结合个人实际心得体会及感悟 实践体会和感悟个人心得体会(4篇)

当在某些事情上我们有很深的体会时，就很有必要写一篇心得体会，通过写心得体会，可以帮助我们总结积累经验。好的心得体会对于我们的帮助很大，所以我们要好好写一篇心得体会下面我帮大家找寻并整理了一些优秀的心得体会范文，我们一起来了解一下吧。

对于结合个人实际心得体会及感悟一

以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻党的十八届三中、四中全会精神，以办好人民满意的养老服务事业为宗旨，以精细化管理，人性化服务为要求，以建立政府主导、社会参与、市场推动的养老服务业为导向，因地制宜、合理布局、科学设置，将养老服务与医疗服务有机结合，实现医养无缝对接，为全市老年人搭建方便快捷、品质优良、普惠实用的新型养老服务平台，提高老年人的养老服务质量。

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到2017年底，根据全市各级各类养老服务机构的需求，优化养老机构与各级医疗机构的资源配置，通过各级医疗机构为入住养老机构老年人开通医疗救治绿色通道，养老机构为入住医疗机构的康复期老年病人提供疗养床位，打造城市15分钟，农村30分钟医养结合服务圈，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。

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(一)20xx年x月前，开展一次对全市入住养老机构和医疗机构的老年人健康状况调查统计，摸清入住医疗机构与养老机构老年人健康状况，建立健康档案。

(二)20xx年x月前，完成全市养老与医疗机构运作情况调查，理清各医疗机构和养老服务机构的管理模式。启动2个社区养老机构与卫生机构医养结合的试点工作，为在全市范围内推广医养结合工作总结经验。

(三)20xx年x月前，完成50张床位以下规模较小的养老机构实行医养结合联系制度。

(四)2016年x月前，养老服务床位在50张以上规模的社会福利院、敬老院、老年公寓养护楼等大、中型养老机构根据实际情况，设置相应的医疗机构，并做好医保和新农合报销挂牌准入工作;对乡(镇、街道)、村(社区)医疗机构富余的医疗床位纳入养老服务床位范畴，并开展相应的服务工作。

(五)2017年x月前，充实养老机构的专业护理人员，保证老年人的养老服务需求，通过对养老机构老年人的信息化管理，初步建立起养老机构与医疗机构的服务信息对接平台，使65岁以上老年人健康管理率达到80%以上，实现老年人疾病早发现、早诊断、早治疗的健康服务机制，使老年人能及时就医和方便医疗报销。

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(一)切实抓好摸底基础工作和试点工作。

1.开展全市医疗机构和养老机构、社区居家养老的65岁以上老年人健康状况摸排工作，对养老机构和医疗机构老年人身体状况和服务需求进行统计，建立健康档案，为开展医养结合工作提供准确的信息资料。(责任单位：市卫生计生委，协助单位：市民政局、市老龄办、各区县政府。完成时限：20xx年x月前)

2.开展全市养老与医疗机构运作情况调查，完成市、区(县)、乡(镇、街道)各级医院，以及社区(村)医疗站点与其所在地的养老机构配置基本情况调查工作，理清各医疗机构和养老服务机构的管理模式，为开展医养结合奠定基础。(责任单位：市民政局，协助单位：市卫生计生委、市老龄办、各区县政府。完成时限：20xx年x月前)

3.启动医养结合试点工作，在碧江区启动2个社区养老机构与卫生机构医养结合的试点工作，完善电话约诊、家庭保健等上门服务制度。(责任单位：市民政局。协助单位：市老龄办、碧江区政府。完成时限：20xx年x月前)

