最新民事起诉状案例分析(优质16篇)

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民事起诉状案例分析篇一

附带民事诉讼原告人：康某，男，21岁，xx市xx面粉厂工人，住某市xx区xx路20号。

法定代理人：康某民，男，64岁，xx省xx市老干部局退休干部，住址同上，系原告人之父。

附带民事诉讼被告人：杨某林，男，29岁，某面粉厂工人，住本厂宿舍。

诉讼请求：依法判令被告人赔偿因其犯罪行为给原告人造成的医药费等经济损失52626.11元。

事实和理由：

我和被告人同在一个单位工作，xxx年7月29日上午11点，我正坐在车间的窗台上休息，被告人从外车间提着一个盛有稀料的小桶放在我的跟前，说足想刷刷小桶拿回家钓鱼，我出自好意地对被告人说：“我帮你把小桶烧烧吧。”随即划一火柴放在小桶里，桶里的稀料开始燃烧起来，我马上跳下窗台，这时被告人看到自己的小桶着火，一气之下将小桶里的稀料泼到我身上，顿时我浑身着火，疼痛难忍，幸亏在场的同事相救，才免于更大的伤害。

烧伤后，我先后到解放军某医院和某医学院附属医院治疗，共花去医药费18315.76元，原告a_t-资损失每月245元，休病假每月只开76.20元，到目前13个月共2194.40元，病人营养费(13个月)20xx元，病人护理费(3人，40天)即原告人的父、母及哥哥按一般临时工计算每天工资10元，共计1200元。其他费用：护理人员住宿费264元，护送病人的车费330元，护送病人、大夫、司机共9人，招待费85元，复印照相费40元，护理人员来回车费152.10元，电话费44.55元。

xxx年9月10日，经本市公安局司法技术鉴定：烧伤后桡神经致其腕关节、指关节功能严重障碍，功能丧失50%以上，全身烧伤面积40%，最后结论属重伤。被告人现已被xx市人民检察院依法提起公诉。根据《刑事诉讼法》第七十七条之规定，原告人依法提起附带民事诉讼，要求被告人赔偿因其犯罪行为给原告人造成的经济损失，并负担我因伤致残失去部分劳动功能的伤残补助费24000元、整容费5阗0元，以上费用总计53626.1l元，减去被告人缴纳的1000元，应负担原告人52626.11元。

证据及证据来源：

1.某市公安局司法技术鉴定书1份;。

2.医疗费单据93张;。

3.去医院来往车票48张。

此致

xx市人民法院。

xxx年9月16日。

附带民事诉讼原告人：康某(签、印)。

民事起诉状案例分析篇二

原告：×××市×××有限公司。

住所地：×××市×××区×××大道。

法定代表人：×××。

请求事项：

1依法判决被告支付原告货款计人民币20021元;。

3本案所有诉讼费用由被告承担。

事实和理由：

原告是加工、产销：肉类制品的企业。××年××月××日，原告聘任被告为原告的业务员，负责×××地区的产品销售。当时，约定了被告负责区域的货物的交付方式和结算方式为：货物由被告直接从原告的仓库提取，由被告将货物交给客户，并由被告负责和客户结算货款。被告则根据实际的提货量直接与原告结算货款。一般都是在被告提货后10天内，被告与原告结算货款。开始，被告均能按照约定支付货款。但是，20xx年6月22日，被告从原告处提取货物价值人民币9109元。20xx年7月25日，被告从原告处提取货物价值人民币10912元。两次共计货物价值人民币20021元。被告均没有依约向原告支付货款。为此，原告多次向被告催收，被告却无故推诿拒不支付至今。

综上所述，原告认为，被告从原告处领取货物用于销售，理应将货款及时偿还给原告。但是，被告却无故拒不支付至今。被告的行为显然严重损害了原告的合法权益。为了维护原告的合法权益，根据我国法律的相关规定，特向法院提起诉讼，请求法院依法判决。

