最新医保局工作总结及工作计划 医保局工作总结(精选8篇)

光阴的迅速，一眨眼就过去了，成绩已属于过去，新一轮的工作即将来临，写好计划才不会让我们努力的时候迷失方向哦。计划为我们提供了一个清晰的方向，帮助我们更好地组织和管理时间、资源和任务。那么下面我就给大家讲一讲计划书怎么写才比较好，我们一起来看一看吧。

医保局工作总结及工作计划篇一

2021年应参加城乡居民医保212962人，完成参保211173人，参保率达，收缴个人参保资金万元，圆满完成省级参保目标任务。按照当年个人筹资总额830元标准，全年筹集资金万元。

全县参加城镇职工基本医保315个单位11269人，共收缴参保资金5500万元。县级财政按照600元/年/人筹集机关事业单位参保职工补充医疗保险资金万元。

（二）医保政策待遇有序落实。

城乡居民医保共计补偿695110人次，发生医疗总费用万元，报销资金万元。其中，住院补偿44672人次，住院医疗总费用万元，“三重医疗保障”报销万元（其中，基本医保报销万元、大病保险报销万元、医疗救助万元）；门诊补偿650438人次，门诊医疗总费用万元，补偿资金万元。

城镇职工参保患者报销171848人次，发生医疗总费用万元，报销资金共计万元（其中，统筹基金报销万元，个人账户支付万元）。

（三）医保基金监督持续发力。

2021年，县医疗保障局结合医保系统“基金监管年”行动大力开展医保定点医药机构监督。今年来，检查定点医药机构185家次，实现监督检查全覆盖，调查住院患者407人次，核查系统信息334人次，抽检病历处方1747份。查实存在问题医疗机构5家，收回违规资金万元，处罚违约金万元。另外，医保基金专项审计反馈并核查后涉及违规医疗机构7个，违规资金万元，处罚违约金万元。

（四）医保经办服务惠民高效。

一是继续开展脱贫人口县域内住院“先诊疗后付费”服务。享受“先诊疗后付费”脱贫人口6108人次，免交住院押金万元；二是机关事业单位参保职工在县内二级医疗机构住院享受“先诊疗后付费”1128人次，免交住院押金万元。

脱贫人口和特困供养人员在市域内和所有参保患者在县域内定点医疗机构住院“三重医疗保障”实行一站式结算。全年享受一站式结算住院患者34724人次，发生医疗总费用万元，保内医疗费用万元，“三重医保”报销万元（其中，基本医保万元，大病保险万元，医疗救助万元）。

按照国家、省、市医疗保障局工作部署，为拓宽参保人员就医介质，努力方便参保人员就医报销。今年来，全县召开4次调度或推进会议安排部署和督促医保电子凭证激活工作，并采取“一个抓手”“六项举措”抓实医保电子凭证激活推广应用工作。

截至目前，一是激活率。截至目前，我县完成激活人数141935人，激活率达，提前完成市级下达的60%激活目标任务；二是开通率。全县县乡定点医药机构共69家（定点医疗机构20家，定点零售药店49家），开通医保电子凭证应用69家，开通率达100%；三是应用率。按照要求，全县定点医药机构在医保结算时必须优先使用医保电子凭证进行医保结算，达到“应用尽用”。

我县持续探索和开展医保支付方式改革工作，力争将有限的医保资金用在刀刃上，提高医保基金使用效率和提升群众的受益水平。2021年，实施县级二级公立医疗机构drg支付方式试点工作，初步建立起以总额付费为主，按drg付费、病种付费、床日付费、项目付费为辅的复合型支付方式。比如，通过开展drg医保支付方式改革，全县三家二级医疗机构报销资金万元，drg付费改革实际支付三家医疗机构资金万元，达到了既从源头上控制医疗服务成本投入、减轻参保患者医疗费用负担，也让医疗机构从改革中获得更多盈利。总体来说，我县通过探索医保支付方式改革，有效规范了定点医疗机构医疗服务行为、提高了医保基金使用效率、维护了医保基金安全运行和参保患者的医疗保障权益。