(二)健全医养结合联系制度。

1.对规模较小的养老机构实行医养结合联系制度。养老床位数在50张以下的居家养老服务中心、托老所、敬老院、农村互助幸福院等养老机构及社区居家养老人员，按照属地原则，当地医疗管理机构要与其建立就近管理的医疗机构与养老机构联系服务制度，填写《铜仁市养老服务机构与医疗机构服务联系表》(附件一)，医疗机构要落实责任医生和护士各1名，公布联系方式及服务时间，按照《国家基本公共卫生服务规范》的相关标准，提供健康服务。按照政府补贴养老服务额度和个人投入养老服务限额，与被服务的老年人签订《健康管理服务协议书》，按照无偿、低偿和有偿的不同方式，明确相应医疗机构的服务职责，细化管理人员和服务人员的具体内容，规范定期检查和重点监督机制，方便罹患重症疾病老年人得到及时服务和救治。在规划新建、搬迁医疗卫生机构时应优先考虑与养老机构的就近设置。(责任单位：市卫生计生委，协助单位：市民政局、市老龄办、各区县政府。完成时限：20xx年x月前)

2.完善“医养联合体”运作机制，实现急救与休养的无缝对接。在养老服务床位50张以上的养老服务机构，逐步完善养老基本信息和医疗健康信息收集，健全养老机构和医疗机构65岁以上老年人健康档案，实现养老、医疗与服务的“一体化”信息管理。初步建立起养老机构与医疗机构的服务信息对接平台，使养老机构和医疗机构65岁以上老年人健康管理率达到80%以上。通过建立养老机构与医疗机构对接联系制度，医院与养老机构分别建立《铜仁市医疗机构与养老机构对接服务联系台账》(附件二)，让养老机构的老年人在疾病加重期或治疗期进入“住院状态”，为老年病人在挂号、就诊、检查及办理住院手续等方面提供便捷服务，方便老年人快速救治，在第一时间得到及时、专业、便捷的医疗服务。在医院处于康复期的老年病人可进入“休养状态”，养老机构的床位可充任医院康复病房，接收医疗机构的康复期老年病人，作为二级以上医疗机构老年人急性期诊疗的后疗通道，解决出院老年人在回归家庭、社区过渡期的临床护理康复需求。使老年人在疾病加重期或治疗期的“住院状态”与病情稳定期的“休养状态”之间，实现医院与养老机构的无缝转接，解决重症、失能、半失能老年人的继续养老服务问题。(责任单位：市卫生计生委，协助单位：市民政局、市老龄办、各区县政府。完成时限：2016年x月前)

(三)加强养老机构医疗资源配置。

对养老服务床位在50张以上的社会福利院、敬老院、老年公寓养护楼等大、中型养老机构，要根据入住老年人数量和老年人服务需求，引入民间资本，配置符合需要的医务室或附属医院，幅射周边村(社区)，开展医疗保健和巡诊等健康服务。所在地的人力资源和社会保障、卫生行政主管部门对符合设置条件的单位要给予全力支持，协调落实好养老机构附属医院的城镇职工医保、新农合相关报销的准入挂牌工作，方便老年人的日常就医报销。暂无条件设置医务室或附属医院的养老服务机构，可参照50张床位以下养老机构与医疗机构对接联系制度的做法，实行定期服务。养老机构也可自主选择有资质的其他医疗机构管理医务室、附属医院或提供医疗服务。(责任单位：市民政局。协助单位：市人力资源社会保障局、市卫生计生委。完成时限：2016年x月前)

(四)加强老年人专业护理队伍建设。

充分利用铜仁学院、铜仁职院师资优势，加快培养老年人护理方面的专业护理队伍，培训专业养老服务人员，按照养老服务机构的管理规范，逐步对管理和服务人员落实持证上岗制度。利用医疗机构现有资源优势，倡导尊老敬老的传统美德，在每个县级以上医院组建一支规模适度的为老服务志愿者队伍，并积极组织开展各种形式的为老服务活动。通过健全为老服务志愿者队伍建设机制，动员和吸引更多的民间为老服务志愿者参与到为老志愿者服务工作中，实现老龄工作“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”的目标。(责任单位：市民政局，协助单位：市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市老龄办、团市委、铜仁学院、铜仁职院、各区县政府。完成时限：2017年x月前)

