黄帝内经灵枢经心得体会精选(实用19篇)

在一段时间的积累后，写下心得体会能够使我们更好地总结和梳理自己的思维和行为方式。对于一篇心得体会，要有独特的观点和深入的思考，尽量避免泛泛而谈。让我们一起来欣赏一些优秀的心得体会范文，以促进自己的写作提高吧。

黄帝内经灵枢经心得体会精选篇一

作为中国古代医学宝典之一，黄帝内经灵枢经承载了丰富的医学智慧和理论体系。通过对该经典的研读与体会，我深深体悟到了其中蕴含的智慧和价值。本文将从经卷内涵、医学思想、健康养生、人际关系以及人生哲学等五个方面展开论述，以阐述我对黄帝内经灵枢经的心得体会。

首先，黄帝内经灵枢经作为中国古代医药学的瑰宝，内涵丰富而广泛。经卷内容详尽，涉及脏腑经络、气血调和、病理诊治等领域，形成了一整套完善的医学体系。在全书的篇章中，黄帝内经灵枢经呈现出深思熟虑的理论框架和系统组织，使人不禁为古代医学家的智慧所折服。

其次，黄帝内经灵枢经独创的医学思想让人叹为观止。其中最为重要的思想是“因势利导”和“因势而利”。“因势利导”指的是在治疗疾病时，医生应根据患者的整体情况来制定针对性的治疗方案。这种个体化的治疗方法，强调个体的差异性，注重顺应自然，与患者的疾病进程相统一。而“因势而利”则是指人体的生理变化和环境的动态演变是治疗和健康的关键。黄帝内经灵枢经通过这些思想让人重新认识到医学与人的整体状态的密切关系，并为医学的发展提供了新的思考。

再次，黄帝内经灵枢经对健康养生的观念深入人心。其提倡“养生之道”的理念始终贯穿全书，主张平衡饮食、适度运动以及心理调节等。在现代社会，健康问题日益成为人们关注的焦点，黄帝内经灵枢经为我们提供了宝贵的养生经验和方法，引导我们追求健康的生活方式。

此外，黄帝内经灵枢经对人际关系的建构也给予了丰富的启示。医者患者关系作为医学伦理的基石，黄帝内经灵枢经提出医患平等相待的观点，强调医生应以患者为本，尊重患者的意愿和需求。同时，对于人际关系的构建，黄帝内经灵枢经也强调平等互助、以德为本的原则，以此为基础来建立和谐的人际交往。

最后，黄帝内经灵枢经还对人生哲学给予了深刻思考。其强调阴阳平衡、人与自然和谐相处，以及追求心灵的平静与安宁。这些思想给人以启迪，让我们重新审视生活中的诸多问题，并通过内心的宁静去应对挫折和困境，实现自我和谐的境界。

总而言之，黄帝内经灵枢经是中国古代医药学的重要篇章，深刻展示了中国古代医学的智慧和伟大。通过对该经典的研读与体会，我更加深刻地理解到了医学的内涵和价值，同时也汲取了许多对生活的启示。我坚信黄帝内经灵枢经在医学领域和人类生活中具有不可估量的意义，将继续深入研读并将其智慧运用于实践中。

黄帝内经灵枢经心得体会精选篇二

黄帝问岐伯说：我想不用望色、切脉的方法，而单独依靠诊查尺肤，就能说出所患之病，从外在的表现推测内在的变化，诊尺肤的方法怎样呢?岐伯说：诊察尺肤的紧急或弛缓、高起或瘦削、滑润或涩滞表现，以及肌肉的坚实或脆弱，即可确定属于哪种疾病了。

看到病人眼眶下凹陷处，有轻微浮肿，好像刚刚睡醒起床的样子，颈部人迎脉搏动，时时作咳，若用手按压患者手足，被按之处深陷不起的，这是风水肤胀的症候。

尺之皮肤滑而不涩目光泽的，是风病;尺部肌肉松软柔弱的，是身体困倦、四肢懈怠的“解亻亦”病，喜好睡眠，肌肉瘦削的，是寒热时发，不易治愈;尺之肌肤滑润如膏脂的，是风病;尺之肌肤涩滞不滑的，为血少营虚的风痹病;尺之肌肤粗糙不润像干枯鱼鳞的，是脾土虚衰、水饮不化的“痰饮”病;尺之肌肤灼热，脉盛大而躁动的，是温病，若脉显盛大但不躁动而现滑利的，是病邪将被驱出，正气渐复，为病将痊愈之象;尺之肌肤寒冷而脉小的，是泄泻与气虚的病;尺之肌肤高热灼手，先发热后发冷的，属寒热往来一类的疾病;尺之肌肤先觉寒冷，久按之后感觉发热的，也是寒热往来一类的疾病。

肘部皮肤单独发热的，候腰以上部位发热;手腕部皮肤单独发热的'，候腰以下部位发热;肘前部单独发热的，候肩背部发热;肘后部单独发热的，候肩背发热;臂之中部单独发热的，候腰腹部发热;肘后缘以下三四寸的部位发热的，肠中有虫;手掌发热的，候腹中发热;手掌发凉的，候腹中发凉;手鱼际白肉有青色血脉的，是胃中有寒。

尺之肌肤高热炙手，项部人迎脉大的，属热盛，当主失血;尺肤坚大，而脉小甚的，则见于气虚，若加有烦闷现象，会立即死亡。

目见赤色的病在心，见白色的病在肺，见青色的病在肝，见黄色的病在脾，见黑色的病在肾，黄色而兼见其他色而不能辨明的，主病在胸中。

诊察目痛，有赤色的络脉从上向下的，属于太阳经的病;从下向上行的，属于阳明经的病;从目外向内行走的，属于少阳经的病。

诊察有寒热往来的病时，如果目中有赤脉从上向下贯瞳子，见一条赤脉的，一年死;见一条半赤脉的，一年半死;见两条赤脉的，两年死;见两条半赤脉的，两年半死;见三条赤脉的，三年死。

诊察龋齿痛时，按压阳明之脉，有病变的部位必单独发热，病在左侧的左侧热，在右侧的右侧热，在上的上热，在下的下热。

诊察络脉时，若皮肤多赤色络脉的多属热症，多青色的多属痛症，多黑色的是久痹，若赤、黑、青皆多而兼见的，为寒热病，身体疼痛。

面色微黄，牙齿垢黄，指甲上也现黄色的，是黄疸病。若嗜卧，小便黄赤，脉小而有涩象的，不嗜饮食。

患病之人，在手桡骨部位的寸口脉和颈部的人迎脉小大以及浮沉相等的，为难治之病。女子手少阴心脉动甚的，为怀孕的征象。婴儿有病时，其头发都向上竖起的，必定死亡。若耳部络脉色青而隆起的，主抽搐腹痛。大便青绿色有乳瓣，泄下完谷不化，再加之脉小弱，手足寒冷的，其病难治;若泄泻脉大，手足温暖的，易治。

一年四季的气候变化，寒暑往复，其规律是阴盛至极则转变为阳。阳盛至极则转变为阴。阴性主寒，阳性主热。

所以寒到一定程度就会变热，热到一定程度就会变寒。因此说寒能生热，热能生寒。这是阴阳变化的道理。所以，冬天感受了寒邪不立即发病，到了春天就会发生温热病;春天感受了风邪不即发病，到了夏天就发生泄泻、痢疾病;夏天感受暑邪不即发病，到了秋天就容易发生疟疾;秋天感受了湿邪不即发病，到了冬天就发生咳嗽病。这是由于四季气候不同，依春、夏、秋、冬的顺序而发生的各种疾病。

黄帝内经灵枢经心得体会精选篇三

所谓易陈者，易言也。难入者，难着于人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气，有余不足可补泻也。神客者，正邪共会也。神者，正气也，客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何经之疾也。恶知其原者，先知何经之病，所取之处也。

刷之微在数迟者，徐疾之意也。粗守关者，守四支而不知血气正邪之往来也。上守机者，知守气也。机之动不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。空中之机，清净以微者，针以得气，密意守气，勿失也。其来不可逢者，气盛不可补也。其往不可追者，气虚不可泻也。不可挂以发者，言气易失也。扣之不发者，言不知补泻之意也。血气已尽而气不下也。

知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气之可取之时也。粗之闇者，冥冥不知气之微密也。妙哉!工独有之者，尽知针意也。往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。来者为顺者，言形气之平，平者顺也。明知逆顺，正行无间者，言知所取之处也。迎而夺之者，泻也;追而济之者，补也。

所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。宛陈则除之者，去血脉也。邪胜则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。言实与虚若有若无者，言实者有气，虚者无气也。察后与先，若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存也。为虚为实，若得若失者，言补者佖然若有得也，泻则恍然若有失也。

夫气之在脉也，邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故曰清气在下也。针陷脉则邪气出者取之上，针中脉则浊气出者取之阳明合也。针太深则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也。深则邪气从之入，故曰反沉也。皮肉筋脉各有所处者，言经络各有所主也。取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大泻具诸阴之脉也。取三阳之脉者，唯言尽泻三阳之气，令病人恇然不复也。夺阴者死，言取尺之五里，五往者也。夺阳者狂，正言也。

睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静者，言上工知相五色于目。有知调尺寸小大，缓急，滑涩以言所病也。知具邪正者，知论虚邪与正邪之风也。右主推之，左持而御之者，言持针而出入也。气至而去之者，言补泻气调而去之也。调气在于终始一者，持心也。节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。

所谓五脏之气，已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处，与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣。其死也，无气以动，故静。所谓五脏之气，已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致具阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣。其死也，阴气有余，故躁。

所以察其目者，五脏使五色循明。循明则声章。声章者，则言声与平生异也。

参考翻译。

译文。

所谓“易陈”，就是一般理论说来很容易的。“难入”，是说一般人很难明确理解其中的精微奥妙的。“粗守形”，是说一般的普通医生只知机械地拘守刺法。“上守神”，是说高明的医生能根据病人气血的虚实情况，灵活地运用补法或泻法。“神客”，是说正气与邪气交争，共留于血脉中。“神”指正气，“客”指邪气。“在门”，是说邪气能随正气出入的门户侵袭人体。“未睹其疾”，是说没有先弄清病邪在哪一经络。“恶知其原”，是说不能明确发病的原因和应取的腧穴。

“刺之微在数迟”，是说针刺的微妙，在于掌握进针出针的手法快慢。“粗守关”，是说一般的庸医只知在四肢关节处作治疗，而不知血气正气的往来盛衰情况。“上守机”，是说高明的医生能够洞察脉气的情况，随机运用补泻。“机之动不离其空”，是说气机之至，皆在骨空(腧穴)之中，了解了气血的虚实变化，就可运用疾徐的补泻手法。“空中之机，清净以微”，是说气机之至很精微，如针下已经得气，就要谨慎注意气之往来，不能失掉应补应泻的时机。“其来不可逢”，是说气刚来为邪气正盛的时候，切不可用补法。“其往不可追”，是说邪气已去正气将要恢复之时，切不可用泻法。“不可挂以发”，是说应细致地观察气之往来，及时运用补泻，不能有丝毫的差错，否则气机易失就难达到预期的疗效。“扣之不发”，是说不懂得补泻的意义，往往误用手法，导致血气竭绝，而不能祛除邪气。

“知其往来”，是说懂得气在运行中有逆有顺有盛有衰。“要与之期”，是说掌握气至的时机，用针不失其时。“粗之暗者”，是说庸医昏昧无知，不懂得气行的微妙作用。“妙哉工独有之”，是说高明的医生却能完全掌握气机和用针的机制。“往者为逆”，是说邪气已去时，脉虚而小，小就叫做逆。“来者为顺”，是说正气渐来时，形气相称而脉见平和，平就叫顺。“明知逆顺，正行无问”，是说能知血气的'逆顺虚实，就能毫无疑问地选取腧穴进行针刺了。“迎而夺之”，是说乘其气之方来以泻其邪，这就是泻法。“随而济之”，是说随其气之刚去以补其虚，这就是补法。

所谓“虚则实之”，是说气口脉虚的当用补法。“满则泄之”，是说气口脉盛的当用泻法。“宛陈则除之”，是说血脉中如有蓄积淤血，就应当刺破皮肤以排除它。“邪胜则虚之”，是说经脉中邪气盛时，应采取泻法，以使邪气外泄。“徐而疾则实”，是说慢进针而快出针的补法。“疾而徐则虚”，是说快进针而慢出针的泻法。“言实与虚，若有若无”，是说用补法会使正气来复，用泻法会使邪气消失。“察后与先，若亡若存”，是说应诊明气的虚实，决定补泻手法的先后，并观察气的行与不行，以确定针的去留。“为虚与实，若得若失”，是说用补法会使患者感觉充实而似有所得，用泻法会使患者感到轻爽而似有所失。

“气之在脉，邪气在上”，是说邪气侵入经脉，虚邪贼风多伤人的头部，所以说“邪气在上”。“浊气在中”，是说水谷皆入于胃，化生的精微之气上注于肺，浊气蓄留于胃肠之中，如果寒温不适宜，饮食无节制，胃肠就会生病，所以说“浊气在中”。“清气在下”，是说清冷潮湿之气伤人，必从足部发起，所以说“清气在下”。“针陷脉则邪气出”，是指风热邪气伤人上部，应取头部的腧穴治疗。“针中脉则浊气出”，是说胃肠浊气发病，应取胃经的阳明合穴足三里治疗。“针太深则邪气反沉”，是说邪气在浅层而轻微的病，不应刺得过深，如果太深，就会使邪气随针深入，加重病情，所以说为“反沉”。“皮肉筋脉，各有所处”，是说皮肉筋脉各有一定的部位，也就是说经络各有主治的地方。

“取五脉者死”，是说病在内脏而元气不足的，如用针大泻五脏的腧穴，就会导致死亡。“取三阳之脉”，是说如误用针泻尽六腑腧穴之气，会使病人形神虚怯，不易复元。“夺阴者死”，是说针刺尺泽后的五里穴而泻至五次，脏阴之气泻尽就会死亡。“夺阳者狂”，是说泻夺了三阳的正气，会使病人精神变化而成狂症。

“睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静”，是说高明的医生懂得观看患者颜面和眼睛色泽的变化，也能细察尺肤和寸口部位所表现出的大小、缓急、滑涩等脉象，就可知道发病的部位和原因。“知其邪正”，是说能知道患者所感受到的是虚邪还是正邪。“右主推之，左持而御之”，是指进针和出针的两种不同动作。“气至而去之”，是说不论用补法或泻法，达到气机调和，就应该停针。“调气在于终始一”，是说医生在用针时，必须专心致志。“节之交三百六十五会”，是说周身三百六十五穴，是脉络中的气血渗灌各部的通会之处。

所谓“五脏之气，已绝于内”，是说脉口出现浮虚脉象，按之则无。象这样的阴虚症，如果反取体表的病处和阳经的合穴，并留针以招致阳气，阳气至势必使阴更虚以致气竭于内，这叫重竭，重竭必死。由于无气以动，患者死时是安静的。

所谓“五脏之气，已绝于外”，是说脉口出现沉微脉象，轻取如无。这种症状是阳虚，如果针治时反取四肢末梢的腧穴，又留针以引阴气，阴气至则阳气内陷，导致四肢厥逆，厥逆就会死亡。由于阳气竭绝，阴气过盛，患者死时就表现为躁扰不安。

所以要察目色的缘故，是因为五脏的精气都上注于目，精神旺盛于内，目色必然清明，声音必然宏亮，这是说与平常是不同的。

黄帝内经灵枢经心得体会精选篇四

岐伯说：审察尺肤的缓急、大小、滑涩，以及肌肉的坚实脆弱，疾病的性质、状况就可以确定了。看病人的眼睑，如果微微发肿，象是刚刚睡起的样子，而且颈脉的搏动明显可见，常常咳嗽，用手指按压病人的手足，被按处的凹陷不能随着手的离去而复起，这是风湿水肿肤胀病。

尺肤滑腻、柔润而有光泽的，是风病。尺部肌肉脆弱，身体怠惰乏力，嗜睡而消瘦，这是寒热虚劳之症，不易治愈。尺肤涩而不滑润的，是风痹。尺肤粗糙象干鱼鳞，是水溢饮症。尺肤甚热，脉盛大而躁动的，是湿病;其脉盛大而滑利的，是汗将发出的征兆。尺肤甚寒而脉细小的，是泄利或气虚症。尺肤灼热如火烧，并且先热而后寒的，是寒热病。以手扪尺肤，先觉寒凉，等待较长时间而后变热，这也是寒热病。

肘部皮肤单独发热的，主腰以上热。手部单独发热的，主腰以下热。肘的前方单独发热的，主胸前热。肘的后方单独发热的，主肩背热。臂中单独发热的，主腰腹有热。肘后皮肤粗糙，而且其下三四寸发热，主肠中有虫。掌心发热的，主腹中有热。掌心发凉的，主腹中有寒。手鱼际白肉部有青色脉络的'，主胃中有寒。

尺肤灼热如烧，而且人迎脉盛大，主失血。尺肤部皮肤坚紧，人迎脉非常细小，主气虚，如觉心中烦闷而且渐加严重，就会立即死亡。

目色赤的，病在心经。目色白，病在肺经。目色青，病在肝经。目色黄，病在脾经。目色黑，病在肾经。如果目色发黄而又夹杂其他颜色，其色不正，难以称说，则病在胸中。

诊察眼病：眼睛有赤脉从上向下延伸的，病在足太阳经;眼中赤脉从下向上延伸的，病在足阳明经;眼中赤脉从外眦趋走向内的，病在足少阳经。

诊察寒热瘰疬：如眼中有赤脉自上而下贯穿瞳子，见有一条赤脉，则过一年死;见有一条半赤脉，过一年半死;见有两条赤脉，过两年死;见有两条半赤脉，过两年半死;见有三条赤脉，过三年死。

诊察龋齿痛：诊按手足阳明经的来路，如脉象太过，就是有热邪，热邪在左的左边热，热邪在有的右边热，热邪在上的上热，热邪在下的下热。

诊察血脉：浅表络脉多赤色，主多热;多青色，主多痛;多黑色，是久痹症;多赤、多黑、多青三色都见的，是寒热症。

身痛，面色微黄，齿垢黄，指甲也发黄，这是黄疽病;好安逸，喜躺卧，小便颜色黄赤，脉细小而涩滞，就会形成不思饮食之症。

人得了病，其寸口脉与人迎脉大小浮沉相等的，这病就难以痊愈。

妇女的手少阴脉搏动得厉害的，那是怀了孕。

婴儿得了病，头发逆而上指的，一定会死亡;耳间有青筋暴起的，主筋肉抽搐作痛;如大便中有青绿色的乳瓣和没有消化的食物，脉细小，手足寒冷，则病难痊愈;食物不能消化而随大便泄出，脉细小，但手足温热而不寒，则其病容易痊愈。

春夏秋冬四季的变化，寒与暑的更互相胜，其规律就是阴盛到了极点必然转化为阳，阳盛到了极点必然转化为阴，阴主寒，阳主热，寒过甚则转热，热过甚则转寒。所以说：寒生热，热生寒。这就是阴阳的变化。所以，冬天被寒气所伤，到春天就会发生温热病;春天被风伤害，到夏天就会发生飧泄、痢疾;夏天被暑气所伤，到秋天就会发生疟疾;秋天被湿气所伤，到冬天就会发生咳嗽症。这就是四时气候变化影响人体而形成的发病规律。

黄帝内经灵枢经心得体会精选篇五

本章《官能》说明针刺必须知道形与气的关系，注意左右、上下、阴阳、表里以及各经气血的多少、运行的顺逆、出入流注交会等，以便取穴针治。掌握五输穴的生理状况，以及阴阳五行、四时八风、五脏六腑等理论，并结合面部的气色，以断定病变的性质和病灶所在。说明凡是太寒在里、阴阳俱虚，以及经气下陷等症，都宜用灸治。说明针刺补泄的手法。说明带徒的原则，必须根据每个人的能力、性情、志趣和特点，分别传授不同的技术。特别对徒弟要慎重选择，提出：得其人乃言，非其人勿传。

黄帝内经灵枢经心得体会精选篇六

引言：

黄帝内经灵枢经是我国古代医学宝库中的重要经典之一。作为我国古代医学的奠基之作，它系统地总结了当时的医学理论和实践经验。阅读并研究黄帝内经灵枢经，不仅可以了解我们古代医学的发展历程，更可以从中汲取宝贵的养生之道。在这篇文章中，我将分享我对灵枢经的心得体会，希望能够激发更多人对古代医学的兴趣，借鉴其智慧，改善现代生活的健康方式。

第一段：古医学的智慧。

灵枢经被誉为我中国古代医学的圣典，其中蕴含了丰富的养生智慧。在我研读灵枢经的过程中，我发现古代医学家对人体的细致观察和精确描绘。例如，在《灵枢·邪气脏腑病形》一章中，对于不同病症的起因和表现进行了精确的描述。古代医学家通过观察异常现象，以及对自然规律的洞察，发展起了一套完善的诊断和治疗体系。

