最新感染科工作制度,职责,工作流程(汇总14篇)

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感染科工作制度,职责,工作流程篇一

明确。

2.工作人员进入手术间时，须戴外科口罩和帽子，口罩必须盖住头部和面部毛发，更换洗。

手衣、鞋。外出必须更换外出衣、鞋。工作鞋应利于清洗，每天清洗，每周消毒。

3.设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间：隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术。

间限置一张手术台。手术室洗手、刷手、穿手术衣、戴手套、护士铺台，进行各种治疗注射、拿放无菌物品等应符合无菌操作要求。

4.医务人员必须严格遵守无菌技术操作规程，手术期间手术室门应保持关闭状态，并严格限制手术室内人员数量。

5.手术器具及物品必须一用一灭菌，各种无菌包、无菌容器内的消毒或灭菌剂必须由专人负责管理，保存在专用洁柜内，有效期为一周，并定期检查、更换及灭菌处理。能压力蒸汽灭菌的物品应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌；备用刀片、剪刀等器具尽可能采用小包装压力蒸汽灭菌；采用2%戊二醛浸泡灭菌的器械需标明时间、执行人，浸泡10小时后用无菌水冲净方可使用。所有无菌盒一经开启24小时后重新灭菌；干镊每4小时更换灭菌一次。

6.严格按照外科手消毒流程执行术前刷手工作。洗手刷应一人一用一灭菌。

7.所有一般患者用过的手术器具及物品的处理，必须先去污染，再加酶清洗，清洗后的器。

械应仔细检查洗涤质量，及时用烘干设备进行干燥打包送灭菌。

8.有感染症病人手术通知单上应注明感染情况，应安排在隔离手术间进行手术。用后器械物品按常规程序单独处理（遵照洗—消—洗的过程）。如被特殊感染病原体（如甲类传染病以及属甲级管理的乙类传染病病原体、朊毒体）污染的医疗器械或物品先消毒，再清洗，再行消毒或灭菌。标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。凡参加手术人员离开手术间前，应将污染手术衣、鞋等所有防护用品脱在本室。手术室环境按要求清洁消毒。

消毒，并干燥保存备用；严重遵守一次性医疗用品的管理规定。

每周大清洁一次。每台手术后、每天工作结束后应及时用消毒液擦拭地面、物表，必须湿式清洁。定期进行室内开窗通风，每天2次，每次30分钟或以上，而后按要求使用空气消毒机或紫外线消毒环境。工作人员应熟悉各种消毒液的浓度、配制、使用、检测方法。

应专车专用，用后严格消毒。

送，集中收集送医疗废物暂存间。

感染科工作制度,职责,工作流程篇二

1、更衣室、浴室、厕所等卫生设施。

2、各病室应有流动水洗手设施或手消毒设施。

3、不同传染病人分开安置，每间病室不超过4人，床间距应1.1米；严格隔离病室入口应设缓冲间，室内设卫生间。

4、空气、物体表面及地面应常规消毒。

5、病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放。

6、严格陪住控视制度。

感染科工作制度,职责,工作流程篇三

1、b超医师接诊病员后，应及时告知患者检查注意事项。常诊病人按顺序进行检查，危重病人及急诊病人随时检查，必要时可床边检查。对于传染病患者，应做好隔离消毒工作，防止传染他人。

2、检查前应详细阅读申请单，必要时可参考病历，检查时应按照临床诊断需求认真细致地进行检查，以确保超声诊断的可靠性。

3、及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决或提出做其它辅助检查的项目，不要盲目、过早地下诊断意见。

4、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养维修，并对仪器进行检测，发生故障及时处理，不得无故停检。

5、各种检查记录和相关资料，b超档案妥善保管。b超诊断有关资料未经医务科长同意不得查阅或借出，防止纠纷发生。

6、工作人员要遵守劳动纪律，工作期间不脱岗，待班期间必须随叫随到，及时给患者检查诊断，确保医疗安全。

上海中亚医院。

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感染科工作制度,职责,工作流程篇四

1．在院长领导下，制定药剂科各项工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

2．拟定药材预算、采购计划，并组织实施。

3．组织领导中西药材保管、加工炮制、制剂与调配工作，确保配发的药品质量合格。

4．督促和检查毒、麻、限剧、贵重药品的使用、管理及中药材的鉴定工作，领导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保药品安全有效，严防差错事故。

5．经常深入各科室，了解需要，征求意见，主动供应。积极组织人员参加危重病员的抢救，主动配合，做好药品供应。

6．组织所属人员进行业务学习、技术考核，提出升调奖惩的意见。

7．组织中药的加工炮制和改革剂型，尤其是中医治疗急症用药的剂型改革，开展中药科学研究和技术革新。做好中药炮制经验的`挖掘继承工作，配合临床积极推广行之有效的单方、验方。

8．组织及指导中医院校中药专业学生的生产实习和医疗单位药剂人员的进修等技术工作。

9．组织实施药品登记、统计工作，督促检查各科室的药品使用管理情况。

10．确定本科人员轮换和值班。

感染科工作制度,职责,工作流程篇五

1.严格执行操作规程，了解仪器的性能和安全使用的方法。2.认真学习、使用国内外新技术、新方法、提高技术素质。3.检查前要查对病人姓名、性别、年龄、诊断、检查部位及临床要求，认真仔细地进行检查。

4.除熟悉超声技术外，对其他影响诊断知识亦应有所了解。5.报告单书写规范，做好登记工作。

6.传染病病人检查后必须及时进行消毒，防止交叉感染。

1.严格执行操作规程，了解仪器的性能和安全使用的方法。2.检查前要查对病人姓名、性别、年龄、诊断及临床要求，认真仔细地进行检查。

3.报告单书写整齐规范、项目齐全、符合要求、数据质量准确、主次顺序分明，报告及时，并做好登记。

4.传染病病人检查后必须及时进行消毒，防止交叉感染。

1.严格执行草最规程，了解仪器的性能和安全使用的方法。2.检查前要查对患者姓名、性别、年龄、诊断、检查部位及临床要求，认真仔细地进行检查。

3.熟练掌握放射专业各类诊疗技术，做好防护工作，严防差错事故。

4.学习国内外先进医学技术，做好重要医学资料的积累和保管。

5.报告单书写规范，做好登记工作。

1.认真执行中心各项规章制度和操作规范。

2.负责药品的领用、分发、保管、登记、结算、统计和处方调配等工作。

3.随时检查药品质量，发现问题及时报主管领导处理。4.对特殊管理药品严格按其管理规定执行，并监督临床安全使用，防止差错事故。

5.经常检查、保养所用衡器、冰箱等设备，保持性能良好。6.做好用药咨询，结合临床搞好合理用药。主动深入科室征求意见，不断改进药品供应工作。

7.做好新药临床观察及疗效评价工作，收集药品不良反应，及时上报，并提出要改进和淘汰品种意见。

8.收集国内外药物情报资料，向有关科室介绍推荐新药。

医院感染管理制度。

1.建立医源性感染管理工作部门或设专兼职管理人员，落实岗位责任。

2.建立会议制度，定期研究和解决有关医源性感染方面的问题。

3.制定医源性感染的工作规范，对重点部门、重点环节、重点流程、危险因素采取干预措施。

4.加强对抗菌药物临床使用和耐药菌的监测管理。5.对发生医源性感染的病例，组织流行病学分析及讨论，提出控制措施，防范医源性感染的爆发、流行、并及时上报。6.加强全员的医源性感染相关法律法规、工作规范和标准、专业技术知识的培训，提高控制医源性感染的能力。7.根据预防医源性感染和卫生学要求，对机构的建筑设计、科室布局进行动能划分，避免医源性交叉感染。