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(一)提高思想认识，加强组织领导。开展医养结合工作是落实党的十八届三中、四中全会精神的具体体现，是我市幸福养老民生工程的重要内容，也是全市老年人提升养老幸福指数的迫切愿望。各级各有关部门要进一步提高认识，把思想和行动统一到此项工作上来，按照相关部署，把握时间节点，稳步推进。为加强对养老与医疗服务结合工作的领导，由铜仁市新医药大健康产业发展领导小组统筹推进和领导全市医养结合工作。各区(县)要按照属地管理原则，制定具体的落实措施，推进医养结合，把解决好老年人的疾病预防、治疗和疗养问题作为一项为老服务的民生工程抓实抓好，到2017年底前完成对全市养老机构与医疗机构在健康养老服务各方面的无缝衔接，并逐步健全医疗机构对居家养老的老年人服务延伸机制。

(二)加强人员配备，保障经费投入。各区(县)要结合各自实际，解决医疗机构与养老机构的困难和问题，保障必要的工作经费，并优化乡(镇、街道)、村(社区)养老服务机构及医疗机构的人员配备及设施配置，为村(社区)居家养老健康服务工作创造条件，加快推进各乡(镇、街道)、村(社区)开展医养结合工作。

(三)强化督促指导。市民政局要主动会同市卫生计生委、市人力资源社会保障局，加强对全市社会养老与医疗服务结合工作的日常监督检查，并将养老与医疗服务结合工作纳入年度考核。通过适时开展工作检查，细化考核措施，确保医养结合工作落实到位，使老年人健康服务得到保障。

对于结合个人实际心得体会及感悟二

当你追赶时间的时候，你会觉得时间过得很快，当你等待时间的时候，你就会觉得时间过得很漫长。不经意间一个学期就快要过去了，其中品味着忙碌的日子，也发现自己变得成熟了些。随着时钟的转动，回顾这学期的点点滴滴，真的是有喜有忧，看着他们一张张可爱无暇的笑脸，和每天一点点的进步，觉得自己的付出是值得的，当然也离不开家长对我的信任与支持，让我更加热爱着一份神圣的职业了。为了更好地做好以后的工作，现将本学期工作作以下小结：

一、思想方面

作为一名幼儿园教师，只有不断地为自己充电，通过多种渠道不断学习，提高自身素质和教学本领，才能为孩子和自己更上一个台阶。在期间我不断学习学前教育的有关书籍，将《纲要》的要求渗透在实践活动中，坚持把理论与实践相结合，用正确的思想引导幼儿，做好保教工作。无论是否当班，我都时刻在幼儿的身边，观察他们的一言一行，和班里的老师团结一致做好班级工作。

二、保育方面

每天晨间活动、游戏活动都带幼儿到户外开展各种参加活动、锻炼身体，保证幼儿每天户外活动的时间足够充足。每周一中午给幼儿剪指甲，平时在晨间活动卫生教育时加强引导清洁卫生的重要性，加强幼儿便后洗手，并主动在喝水前、餐前、餐后洗手，吃饭时不掉饭粒，注意保持桌面整洁，有条理的收拾餐具，放到指定位置。对孩子们的脱 衣、穿衣也进行了指导，学会整理自己的衣物，他们都能做到自己动手完成事情，并对自己的被子折叠整齐，养成幼儿的基本生活自理能力。

三、教育方面

幼儿教师的核心任务就是执教能力。作为一名新教师更加要不断摸索提高自己的执教能力。有幸与两位师傅老师学习，从工作中虚心向她们请教教育经验，观摩她们上课积极吸取他们的长处，尝试运用到自己的活动中。我认真准备好每一堂课，课后及时进行反思，和指导老师共同探讨活动中出现的难点。