第二段：强调防患于未然。

古代医学的另一个重要特点是强调防患于未然。在现代医学中，我们常常注重治疗疾病，却忽视了预防疾病的重要性。灵枢经则强调了预防和养生的手段，提出了饮食调理、运动锻炼和心态调整等方法。灵枢经中提到的“诸脏之气，皆从左右。”这一观点，强调了维持人体平衡、保持健康的重要性。

第三段：以人为本的医学思想。

灵枢经中充满了人文关怀和以人为本的医学思想。在古代医学家看来，人体和自然界的其他万物一样，都是宇宙的一部分。他们通过观察人体的变化和病症的表现，认识到人体内外部环境的密切关系。灵枢经中强调了人体与自然环境的协调，主张根据个体差异来进行治疗。这种以人为本的思想，对我们现代人来说，同样具有重要的启示意义。

第四段：养生智慧的现代应用。

古代医学智慧不仅可以用来治疗疾病，更可以应用于我们的日常生活中，提高生活质量。灵枢经中提到的“无与相非，相与无不调，不敢逾于四时之序，亦不敢逆制，故天之道，合而隔，依而异也。”这一观点，告诉我们要顺应自然规律，保持身心健康。我们可以经常锻炼身体，合理调整饮食，注重心理健康等，以提升自身抵抗疾病的能力。

结论：

黄帝内经灵枢经作为我国古代医学的经典之作，蕴含着丰富的养生智慧。它在医学领域的贡献不言而喻。通过阅读和研究灵枢经，我们可以认识到古代医学家对人体的深刻观察和精确描绘，重新认识到预防疾病的重要性，以及以人为本的医学思想的价值。更重要的是，我们可以将这些智慧运用到现代生活中，改善自身的养生方式，提高生活质量。

黄帝内经灵枢经心得体会精选篇七

由于《师传》文中所记述的内容，都是先师传授的宝贵经验，故以“师传”名篇。本篇介绍了如何在问诊中通过病人的恶欲来了解疾病的性质，从中推论病机和正确得宜的医疗方法，讲述了通过观察外部形态来测知内部脏器盛衰常变的一般规律，提出了劝慰开导法等“理疗法。

【原文】黄帝日余闻先师，有所心藏，弗著于方[1]余愿闻而藏之，则而{亏之，上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传于后世，无有终时，可得闻乎?岐伯日远乎哉问也。夫治民与自治，治彼与治此，治小与治大，治国与治家，未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。顺者，非独阴阳脉，论气之逆顺也，百姓人民皆欲顺其志也。黄帝日顺之奈何?岐伯日入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便[2。

【提要】本段主要论述临证治病首先要问清楚病人的喜好，以便选择病人最合适的治法，即”临病人问所便“。

【注释】[1]方指古代记载文字的木板。

[2]病人问所便便，相宜之意。病人问所便，指对病人最为相宜的治法。

【白话解】黄帝说我听说先师有些医学心得，没有记载到书籍中，我愿意听取这些宝贵经验，并把它铭记在心，以便作为准则加以奉行。这样，既可以治疗民众之疾病，又可以保养自己的身体。使百姓免受疾病之苦，所有的人都身体健康、精神愉快。并让这些宝贵经验永远造福于后代，使后世的人们不必担心疾病的困扰。你能把这些宝贵经验讲给我听吗?岐伯说你所提的问题意义很深远，无论治民、治身、治此、治彼，治理大事小事以及治国理家，没有违背常规而能治理好的，只有顺应其内在的客观规律，才能处理好各种事情。所谓的顺，不仅是指阴阳、经脉、气血循行的顺逆，还包括了广大人民的情志顺逆。

黄帝问怎样才能做到顺应呢?岐伯说当进入一个国家，要首先了解当地的风俗习惯;到了一个家庭，应当首先了解人家有什么忌讳;进入别人的居室，要问清礼节;临证时，要问清病人的喜好，以便更好地诊治疾病。

【按语】本段引用”入国问俗，人家问讳，上堂问礼“的简单道理，突出了”临病人问所便“的重要性，说明在问诊中，要注意病人的好恶，从而取得病人的合作以便采取相应的治疗措施。

【原文】黄帝日便病人奈何?岐伯日夫中热消瘅[1]，则便寒;寒中之属，则便热。胃中热则消谷，令人县[2]心善饥，脐以上皮热。肠中热，则出黄如糜。脐以下皮寒，胃中寒，则腹胀肠中寒，则肠鸣飧泄。胃中寒，肠中热，则胀而且泄胃中热，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。

黄帝日治之奈何?岐伯日春夏先治其标，后治其本;秋冬先治其本，后治其标。黄帝日便其相逆者奈何?岐伯日便此者，食饮衣服，亦欲适寒温，寒无凄怆[引，暑无出汗。食饮者，热无灼灼[5]，寒无沧沧[6]。寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。

【提要】本段举例说明医者要加强对病者的说服工作，以达到正确的诊断和治疗效果。

【注释】[1]消瘅即消渴病，分为上、中、下三消，此处指中消表现为多食易饥。

[2]县同悬。

[3]血食指吃荤而言。

[4]凄怆形容寒冷很甚的样子。

[5]灼灼灼，烧炙也。在此指饮食物过烫。

[6]沧沧沧，沧凉寒冷之意。此处指饮食物过凉。

【白话解】黄帝说怎样通过了解病人的好恶来诊察疾病的性质?岐伯说因内热而致多食易饥的消渴病，病人喜欢寒，得寒就会感到舒适;属于寒邪内侵一类的病，病人喜欢热，得到热就会感到舒适;胃中有热邪，则饮食物容易消化，使病人常有饥饿和胃中空虚难忍的感觉，同时感到脐以上腹部的皮肤发热;肠中有热邪积滞则排泄黄色如稀粥样的粪便，脐以下小腹部有发热的感觉;胃中有寒邪，则出现腹胀;肠中有寒邪则出现肠鸣腹泻及粪便中有不消化的食物。胃中有寒邪而肠中有热邪的寒热错杂证，则表现为腹胀而兼见泄泻;胃中有热邪而肠中有寒邪的寒热错杂证，则表现为容易饥饿而兼见小腹胀痛。根据这些，就能大致判定疾病的性质。

黄帝说胃中有热而欲得寒饮，肠中有寒而欲得热饮，二者相互矛盾。遇到这种情况怎样做才能顺应病情呢?还有那些有着高官厚禄、生活优裕的人，骄横自大，恣意妄行，轻视别人而不肯接受规劝，如果规劝他遵守医嘱就会违背他的意愿，但如果顺从他的意愿，就会加重其病情，在这种情况下，又应当如何处置呢?岐伯说愿意生存而害怕死亡，是人之常情，因此，应当对病人进行说服和开导，告诉他们不遵守医嘱的危害，说清楚遵从医嘱对恢复健康的好处。同时诱导病人接晕适宜他的养生和保健方法，指明任何不适应疾病恢复的行为都只会带来更大的痛苦，照这样去做的话，即使再不通情理的人也不会不听从吧!。黄帝说那怎样进行治疗呢?岐伯说春夏之际，阳气充沛体表，应先治其在外的标病，后治其在内的本病;秋冬之际，精气敛藏于内，应先治其在内的本病，而后治其在外的标病。黄帝说，对于那种性情与病情相矛盾的情况，应当如何措置才合适呢?岐伯说在这种情况下，要让病人调整饮食起居，顺应天气变化。天冷时，应当加厚衣服而不要着凉;天热时，当减少衣服而不要热得出汗，饮食也不要过冷过热，而应寒热适中。由此人的正气就能固守于体内，邪气就不会进一步侵害人体了。

【按语】本段内容中”人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎?“一段文字，属于开导劝慰疗法，与《内经》中的”以情胜情法“、”祝由疗法“等，皆属于精神心理疗法的范畴。

【原文】黄帝日本脏以身形肢节胭肉候五脏六腑之小大焉。今夫王公大人，临朝即位之君，而问焉，谁可扪循之，而后答乎?岐身形肢节者，脏腑之盖也，非面部之阅也。黄帝日五脏之气，阅于面者，余已知之矣，以肢节知而阅之，奈何?岐伯日五脏六腑者，肺为之盖，巨肩陷咽，候见其外。黄帝日善。岐伯日五脏六腑，心为之主，缺盆为之道，骷骨有余以候髑肟。黄帝日善。岐伯日肝者，主为将，使之候外，欲知坚固，视目小大。黄帝日善。岐伯日脾者，主为卫，使之迎粮，视唇舌好恶，以知吉凶。黄帝日善。岐伯日肾者，主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。黄帝日善。愿闻六腑之候。岐伯日六腑者，胃为之海，广骸、大颈、张胸，五谷乃容。鼻隧以长，以候大肠。唇厚、人中长，以候小肠。目下果大，其胆乃横。鼻孔在夕，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃约，此所以候六腑者也。上下三等，脏安且良矣。

【提要】本段主要论及根据人躯体及面部的外在特征，诊查五脏六腑功能状态的方法。

【白话解】黄帝说在《本脏》篇中提到，根据人的形体和四肢、关节及隆起的肌肉，可以测知五脏六腑的大小。但是如果在位的统治者以及地位显贵的王公大人想知道自己的身体情况，谁又敢抚摸他们的身体进行检查，然后再答复他们呢?岐伯说形体、四肢、关节是覆盖在五脏六腑的外围组织，和内脏有一定的关系，这与直接观察面部情况的方法不同，但对于这些人还是可以采用望面部的方法来进行推断。黄帝说通过诊察面部色泽来推测五脏精气的方法，我已经知道了。那怎样根据形体肢节的情况推测内脏的情况呢?岐伯说在五脏六腑中，以肺的位置最高，而为五脏六腑的华盖，则可通过肩部的上下动态，咽部的升陷情况，来测知肺的虚实。黄帝说对。岐伯说心为五脏六腑的主宰，缺盆为血脉运行的主要通路，观察缺盆两旁肩端骨距离的远近，再配合观察胸骨剑突的长短，就可以测知心脏的大小坚脆等情况;黄帝说对。岐伯说肝为将军之官，开窍于目，欲知肝脏的坚固情况，则可以通过观察眼睛的`大小来进行判断;黄帝说对。岐伯说脾运化和输布水谷精微，从而具有充养人体而卫外的能力。它的强弱，可直接表现在食欲方面，所以通过观察唇舌口味的情况，可以推断脾病预后的好坏。黄帝说好。岐伯说肾脏的功能表现在外的就是人的听觉，因此根据耳朵听力的强弱，就可以判断肾脏的虚实。黄帝说对。我还想听你再讲一下测候六腑的方法。岐伯说测候六腑的方法如下胃为水谷之海，是容纳水饮食物的器官，如果颊部肌肉丰满、颈部粗壮、胸部宽阔，胃容纳水谷的量就多。鼻道深长，可以推测大肠的功能正常。口唇厚，人中沟长，可推测小肠的功能正常。下眼睑大，胆气就强。鼻孔向外掀，则膀胱不能够正常的存储尿液而致小便漏泄。鼻梁中央高起的，则三焦固密功能正常。这些就是用来测候六腑情况的方法。总之，面部的上、中、下三部相等，则内脏功能正常而安定。

【按语】本段旨在说明根据肢体五官的外部形态来观测五脏六腑的方法，这是古人据临床观察所得出的一些结论，是否正确，可待进一步的研究。此外，本书本脏篇是以五脏应皮、脉、肉、爪、骨来候知六腑的形态和病变，同本篇所言的略有差异，可相互参考。

黄帝内经灵枢经心得体会精选篇八

《痈疽》文中专门论述了痈和疽的成因、表现、治疗及预后等，故篇名为”痈疽“。

【题解】痈、疽，是外科疾病中的两类病证。

岐伯日经脉留行不止，与天同度，与地合纪。故天宿失度，日月薄蚀，地经失纪，水道流溢，草萱不成引，五谷不殖，径路不通，民不往来，巷聚邑居，则别离异处，血气犹然，请言其故。夫血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数。寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。

【提要】本节论述了营卫气血的运行，并阐明了痈肿的病因、病机。

岐伯说气血运行于经脉，循环不止，它与天地的运动规律相一致。如果天体运转失其常度，就会出现日蚀月蚀;大地上江河淤塞或决溃，就泛滥四溢，水涝成灾，以致草木不长，五谷不生，道路不通而民众不能往来，使得长年居住在城里或乡间的百姓们流离失所。人体的气血也是这样，请让我谈谈其中的道理。人体的血脉营卫周流不息，与天上星宿的运转、地面河水的流行相应。如果寒邪侵入经脉血络之中，就会使得血行滞涩，血行滞涩不通，卫气也就壅积不散，气血不能往复周流而聚结在某一局部，便形成痈肿。寒气郁久化热，热毒盛积熏蒸，使肌肉腐烂，肌肉腐烂便化成脓液，脓液不得排出，又会使筋膜腐烂，进而伤及骨骼，骨髓也就随之消损了。如果痈肿不在骨节空隙之处，热毒就不能向外排泄，煎熬血液而令其枯竭，使筋骨肌肉都得不到营养，经脉破溃败腐，于是热毒深入灼伤五脏。由于五脏损伤，人就会死亡。

【原文】黄帝日愿尽闻痈疽之形，与忌日名。岐伯日痈发于嗌中，名日猛疽，猛疽不治，化为脓，脓不泻，塞咽，半日死;其化为脓者，泻则合豕膏，冷食，三日而已。发于颈，名日天疽，其痈大以赤黑，不急治，则热气下入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，熏肝肺十余日而死矣。

阳留大发，消脑留项，名日脑烁州，其色不乐，项痛而如刺以针，烦心者死不可治。

发于肩及牖，名日疵痈，其状赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五脏，痈发四五日逞炳之引。

发于腋下赤坚者，名日米疽，治之以砭石，欲细而长，踪砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。其痈坚而不溃者，为马刀挟瘿，急治之。

发于胸，名日井疽，其状如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死矣。

发于膺，名日甘疽，色青，其状如谷实菰莸吲，常苦寒热，急治之，去其寒热，十岁死，死后出脓。

发于胁，名日败疵，败疵者女子之病也，灸之，其病大痈脓，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，判陵蔻。草根各一升，以水一斗六升煮之，竭为取三升，则强饮厚衣，坐于釜上，令汗出至足已。

发于股胫，名日股胫疽，其状不甚变，而痈脓搏骨，禾急治，三十日死矣。

发于尻，名日锐疽，其状赤坚大，急治之，不治，三十日死矣。

发于股阴，名日赤施，不急治，六十日死，在两股之内，不治，十日而当死。

发于膝，名日疵痈，其状大痈，色不变，寒热，如坚石，勿石，石之者死，须其柔，乃石之者生。

诸痈疽之发于节而相应者，不可治也。发于阳者，百日死;发于阴者，三十日死。

发于胫，名日兔啮，其状赤至骨，急治之，不治害人也。

发于内踝，名日走缓，其状痈也，色不变，数石其输引，而止其寒热，不死。

发于足上下，名日四淫，其状大痈，急治之，百日死。发于足傍，名日厉痈，其状不大，初如小指发，急治之，去其黑者，不消鲰益，不治，百日死。

发于足指，名脱痈，其状赤黑，死不治;不赤黑，不死。不衰，急斩之，不则死矣。

【提要】本段分别论述了猛疽、天疽、脑烁等十九中痈疽的病名、症状、部位以及治疗与预后。

【白话解】黄帝说我想详尽地了解痈疽的形状、死生的限和名称。岐伯说痈疽发生在喉结的叫做猛疽。这种病如不及时治疗就要化脓，若不将脓液排出，就会使咽喉堵塞，半天就会死亡。已经化脓的，要先刺破排脓，再口含凉的猪油，三天即可痊愈。

发生在颈部的，叫做天疽。这种痈部位较大，颜色呈赤黑色，如果不迅速治疗，热毒就会向下蔓延，侵入腋下的渊腋穴处，向前面可伤及任脉，向内可熏灼肝肺，使肝肺损伤，十几天就会死亡。

邪热亢盛，滞留于项部，上侵而消烁脑髓的，叫做脑烁。表现为神色抑郁不欢，颈部剧痛如针刺，如热毒内攻而出现心中烦躁，是不治的死证。发生在肩臂部的痈肿，叫做疵痈，局部呈赤黑色，应当迅速治疗，此证使人遍身汗出，直到足部，由于引起此痈的毒气浮浅而不深陷，不会伤及五脏，即使在发病四五天的时候速用艾灸治疗，也会很快痊愈。

痈肿发生在腋下，局部坚硬而呈深红色的，叫做米疽。应当用细而长的石针稀疏地砭刺患处，然后涂上猪油膏，不必包扎，大约六天就能痊愈。如果痈肿坚硬而没有破溃的，称为马刀挟瘿之类的病变，应当急速采取相应措施进行治疗。

生在胸部的痈肿，叫做井疽。它的形状像大豆一样，在初起的三四天内如果不及早治疗，毒邪就会下陷而深入腹部，成为不治之证，七天就会死亡。

生在胸部两侧的，叫做甘疽。局部呈青色，形状好像楮实和瓜蒌的样子，时常发冷发热，应急速治疗以解除寒热。如果不及时治疗，可迁延十年之久而死亡，死后溃破出脓。

胁肋部生痈，名叫败疵，败疵主要发生于妇女。如果迁延日久，就会发展为大的脓肿，其中还生有赤小豆大小的肉芽。治疗这种病候，可用切割的.连翘草根各一升，加水一斗六升，煎取三升，乘热强饮，并多穿衣服，坐在盛有热汤的铁锅上熏蒸，使病人汗出至足部，即可痊愈。

痈疽生在大腿和足胫部的，名叫股胫疽。这种病的外部没有明显的变化，然而痈肿所化的脓紧贴骨上，如果不迅速治疗，约三十日即可死亡。

痈疽生在尾骶骨部的，名叫锐疽。其形状红、大而坚硬，应当迅速治疗，否则，约三十天就会死亡。痈疽发生在大腿内侧的，名叫赤施。如不迅速治疗，至六十天就会死亡。如果两腿内侧同时发病，是毒邪伤阴已极，多属不治之证，十天就要死亡。

发生在膝部的，名叫疵疽。其症状是外形肿大，皮肤颜色没有变化，伴有发冷发热，患处坚硬，这是尚未成脓的表现，切不可用砭石刺破，如果误用砭石刺破排脓，便会导致死亡。须待患处柔软成脓，再用砭石刺破，以排脓泻毒，疾病就会痊愈。

发生在关节的各种痈疽，并且出现内外、上下、左右对称发病的，都不易救治。生于阳经所在部位的，约一百天死;生于阴经所在部位的，约三十天死。

发生于足胫部的，名叫兔啮疽，其外形红肿，毒邪能够深入至骨，应当迅速治疗，如不急治，就会危害生命。

痈毒发于内踝的，名叫走缓。其外形如痈，但皮肤颜色没有变化。治疗时应当用石针屡屡砭刺痈肿所在之处，使寒热的症状消退，就不会死亡。

痈疽发生于足心、足背的，名叫四淫。其形状好像大痈一样，如不迅速治疗，约一百天就会死亡。

痈肿生在足四傍的，名叫厉疽。其外形不大，如果从足小趾开始发病，并呈现黑色，应当迅速治疗以消除黑色，如果黑色不消退，却逐渐加重，就不能治愈了，约一百天就会死亡。发生在足趾的，名叫脱疽，其症状如果出现赤黑色，是毒气极重，多属不治的死证;如不呈现赤黑色，是毒气较轻，尚能救治。如经过治疗而病势仍不减轻，应当迅速截除其足趾，否则毒气内攻深陷于脏腑，必然导致死亡。

【原文】黄帝日夫子言痈疽，何以别之岐伯日营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则岁脓。然不能陷，骨髓不为炼枯，五脏不为伤，故命日痈。黄帝日何谓疽岐热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命日疽。疽者，上之皮夭以坚，上如牛领之皮。痈者，其皮上薄以泽。此其候也。

【提要】本段主要论述了痈和疽的区别。

【白话解】黄帝说你所谈的痈疽应当如何鉴别呢?岐伯说如果营气滞留在经脉中，血液就凝聚而不能畅行，从而使卫气受到影响也阻滞不通，使壅积于内而化生毒热。如毒热发展不止，便使肌肉腐烂化脓。但是这种毒热仅仅浮浅在体表，不能深陷到骨髓，所以骨髓不会被灼伤而焦枯，五脏也不会受其伤害，这种疾病就叫做痈。

黄帝说什么叫做疽呢?岐伯说如果热毒亢盛，深陷于肌肤的内部，使筋膜溃烂，骨髓焦枯，同时还影响五脏，使血气枯竭。其发病部位比痈的发病部位深，使得筋骨肌肉等都溃烂无遗，所以称之为疽。疽的特征是皮色晦暗而坚硬，如同牛颈部的皮一样，痈的特征，是皮薄而光亮。这些就是痈和疽的区别。