医疗废物管理制度。

1.建立医疗废物管理责任制，设专兼职人员负责管理。2.医疗废物的暂存场所要合理选址，有明显的警示标识和防鼠、防蚊蝇、防盗等安全措施，定期消毒，保持环境整洁。3.产生医疗废物的科室，要有专人负责登记、分类收集、暂存、密闭运送。

4.医务人员出诊治疗后，应将医疗废物带回，不得留在出诊地点与生活垃圾混放。

5.医疗废物按类别分置于专用的包装物或密闭的容器内，进行交接登记。登记内容包括来源、种类、重量、或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签字等，登记资料至少保存三年。

6.收集医疗废物的容器或收集袋要有统一标识，锐利废物和高度污染的医疗废物按规定分别放入密闭、防刺、防渗容器或收集袋内。

7.使用专用运送工具，将分类分装的医疗废物按规定时间、路线，运送到指定的暂存场所，不得渗漏、遗撒、污染环境。医疗废物暂存时间不超过2天。

8.医疗废物管理人员应进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

感染科工作制度,职责,工作流程篇六

新的一年，为更好的发展社区卫生服务，保障本社区居民健康生活，我站在市卫生局和市社区卫生指导中心指导下，结合本社区居民健康状况，制定如下工作计划。

一、认真做好社区常见病诊疗工作，解决居民基本健康问题。

1，做好社区居民常见病处置，使“小病进社区，大病到医院”落到实处。

2，坚持药品零差价制度，认真做好药品采购工作，满足社区居民健康基本需求。

二、积极做好健康教育工作，主要抓预防、保健，提升全社区居民的健康理念，提高了整体健康水平，使个人、家庭具备良好的生活方式和生活行为;在社区创建良好的自然环境、社区心理环境和精神文明建设;在完善工作态度的同时，抓管理，共创具有健康人群、健康环境的健康社区。

1利用多媒体、课件的形式每月1次大的讲座，不定期开展小讲座。常见病、多发病预防保健知识形象生动地传播给居民。

2、每月办一次室内宣传栏，每季度更新室外健康知识橱窗，争取把最需要的、最简便易懂的防病知识传播给社区居民;随机发放健康教育处方和;随机利用vcd播放科普知识。

3、随时随地的开展健康教育。

4、做好各种健康教育登记总结，注重居民反馈，不断改进和提高健康教育水平。

5、把慢性病防治摆在重点，提高慢病管理率和控制率，注重社区居民的整体健康水平。

三、做好计划生育的宣传工作，免费发放各类计生用品。使全社区居民都能享受到生殖健康的保证。

四、建立健全本辖区居民家庭档案，统计慢性病资料，做好分类管理，辅助各科室做好已婚妇女病普查，老年病、慢性病等普查，普治工作，普查率达80%以上。

五、加强传染病管理工作。加强传染病防治的宣教工作;强化门诊医生首诊责任意识，坚持做到无传染病的漏报、迟报、错报。

六、做好康复训练、计划，帮助病残者早日恢复生活自理能力。

七、认真而积极的做好防疫和妇幼保健工作，加强疫苗管理，做好了各种登统工作，数据准确、真实。

感染科工作制度,职责,工作流程篇七

一、认真学习粮油检化验制度，严格按照《检化验人员岗位职责制》对出入库的粮油进行检验。

二、化验室设备、仪器要经常检查、清洁和维护，摆放整齐，选取适宜地方以便操作。

三、所以的仪器要贴合要求，每月定时维护和校准，并做好记录，对精密仪器应有专人负责管理，使用要有记录，确保测定数据的准确性。

四、化验设备仪器要严格管理，不准外借，经领导同意外借的，交回时要认真检查，即使校正校正后方能使用。

五、仪器发生故障应采取措施维修，不能自己维修的，及时向主管领导汇报处理，不按操作规程操作，损坏仪器设备的照价赔偿。

六、玻璃仪器使用时要轻拿轻放，掌握一般的洗涤、干燥和保管方法，完好率达90%以上，无辜损坏的要照价赔偿。

七、化验室所用的试剂、溶液，都要标明名称、浓度以及失效日期，以便正确使用。

八、化验室各种记录、单据务必正确书写，对所出具的化验结果，要项目填写齐全，字迹清楚工整，有真实性和代表性。所有的登记记录都要有编号、页数、使用永久性碳素墨水书写，更改时在数据上画线标明，不准随意撕、随意扔，按时整理、装订化验单据，确保数据的安全性，否则按粮库的有关规定处理。

九、根据粮情、品质检验制度认真对储存的粮食进行常规检验，扦送的样品，按照检验程序对原始样品保留不少于3天，根据状况再做处理。

十、再整个化验工作中，要做到公正、合理，不徇私情，不谋私利，不优亲厚友，吃拿卡要，树立良好的形象。如有违反，一经发现查实后，按造成损失的金额给予处罚。

十一、化验室要持续清洁卫生，不准在化验室私自与他人聊天、洗衣服等做与化验无关的事。

十二、对违反本制度的，除另有处罚的外，均按粮库有关制度处理。

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感染科工作制度,职责,工作流程篇八

201x年，区卫生监督所根据区卫生局创新进取、争先创优的工作要求，结合市局卫生监督工作要点，确定201x年卫生监督工作“11411”工作思路，即围绕“一条主线”(推进依法办案)，打造“一个亮点”(做精、做细基层医疗机构医疗废物集中处置)，突出“四个重点”(完成标准化卫生监督所建设、探索信息化管理、加强卫生应急队伍建设和物资配备、推行“二维码”阳光服务)，抓实“一个保持”(保持进一步整顿医疗秩序打击非法行医高压态势)，搞好“一个加强”(加强公共场所等行业卫生监督)，积极作为，努力把卫生监督工作提高到一个新水平。

一、以依法办案为主线，坚持公正执法、公开执法。

(一)组织开展“学法、知法、守法、执法”大讨论，将执法理念和执法实践有机结合，牢固树立证据和程序意识，切实提高执法人员的法治思维水平和依法办案能力。

(二)推行执法办案责任制，落实行政处罚自由裁量权基准制度，结合实际制定执法办案全程记录制度、行政执法信息公开制度、执法办案结果公示制度、重大案件督查督办制度、第一承办人责任制度、调查取证与案情合议分离制度、案卷质量审核把关制度、重大案件集体讨论制度、行政处罚案件定期通报制度等。对上级督办及重大、社会敏感案件要成立专案组，实行专案查办管理。

(三)加强监督执法稽查，以执法责任落实、执法行为规范、行政许可审批、处罚案件办理、违规违法纠正等为重点，由稽查科每季度开展一次专项稽查，充分发挥卫生监督稽查对执法行为的规范和纠正作用。

二、打造“一个亮点”，把基层医疗机构医疗废物集中处置工作做精、做细。

基层医疗机构医疗废物集中处置自201x年下半年实施以来，得到省市卫计委和监督局领导大力支持，已逐步走向规范，多家媒体相继予以报道。为了把这项工作做精做细，按照“乡设点、暂储存、定期清、集中收”的工作思路，今年又投资20万元为各个暂存点配备运转车辆，实现了医疗废物集中处置的“五统一”(即规章制度统一、暂存点设施统一、人员培训防护统一、分类容器统一、运转车辆统一)。今年要加大监督检查力度，以指导教育为主，但对于不按规范操作或弄虚作假等违反《医疗废物管理条例》的行为，坚决予以处罚，确保集中处置工作的良性运转。

三、突出“四个重点”，推进卫生监督所建设的上档进位。

(一)高标准完成标准化卫生监督所建设。为建设标准化卫生监督所，省市卫计委、卫生监督局领导来我所调研，提出指导意见和建议。我们要以监督所整体搬迁为契机，认真谋划，精心施工，按照国家卫计委的要求和上级领导的指导意见和建议，力争列入省卫计委201x年“5市25县”卫生监督机构标准化建设试点范围，在区卫生局的大力支持下，高标准建成标准化卫生监督所。