通过一学期的学习，孩子们都能集中注意力，养成了良好的常规，他们的创造性思维、动手动脑能力都有了很大的提高。但在合作、分享上还需要加强。作为新教师，我身心体会到刚开学孩子们表现的较被动，有时还不感兴趣。所以，我在每一次的活动中都注重引导，尽量让孩子们多动手操作，增加他们的实践活动，让幼儿在这样的活动中学习。

在本学期我明显感觉到有些孩子进步了很多，特别是念儿歌、唱歌曲方面，本来不自信的孩子也越来越大胆地愿意在集中面前表现自己，有了很好的成绩。在语言活动讲述故事时，能有很好的倾听习惯，跟着老师的语气来讲故事，在此也提高了孩子们的语言表达能力，都能讲出一个完整的故事。

幼儿在心情愉快、舒畅的环境中学习、成长，收获也是满满的。

对于结合个人实际心得体会及感悟三

我们在过去的一年当中忙碌着、辛苦着、奔波着，同时也收获着，新的学年即将开始，我们在制定“宏伟蓝图”的同时也不要忘记回顾上一年的苦辣酸甜来激励和鞭策自己取得更大的进步。下面我就把本年度的工作做简要的汇报总结。

一思想政治方面

在这一个学期里，我在思想上严于律己，热爱党的教育事业。积极参加各类政治业务学习，努力提高自己的政治水平和业务水平。服从学校的工作安排，配合领导和老师们做好校内外的各项工作。关心集体，以校为家。响应学校号召，积极参加学校组织的各项活动，注重政治理论的学习，以积极的态度参加教育活动，认真记读书笔记，并结合自己的实际，做出深刻剖析，所写材料受到局领导和同志们的好评。配合组里搞好教研活动，抓住每一个学习的机会提高自己的业务水平。每周按时参加升旗仪式，从不缺勤。服从学校安排，人际关系融洽。

二师德方面

在德育工作方面，我认为，什么样的教育，出什么样的人才。在教育改革的潮流中，我认为：“教书育人”首先是育人，然后才是教书。作为“音乐教师”首先是教师，然后才是音乐。而“音乐教育”是通过音乐的手段去塑照人、培养人、造就人的教育。所以音乐是手段，育人才是目的。关心、热爱，做孩子们的好朋友。记得有一位老教师曾经对我说过：“虽然你面对的是四、五十个孩子，他们的能力水平高低不等，但在家长的眼中他们却是唯一的，是完美的，我们不要在心里就给划分出等级，那样做对他们是不公平的。说我们教师这个职业神圣是因为我们的工作完全是良心活，没有办法去准确地衡量!”我认她的话，所以我用爱心浇灌稚嫩的花朵，课堂上严格要求，课下每一个孩子都是我的朋友，一年的努力换来的是孩子们开心的笑脸，我经常听孩子们说：“老师，如果能每一天每一节课都是你给我们上课那该多好呀!”听到孩子这样的话我所有的付出都值得!