一是按照县委、县政府决策部署，积极组织动员单位全体干部职工接种新冠疫苗，为全县疫情防控作出应有的努力。单位24名干部职工均全程接种疫苗；二是积极开展新冠病毒疫苗接种费用保障工作。经组织开展核查，全县接种新冠疫苗262334剂次，已上解疫苗接种补助资金360万元；三是落实核酸检测费用结算工作，保障医疗机构正常运转。及时落实新冠核酸检测医保补助费用17818人次，拨付检测补助费用157万元。

医保局工作总结及工作计划篇二

2020年，县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，紧紧围绕^v^^v^和省委、市委、县委各项决策部署，在省市医疗保障局的精心指导下，团结一致、戮力同心、改革创新、尽职尽责，圆满完成“十三五”收官之年工作任务。现将2020年工作完成情况总结如下。

（一）扎实推进党建工作。县医疗保障局始终坚持党要管党、从严治党，将党的建设贯穿于医疗保障工作全过程，同部署、同落实、同考核。一是健全组织机构。医疗保障局班子共6人，设党组书记1名，党组副书记1名，党组成员4名。党员干部共15名，成立支部委员会，选举产生支部书记1名，支部副书记、组织委员、宣传委员、纪律委员各1名；二是强化学习教育。制定党组中心组学习计划和支部工作计划，2020年共召开党组理论中心组专题学习12次、党组会（扩大）42次、“学习强国”年人均学习积分分，“铜仁智慧党建平台”全体党员综合评价均为“优秀”；三是抓好阵地建设。结合局办公区域实际，对“四个意识”“四个自信”“社会主义核心价值观”等党建元素进行打造，建立“四比一站”文化墙，切实增强党组织的凝聚力和战斗力；四是加强支部规范化建设。严格落实“三会一课”要求，全年召开支部党员大会8次、支委会12次、组织生活会1次、党课3次、主题党日活动8次，全年收缴党员党费4378元；五是扎实抓好党建帮扶。2020年，继续派驻1名党组成员到坝盘镇竹山村任第一书记，与村党支部联合开展“七·一”联建活动，党组书记在联建帮扶村上党课2次，发展入党积极分子1名，预备党员转正式党员1名，开展困难党员走访慰问2次，送去慰问金4200元。

（三）加强党风廉政建设。一是加强组织领导。出台《江口县医疗保障局2020年党风廉政建设工作要点》，制定领导班子、领导班子成员党风廉政建设责任清单和领导班子问题清单，明确党风廉政建设责任和重点任务目标。全年无违反政治纪律和政治规矩行为发生；二是抓实党风廉政建设。按照《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》要求，全年专题研究部署党风廉政建设2次，扎实开展党风廉政建设“两个责任”分级约谈，全年开展分级约谈24人次，签订党风廉政建设责任书、廉洁自律承诺书、违规操办酒席承诺书等；三是抓实纪律作风建设。局班子带头落实中央“八项规定”及实施细则有关精神，牢固树立以人民为中心的发展思想，狠抓干部作风建设，持续开展漠视侵害群众利益专项治理行动，不断优化医保经办服务流程。全年未发生“吃拿卡要”等违反作风纪律问题；四是抓实严管与教育并施。按照惩前毖后、治病救人的方针，坚持严管和厚爱相结合，把“红脸出汗扯袖子”作为经常性手段，提高执纪标准和运用政策能力。经常性采取口头提示、提醒谈话等形式，做到抓早抓小、防微杜渐，切实将苗头性问题消除在萌芽状态；五是抓实重点领域防控。针对局业务股、财务股、服务窗口等重点领域、重点科室实施经常性重点监督，严把医保凭证审核、资金拨付等流程规范，经常性开展自查排查，严防与服务对象、管理对象发生利益输送腐败行为。

