报奖励制度等方式，充分发挥社会舆论监督作用，对单位和个人套取社保基金行为进行监督检查，加大对定点机构、药店的查处力度，按规定给予相应处理，确保基金安全。做好医疗费用审核、稽核力度，进一步优化审核流程。

(三)抓好几项重点工作的贯彻落实。

一是做好城镇职工、居民基本医疗保险门诊统筹相关工作。根据职工门诊慢性病病种费用以及用药情况，详细分析可行的费用控制方法和付费机制，完善监督管理措施，防范基金风险，确保门诊统筹顺利推进、安全运行。

二是进一步加强定点医院的监督管理，全面落实定岗医师制度，考试合格的医师建立医师数据库，医师信息和病号住院信息一同上传至医保中心，医保中心对医师的超定额、违规等情况进行相应扣分，根据医师得分情况对定岗医师进行相应处罚。完善定点医院服务协议和医疗费用结算办法，对定点医院实行信誉等级管理，引导其加强自我管理。

三是做好医疗付费方式改革的测算摸底工作。为医疗付费方式改革做好调研，提供事实依据。

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医保经办心得体会和感想篇五

医保经办工作是医疗保险体系中至关重要的一环，我作为一名医保经办员已经从事这个职业多年。通过这些年的工作经验，我深刻体会到医保经办工作的重要性和意义。下面我将从工作的意义、经验分享、困境和改进等方面进行阐述，以便更好地理解医保经办工作和提高工作质量。

首先，医保经办工作具有极其重要的意义。作为医保体系中的重要一环，医保经办员责任重大，直接关系到千家万户的医疗保障。他们需要按照政府的相关规定，审核医疗费用报销和定点医院的费用清单，确保医疗保险的公平和正常运转。只有通过严格审核，才能筛选出合格的医疗费用报销，同时减少不必要的医疗费用支出，实现医疗保险的可持续发展。

其次，我认为经验分享是医保经办员成长的重要途径。在长期的工作中，我不断积累经验，并通过与同事们的交流和学习，不断提高自己的工作能力。如在审核报销单时，通过比对药方和病例，我发现了有些医院虽然明显虚报，但却无法取证的问题。我与同事们共同商讨了解决办法，采取多种措施加强对这些医院的监管，并提升了对医生开方的审查标准。通过这样的经验分享，我们不仅提高了工作效率，也保障了医保基金的合理使用。

然而，医保经办工作也存在一些困境。由于医保经办工作的繁琐性和复杂性，容易出现疏漏和错误，从而导致民众的报销困扰甚至投诉。作为医保经办员，我们需要熟悉政策规定，掌握各种新变化，增强自身的专业能力，提高审核的准确性和及时性。同时，我们还需要积极与医院和患者沟通，解答他们在医保报销方面的疑问和问题，减少误解和纠纷的发生。

最后，为了改进医保经办工作，我们应该采取一系列措施。首先，政府应加大对医保经办工作的培训力度，提供更多的精准指导和技术支持，帮助医保经办员更好地理解政策和标准，降低错误率。同时，医保经办员也应积极学习新知识，关注政策变化，提高自己的专业素养。其次，医保经办工作需要借助信息化手段，减少繁琐的手工操作，减少错误的发生，提高工作效率。最后，建立专业团队，加强团队协作，通过团队合作，提高审核准确性和及时性。

总而言之，医保经办工作是一项重要而艰巨的任务，对于医保体系的正常运行和保障群众的医疗权益具有重要意义。通过经验分享、困境以及改进措施的分析，我们不仅能够更好地理解医保经办工作的意义和价值，也能够不断提高工作质量，为人民群众提供更好的医疗保障服务。

医保经办心得体会和感想篇六

医保经办是我国医保制度的核心，负责协调医疗机构、社保基金和参保人员之间的关系，是保障人民健康的重要环节。在我长达五年的从业经历中，我深刻感受到医保经办工作的重要性和复杂性。在这里，我想和大家分享一下我的心得体会。

第二段：专业知识与技能的提升。

作为一名医保经办，必须具备扎实的专业知识和熟练的操作技能。在工作中，我通过不断学习和参加培训，提高了自己的专业水平。我熟练掌握了各类报销规定和政策，清楚了解医保工作的法律法规，并能够熟练操作医保信息管理系统。通过不断学习和提升，我能够更好地处理各类医保经办工作，有效保障参保人员的权益。

第三段：沟通与协调能力的加强。

医保经办需要与多方面的人员进行沟通和协调，包括医疗机构的医生、药店的药师、社保基金的管理人员以及参保人员。在与这些人员的沟通中，我逐渐提升了自己的沟通和协调能力。我学会了倾听他人的需求和意见，并且善于与不同的人员沟通交流，有效解决各类问题。通过与各方面人员的良好合作，我能够更好地履行医保经办的职责，提高服务效能。

第四段：风险防控与问题处理能力的培养。

在医保经办的工作中，风险防控和问题处理能力至关重要。我通过不断的实践和总结，提高了自己对各类风险的识别和防范能力。在日常工作中，我积极寻找并解决问题，并提出了许多改进医保工作的建议。通过不断学习和实践，我逐渐形成了一套行之有效的风险防控和问题处理的方法与策略，提高了工作效率和服务质量。

第五段：自我成长与责任担当。

在医保经办的工作中，我不仅获得了专业知识和技能的提升，更重要的是自我成长和责任担当的意识。通过处理各种医保案例，我逐渐锻炼了自己的责任心和承担能力。在工作中，我能够紧密关注参保人员的需求，并积极为他们解决问题。我坚信一个优秀的医保经办应该具备细致的服务态度和高度的责任心，为人民群众提供优质的服务。