(二)探索卫生监督工作的信息化管理。迁入监督所新址后，建立调查取证的音频、视频等配套设施，为一线监督执法配备执法终端，实现执法办案全程记录，改善执法手段，探索信息化管理的新模式，确保执法公正。各监督科室对各自监管的单位要建立监督台账，对监管单位监督检查的时间、问题、处理、结果要每日更新，通过局域网或配有内置硬盘的路由器，实现资源共享，确保监督覆盖率和监督频次。

(三)加强卫生应急队伍建设和应急物资配备。调整充实卫生应急队伍，把业务精、肯学习的同志吸收进来;建立卫生应急物资库，补充卫生应急检测设备，购置发电机、帐篷、生活用品和个人防护用品等。完善突发事件卫生应急预案，重点抓好生活饮用水污染、传染病防治等重点领域突发公共卫生事件的学习、演练，熟悉生活饮用水六项快检项目操作，抓好技术能力的提升，以适应新形势下卫生监督应急工作的需要。

(四)推行“二维码”阳光服务。根据市卫生监督局安排，今年我区将与鹿泉、藁城加入市卫生监督局“二维码”阳光服务平台。在全区医疗机构实行“二维码”安全就医阳光服务，个体诊所更换统一门头牌;在通过备案的餐饮具集中消毒单位、现制现售水机和主要类别公共场所推行“二维码”，逐步实现监管行业的全覆盖。

四、抓实“一个保持”，进一步巩固整顿医疗秩序打击非法行医成果。

进一步整顿医疗秩序打击非法行医“雷霆”行动开展以来，全区非法行医“黑诊所”得到了根本遏制，医疗秩序得到了明显改善。今年，要继续保持打击非法行医高压态势，充分发挥乡镇卫生监督协管员的作用，加强巡视，发现“死灰复燃”的“黑诊所”，露头便打，坚决不给“黑诊所”留有生存空间，确保医疗环境的纯洁。同时，加强对各级医疗机构的监督检查，特别对聘用非卫生技术人员、超范围执业以及涉嫌“两非”等违法行为，坚决予以行政处罚，为广大医疗机构营造公平的医疗环境。

今年，根据实际工作需要，抽调精兵强将，成立了两个公共场所监督科室，旨在加强对公共场所、生活饮用水、消毒产品、学校卫生等工作的监管，以扭转重医疗轻场所、重罚款轻监管的不良局面，确保对各行业监管到位。

旅店、美容美发、洗浴、歌舞厅“四小行业”和商场超市等点多面广，监管难度大。今年，结合监督信息公示和“二维码”的推行，在全面办理场所卫生许可证的同时，确保从业人员健康证的持有率。与疾控中心密切合作，加强对生活饮用水的监督监测，确保全区群众饮水安全。强化对餐饮具消毒单位的监管，按期抽检，对检验不合格单位予以行政处罚;严格掌握标准，控制餐饮具消毒单位许可门栏，达不到要求坚决不予备案审批。加强学校卫生监管，对学校教学建筑、环境噪声、室内微小气候、采光、照明等环境质量以及黑板、课桌椅的设置和传染病流行期间的学生晨午检、因病缺勤等进行监督检查，保证学生身体健康。

201x年是挑战与机遇并存的一年。我们坚信，在区卫生局的正确领导下，在上级业务部门的大力支持下，通过全所干部职工的共同努力，201x年卫生监督重点工作目标一定能够实现，全区卫生监督工作一定会全面提档升级。

感染科工作制度,职责,工作流程篇九

药剂科主任职责（中医院）。

中医院药剂科主任职责1．在院长领导下，制定药剂科各项工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。2．拟定药材预算、采购计划，并组织实施。3．组织领导中西药材保管、加工炮制、制剂与调配工作，确保配发的药品质量合格。4．督促和检查毒、麻、限剧、贵重药品的使用、管理及中药材的鉴定工作，领导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保药品安全有效，严防差错事故。5．经常深入各科室，了解需要，征求意见，主动供应。积极组织人员参加危重病员的抢救，主动配合，做好药品供应。6．组织所属人员进行业务学习、技术考核，提出升调奖惩的意见。7．组织中药的加工炮制和改革剂型，尤其是中医治疗急症用药的剂型改革，开展中药科学研究和技术革新。做好中药炮制经验的挖掘继承工作，配合临床积极推广行之有效的'单方、验方。8．组织及指导中医院校中药专业学生的生产实习和医疗单位药剂人员的进修等技术工作。9．组织实施药品登记、统计工作，督促检查各科室的药品使用管理情况。10．确定本科人员轮换和值班。

感染科工作制度,职责,工作流程篇十

1．在院长领导下，制定药剂科各项工作计划，组织实施，经常督促检查，按期汇报。

2．拟定药材预算、采购计划，并组织实施。

3．组织领导中西药材保管、加工炮制、制剂与调配工作，确保配发的药品质量合格。

4．督促和检查毒、麻、限剧、贵重药品的使用、管理及中药材的鉴定工作，领导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保药品安全有效，严防差错事故。

5．经常深入各科室，了解需要，征求意见，主动供应。积极组织人员参加危重病员的抢救，主动配合，做好药品供应。

6．组织所属人员进行业务学习、技术考核，提出升调奖惩的意见。

7．组织中药的加工炮制和改革剂型，尤其是中医治疗急症用药的剂型改革，开展中药科学研究和技术革新。做好中药炮制经验的`挖掘继承工作，配合临床积极推广行之有效的单方、验方。

8．组织及指导中医院校中药专业学生的生产实习和医疗单位药剂人员的进修等技术工作。

9．组织实施药品登记、统计工作，督促检查各科室的药品使用管理情况。

10．确定本科人员轮换和值班。

感染科工作制度,职责,工作流程篇十一

1、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区。产房周围环境必须清洁、无污染源，与母婴室相邻近，相对独立，便于管理。

2、医务人员进入产房应换鞋，接生前应正规刷手，穿洗手衣，刷手刷应一人一用一灭菌。

3、严格执行室内清洁、消毒工作。每例接生后所用物品、器械、敷料应立即处置，并对环境卫生进行终末清洁消毒，遇污染即刻消毒。清洁工具分区专用。

4、缝合侧切口前应更换无菌手套；处理脐带前必须用消毒液擦手，禁止用侧切剪断脐。接生用的臀垫尽量使用一次性用品，非一次性用后应立即清洗、浸泡消毒，晾干备用。

5、根据标准预防的原则实施消毒隔离。对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，严格按医疗废物处理；室内环境应严格进行终末消毒处理。

6、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离。产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。

7、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴露、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉感染。如遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。

8、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的.工作人员，应暂时停止与婴儿接触。并严格探视制度，严禁患感染性疾病的家属探视。

9、定期进行环境卫生清洁工作，一般每天小清洁两次，每周大清洁一次。室内定期开窗通风，每天2次，每次30分钟或以上。

感染科工作制度,职责,工作流程篇十二

2、每天清洗厕所，经常洒药灭蛆，保持清洁卫生。

3、经常清理学校各楼房下的臭水沟。

4、每周对校内的阴阳沟、垃圾坑进行一次洒药消毒。

5、负责全校的保洁工作，每天定期巡查校园环境、及时清扫。

为更好地实施农村清洁工程，加强对村落卫生保洁员的管理，建立农村垃圾无害化处理及卫生保洁工作长效机制，进一步解决农村垃圾对农民生产生活的污染问题，特制定此管理制度。