黄帝内经灵枢经心得体会精选篇九

本篇是将《灵枢•九针十二原》中有关讨论运用小针(微针)问题的内容，按其原文顺序，择要加以解释，并作进一步的注解和补充说明，所以篇名为“小针解”。

【原文】所谓易陈者，易言也。难入者，难著于人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气有余不足，可补泻也。神客者，正邪共会也。神者，正气也。客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何经之疾也。恶知其原者，先知何经之病所取之处也。

【提要】本段解释“小针之要”部分内容的含义。

【白话解】所谓“易陈”的意思，是说运用小针的关键说起来是很容易的。“难入”的意思，是说它的精微之处是不显著的，是不容易使人明白的。“粗守形”的意思，就是指水平低劣的医生，仅是机械地拘守刺法来进行针刺。“上守神”的意思，就是指高明的医生，能够辨别病人的血气盛衰虚实情况，而分别施用补法和泻法。“神客”的意思，就是说邪气与正气共同留于血脉中，相互抗争，而产生多种多样的疾病。“神”指正气而言，“客”指邪气而言。“在门”的意思，就是说邪气循着正气所出入的门户侵入人体，内外上下无所不至。“未睹其疾”的意思，就是指没有诊明症状的性质、病邪的所在，就漫无目标地进行医治是不对的;要进行针刺就必须首先明了邪正虚实以及病变发生的经脉。“恶知其原”的意思，就是说如果没有经过明确的诊断，怎么能知道病原之所在?因此，必须首先了解是哪一经发生了病变，才可以决定应该取用的经脉和穴位，而给以正确的治疗。

【原文】刺之微在数迟者，徐疾之意也。粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往来也。上守机者，知守气也。机之动不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。空中之机清静以微者，针以得气，密意守气勿失也。其来不可逢者，气盛不可补也。其往不可追者，气虚不可泻也。不可挂以发者，言气易失也。扣之不发者，言不知补泻之意也，血气已尽而气不下也。

【提要】本段解释把握针刺时机内容的含义。

【白话解】“刺之微在数迟者”的意思，就是说针刺法的微妙之处，主要是在于掌握针刺手法中进针、出针的快慢速度。“粗守关”的意思，就是指技术低劣的医生，在针刺时仅仅会依据症状而取用关节附近与症状相对应的穴位来进行治疗，而根本不懂得辨别血气的往来盛衰和邪正的进退动静等情况。“上守机”的意思，就是说高明的医生，懂得观察和把握经气虚实的变化，并以此进行补泻治疗。“机之动不离其空中”的意思，就是指气机的活动情况都会在腧穴上表现出来，懂得这一点，就可以根据诊查到的气机的虚实变化情况，而正确地运用徐疾补泻的手法。“空中之机，清静以微”的意思，就是说穴位中气血活动的变化情况是至清至静而至为微妙的，当针下已有得气的感觉时，就要仔细地体察气的往来运行情况，只有这样才不致错过运用手法的时机。“其来不可逢”的意思，就是指邪气正盛的时候，切不可迎其势采用补的手法。“其往不可追”的意思，就是指邪气已去而正气亦虚的时候，则不能妄用泻法，以免导致真气虚脱。“不可挂以发”的意思，就是说针下已有得气的感应时，就应该适时地运用针刺手法而不能有毫发之差，因为在一霎那间这种得气的感觉是很容易消失的。“扣之不发”的意思，就是说不懂得要随着气机的虚实变化而抓住时机进行补泻的医者，往往会坐失良机，这就好像扣在弓弦上的箭，到了应发的时候而没有发射出去一样，这样就只会白白耗损患者的血气而终究达不到祛除邪气的目的。

【原文】知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气之可取之时也。粗之暗者，冥冥不知气之微密也。妙哉工独有之者，尽知针意也。往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。来者为顺者，言形气之平，平者顺也。明知逆顺，正行无问者，言知所取之处也。迎而夺之者，泻也。追而济之者，补也。

【提要】本段解释针刺治疗中“气机”往来的重要性。

【白话解】“知其往来”的意思，就是说能够了解气的往来运行之中，气机逆顺盛虚的变化情况。“要与之期”的意思，就是指知道了气机变化的重要性，就能够及时把握最适当的时机进行针刺。“粗之暗”的意思，就是指水平低劣的医生，好像昏然无所知，不能明查气机变化的微妙作用和奥秘所在。“妙哉!工独有之”的意思，就是指医术高明的医生，就是与众不同，他能够完全知晓运用针法和明了气机变化的意义所在。“往者为逆”的意思，就是说经气已去时，其脉中之气虚而小，小的叫做逆。“来者为顺”的意思，是说经气渐来时，则形气平和，平和的叫做顺。“明知逆顺，正行无问”的意思，是说倘若明了了气机的逆顺关系，就可以毫无疑问地选取适当的穴位，大胆决定治疗措施。“迎而夺之”的意思，就是说根据经气的运行走向，迎其来势而进针，这是泻法。“追而济之”的意思，就是说循着经气运行走向的去势进针，这是补法。

【原文】所谓虚则实之者，气口[1]虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。宛陈则除之者，去血脉也。邪胜则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。徐而疾则实者，言徐内而疾出也。[2]疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。言实与虚若有若无者，言实者有气，虚者无气也。察后与先若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存也。为虚与实若得若失者，言补者秘嘲然若有得也，泻则倪[3]然若有失也。

【提要】本段解释针刺徐疾补泻的内容。

【注释】[1]气口其位置相当于手太阴肺经的经渠穴和太渊穴之间的部位。肺主气，气之盛衰反映于此，故称气口。又因两穴之间相距一寸有余，所以又名寸口，是诊脉的部位。

[2]似音必，指满足的样子。

[3]兄音谎，指失意的样子。

【白话解】所谓“虚则实之”的意思，就是说当寸口部位上出现虚弱的脉象时，就应当用补的针法，以充实正气。“满则泄之”的意思，就是说当寸口出现满盛的脉象时，应当用泻的针法，以泻除邪气。“宛陈则除之”的意思，就是指用泻血法来排除血脉中郁积已久的病邪。“邪胜则虚之”的意思，就是说如果有病邪亢盛的，就应该采用泻法，使邪气随针外泄。“徐而疾则实”的意思，就是说徐缓进针而疾速出针，这属于补法，能够补益正气。“疾而徐则虚”的意思，就是说疾速进针而徐缓出针，这属于泻法，能够泄除邪气。“言实与虚，若有若无”的意思，就是说所谓虚与实，指的是针下有得气感的属于正气实，针下没有得气感的就属于正气虚。“察后与先，若亡若存”的意思，就是说必须根据各条经脉的虚实以及邪气已退还是邪气尚存的'情况，来决定针刺补泻的先后顺序。“为虚与实，若得若失”的意思，就是说采用补法补充正气，就要使病人感觉到正气充实而似若有所得;采用泻法祛除邪气，也要使病人感觉到浑身轻松而似其病若失。

【原文】夫气之在脉也邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命日浊气在中也。清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故日清气在下也。针陷脉则邪气出者，取之上。针中脉则浊气出者，取之阳明合也。针太深则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也，深则邪气从之入，故日反沉也。皮肉筋脉各有所处者，言经络各有所主也。取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。取三阳之脉者，唯言尽泻兰阳之气，令病人框[1]然不复也。夺阴者死，言取尺之五里五往者也。夺阳者狂，正言也。

【提要】本段解释不同的邪气侵及人体不同的部位，针刺当取不同经脉的内容。

【注释】[1]框音筐，指形体衰败的样子。

【白话解】所谓“夫气之在脉也邪气在上”的意思，就是说不同的邪气侵入人体，侵犯的部位也不同，风寒外邪侵袭人体，大多先在头部发病，所以说邪气在上。“浊气在中”的意思，就是说人食水谷，都是先入于胃，胃消化水谷，再经脾的吸收和运化，将其中的精气上输于肺，并借着肺气的分布输送而供应全身，而其中的浊物废料，则流于肠胃，通过大小肠排出体外。如果不能适应寒温变化，饮食没有节制，就会影响到消化、吸收和排泄的作用而导致肠胃发生疾病，所以说浊气在中。“清气在下”的意思，就是说清冷潮湿的地气侵袭人体，大多先从足部开始发病，所以说清气在下。“针陷脉则邪气出”的意思，就是指邪气侵袭人体上部，在头部发病时，应根据外邪所侵入的经脉而在头部取穴，使邪气随针外泄。“针中脉则浊气出”的意思，就是指若欲使滞留在肠胃中浊气外出，就应取用中土足阳明胃经的合穴足三里穴(土经土穴)进行治疗。“针太深则邪气反沉”的意思，就是指邪气在表浅部位的疾病，不应当深刺，如误用深刺，反会使在表之邪气随针内陷而深人体内，所以说“反沉”。“皮肉筋脉各有所处”的意思，就是说皮、肉、筋、脉各有一定的部位，各个部位都属于一定的经络，这些部位都是经络出现证候及主治的所在。“取五脉者死”的意思，就是说病在内脏而使五脏之气不足的，反而用针在五脏的.各条阴经上，采用泻法猛泻其气，就会使五脏之气泄尽而造成死亡。“取三阳之脉”的意思，就是说不问虚实，就在六腑的三阳经上尽泻其气，就会使病人形体衰败而不易恢复。“夺阴者死”的意思，就是说如果取尺泽之寸的动脉，即肘上三寸属于手阳明大肠经的五里穴(五脏的阴气出于此)，连泻五次，就会使五脏阴气泄尽而死亡。“夺阳者狂”的意思，是指如果误泻了三阳经的正气，就会令阳气耗散而使人发狂。以上这些针刺禁忌都是对医者的郑重告诫，切不可漠视之。

【原文】睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静者，言知相五色于目，有知调尺寸小大缓急滑涩，以言所病也。知其邪正者，知论虚邪与正邪[1]之风也。右主推之、左持而御之者，言持针而出入也。气至而去之者，言补泻气调而去之也。调气在于终始一者，持心也。节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。

【提要】本段解释全面诊察疾病、正确使用针刺手法的重要性。

【注释】[1]虚邪与正邪《素问•八正神明论》说“虚邪者，八正之虚，邪气也”，“正邪者，身形若用力汗出，腠理开，逢虚风”。即四时八节之时乘虚而侵人人体的贼风，叫做虚邪。因用力汗出，腠理开泄而遭受的风邪，叫做正邪。

【白话解】“睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静”的意思，是说高明的医生能够通过观察患者面色和眼睛的变化，诊察尺脉和寸口脉的小大、缓急、滑涩，来确切地诊断出是哪种病变。“知其邪正”的意思，是指能够了解疾病是由四时八节的贼风(虚邪)，还是由因用力劳累后腠理开泄而遭受的风邪(正邪)所引起的。“右主推之，左持而御之”的意思，是在描述进针和出针时左右两手的不同姿势和动作。“气至而去之”的意思，是说针刺施用补泻手法时，下针后必须要使针下得气，使气机平调之后，才可以出针。“调气在于终始一”的意思，是说运针调气的主要关键在于要始终专心一意。“节之交三百六十五会”的意思，是指周身三百六十五穴，都是络脉将经脉之中的气血渗濡灌注到全身筋骨皮肉各部去的通会之处。

【原文】所谓五脏之气已绝于内者，脉口叫气内绝不至，反取其外之病处与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣，其死也无气以动，故静。所谓五脏之气已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣。其死也阴气有余，故躁。所以察其目者，五脏使五色循明，循明则声章，声章者，则言声与平生异也。

【提要】本段解释有关误治后导致“重竭”和“逆厥”的内容。

【注释】[1]脉口就是指诊脉的部位，也叫气口、寸口。因肺朝百脉，脉之大者会聚于此，故称脉口。

【白话解】所谓“五脏之气，已绝于内”的意思，是说五脏在内的精气已经竭绝，而在脉口即微弱无根、按之欲无的，是属于肾虚、髓竭、精伤等内绝的阴虚证，治疗时理应补其阴精，但若在针刺时反而取用其外在病所之处的腧穴及阳经的合穴，并用留针的方法来补益在外的阳气，就会愈益其阳而愈损其阴，使内竭之五脏精气愈竭，如此，已经耗竭的五脏精气再经损耗，就必然会导致死亡。在临死时，因其脏气已经耗竭而虚脱，阴不生阳，无气以动，所以其表现出的病象是安静的。所谓“五脏之气已绝于外”的意思，就是说五脏在外的精气已经竭绝，而在脉口出现微弱脉象，轻取似无的，是属于阳气衰绝的重症，治疗时理应补其阳气，但若在针刺时反而取用了四肢末梢部位的输穴，并用留针的方法来补益在内的阴气，就会使阴气更盛，阴气盛就会使已经虚衰的阳气内人而愈发衰竭，阳气内陷就会发生阴阳逆乱的厥逆病证，发生厥逆就必然会导致死亡。在临死时，因阳并于阴，阴气有余，阴阳逆乱，所以有烦躁的表现。在上述“睹其色，察其目”等句中，要特别指出的是“察其目”的意义，只有五脏六腑的精气上注于目，才能使目光有神、目睛的色泽明润。目睛的色泽鲜明，则其所发出的声音也必然洪亮。这里所谓声音洪亮的意思，是说它所发出的声音和平常是不同的。

黄帝内经灵枢经心得体会精选篇十

本篇《肠胃》主要内容从解剖角度介绍了古代对消化道的认识，其中以肠胃为主体，故以“肠胃”名篇。

【原文】黄帝问于伯高日余愿闻六腑传谷者，肠胃之小大长短，受谷之多少奈何?伯高日请尽言之，谷所从出入浅深远近长短之度唇至齿长九分，口广二寸半;齿以后至会厌[1]，深三寸半，大容五合[2]舌重十两，长七寸，广二寸半重十两，广一寸半，至胃长一尺六寸，胃纡曲屈，伸之，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容三斗五升。

小肠后附脊，左环回周迭积，其注于回肠者，外附于脐上。

回运环十六曲，大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺。

回肠当脐，左环回周叶积[3]而下，回运环反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺。

广肠傅脊[4]，以受回肠，左环叶脊，上下辟，大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸。

肠胃所入至所出，长六丈四寸四分，回曲环反，三十二曲也。

【提要】本段记述了从口唇至直肠的整个消化道的大体解剖。

【注释】[1]会厌在气管和食管的交汇处，是覆盖气管的一个器官。

[2]合古代容量单位，每十合为一升。

[3]叶积就是迭积的'意思。

[4]傅脊在脊椎附近的意思。

【白话解】翮黄帝向伯高问道我想了解一下六腑之中消化器官的状况，关于肠胃等脏器的大小、长短及容纳饮食物的数量的多少是怎样的情况?伯高说请让我详细地给你讲一下，饮食物的出入及深浅、远近、长短的度数是这样的口唇到牙齿间的距离是九分，两口角的宽度是二寸半，从牙齿向后到会厌的距离是三寸半，整个口腔可容纳五合食物。

舌的重量是十两，长七寸，宽二寸半，咽门的重量也是十两，宽一寸半。

从咽门至胃的长度是一尺六寸，胃的形态是迂屈曲折的，伸直了长二尺六寸，外周长一尺五寸，直径五寸，能容纳饮食物三斗五升。

小肠在腹腔依附于脊柱之前，向左环绕重叠，下口注于回肠，在外依附在脐的上方，小肠共计环绕重叠十六个弯曲，外周长二寸半，直径八分又三分之一分，长三丈二尺。

回肠在脐部向左迥环，环绕重叠向下延伸，也有十六个弯曲，外周长四寸，直径一寸又三分之一寸，共长二丈一尺。

广肠附于脊前与回肠相接，向左环绕重叠于脊椎之前由上到下逐渐宽大，最宽处周长八寸，直径二寸又三分之二寸，长二尺八寸。

整个消化道从食物入口至代谢物排出，总长度是六丈又四寸四分，共计有三十二个弯曲。

【按语】本篇记述了从口唇到直肠的整个消化道的大体解剖，包括了唇、齿、口、舌、会厌、咽门、胃、小肠、大肠、直肠等，分别对长度、宽度、周长、直径、重量、容量等方面作了说明。

据近代许多学者研究认为，古代的度量衡与现代不同，仅从长度而论，消化道各部分之间的比例，基本上与现代解剖学记载相符合，可见古人是很重视人体解剖的。

黄帝内经灵枢经心得体会精选篇十一

因《五色》文中主要阐述了通过观察面部五色的变化来诊断疾病，故称为“五色”。

五色，系指面部青、赤、黄、白、黑五种色泽。

【原文】雷公问于黄帝日五色独决于明堂乎?小子未知其所谓也。黄帝日明堂者，鼻也;阙者，眉间也;庭者，颜也;蕃者，颊侧也;蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿，必中百岁。雷公日五官之辨，奈何?黄帝日明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极[1]，五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎?雷公日其不辨者，可得闻乎?黄帝日五色之见也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘袭者，虽病甚，不死矣。雷公日官五色奈何?黄帝日青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。

【提要】本段说明了颜面各部的名称，提出了五色主病的重要学术观点。

【注释】[1]王宫在于下极张介宾注“下极居两目之中，心之部也，心为君主，故日王宫”。

【白话解】雷公向黄帝问道青、赤、黄、白、黑五色变台垮曲油从日日皆幸事。黄帝回答说明堂就是鼻，阙就是两眉之间的部位，庭就是前额部，蕃就是两颊的外侧，蔽是耳前方的部位。以上所谈到的明堂、阙、庭、蕃、蔽这些部位的正常现象应该是端正、宽大、丰满，远离十步以后还能看得清楚。如果观察到某个人有以上的表现，他的寿命一定会达到一百岁。雷公问怎样辨别面部五官的表象呢?黄帝回答说鼻的正常表现应是鼻骨高起，端正而平直。五脏在面部的相应部位，按照一定的次序排列在面部的中央。六腑在面部的相应部位，列于五脏部位的两旁。头面的情况反映在两眉之间和前额，心的情况反映在两目之间的下极。胸腹中的五脏安定平和，五脏真气所化生的五色，正常地反映到面部，不出现异常的色泽，鼻部的色泽也明润。所以辨别脏腑的情况，怎么能不辨别面部五官的表现呢!雷公问您能给我讲讲不从观察五官诊察疾病的情况吗?黄帝回答说五色在面部的表现，有其固定的位置。如果在某个部位出现色泽隐晦如陷骨中的，就必定是发生了疾病。如果五色出现在相乘的部位上，即子色出现在母位，即使病情很重也不会死亡。雷公问怎样通过观察五色来诊察疾病呢?黄帝回答说青色和黑色主痛，黄色和赤色主热，白色主寒，这就是通过观察五色变化来推断疾病的大概情况。

【原文】雷公日病之益甚，与其方衰，如何?黄帝日外内皆在焉。切其脉口，滑小紧以沉者，病益甚，在中人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。其脉口浮滑者，病日进;人迎沉而滑者，病日损。其脉口滑以沉者，病日进，在内其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外。脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者，病难已病之在脏，沉而大者，易已，小为逆病在腑，浮而大者，其病易已。人迎盛坚者，伤于寒，气口盛坚者，伤于食。

【提要】本段提出了色脉结合诊病的观点。

【白话解】雷公问怎样判断疾病是在逐渐加重，或是在减轻呢?黄帝回答说疾病在人体的表里内外都可以发生，对疾病进退的推断，不但要运用色诊，还要结合脉诊。切按病人的寸口脉，脉象滑、小、紧而沉，为阴邪侵入五脏，疾病逐渐加重。人迎脉大，紧而浮，为阳邪侵入六腑，疾病逐渐加重。寸口脉浮滑，五脏的阴邪逐渐消退，疾病一天一天减轻。人迎脉沉滑，六腑的阳邪逐渐消退，病情也一天一天好转。寸口脉沉滑，五脏的阴邪逐渐亢盛，疾病一天一天加重。人迎脉浮滑而盛大，六腑的阳邪逐渐亢盛，疾病也一天一天加重。如果人迎脉和寸脉的'脉象浮沉、大小都一样，说明脏腑阳邪亢盛，疾病便难于治愈。疾病发生在五脏，如果脉象沉而大，为正气充足，疾病就容易治愈。如果脉象细小，是正气不足，疾病就难以治愈。疾病发生在六腑，若脉象浮大，为正气充足，疾病就容易治愈。若见小脉，为正气虚不能抗邪，病难治。人迎脉盛大坚实，主感受寒邪的外感病。寸口脉盛大坚实，主饮食不节的内伤病。

【原文】雷公日以色言病之间甚，奈何?黄帝日其色粗以明，沉夭者为甚，其色上行者，病益甚;其色下行，如云彻散者，病方已。五色各有藏部口]，有外部有内部也。色从外部走内部者，其病从外走内;其色从内走外者，其病从内走外。病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚。其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。其脉滑大，以代而长者，病从外来，目有所见，志有所恶，此阳气之并也，可变而已。

雷公日小子闻风者，百病之始也;厥逆者，寒湿之起也，别之奈何?黄帝日常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹。在地为厥，此其常也。各以其色言其病。