三教育教学方面

抓好课堂教学，提高课堂效益.音乐课的内容是丰富多彩的，它的最大特点就是通过艺术活动来调动人的兴趣，打动人的情感，让人愉快地受到教育。鉴于这一特征，“新标准”把“情感态度与价值观”放在课程目标的首位。可是在现实音乐教学中，也有对它兴趣索然。艺术教育对于提高的全面素质有着其她教学不可替代的特殊作用，音乐教育属于艺术教育的范畴，是学校进行艺术教育的重要途径之一。因此，如何使音乐教育在素质教育中发挥积极主动的作用，作为一名音乐教师，我觉得如何抓好课堂教学，提高教学效益这是重中之重。为此本学期来，我进一步贯彻落实新的课程改革标准，深入钻研教育教学大纲，订阅大量与自己教育教学相关的报刊杂志，认真细致地备好每一堂课。本学期我所承担的是五年级和二年级的音乐教学课程，根据不同年级的不同特点进行教学。如二年级由于年龄较小，新课程教材内容灵活、涉及面广，如果教师不进行有效筛选的话，本学期教学时间这么短，肯定不能完成。于是我充分听取的意见，先让他们选出自己喜欢的课程，然后进行讨论，最后由教师根据教材特点，重点定下来本学期所需学习的内容，删去一些不太喜欢和相对离生活实际有一定距离的内容。低年级由于年龄较小、好动，在备课时，我尽可能的设计出符合他们特点的方案。比如在新授歌曲时，本届二年级灵性较好，音乐水平不错，一首新歌用不了几分钟就能学会。未了更好的让他们理解歌词，感受歌曲情绪，我便通过表演、比赛、配打击乐器等多种形式巩固歌曲。这样不仅掌握了该掌握的知识，而且兴趣倍增，课堂气氛灵活多样，学的非常轻松。同时在让动脑筋，编动作、节奏的过程中，还充分发挥了他们的想象力，极大的激发了们创新思维的火花。五年级的，仍然形象思维活动为主，但抽象思维随着年龄的增长而逐步增强。音乐兴趣不仅要保持还须使乐于参与音乐活动，其音乐学习领域有必要拓宽接触的音乐曲目需要更加丰富，音乐体裁、音乐表演形式，音乐知识也需要增加内容。在教学中我尽量采取新颖的教学手段来培养其音乐兴趣，我曾以节奏为主题让们来到操场上开展--节奏接龙的音乐活动，实践中展现自己的个性在教师的鼓励下用不同的节奏表达，敢于对已有知识提出质疑和修改，从而引导创新思维的发展。每堂课安排5分钟的时间进行节奏问好及练习，这个项目非常喜欢。我总在出示节奏类型后，请尝试拍打节奏，亲身感受节奏带来的美感，再由互相启发评价，最后由教师讲解，授以正确的做法。这个看似简单的节奏练习一旦融入思维的过程，就变得其乐无穷了。介绍乐理小常识。在歌曲教学中，常会遇到一些标记，如：反复记号、升降记号、上滑音、下滑音、休止符、倚音等，它们的作用对于小来说比较深，我常用漂亮的小卡片写上符号与同学交朋友，以形象的富有童趣的语言来表达符号的用法，学起来就不会如食鸡肋一般索然无味。在教学中融入其它学科的教学方法。在教学中我首先让整体感知乐曲，说说听后的感受，你最喜欢哪一个乐句?找出相同的乐句。在此基础上进行试唱、视唱、哼唱，以及歌曲的教学，在教学时有针对性，学习的难度降低了，效率提高了，兴趣更浓厚了。在教学过程中，既要通过音乐达到教人的目的，又要通过教人来更好地学习音乐。

四教科研继续教育

我经常利用休息时间去自费收集各种音乐文化资料，以便让能多听、多看、多接触优秀的作品，从而增长见识，并获得更多美的感悟。要是条件允许的话，还可以让适当地接触一下电脑音乐。此外，我还很注意自身的学习。如：参加市里的音乐教研活动;练习专业技能;阅读一些音乐、教育、文化等方面的报刊、杂志;上英特网里上的教育工作站与各地的中小学教师进行交流

五其它及奖惩情况

合唱教学仍旧是本学年的工作重点.为了让合唱队的孩子能够学到更多、更新的知识，我放弃个人休息时间外出进修，这样的我站在课堂上无愧于自己也无愧于孩子，孩子们在我的课堂上学到的合唱知识不会是过时的，我也不是在吃自己的老底儿，而是把新鲜的果实摘给孩子们，让活力和激情在合唱的课堂上涌动。

我是一个对集体充满了热情的人，勤勤恳恳、脚踏实地是我的工作作风，助人为乐是我的快乐之本，只要是对学校对大家有好处的事情我都会不计较个人得失，把他完成好。走过的这一年是幸福的，因为在这一年当中我付出着、收获着、快乐着、进步着，在即将到来的新学年,我同样会用心去面对，用我的全部热情来浇灌我深爱着的事业。