此致

×××市人民法院。

具状人：

×××年×××月×××日。

民事起诉状案例分析篇三

被告：__________________________。

此致

_________人民法院。

起诉人：__________。

____年____月____日。

附：本诉状副本______份。

注：本诉状格式亦可适用于公民提起经济诉讼。

附：

起诉状是原告为维护自己的合法权益，对分割自己的侵权或者争议的其他当事人，依法向人民法院提出诉讼请求的法律文书。

书写起诉状告要求诉讼请求明确、证据充分，需要注意以下问题：

第一，起诉要符合规定的条件。

第二，主体要合法。

第三，应当写明诉讼请求和所根据的事实与理由。

第四，必须写明证据和证据来源、证人姓名和住所。

第五，当事人在书写起诉状时，应客观、全面，不能感情用事，在书写起诉状时不能用谩骂和人身攻击及其他污秽语言，以免矛盾激化。

第六，书写起诉状时，当事人是公民个人的，要写明其姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所；当事人是法人的，应写明法人全称，住所及其法定代表人姓名、职务，其他组织，应写明全称、住所，主要负责人姓名、职务。在起诉状的最后，要签署起诉人的姓名或者名称及起诉日期。

民事起诉状案例分析篇四

住所：贵阳市新华路，邮政编码：650032。

电话：(0851)5877+++5841+++。

负责人：林++++，职务经理。

被告：熊庆成。

住所：贵阳市花溪区久安乡打通村堵鲁组32号。

电话：15985172688。

案由：买卖合同欠款纠纷。

诉讼请求：

1、判令被告支付货款23,000元。

2、判令被告支付滞纳金23,000元。

3、判令被告承担本案所有诉讼费用。

事实和理由：

原被告于20xx年6月22日签订《买卖合同》，被告向原告购买++++全站仪和++++铝合金脚架等配件，总价款27,000元。合同约定，被告在20xx年7月25日付清货款。还约定逾期付款时，按1/天支付滞纳金。被告熊庆成于20xx年6月22日收取了全部合同标的物并出具签字盖章的《合同货品签收单》。

原告认为，“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。”被告未能履行合同约定的付款义务，严重违反了合同。根据《合同法》109条、114条应当承担支付价款和支付违约赔偿金的法律责任。被告应当支付货款23,000元，还应按合同支付逾期滞纳金23,000元(已经大幅减少)，并承担本案所有诉讼费用。

根据《民事诉讼法》第24条、第108条的规定，特向贵院起诉，请贵院依法维护原告的合法权益。

致

贵阳市花溪区人民法院。

原告：北京++++仪器有限公司。

贵阳分公司。

负责人：

二〇〇九年六月十日。

附：1、本状副本1份。

2、书证3份。

民事起诉状案例分析篇五

原告：__________________________，男，1961年12月__________日生，汉族，__________大学外语系教授，家庭住址是__________大学__________区__________。

案由：________________离婚纠纷。

诉讼请求：________________。

1、解除原告与被告之间的婚姻关系;。

2、离婚后原告愿意继续请人照料被告，或者被告由其父母或兄长等家人照料;。

3、女儿由原告抚养,抚养费由原告自行负担;。

4、共同财产依法分割。

事实与理由：________________。

原告与被告于1986年1月6日结婚(补办结婚证日期为1990年8月18日)。被告于20__年6月14日自缢而患有缺氧性脑病，且留有严重的后遗症，如智力障碍、语言不清、记忆力差、生活不能自理、大小便不知、需长期请人照料。

1、夫妻分居两年，没有夫妻生活。自妻子自缢以来我们一直分居，长期没有夫妻生活，甚至连正常人的生活都没有，生活苦不堪言。

2、妻子的自缢严重地影响了我的生活、身体和工作。过去两年来，我不仅要承担繁重的教学和科研工作，还要照料妻子，一年四季没有休息日，尤其是节假日护工也要回家时更忙。妻子的自缢给我带来了沉重的精神负担，身体状态也明显变坏(如高血压，反复出现口腔溃疡、前列腺炎、免疫力下降等)。抢救和治疗也给我带来了沉重的经济负担，各种费用先后花去了十余万元，检查费用和药费平均每月约为20__元.为了支付家庭每月的庞大药费开支，我一直透支身体承担更多的教学任务，这样才勉强维持生活。我的科研工作因此受到了很大的影响，以前每年都有数项科研成果，但近两年来因为妻子的原因没有科研成果。