一、村卫生理事会负责每个村庄整治点选聘一名热心公益、责任感强的卫生保洁员，双方签订合约，明确各自的`责任与权益。

二、村卫生理事会聘请村妇代会主任为卫生监督员，负责对卫生保洁员进行业务培训、日常工作监督及工资审核发放。卫生保洁员每月工资报酬不低于300元。

三、卫生保洁员经过统一培训后上岗。每个村庄点为保洁员统一配一台铁斗车（有条件的可添置电瓶车），用于上门收集农户垃圾，配发铁锹、火钳、扫帚、消毒用品、防护用品等，保证有足够的环卫用具开展生活垃圾处理工作。

四、明确保洁员工作职责

1、负责收集农户垃圾，协助做好垃圾外运工作。在规定的岗位、路段和所负责的范围内，积极主动收集和清运垃圾。近郊各村庄点采取“户集—村收—镇转运”的模式，卫生保洁员每周定期（按村委会规定的次数）收集农户垃圾并集中倒入定点垃圾池，定期通知所在镇政府派垃圾清运车清运垃圾；远郊各村庄点采取“户集—村收—村处理”的模式，卫生保洁员每周定期（按村委会规定的次数）收集农户垃圾集中倒入定点垃圾填埋场进行垃圾处理。

2、负责村主要路段、河边地段的清扫保洁工作。要保持所负责范围内的村级道路、房前屋后、绿化带没有零星、散放垃圾和裸露的人畜粪便，河面无白色漂浮物。

3、积极宣传农村垃圾集中收集处理的好处及垃圾分类知识，教育引导村民自觉把垃圾分类投放到垃圾箱、桶中，养成良好的生活习惯，做到不乱扔、乱堆放垃圾。

4、积极完成村委会布置的其他卫生工作，在收集清运垃圾的过程中，保洁员必须穿工作服，遵守交通规则和注意人身安全。

5、加强对垃圾清运车辆、工具的保管和保养，避免丢失和人为损坏工具。

五、对未能履行工作职责，有下列情形之一的保洁员，予以解聘。（1）工作不负责任，不按时、按要求清扫、清运垃圾的；（2）身体状况不能胜任保洁工作的；（3）不接受村民正当监督，经常与农户发生矛盾的。

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感染科工作制度,职责,工作流程篇十三

1、布局合理，工作区保持清洁。设有消毒、更衣、通风、冷藏、防腐、防尘、防蝇、洗涤、污水排放和废弃物存放等设施。

2、将原材料和烹饪好的食物分开，避免交叉污染。

3、食物操作者应保持严格的个人卫生，特别注意洗手。

4、工作人员每天换一次工作服，并将头发罩起。

5、工作人员发生感冒、腹泻、呕吐、喉部和皮肤感染时，应暂停工作。并报告至医院感染管理科。

感染科工作制度,职责,工作流程篇十四

一、医院icu质量与安全管理委员会(试行)集中救治危重病人的icu病房，集中了医院先进监护设备和急救设施，对提高危重病人抢救成功率，降低死亡率发挥着重要作用。为进一步规范icu病房诊疗行为，提高医疗救治水平，当医院设置二个icu单元及二个以上时，应设置医院icu质量与安全管理委员会，必需加强对各类icu病房的管理。

1.人员组成1.1主持:主管业务院长。

1.2成员:医务处、护理部、人力资源管理与财务部门、药剂科、医学影像科、临床检验科、医学工程科、医院感染科等部门主任;各类icu病房的主任;相关临床科室主任。

2.职能权限:为院长决策提供支持、对工作情况提出协调与评价意见，保障icu工作临床正常运行。

2.1icu的设置与变更、人力资源的配置、设施设备配置。2.2icu科主任、护士长、副主任医师及以上人员的评价与权限认定。2.3定期与不定期对icu工作情况提出评价意见，重点是医疗质量与安全的持续改进。

2.4对icu与院内各科室、以及各类icu之间，提出协调意见。2.5对icu临床技术的准入与培训提出意见2.6完成院长交办的其它工作。3.工作要求:3.1由医务处、护理部主任负责日常工作，至少每半年召开一次全体会议。3.2有会议记录、内容纪要。

3.3对提出的意见，相关科室有具体整改措施，由医务处、护理部负责督导，并在下次会议上有落实的结果反馈。

二、icu病房医师与护士配备:2.1医师配备:2.1.1根据工作量与工作性质而定，综合icu床位与人员之比为1:0.8-1，固定的重症医学医师，不应低于70%，确保能够实施三级医师查房与承担独立值班。

2.1.2应由从事重症医学的主任或副主任医师负责领导，非固定医师可定期轮换，但轮换期不应少于6个月。

2.1.3制定与实施岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。

2.2护士配备:2.2.1根据工作量与工作性质、监护项目、监测项目、医疗技能的不同，合理确定病人与护士比例，综合icu床位与人员之比为1:2.5-3，固定的重症医学护士，不应低于80%，护师以上人员不低于50%。2.2.2应由在icu从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上职称的人员领导护理工作，护师以下人员可定期轮换，但轮换期不应少于12个月。

2.2.3制定与实施icu护士岗前业务培训计划，经考核后方可上岗，进修与见习期人员不得单独执业。

2.2.4对icu在岗护理人员的继续教育与技能培训实行分级管理。2.3医院有重症医学医护人员应急调配的预案2.3.1医务处、护理部会同人力资源管理部门制定有“icu医护人员应急调配的预案”

2.3.2医务处、护理部适度安排其它临床骨干医护人员(主治医师及护师)接受icu培训/icu临床轮转。

系统、器官功能不全的患者等。

1.3全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。

无望或因某种原因放弃抢救者。2.建立健全规章制度并严格执行。

2.1在已有院级规章制度的基础上，各icu应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。2.2严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。3.质量目标与指标:定期讨论在贯彻医院(icu部分)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

4.3抗菌药物及胃肠外营养的合理应用4.4患者(或家属)知情同意等。5.诊疗管理:5.1icu的患者由icu医生负责管理，icu医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。，5.2icu医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗。5.3对重点高危患者，建立实行icu医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。

6.高风险操作实行许可授权制:对危重病人进行高风险诊疗操作，实行许可授权制。7.优先原则严格执行危重病人出、入icu病房优先原则。

8.入住与出icu病房的病人需进行apacheii评分，医务处定期对各icu病房及进行分析总结。

9.建立icu病房医疗质量月报制度:各icu病房按时上报《icu病房医疗质量月报表》。病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好:保证及时有效的使用，消毒及维护有相应记录。

11.各icu病房之间应加强合作:相互支持，特殊情况下可由医疗、护理管理职能部门统一调配医疗资源，最大限度发挥危重病人救治的能力。

12.医院临床实验室可随时(24小时×7天)为所有的icu提供服务:若不能随时提供此种服务时，则须在icu内或紧邻icu处，设置一小型实验室，最低限度必须能做化学和血液学检查，包括动脉血气分析;13.医学影像与药学部门(24小时×7天)为所有的icu提供服务:随时(24小时×7天)为所有的icu提供服务，要有可落实的具体保障措施。

四、icu病人实施危重程度评分制度(试行)1.对入住与出icu病房的病人实施危重程度评分的目的是用于评价icu治疗效能、护理质量、预测死亡风险的状况，指导合理利用icu资源。

3.6或glasgow昏迷评分(因中枢神经系统疾病而昏迷的病人)。3.7或根据自身icu的性质与功能选用其它认为适宜的评分方法4.评分的途径可有“实时”评分及“回顾”评分，有条件的icu可通过医院的“临床信息系统”实施“实时”动态的评分，无论采用何种评分系统都应严格遵循其规定的评分方法与程序，以确保科间、院际的评价信息比较可信度。5.评分工作在医务处领导下实施，综合icu与专科icu都应进行，定期将评分结果，报告院长和医院icu质量与安全管理委员会，用于医院icu资源利用状况及对危重症治疗质量的持续改进，并可作为外部(第三方)评价医院医疗服务质量与安全的重要指标。五、危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度医师与护士为危重病人进行诊疗操作须承担极大的风险，为确保诊疗操作质量与病人安全，实行诊疗操作的资格许可授权制，减少诊疗操作的风险性。1.诊疗操作资格的许可授权范围，应当包括所有进行本诊疗操作的医疗与护理人员。无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。