经典的 音乐教师个人年度工作总结 (三)

时光荏苒，忙碌中时间脚步已经悄然走远，转眼一个学期就过去了。的确，我们在过去的一年中忙碌着、辛苦着、奔波着同时也收获着，新的一年即将开始，在这里，我对自己这一学期来的思想和工作情况做一个回顾和总结，以促进今后能更好的做好教育教学的工作。

一、教学方面：

1、认真备课：本学期我采用的是书面备课的形式，按要求有单元教学目标、教材分析，每一课也都有教学目标、教学重难点、教学准备和详细的教学过程(学生、教师活动预设)。

反思：在备课中，还没有能够做到对教材的充分理解和把握，对学生活动的预设考虑不够周全，应在备课之前增加对学生情况的分析，这样才能在备课中更加全面和完善。

2、认真制定教学计划：在对各年级的学生进行分析、对教材进行了解的基础上，以《音乐课程标准》为依据，制定出相应的教学计划。当然教学计划应根据儿童身心发展的规律，结合孩子的实际情况，教学计划应该再详细一点。

3、认真上课：注意培养学生的学习习惯，如听音乐起立问好、听到相应的音乐保持安静。按照备课的准备实施教学活动，完成教学目标，本学期期末，多数同学能达到优秀。

反思：在课堂教学中，虽然有预先制定的教学目标和详细的过程，但是，学生的回答不可能完全按照老师的意愿进行，这给教师提出了新的要求，要及时、灵活的对学生的回答做出有效评价，这是我在今后的教学中要改进的地方;另外，在制定教学目标和教学重难点上，要结合学生实际情况，不能过难或者过于简单，除了活跃课堂气氛外，要让学生真正地参与到音乐活动中来，让学生对音乐产生、保持浓厚的兴趣……这些都是我在今后的工作应该努力和改进的地方。

4、认真考核：按照《xx——xx年学年度上期期末检测方案》对学生进行考核。

反思：在制定方案中，有些可能还不够完善，检测、评价的方式较单一，不利于孩子音乐素质的全面提高，这是我在今后的工作中还应该思考和努力的地方。

5、课后反思：本学期，由于跨校区上课，听、评课的效率不高，听课的次数较少，反思不够深刻和具体。在提高自身教学能力上，做的还不够，特别是教学随笔，没能及时地记录下来，对自己进行总结，在教学工作中留下遗憾。

总的说来，本学期，在教学工作中我做的还不够，作为一名年轻教师，很多地方还需要提高，应该虚心向其他教师请教学习，多参与听、评课的活动，努力使自己的课堂教学更为成熟，对学生和教材的理解、把握得到进一步提高。

二、 教育工作

本学期，我担任一年级三、四班及三年级的音乐教学，开学初参加了学校组织的家长开放课，并且取得了家长的好评。在庆“六、一”的活动中，编排了腰鼓队的表演和三年级的口风琴表演。并且参加了全县小学音乐课堂教学设计大赛，在我的精心准备下，这节口风琴课《欢乐颂》身受同学们的欢迎，在这节课中同学们不仅学会吹奏乐曲，而且还认识了大音乐家贝多芬，了解了他的一生及他的作品。本学期的活动很多，但是我还的秉着以学生为本的宗旨，抓好课堂教学，使学生在期末的考试中取得优异的成绩。

三、特色工作

本学期，我参与编排了县艺术节选拔表演的节目《加油歌》，虽然结果代定，但是我们的付出受到了好评。

我希望在今后的工作中，能够与不同学科的老师进行交流合作，能向他们好好地学习，以提高自己各个方面的视野和能力，加快自己的成长和进步。

对于结合个人实际心得体会及感悟四

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医养结合是指医疗资源与养老资源相结合，从而最大化地对社会资源进行利用，是集医疗、康复、养生、养老为一体，把老年人健康医疗服务放在首，结合养老机构和医院功能为一体的新型模式。

