最新工伤申请表(优质12篇)

通过总结，我们可以更清晰地认识到自己的成长和进步。写一篇完美的总结需要我们对自己的行为和成就有清晰的认识和准确的描述。下面是一些经典的写作范文，希望对大家有所启发。

工伤申请表篇一

申办遗嘱公证，遗嘱人应当填写公证申请表，并提交下列证件和材料：

1、居民身份证或者其他身份证件;。

2、遗嘱涉及的不动产、交通工具或者其他有产权凭证的财产的产权证明;。

3、公证人员认为应当提交的其他材料。

遗嘱人填写申请表确有困难的，可由公证人员代为填写，遗嘱人应当在申请表上签名。

公证遗嘱收费机关遗嘱是遗嘱人生前在法律允许的范围内，按照法律规定的方式处分其个人财产或者处理其他事务，并在其死亡时发生效力的单方法律行为。遗嘱公证是公证处按照程序证明遗嘱人设立遗嘱行为真实、合法的活动。经公证证明的遗嘱为公证遗嘱。

遗嘱公证由遗嘱人住所地或者遗嘱行为发生地公证处管辖。遗嘱人申办遗嘱公证应当亲自到公证处提出申请。也就是说，公证遗嘱收费机关是遗嘱人住所地或者遗嘱行为发生地的公证处。

综合上面所说的，公民对于自己的遗产分配是可以利用遗嘱的方式来进行处理，但在写的时候就要注明清楚各项内容，特别是遗产具体的分配，一定要把法定继承人的信息和分配的份额写清楚，最后就一定要写上自己的名字和时间，不然遗嘱是会被认定为无效的。

工伤申请表篇二

籍贯_____民族____婚姻状况______。

文化程度_____政治面貌_________。

单位和职务_________________________。

住址(户口所在地)_____________________。

本人简历__________________________。

出境后前往__________出境事由___________。

自费留学就读学校留学类别(大学或研究生)。

______________________________。

所读专业_____所读学位______学生______开学日期______

在境外期间的经济担保和经济担保人的情况。

_____________________________。

_______________________________。

偕行不满16岁的儿童：

称谓姓名外文译名(汉语拼音)出生年月出生地。

_______________________________。

_______________________________。

国内外主要亲友(包括父母、祖父母、岳父母、外祖父母)：

称谓姓名年龄国籍单位和职务(无单位填写住址)。

_______________________________。

_______________________________。

备注(注明持有何种外国人境证件或者经济担保证明)。

_______________________________。

_______________________________。

申请人签名。

填表日期年月日

联系电话。

_______________________________。

(以下发证机关填写)。

发证机关发证日期年月日

证件名称证件号码。

说明：1.申请出国或者前往香港、澳门的，填写本表;。

2.必须如实填写本表，否则责任自负;。

3.出境后不得有危害祖国安全、荣誉和利益的行为;。

4.出境后应当遵守所在国家和地区的法律和规定。

工伤申请表篇三

各基层工会：

为进一步深化送温暖工程，体现学校党政对困难教职工的.关心。为做好20xx年元旦、春节期间的送温暖活动，现将有关事项通知如下：

凡我校在编在岗教职工(含经校人事处批准的人事代理人员和合同制工人)，且符合下列条件之一者，可申请特殊生活困难补助。

1、患大病、重病，且医疗费自付部分过重的教职工;。

2、遭受意外灾害的困难教职工。

1、明确对象，突出重点。各基层工会根据平时掌握的情况，摸排拟报特困对象，向所属基层党组织汇报后确定上报名单。

2、个人申请。各基层工会确定对象后通知其本人填写《安徽建筑大学教职工困难补助申请表》。特殊情况下，基层工会可代为填写《申请表》，“申请理由”要据实填写，医疗费自付部分过重的患病教职工要附“住院病历”和医保办出具的自付金额的证明，遭受意外灾害的困难教职工要附遭受灾害证明。

3、单位审核。基层工会主席应在《申请表》的相应栏内签署意见，并经所属基层党组织审核签章，汇总后报送校工会。

4、截止时间：20xx年x月x日。

通知人：

日期：

工伤申请表篇四

申请方名称：_________________(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)。

工伤职工所在单位是否参加工伤保险：______________。

请求事项：_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

事实与理由：_________________。

申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系)，在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，在地点发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

申请方名称：_________________。

_________________年__________月__________日。

工伤申请表篇五

法定代表人：______________。

被申报人：______________公司(破产企业)。

申报债权数额：_________________人民币__________万元。

申报的事实和理由：

__________年_____月_____日，申报人与被申报人签订_____________合同。申报人依约完全履行了合同，但被申报人严重违约，至今只履行一部分，绝大部分没有履行。至__________年_____月_____日，共欠申报人人民币本金__________万元，利息__________万元，共计__________万元。其中，被申报人于__________年_____月_____日的还款已经扣除。