2.医院对操作危险性大、易于发生并发症的诊治操作项目应有明确的资格许可授权有规定，每项具体诊治操作项目都有操作常规，制定考评标准，全院各临床科室均应遵照执行。

3.由医疗、护理管理职能部门负责建立相应的资格许可授权体系。3.1由医疗、护理管理职能部门与相关专业人员组成考评组织。3.2提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。

3.3应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。

3.4所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。

4.诊疗操作的资格许可授权实行动态管理，至少每二年复评一次，当出现下列情况，则应当取消或降低其进行操作的权力。4.1达不到操作许可授权所必需的资格认定新标准者。4.2经质量评价证明，其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。

规定需要授权的其它项目等。六、icu的收治范围。

1.急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过icu的严密监测和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。

2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过icu严密的监测和适时有效治疗可能减少死亡风险的患者。

3.在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过icu的严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者。4.慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从icu的监测与治疗中获得益处的患者，通常不是icu的收治范围。5.优先获得icu诊疗，是当icu的病床使用率较高、一时不能满足病人需要时，符合“1”的患者要比符合“2”、“3”的患者优先获得icu诊疗。只要可能，就应当使用评价疾病严重程度和预后的客观指标，对收治的病人进行分类管理。

6.各医院可根据上达要求，结合本院icu资源情况制定具体实施细则。七、为病人提供非医疗技术方面的服务制度1.收住icu的患者符合入住icu收住指征。2.病人的诊疗知情同意权得到保障。3.出icu的病人能够优先得到连贯的医疗服务。

患者转科的过程中能够得到合格的医疗护理人员监护。5.病人的病历资料能随患者的转科而同时转移。

6.为清醒的病人提供心理方面的护理服务。7.非清醒患者的隐私得到尊重。

8.主动告知患者及其家属诊疗计划，实施高危操作应获得患者及其家属签字同意。

9.告知患者及其家属拒绝复苏和放弃或停止维持生命治疗的权利和应承担的责任。

10.及时向患者家属告知患者确切病情，并给予他们支持和安慰，适时提供接近患者的机会。

八、icu(重症病房、加强医疗病房)医疗工作制度(一)病历书写制度病历是临床医生诊疗工作的记录和总结，可作为病人进一步诊治的参考，也是临床教学、医学科研的素材和法律工作的重要依据。同时现医疗质量和学术水平。

1.新入院患者。

1.1icu病历书写制度原则上与普通病房一致，并符合卫生部《病历书写基本要求》。

1.2姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、月经生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见，由书写医师签字。1.3客观如实反映病情。

1.4病历内容要求完整，重点突出，次序分明，条理清楚。1.5病历摘要据概括性和系统性，能确切反映病情特点，可作为初步诊断的依据。

1.6入院24小时内完成入院病历书写。

1.7格式与内容同普通入院病历及首次病程记录。2.转入icu的记录要求。

2.1转入icu不足24小时的患者仍需有的转科记录。2.2转入icu首次病程记录应在入科4小时内完成。2.3记录内容与普通病房的转科记录基本一致，应包括2.3.1因何种疾病(手术名称，术中发生特殊情况)入科及入科方式。2.3.2转入时给予何种处理(或处理原则)，处理后的反应。2.3.3病人现实情况(生命体征等)。

2.3.4需要继续观察的项目。

2.4化验回报单应按时间顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。

2.5病程记录。

2.5.1病程记录的书写每天至少1,2次，病人病情遇有重大变化及短期调整治疗应及时记录。

分析，需要值班医生关注的项目等。书写者应为主管医生或代管医生。如进修医生的记录应有主管医生或代管医生的签名认可。3.转科记录要求与医院统一要求相同。

4.出院记录和死亡记录均按医院要求完成。(二)icu会诊制度。

1.凡遇疑难病例，或本专业范围以外的专科情况突出时，应及时申请多科会诊或转科。

2.原发病诊疗科室负责诊疗的医师应保持日常查房，不属会诊范围。3.科间会诊:由经治医师提出，上级医师同意填写会诊单。非急诊会诊，会诊医师应在24小时内完成，并写会诊记录。急诊会诊:被邀请的人员，应在30分钟内到位进行会诊，并写会诊记录。4.院内多科会诊:由科主任提出，商定会诊时间，通知有关科室人员参加。会诊一般由icu主治医师主持，必要时科主任主持，需要时应请医院相关职能科室参加会诊。

5.院外会诊:本院诊治有困难的疑难病例可由相关科室负责人提出，经icu科主任、医务处同意，并与有关单位联系，同时将病历摘要寄发有关单位，确定会诊时间。

6.远程医疗咨询会诊:一般由高年资的副高职以上医师参加，接到远程医疗咨询通知的医师，应事先熟悉病例资料，按时间准时参加。会诊结束后认真填写咨询会诊意见。

7.科内、院内、院外的集体会诊:经治医师要做好会诊前的准备，并详细介绍病史，做好会诊记录。icu应综合会诊意见，负责治疗方案的制订和会诊意见的采纳实施。

应邀院内科间会诊应由具有icu专业资格的主治医师以上人员进行会诊;应邀到外院会诊，应指派主任医师、副主任医师前往会诊。会诊医师是提供本专业知识技能协助，会诊意见是否被采纳决定权在对方科室或单位。

(三)icu医师值班制度。

1icu病房应建立分级值班制度，明确各级医师职责，并确保贯彻执行。1.1一线值班医师:必须具有执业医师资格。

1.1.1值班期间不允许擅自离开病房，负责病房内所有患者的常规医疗工作，完成医疗文件书写，正确贯彻执行上级医师的指导意见和治疗方案。

1.1.2如患者病情出现特殊变化，值班医生给予及时抢救治疗，负责与患者家属沟通并立即向上级医师汇报病情。1.1.3要求主管医师与值班医师之间的交接详细、完整，不遗漏患者病情变化，保证既定治疗策略的贯彻执行。

1.2二线值班医师:1.2.1值班期间确保通讯畅通，要求随叫随到，如患者病情出现特殊变化，及时调整治疗策略，指导值班医师进行抢救治疗，必要时向上级医师及医院有关部门领导请示汇报。

1.2.2负责协调上、下级医师治疗意见，保证治疗方案执行的延续性。1.2.3担任院内会诊工作，协助指导院内其它科室患者的抢救工作，负责icu患者的收治。

1.3三线值班医师:1.3.1值班期间要求保持联络，如遇紧急呼叫，不论是夜间或休息日，应赶到病房或立即与病房取得电话联系。

1.3.2研究解决疑难问题，负责指导特殊情况危重病人的收治、医疗、转科、转院和组织疑难病例讨论及死亡病例讨论，及时向医院总值班及有关部门领导请示汇报。

2保证各级值班医师之间规范交接、沟通顺畅，确保患者既定治疗方案的贯彻执行，如遇紧急情况，能够及时正确应对。3科主任根据科室实际情况，制定及实施icu值班医师资格许可与授权制度。

4icu值班医师应与原发病科室值班医师保持联系沟通，应对原发病的病情变化及时做出评估与处理。

1.具有执业资格的icu医师具有下达医嘱的权限。2.准确录入或书写下达医嘱时间、病人姓名和床号。书写医嘱时字迹要清晰，签全名。意义要明确，不得随意涂改，修改医嘱要签名。3.医嘱内容要求使用中文通用名，无准确中文译名的药品，用公认英文代号。