3、妻子的父亲及家人的纠缠严重地干扰了我的生活和工作。妻子自缢以来，其父柳华山胡搅蛮缠，屡屡干扰我的生活和工作。自妻子20__年6月住院以来就开始耍赖，一直威胁要与我拼命。妻子出院后，他与妻弟和妻妹等人经常来我家、我父母家、妻子的工作单位新闻学院、我的工作单位外语系和学校办公室无理吵闹，提出不合理的要求，甚至数次在上班时阻止我去上课。妻子家人的行为严重地干扰了我的正常生活和工作。本来妻子自缢让我就很难过，他们的所作所为更是雪上加霜。

基于上述原因，为使我能正常生活，安心教学和科研，我恳请法院解除我与妻子之间的婚姻关系。

此致

__________区人民法院。

具状人：________________马__________(签名)。

民事起诉状案例分析篇六

xxx，男，xxxx年x月x日出生，汉族。

住址：xx。

身份证号码：xx。

电话：xx。

xxx，男，xxxx年x月x日出生，汉族。

住址：xxx。

身份证号码：xx。

电话：xx。

1、原告请求法院依法判令被告继续履行《店铺转让协议》支付原告店铺转让剩余尾款x元。

2、原告请求法院判令被告自行赔偿店铺客户损失。

3、本案诉讼费用及其费用由被告负担。

20xx年9月17日原告与被告签订《店铺转让协议》，协议约定：原告持有的网络微店（xxxxx日用百货）全部转让给被告经营使用，店铺内的客户及库存货物均一同转让给被告，合同总价转让价格为x元，合同签订当天支付x元，后续尾款在店铺转让合同签订后30个自然日内付清。被告接手原告店铺后，店铺所有债权、债务及日常经营产生的一切行为等均有被告单方负责。根据《中华人民共和国合同法》第32条：“当事人采用合同书形式订立合同的，自双方当事人签字或者盖章时合同成立”，第44条“依法成立的合同，自成立时生效。”的规定，签订的《店铺转让协议》已于20xx年9月17日成立并生效，原告及被告一均应恪守合同，依约全面适当履行自己的合同义务。依据《中华人民共和国合同法》第60条之规定：“当事人应当按照约定全面履行自己的义务”。合同签订后，原告按合同履行了自己的义务，将店铺租约改立及办理转让交接相关程序。被告向原告支付了首付款x元，因为原、被告双方是朋友关系，所有原告没有急着催被告付款。20xx年10月日原告向被告追款时候发现，被告已经不知去向，无法联系，合同剩余的尾款x元还未支付，而且还得知被告私自提取了多名客户货款。原、被告签订的《店铺转让协议》是双方真实意思表示，合法有效。被告应将协议约定将剩余转让费用x元支付给原告，事情事实清楚，证据充分，应受法律的保护。另外在《店铺转让协议》约定被告在店铺接手手债务及经营风险均有被告承担，被告理应按合同约定承担相应法律责任。被告的行为严重损害了原告合法利益，请求法院判令被告继续履行《店铺转让协议》支付原告店铺转让剩余尾款x元及自行赔偿店铺客户损失。

综上所述，原告的诉讼请求既有事实证据又有法律依据理由充分，人民法院予以支持。原告为了维护自身的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零八条之规定，特向贵院提起诉讼，恳请贵院查明事实后，给予支持。

此致

人民法院。

起诉人：xxx。

xxxx年x月x日。

民事起诉状案例分析篇七

___族，住____________________。

被告：：_________，男。

___族，住____________________。

诉讼请求。

2、本案诉讼费由被告承担。

事实和理由。

原被告本系朋友关系，____________年___月______日，被告因购买房产向原告借款__________________元，为原告出具借条一张，约定_________年______月归还。该款项到期后，经原告多次催讨，被告仍拒不偿还，为了维护自身合法权益，特向贵院提起诉讼，请贵院依法判如所请。

此致

_________人民法院。

具状人：_______。

起诉日期：_______

民事起诉状案例分析篇八

住址：____________。联系电话：_________，系死者______母亲。

住址：____________。联系电话：_________。

诉讼请求：

2、判令被告承担本案全部诉讼费用及其他费用。

事实及理由。

_____年_____月_____日上午_____时许，原告之(子/女）______在________________施工时被巨石砸伤，被____________用________车送____________医院急救抢救，后被转____________医院治疗。经____________人民医院诊断：原告为____________、________、________。