（四）抓实人大政协工作。一是切实加强理论学习。局党组将^v^制度、^v^^v^关于加强和改进人民政协工作的重要论述纳入党组中心组学习内容，及时传达学习党的十九届五中全会、省委十二届八次、市委二届十次、县委十三届十一次全会精神学习，提升干部职工理论水平；二是认真办理意见提案。2020年，我局共收到省、市、县人大代表建议、政协委员提案8条（其中，人大代表建议案5条，政协委员提案3条）。均按照规范程序及时办理回复8件，完成办理100%，代表、委员满意率100%；三是积极配合人大政协工作。按照人大、政协工作安排和工作开展需要，我局主动配合支持^v^会和政协委员会组织的执法检查、调研、视察工作，为确保人大、政协工作顺利开展提供良好的条件和便利；四是认真办理群众信访工作。牢固树立以人民为中心的发展思想，密切关注群众对医疗保障工作的需求和提出的建议意见，认真研究并予以落实。全年收到便民服务热线咨询、投诉案件7件，均按照政策规定和程序进行办理，群众对办理情况满意率达100%。

（六）贯彻落实宗教工作。一是强化工作部署。局党组成立了民族宗教事务工作领导小组，组建专门办公室，明确具体办公人员，制定了《2020年民族宗教事务工作要点》，确保宗教事务工作有组织、按步骤顺利开展；二是强化学习贯彻。将宗教事务纳入党组中心组必学内容，深入学习《宗教事务条例》和^v^新时代民族工作思想以及关于宗教工作的重要论述，深刻领会其内涵和精髓要义。认真贯彻落实中央、省委、市委、县委关于民族宗教事务工作的重大决策部署；三是强化信教排查。每月动态排查单位党员干部信教情况，每季度开展非党员干部信教情况调查，签订《^v^员不参教不信教承诺书》。从排查情况看，我局未发现党员干部信教情况。

（一）医保筹资圆满完成。

1.城乡居民医保筹资工作。2020年，城乡居民医保参保211020人，参保率达，收缴个人参保资金万元，圆满完成省级下达95%以上参保目标任务。按照当年个人筹资总额800元标准，全年筹集资金万元。

2.城镇职工医保征缴工作。全县参加城镇职工基本医保245个单位10257人，全年共收缴参保资金万元。同时，按照国家和省关于减轻疫情期间企业参保缴费负担，全县阶段性减征征收企业92个，2-6月减征参保资金200余万元。

（二）医保待遇有序落实。

1.城乡居民基本医保。城乡居民医保补偿725544人次，发生医疗总费用万元，报销资金万元。其中，住院补偿36231人次，住院医疗总费用万元，补偿资金万元；门诊补偿689313人次，门诊医疗总费用万元，补偿资金万元。城乡居民医保可用基金使用率为。

2.城镇职工基本医保。城镇职工参保患者报销160086人次，发生医疗总费用万元，报销资金共计万元（其中，统筹基金报销万元，个人账户支付万元）。

（三）医保扶贫强力推进。

1.全面完成贫困人口参保。全县建档立卡贫困人口应参保人数42780人，参加城乡居民医保建档立卡贫困人员42009人（因死亡、外嫁、服兵役、服刑、异地参保等合理化因素未参保771人），贫困人口实现参保全覆盖。

2.全面兑现参保资助政策。2020年全县实际资助贫困人口参保42595人（其中，县内参加城乡居民医保42009人，县外参加城乡居民医保586人），兑现参保资助资金万元。

3.全面落实“三重医疗保障”。2020年建档立卡贫困人口住院9101人次，发生医疗总费用万元，政策范围内医疗费用万元，三重医疗保障补偿万元（其中，基本医保补偿万元，大病保险补偿万元，医疗救助万元），政策范围内补偿比达。

（四）医保监督持续发力。

2020年，县医疗保障局结合打击欺诈骗保专项行动大力开展医保定点医药机构监督。全年检查定点医疗机构177家，实现监督检查全覆盖，调查住院患者738人次，回访患者239人次，核查系统信息324人次，抽检门诊处方1525份。查实存在问题医疗机构18家，涉及违规资金万元，处罚违约金万元。另外，审计反馈问题并核查后涉及违规资金万元，处罚违约金万元。