总结：

医保经办是一项艰巨而复杂的工作，需要具备专业知识、沟通能力、问题处理能力以及责任心。通过几年的从业经历，我深刻体会到了医保经办工作的重要性和挑战性。我相信，在今后的工作中，我将继续努力提升自己的能力和素质，更好地服务参保人员，为人民群众的健康保驾护航。

医保经办心得体会和感想篇七

作为一名医保业务经办人员，我已经工作了数年。在这段时间里，我有幸目睹了医保政策的不断调整与优化，也亲身经历了医保业务的繁琐与挑战。在这篇文章中，我想分享一些我个人的心得体会，同时也希望借此机会与其他从业人员交流、学习，共同提高医保服务质量。

第二段：要有细致耐心。

作为医保业务经办人员，细致耐心是必备的品质。每天面对着大量的医疗报销申请，我们需要对每一份材料认真审核，确保无误。有时候，我们会遇到一些疑难杂症，需要与医生、患者进行反复沟通，听取他们的解释和意见，最终完成报销操作。这时，我们不能急躁，需要保持耐心和细致的态度，尽可能减少误差。

第三段：学习与更新。

医保政策是一个不断变化的领域，作为从业人员，我们需要时刻关注政策的更新和变动。只有保持学习的态度，才能及时掌握最新政策和操作流程。此外，医保相关的知识也需要不断更新。了解医学新发现以及新的医疗技术可以帮助我们更好地判断报销申请的合理性，提高审核效率。

第四段：提高沟通能力。

医保业务经办人员需要与医生、患者、家属等多方进行沟通。良好的沟通能力是完成工作的关键。我们需要耐心倾听患者的病情描述和医生的建议，同时也要用清晰简洁的语言向他们解释医保政策和报销流程，以便他们能够准确了解并顺利完成申请。与同事之间的沟通也同样重要，合理分工和有效协作可以提高工作效率。

第五段：情感疏导与服务意识。

作为医保业务经办人员，我们不仅需要处理繁琐的手续和报销事务，还需要做好情感疏导工作。有时，我们会遇到一些困难和复杂的案例，需要经过多轮申请和审核才能解决，这对患者和家属来说是一种心理上的压力。在这种情况下，我们应该耐心倾听他们的抱怨和不满，并尽力安抚和帮助解决问题。同时，我们也要不断提醒自己，作为医保业务经办人员，我们的工作是为了更好地服务患者和社会，提高大家的医疗保障水平。

总结：

医保业务经办人员是医保政策的执行者和服务提供者，我们承担着责任和使命。通过细致耐心、学习更新、提高沟通能力、情感疏导和服务意识，我们能够更好地为患者和社会提供医保服务，提高整体医疗保障水平。希望我们可以共同努力，为医保事业的发展做出更大的贡献。

医保经办心得体会和感想篇八

第一段：引入医保业务的重要性和复杂性（200字）。

医保业务是一个十分重要且复杂的工作领域。作为医保业务经办人员，我们承担着为人们提供医疗保障的重要责任。我们需要对政策法规有深入的了解，同时还要熟悉各种报销流程和操作规范。在这个任务繁重、工作压力大的环境中，我逐渐体会到了医保业务的价值和意义。

第二段：学习和提升专业能力（300字）。

作为一名医保业务经办人员，我们需要不断学习和提升自己的专业能力。在日常工作中，我利用业余时间参加培训班和学习班，提高自己的业务水平。同时，我还积极参加各种交流活动，与其他地区的医保人员分享经验，学习他们的优点和经验。通过不断学习和积累，我逐渐成为一个更加专业且有能力应对各种问题的医保业务经办人员。

第三段：处理与患者之间的关系（300字）。

作为医保业务经办人员，我们每天都要和患者打交道。对待患者，要有耐心、友善和细心，因为他们对医疗保障十分关注和有着很高的期望。在处理与患者之间的关系时，我深刻体会到了尊重和关心的重要性。每个患者都是独立的个体，他们需要我们的理解和帮助。只有我们真正关心患者，才能建立良好的沟通和信任，让他们感受到医保的温暖和关怀。

第四段：应对工作压力和挑战（200字）。

医保业务经办工作压力大、挑战多。面对如此复杂而繁琐的业务，在工作中我们难免会遇到困难和问题。然而，我坚信只要有耐心和毅力，就一定能够克服困难。通过不断学习和积累，我逐渐积累了丰富的经验，并且学会了分析和解决各种问题。在工作中，我时刻保持积极的心态，勇于面对挑战，并且不断提升自己。

第五段：对医保业务的感悟和展望（200字）。

通过自己的努力和经验积累，我对医保业务有了更深的了解和认识。我深知医保事业的重要性和紧迫性，它不仅关系到人民群众的根本利益，也关系到社会稳定和可持续发展。未来，我将继续努力提升自己的专业能力，不断适应和应对医保改革的需要。我希望通过自己的努力，为医保事业的发展贡献自己的力量，为患者提供更好的服务和保障。

总结：医保业务经办人员是医保事业中至关重要的一环。在经历了学习和工作的过程中，我深刻体会到医保业务的重要性和复杂性。作为一名医保业务人员，我们需要不断学习和提升自己的专业能力，处理好与患者之间的关系，应对工作压力和挑战。通过持续的努力和追求，我们将为医保事业的发展和人民群众的健康保驾护航。