4.如开错或取消未执行的医嘱用红笔在此条医嘱中注明“dc”字样及本人签字。对护士已执行的医嘱，禁止使用“dc”，只能下达停止医嘱。5.医生在开完医嘱后需及时通知该病人的主管护士，以免遗漏、延误执行。

6.医生不得下达口头医嘱(抢救时除外)。抢救时医生下达的口头医嘱护士必须复述确认无误后方可执行，抢救结束后半小时内完成口头医嘱的补记。

用范围的医嘱，应有提示功能。(五)知情同意书制度。

1在icu临床诊治过程中，因患者病情危重、体质特殊、需行手术、特殊检查、特殊治疗、费用过大和试验性临床医疗等情况，医务人员应履行告知责任，详细填写知情同意书。

2icu知情同意书的内容包括:有创操作、特殊检查、特殊治疗的项目、目的、风险性及可能并发症等，也应包括不执行此操作、特殊检查、特殊治疗所带来的后果。每一项的具体内容在一个科内应使用同一个格式及内容，同时应随着专业的发展而不断发展完善,及时修订。知情系列医疗文书的签字应包括患者、家属及医师三方签字栏目。2.1在法律上，患者是知情同意权的主体，但在我国临床实践上表现出特殊性，强调由病人家属或单位(涉及医疗经费的负担)签字，并注明与患者的关系。

2.2知情同意权的享有者包括患者本人和患者家属，或者是患者委托人，医疗机构和医师在履行告知义务时，可以根据具体情况选择告知对象。2.3家属是指本人以外的家庭成员，应根据配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序决定近亲属行使知情同意权。

2.4委托代理人签字，应该有患者或近亲属书写的《授权委托书》。3紧急避险时，以维持病人生命安全为原则:3.1危及病人生命的手术、操作，有时由于各种原因不能在签完字后才能进行，这时可通知家属，讲明情况后执行。

3.2若由于各种原因不能通知到家属及签字者，应征得上级医师及院领导同意后方可执行。

3.3为最大限度维护患者的生存权，对心肺复苏初期a、b、c，包。

icu医生、护士应与手术室人员(麻醉医生和外科医生)交接，全面了解病人的情况，包括:1.一般情况:病人的姓名、年龄、及其它有关资料。2.麻醉前状态:2.1简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。

2.2心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果、及其它有关资料。

2.3病人对术前药反应及监护导管置入情况。3麻醉情况:3.1麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。

3.2麻醉中遇到的问题，如:困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。3.3麻醉期间液体平衡情况，包括晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。3.4目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。3.5预测可能遇到的问题，如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。

4.手术情况:4.1所施手术及术中遇到的问题。4.2术后应特别注意观察的问题。

应该对所有进入icu病人的病情迅速进行系统准确的评价,据此制订诊治原则。

1一般观察:1.1根据心肺复苏abc原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。1.2确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。1.3确认icu所有的监护仪已校对并正确连接。

2呼吸系统:2.1确认呼吸机已连接和调整。2.2检查气管插管的位置和气囊容量。

2.3接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。2.4确认胸引管开放并引流。

2.5如在icu开始机械通气，初始吸入氧浓度为60,100,，以后根据动脉血气和胸片结果进行调整。

2.6如有呼气末二氧化碳监测，观察波形以确认气管插管的位置和无气道梗阻。2.7经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧合情况。3循环系统:3.1检查心率和心律:ecg监测有无心肌缺血和/或心律失常。检查起搏器的功能。

3.2评价体循环:比较动脉血压和袖带血压结果。检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。

测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压(如有漂浮导管)。热稀释法测定心输出量，计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力(如有漂浮导管)。

4检查术后出血情况:注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。5中枢神经系统:意识水平，应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动变化。

6肾脏系统:6.1日尿量与单位时间尿量。

6.2注意尿的性质(尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿)。6.3必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留置尿管。

7胃肠系统:胃管的通畅和位置，胃管引流有无血性液体。8皮肤:受压部位有无皮肤损害。

9体温:9.1测定中心体温和外周体温。

9.2如直肠温度低于35?，用加热灯或复温毯复温。9.3注意有无寒战并给予治疗。

10完成apacheii评分和/或glasgow昏迷评分(因中枢神经系统疾病而昏迷的病人)。

(八)icu患者转出制度1.总则:患者的转出，遵循病情及双方科室共同协商决定，并有责任告知家属。

患者应经icu上级医师查房和允许转出后，与接收科室负责医师共同商定后方可转出。

3.患者转入icu的原因基本去除，相应接收科室能继续完成治疗时，可考虑转出。

4.对于患者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时，如病情不允许，须详细告知病情及风险，其仍坚持的可考虑转出，应请患者或其家属在病历中签字确认。

为保障转运途中及检查治疗过程中的安全，特制定如下转运制度:转运原则:确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备(人力、物力)，确保患者安全。

1转运前评估及知情同意。

2转运前协调与沟通。

2.1转运前必须协调好相关部门，包括目的地科室相应人员、途径各关口(电梯、门卫、急救车等)。

4.3便携式监测仪，至少具有spo2及心率监测功能。4.4药物需要:4.4.1常用复苏药物:如肾上腺素，阿托品等。4.4.2常用镇痛及镇静药物:如吗啡，安定等。

5临转运前再次评估病人及调整相应物品，防止窒息、缺氧、脱管等意外。

5.1评估是否需要人工气道，若已经存在，检查其固定是否可靠，并保证通畅。

5.2患者生命体征维持相对稳定。

引流管等。6转运时注意事项。

6.1密切监测icu患者各项生命指征。

6.2保证生命支持设备工作稳定(患者生命征稳定)。6.3保证各种附属管路固定可靠(以防脱落)。6.4防止患者发生意外损伤。

(十)icu患者入住接待基本流程入住icu患者。

了解于普通病房的病情变化及诊疗经过开出急查化验单和临时医嘱。

向家属交代病情，签署重病通知及有创治疗签字单向上级医师汇报病例，确定治疗方案。

通知患者家属患者目前病情适宜转出。

通知主班/值班护士整理患者相关物品及影像学片子主管/值班医师书写转出志。

护士/医师护送患者转至相关普通病区。

1.护理部应加强对icu护理质量的控制及管理，成立icu护理质量管理组织。其组成由护理部和icu护士长等组成，在护理主管院长(或医疗主管院长)和医院质量管理委员会领导下开展工作。2.主要职责与权限是:对icu护理质量管理工作予以咨询及评议，对本院的icu护理问题负责提出鉴定和处理意见。2.1职责:2.1.1研究全院icu护理质量管理情况，审定icu护理质量管理的规章制度。2.1.2建立会议制度，定期研究、解决icu护理质量方面的重大事项，遇有紧急问题随时召集会议。

2.1.3组织icu护理的会诊及病例讨论2.1.4icu护理问题鉴定:a.对本院icu发生的护理问题进行鉴定，讨论分析问题性质，为医院做出处理决定提供依据。

b.对于icu发生重大问题与相关部门共同鉴定，并报医疗质量管理委员会。2.2权限:2.2.1实施icu护理质量监控，对存在的问题提出意见及改进措施，以促进全院icu护理水平的不断提高。

2.2.2对各icu制订的护士培养计划进行审定，对其计划的落实情况进行考评。

(二)icu护士准入制度护士准入条件(新上岗)1.1具有护士执业资格。

1.4经考核合格方可从事icu临床护理。护士独立工作准入资格。

2.1实行一对一带教，直至其能独立完成危重症病人的护理工作。2.2带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。2.3带教期间，每月由护士长和临床教师对其进行icu临床技能考核。