（五）医保服务惠民高效。

1.“先诊疗后付费”持续推进。一是农村建档立卡贫困人口在县域内住院享受“先诊疗后付费”6628人次，免交住院押金万元；二是机关事业单位参保职工在县内二级医疗机构住院享受“先诊疗后付费”396人次，住院医疗总费用万元，医保报销万元，自付费用万元。

2.“一站式”即时结报有序开展。建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院“三重医疗保障”一站式结算，切实减轻患者垫付医疗费用负担和简化报销环节。全年享受一站式结算贫困患者5176人次，发生医疗总费用万元，保内医疗费用万元，“三重医保”报销万元（其中，基本医保万元，大病保险万元，医疗救助万元），政策范围内补偿比例。

（六）医保宣传扩面提效。

医保局工作总结及工作计划篇三

第一季度以来，市医保局全面贯彻落实省、市医保工作会议精神，紧紧围绕市创建”人民满意的医保”为靶标，以提升医保经办水平为目标，围绕人民群众在医疗保障方面的所需、所盼、所想，通过”就近办、标准办、贴心办、智能办”，不断提升医保经办的”广度、精度、温度、速度”，切实增强人民群众的幸福感、满足感、获得感。

一、聚力提升医保经办服务便捷度。

个社区家医疗机构进行筛选，成功建立了家医保工作站并成功运行。

二、聚力提升医保经办服务的标准化。

以创建国家级医疗保障标准化服务试点为契机，按照统一经办事项名称、统一申报材料、统一经办方式、统一经办流程、统一办理时限、统一服务标准的”六个统一”和证明材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优的”四个最”目标要求，出台了《经办指南》。全面建设医疗保障公共服务标准体系，围绕标准化对象和服务内容，将医保服务标准体系划分通用基础标准体系、服务保障标准体系、服务提供标准体系和岗位工作标准体系等个子体系共项标准，充分发挥了标准在医保服务高质量发展的基础性、战略性、引领性、保障性作用。截至目前，医保经办事项减少办事环节个，项业务压缩办事时限，项业务实现即时办理。医保经办服务申办材料整体精简50％，办理时限整体压缩67％。

三、聚力提升医保经办服务满意度。

一是设立医保绿色通道。在医保中心大厅设立专门窗口、专门人员，为行动不便的老年人、残疾人、退役士兵、贫困人员等特殊群体办理医保业务，让他们感受到特殊照顾、暖心服务。二是设立帮办代办窗口。帮办人员为有需求的办事群众提供政策业务咨询，帮助办事群众完善相关申请材料、纸质资料的复印、填写表格、网上申报、手机注册、全程网办等，为群众和企业提供”保姆式”贴心服务，三是设置便民服务区、自助办理区、等待休息区等多功能区域；电脑打印机、自助终端机等信息化设备；配备自助填单台、政策宣传台展示医保政策、经办服务流程，办事指南二维码，方便群众自助查询、办理，不断满足群众办理业务的需要。四是推行”全年无休服务”。为满足企业、群众的办事需求，在节假日期间推行全年无休服务，服务工作不再局限于传统节日、八小时工作制和节假日，让企业、群众享受到全方位、全天候、全覆盖、无死角”的”不打烊一窗”服务，满足新时代办事群众的新需求、新期待，让医保经办服务持续惠企惠民。

四、聚力提升医保经办服务智能化。

积极拓宽参保单位和群众办事渠道，开辟”网上办、掌上办”、电话办”业务经办通道，实现医保业务的”经办不见面，服务不间断”。一是参保单位和群众可以通过”国家医疗保障局官网”、”国家医保服务平台”“支付宝”等手机app办理缴费、异地就医等医保业务。二是运用大数据信息手段解决参保群众”门诊慢病”、”两病”纳入问题。通过调取医疗机构脱贫享受政策人员病历、基本公共卫生服务管理系统”两病”患者服务档案，对档案中记录患”门诊慢病”“两病”人员，直接进行认定。通过此项工作，将全市近万名”两病”患者纳入”两病”保障资格，名脱贫享受政策群众纳入门诊慢性病保障，确保各项惠民政策落地落实。三是强化数据运用，全力推进医保电子凭证激活使用工作。广泛发动各乡镇政府、定点医药机构、第三方合作渠道等力量，不断提升激活率、使用率，让更多参保群众享受到医保电子凭证带来的就医就诊便利。目前，齐河县医保经办服务的”网上办、掌上办、电话办”率达％；全市参保群众的电子医保凭证激活率％。

