工伤赔偿合同协议书(模板13篇)

合同的内容应具备明确性、完整性和具体性，以确保交易双方的权益。合同的解除和终止应符合法律规定和合同的约定，避免给双方造成不必要的损失。合同一旦签署，要保存好原件，防止遗失或篡改。

工伤赔偿合同协议书篇一

根据有关法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。

第一条_____年_____月_____日____时左右，_____在__________，做______________________________工作时，发生_______________._____年_____月_____日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。

第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。

第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：

(1)医疗费及后续治疗费用为：__________;。

(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：__________;。

(4)前述费用计人民币：_______________.

对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起_____日内全额支付给劳动者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。

第四条自_____年_____月_____日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。

第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。

第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。

第七条本协议自双方签章之日起生效。

第八条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。

第九条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。

第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。

用人单位(盖章)：_____。

经办人(签字)：_______。

劳动者(签字)：_______。

工伤赔偿合同协议书篇二

本人_______工作，从事木工工作。该岗位包括我在内共有10人，每人平均月工资__元。在___工地上，于__年_月__日早晨8点左右在______高处坠落腰部摔伤。

由公司项目部经理__指派___，木工班长___指派___、架工___三人将本人送往指定医院(开发区医院)治疗，且垫付第一次医疗费用。

经医院确诊为___、___。遵照医嘱需要卧床静养和中药热敷、器械辅助、口服药物治疗三个月，并要休息数月。以下是由此产生的各项费用：

1、停工留薪工资：___元。

2、生活护理费___元。

3、医疗费：___元。

4、交通费：__元。

5、营养费：__元。

以上个项目合计：____元。

工伤申请人：

工伤赔偿合同协议书篇三

乙方是甲方的员工，于年月日在工作期间发生受伤事故，后经**市劳动和社会保障局认定为工伤，经**市劳动能力鉴定委员会鉴定为级伤残。现乙方与甲方就补偿其受伤事宜，经协商达成一致意见，由本会根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定，制作此调解协议书：

一、甲方已为乙方参加社保，社保基金支付乙方的医疗费及一次性伤残补助金。另，乙方受伤休息期间，甲方每月一直支付其工资。

二、甲、乙双方现协商一致，乙方继续留在甲方工作，甲方提前将乙方离职时的应得的一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金支付给乙方，乙方在离职时不得再提出一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗金的请求。根据《广东省工伤保险条例》的相关规定，双方协商由甲方支付人民币元[大写]给乙方(该款包含《广东省工伤保险条例》中规定应付的所有工伤待遇项目：一次性伤残补助金差额、一次性伤残就业补助金、一次性工伤疗补助金、停工留薪期间等全部工伤保险待遇项目)乙方收到该笔款项后，不得再向甲方追索其他任何费用。否则，由此影响甲方生产经营，造成甲方损失的，乙方需赔偿。

三、乙方在收取以上补偿款时，须出具收款凭证。

四、本协议是甲、乙双方在平等、自愿基础上签订的，是双方真实意思表示，任何一方未受胁迫。

五、根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定，调解协议书由双方当事人签名或者盖章，经调解员签名并加盖调解组织印章后生效，对双方当事人具有约束力，应当履行。

六、本协议生效后，甲、乙双方解除工伤保险关系，乙方以后不得就此次工伤事故提出一切法律程序。

七、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，劳动部门备案一份。

代表签名：_______________。

工伤赔偿合同协议书篇四

：            ，性别：   ，    年 月 日，身份证码：                。

家庭住址：                                   ，电话：               。

：法人代表：                ，公司住所地：                             。

本协议第一条第2款确认的金额，在本协议签定之日起30日内支付完毕（即       年    月    日之前付清）。

甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。

本工伤事故赔偿协议为一次性终结赔偿协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行本协议。

……………………………………。

作者：计付民律师，硕士研究生，中华全国律师协会会员，中国农工民主党党员、民主党派人士，浙江省律师协会特约撰稿人，宁波市“七五”普法讲师团讲师，刑事辩护专业律师，擅长处理重大、疑难、复杂刑事案件。刑事辩护，债权债务，合同纠纷，劳动工伤，知识产权。1、20__年度获全国十佳优秀律师；2、20__年度获浙江省法学会诉讼法学研究会年会论文二等奖；3、20__年度获宁波市律师协会律师实务理论研讨会鼓励奖；4、20__年度、20__年度获浙江欧硕律师事务所 “优秀律师”称号；5、20__年度获“风云人气律师”称号；6、度获聘浙江省律师协会特约撰稿人；7、年度浙江欧硕律师事务所“优秀律师”称号。

工伤赔偿合同协议书篇五

【案情】。

朱某系某公司员工，根据劳动合同的约定，朱某的工资标准为每月3000元，年4月15日，朱某在生产车间被机器砸伤。同年6月28日，朱某与公司达成赔偿协议，约定双方解除劳动关系，公司于当日向朱某支付一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金等各项费用共计5万元，双方不得就此再向对方主张任何权利。后朱某的工伤被鉴定为伤残十级。同年11月，朱某向劳动争议仲裁委员会申请：撤销其与公司达成的赔偿协议，并要求公司支付工伤保险待遇7万余元。劳动争议仲裁委驳回了朱某的请求，朱某遂诉至法院，诉如前请。