【提要】主要论述了根据五色部位的移转来判断病证性质与病邪的传变。

【注释】[1]藏部即脏部，指五色所主的脏腑部位。

【白话解】雷公问如何根据面部的色泽变化来判断疾病的轻重呢?黄帝说面部色泽明润而含蓄，病轻。色泽沉滞而枯槁，病重。五色从下向上蔓延，病情就逐渐加重。五色从上向下，像云雾消散一样逐渐消退的，疾病将要痊愈。五色在面部的表现，均与脏腑所主相应部位有关，整个面部分为内外，内部归属五脏，外部归属六腑。如果五色的变化是从外部开始，逐渐发展到内部，则疾病的发生，是从六腑开始，而逐渐影响到五脏。五色的变化从内部开始，逐渐发展到外部，疾病则是从五脏开始，逐渐影响到六腑。疾病由五脏影响到六腑，应当首先治疗五脏，然后治疗六腑，违背这个原则疾病就会加重。疾病是由六腑而影响到五脏，就应当首先治疗六腑，然后治疗五脏，违背这个原则，疾病也会加重。若脉象滑大或是长脉，为邪气从外侵袭人体。表现目有所见的幻视和有厌恶感的精神异常，则是由于阳邪侵入阳分而阳气过盛引起的，治疗时应根据前面所述的原则灵活变通，疾病才能痊愈。

雷公问我听说很多种疾病都是由风邪引起的，气血逆乱的痹证、厥证是由寒邪、湿邪引起的，应当怎样进行鉴别呢?黄帝回答说一般通过观察两眉问的色泽来鉴别，色泽浮露润泽是风邪引起的变化，沉滞晦浊主痹证，若色泽沉滞晦浊出现在地阁，则主厥证。这是一般规律，都是根据色泽的不同变化来诊断疾病的。

【原文】雷公日人不病卒死，何以知之?黄帝日大气[1]入于脏腑者，不病而卒死矣。雷公日病小愈而卒死者，何以知之?黄帝日赤色出两颧，大如母指者，病虽小愈，必卒死。黑色出于庭，大如母指，必不病而卒死。

【提要】本段论述了黑色出于庭、赤色出两颧且大如拇指等两种病象，在疾病预后诊断上的价值。

【注释】[1]大气即大邪之气，指非常厉害的病邪。

【白话解】雷公问人未患疾病却突然死亡，是什么原因呢?黄帝回答说这是由于剧烈的邪气乘人体正气虚弱之时侵入脏腑，所以没有明显的疾病征象就突然死亡。雷公又问疾病稍微好转却又突然死亡，怎样才能解释这种情况呢?黄帝回答说两颧出现拇指大小的赤色，即使疾病稍微好转，仍然会突然死亡。天庭出现拇指大小的黑色，虽然没有明显疾病征象，也会突然死亡。

【原文】雷公再拜日善哉!其死有期乎?黄帝日察色以言其时。雷公日善乎愿卒闻之。黄帝日庭者，首面也阙上者，咽喉也;阙中者，肺也;下极者，心也;直下者，肝也;肝左者，胆也;下者，脾也方上者，胃也;中央者，大肠也挟大肠者，肾也当肾者，脐也;面王以上者，小肠也，面王以下者，膀胱子处也颧者，肩也;颧后者，臂也;臂下者，手也;目内眦上者，膺乳也;挟绳而上者，背也;循牙车以下者，股也;中央者，膝也;膝以下者，胫也当胫以下者，足也巨分[1]者，股里也;巨屈者，膝膑也。此五脏六腑肢节之部也，各有部分。有部分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当。能别左右，是谓大道;男女异位，故日阴阳，审察泽夭，谓之良工。

【提要】本段阐述了脏腑、肢体等发生病变时，在面部各自分布位置的反映。

【注释】[1]巨分为上下牙床大分处。

【白话解】雷公拜了两拜说讲得好啊!上述所言突然死亡的时间有规律吗?黄帝回答说通过观察五色出现在面部的位置，按照五行生克乘侮的原则，就可以推测死亡的时间。雷公说好啊!我想听您详细地谈一谈。黄帝道脏腑肢体与面部各位置的关系是天庭反映头面的状况;眉心的上部反映咽喉的状况;两眉之间反映肺的状况;两目之间反映心的状况;两目之间正下方的鼻柱部位，则反映肝的状况;肝所主部位的左面，反映胆的状况;鼻头反映脾的状况;鼻翼反映胃的状况;面颊的中央部位，反映大肠的状况;挟大肠所主部位的外侧，反映肾的状况;在身体上肾与脐正相对，所以肾所主部位的下方，反映脐的状况;鼻头的外侧上方，反映小肠的状况;鼻头下方的人中沟，反映膀胱和子宫的状况;两颧反映肩部的状况;两颧的外侧反映臂的状况;臂所主部位的下方，反映手的状况;内眼角的上方，反映胸部和乳房的状况;面颊外侧耳边的上方，反映背的状况;沿着颊车向下，反映大腿的状况;上下牙床中间的部位，反映膝的状况;膝所主部位的下方，反映小腿的状况;小腿所主部位的下方，反映足的状况;角的大纹处，反映大腿内侧的状况;面颊下方曲骨的部位，反映膝部膑骨的状况。以上就是五脏、六腑和肢体在面部的对应部位。五脏六腑和肢体发生病变，在相应的部位便会出现色泽异常。全身在面部所主的位置确定后，就能够正确地诊断疾病了。在治疗时，阴衰而导致阳盛的，应当补阴以配阳。阳衰而导致阴盛者，则应当助阳以和阴。明确了人体各部与面部位置的关系和阴阳盛衰状况，辨证治疗就一定会恰当。左右是阴阳升降的道路，所以辨别色泽在面部左右上下的移动，是辨别阴阳盛衰的重要规律。男子和女子面部色泽上下移动的诊断意义是不同的，男子左为逆右为顺，女子右为逆左为顺，这是因为男女阴阳属性不同。

【按语】面部的脏腑肢节分部理论即面部全息理论，能有效指导临床诊治。现代有些针灸家创立的“面针”，也是应用这一理论的结果。可见这一理论的科学价值，并有进一步研究的必要。

【原文】沉浊为内，浮泽为外。黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血痛，甚为挛，寒甚为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉，以知浅深;察其泽夭，以观成败;察其散抟，以知远近;视色上下，以知病处;积神于心，以知往今。故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。色明不粗，沉夭为甚，不明不泽，其病不甚。其色散，驹驹然，未有聚其病散而气痛，聚未成也。肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。男子色在于面王，为小腹痛;下为卵痛其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝瘸阴之属也。女子在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，抟为聚，方员左右，各如其色形。其随而下至胝，为淫，有润如膏状，为暴食不洁。

左为左，右为右。其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。色者，青黑赤白黄，皆端满有别乡。别乡赤者，其色赤，大如榆荚，在面王为不日。其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。以五色命脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。

【提要】本段论述了根据面部色泽变化来判断疾病，辨别病位的深浅、病程的长短和疾病的防治的内容。

【白话解】在色诊的运用上，除了明确人体各部与面部相应位置的关系外，还要审察面部色泽的荣润与晦暗，才能称其为高明的医生。面色沉滞晦暗的，主在里、在脏的病变。浮露而鲜明的，主在表、在腑的病变。黄色和赤色主风病，青色和黑色主痛证，白色主寒证。在疮疡等外科疾病中，局部色泽黄润，软如脂膏者，是成脓的表现;局部颜色深红，是血瘀未成脓的表现。疼痛剧烈的，可以形成肢体拘挛。若寒邪甚，可出现皮肤麻痹不仁。人体发生病变，面部就会出现相应位置的色观察面色的润泽与晦暗，就能推测疾病预后的好坏。观察五色的散漫和聚结，则能了解病程的长短。观察五色出现在面部的位置，便能判断疾病发生的部位。医生聚精会神地分析色泽的变化，就可以了解疾病以往的情况和当前的发展变化。如果不细致入微地观察色泽的变化，连正常和异常都不能分辨清楚。只有专心致志地分析研究，才能知道新病、旧病、及其发展变。化的规律。面色不呈现应有的明润，却见沉滞枯槁，病情严重。面色虽然不明润光泽，但是没有沉滞枯槁现象的，病情不重。

色散漫不聚的，病邪也会逐渐消散，即使气滞不通而引起疼痛，也不会形成积聚一类的病变。肾脏的邪气侵犯心脏，是因为心先患虚证，肾脏的邪气才乘虚侵入心脏，此时肾所主的黑色会出现在面部心所主两目间的部位上。一般发生疾病后，如果病色不出现在本脏所主的部位，均可以依次类推。男子病色出现在鼻头上，主小腹疼痛，向下牵引睾丸也会发生疼痛。如果病色出现在人中沟上，主阴茎疼痛，出现在人中沟上部则表现为阴茎根部疼痛，出现在人中沟下部的则阴茎头部疼痛。这些都属于狐疝、阴囊肿大等疾病。女子病色出现在鼻头上，主膀胱和子宫的病变。病色散漫不收者，为气滞引起的疼痛。病色抟聚不散，为血液凝结而形成积聚。积聚的表现，有的是方，有的是圆，有的在左边，有的在右边，都和病色的表象相一致，病色若随之下移到唇部，则表明患有自淫、带下污浊等病变。若兼见唇色润泽如脂膏样者，为暴饮暴食、饮食不洁之物所引起的疾病。面部色泽的异常变化与体内疾病发生的部位是一致的，病色出现在左侧，就表明左侧有病。病色出现在右侧，说明是右侧有病。面部色泽异常，例如聚结不散或散漫不舱笔不蒂蚩的硼费铆在而郝的篡一窖估错能划断瘴病的位置。所谓五色，就是青色、黑色，赤色、白色、黄色。在正常情况下，深浅适中而充满，分别表现在各自的部位上。异常情况下，色泽会发生变化，如赤色出现在心所主的部位;象榆荚一样大小，主心发生病变。如果出现在鼻头，说明疾病在近日内就会发生。病色的形状，上部呈尖锐状的，表明头面部正气虚弱，邪气有向上发展的趋势。下部呈尖锐状的，则身体下部正气虚弱，邪气有向下发展的趋势。左侧或右侧呈尖锐状，与上部和下部的诊断意义一致。把面部五色同五脏相互联系，青色属肝，赤色属心，白色属肺，黄色属脾，黑色属肾，五脏又同外在组织相合，肝同筋相合，心同脉相合，肺同皮相合，脾同肉相合，肾同骨相合，所以各组织也分别同五色相联系。

黄帝内经灵枢经心得体会精选篇十二

本篇《刺节真邪》讨论了刺节、真邪、解结推引和五邪四个问题，作者只取前后两个内容作为篇名。故篇名为“刺节真邪”。

【题解】刺节，指刺法理论中的针刺五节，即振埃、发蒙、去爪、彻衣、解惑;真，指真气而言;邪，指邪气，也就是四时不正之气。

【原文】黄帝问于岐伯日余闻刺有五节，奈何?岐伯日固有五节一日振埃，二日发蒙三日去爪四日彻衣，五日解惑。黄帝日夫子言五节，余未知其意。岐伯日振埃者，刺外经，去阳病也;发蒙者，刺腑输，去腑病也;去爪者，刺关节肢络也;彻衣者，尽刺诸阳之奇输也解惑者，尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也。

【提要】本段简述了刺五节针法。

【白话解】黄帝向岐伯问道我听说刺法有五节之分，具体内容是怎样的呢?岐伯说刺法理论中确有五节的说法，它实质上指针刺的五种方法第一种叫做振埃，第二种叫做发蒙，第三种叫做去爪，第四种叫做彻衣，第五种叫做解惑。黄帝说先生所谈到的这五节的方法，我还不知道它的含义是什么，请详尽地告诉我。岐伯说针刺中振埃的方法是指针刺浅表的经脉，用以治疗阳病。发蒙的方法，是指针刺六腑的腧穴，治疗腑病。去爪的方法，是指刺关节的支络。彻衣的方。法，是指遍刺六腑之别络。解惑的方法，是指根据阴阳的变化机理，而补不足、泻有余，使偏颇的阴阳归于平衡，达到治愈疾病的目的。

【原文】黄帝日刺节言振埃，夫子乃言刺外经，去阳病，余不知其所谓也，愿卒闻之。岐伯日振埃者，阳气大逆，上满于胸中，愤嗔肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，饲不得息，请言振埃，尚疾于振埃。黄帝日善。取之何如?岐伯日取之天容。黄帝日其数上气穷诎胸痛者，取之奈何?岐伯日取之廉泉。黄帝日取之有数乎?岐伯日取天容者，无过一里，取廉泉者，血变而止。帝日善哉。

【提要】本段叙述了振埃法的针刺部位、选用腧穴、实施方法及所适应的病证。

【白话解】黄帝说刺节中的振埃，先生说是针刺浅表的经脉治疗阳病，我仍不明白其中的道理是什么，我愿意详细地听一听。岐伯说振埃的方法，具体说是治疗阳气暴逆于上，充满胸中，胸部胀满，呼吸时张口抬肩等病证的，或胸中之气上逆，以致发生气喘喝喝有声，或坐或伏而难以仰卧，并且害怕埃尘和烟雾。一遇烟尘则病势加重，使得喉咙噎塞而有窒息感。这种方法之所以称为振埃，是因为治疗这种病收效极快，立竿见影，甚至比振落尘埃还要迅速。黄帝说讲得好。那取什么穴位呢?岐伯说取手太阳小肠经的天容穴。黄帝说若有咳逆上气，屈曲蜷缩着而胸部疼痛，这种情况取什么穴位呢?岐伯说取任脉的廉泉穴。黄帝说取这两个穴位时，针刺有一定的规定吗?岐伯说取天容穴时，针刺不要超过一寸;取廉泉穴时，看到病人面部血色改变时即当止针。黄帝说讲得好。

【原文】黄帝日刺节言发蒙，余不得其意。夫发蒙者，耳无所闻，目无所见。夫子乃言刺腑输，去腑病，何输使然?愿闻其故。岐伯日妙乎哉问也此刺之大约，针之极也，神明之类也，口说书卷，犹不能及也，请言发蒙耳，尚疾于发蒙也。黄帝日善。愿卒闻之。岐伯日刺此者，必于日中，刺其听宫，中其眸子，声闻于耳，此其输也。黄帝日善。何谓声闻于耳?岐伯日刺邪以手坚按其两鼻窍而疾偃，其声必应于针也。黄帝日善。此所谓弗见为之，而无目视，见而取之，神明相得者也。

【提要】本段叙述了发蒙法的针刺部位、选用腧穴、实施方法及所适应的病证。

【白话解】黄帝说刺节中所讲的发蒙的方法，我还没弄懂其含义是什么。本来发蒙的针法，是治疗耳朵听不见，眼睛看不清的病变的。先生却说针刺六腑的腧穴，治疗腑病，那到底哪个腧穴能治好这耳目病，我愿听你讲一讲其中的道理。岐伯说你问得太好了。这是针刺中最绝妙的地方，它简直达到了登峰造极的地步，其中的奥妙必须心领神会，单凭平时口里说的和书本里记载的，还不能道出它出神人化的玄机。我所说的发蒙，其奏效之迅捷，要比启发蒙聩还快得多。黄帝说太好了。那你快把这方面的内容全部告诉我。岐伯说针刺这种病，必须在中午的时候，针刺手太阳小肠经的听宫穴，通过手法使针刺感应到瞳子。并使耳内能听到作响的声音，这就是治疗本病的主要腧穴。黄帝说好。怎样才能使耳内能听到声音呢?岐伯说针刺听宫的同时，用手紧捏住鼻孔，然后闭住口，怒腹鼓气，使气上走于耳目，这样耳内就会在针刺的同时相应地出现声响。黄帝说太妙了。这真是在无形之中，使针刺感应加以传导，眼睛没有看到，效果却明显出现，实在是得心应手出神入化了。

【原文】黄帝日刺节言去爪，夫子乃言刺关节肢络，愿卒闻之。岐伯日腰脊者，身之大关节也;肢胫者，人之管以趋翔[1]也茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，血道[2]不通，日大不休，俯仰不便，趋翔不能。此病荥然有水[3]，不上不下，铍石所取，形不可匿，常不得蔽，故命日去爪。帝日善。

【提要】本段叙述了去爪法的针刺部位、选用腧穴、实施方法及所适应的病证。

【注释】[1]人之管以趋翔是指人体的下肢为主持行走的器官，也是站立的支柱。

[2]血道《甲乙经》、《太素》均作“水道”。

[3]荥然有水荥然，小水貌。荥然有水，是形容有水蓄积，像微浅的不能流行的小水一样。

【白话解】黄帝说刺节中所说的去爪的方法，先生说是指刺关节支络，我愿意听你详尽地说明其中的道理。岐伯说腰脊是身体内较大的关节;下肢是人体行走的枢要，也是站立时的支柱;阴茎有生育繁殖的功能，可用来交媾排精，也是津液输出的道路。如果饮食不知节制调配，喜怒不时过度刺激，影响津液的运行和代谢，使得津液内溢，停聚于阴囊，水道不通，阴囊口益胀大，会使人体的俯仰、行动都受到限制。这种病是由于水液蓄积在内。使上下水道不能通调所致。用铍针砭石所治取的，就是这种因水肿而外形显著增大，衣裳也不能遮蔽的病证。因为治疗目的在于消除积水，就像修剪多余的指甲一样，所以叫去爪。黄帝说你讲得很好。

【原文】黄帝臼刺节言彻衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇输，未有常处也，愿卒闻之。岐伯日是阳气有余而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热，内热相搏，热于怀炭，外畏绵帛近，不可近身，又不可近席，腠理闭塞，则汗不出，舌焦唇槁，腊干[1]嗌燥，饮食不让美恶。黄帝日善。取之奈何?岐伯日取之于其天府、大杼三瘸，又刺中膂以去其热，补足手太阴以去其汗，热去汗稀，疾于彻衣。黄帝日善。

【提要】本段叙述了彻衣法的针刺部位、选用腧穴、实施方法及所适应的病证。

【注释】[1]腊干形容肌肉皮肤干燥的样子。

【白话解】黄帝说刺节中所说的彻衣的方法，先生说是遍刺六腑之别络，没有固定的部位，请你详尽地讲给我听。岐伯说这种方法适用于阳气有余而阴气不足的病。阴气不足会产生内热，阳气有余又会发生外热，内热外热相互搏结，则感到比怀抱炭火还要热。由于热势炽盛，所以只想袒露身体而不愿穿衣盖被，更不敢叫人靠近身体，甚至因怕热而身体不欲沾席。由于腠理闭塞，不得汗出，热邪不能外散，以至于舌干咽燥，口唇干裂，肌肉枯槁，饮食好坏也不辨其味。黄帝说讲得好。那么怎样治疗呢?岐伯说首先针刺手太阴肺经的天府穴和足太阳膀胱经的大杼穴各三次，再刺膀胱经的中膂俞用以泻热，然后补手太阴经和足太阴经，使病人出汗，待热退汗液减少时，病就痊愈了，其奏效之捷，比彻掉衣服都快。黄帝说你讲得很好。

【原文】黄帝日刺节言解惑，夫子乃言尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也，惑何以解之?岐伯日大风在身，血脉偏虚，虚者不足，实者有余，轻重不得，倾侧宛伏[1]，不知东西，不知南北，乍上乍下，乍反乍复，颠倒无常，甚于迷惑。黄帝日善。取之奈何?岐伯日泻其有余，补其不足，阴阳平复，用针若此，疾于解惑。黄帝日善。请藏之灵兰之室，不敢妄出也。

【提要】本段叙述了解惑法的针刺部位、选用腧穴、实施方法及所适应的病证。

【注释】[1]倾侧宛伏形容患半身不遂后，身体既不能倾斜反侧也不能宛转俯伏。

【白话解】黄帝说刺节中所谓解惑的方法，先生说要全部知道调和阴阳和运用补泻的道理，使人体内阴阳虚实相互变化移易，以达到平衡。那么在错综复杂的病情中怎样辨清阴阳虚实而解除迷惑呢?岐伯说人得了中风一类的病，血气必有偏虚之处，虚者是指正气不足，实者是指邪气有余，这样身体就感到肢体轻重不相称，身体倾斜反侧，仆伏欲倒。严重时可导致神志昏乱，意识模糊，不能辨别东西南北，症状的出现忽上忽下反复多变，颠倒无常，所以它比单纯神志迷惑的病证还要严重。黄帝说讲得好。那么怎样治疗呢?岐伯说不管证候多么复杂，必须泻其邪气的有余，补其正气的不足，使之达到阴阳平衡。这样用针是治其根本，其奏效迅速，比单纯解除神志迷惑要快捷。黄帝说讲得好。我一定把这些理论知识著之于书册，秘藏在灵兰之室，很好地保存起来。决不敢轻易泄露出去。

【按语】本段提出的刺五节属古代针刺治病的方法，每种方法各具不同的适应证，并分别指出了针刺的原则和具体实施方法及针刺部位。这些方法虽目前已较少采用，但仍有一定的借鉴意义。如振埃法治哮喘、发蒙法治耳聋等，有一定的临床指导意义，当进一步深入研究。