五、当前，我市医疗保障工作正在按照上级的部署和要求扎实有效推进，在工作中还存在一些问题和短板：

一是服务能力保障力度不够，业务人员不足、信息程度不高、智能化服务设施缺少等问题，在一定程度上制约了医保服务水平的提升；二是基层医保服务能力和管理水平参差不齐，村居（社区）医保工作站需进一步增加，标准化建设要进一步增强。

（一）加强。

党建。

引领。继续推进将党建和业务工作深入融合，以党建引领开展医保服务下沉工作。加强医保经办服务工作人员的思想政治教育、积极宣传党和国家的医保政策、为群众提供高效便捷的医保服务、携手开展形式多样的医疗保障和卫生健康宣传教育活动，树立起”服务群众，党员在先”的鲜明旗帜。

提炼，形成基层群众关注的业务事项、镇村服务群众常见咨询业务清单；另一方面以站点为平台积极拓展服务内容，广泛开展”医保赶大集”、”医保走亲戚”等活动。逐渐探索形成一套实用有效的管理机制，将医保下沉工作做实做细做好，充分发挥基层医保服务站点的作用。

改革。

的意见》中指出的”要加强经办能力建设，构建全国统一的医疗保障经办管理体系，大力推进服务下沉，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖”的目标贡献力量。

医保局工作总结及工作计划篇四

通过数据共享及权限下放，优化办理程序和环节，减少须填写材料，推动依申请事项“无证办理”，取消或替代办理业务提供材料67件,将6项业务权限下放至定点医疗机构。

坚持信息化建设引领，今年以来，医保系统进行大型政策调整21项，完成各部门、各县（市、区）日常业务需求2221项，开发建设或升级完善专项应用系统共10项，进一步提升系统功能应用。积极与市大数据局、行政审批局对接实现数据实时共享和业务多维度交互，签订正式政务数据共享协议单位达7家。

今年以来虽然各项工作取得有效进展，基本达到预期，但也还存在不少困难和不足，比如市级统筹后基金管理面临更大的风险压力，县级层面可能出现“收缴积极性不高、支出积极性高”的现象，基金支出的压力将增大，需要建立更加完善的基金管理制度，确保医保基金的平稳运行。同时，县级医疗保障部门上收市级管理后，与当地政府的联系将有可能弱化，如何处理与当地政府的工作关系，需要加强研究并建立有效的机制。

二、明年工作打算。

牢固树立全市一盘棋的思维，全面克服化解改革推进中的难点、堵点问题，按照“管理上收、服务下沉”的要求，谋划建立全市一体的管理和考核制度机制，推动工作从上至下，高效打造医保服务群众的“最后一公里”。

进一步落实城乡居民基本医保门诊统筹政策，做好门诊特殊慢性病管理工作，巩固贫困人口住院报销水平。积极探索建立医保防贫减贫长效机制，有效衔接乡村振兴战略。

按照全省医疗保障改革统一部署，落实集中招采制度改革，推动深化价格形成机制、支付方式、结算方式改革。重点开展好dip国家试点工作，争取早出经验，早作示范。

保持打击欺诈骗保高压态势，全力配合做好国家和省飞行检查，组织市级交叉检查，加强典型案例公开曝光和宣传力度，维护医保基金安全。进一步健全完善定点医药机构管理制度机制，提升基金管理精细化和科学化水平，提升基金运行综合效益。积极开展基金监管信用体系建设试点，健全智能监控制度。