【分歧】。

第一种意见认为，该工伤赔偿协议应认定为有效。第一，在签订工伤赔偿协议的过程中，不存在欺诈、胁迫或者乘人之危的情形，签订协议是双方当事人的真实意思表示。第二，结合赔偿协议金额及法定赔偿标准来看，不存在重大误解或显失公平的情况。

第二种意见认为，该工伤赔偿协议可以撤销。因为在工伤认定和劳动能力鉴定之前，劳动者对自己受到损害的大小并不能确定，用人单位可能欺骗或误导劳动者，或从经济上胁迫劳动者，导致劳动者与用人单位的权利义务严重失衡。故工伤赔偿协议约定的金额只要低于法定标准，就应具有可撤销性。现劳动者在一年撤销期内请求撤销，应予支持。

【评析】。

笔者同意第一种意见，理由如下：

前款协议存在重大误解或者显失公平情形，当事人请求撤销的，人民法院应予支持。”由此可见，劳动者与用人单位签订的工伤赔偿协议是否具有可撤销性，关键要看其是否存在重大误解或显失公平的情形。虽然在劳动能力鉴定之前，双方对法定赔偿标准还不能完全确定，但有时当事人可依据生活常识或咨询专业意见，对伤残等级和赔偿标准有基本判断。如本案中，双方在约定赔偿金额时就参照了十级伤残的赔偿标准。而从赔偿协议的内容来看，不仅约定了总的金额，还列明了工伤赔偿的具体项目，这说明双方当事人对工伤赔偿的法定标准知情，故不能认定劳动者在订立协议时存在重大误解。

2.协议是否显失公平的裁量标准。赔偿协议是否显失公平本属法院自由裁量的范围，但为统一法律适用，可参照合同法司法解释(二)的相关规定。根据合同法司法解释(二)第十九条第二款的规定，转让价格达不到交易时交易地的指导价或者市场交易价百分之七十的，一般可以视为明显不合理的低价。而从司法实践来看，很多工伤赔偿案件司法调解的结果，一般也是在法定赔偿标准的基础上打七八折(有的甚至更低)。故以不低于法定赔偿标准的百分之七十作为认定赔偿协议是否显示公平的标准，较为合理。本案中，赔偿协议约定的.金额为5万元，而法定赔偿标准约为6.5万元，并未低于法定标准的百分之七十，故不宜认定为显失公平。

3.本案协议认定有效的社会效果。有观点认为，只要协议约定的金额低于法定标准，协议就可撤销。这看似对劳动者有利，实则不利于保护劳动者的利益。实践中，很多劳动者之所以会选择在工伤认定之前就与单位签订赔偿协议，是为了及时缓解因工伤所带来的经济压力;单位之所以会同意提前支付给劳动者一笔费用，是因为提前支付的费用一般都会低于法定赔偿标准。如果法院认为，只要赔偿协议约定的金额低于法定赔偿标准，赔偿协议就可撤销，则易导致单位不愿再与工伤职工签订赔偿协议，劳动者将不得不经过冗长而繁杂的诉讼程序才能得到法院的最终判决。从实践来看，工伤赔偿案件劳动者在一、二审宣判前选择“多得不如现得”的情形并不鲜见，同理，法院不应剥夺劳动者在劳动能力鉴定前选择“多得不如现得”的权利。

工伤赔偿合同协议书篇六

甲、乙双方就乙方在________年____月____日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：

1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，

2、左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活，

3、左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自理潜力，

4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生必须的影响，

5、左脚。

第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生必须的障碍。

甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。

二、甲方在治疗期间。

第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属急切的情绪得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。

双方协商一致，依据、：《工伤保险条例》、《省工伤保险实施办法》、《____省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动潜力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿资料。

1、(一)医疗费。

1、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用贴合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。

4、停工留薪期盼。

遇：

第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付;。

第二、停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇;。

第三、计算初始日期，________年____月____日

第四、计算标准月薪__________元。

第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责;。

第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇。

四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除协议所列资料乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。

五、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。

甲方：_______________乙方：_______________。

经办人：_______________身份证号：__________。

工伤赔偿合同协议书篇七

就乙双方在甲方处工作期间不慎受伤事宜，经甲、乙双方充分协商，本着平等、自愿的原则，达成赔偿协议如下:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用，已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用，合计人民币________元(大写:________)。

2、上述款项当于乙方签字确认后先行支付________元，余款元待乙方带给甲方报保险所需的手续、证件及协助办理后一次性支付。

3、乙方须协助甲方向保险公司办理伤残保险金理赔手续，且基于甲方向乙方支付上述赔偿金，乙方将其在保险公司取得保险金的权利全部转让给甲方。

4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和职责。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何职责。

5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与资料，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方(盖章)签字:________乙方(手印)签字:________

________年____月____日________年____月____日

工伤赔偿合同协议书篇八

乙方于__年__月__日在工作期间不慎发生伤害事故，左手大母指骨折。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。__年__月__日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：

