2023年劳动争议仲裁申请书案例(优质15篇)

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劳动争议仲裁申请书案例篇一

申请人：_________________张__________，女，汉族，_______________日出生，住址：______________。电话：______________。

法定代表人：______________，职务：______________。电话：______________。

仲裁请求：_________________。

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;。

2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;。

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴_______________月至_______________月社会保险费.

事实与理由：_________________。

_______________月，申请人经录用进入广州白云运动服装有限公司(以下简称白云公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。_______________月，白云公司提出劳动合同由其关联公司广州运动用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中_______________，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。_______________日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。_______________月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。

此致

申请人：_________________。

_____年_____月_____日。

劳动争议仲裁申请书案例篇二

法定代表人_________，董事长。

_____请求:。

请求贵委撤销被申请人作出的《员工调岗通知书》、《待岗通知书》，责令被申请人履行与申请人之间签订的劳动合同，恢复申请人_________的工作岗位。

事实与理由:。

申请人于_________年2月份与被申请人建立事实劳动关系，岗位为_________。

由于业务能力较强、业绩突出等原因，于_________年5月经双方协商将申请人岗位晋升为_________。

_________年1月6日，申请人与被申请人正式签署了劳动合同，合同约定，申请人的岗位为“_________”，合同期限为8年，即自_________年1月6日至_________年1月5日，月工资协商确定为12,000元。

_________年8月1日，被申请人负责人找申请人谈话，称为降低成本，决定辞退申请人。

在申请人表示拒绝的情况下，被申请人又于8月3日下发了《员工调岗通知书》，单方面决定将申请人的岗位调整为_________，并将月薪降低到3，000元。

在申请人明确表示不同意后，被申请人又于同日单方作出《待岗通知》，决定将申请人确定为待岗人员，月薪为1,000元。

申请人认为，申请人与被申请人签订的劳动合同真实有效，双方均应严格遵守，在申请人不存在不胜任合同约定的工作岗位的情形下，未经双方协商达成一致意见，被申请人无权单方面调整申请人的工作岗位并降低工资标准。

现申请人根据《中华人民共和国_____》、《中华人民共和国劳动争议调解法》的相关规定，特向贵委申请_____，请求贵委撤销被申请人对申请人作出的《员工调岗通知书》、《待岗通知书》，责令被申请人履行与申请人之间签订的劳动合同，恢复申请人_________的工作岗位。

此致

北京市_________区劳动争议_____委员会。

申请人：_____。

_________年_____月_____日。

劳动争议仲裁申请书案例篇三

申请人：杨x，男，汉族，xxx年x月x日生，住合肥市庐阳区xx路19号。

被申请人：合肥xxx有限责任公司住所地：合肥xx开发区xx工业园xx路xx号。

法定代表人：xxx，该公司董事长。电话：xxxxxxxx。仲裁请求：

二、裁令被申请人支付申请人20xx年度第一、二季度奖金2万元；

四、裁令被申请人为申请人办理社保转移、失业等手续。事实和理由：

申请人仍严格按照被申请人公司的要求进行审核业务报表等工作。20xx年1月1日带薪年休假制度施实以来，被申请人一直未安排申请人休年休假，也未支付申请人未休年休假工资。20xx年7月23日被申请人莫名在合肥晚报上刊登了一个《公告》以申请人请假期间未来公司上班为由解除了与被申请人的劳动合同。申请人很是不解多次找被申请人理论，被申请人对此未作解释。另被申请人扣发了申请人20xx年第1、2季度的奖金2万元。

申请人认为：被申请人系违法解除劳动合同，应支付赔偿金；被申请人应支付申请人带薪年休假工资；被申请人应支付申请人第一、二季度的奖金。为维护申请人合法权益，申请人特向贵委申请劳动仲裁，恳求裁如所请为感！

此致

申请人：

20xx年x月x日。

劳动争议仲裁申请书案例篇四

被申请人研究设计院。地址：xx市xx区xx西xx号。

法定代表人xx 。

1、依法裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系（养老保险、医疗保险、失业保险等）手续至海口市某建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元。