申报人计息依据为双方签订的合同(或人民法院判决书、调解书)。

申报人计息公式是：________________.如果被申报人破产，申报人将追加申报日至破产宣告日期间的利息。

特此申报。

此致

工伤申请表篇六

甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就________年________月________日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币____________元整(大写：________________万元);方支付方垫付甲方的各种费用____________元(大写：________________万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

甲方(签字)：________________。

乙方(签字)：________________。

丙方(签字)：________________。

丁方(签字)：________________。

________年________月________日。

工伤申请表篇七

4.申请人符合要求的外语成绩的复印件或相关证明；

6.申请人所在学校或院（系）提供的本科成绩单1份，加盖学校教务处公章；

8.获奖证书复印件等。

北京大学法学院学生可仅提交上述1、2、3、4、5、6、8项材料，外校及本校其他院系申请人须按上述要求提交全部申请材料。

经审核进入复试名单的申请人，在参加面试时还可携带体现自身学术水平的代表性学术论文、出版物或原创性工作成果供面试老师参阅。

工伤申请表篇八

法定代表人：______________，联系电话：________________。

请求事项：

请求依法认定申请人在__________年__________月__________日受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是广州市番禺区_________________饮食店职工，于_____________年__________月__________日被招入该饮食店，担任_____________。_______________年_______________月__________日下午约__________点钟，申请人在该店内摔倒，致使申请人__________受伤。申请人受伤后，立即在________________医院治疗，诊断为_____________，后转入________________医院治疗，仍诊断为________________。

根据《工伤保险条例》的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人认为不是工伤，特向贵局申请对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定申请人此次受伤为工伤。

此致

__________人民法院。

申请人：________________。

_____年_____月_____日。

工伤申请表篇九

尊敬的领导：

您好！

首先感谢您数年来对我的关心和照顾，同时感谢领导在百忙中审阅我的调岗申请！

我系在市场部工作的_______________，在领导的关怀下我非常热爱本职工作，在工作中学到了很多策划、渠道推扩等知识；我服从领导的安排，工作中兢兢业业，与同事和睦相处，并且积极参加各类活动，自身也得到了较好的发展。

因此，请求领导考虑到我的上述善意的出发点，同意我的工作调动。谢谢！

此致

敬礼！

申请人：______________。

_____________年_____月_____日。

工伤申请表篇十

申请事项和理由：

申请人王____诉被申请人__________有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于________年____月____日已审理完结，下达了[__________]__法民初字第______号民事判决书，并于________年____月____日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市____________有限公司在本判决书生效后____日内赔偿给王____工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计______万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于________年____月____日以前归还的____万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

此致

北京市____区人民法院。

申请人：____________。

________年____月____日。

工伤申请表篇十一

证件名称。

证件号码。

家庭成员。

姓名。

与购房人的关系。

证件名称。

证件号码。

申请书。

北京市：

现申请办理上述人员房屋登记信息查询。申请人保证申请内容正确真实，提交材料真实有效，如有不实，愿意承担法律责任。

申请人签名：

联系电话：

查询申请人因在购房，因（用途）需出具房屋登记信息查询结果。

联系人：联系电话：

需出具查询结果（单位盖章）：

工伤申请表篇十二

编号：

申请人：

受伤害职工：

申请人与受伤害职工关系：

申请人地址：

联系电话：

填表日期：年月日

填表说明。

1.用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。

2.申请人为用人单位或工会组织的，在申请人处加盖单位公章。

3.事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位（或工种）类别。

4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。

5.诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。

6.职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。

7.受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。

职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。

有下列情形之一的，还应提供相关证明材料：

（六）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认材料。

8、申请事项栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实并签字。

9、用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，经办人签字并加盖单位公章。

10、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏，应填写补正材料情况，是否受理的意见。

11、此表一式三份。

职工姓名。

性别。

出生日期

身份证号码。

联系电话。

家庭住址。

邮政编码。

工作单位。

联系电话。

单位地址。

邮政编码。

职业、工种或工作岗位。

参加工作。

时间。

事故时间、地点及主要原因。

伤害部位。

诊断时间。

职业病名称。

接触职业病。

危害岗位。

接触职业病危害时间。

受伤害经过简述（可附页）：

申请事项：

申请人签字：

用人单位意见：

经办人签字：

（公章）。

社会保险行政部门审查资料情况和受理意见。

经办人签字：

负责人签字：

（公章）。

备注：