1、甲乙双方此日签订的赔偿协议为____(例如工伤)赔偿协议。

2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_______元(大写：人民币_______)，已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币_______元(大写：_______元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

日期：年月日日期：年月日

工伤赔偿合同协议书篇九

劳动争议发生后，当事人应当协商解决;不愿协商或者协商不成的，可以向本企业劳动争议调解委员会申请调解;调解不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。当事人也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的，可以向人民法院起诉。

一、用人单位以超过仲裁时效的理由推托拒付工伤赔偿金的理由是不成立的。

《中华人民共和国劳动争议处理条例》第六条规定：“劳动争议发生后，当事人应当协商解决;不愿协商或者协商不成的，可以向本企业劳动争议调解委员会申请调解;调解不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。当事人也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的，可以向人民法院起诉。”

如果双方没有达成协议，那么双方的争议受仲裁时效约束。但是双方已经达成协议了，就不再受仲裁时效的约束了。双方达成了协议，如果对方不履行协议，就相当于违约，可以起诉到法院，这时候的纠纷不是在仲裁委员会的受理范围内了。

二、双方若之前已经达成赔偿协议，无需再仲裁，直接起诉即可。

劳动争议发生后，当事人可以协商解决，这是节约成本、最直接、最快捷的方法。双方达成赔偿协议，说明双方已无争议，债权债务关系已经确定，只待履行即告消灭。一方不履行协议，另一方可以依据该赔偿协议向法院提起诉讼。因工伤赔偿事项已转变为债权债务关系，可以不经过劳争议仲裁程序，自然不受申请仲裁期限的限制。

工伤赔偿合同协议书篇十

甲方(单位)：______________有限公司，地址：_____________________。

法定代表人：______________。

乙方(工人)：______________，男，_______岁，住_______市______________，身份证号：______________。

乙方于_______年_______月_______日发生伤害事故，经治疗后成植物人。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计______________元(大写：______________人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币______________元(大写：______________)。

3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币______________元(大写：______________)，余款人民币______________元(大写：______________)于付清。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(签字):______________。

乙方(签字):______________。

_______年_______月_______日。

工伤赔偿合同协议书篇十一

地址：北京市朝阳区___街道___号。

法定代表人：李__职务：董事长。

电话：________邮编：1000__。

申请事项和理由：

申请人王__诉被申请人_____有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于____年__月__日已审理完结，下达了[_____]_法民初字第___号民事判决书，并于____年__月__日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市______有限公司在本判决书生效后__日内赔偿给王__工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计___万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于____年__月__日以前归还的__万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

此致

北京市__区人民法院。

申请人：王__。

____年__月__日。

附件：__人民法院民事判决书1份。

工伤赔偿合同协议书篇十二

二级伤残为25个月的本人工资；

三级伤残为23个月的本人工资；

四级伤残为21个月的本人工资；

五级伤残为18个月的本人工资；

六级伤残为16个月的本人工资；

七级伤残为13个月的本人工资，

八级伤残为11个月的本人工资，

九级伤残为9个月的本人工资，

十级伤残为7个月的本人工资。

二、一次性工伤医疗补助金。

五级伤残为20个月的本人工资；

六级伤残为17个月的本人工资；

七级伤残为13个月的本人工资；

八级伤残为10个月的本人工资；

九级伤残为7个月的本人工资；

十级伤残为4个月的本人工资。

三、一次性伤残就业补助金。

五级伤残为32个月的本人工资；

六级伤残为28个月的本人工资；

七级伤残为25个月的本人工资；

八级伤残为21个月的本人工资；

九级伤残为17个月的本人工资。

十级伤残为13个月的本人工资。

工伤赔偿合同协议书篇十三

甲方：有限公司(以下简称甲方)。

乙方：(以下简称乙方)身份证号码：

乙方在甲方公司任职其间，于年月日发生工伤，后经劳动能力鉴定部门确认为级工伤伤残，现经乙方提出申请，双方劳动关系自年月日起解除，根据国家《工伤保险条例》及其他相关法律规定，甲、乙双方在平等协商的基础上，就此次事故乙方的工伤待遇支付事宜，自愿达成如下协议：

一.【医疗费用】：总计元，其中甲方已支付元，待支付元。

二、【误工费】：总计元，其中甲方已支付元，待支付元。

五、【一次性伤残就业补助金】：总计元，其中甲方已支付元，待支付元。

六、其他项目。

七、上述项目总计元(人民币大写元)。甲方承担元，已支付元，待支付元(人民币大写元)，双方在签订协议后天内，甲方一次性向乙方支付所余款项。

八、支付方式：

电汇/转账：元(人民币大写元)(注意：超过1万的不允许以现金方式)乙方开户行：乙方银行账户。

乙方已完全知悉有关工伤待遇的相关法律规定，双方签定本协议并于甲方给付结束后，乙方同意放弃向甲方主张任何工伤赔偿及其他相关诉讼权利，乙方与甲方之间亦无其他任何债权债务关系。

以上协议符合有关法律规定，双方当事人签字后，即具有法律效力。

本协议一式三份，甲方两份，乙方一份。

甲方(公章)：乙方：

身份证号：

年月日年月日。