医养结合是一种养老保障模式的创新，这一模式可以有效地实现老年群体“有病治病、无病疗养”的诉求。20xx年11月，国务院常务会议审议通过了由国家卫生计生委、民政部等九部门共同起草的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，这标志着医养结合首次以国家政策的形式出现在公众面前。20xx年6月，国家卫生计生委联合民政部共同发布了《关于确定第一批国家级医养结合试点单位的通知》，同年9月又发布了《关于确定第二批国家级医养结合试点单位的通知》，通过实践让大众更加了解医养结合的理念。

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从更加广泛的层面分析，医养结合不仅是一种新型养老模式，更是跨领域结合的养老模式。其目的是为老年人提供优质服务，以使老人安度晚年。医养结合的服务对象除了面对患有慢性病、易复发病或者是大病后处于康复时期的失能、半失能老人，还包括了更加广泛意义上的老年群体，比如身体健康但是子女不在身边的空巢老人。对于老年人来说，医养结合模式除了可以满足其养老和医疗需求，体现“医养共需”，更重要的是满足生理和心理双重的群体诉求。

可以说，一切养老服务，只要能够有效地把医疗服务与养老服务结合，都可以纳入医养结合的范畴。医养结合，医养并重，以医推养，以养助医。医养结合重在结合，这一模式改变了传统观念中单一的养老服务，更加注重养老服务与医疗服务的兼得，强调“养”与“医”结合的需求，其优势在于跨领域合作，通过资源的合理整合，有效利用，提供更加持续的服务。

一直以来，我们都面临一个困境：医养分离。养老院提供养老却没有医疗;医院满足医疗却缺少养老。医养结合，打破医疗机构和养老机构的壁垒，实现了资源从割裂到整合的过程。养老机构借助医疗机构的资源，为老人提供更加优质的服务，同时，医疗机构可以扩大自身医疗服务的覆盖面，真正实现老有所医、老有所养。

目前，国内已经有不少城市在医养结合模式上进行了一些探索，通过统计研究，主要为以下几种形式：形式一，扩大医疗资源使用范围，从医院延伸到养老院，实现医疗资源合理利用;形式二，医疗工作者入驻养老院，定期为老年群体检查、治疗，保障老年人在养老过程中得到及时的医疗服务;形式三，养老机构设置医疗服务点，并交给专业医疗团队进行运营;形式四，由医院开办养老机构，提供服务。

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第一，管理主體：对2015-2018年的国家政策统计，可以发现关于医养结合的文件很多，发布主体也很多，科技部、民政部、卫生计生委等等，各个部门从自己分管的角度出台文件和政策，但是却没有明确一个部门管理监督，导致医养结合在实践过程中缺少清晰的方向和定位。

第二，行业标准：从数据统计和发展现状来看，医养结合模式还难以统一标准。中国幅员辽阔，各个地区的发展水平不一，南北思维差异巨大，用同一个尺度来制定统一标准，脱离实际，既很困难，也不现实。不同环境、不同文化程度的老年人，对于养老的具体诉求也不尽相同。因此，在标准的制定上，需要依据“以人为本、医养并重”的原则，给出大的框架方向，各地再结合实际制定自己的地方标准。

第三，体系完备：我国现在已经步入老龄化社会，老龄化问题已经成为我国必须面对的重要问题。这就需要国家制定一整套完备的保障体系，并出台相应政策，在社会治理结构中的各个环节得到实施。

第四，人才需求：医养结合模式作为一种跨领域的新探索，注定其初期的不确定性，从而使相关行业从业者的培养工作也充满不确定。在当前快速增长的老龄化社会发展态势下，没有相匹配的从业队伍规模来满足需求，医养结合模式呈现了较大的市场空缺。现有从业人员大多数还停留在以往家政和医院护工的层面上，专业程度偏低，因此，不论是以学术研究为主的本科学校，还是以专业技能培训为主的职业院校，都需要紧跟国家政策和社会发展方向，积极培养具有专业和职业素养的优秀人才。