2.4带教期结束后，能熟练掌握icu各种规章制度、规程、岗位职责并通过严格的理论及技能考核，合格后方可独立工作。(三)icu病房护理管理制度护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给与协助。

护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。护士对病人实行24小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。

4.各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。

5.危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。6.做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，使之处于完好备用状态。

物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出icu。护理人员衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。10.及时向家属提供确切病情，并给予他们支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。

(四)icu护理工作制度护理工作基本要求。

1.1严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。

1.2有完整的特护记录，详实记录患者的病情变化。1.3重症患者的生活护理均由护理人员完成。

1.4随时做好各种应急准备工作。护理交接班基本要求。

2.1每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。2.2严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。2.3交班内容及要求:2.3.1交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。2.3.2特殊情况(如:仪器故障等)需当面交接清楚。2.3.3晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15分钟。

护理查对制度。

3.1对无法有效沟通的病人应使用“腕带”作为患者的识别标志，“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经二人核对。

3.2对用药严格执行三查七对制度。

3.3给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问患者有无过敏史。(如患者提出疑问应及时查清方可执行。)3.4医嘱需由二人核对后方可执行，记录执行时间并签名。(若有疑问必须问清后方可执行。)3.5认真查对医嘱，规范文科室医嘱查对时间及人员要求。3.6抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。

患者转科(院)制度。

4.1患者需要转回原临床专业科(院)继续治疗原发病时，由医生向家属交待病人病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科(院)事宜。

4.2根据转科医嘱，进行转移前患者评估及各项护理准备，并通知接收科室的主班护士。

4.2.1检查患者护理记录齐全，记录内容完整。

4.2.2检查病人的个人卫生:转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。

交。

4.2.6向接收科室护士介绍病人的情况:姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。

4.2根据病人病情危重程度，安排医师护师陪同。

4.3转科(院)途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化，保证各种管路通畅。

4.4到达新科室(院)后，认真与该科(院)的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。

病人外出检查制度。

5.1根据下达医嘱，在检查前评估患者病情，并进行记录。5.2检查全程须有医护人员陪同。

5.3根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作(包括心理护理)，必要时备好抢救药物及用物。

5.4在离开icu前认真核对工作，包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误，与清醒患者进行有效沟通，安抚患者的紧张情绪。

5.5在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。

6.1所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。6.2保证各种仪器能正常使用，定期检查、清点、保养，发现问题及时修理。6.3保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。

6.4仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。6.5科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。

7.1抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。7.2抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。

7.3抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检测、消毒，处理完毕后放回固定存放处。

7.4抢救用品出现问题及时送检维修，及时领取。

7.5在进行维护检查时、检查后或消毒时有明显的标识。7.6严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标示明确，使用的剂量及途径有规范。

护理记录书写规范。

8.1护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。8.2文字工整，字迹清晰，表述准确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

8.3楣栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。8.4护理记录单均用蓝黑签字笔书写。8.5记录内容:8.5.1患者的生命体征、主诉及与护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。8.5.2手术患者要记录手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。8.5.3详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。8.6生命体征至少每小时记录一次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟。

8.7记录特殊检查、特殊治疗结果及患者的反应情况。8.8抢救后六小时内完成护理记录。

8.9专科观察记录按科内统一规定记录。9.告知制度。

10.1科内备好护理人员联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。10.2科内护理人员因疾病等原因须休假时，应提前与护士长联系，以便进行班次的调整。

10.3如遇重大抢救，护理人员需求超出科内人员安排范围，应立即上报护理部并请求人员支援。

10.4护理部及科内应有紧急人员替代预案。11.患者意外拔除气管插管应急预案11.1保持患者呼吸道通畅，给氧。11.2立即通知医生。11.3做好抢救准备。11.4密切观察病情变化，积极处置，遵照医嘱实施抢救，必要时重新气管插管。

11.5做好护理记录。11.6填写意外拔管记录。12.呼吸机突然断电应急预案。

12.1迅速判断确认，立即断开呼吸机管路与患者气管插管的连接，并使用简易呼吸器对患者进行人工呼吸。

12.2通知医生，护士与医师合作进行必要处置。12.3并观察患者病情变化。

12.4重新检查呼吸机电源是否连接好，必要时通知相关科室维修。12.5重新启动或更换呼吸机。

12.6做好护理记录。十、icu医院感染控制(一)医院感染管理制度。

由于icu病房病人来源广，病情重，是感染高发区，因而icu病房的感染管理与控制程度是临床医疗质量的重要体现，也是直接关系到患者的安全。

1.工作区域划分规范:明确清洁区、半污染区及污染区。工作人员进入病房后按规定着装，离开病区时更换便装。

2.人员要求:icu医护人员具有较强的预防感染的理念，了解和掌握感染监测的各种知识和技能，并且能自觉执行各种消毒隔离制度。2.1医护人员进入监护病房时，应衣帽整洁。

2.2在接触病人，各种技术操作前后，护理两个病人之间，处理大小便之后，进入或离开监护病房时，均应洗手，并严格消毒液泡手制度。2.3在保障有效治疗护理的前提下，尽可能的控制人员流动，减少多人参加的大查房活动。

3.空气净化及环境消毒。

3.1icu监护病房符合洁净护理单元?级标准。

3.2喷雾或擦拭消毒:病房内物体表面应用0.2%过氧乙酸或0.05%的有效氯消毒液进行擦拭消毒，病床、床头柜、医疗设备及门窗表面每日擦拭1次，地面每日擦拭4次。

4.设备用物消毒。

4.1感染病人使用的器具与非感染病人使用的器具分开处理。4.2呼吸机管路、吸氧面罩，用后毁形并按医用垃圾处理。4.3一次性医疗物品，如输液器、输血器、胃管、气管插管、佛雷氏尿管、套管针头、三通管、注射器等用后按医疗垃圾分类放入黄色垃圾袋中，由专人统一回收处理。

4.4用过的治疗包、换药包及一切无菌治疗用品应及时送到供应室进行灭菌处理。

4.5止血带、袖带、约束带应一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干备用。

4.6体温表一人、一用后用流动水冲净，再浸泡于75,酒精内，每日更换酒精一次，每周监测体温表一次。

5.床上用品终末消毒。

5.1病人死亡、转科、出院后，床单位用消毒液擦拭，床上用品用紫外线照射消毒后送医院洗衣房清洗。

5.2icu病房使用的清洁用具，如墩布、擦布等，每天使用前后应用0.1%有效氯浸泡消毒，并按不同用途分开放置与使用，不得混用。6.微生物监测6.1空气微生物监测每月一次，使用空气培养皿进行监测。6.2icu病房由专人负责感染控制管理制度的监管。各项监测结果应认真记录、存档，以备日后对感染管理情况与监测结果进行分析、小结、总结，发现问题及时解决。

6.3定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养结果，调整抗菌药物的使用和消毒隔离措施提供依据。

7.对被发现有可疑“传染病”患者时，消毒隔离应做到:7.1实行护理单元隔离，保持负压及良好的通气状态7.2穿隔离衣进病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。7.3戴双层橡胶手套。

7.4正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。

烧处理，并注明“隔离”;被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。

8.医院感染监控有重点部位医院感染指标:8.1呼吸机相关性肺炎。8.2血管内导管所致血行感染。8.3留置导尿管所致尿路感染。

1.呼吸机相关性肺炎。

1.1严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。1.2有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。1.3对建立人工气道患者，有严格的无菌操作规程。1.4重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换1,2次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。1.5联接呼吸机的管道上的冷凝水应及时引流、倾去，并有制度保证。1.6定期进作重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药治疗，72小时无效重复病原学检查。

1.7有完整的操作与观察处置记录。

2.1严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。

2.2有留置血管内导管(尤其是中心静脉导管和周围动脉导管)的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。