【原文】黄帝日余闻刺有五邪，何谓五邪?岐伯日病有持痈者，有容大者，有狭小[1]者，有热者，有寒者，是谓五邪。黄帝日刺五邪奈何?岐伯日凡刺五邪之方，不过五章[2]，瘅热消灭，肿聚散亡，寒痹益温，小者益阳，大者必去，请道其方。

凡刺痈邪，无迎陇，易俗移性不得脓，脆道更行[3]去其乡，不安处所乃散亡，诸阴阳过痈者，取之其输泻之。

凡刺大邪日以小，泄夺其有余，乃益虚，剽其通[4]州，针其邪肌肉亲，视之毋有反其真。刺诸阳分肉间。

凡刺小邪日以大，补其不足乃无害，视其所在迎之界，远近尽至，其不得外，侵而行之乃自费。刺分肉间。

凡刺热邪越而苍[5]，出游不归乃无病，为开通辟门户，使邪得出病乃已。

凡刺寒邪日以温，徐往徐来致其神。门户已闭气不分，虚实得调其气存也。

黄帝日官针奈何?岐伯日刺痈者用铍针，刺大者用锋针，刺小者用员利针，刺热者用键针，刺寒者用毫针也。

【提要】以上分别叙述了痈邪、实邪、虚邪、热邪、寒邪等五邪所致病证、治疗原则、针刺方法和选用针具。

【注释】。

[1]容大、狭小容大，即大邪(实邪);狭小，即小邪(虚邪)。

[2]章条目的意思。

[3]脆道更行脆，疑“诡”之误。此句承上句，如不得脓，须易不同之道更刺。

[4]剽其通剽，急的意思。剽其通，是指急于疏通病邪。

[5]越而苍苍，通沧，寒的意思。越而苍，就是指针刺热邪，廊倬邪等发披.南执转蜘襄浦。

【白话解】黄帝说我听说有刺五邪的方法，什么叫做五邪?岐伯说病有痈肿的，有属实的，有属虚的，有属热的，有属寒的，这就叫做五邪。黄帝说五邪致病怎样针刺治疗呢?岐伯说一般针刺治疗五邪的方法，不过五条。对于瘅热的病证，应当消灭热邪;痈肿和积聚的病证，应当使其消散;寒痹在身，应助阳热以温血气;体虚邪微者，补益阳气而使其强壮;邪气盛大的必须驱除邪气。下面请让我将具体的针刺方法告诉你。

一般治疗痈邪的方法，不可在初期病势隆盛的时候，迎其锐势而妄用铍针刺破排脓。应耐心地加以调治，这样痈毒就会不化脓，此时应改换不同的方法进行针刺，使邪毒不在固定的部位留聚，这样，病邪就会渐行消散。所以不论是阳经还是阴经，只要是经过痈肿所生的部位，就可以取本经的输穴来泻其毒邪。

一般刺治大邪(实邪)，应用针刺迫使邪势减小，也就是泻其有余，从而使邪气口趋虚衰，在进行针刺治疗时，要急于疏通病邪，刺中病邪的所在，肌肉自然就亲附致密，观察到邪气泄去，真气就相应恢复了功能。因实邪多在三阳，故宜针刺诸阳经分肉间的穴位。

一般小邪(虚邪)多在分肉间，针刺方法是必须口益壮大其真气，补其正气的不足，邪气就不致为害了。同时审查邪气的所在，当其尚未深入的时候，迎而夺之。这样远近的真气尽至，正气充足，外邪则难以内陷。治疗时不要针刺太过，因为这样往往会损伤正气，所以，刺小邪之法，取在分肉间的穴位便可以了。

凡针刺热邪，应当把邪气发越于外，而使之由热转凉，邪被排出后，不再发热，即属无病了。所以在针刺时要用疏泄的手法，为邪气疏通道路，开辟门户，使腠理开泄，邪有出路，病就可以痊愈。

凡刺寒邪，应当用温法，以保养正气，针刺时缓慢进针，待其得气则疾速出针。出针后，针孔已闭合，正气才不会外散。这样可使神气恢复正常，精气渐渐旺盛，从而达到补气行血散寒的目的，虚实即可调和，真气也就固密内存了。

黄帝说刺五邪，应当各选用什么针具比较合适呢?岐伯说刺痈邪当用有刃而锋利的铍针;刺实邪当用锋针;刺虚郝当用员利针;刺热邪当用镌针;刺寒邪当用毫针。

黄帝内经灵枢经心得体会精选篇十三

第一段：引言（200字）。

黄帝内经灵枢经是中国古代经典医学著作之一，被视为中医学的重要基石。我在学习黄帝内经灵枢经过程中，深感其思想的博大精深和对人体健康的深刻洞察力。本文将从整体和部分两个角度，结合具体理论和实际案例，分享我对黄帝内经灵枢经的心得体会。

第二段：总论（200字）。

黄帝内经灵枢经为我们揭示了人体与自然界的相互关系、身体功能的调节机制和健康的根本原则。其中，我最深刻的感受来源于“天人合一”的思想。作为自然界的一部分，人与宇宙万物相互影响，每个人体内都包含着天地的奥秘。同时，灵枢经还强调人体的内外环境、气血运行、阴阳协调以及情志与健康的关系。这些观点深深地影响了我的健康观念和生活方式。

第三段：具体理论（300字）。

在灵枢经中，不仅介绍了人体脏腑的功能和疾病的病机，还提供了丰富的调养方法和医疗方案。例如，五脏六腑的功能调节被视为人体健康的关键，而适宜的饮食、运动和情志调节则是维持功能平衡的重要手段。此外，灵枢经中的经络学说和针灸理论也给予了我全新的启发，促使我对中医学产生了浓厚的兴趣。通过理解和运用这些具体理论，我能更好地调整自己的生活习惯和保持身心的健康平衡。

第四段：实际案例（300字）。

应用黄帝内经灵枢经的理论，我在实际生活中获得了显著的健康效益。有一次，我因为工作压力过大导致失眠困扰，经过学习灵枢经的理论，我意识到情志调节非常重要。于是，我开始尝试进行深呼吸、冥想和良好的情感管理。逐渐地，我的睡眠质量明显改善，工作效率也有所提高。此外，我还通过食疗和养生操的方式，改善了消化不良和肩颈疼痛等问题，使我更容易保持身体的健康状况。

第五段：总结（200字）。

总的来说，学习黄帝内经灵枢经使我对人体健康有了更深刻的认识，并提供了一套科学的调养和医疗方法。它教导我们保持内外和谐、平衡阴阳、调理情志，运用自然的力量实现身体健康和心灵平静。然而，对于理论的深入理解和实践的付诸于行动需要时间和实践，我将继续努力以更好地应用和传承这一古老宝贵的医学文化遗产。同时，我也期望更多人能了解、研究和运用黄帝内经灵枢经，促进自身健康和传承中医文化。

黄帝内经灵枢经心得体会精选篇十四

《黄帝内经》给我印象最深启示最多的就是它的前几篇，如《上古天真论》《四气调神大论》《生气通天论》这几篇论述都在养生的原则和总纲上做了精当的论述，其中一些理念极具现实意义，如“法于阴阳，和于术数”，夫阴阳者，天地之常道，术数者，保生之大伦，故修养必谨先之。这句话虽然只有短短的八个字，但其中蕴含的养生之道确实可以让人受益无穷的。

很早就听过“天人合一”的理论，原来觉着很飘渺甚至有些故弄玄虚，在读过《黄帝内经》之后发现，人体就是法效天地生成的，只有真的只有做到“法于阴阳，和于术数”才能“春秋皆度百岁，而动作不衰”。

另外现在正值春季，平时也没注意什么，在看过内经的《四气调神大论》后，知道春天气机是生发，条达，舒畅的，因此内心也应该是这样的。

另外，纵观《黄帝内经》，它不是一时一家之作，融合了几代人的心血，它是中医学理论的奠基之作这一点是毋庸置疑的，同时它也作为一部国学经典流传于世，该书巧妙运用以岐伯和黄帝等人的对话形式，使一些理念深入浅出，很精当的阐述了阴阳五行，四时气候，五运六气一些理念。

《黄帝内经》读后，我的感受虽然没有很深，但确实得到一些体会，我想这就是收获吧，希望自己以后可以按照这些感受去生活，虽不能达到上古之人境界，但还是大有裨益的。

黄帝内经灵枢经心得体会精选篇十五

本篇《决气》主要论述了将人体之气(主要是水谷精微之气)分为精、气、津、液、血、脉六种气，故以“决气”名篇。

决，分别、辨别之意。

【原文】黄帝日余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。岐伯日两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。何谓气岐伯日上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。何谓津?岐伯日腠理发泄，汗出溱溱[1]，是谓津。何谓液?岐伯日谷入气满，淖泽[2]注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。何谓血?岐伯日中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。何谓脉?岐伯日壅遏[3]营气，令无所避，是谓脉。

【提要】本段讨论了精、气、津、液、血、脉六气的生成及其功能特点，并以此作为六气的基本概念。

【注释】[1]溱音真，这里形容汗出很多的样子。

[2]淖泽淖，音闹，泥沼，这里引申为满溢的意思。泽，即润泽之意。

[3]壅遏指约束营血，使之行于一定的路径。

【白话解】黄帝说我听说人体有精、气、津、液、血、脉的说法，我认为这些不过是一种气罢了，现在却把它分为六种，我不懂这是怎么回事。岐伯说男女交合之后，可以产生新的生命体，在形体出现以前，构成人体的基本物质，就叫做精。黄帝问什么是气?岐伯说上焦把饮食精微物质宣发布散到全身，可以温煦皮肤、充实形体、滋润毛发，就像雾露灌溉各种生物一样，这就叫做气。黄帝问什么是津?岐伯说肌腠疏泄太过，汗出过多。这样的'汗就叫做津。黄帝问什么是液?岐伯说饮食入胃，水谷精微充满于周身，外溢部分输注于骨髓中，使关节曲伸灵活;渗出的部分可以补益脑髓，散布到皮肤，保持皮肤润泽的物质，就叫做液。黄帝问什么是血?岐伯说位于中焦的脾胃接纳饮食物，吸收其中的精微物质，经过气化变成红色的液体，这就叫做血。黄帝问什么是脉?岐伯说约束营血，使之不能向外流溢，就叫做脉。

【按语】六气的化生，皆源于水谷精微。精虽禀受于先天，亦须后天之补充滋养;宗气则由上焦开发，“宣五谷味”而成津与液虽有阴阳清浊之分，但又皆赖“谷入气满”而化生;血则是“中焦受气，取汁”，经心神变化而成的赤色液体;脉的壅遏营气之力亦依赖于脾胃之气的供养和维持。故六气之名虽不同，但皆由一气所化，这充分反映了《内经》以脾胃为后天之本的理论特点。

【原文】黄帝日六气者，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之?岐伯日精脱者，耳聋;气脱者，目不明津脱者，腠理开，汗大泄;液脱者，骨属屈伸不利，色天叫，脑髓消，胫疫，耳数鸣;血脱者，色白，天然不泽，其脉空虚，此其候也。

【提要】本段分别论述了六气耗损而致的证候特点。

【注释】[1]色天指皮肤面色枯槁无华。

【白话解】黄帝问上述精、气、津、液、血、脉六气的有余和不足各有什么表现?如何才能了解气的多少、脑髓的虚实、血脉的清浊呢?岐伯说精的大量耗损，会使人耳聋;气虚的，可使人的眼睛看不清东西;津虚的，腠理开泄，使人大量汗出;液虚的，四肢关节屈伸不利，面色枯槁没有光泽，脑髓不充满，小腿酸软，经常耳鸣;血虚的，面色苍白而不润泽;脉虚的，脉管空虚下陷，从这些就可以了解六气异常的表现。

【按语】本段论述了六气耗夺的临床表现，由于六气同源而异名，所以在病理上也必然相互影响，因此单独出现的六气脱证在临床上很少见。例如“津脱”的病人，大汗伤津耗液，必兼血亏;同理血虚者兼液少;气脱者也常伴大失血等。治疗六气耗夺之病，也应分清主次，把握病机，急则治标，缓则治本，才能取得较好的疗效。

【原文】黄帝日六气者，贵贱何如?岐伯日六气者，各有部主[1]也，其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大海也。

【提要】本段指出六气虽各有所主之部，但均以水谷、胃为本。

【注释】[1]各有部主即六气各有所主之部，如肾主精、脾主津液、肺主气、心主脉等。

【白话解】黄帝问六气对人体作用的重要性有何不同?岐伯说六气分别统领于各自的脏器，它们在人体中的重要性及功能的正常与否，都取决于其所归属的脏器的情况。但是，六气都是五谷精微所化生的，而这些精微物质又化生于胃，因此胃是六气化生的源泉。

【按语】本段指出六气均有各自所主之部，同时进一步指出六气以水谷与胃为本，从而呼应篇首以一气分而为六，和则为一之论，一方面将六气理论纳入五脏系统中，另一方面则强调了胃于水谷精微物质在人体生命活动中的重要性。六气同源的观点，不仅进一步突出了中医“整体观”的学术思想，也为临床多途径治疗疾病开阔了思路。

黄帝内经灵枢经心得体会精选篇十六

《黄帝内经》是我国传统医学四大经典著作之一(《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》)，也是第一部冠以中华民族先祖“黄帝”之名的`传世巨著,是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。

九针十二原第一。

黄帝问于岐伯曰：余子万民，养百姓而收其租税;余哀其不给而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，荣其逆顺出入之会。令可传于后世，必明为之法，令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪，异其章，别其表里，为之终始。令各有形，先立针经。愿闻其情。

岐伯答曰：臣请推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉。请言其道!小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神。神乎神，客在门。未赭其疾，恶知其原?刺之微在速迟。粗守关，上守机，机之动，不离其空。空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发。不知机道，扣之不发。知其往来，要与之期。粗之闇乎，妙哉，工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。迎而夺之，恶得无虚?追而济之，恶得无实?迎之随之，以意和之，针道毕矣。凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。大要曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无。察后与先。若存若亡。为虚与实，若得若失。

虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。泻曰，必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰，随之随之，意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。

持针之道，坚者为宝。正指直刺，无针左右。神在秋毫，属意病者。审视血脉者，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫。神属勿去，知病存亡。血脉者在俞横居，视之独澄，切之独坚。

九针之名，各不同形。一曰镵针，长一寸六分;二曰员针，长一寸六分;三曰提针，长三寸半;四曰锋针，长一寸六分;五曰铍针，长四寸，广二分半;六曰员利针，长一寸六分;七曰毫针，长三寸六分;八曰长针，长七寸;九曰大针，长四寸。镵针者，头大末锐，去泻阳气;员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉者，以泻分气;提针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气;锋针者，刃三隅以发痼疾，铍针者，末如剑锋，以取大脓;员利针者，大如厘，且员且锐，中身微大，以取暴气;毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹;长针者，锋利身薄，可以取远痹;大针者，尖如梃，其锋微员，以泻机关之水也。九针毕矣。

夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉、病益。故曰：皮肉筋脉，各有所处。病各有所宜。各不同形，各以任其所宜，无实无虚。损不足而益有余，是谓甚病。病益甚，取五脉者死，取三脉者恇;夺阴者死，夺阳者狂，针害毕矣。

刺之而气不至，无问其数。刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所，为刺之要。气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。

黄帝曰：愿闻五脏六腑所出之处。岐伯曰：五脏五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞，经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下。所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五俞也。

节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也。非皮肉筋骨也。

观其色，察其目，知其散复。一其形，听其动静，知其邪正，右主推之，左持而御之，气至而去之。

凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。五脏之气，已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭。重竭必死，其死也静。治之者辄反其气，取腋与膺。五脏之气，已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥。逆厥则必死，其死也躁。治之者反取四末。

刺之害中而不去，则精泄;害中而去，则致气。精泄则病益甚而恇，致气则生为痈疡。

五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原。十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也，应出十二原。十二原各有所出。明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，太渊二。阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二。阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二。阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二。阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，太溪二。膏之原，出于鸠尾，鸠尾一。肓之原，出于脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。

胀取三阳，飧泄取三阴。

禀今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久犹可拔也，污虽久犹可雪也，结虽久犹可解也，闭虽久犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。

刺诸热者，如以手探汤;刺寒清者，如人不欲行。阴有阳疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。疾高而内者，取之阴之陵泉;疾高而外者，取之阳之陵泉也。

本输第二。

黄帝问于岐伯曰：凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五俞之所留，六腑之所与合，四时之所出入，五脏之所溜处，阔数之度，浅深之状，高下所至。愿闻其解。

岐伯曰：请言其次也。肺出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井木;溜于鱼际，鱼际者，手鱼也，为荥;注于太渊，太渊鱼后一寸陷者中也，为俞;行于经渠，经渠寸口中也，动而不居为经;入于尺泽，尺泽肘中之动脉也，为合。手太阴经也。

心出于中冲，中冲，手中指之端也，为井木;流于劳宫，劳宫掌中中指本节之内间也，为荥;注于大陵，大陵掌后两骨之间方下者也，为俞;行于间使，间使之道，两筋之间，三寸之中也，有过则至，无过则止，为经;入于曲泽，曲泽，肘内廉下陷者之中也，屈而得之，为合。手少阴也。

肝出于大敦，大敦者，足大趾之端，及三毛之中也，为井木;溜于行间，行间足大趾间也，为荥;注于太冲，太冲行间上二寸陷者之中也，为俞;行于中封，中封内踝之前一寸半，陷者之中，使逆则宛，使和则通，摇足而得之，为经;入于曲泉，曲泉辅骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，为合。足厥阴也。

脾出于隐白，隐白者，足大趾之端内侧也，为井木;溜于大都，大都本节之后下陷者之中也，为荥;注于太白，太白腕骨之下也，为俞;行于商丘，商丘内踝之下陷者之中也，为经;入于阴之陵泉，阴之陵泉，辅骨之下陷者之中也，伸而得之，为合。足太阴也。

肾出于涌泉，涌泉者足心也，为井木;溜于然谷，然谷，然骨之下者也，为荥;注于太溪，太溪内踝之后跟骨之上陷中者也，为俞;行于复溜，复溜，上内踝二寸，动而不休，为经;入于阴谷，阴谷，辅骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之应手，屈膝而得之，为合。足少阴经也。

膀胱出于至阴，至阴者，足小趾之端也，为井金;溜于通谷，通谷，本节之前外侧也，为荥;注于束骨，束骨，本节之后陷者中也，为俞;过于京骨，京骨，足外侧大骨之下，为原;行于昆仑，昆仑，在外踝之后，跟骨之上，为经;入于委中，委中，腘中央，为合，委而取之。足太阳也。

胆出于窍阴，窍阴者，足小趾次趾之端也，为井金;溜于侠溪，侠溪，足小趾次趾之间也，为荥;注于临泣，临泣，上行一寸半，陷者中也，为俞;过于丘墟，丘墟，外踝之前下陷者中也，为原。行于阳辅，阳辅外踝之上辅骨之前及绝骨之端也，为经;入于阳之陵泉，阳之陵泉，在膝外陷者中也，为合，伸而得之。足少阳也。

胃出于厉兑，厉兑者，足大趾内次趾之端也，为井金;溜于内庭，内庭，次趾外间也，为荥;注于陷谷，陷谷者，上中指内间上行二寸陷者中也，为俞;过于冲阳，冲阳，足跗上五寸陷者中也，为原，摇足而得之;行于解溪，解溪，上冲阳一寸半陷者中也，为经;入于下陵，下陵，膝下三寸胻骨外三里也，为合;复下三里三寸，为巨虚上廉，复下上廉三寸，为巨虚下廉也;大肠属上，小肠属下，足阳明胃脉也。大肠小肠，皆属于胃，是足阳明也。

三焦者，上合手少阳，出于关冲，关冲者，手小指次指之端也，为井金;溜于液门，液门，小指次指之间也，为荥;注于中渚，中渚，本节之后陷者中也，为俞;过于阳池，阳池，在腕上陷者之中也，为原;行于支沟，支沟，上腕三寸两骨之间陷者中也，为经;入于天井，天井，在肘外大骨之上陷者中也，为合，屈肘而得之;三焦下腧在于足大趾之前，少阳之后，出于腘中外廉，名曰委阳，是太阳络也，手少阳经也。三焦者，足少阳太阴之所将太阳之别也，上踝五寸，别入贯肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。

手太阳小肠者，上合手太阳，出于少泽，少泽，小指之端也，为井金;溜于前谷，前谷，在手外廉本节前陷者中也，为荥;注于后溪，后溪者，在手外侧本节之后也，为俞;过于腕骨，腕骨，在手外侧腕骨之前，为原;行于阳谷，阳谷，在锐骨之下陷者中也，为经;入于小海，小海，在肘内大骨之外，去端半寸，陷者中也，伸臂而得之，为合。手太阳经也。

大肠上合手阳明，出于商阳，商阳，大指次指之端也，为井金;溜于本节之前二间，为荥;注于本节之后三间，为俞;过于合谷，合谷，在大指岐骨之间，为原;行于阳溪，阳溪，在两筋间陷者中也，为经;入于曲池，在肘外辅骨陷者中，屈臂而得之，为合。手阳明也。