第五，区域不平衡：当前中国，东西部经济水平发展不一，沿海和内陆城市化程度差异较大，很多地区尤其是后发达地区尚处于产业转型和发展经济的阶段。因为区域水平的差异，医养结合的发展程度在不同地区也不尽相同。从经济发展的角度来考量，医养结合应当与地方发展实际相匹配，不能片面追求高大上，而是作为民生工作的重要体现来面对。

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怀化，地处湘中丘陵向云贵高原的过渡地带，属于后发达地区，其经济水平相对较低。就现有的怀化地区的养老方式还停留在养老院阶段，医疗和养老属于两个相对独立的系统，养老服务整体服务量和服务内容少，医养结合还处于摸索阶段。所以，怀化要实现医养结合模式的发展，总体来说，应从政策保障、社会参与、观念转变和人才培养这四个方面着手，实现医疗和养老资源的整合、利用。

（一）政策保障

目前怀化的养老需求远大于服务提供，医疗和养老领域、资源的衔接程度较低。针对此状况，我市应围绕“一极两带”和“一个中心、四个怀化”发展战略，科学编制健康养老服务业发展专项规划，建立健全基本养老服务体系和健康养老财政补贴制度。因此，政府应该承担责任，起到引导带领作用。政府各个部门要协同合作，共同制定配套政策，降低进入医保的“隐形门槛”，完善医保制度，把老年群体的养老服务纳入社保管理体系，建立长效机制。政府通过政策把控，建立统一完善的养老和医疗服务标准，规范医疗护理行为，保障老人的养老和医疗需求。同时，政府还应当明确对医养结合机构的监管责任，由各个部门共同参与，实现服务的全环节监管。 

       （二）社会参与 怀化鹤城区据初步统计，现有社区64个，已有养老服务设施覆盖城区32个社区，覆盖率仅为50%，更何况怀化的线下城市，覆盖率更低，所以，怀化地区要想更好的发展医养结合，单靠政府是不够的，除了政府政策支持以外，需要更多社会力量的关注和参与，积极鼓励社会资源的介入，加大资本，只有这样才能为老年群体提供专业的健康护理服务，创造舒适的生活氛圍。2015年11月，国家出台的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，为社会参与医养结合模式提供了政策支持。指导意见鼓励社会力量、社会资本参与到医养结合模式的发展中，针对老年群体需求，通过市场化运作开办专业机构。

（三）观念转变

传统观念认为“养儿防老”，对于医疗养老院存在抵触情绪。尤其是怀化这种后发达地区，此传统思想尤为突出，认为养老院是孤寡老人或者留守老人居住的地方，易让周边人嘲笑自己或者家中的小孩不孝，对护工的素质也存在质疑，非自己的家人会被欺负等。同时，所以，我们要加力度，开展一系列的健康宣教、专家讲座、义诊咨询、学术论坛、护理培训、健康管理、医疗救护、医养联盟等系列活动，改变人们的传统观念。

  （四）人才培养

目前，怀化缺乏从事老年人医疗护理的专业人才，各社区或机构成立的养老中心专业人员资源严重不足，养老护理人员绝大多数为非专业人士，未受过专业的知识培训和护理技能培训，不能满足老年人的日常护理需要，这也成为怀化医养结合机构发展的共同难题。专业的医养人员、优质的医护服务，是为老年群体提供高品质服务的保障。医养结合服务是一种跨领域、专业化的特殊服务，需要具有不同专业层次的、经过系统培养背景的专业人员。对怀化来说，专业照护人才的培养尚未引起足够重视，怀化的各大院校应当扛起这份重任，从当下就开始筹划，进行人才队伍的建设。值得注意的问题是，人才的培养需要一定的过程，周期相对较长，如果不能从现在开始，积极进行人才储备，那么即使有了健全的法律保障，充足的资本投入、专业人才缺乏短板依然会让医养结合模式的发展陷入困境。