事故发生后，原告之子_____与被告______在________司法所的主持下，经双方平等友好协商，签定了《调解协议书》。协议约定由______一次性补偿________各种费用________元。但协议签定后，被告朱______只支付了人民币____元后，拒不履行协议并下落不明。原告找________要求解决此事，但因被告推诿责任也不履行给付补偿余款的义务，导致原告之(子/女）______未得到应赔偿金额，无力支付医药费，病情恶化，于_____年_____月_____日不治身亡。

现经查证该建设工程中标单位为_______建设集团有限责任公司，承建单位为______________。

基于上述事实，_________公路第______合同段中标施工单位无视安全生产责任，忽视民工权益。事故发生后，被告至今对事故隐瞒不报并互相推诿责任。致使受害者家人遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。

综上所述，根据我国《民法通则》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第七条等相关法律规定，被告应当对原告之子(子/女)______的死亡承担____________赔偿责任。原告作为死者之____________，特具文起诉，请求人民法院依法公正判决，支持原告的诉讼请求，维护原告的合法权益。

具状人(签字)：xxx。

20xx年xx月xx日。

民事起诉状案例分析篇九

原告：名称(全称)。

住所地：(地址)。

法定代表人：姓名、职务。

联系方式：(办公电话或者手机)。

委托代理人：姓名、性别、年龄、民族、职务、工作单位、住址、联系方式。

被告：名称(全称)、

住所地：(地址)、

法定代表人：姓名、职务。

联系方式。(办公电话或者手机)。

案由：(按最高院“民事案件案由规定”确定)。

诉讼请求：(写明向法院起诉所要达到的目的)。

事实和理由：(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址)。

此致

××××人民法院。

原告人：(公章)。

法定代表人：(签名)。

××××年×月×日。

附项：1.本诉状一式×份(按被告人数确定);。

2.证据××份;。

3.其他材料××份。

【填写说明】。

1.当事人栏：注明自然情况。自然人要列出姓名、性别、年龄、民族、工作单位、住址。法人或其他组织要列出名称、住所地、法定代表人或负责人姓名、职务、填写要准确，特别是姓名(名称)栏不能有任何错字。地址要尽量详实，具体到门牌号。最好注明邮编及通讯方式。

2.案由：主要写明当事人之间的诉讼法律关系，按照最高人民法院“民事案件案由规定”填写。

3.诉讼请求：主要写明请求解决争议的权益和争议的事实，以及请求人民法院依法解决原告一方要求的有关民事权益争议的具体事项。

4.事实和理由：事实部分，要全面反映案件事实的客观真实情况。

5.在起诉状尾部：当事人是自然人的，要由本人签字，是法人或其他组织的，由法定代表人或负责人签字并加盖单位公章。日期要填写准确。

民事起诉状案例分析篇十

原告：____________，性别______，_____年_____月_____日出生(出生日期)，身份证号__________________，职业____________，民族______，住所为__________________(户籍地址)，法律文书送达地址为__________________，联系电话为__________________(手机号)。

被告：____________，性别______，_____年_____月_____日出生(出生日期)，身份证号__________________，职业____________，民族______，住所为__________________(户籍地址)，法律文书送达地址为__________________(收件地址)，联系电话为__________________(手机号)。

诉讼请求：

一、判令准予原被告离婚;。

三、判令位于 (房屋具体地址，具体到房号)的房产归 (原告/被告)所有;。

五、判令被告承担本案的诉讼费用。

事实与理由：

原被告于_____年_____月_____日(相识日期)相识，并于_____年_____月_____日(登记结婚日期)登记结婚，于_____年_____月_____日(一胎出生日期)生育了 (儿子/女儿及姓名)。

现因 (离婚原因)导致原被告感情破裂，已无和好的可能。

因此，原告依据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国民事诉讼法》等相关规定向贵院提起诉讼，请法院判如所请。