是谓五脏六腑之俞，五五二十五俞，六六三十六俞也。六腑皆出足之三阳，上合于手者也。

缺盆之中，任脉也，名曰天突。一次，任脉侧之动脉足阳明也，名曰人迎;二次脉，手阳明也，名曰扶突;三次脉，手太阳也，名曰天窗;四次脉，足少阳也，名曰天容;五次脉，手少阳也，名曰天牖;六次脉，足太阳也，名曰天柱;七次脉，颈中央之脉，督脉也，名曰风府。腋内动脉手太阴也，名曰天府。腋下三寸手心主也，名曰天池。

刺上关者，呿不能欠。刺下关者，欠不能呿。刺犊鼻者，屈不能伸。刺两关者，伸不能屈。

足阳明，侠喉之动脉也，其俞在膺中。手阳明，次在其俞外，不至曲颊一寸。手太阳当曲颊。足少阳在耳下曲颊之后。手少阳出耳后上加完骨之上。足太阳侠项大筋之中，发际。

阴尺动脉，在五里，五俞之禁也。

肺合大肠，大肠者，传道之腑。心合小肠，小肠者，受盛之腑。肝合胆，胆者中精之腑。脾合胃，胃者五谷之腑。肾合膀胱，膀胱者津液之腑也。少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也，是六腑之所与合者。

春取络脉诸荥大经分肉之间，甚者深取之，间者浅取之。夏取诸俞孙络肌肉皮肤之上。秋取诸合，余如春法。冬取诸井诸俞之分，欲深而留之。此四时之序，气之所处，病之所舍，脏之所宜。转筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，张而刺之，可令立快也。

小针解第三。

所谓易陈者，易言也。难入者，难着于人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气有余不足可补泻也。神客者，正邪共会也。神者，正气也，客者邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何经之疾也。恶知其原者，先知何经之病所取之处也。

刺之微在数迟者，徐疾之意也。粗守关者，守四支而不知血气正邪之往来也。上守机者，知守气也。机之动不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。空中之机，清静以微者，针以得气，密意守气勿失也。其来不可逢者，气盛不可补也。其往不可追者，气虚不可泻也。不可挂以发者，言气易失也。扣之不发者，言不知补泻之意也。血气已尽而气不下也。

知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气之可取之时也。粗之闇者，冥冥不知气之微密也。妙哉!工独有之者，尽知针意也。往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。来者为顺者，言形气之平，平者顺也。明知逆顺正行无问者，言知所取之处也。迎而夺之者，泻也;追而济之者，补也。

所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。宛陈则除之者，去血脉也。邪胜则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。言实与虚若有若无者，言实者有气，虚者无气也。察后与先若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存也。为虚为实，若得若失者，言补者佖然若有得也，泻则恍然若有失也。

夫气之在脉也，邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故曰清气在下也。针陷脉，则邪气出者取之上，针中脉则浊气出者，取之阳明合也。针太深则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也。深则邪气从之入，故曰反沉也。皮肉筋脉各有所处者，言经络各有所主也。取五脉者死，言病在中气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。取三阳之脉者，唯言尽泻三阳之气，令病人恇然不复也。夺阴者死，言取尺之五里五往者也。夺阳者狂，正言也。

睹其色，察其目，知其散复，一其形，听其动静者，言上工知相五色于目。有知调尺寸小大缓急滑涩以言所病也。知其邪正者，知论虚邪与正邪之风也。右主推之，左持而御之者，言持针而出入也。气至而去之者，言补泻气调而去之也。调气在于终始一者，持心也。节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。

所谓五脏之气，已绝于内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处，与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣。其死也，无气以动，故静。所谓五脏之气，已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣。其死也，阴气有余，故躁。

所以察其目者，五脏使五色循明。循明则声章。声章者，则言声与平生异也。

邪气藏府病形第四。

黄帝问于岐伯曰：邪气之中人也奈何?岐伯答曰：邪气之中人高也。

黄帝曰：高下有度乎?岐伯曰：身半以上者，邪中之也。身半已下者，湿中之也。故曰：邪之中人也。无有常，中于阴则溜于腑，中于阳则溜于经。

岐伯曰：诸阳之会，皆在于面。中人也，方乘虚时及新用力，若饮食汗出，腠理开而中于邪。中于面，则下阳明。中于项，则下太阳。中于颊，则下少阳。其中于膺背两胁，亦中其经。

黄帝曰：其中于阴，奈何?岐伯答曰：中于阴者，常从臂胻始。夫臂与胻，其阴皮薄，其肉淖泽，故俱受于风，独伤其阴。

黄帝曰：此故伤其藏乎?岐伯答曰：身之中于风也，不必动藏。故邪入于阴经，则其藏气实，邪气入而不能客，故还之于腑。故中阳则溜于经，中阴则溜于府。

黄帝曰：邪之中人脏奈何?岐伯曰：愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内;若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。

黄帝曰：五脏之中风，奈何?岐伯曰：阴阳俱感，邪乃得往。黄帝曰：善哉。

黄帝问于岐伯曰：首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒，或手足懈_，然而其面不衣，何也?岐伯答曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛。其别气走于耳而为听。其宗气上出于鼻而为臭。其浊气出于胃，走唇舌而为味。其气之津液，皆上熏于面，而皮又厚，其肉坚，故天气甚寒，不能胜之也。

黄帝曰：邪之中人，其病形何如?岐伯曰：虚邪之中身也，洒淅动形。正邪之中人也，微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。黄帝曰：善哉。

岐伯答曰：夫色脉与尺之相应也，如桴鼓影响之相应也，不得相失也，此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。色脉形肉，不得相失也。故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。

黄帝曰：愿卒闻之。岐伯答曰：色青者，其脉弦也，赤者，其脉钩也，黄者，其脉代也，白者，其脉毛，黑者，其脉石。见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣;得其相生之脉，则病已矣。

黄帝问于岐伯曰：五脏之所生，变化之病形何如?

岐伯答曰：先定其五色五脉之应，其病乃可别也。

黄帝曰：色脉已定，别之奈何?

岐伯说：调其脉之缓、急、小、大、滑、涩，而病变定矣。

黄帝曰：调之奈何?岐伯答曰：脉急者，尺之皮肤亦急;脉缓者，尺之肤亦缓;脉小者，尺之皮肤亦减而少气;脉大者，尺之皮肤亦贲而起;脉滑者，尺之皮肤亦滑;脉涩者，尺之皮肤亦涩。凡此变者，有微有甚。故善调尺者，不待于寸，善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九。行二者，为中工，中工十全七。行一者，为下工，下工十全六。

黄帝曰：请问脉之缓、急，小、大，滑、涩之病形何如?

岐伯曰：臣请言五藏之病变也。心脉急甚者为瘈瘲;征急，为心痛引背，食不下。缓甚，为狂笑;微缓，为伏梁，在心下，上下行，时唾血。大甚，为喉吤;微大，为心痹引背，善泪出。小甚为善哕;微小为消病。滑甚为善渴;微滑为心疝，引脐，小腹鸣。涩为为瘖;微涩为血溢，维厥耳鸣，颠疾。

肺脉急甚，为癫疾;微急，为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。缓甚，为多汗;微缓，为痿，痿，偏风，头以下汗出不可止。大甚，为胫肿;微大，为肺痹，引胸背，起恶见日光。小甚，为泄;微小，为消痹。滑甚，为息贲上气;微滑，为上下出血。涩甚，为呕血;微涩，为鼠?，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善酸矣。

肝脉急甚者为恶言;微急为肥气在胁下，若复杯。缓甚为善呕，微缓为水瘕痹也。大甚为内痈，善呕衄;微大为肝痹，阴缩，咳引小腹。小甚为多饮;微小为消瘅。滑甚为_疝;微滑为遗溺。涩甚为溢饮;微涩为瘈挛筋痹。

脾脉急甚为瘈瘲;微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。缓甚为痿厥;微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚为击仆;微大为疝气，腹里大脓血在肠胃之外。小甚为寒热;微小为消瘅。滑甚为_癃;微滑为虫毒_蝎腹热。涩甚为肠_;微涩为内_，多下脓血。

肾脉急甚为骨癫疾;微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。缓甚为折脊;微缓为洞，洞者，食不化，下嗌逐出。大甚为阴痿;微大为石水，起脐已下至小腹睡睡然，上至胃脘，死不治。小甚为洞泄;微小为消瘅。滑甚为癃_;微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。涩甚为大痈;微涩为不月，沉痔。

黄帝曰：病之六变者，刺之奈何?岐伯曰：诸急者多寒;缓者多热;大者多气少血;小者血气皆少;滑者阳气盛，微有热;涩者多血、少气，微有寒。是故刺急者，深内而久留之;刺缓者，浅内而疾发针，以去其热;刺大者，微泻其气，无出其血;刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其热;刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，已按其疝，无令其血出，以和其脉;诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药也。

黄帝曰：余闻五脏六府之气，荥、俞所入为合，令何道从入，入安连过，愿闻其故。岐伯答曰：此阳脉之别入于内，属于府者也。

黄帝曰：荥俞与合，各有名乎?岐伯曰：荥俞治外经，合治内府。

黄帝曰：治内府奈何?岐伯曰：取之于合。

黄帝曰：合各有名乎?岐伯答曰：胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。

黄帝曰：取之奈何?岐伯答曰：取之三里者，低跗取之;巨虚者，举足取之;委阳者，屈伸而索之;委中者，屈而取之;阳陵泉者，正竖膝予之齐下，至委阳之阳取之;取诸外经者，揄申而从之。

黄帝曰：愿闻六府之病。岐伯答曰：面热者足阳明病，鱼络血者手阳明病，两跗之上脉竖陷者，足阳明病，此胃脉也。

大肠病者，肠中切痛，而鸣濯濯。冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。

胃病者，腹_胀，胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。

小肠病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也。手太阳病也，取之巨虚下廉。

三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留，即为胀。候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。

膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷，及足小趾外廉及胫踝后皆热，若脉陷，取委中央。

胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下淡淡，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾。在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之;其寒热者取阳陵泉。

黄帝曰：刺之有道乎?岐伯答曰：刺此者，必中气穴，无中肉节。中气穴，则针游于巷;中肉节，即皮肤痛;补泻反，则病益笃。中筋则筋缓，邪气不出，与其真相搏乱而不去，反还内着。用针不审，以顺为逆也。

根结第五。

岐伯曰：天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多，阴道偶，阳道奇。发于春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何泻。发于秋冬，阳气少，阴气多;阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下归，阴阳相移，何泻何补。奇邪离经，不可胜数，不知根结，五脏六腑，折关败枢，开合而走，阴阳大失，不可复取。九针之玄，要在终始;故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。

太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。阳明根于厉兑，结于颡大。颡大者，钳耳也。少阳根于窍阴，结于窗笼。窗笼者，耳中也。太阳为开，阳明为合，少阳为枢，故开折，则肉节渎而暴病起矣。故暴病者，取之太阳，视有余不足。渎者，皮肉宛膲而弱也。合折，则气无所止息而痿疾起矣。故痿疾者，取之阳明，视有余不足。无所止息者，真气稽留，邪气居之也。枢折，即骨繇而不安于地。故骨繇者，取之少阳，视有余不足。骨繇者，节缓而不收也。所谓骨繇者，摇故也。当窃其本也。

太阴根于隐白，结于太仓。少阴根于涌泉，结于廉泉。厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中。太阴为合，少阳为枢。故开折，则仓廪无所输，膈洞。膈洞者，取之太阴，视有余不足，故开折者，气不足而生病也。合折，即气绝而喜悲。悲者取之厥阴，视有余不足。枢折，则脉有所结而不通。不通者，取之少阴，视有余不足，有结者，皆取之不足。

足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也。足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也。足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，入于人迎，丰隆也。手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于小海，入于天窗，支正也。少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖、外关也。手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也。此所谓十二经者，盛络皆当取之。

一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五脏皆受气，持其脉口，数其至也。五十动而不一代者，五脏皆受气。四十动一代者，一脏无气。三十动一代者，二脏无气。二十动一代者，三脏无气。十动一代者，四脏无气。不满十动一代者，五脏无气。予之短期，要在终始。所谓五十动而不一代者，以为常也。以知五脏之期，予之短期者，乍数乍疏也。

黄帝曰：逆顺五体者，言人骨节之大小，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气慓悍滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎。岐伯答曰：膏梁菽藿之味，何可同也?气滑即出疾，其气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因气慓悍滑利也。

黄帝曰：形气之逆顺奈何?岐伯曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之;形气有余，病气不足，急补之;形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足。重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也。急泻其邪，调其虚实。故曰：有余者泻之，不足者补之，此之谓也。

故曰：刺不知逆顺，真邪相搏。满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内_，阴阳相错。虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃_辟，皮肤薄着，毛腠夭膲，予之死期。

故曰：用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故曰：上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。故曰：下工不可不慎也，必审五藏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔麤，而后取之也。

寿夭刚柔第六。

黄帝问于少师曰：余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方。

少师答曰：阴中有阴，阳中有阳，审知阴阳，刺之有方。得病所始，刺之有理。谨度病端，与时相应。内合于五脏六腑，外合于筋骨皮肤。是故内有阴阳，外亦有阴阳。在内者，五脏为阴，六腑为阳，在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。故曰，病在阴之阴者，刺阴之荥俞，病在阳之阳者，刺阳之合，病在阳之阴者，刺阴之经，病在阴之阳者，刺络脉。故曰，病在阳者名曰风，病在阴者名曰痹，阴阳俱病名曰风痹。病有形而不痛者，阳之类也;无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也。急治其阴，无攻其阳。有形而不痛者，其阴完而阳伤之也。急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳。此谓不表不里，其形不久。

黄帝问于伯高曰：余闻形气之病先后，外内之应奈何?伯高答曰：风寒伤形，忧恐忿怒伤气;气伤脏，乃病脏，寒伤形，乃应形;风伤筋脉，筋脉乃应。此形气外内之相应也。

黄帝曰：刺之奈何?伯高答曰：病九日者，三刺而已;病一月者，十刺而已;多少远近，以此衰之。久痹不去身者，视其血络，尽出其血。

黄帝曰：外内之病，难易之治奈何?伯高答曰：形先病而未入脏者，刺之半其日。脏先病而形乃应者，刺之倍其日。此月内难易之应也。

黄帝问于伯高曰：余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄，其以立寿夭奈何?伯高答曰：形与气相任则寿，不相任则夭。皮与肉相果则寿，不相果则夭，血气经络胜形则寿，不胜形则夭。

黄帝曰：何谓形之缓急?伯高答曰：形充而皮肤缓者则寿，形充而皮肤急者则夭，形充而脉坚大者顺也，形充而脉小以弱者气衰，衰则危矣。若形充而颧不起者骨小，骨小则夭矣。形充而大肉胭坚而有分者肉坚，肉坚则寿矣;形充而大肉无分理不坚者肉脆，肉脆则夭矣。此天之生命，所以立形定气而视寿夭者，必明乎此立形定气，而后以临病人，决生死。

黄帝曰：余闻寿夭，无以度之。伯高答曰：墙基卑，高不及其地者，不满三十而死。其有因加疾者，不及二十而死也。

黄帝曰：形气之相胜，以立寿夭奈何?伯高答曰：平人而气胜形者寿;病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危矣。

黄帝曰：余闻刺有三变，何谓三变?伯高答曰：有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。

黄帝曰：刺三变者奈何?伯高答曰：刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。

黄帝曰：营卫寒痹之为病奈何?伯高答曰：营之生病也，寒热少气，血上下行。卫之生病也，气痛时来时去，怫忾贲响，风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。

黄帝曰：刺寒痹内热奈何?伯高答曰：刺布衣者，以火焠之;刺大人者，以药熨之。

黄帝曰：药熨奈何?伯高答曰：用淳酒二十斤，蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆嚼咀，渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中，置酒马矢熅中，封涂封，勿使泄。五日五夜，出绵絮曝干之，干复溃，以尽其汁。每渍必晬其日，乃出干。干，并用滓与绵絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾，则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。起步内中，无见风。每刺必熨，如此病已矣。

官针第七。

凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长、短、大、小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈;病深针浅，病气不泻，支为大脓。病小针大，气泻太甚，疾必为害;病大针小，气不泄泻，亦复为败。失针之宜。大者泻，小者不移。已言其过，请言其所施。

病在皮肤无常处者，取以镵针于病所，肤白勿取。病在分肉间，取以圆针于病所。病在经络痼痹者，取以锋针。病在脉，气少，当补之者，取以鍉针于井荥分俞。病为大脓者，取以铍针。病痹气暴发者，取以圆利针。病痹气痛而不去者，取以毫针。病在中者，取以长针。病水肿不能通关节者，取以大针。病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分俞，取以四时。

凡刺有九，以应九变。一曰俞刺，俞刺者，刺诸经荥俞脏俞也;二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺腑俞也;三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也;四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也;五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也;六曰大泻刺，大泻刺者，刺大脓以铍针也;七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也;八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左;九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。

凡刺有十二节，以应十二经。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，傍针之也。二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也。上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针，复刺之也。三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。四曰齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者;或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。五曰扬刺，扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之搏大者也。六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。七曰输针，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥;中寒厥，足踝后少阴也。十一曰傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之，出血是谓治痈肿也。

脉之所居，深不见者，刺之微内针而久留之，以致其空脉气也。脉浅者，勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。

所谓三刺，则谷气出者。先浅刺绝皮，以出阳邪，再刺则阴邪出者，少益深绝皮，致肌肉，未入分肉间也;已入分肉之间，则谷气出。故刺法曰：始刺浅之，以逐邪气，而来血气，后刺深之，以致阴气之邪，最后刺极深之，以下谷气。此之谓也。

故用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。

凡刺有五，以应五脏，一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。

二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。

三曰关刺，关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也;或曰渊刺;一曰岂刺。

四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。

五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。

本神第八。

黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，先必本于神。血、脉、营、气、精神，此五脏之所藏也。至其淫泆离脏则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者，何因而然乎?天之罪与?人之过乎?何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑?请问其故。

岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也。德流气薄而生者也。故生之来谓之精;两精相搏谓之神;随神往来者谓之魂;并精而出入者谓之魄;所以任物者谓之心;心有所忆谓之意;意之所存谓之志;因志而存变谓之思;因思而远慕谓之虑;因虑而处物谓之智。

故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是，则僻邪不至，长生久视。

是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。因悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，神惮散而不藏。愁忧者，气闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮而不收。

心，怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失。破_脱肉，毛悴色夭死于冬。

脾愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举，毛悴色夭死于春。

肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭死于秋。

肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭死于夏。

肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸，毛悴色夭死于季夏。

恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚;阴虚则无气，无气则死矣。

是故用针者，察观病人之态，以知精、神、魂、魄之存亡，得失之意，五者以伤，针不可以治之也。

肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。

脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀经溲不利。

心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。

肺藏气，气舍魄，肺气虚，则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。

肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀。五脏不安。必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。

终始第九。

凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。阴者主脏，阳者主腑，阳受气于四末，阴受气于五脏，故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和，和气之方，必通阴阳。五脏为阴，六腑为阳，传之后世，以血为盟。敬之者昌，慢之者亡。无道行私，必得夭殃。

谨奉天道，请言终始。终始者，经脉为纪。持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也，本末之寒温之相守司也。形肉血气必相称也，是谓平人。少气者，脉口人迎俱少，而不称尺寸也。如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以至剂，如此者弗灸。不巳者因而泻之，则五脏气坏矣。

人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳，人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。

脉口一盛，病在足厥阴;厥阴一盛而躁，在手心主。脉口二盛，病在足少阴;二盛而躁，在手少阴。脉口三盛，病在足太阴;三盛而躁，在手太阴。脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴。溢阴为内关，内关不通，死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，名曰关格。关格者，与之短期。

人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补，日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。人迎二盛，泻足太阳补足少阴，二泻一补，二日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。人迎三盛，泻足阳明而补足太阴，二泻一补，日二取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。

脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取之，必切而验之，疏而取，上气和乃止。脉口二盛，泻足少阴而补足太阳，二补一泻，二日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。脉口三盛，泻足太阴而补足阳明，二补一泻，日二取之，必切而验之，疏而取之，上气和乃止。所以日二取之者，太、阳主胃，大富于谷气，故可日二取之也。

人迎与脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢，如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五脏内伤。如此者，因而灸之，则变易而为他病矣。

凡刺之道，气调而止，补阴泻阳，音气益彰，耳目聪明。反此者，血气不行。

所谓气至而有效者，泻则益虚，虚者，脉大如其故而不坚也;坚如其故者，适虽言故，病未去也。补则益实，实者，脉大如其故而益坚也;夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。故补则实、泻则虚，痛虽不随针，病必衰去。必先通十二经脉之所生病，而后可得传于终始矣。故阴阳不相移，虚实不相倾，取之其经。

凡刺之属，三刺至谷气，邪僻妄合，阴阳易居，逆顺相反，沉浮异处，四时不得，稽留淫泆须针而去。故一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气至而止。所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故以知谷气至也。邪气独去者，阴与阳未能调而病知愈也。故曰：补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去矣。

阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之。阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。

三脉动于足大趾之间，必审其实虚，虚而泻之，是谓重虚。重虚病益甚。凡刺此者，以指按之，脉动而实且疾者疾泻之，虚而徐者则补之。反此者，病益甚。其动也，阳明在上，厥阴在中，少阴在下。

膺俞中膺，背俞中背，肩膊虚者，取之上。

重舌，刺舌柱以铍针也。

手屈而不伸者，其病在筋，伸而不屈者，其病在骨，在骨守骨，在筋守筋。

补须一方实，深取之，稀按其痏，以极出其邪气。一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其痏，无使邪气得入。邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。脉实者深刺之，以泄其气;脉虚者，浅刺之，使精气无泻出，以养其脉，独出其邪气。

刺诸痛者，其脉皆实。

故曰：从腰以上者，手太阴阳明皆主之;从腰以下者，足太阴阳明皆主之。

病在上者下取之;病在下者高取之;病在头者取之足;病在腰者取之腘。

病生于头者，头重;生于手者，臂重;生于足者，足重。治病者，先刺其病所从生者也。

春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨。刺此病者，各以其时为齐。故刺肥人者，以秋冬之齐，刺瘦人者，以春夏之齐。

病痛者，阴也，痛而以手按之不得者，阴也，深刺之。病在上者，阳也。病在下者，阴也。痒者，阳也，浅刺之。

病先起阴者，先治其阴，而后治其阳;病先起阳者，先治其阳，而后治其阴。

刺热厥者，留针反为寒;刺寒厥者，留针反为热。刺热厥者，二阴一阳;刺寒厥者，二阳一阴。所谓二阴者，二刺阴也;一阳者，一刺阳也。

久病者，邪气入深。刺此病者，深内而久留之，间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。

凡刺之法，必察其形气。形肉未脱，少气而脉又躁，躁厥者，必为缪刺之，散气可收，聚气可布。

深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针。

浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。

男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气。

凡刺之禁：新内勿刺，新刺勿内;已醉勿刺，已刺勿醉;新怒勿刺，已刺勿怒;新劳勿刺，已刺勿劳;已饱勿刺，已刺勿饱;已饥勿刺，已刺勿饥;已渴勿刺，已刺勿渴;大惊大恐，必定其气乃刺之。乘车来者，卧而休之，如食顷乃刺之。出行来者，坐而休之，如行千里顷乃刺之。凡此十二禁者，其脉乱气散，逆其营卫，经气不次，因而刺之，则阳病入于阴，阴病出为阳，则邪气复生。粗工勿察，是谓伐身，形体淫乱，乃消脑髓，津液不化，脱其五味，是谓失气也。

太阳之脉，其终也。戴眼，反折，瘈瘲，其色白，绝皮乃绝汗，绝汗则终矣。

少阳终者，耳聋，百节尽纵，目系绝，目系绝，一日半则死矣。其死也，色青白，乃死。

阳明终者，口目动作，喜惊、妄言、色黄;其上下之经盛而不行，则终矣。

少阴终者，面黑，齿长而垢，腹胀闭塞，上下不通而终矣。

厥阴终者，中热溢干，喜溺，心烦，甚则舌卷，卵上缩而终矣。

太阴终者，腹胀闭，不得息，气噫，善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，上下不通则面黑，皮毛憔而终矣。

经脉第十。

雷公问于黄帝曰：「禁脉」之言，凡刺之理，经脉为始，营其所行，制其度量，内次五藏，外别六府，愿尽闻其道。

黄帝曰：人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。

雷公曰：愿卒闻经脉之始也。黄帝曰：经脉者，所以能决死生、处百病、调虚实，不可不通。

肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端;其支者，从腕后直出次指内廉出其端。

是动则病肺胀满，膨胀而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳上气，喘渴，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛，寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，寸口大三倍于人迎，虚者，则寸口反小于人迎也。

大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出?骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。

是动则病齿痛，颈肿。是主津液所生病者，目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用，气有余则当脉所过者热肿;虚则寒栗不复。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，人迎大三倍于寸口;虚者，人迎反小于寸口也。

胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅;其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾;其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气冲中;其支者，起于胃口，下循腹里，下至气冲中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间;其支者，下廉三寸而别下入中趾外间;其支者，别跗上，入大趾间出其端。

是动则病洒洒振寒，善呻，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处。甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲向腹胀，是为骭厥。是主血所生病者，狂疟温淫，汗出，鼽衄，口喎，唇胗，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛，循膺乳、气冲、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中趾不用，气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄;气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，人迎大三倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。

脾足太阴之脉，起于大趾之端，循趾内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连吞本，散舌下;其支者，复从胃，别上膈、注心中。

是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀，善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。是主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏瘕泄，水闭，黄疸，不能卧，强立，股膝内肿厥，足大趾不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，寸口大三倍于人迎，虚者，寸口反小于人迎。

心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠;其支者，从心系，上挟咽，系目系;其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。

是动则病嗌干，心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者，目黄，胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，寸口大再倍于人迎，虚者，寸口反小于人迎也。

小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧，上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两筋之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽，下膈，抵胃，属小肠;其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中;其支者，别颊上?，抵鼻，至目内眦，斜络于颧。

是动则病嗌痛，颔肿，不可以顾，肩似拔，臑似折。是主液所生病者，耳聋、目黄，颊肿，颈、颔、肩、臑、肘、臂外后廉痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，人迎大再倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。

膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅;其支者，从巅至耳上角;其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，挟脊，抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱;其支者，从腰中下挟脊，贯臀，入腘中;其支者，从髆内左右，别下，贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外，从后廉，下合腘中，以下贯踹(_)内，出外踝之后，循京骨，至小趾外侧。

是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹(_)如裂，是为踝厥。是主筋所生病者，痔、疟、狂、癫疾、头?项痛，目黄、泪出，鼽衄，项、背、腰、尻、腘踹(_)、脚皆痛，小趾不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，人迎大再倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。

肾足少阴之脉，起于小趾之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹(_)内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱;其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本;其支者，从肺出络心，注胸中。

是动则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目__如无所见，心如悬若饥状。气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。是主肾所生病者，口热，舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦心，心痛，黄疸，肠澼，脊股内后廉痛，痿厥，嗜卧，足下热而痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。灸则强食生肉，缓带披发，大杖重履而步。盛者，寸口大再倍于人迎，虚者，寸口反小于人迎也。

心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦;其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端;其支者，别掌中，循小指次指，出其端。

是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中憺憺大动，面赤，目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，寸口大一倍于人迎，虚者，寸口反小于人迎也。

三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外，上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循属三焦;其支者，从膻中上出缺盆，上项系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至?，其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。

是动则病耳聋浑浑焞焞，嗌肿，喉痹。是主气所生病者，汗出，目锐眦痛，颊痛，耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，人迎大一倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。

胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角下耳后，循颈行手少阳之前，至肩上却交出手少阳之后，入缺盆;其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后;其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于?下，加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气冲，绕毛际，横入髀厌中;其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之间;其支者，别跗上，入大指之间，循大指歧骨内，出其端，还贯爪甲，出三毛。

是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥。是主骨所生病者，头痛，颔痛，目锐眦痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿，汗出振寒，疟，胸、胁、肋、髀、膝外至胫、绝骨、外踝前及诸节皆痛，小趾次趾不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，人迎大一倍于寸口，虚者，人迎反小于寸口也。

肝足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅;其支者，从目系下颊里，环唇内;其支者，复从肝，别贯膈，上注肺。

是动则病腰痛不可以俛仰，丈夫_疝，妇人少腹肿，甚则嗌干，面尘，脱色。是主肝所生病者，胸满，呕逆，飧泄，狐疝，遗溺，闭癃。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，寸口大一倍于人迎，虚者，寸口反小于人迎也。

手太阴气绝，则皮毛焦。太阴者，行气温于皮毛者也。故气不荣，则皮毛焦;皮毛焦，则津液去皮节;津液去皮节者，则爪枯毛折;毛折者，则毛先死。两笃丁死，火胜金也。

手少阴气绝，则脉不通;脉不通，则血不流;血不流，则发色不泽，故其面黑如漆柴者，血先死。壬笃癸死，水胜火也。

足太阴气绝者，则脉不荣肌肉。唇舌者，肌肉之本也。脉不荣，则肌肉软;肌肉软，则舌萎人中满;人中满，则唇反;唇反者，肉先死。甲笃乙死，木胜土也。

足少阴气绝，则骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡，则肉不能着也;骨肉不相亲，则肉软却;肉软却，故齿长而垢，发无泽;发无泽者，骨先死。戊笃己死，土胜水也。

足厥阴气绝，则筋绝。厥阴者，肝脉也，肝者，筋之合也，筋者，聚于阴气，而脉络于舌本也。故脉弗荣，则筋急;筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵缩，则筋先死。庚笃辛死，金胜木也。

五阴气俱绝，则目系转，转则目运;目运者，为志先死;志先死，则远一日半死矣。六阳气绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。

经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见;其常见者，足太阴过于外踝之上，无所隐故也。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。六经络，手阳明少阳之大络，起于五指间，上合肘中。饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛。故卫气已平，营气乃满，而经脉大盛。脉之卒然动者，皆邪气居之，留于本末，不动则热，不坚则陷且空，不与众同，是以知其何脉之动也。

雷公曰：何以知经脉之与络脉异也?黄帝曰：经脉者，常不可见也，其虚实也，以气口知之。脉之见者，皆络脉也。

雷公曰：细子无以明其然也。黄帝曰：诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出入，复合于皮中，其会皆见于外。故诸刺络脉者，必刺其结上甚血者。虽无结，急取之，以泻其邪而出其血。留之发为痹也。凡诊络脉，脉色青，则寒，且痛;赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣;胃中有热，鱼际络赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤、有黑、有青者，寒热气也。其青短者，少气也。凡刺寒热者，皆多血络，必间日而一取之，血尽而止，乃调其虚实。其小而短者，少气，甚者，泻之则闷，闷甚则仆，不得言，闷则急坐之也。

手太阴之别，名曰列缺。起于腕上分间，并太阴之经，直入掌中，散入于鱼际。其病实则手锐掌热;虚则欠?，小便遗数。取之去腕寸半。别走阳明也。

手少阴之别，名曰通里。去腕一寸半，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。其实则支膈，虚则不能言。取之掌后一寸，别走太阳也。

手心主之别，名曰内关。去腕二寸，出于两筋之间，循经以上，系于心包络。心系实则心痛，虚则为头强。取之两筋间也。

手太阳之别，名曰支正。上腕五寸，内注少阴;其别者，上走肘，络肩?。实则节弛肘废;虚则生?，小者如指痂疥。取之所别也。

手阳明之别，名曰偏历。去腕三寸，别入太阴;其别者，上循臂，乘肩?，上曲颊伤齿;其别者，入耳，合于宗脉。实则龋聋;虚则齿寒痹隔。取之所别也。

手少阳之别，名曰外关。去腕二寸，外绕臂，注胸中，合心主。病实则肘挛，虚则不收。取之所别也。

足太阳之别，名曰飞扬。去踝七寸，别走少阴。实则鼽窒，头背痛;虚则鼽衄。取之所别也。

足少阳之别，名曰光明，去踝五寸，别走厥阴，下络足跗。实则厥，虚则痿躄，坐不能起。取之所别也。

足阳明之别，名曰丰隆。去踝八寸。别走太阴;其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗌。其病气逆则喉痹瘁瘖。实则狂巅，虚则足不收，胫枯。取之所别也。

足太阴之别，名曰公孙。去本节之后一寸，别走阳明;其别者，入络肠胃，厥气上逆则霍乱，实则肠中切痛;虚则鼓胀。取之所别也。

足少阴之别，名曰大钟。当踝后绕跟，别走太阳;其别者，并经上走于心包下，外贯腰脊。其病气逆则烦闷，实则闭癃，虚则腰痛。取之所别者也。

足厥阴之别，名曰蠡沟。去内踝五寸，别走少阳;其别者，经胫上睪，结于茎。其病气逆则睪肿卒疝。实则挺长，虚则暴痒。取之所别也。

任脉之别，名曰尾翳。下鸠尾，散于腹。实则腹皮痛，虚则痒搔。取之所别也。

督脉之别，名曰长强。挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重，高摇之，挟脊之有过者。取之所别也。

脾之大络，名曰大包。出渊腋下三寸，布胸胁。实则身尽痛，虚则百节尽皆纵。此脉若罢络之血者，皆取之脾之大络脉也。

凡此十五络者，实则必见，虚则必下。视之不见，求之上下。人经不同，络脉亦所别也。

经别第十一。

黄帝问于岐伯曰：余闻人之合于天地道也，内有五脏，以应五音、五色、五时、五味、五位也;外有六腑，以应六律。六律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者，此五脏六腑之所以应天道。夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也。粗之所易，上之所难也。请问其离合，出入奈何?岐伯稽首再拜曰：明乎哉问也!此粗之所过，上之所息也，请卒言之。

足太阳之正，别入于腘中，其一道下尻五寸，别入于肛，属于膀胱，散之肾，循膂，当心入散;直者，从膂上出于项，复属于太阳，此为一经也。足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎出属带脉;直者，系舌本，复出于项，合于太阳，此为一合。成以诸阴之别，皆为正也。

足少阳之正，绕髀入毛际，合于厥阴，别者入季胁之间，循胸里属胆，散之上肝，贯心以上挟咽，出颐颌中，散于面，系目系，合少阳于外眦也。足厥阴之正，别跗上，上至毛际，合于少阳，与别俱行，此为二合也。

足阳明之正，上至脾，入于腹里属胃，散之脾，上通于心，上循咽出于口，上頞?，还系目系，合于阳明也。足太阴之正，上至髀，合于阳明，与别俱行，上结于咽，贯舌中，此为三合也。

手太阳之正，指地，别于肩解，入腋走心，系小肠也。手少阴之正，别入于渊腋两筋之间，属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦，此为四合也。

黄帝内经灵枢经心得体会精选篇十七

《卫气行》文中主要介绍了卫气在人体内的运行情况。故篇名为“卫气行”。

【题解】卫气行，指卫气在人体内的运行。

【原文】黄帝问于岐伯日愿闻卫气之行，出入之合，何如?岐伯日岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房昴为纬，虚张为经。是故房至毕为阳，昴至心为阴，阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏。是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上{亏于头，循项下足太阳，循背下至小指之端。其散者，别于目锐眦，下手太阳，下至手小指之间外侧。其散者，别于目锐眦，下足少阳，注小指次指之间。以上循手少阳之分，侧下至小指之间。别者以上至耳前，合于颔脉，注足阳明，以下行至跗上，入五指之间。其散者从耳下下手阳明，入大指之间，入掌中。其至于足也，入足心，出内踝下，行阴分，复合于目，故为一周。是故日行一舍，人气行一周与十分身之八日行二舍，人气行三周于身与十分身之六日行三舍，人气行于身五周与十分身之四;日行四舍，人气行于身七周与十分身之二;日亏五舍，人气行于身九周;日行六舍，人气行于身十周与十分身之八;日行七舍，人气行于身十二周在身与十分身之六;日行十四舍，人气二十五周于身有奇分嘲与十分身之二，阳尽于阴，阴受气矣。其始入于阴，常从足少阴注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为周。是故夜行一舍，人气行于阴脏一周与十分脏之八，亦如亍之二十五周，而复合于目。阴阳一日一夜，合有奇分十分身之四，与十分脏之二，是故人之所以卧起之时有早晏者，奇分不尽故也。

【提要】本段指出了卫气白天行于阳，夜晚行于阴的具体循行途径及其具体循行尺度。

【白话解】黄帝问岐伯说我想听你谈一谈卫气在人体是如何运行的，什么时候出于体表，什么时候进入体内，又是在什么地方会合的?岐伯说一年有十二个月，一天有十二个时辰，子位居正北方，午位居正南方，连接南北的竖线为经，卯位居正东方，酉位居正西方，连接东西的横线为纬。天体的运行环周于星宿，分布在东西南北四方，每一方各有七个星宿，四方共计二十八星宿。东方的房宿与西方的昴宿为纬，北方的虚宿与南方的张宿为经。太阳从东方的房宿沿黄道经过南方到4达西方的毕宿，时间是卯、辰、巳、午、未、申六个时辰，这六个时辰是白天，属阳;太阳从西方的昴宿，沿黄道经过北方到达东方的心宿，时间是酉、戌、亥、子、丑、寅六个时辰，这六个时辰是夜晚，属阴。一昼夜中，卫气在体内运行五十个周次，白天行于阳分二十五个周次，夜间行于阴分二十五个周次，并周行于五脏之中。在早晨的时候，卫气在阴分的循行过程结束，卫气从目进人阳分，眼睛也就睁开了，然后，卫气从目内眦上行于头部，沿项后足太阳膀胱经的通路下行，再沿背部向下行，到足小趾外侧端(至阴穴)。其中散行的部分，从目外眦分出来，沿手太阳小肠经下行，至手小指外侧端(少泽穴);另一条散行的部分，也从目外眦分出，沿足少阳胆经下行注入足小趾与第四趾之间(窍阴穴)。卫气又从上部循手少阳三焦经所过的部位向下行，到手小指与无名指之间(关冲穴)。从手少阳别行的部分，行至耳的前方，会合于颔部的经脉，注入足阳明胃经，向下行至足背，散人足五趾之间(厉兑穴)。还有另一条散行的分支，从耳部下方，沿手阳明大肠经下行，人于手大指和食指之间(商阳穴)，再进人手掌中间。其中运行到足部的卫气，进入足心，出于内踝，再人足少阴肾经，由足少阴经行于阴分，沿着从足少阴经分出的阴脉向上行，又会合到目，交会于足太阳经的睛明穴。这就是卫气运行一周的顺序。因此，卫气依照天体昼夜间的运动时间而同步运行。太阳运行一星宿的时间称为一舍，卫气在人体循行一周又十分之八。口行二舍，卫气循行三周又十分之六。日行三舍，卫气循行五周又十分之四。日行四舍，气循行七周又十分之二。口行五舍，卫气循行九周。日行六舍，卫气循行十周又十分之八。日行七舍，卫气循行十二周又十分之六。日行十四舍，卫气循行二十五周及余数的十分之二。这样，太阳运行周天的二分之一，由白天进入夜间，卫气也由阳气进入阴分。刚刚进入阴分时，由足少阴肾经传注于肾脏，由肾脏注入心脏，由心脏注入肺脏，由肺脏注入肝脏，由肝脏注入脾脏，由脾脏再传注到肾脏而成为一周，和白天卫气行于阳分二十五周一样，夜间行于阴分也是二十五周。所以，夜间太阳运行一舍的时间，卫气在阴分也是运行一周又十分之八弱，卫气在阴分循行二十五周以后，出于目内眦而进入阳分。一昼夜卫气在人体运行五十周次，可是按照上述每舍卫气运行一周又十分之八弱计算，太阳运仃二十八舍，卫气循行共计为五十周又十分之四，这样就有一个十分之四周的余数，包括阳分的十分之二周和阴分的十分一周。因此，平时人们略卜入睡导旦基而酿牺抑出古日古嘛就是这十分之四周的余数造成的。

【原文】黄帝日卫气之在于身也，上下往来不以期，候气而刺之奈何?伯高日分有多少[1]日有长短，春秋冬夏，各有分理[2]，然后常以平旦为纪，以夜尽为始。是故一日一.夜，水下百刻，二十五刻者，半日之度也，常如是毋已，日入而止，随日之长短，各以为纪而刺之。谨候其时，病可与期，失时反候[3]者，百病不治。故日刺实者，刺其来也刺虚者，刺其去也。此言气存亡之时，以候虚实而刺之。是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。在于必候其气在于阳而刺之病在于三阴，必候其气在阴分而刺之。

【提要】本段指出了针刺候气的标准，并指出了候气对针刺治疗的`重要意义，同时详细地阐述了具体的针刺方法。

【注释】[1]分有多少因为白天和夜晚的长短随着季节的改变而改变，所以白天的阳和夜晚的阴并不是平分的，经常是各有多少不同，故称分有多少。

[2]各有分理指春夏秋冬四季的昼夜阴阳之分各有一定的规律。

[3]失时反候失时，指没有掌握住气机运行的时机;反候，指没有候气，与气机运行规律不相合。

【白话解】黄帝说卫气在人体的运行，上下循行往返的时间不固定，如何选择时机而进行针刺呢?伯高说根据太阳运行的位置不同，昼夜也有长短的差异，春夏秋冬各个不同的节气，昼夜长短都有一定的规律。对此可以根据日出时间为基准，此时标志着夜尽昼始，为卫气行于阳分的开端。以铜壶滴漏来计时，一昼夜水下一百刻。所以二十五刻恰是半个白天的度数。卫气就随着时间的推移而环周不止。到了日没时，标志着白天结束。这样，根据出没来确定昼与夜，再根据昼夜长短来判断卫气的运行出入情况，来作为针刺候气的标准。针刺时，要等到气至时再下针，才能得到预期的效果。如果失去时机，违反了候气的原则而胡乱用针，则任何疾病也不能治愈。候气而刺的方法，对于实证，应当在气到来的时候针刺，属于泻法;对于虚证，应当在气运行过去之后针刺，属于补法。这就是说在气行盛衰之时，诊察虚实而进行针刺。所以说，细心谨慎地审察气的运行部位而进行针刺，就叫做把握住了时机。病在三阳经，必候气在阳分时进行针刺;病在三阴经，必候气在阴分时进行针刺。