赣州市医疗保障局。

2020年1月19日。

医保局工作总结及工作计划篇五

2021年，特区医保局坚持以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实^v^^v^视察贵州重要讲话精神，认真贯彻落实党的十九届五中全会、省委十二届八次全会和全国医疗保障工作会议精神，深入贯彻落实《^v^贵州省委贵州省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（黔党发〔2020〕26号），坚持以人民为中心，以高质量发展为主题，按照“打基础、抓监管、提服务、促发展、保安全”的工作思路，扎实推进我区医保工作。现将上半年工作开展情况总结如下：

（一）加强党的政治建设，凝聚医疗保障事业高质量发展强大合力。

一是利用局党组中心组学习会、支部党员大会、每周一干部职工例会、学习强国平台等方式认真组织全局干部职工深学笃用^v^新时代中国特色社会主义思想，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。二是扎实开展党史学习教育和“牢记殷切嘱托、忠诚干净担当、喜迎建党百年”专题教育，教育引导广大干部职工切实统一思想、凝聚力量、担当责任。上半年，共开展党史学习教育集中学习9次，清明祭英烈活动1次，专题宣讲1次，警示教育大会1次。三是深入推进党风廉政建设和反腐败斗争，加强重点领域、关键环节、关键岗位监督管理，切实把好用权“方向盘”、系好廉洁“安全带”。根据《关于开展城乡居民基本医疗保障征缴专项监察的通知》（六特纪办发〔2021〕21号）要求，我局组织人员对定点医药机构开展自查自纠，经自查，存在违规问题定点医药机构43家，违规问题122条，涉及违规资金元，现已退回医保基金专户。四是全面加强系统行风建设，涵养正气、大气、朝气，持续改进工作作风，努力打造一支召之即来、来之能战、战之能胜的忠诚干净担当医保干部队伍。

（二）扎实开展好医疗保障各项业务工作。

1.全面抓好2021年医保参保工作。截止2021年5月，我区城乡居民总参保人数为万人，城镇职工参保30329人。我区在全市率先完成市级下达的参保任务数，率先完成建档立卡贫困人口100%参保。

2.严格落实特殊人群参保资助工作。根据省、市关于特殊人群参保筹资准备工作的要求，通过特区公安局、卫生健康局、民政局、扶贫办认定提供2021年特殊人群名单，按照“就高不就低，不重复享受资助”的原则进行资助参保。

3.全面落实医保待遇政策。截止目前城乡居民基本医疗报销万人次，报销资金万元；职工医保报销万人次，报销资金万元；城乡居民大病保险报销1736人次，报销资金万元；职工医保大额医疗报销54人次，报销资金万元；医疗救助9621人次，医疗救助资金万元。

4.全面落实医保扶贫政策。一是全面落实资助参保政策。建档立卡贫困人口参保资助130726人，资助金额万元(其中：全额资助3257人，资助金额万元；定额资助127469人，资助金额万元)。二是全面落实“三重”医保销政策。建档立卡贫困人口住院报销6501人次，报销金额万元（其中：基本医疗报销万元，大病保险报销万元，医疗救助万元。），政策内报销比达。

5.切实抓好“三医”联动改革工作。一是持续开展好chs-drg支付方式改革。辖区内两家县级医院chs-drg支付报销12954人次，基本医保报销万元，按chs-drg付费标准报销金额万元，同比项目付费节约支出万元。二是全面落实药品国家采购和2021年医保药品目录。完成2021年药品集中采购预拨款万元、耗材集中采购预拨款万元；完成国家第一、二批57种药品采购任务，有序推进第三、四、五批463种药品及2021年黔渝滇湘桂五省市联盟226种和贵州陕西等十省市联盟166种药品采购；完成对《2021年药品目录》的药品编码对码工作；完成第一批国家组织药品集中采购和使用工作中医保资金结余留用考核、测算、上报及资金拨付工作。

6.配合市医保部门落实新医保系统上线试点工作。在全市率先完成国家15项医疗保障信息业务编码标准贯标工作，4月24日，配合市医保部门正式上线国家医疗保障信息平台，六盘水市成为贵州省第一个上线国家医疗保障信息平台的城市。