2.3应用半透明的半浸透性的聚亚安酯敷料，覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，能及时更换。

2.4三通锁闭保持清洁，发现污垢或残留血迹时，能及时更换。2.5定期进作重点部位病原学检查，在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药治疗，72小时无效重复病原学检查。

2.6有完整的操作与观察处置记录。

2.7有导管相关血流感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。

3.留置导尿管所致尿路感染3.1严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。3.2有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。

3.3插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。

3.4导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻断的引流。3.5不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。

3.6保持会阴部清洁干燥，尤其是尿道口。

3.7定期进作重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应及时获得治疗，72小时无效重复病原学检查。3.8有完整的操作、观察与处置记录。

3.9有留置导尿管所致尿路感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。

4.血液净化(持续动静脉血滤和透析)相关感染。

记录。

4.5有完整的血液净化所致的相关感染应急管理预案与处理程序。4.6透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。4.7有血液净化所致相关感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。

1.在院长领导下承担临床科主任的全部职责，是icu诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。确保icu为病人提供优质、安全及合理的治疗。

科主任应是医院“医疗质量管理组织”的成员，参与医院医疗质量与病人安全管理工作。

3.本岗位基本要求与能力。

3.1是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员;3.2在icu病房工作至少五年以上，具有相应icu训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。3.3在病房从事icu临床及管理工作，或是授权一名具有同样资格的副主任医师从事上述工作。

3.4具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合理利用icu医疗资源的情况。

1.在科主任领导下，负责本科相应的医疗、教学、科研等工作，并协助主任做好行政管理工作。

2.主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作(转入、转出等)。

每日查房，随访转出病人，负责手术前、转科前病人的检查。检查每日医嘱及执行情况。做好家属的日常解说工作。3.具体负责教学和指导下级医生进行诊断、治疗、特殊技术操作(如:各种血管穿刺、插管术或心导管术)。检查、修改下级医生书写的病史、病程记录和医疗文件。复核绘制图表及监测数据。审签出院及转科病历。考核住院医生的日常工作能力和水平。

4.及时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

5.参加会诊、出诊，参加夜班和节假日值班工作。紧急呼叫，不论是夜间或休息日必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。6.危重病人的转入或者病情发生突变时(如:心跳骤停等)，负责现场指挥，组织并保证各项急救工作有条不紊的进行。7.主持临床病历讨论、死亡病历讨论及重要会诊。

8.认真执行各项规章制度、操作常规,经常检查医疗、护理质量。9.检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。检查进口物资储备及消耗情况，制定年度的仪器设备的订购计划。

10.检查特种药品的保管、使用情况，制定年度的特种药品订购计划。11.积极钻研业务，并指导住院医生的文献阅读，努力进行科研工作，做好资料积累，汇总、整理并保存各种监测资料，填写登记卡片，及时总结经验。

12.指导进修医师工作。13.本岗位基本要求与能力。

13.1是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师(或至少直接从事icu专业五年以上的高年主治医师)及以上人员;13.2在icu病房工作至少五年以上，具有相应icu训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。

1.在科主任及病房主诊(管)医师的领导下工作，参加日常、夜班和节假日值班。紧急呼叫，不论是夜间或休息日，必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负责的精神。

2.新毕业住院医师应经过麻醉科、普通外科、心血管内科、呼吸内科、心电图、血液净化等有关科室轮转，能较全面系统的掌握危重病医学的基础及专业理论知识，并培养一定急救应变能力，为医治危重病人打好基础。

3.病历书写(转科记录或住院记录)要求24小时内完成。要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时，准确反应病情变化，治疗效果及上级医师的查房意见，死亡、转科、病人会诊，交接班以及出院病人，都要有完整的病历手续。各项监测数据定期记录在规定表格上,字迹清楚，及时绘制各种图表。4.熟悉各项基本技术操作(如:急救复苏术、心导管术、动、静脉插管术等)，熟悉各种重要仪器(呼吸机、除颤器、床边监测仪等)的使用操作常规。关心仪器的保管、爱护公物，损坏要赔偿。5.对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化，及时向主任、主诊(管)医师汇报，提出初步的诊治意见。第一年参加工作的住院医师必须实行24小时住院医师制。因随访、出诊或去图书馆等要向值班医生报告去向。下班前应向值班医生交好班，应床头交班，不交班不能离去。在主治医师指导下开医嘱，并每日检查医嘱执行情况。

特种药品(白蛋白、脂肪乳等)须在主治医师指导下开出医嘱和处方。严防差错事故。主任、主治医师查房时汇报病人病情。他科会诊时应陪同诊视。

6.在接到手术室、急诊室或其他科室通知后，应守候在病室内，做好接收病人的准备(如:安装并检查呼吸机及必要的急救器械)。在病人到达后，接收有关科室转来的全部病历资料。手术后病人的转入，必须了解手术情况，麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成分、输液量，并标记各种引流管和记录引流量，做好交接班。重点患者转出后三到五天内进行随访，必要时向主治医师汇报病情。7.家属探视时要求主管病人的医师主动及时与家属沟通。8.自觉遵守医院各项工作制度，严格无菌操作，做好隔离消毒工作。9.不断学习国内外医学科学先进经验及进展，较好的掌握一门外语，阅读外文书籍。在主治医师指导下，每年完成一篇文献综述。参加病历资料整理和分析，不断总结临床经验。

1.在护理部、科护士长的领导及科主任的指导下，是本科护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。负责本病房的护理行政管理和业务工作。

2.督促护理人员严格执行各项规章制度，检查各项护理措施的实施，严防差错事故。

3.主持晨会交班及床头交接班，根据患者病情需要，合理调配护士工作。4.随同科主任、主治医师查房，参加科内会诊、疑难危重症及死亡病历讨论。

5.组织并参与危重症患者的抢救。

6.定期检查仪器、急救物品、贵重药品，保证仪器性能良好，药品齐全并记录。

7.定期检查各项表格记录，保证其完整性与准确性。8.定期检查各种消毒与灭菌物品并记录。

9.负责护士继续教育的管理，制定各级护理人员培训计划，负责组织护理查房、护理会诊。10.组织本科护理科研工作，积极参加学术交流。

11.积极听取医师及患者的意见，不断改进病房管理工作。12.负责科室临床教学工作的管理和实施。

护士长资质基本要求与能力13.1由主管护师及以上人员任护士长。

13.2经过icu专业培训，并在icu临床工作五年以上，具有较丰富的icu专业护理知识，有一定的管理和教学能力，并经过护士长岗位培训。

13.3每天24小时、每周,天能够随时可在病房从事icu临床护理及管理工作，或是授权一名具有同样资格的主管护师承担上述工作13.4具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价icu护理质量管理的情况。

1.在科主任、护士长的领导下进行护理工作。

2.自觉遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行各项护理制度和技术操作规程，准确及时地完成各项治疗、护理措施，严防护理差错和事故的发生。

3.具备良好的职业道德和护士素质，贯彻“以病人为本”的服务理念，做好患者的基础护理和心理护理。

4(护理工作中有预见性，积极采取各种措施，减少护理并发症的发生。5.参加主管患者的icu医生查房，及时了解患者的治疗护理重点。6.掌握常规监测手段，熟练使用各种仪器设备，密切观察病情变化并及时通知医生采取相应措施，护理记录详实、准确。7.抢救技术熟练，能够配合医生完成各项抢救。8.严格执行消毒隔离制度，防控医院感染的发生及扩散。9.做好病房仪器、设备、药品、医用材料的保管工作。10.及时了解患者的需求，经常征求患者的意见，不断改进护理工作。11.参与本科室护理教学和科研工作。

十一、仪器设备、耗材采购制度十二、物价工作管理制度十三、医疗服务价格公示制度。

十四、医疗服务项目的病历记录和费用核查制度。