此致

______市______区人民法院。

具状人(签字捺手印)：____________ (原告姓名)。

___________年_____月_____日。

民事起诉状案例分析篇十一

原告：a，女，××岁，×族，××省××市人，××市××公司职员，现住××市××区××街××号。

委托代理人：李××，××律师事务所律师。

被告：b，男，××岁，×族，××省××市人，××市××厂职工，现住××市××区××街××号。

诉讼请求。

1.被告返还应由原告合法继承的全部遗产；

2.承担本案诉讼费用。

事实与理由。

（应祥述事实与理由，此略。）。

证据和证据来源，证人姓名和住址。

原被告之父c主要遗产清单。

原告对父亲尽了赡养义务，有姑姑d可以作证。她现住××市××区××街××号。

被告擅自将父亲遗留房屋租与蒋××居住，有蒋××现居住在××区××路××号的事实为证。

此致

××市××区人民法院。

附：1.本诉状副本×份；

2.证人d证言一份；

3.原告之父c遗产清单一份。

××年××月××日。

民事起诉状案例分析篇十二

______族，现住_______________。

身份证号码：__________________。

联系方式：__________________。

被告：__________________，男，

______族，现住_______________。

身份证号码：__________________。

联系方式：__________________。

诉讼请求。

一、 请求判令被告_______立即偿还原告的借款本金_______元(大写：_____________)。

二、 判令被告立即支付原告借款利息(利息计算方法：自_______年_______月_______日起按年利率6%算至清偿时止)。

三、由被告承担本案全部诉讼费用。

事实和理由。

_____年___月___日，被告以资金周转不灵为由向原告借款______元(大写：_____________)，被告承诺原告于_______年_______月_______日归还，同时立下借据。借款期限届满后，原告多次向被告主张还款，而被告却以各种理由进行拖延和推搪，至今未清偿其所欠原告的借款。

被告______________已严重侵犯了原告的正当权益，根据相关法律规定，债权人享有请求债务人给付的权利。故原告具状起诉，请人民法院支持原告提出的诉讼请求为盼。

此致

_________________人民法院。

起诉人：______________。

_____年___月___日。

附：

1、本诉状副本1份;。

2、原告户籍证明1份。

3、借条复印件2份及其他证据;。

民事起诉状案例分析篇十三

原告：____________，性别____，____年____月____日出生(出生日期)，________________(身份证号)，职业________，民族____，住所为____________(户籍地址)，联系地址为____________(收件地址)，联系电话为____________(手机号)。

被告：____________，性别____，____年____月____日出生(出生日期)，________________(身份证号)，职业________，民族____，住所为____________(户籍地址)，联系地址为____________(收件地址)，联系电话为____________(手机号)。

诉讼请求：

一、判令由原被告共同依法继承 (被继承人姓名)全部遗产;。

二、判令被告承担本案的诉讼费用。

事实与理由：

____年____月____日(被继承人死亡日期)，____________(被继承人姓名)因____________(死亡)，未留下遗嘱。名下财产有____________(被继承人遗产列明)，________________(起诉原因)

因此，原告依据相关法律规定向贵院提起诉讼，请法院判如所请。

此致

____市____区人民法院。

具状人(签字捺手印)：____________(原告姓名)。

____年____月____日。

民事起诉状案例分析篇十四

附带民事原告人xxx，女，汉族，xx年xx月xx日出生，xxx，系受害人xxx之妻。

附带民事原告人xxx，女，汉族，xx年xx月xx日出生，住址同上，系受害人xxx之女。

附带民事原告人xxx，女，汉族，xx年xx月xx日出生，住址同上，系受害人xxx之女。

附带民事被告人xxx，男，汉族，成年，xxx，现在押。

1、依法判令刑事被告人xxx构成故意杀人罪对其从重处罚。

2、依法判令附带民事被告人对众附带民事原告人赔偿造成被害人xxx人身损害的赔偿金共计人民币92939元。

xxxx年xx月xx日晚xx时许，在被害人xxx家中，被害人xxx因与附带民事被告发生纠纷，被被告人xxx用刀砍死，根据以上事实，众附带民事原告人认为：

1、被告人xxx构成故意杀人罪。

被告人xxx作为一个有正常民事行为能力的成年人，应当知道用刀朝被害人头部猛砍会发生致人死亡的后果，而仍然实施了这一犯罪行为，显然是希望致受害人死亡的.后果发生；退一步，即使被告人xxx没有杀人的直接故意，但在应当知道用刀朝被害人头部猛砍可能会发生致人死亡的后果的情况下，而仍然实施了这一犯罪行为，至少是放任致受害人死亡的后果发生.《中华人民共和国刑法》第14条规定：“明知自己的行为会发生危害社会的结果，并且希望或者放任这种结果发生，因而构成犯罪的，是故意犯罪.”故被告人xxx的犯罪行为不论是希望还是放任致受害人死亡的结果，都已经构成故意杀人罪。