7.扎实开展医保基金监管。一是完成定点医药机构2019-2020年度117家定点医药机构年终考核工作。二是加强基金监管，日常审核不合规医疗费用万元，涉及540人次，协议处罚万元。完成39家定点医药机构的日常监督检查。处理调查群众举报事件5次。三是开展医疗保障基金集中宣传月活动。开展《医疗保障基金使用监督管理条例》全员学习培训3次，参加职工60余人次,两定机构参加《医疗保障基金使用监督管理条例》试卷答题500余人次，发送宣传资料2000余份，现场解答咨询群众1000余人，为群众测血压300余人。四是开展医保基金监管工作约谈。召开集中约谈会1次，参会人员200余人，医疗机构重点约谈2次。开展定点医药机构医保基金使用自查自纠工作，自查涉及违规金额元，现已退回医保基金专户。五是开展chs-drg月考核。完成县级公立医院2021年1-3月份chs-drg付费国家试点工作考核及上报工作。六是积极配合市、区纪委和市医保局开展专项整治工作。成立医保基金使用专项整治工作小组，配合特区纪委开展医保基金专项整治工作。

（一）群众参保积极性有待提高。基层干部和参保人员对现行医保的参保政策、经办程序、报销范围等了解不够深入，加之参保基金个人缴费部分逐年上涨，不同群体之间住院报销标准不平衡，部分参保人员在参保缴费过程中抱有侥幸心理，对政策持观望状态，导致少数城乡居民参保积极性不高。

（二）新医保系统功能不完善。现新医保系统不具备统计功能，导致参保、报销、特殊人员标识等数据无法进行统计、比对，给医报工作造成了一定程度的影响。

特区医保局将继续严格按照省、市2021年医疗保障工作要点及我区2021年医疗保障工作要点，一是持续深化医保工作体制改革，加强医疗保障服务体系和队伍建设，深入实施医疗健康乡村振兴工程。二是开通正常开展医疗业务的卫生室医保报销系统，解决群众就近就医报销难题。三是完善三重医疗保障“一站式”报销工作机制，减轻群众的负担。四是加强城乡医保政策及医保扶贫政策宣传，切实提高群众对医疗保障扶贫政策知晓率和满意度。五是坚持“三医联动”，严格按省、市相关部门的统一部署，推进医改创新突破。六是保持严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为的高压态势。确保医保基金安全、健康运行，守好人民群众的“救命钱”。七是加强与财政、民政、扶贫、卫健等部门的沟通协作，有效阻断“因病致贫、因病返贫”现象的发生。八是全力抓好党建工作，坚决落实中央八项规定及实施细则精神，持之以恒纠正“四风”，全面贯彻落实各项医保政策，扎实开展“基金监管年”“作风建设年”各项工作，奋力开创医疗保障事业高质量发展新局面，以优异成绩庆祝建党100周年。

医保局工作总结及工作计划篇六

(一)政策制定情况。根据省市有关文件精神2020年11月9日xx区人民政府办公室印发了《xx区农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案》(阜州政办〔2020〕39号)，对保障对象、保障政策、资金管理、有关要求作了具体规定。为进一步规范各定点医疗机构一站式结算工作，2020年12月1日xx区城乡居民医保中心印发了《进一步规范贫困人口综合医保一站式服务报补结算资料》(州医保〔2020〕14号)，对报补结算资料作出了具体要求。为进一步提高农村建档立卡贫困人口慢性病医疗保障水平，经研究，2020年4月17日区卫计委、区扶贫办、区民政局、区财政局、区人社局共同制定了《xx区农村贫困人口慢性病门诊补充医疗保障实施方案》(州卫计〔2020〕98号)，有效解决因病致贫返贫问题。

(二)政策宣传情况。我中心2020年4月28日召开了贫困人口慢性病门诊补充医疗保障政策培训会，2020年5月3日，到河水社区组织开展“免费体检”暨医保政策宣传活动;制作“致建档立卡贫困人口的一封信”宣传单，并发到每个贫困户的手中。