【按语】“候气而刺之”是《内经》“因时制宜”思想的具体体现，具有重要的指导意义。

【原文】水下一刻，人气在太阳;水下二刻，人气在少阳;水下三刻，人气在阳明;水下四刻，人气在阴分。水下五刻，人气在太阳水下六刻，人气在少阳;水下七刻，人气在阳明水下八刻，人气在阴分。水下九刻，人气在太阳水下十刻，人气在少阳;水下十一刻，人气在阳明;水下十二刻，人气在阴分。水下十三刻，入气在太阳;水下十四刻，人气在少阳;水下十五刻，人气在阳明;水下十六刻，人气在阴分。水下十七刻，人气在太阳;水下十八刻，人气在少阳水下十九刻，人气在阳明水下二十刻，人气在阴分。水下二十一刻，人气在太阳水下二十二刻，人气在少阳;水下二十三刻，人气在阳明水下二十四刻，人气在阴分。水下二十五刻，人气在太阳，此半日之度也。从房至毕一十四舍，水下五十刻，日行半度，回行一舍，水下三刻与七分刻之四[1]。大要日常以日之加于宿上也，人气在太阳。是故日{予一舍，人气行三阳行与阴分，常如是无已，天与地同纪，纷纷盼盼[2]，终而复始，一日一夜，水下百刻而尽矣。

【提要】本段指出了卫气白天在阳经的具体循行情况，并说明了时刻和天上二十八星宿部位的换算关系。

刺时，要等到气至时再下针，才能得到预期的效果。如果失去时机，违反了候气的原则而胡乱用针，则任何疾病也不能治愈。候气而刺的方法，对于实证，应当在气到来的时候针刺，属于泻法;对于虚证，应当在气运行过去之后针刺，属于补法。这就是说在气行盛衰之时，诊察虚实而进行针刺。所以二刻，卫气行于足少衽暗经;球膏斗三蓟，酽葡宇学筝趸莱蒴经;水下十四刻，卫气行于手足少阳经;水下十五刻，卫气行于手足阳明经;水下十六刻，卫气行于足少阴肾经;水下十七刻，卫气行于手足太阳经;水下十八刻，卫气行于手足少阳经;水下十九刻，卫气行于手足阳明经;水下二十刻，卫气行于足少阴肾经;水下二十一刻，卫气行于手足太阳经;水下二十二刻，卫气行于手足少阳经;水下二十三刻，卫气行于手足阳明经;水下二十四刻，卫气行于足少阴肾经;水下二十五刻，卫气行于手足太阳经。这是半个白日中卫气运行的度数。从房宿到毕宿运转十四舍，经过整个白天，水下五十刻，太阳运行半个周天;从昴宿到心宿，也是运转十四舍，经过整个黑夜，水下五十刻，又运转半个周天。一昼夜合计水下一百刻，太阳运转二十八舍，整整一个周天。太阳每运行一星宿，水下三又七分之四刻。大略说来，通常是太阳每运行到上一星宿刚过，下一宿开始的时候，卫气恰恰运行在手足太阳经，而每当。

【注释】[1]回行一舍，水下三刻与七分刻之四因为从星宿角度上说，一天等于二十八舍。而从刻度上说，一天等于一百刻。若将星宿所表现的时刻与刻度所表现的时刻互相换算。[2]纷纷盼盼纷，纷繁;盼，ba，音巴，整齐。纷纷盼盼，形容繁多而不杂乱。

【白话解】从平旦开始，水下-n的时间，卫气行于手足太阳经;水下二刻，卫气行于手足少阳经;水下三刻，卫气行于手足阳明经;水下四刻，卫气行于足少阴肾经;水下五刻，卫气又出阳分行于手足太阳经;水下六刻，卫气行于手足少阳经;水下七刻，卫气行于手足阳明经;水下八刻，卫气行于足少阴肾经;水下九刻，卫气行于手足太阳经;水下十刻，卫气行于手足少阳经;水下十一刻，卫气行于手足阳明经;水下十二刻，卫气行于足少阳肾经;水下十三刻，卫气行于手足太阳经;水下十四刻，卫气行于手足少阳经;水下十五刻，卫气行于手足阳明经;水下十六刻，卫气行于足少阴肾经;水下十七刻，卫气行于手足太阳经;水下十八刻，卫气行于手足少阳经;水下十九刻，卫气行于手足阳明经;水下二十刻，卫气行于足少阴肾经;水下二十一刻，卫气行于手足太阳经;水下二十二刻，卫气行于手足少阳经;水下二十三刻，卫气行于手足阳明经;水下二十四刻，卫气行于足少阴肾经;水下二十五刻，卫气行于手足太阳经。这是半个白日中卫气运行的度数。从房宿到毕宿运转十四舍，经过整个白天，水下五十刻，太阳运行半个周天;从昴宿到心宿，也是运转十四舍，经过整个黑夜，水下五十刻，又运转半个周天。一昼夜合计水下一百刻，太阳运转二十八舍，整整一个周天。太阳每运行一星宿，水下三又七分之四刻。大略说来，通常是太阳每运行到上一星宿刚过，下一宿开始的时候，卫气恰恰运行在手足太阳经，而每当转完一星宿的时间，卫气也循行完了三阳与阴分，再值太阳运行到下一星宿之上时，卫气又恰行于手足太阳经，这样周行不已，随着自然天体的运行节律而同步运动。卫气在人体内的运行虽然纷繁，但却是有条不紊，一周接着一周，终而复始。一昼夜水下一百刻的时间，卫气恰好在体内运行完毕五十周次。

黄帝内经灵枢经心得体会精选篇十八

本篇主要介绍了十二经别循行的路线。“经别”，其实就是十二经脉之别道而行的部分，其循行的路线不仅部位深而且距离长--由四肢深入内脏，再由内脏出于头颈。

【原文】黄帝问于岐伯日余闻人之合于天道也，内有五脏，以应五音五色五时、五味、五位也;外有六腑，以应六律引，六律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰川、十二节引、十二经水引、十二经脉者，此五脏六腑之所以应天道。夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也，粗之所易，上之所难也。请问其离合出入奈何?岐伯稽首再拜日明乎哉问也!此粗之所过，上之所息也，请卒言之。

【提要】本段讲人体组成与天地万物相对应的情况以及学习经脉理论的重要性。

【白话解】黄帝问岐伯说我听说人体的组成是与天地万物相对应的。其在内，有属阴的五脏与自然界之五音、五色、五时、五味以及五位等相对应;其在外，有属阳的六腑与自然界之六律相对应。六律有阴阳之分，故人体就与之相应而有手足阴阳各经;这十二条经脉又与自然界之十二月、十二辰、十二节、十二条河流以及十二时等相对应。以上就是人体之五脏六腑与自然界各种现象相对应的情况。十二经脉，对生命的维持，疾病的形成，疾病的治疗以及疾病的发生都有着重要的作用。关于它的理论，虽然是初学者开始就应该掌握的基本理论，但只有精研医学者才能精通这门理论。医术粗率的医生认为它很轻易就能学懂，而只有那些医术高明的医生才能够真正懂得，要体会出其中的奥妙，是多么的困难。现在，为了能更一深入地研究它，我想请问你十二经脉之出入离合的情况是怎样的?岐伯很恭谨地再三执拜说您问得真是英明啊!这是医技粗率者最易忽略的问题，只有医技高明的人才会悉心地去研究它。下面，就让我来详细地说明一下吧。

【原文】足太阳之正[1]别入于膪中，其一道下尻五寸，别入于肛，属于膀胱，散之肾，循膂当心入散直者，从膂上出于项，复属于太阳，此为一经也。足少阴之正，至膪中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎，出属带脉;直者，系舌本，复出于项，合于太阳，此为一合。成以诸阴之别，皆为正也。

【提要】本段介绍了足太阳膀胱经之经别和足少阴肾经之经别的循行路线。

【注释】[1]足太阳之正正，就是指正经，其意思就是说这条经脉并非支络，而是十二经脉在其主要循行通路之外的那些别道而行的部分。虽然它们和其经脉的主要循行路线略有不同，但仍属于正经，只不过是别行的正经罢了。下同。

【白话解】足太阳膀胱经别行的正经，一条别行进入于胭窝之中，与足少阴肾经的经脉相合而上行;另一条上行到尻下五寸处，再向上别行进入于肛门，并向内行于腹中，而联属于本经所属的脏腑--膀胱腑，散行至肾脏，此后再沿着脊柱两旁肌肉的内部向上走行，到达心脏所在的部位，然后就进入于心并分散于心的内部;其直行的部分，从脊柱两旁的肌肉处向上走行并出于项部，此后再联属于足太阳膀胱经本经的经脉，从而使内外合为一经。这就是足太阳膀胱经在本经之外别行的一条正经。

足少阴肾经别行的正经，走行到膝部胭窝中，再别行走向足太阳膀胱经并与之相会合，继而向上走行到肾脏，并在十四椎处向外走行而联属于带脉;其直行的部分，从。肾脏上行而系于舌根部，然后再向外走行至项部，而与足太阳膀胱经的经脉相会合。这就是足太阳膀胱经与足少阴肾经这两条互为表里的经脉在六合之中所形成的第一合。这种表里两经相合的关系，都是由各条阴经之经别上行并联系于与其相表里之阳经的正经而形成的;其他表里经的相配关系也莫不如此。所谓的经别，其实也都是正经，只不过是别道而行的正经罢了。

【原文】足少阳之正，绕髀入毛际，合于厥阴;别者入季胁之间，循胸里属胆，散之上肝贯心，以上挟咽，出颐颔中，散于面，系目系，合少阳于外眦也。足厥阴之正，别跗上，上至毛际，合于少阳，与别俱行，此为二合也。

【提要】本段介绍了足少阳胆经之经别和足厥阴肝经之经别的循行路线。

【白话解】足少阳胆经别行的正经，在气街部从本经分出之后，就绕过髀部，人于阴毛的边缘之中，而与足厥阴肝经相会合;其别行的分支，进入季胁之间，然后再沿着胸壁的内侧，入内联属于本经所属的脏腑--胆腑，由此再散行至肝脏，并向上贯穿心部，此后再向上挟行于咽喉的两侧，出于腮部与颔部的中间，散于面部，联系于眼球内连于脑的脉络，最后与足少阴胆经的本经相合于外眼角处。

足厥阴肝经别行的正经，从足背部别行分出，上行到达阴毛的边缘，而与足少阳胆经的经脉相会合，此后它就会与足少阳胆经之别行的正经一同向上走行。这就是足少阳胆经和足厥阴肝经这两条互为表里的经脉在六合之中所形成的第二合。

【原文】足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心，上循咽出于口，上颁顺，还系目系，合于阳明也。足太阴之正，上至髀，合于阳明，与别俱行，上结于咽，贯舌中，此为三合也。

【提要】本段介绍了足阳明胃经之经别和足太阴脾经之经别的循行路线。

【白话解】足阳明胃经别行的正经，上行至髀部，再向上进入腹中，而联属于本经所属的脏腑--胃腑，由此再散行至脾脏，并上行连通于心，此后再沿着咽喉部向上走行，从口部出来，上行到鼻梁和眼眶部，环绕联系于眼球内连于脑的脉络，然后再与足阳明胃经的本经相会合。

足太阴脾经别行的正经，也上行至髀部，而与足阳明胃经的经脉相会合，此后它就与足阳明胃经之别行的正经一同向走行，并最终结络于咽喉部，贯穿于舌中。这就是足阳明胃经和足太阴脾经这两条互为表里的经脉在六合之中所形成的第三合。

【原文】手太阳之正，指地口，别于肩解，入腋走心，系小肠也。手少阴之正，别入于渊腋两筋之间，属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦，此为四合也。

【提要】本段介绍了手太阳小肠经之经别和手少阴心经之经别的循行路线。

【注释】[1]指地就是向下的意思，在此是指手太阳小肠经之别行正经的走行方向是自上而下的。

【白话解】手太,肠经别行的正经，是自上向下走行的，它从肩后的骨缝处别行分出，由此而进入腋下，走人心脏，并联系于本经所属的脏腑--小肠腑。

手少阴心经别行的正经，从本经别行分出之后，就走入到腋下三寸渊腋穴处的两筋之间，并联属于本经所属的脏腑--心脏，由此再上行至喉咙，出于面部，而与手太阳小肠经的一条支脉会合于内眼角处。这就是手太阳小肠经和手少阴心经这两条互为表里的经脉在六合之中所形成的第四合。

【原文】手少阳之正，指天[1]别于巅，入缺盆，下走三焦，散于胸中也。手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨[2]之下，此为五合也。

【提要】本段介绍了手少阳三焦经之经别和手厥阴心包络经之经别的循行路线。

【注释】[1]指天天，在此是上方、上部的意思指天，就是指手少阳三焦经之别行的正经是从人体的头顶部别行分出的。[2]完骨是指耳后的高骨，也就是乳突部。

【白话解】手少阳三焦经别行的正经，是起始于人体最高处的，它从巅顶处别行分出，由此而进入缺盆部，并向下走入本经所属的脏腑--三焦腑，最后散布于胸中。

手厥阴心包络经别行的正经，从本经别行分出之后，就下行至腋下三寸处，由此再人于胸中，别走联属于三焦腑，此后再沿着喉咙向上走行，出于耳后，而与手少阳三焦经的经脉会合于完骨的下方。这就是手少阳三焦经和手厥阴心包络经这两条互为表里的经脉在六合之中所形成的第五合。

【原文】手阳明之正，从手循膺乳，别于肩脶，入柱骨，下走大肠，属于肺，上循喉咙，[1]出缺盆，合于阳明也。手太阴之正，别入渊腋少阴之前，入走肺，散之太上出缺盆，循喉咙，复合阳明，此六合也。

【提要】本段介绍了手阳明大肠经之经别和手太阴肺经之经别的循行路线。

【注释】[1]散之太阳杨上善、张介宾等本作“散之大肠”。本文从之。

【白话解】手阳明大肠经别行的正经，从手部分出并向上走行，到达于胸部，之后再沿着侧胸与乳部的中间，别行出于肩髑穴所在的地方，由此再向上进入柱骨，其后再向下走行至本经所属的脏腑--大肠腑，继而再折返向上，联属于肺脏，并沿着喉咙向上出于缺盆部，而最终与手阳明大肠经的本经相会合。

手太阴肺经别行的正经，从本经别行分出之后，就走行至渊腋穴处手少阴心经的前方，由此再进人体内并走行到本经所属的脏腑--肺脏，进而再向下散行至大肠腑，此后它就折返上行，出于缺盆，并沿着喉咙走行，而与手阳明大肠经的经脉相会合。这就是手阳明小肠经与手太阴肺经这两条互为表里的经脉在六合之中所形成的第六合。

【按语】以上各段，详细说明了十二经别的循行情况。经别，就是正经之中别道而行的部分，它仍属于正经的范围，因。此它与正经一样，都是全身气血运行的通路;但除此以外，它还能够联络内脏和体表，并把十二经之中互为表里的两条经脉联系起来，因此，它在生理和病理上都具有重要的价值。归纳以上各段的内容，可以看出它有以下几个特点：

1.经别循行与正经循行的不同之处，主要在于其具有离合出入的'特性。每条经别，都是从其所属的正经分出，这种现象就叫做离和出。阳经的经别，自本经别出而循行体内后，仍合人于本经;阴经的经别，自本经别出而循行体内后，不再归入本经，而是和与其互为表里的阳经相会合，这种现象就叫做合和人。由此，经别就将十二经之中互为表里的两条经脉联系了起来，并形成了六合。这种六合，加强了十二经脉在体内的相互联系，并弥补了十二正经在体内循行的不足。另一方面，各条阴经的正经，其循行虽不能完全上达于头面，但通过其经别与阳经的联系，其治疗作用仍可及于头面。所以临床上治疗头面部疾患时，除了可以取用分布于该处的阳经之外，还可以取用与其相表里的阴经。四总穴歌中之“头项寻列缺”的治疗方法，就是这种理论的一个应用。

2.十二经别的循行，都是从四肢开始，深入脏腑，再上行至头颈浅部，而与互为表里之经脉相会合的。其出入离合的部位，虽然和十二正经的循行路径有着密切的关系，但其在循行方向的逆顺上，却与十二正经的循行不尽相同，甚至还有显著的区别。例如手三阴经的循行，都是从胸走手，而其经别却是自腋部走入胸腔，再上行至头，而合于手三阳经的。

3.十二经别中的六条阳经，其循行都要经过与其相表里的脏;而十二经别中的六条阴经，其循行也都经过本脏。这不仅说明了十二经别都是与脏腑相联属的，更突出了阴阳之经互为表里的配偶关系--经别在互为表里的阴阳两经之间所形成的联系，比由四肢部的络脉在互为表里的阴阳两经之间所形成的联系更加密切。由此，我们就能够用阴经的腧穴去治疗阳经的病证，并用阳经的腧穴去治疗阴经的病证。

4.由于十二经别是十二正经别道而行的部分，其本质仍然是正经，所以其不但在生理上与正经基本相同，而且在病理上也与正经基本相同--经别在其循行通路上所发生的病证，大多都是和《经脉》篇所载之正经的病证相同的。因此在本篇中，不再特别指出经别的病候。

黄帝内经灵枢经心得体会精选篇十九

因《贼风》文中主要讨论外邪侵袭人体所发生的疾病，故称为”贼风“。

【题解】贼风，系指四季气候异常所形成的邪气，俗称外邪。

【原文】黄帝日夫子言贼风邪气之伤人也，令人病焉，今有其不离屏蔽，不出空穴[1]之中，卒然病者，非不离贼风邪气，其故何也?岐伯日此皆尝有所伤，于湿气藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去;若有所堕坠，恶血在内而不去。卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通。其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。其有热则汗出，汗出则受风，虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉。

【提要】本段主要论述了”因加而发“的发病方式，即因于故邪，加以新邪而发病。

【注释】[1]空穴因上古之人穴居野处，故称之。

【白话解】黄帝问道你经常讲到，人体发生疾病都是因为贼风邪气侵袭人体引起的。但是有些人并没有离开居处的房屋或遮蔽得很严密的地方，没有遭受贼风邪气的侵袭，却突然发生疾病，这是什么原因呢?岐伯回答说这种情况的形成，都是因为平素就受到邪气的.伤害而没有察觉所造成的。或曾经被湿邪伤害，湿邪侵袭人体后，藏伏在血脉和分肉中，长期不能消散;或从高处跌落，使瘀血留滞在体内;或暴喜大怒而情志活动不能节制;或饮食不适当。或不能根据气候的寒热变化而改变自己的生活习惯，导致腠理闭塞而不通畅。若腠理开时感受风寒，使血脉凝滞不通，新感受的风寒与体内原有的邪气相互搏结，便会形成寒痹。由上述原因使体内有热，则会形成身体出汗，在出汗时就容易感受风邪。即便不是遇到贼风邪气的侵袭，也一定是外邪与体内原有邪气相互结合，才会使人发生疾病。

【按语】本文指出卒然发病的原因，除贼风邪气外，还有其他种种因素，均可引发疾病。这对后世温病学家”伏气"观点的提出，提供了理论依据。

【原文】黄帝日今夫子之所言者，皆病人之所自知也，其毋所遇邪气，又毋怵惕[1]之所志，卒然而病者，其故何也?唯有因鬼神之事乎?岐伯日此亦有故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏。其所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。

黄帝日其祝而已者，其故何也?岐伯日先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。

【提要】主要强调虽然有时邪气侵袭人体不易被察觉，但是疾病的发生绝不是鬼神等因素所导致，并扼要介绍了祝由方法治疗疾病的机理。

【注释】[1]怵惕恐惧之义。

【白话解】黄帝问道上述疾病发生的原因，都是病人自己能感觉到的。那些既感觉不到有邪气侵袭，又没有惊恐等情志的过度刺激，却突然发病，这是什么原因呢?是因为有鬼神作祟吗?岐伯回答说这种情况，也是有宿邪藏伏在体内而尚未发作。由于性情有所厌恶，思想有所羡慕，而引起气血逆乱，逆乱的气血与藏伏在体内的宿邪相互作用便发生疾病。因为这些疾病发生的原因不明显，既看不见，又听不到，所以就好像鬼神作祟一样。

黄帝问道这类疾病既然不是鬼神作祟，为什么用祝由的方法能够治愈呢?岐伯回答说古代的巫医，掌握一定的治疗疾病的方法，又首先了解了疾病发生的原因，所以再用祝由方法就能把疾病治愈。

【按语】祝，就是祝由，是古代治疗疾病所使用的一种精神疗法，《素问•移精变气》亦提及，其临床价值有待于进一步探讨。