2、对被告人xxx应从重处罚。

根据《中华人民共和国刑法》第二百三十二条规定：“故意杀人的，处死刑、无期徒刑或者十年以上有期徒刑”.故意杀人的判刑原则第一选择是死刑，应当判死刑；根据本次犯罪致人死亡拒不赔偿事实和手段特别残忍的表现，并且激起了的很大民愤，不判死刑于法、于情、于理不符！

根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第二十七条、第二十八条、第二十九条，应当赔偿附带民事原告人丧葬费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用；根据（20xx年—20xx年）xx省道路交通事故损害赔偿项目计算标准公布的数据，被告对众原告应当赔偿的具体数额如下：

（三）其他损失：包括交通费、住宿费、误工费共计5000元。

以上合计：92939元。

因附带民事被告人拒不对受害人近亲属赔偿，表现了犯罪后的猖狂态度，请求人民法院依法裁决，以维护当事人的合法权益，维护法律的尊严。

具状人(签字)：xxx。

20xx年xx月xx日。

民事起诉状案例分析篇十五

原告：__________，男，_____年_____月_____日出生，汉族，住址：__________市_____区_____路_____号，身份证号：_______________。

法定代理人：__________，女，_____年_____月_____日出生，汉族，公司职员，住址：__________市_____区_____路_____号，身份证号：_______________，联系电话：__________。

被告：__________，男，_____年_____月_____日出生，汉族，公司职工，住址：__________市_____区_____路_____号，联系电话：_______________，身份证号：_______________。

案由：抚养费纠纷。

诉讼请求：请求依法判令被告支付拖欠的抚养费__________元。

事实与理由：

被告与__________于_____年_____月_____日结婚，原告在__________年_____月_____日出生。被告与__________因感情不和于_____年_____月_____日在_____市_____区民政局协议离婚，约定原告由__________抚养，被告每月支付__________元抚养费。

但自从_____年_____月_____日开始，被告不再支付原告抚养费。__________曾多次找被告索要，但被告拒不支付，已累计拖欠__________元。现为了原告的健康成长，让被告履行做为父亲的职责，依法向贵院提起诉讼，要求判令被告支付其拖欠的抚养费。

此致

_____市__________区人民法院。

原告：__________。

_____年_____月_____日。

民事起诉状案例分析篇十六

被告(写法同上)。

请求事项。

1.准许原告与被告离婚;。

2.婚生子/女___________由原告/被告抚养;(无子女或子女已经成年并有劳动能力，本项不写)。

3.婚后共同财产__________;(如何分割的意见，无共同财产本项不写)。

4.判令被告向原告补偿__________元;(无相关情形本项不写)。

5.本案诉讼费用由被告负担。

事实和理由。

原告与被告于__________年__________月__________日经人介绍/由父母包办/自愿登记结婚，没有感情基础/婚后感情尚可。婚后生育__________子__________女(长子__________现年__________岁，次子__________现年__________岁，三子__________现年__________岁，长女__________现年__________岁，次女__________现年__________岁，三女__________现年__________岁)。由于双方性格不合/被告思想堕落/抹牌赌博/贩毒吸毒屡教不改/贪财好色/水性扬花/卖淫嫖娼/经常殴打原告/离家出走……，已经分居2年以上。原告婚前财产有(房屋、汽车、存款、嫁妆、知识产权、股票、企业股份等);婚后共同财产有(房屋、汽车、存款、知识产权、股票、企业股份等)。

综上所述，由于被告__________，原被告现已无法一起共同生活，但双方未能协议离婚。原告特依《民法典》第__________条的规定，提起诉讼，请准予离婚，并就子女抚养、财产分割一并判决，是为公允。

此致

__________人民法院。

具状人__________(签名/捺指印)。

__________年__________月__________日。

附：1.本状副本1份;。

2.书证__________份;。

3.(证人姓名、住址)。