(三)工作开展情况。

1、截止5月31日，我区建档立卡贫困人口共24227人，报销人次28586人，医保基金支付1703.69万元，大病保险支付109.43万元，民政救助220.27万元，政府兜底65.09万元，“190”补充医疗4.12万元。

2、贫困人口慢性病病种由现行基本医疗保险规定的20组扩大到50组。其中常见慢性病36组，特殊慢性病14组。贫困人口重大疾病目录病种由原卫生部规定的第一批12组扩大到44组。

3、医保中心配合医共体，对全区农村建档立卡贫困人口慢性病患者以乡镇为单位进行集中鉴定工作。截止目前，新增建档立卡贫困人口慢性病人员共6544人。保障慢性病待遇及时享受。

医保局工作总结及工作计划篇七

时间过的真快，不知不觉在社区工作的岗位上已经工作了xx年的时间。在这xx年的工作中，我积极的学习和工作，并且掌握了社区医保方面的知识。

这xx年来，社区工作虽然取得的进步是很大的，但是也存在着很多的不足之处。在今年的工作中，我通过向同事请教，对于社区的医保情况有了进一步的了解，对社区的医保工作也有了一定的了解。但是还未能在工作中有效的做到完善。为此，在下面我就这xx年来在社区工作中的工作情况进行汇报：

今年的医保工作中，我积极参加医保工作，通过对社区医保的学习和工作情况，对社区医保情况有了较为准确的认识。在此基础上，我积极的将医保数据上传的信息和网友们一起分享。

在今年的工作中，我认识到社区的医保人员在医保工作中的确不仅是医保工作，同时也是医保病人们的健康保险。因此，我对社区医疗保险和医保的医保数据也进行了认真的核对和整理工作。并且在社区的各部门的协调下，对医保工作人员的医保情况进行了核定。对于社区的医保工作人员，我都及时的将医保的医保申请单上传到网友们的网友们的网络上。

社区医保工作的完成对于这xx年来的工作，我们是非常重视的，并且也有效的将其做好了，但是却仍然有不少的问题。如：

1、医保工作人员的流动性大，导致医保工作人员工作人员的流失。

2、社区的居民对医保政策的认可度不高。

3、医保工作的管理不到位，导致医保工作的流失。

4、医保数据上传的信息不准确。

5、医保工作人员的流失，导致医保数据的流失。

针对以上问题，我认为我们应该在以下这方面加强自己的工作责任心和对医保工作的认识。

通过以上工作，我在工作方面有了较为详细的工作计划，在工作中能够及时的对自己的工作进行调整，避免出现工作不到位的情况发生。为此，我要在工作中不断的提升工作效率，更好的完成本职工作。在工作中多多向领导和同事请教学习，提高自己的工作能力。

医保局工作总结及工作计划篇八

为全面总结2020年我局意识形态工作开展情况，提高全局干部职工对意识形态基本知识的掌握以及对意识形态工作重要性的认识，12月29日上午，在市医保局在309会议室召开意识形态工作专题会。全局干部职工参加，党组书记旷远红同志主持会议，会议对我局2020年意识形态工作、网络意识形态工作开展情况进行了分析研判，对下一步意识形态工作进行了安排部署。

旷远红同志强调，意识形态工作是党的一项极端重要的工作，做好医保系统意识形态工作任务重、要求高、意义十分重大深远，全局干部职工一是要进一步深化对意识形态工作的认识，医保系统是服务群众的第一窗口，做好医保系统意识形态工作是加强和改进党的建设的重要内容，是预防警惕别有用心势力利用医疗系统突发事件案件，煽动不明真相群众宣泄极端情绪的重要举措；二是要进一步明确意识形态工作的责任、职责，织密责任体系，强化责任意识和担当意识，坚持守土有责、守土尽责、守土负责，牢牢掌握意识形态工作领导权、管理权、话语权；三是要进一步强化舆情应急处置能力，当今这个社会正处在“全媒体”格局，互联网的普及率使舆论传播格局发生了明显变化，人人都可以通过“自媒体”发声，要建立“常态化”的应急预案，防止网络舆论的蝴蝶效应。