2、依法裁决被申请人承担本案的仲裁费用和律师代理费用。

事实与理由：

申请人原系被申请人员工，1993年大学毕业分配至被申请人处，工作兢兢业业。20xx年4月，申请人因事请假外出，正值非典高发期，被申请人在没有任何事实依据的情况下，违反法定程序将申请人除名，致使申请人无法上班。至今该除名决定申请人也从未见过。由于申请人无除名决定，导致申请人的权利无法行使。申请人在外漂泊，由于没有人事档案、社会保险，无单位接收，工作没有着落，给申请人造成了巨大的经济损失。申请人多次要求被申请人办理人事档案、社会保险关系的移转手续，但是被申请人却提出种种无理条件，甚至提出数万的高价作为交换条件，无理扣押申请人的人事档案。现申请人已在xx市某建筑设计院找到工作，急需办理人事档案及社会保险的移转手续。根据《劳动法》及最高人民法院的相关司法解释，被申请人解除与申请人的劳动关系，理应及时办理人事档案、社会保险关系的移转手续，给申请人造成经济损失，也应当依法予以赔偿。为此，特提出劳动仲裁申请，请贵委裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系手续至海口市建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元，以保护劳动者的合法权益。

此致

申请人：xx。

二0xx年xx月xx日。

劳动争议仲裁申请书案例篇五

被申请人：水城县xxxxx煤矿。

住所地：水城县xxxxxxx村。

负责人：xxx（办公室主任）电话：xxxxxxxx,0858---xxxxxxx仲裁请求：

一、裁令申请人与被申请人之间解除劳动关系。

二、1、停工留薪工资4个月×3120.67元/月=12482.68元。

2、住院期护理费29天×104元/天=3016元。

3、住院期伙食补助费29天×10元/天=290元。

4、伤残补助金11个月×3120.67元/月=34327.37元。

5、一次性工伤医疗补助金9个月×3120.67元/月=28086.3元。

6、一次性伤残就业补助金9个月×3120.67元/月=28086.3元。

共计：106288.65元。

事实和理由：

一、因申请人不能提供原工资相关证据，故上述第一、四项请求原工资标准只能按六盘水市上年度平均工资计算。

二、申请人于20xx年x月x日，在被申请人单位井下工作面工作时不慎掉入溜子将手指打伤，当天送到六盘水市xxxx治疗，出院时该院诊断证明书为：1、右手示中指中节指骨骨折；2、右手示中指血管神经肌腱损伤；3、右手环指末节指体缺失；4、右手环指皮肤软组织挫裂伤。住院xx天，康复期xx天，经被申请人申请：于20xx年x月xx日水城县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字【xxxx】第xxx号《工伤认定决定书》认定申请人为工伤，20xx年x月xx日六盘水市劳动能力鉴定委员会鉴定为x级伤残。

申请人为了维护自己的合法权益，特向贵委提出上述请求，希望给予支持。

此致

申请人：

20xxx年月日。

劳动争议仲裁申请书案例篇六

被申诉人：张__。

申请要求：

1、裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。

2、被申诉人承担仲裁费用。

理由与事实：

__年10月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国__大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务8年。_____年10月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地某公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿35万元的损失。

此致

__（市）__房地产有限公司。

_____1年11月8日。

劳动争议仲裁申请书案例篇七

申请人：黄纯刚（男）、生于1979年2月8日，家住宜章县玉溪镇尚御名都，身份证号：***398；现在宜章县国字号水泥砖厂试用。

被申请人：宜章县国字号水泥砖厂。

法人代表：肖国孝。

请求事项:请求确认申请人与被申请人之间存在劳动关系；事实与理由：

申请人于2014年2月16日经人介绍到宜章县国字号水泥砖厂去做事，上午厂长安排要我负责绞拌机操作，厂长在旁边指导操作，当时厂长要我检查水泥料混合情况，要求我用手去抓料检查，不幸被绞拌机将右手绞伤，后在郴州一九八医院治疗40多天，现造成右手食，中指自掌指关节处缺失，右手背有3×5cm皮肤撕脱瘢痕，右无名指功能缺失，右大拇指间关节活动受限，经湘南学院司法鉴定为柒级伤残。

未形成劳动关系，所以不能按工伤赔偿。

申请人认为，只要是在你厂里上班，不管是在试用期，是否签定了劳动合同，不论上班时间长短，都已形成了事实的劳动关系。为此现特请求宜章县劳动仲裁委员会给予确认劳动关系，还报告人一个公道，确实维护弱势群体的合法权益。

此致

申请人：黄纯刚2014年4月30日联系电话：***。

劳动争议仲裁申请书案例篇八

申请人：***，女，汉族，1967年3月4日出生，住**省**县**镇**村**号。电话：123456789101。

被申请人：****集团股份有限公司，地址：**省**市经济技术开发区**路**号；法定代表人：***；电话：1234567。

请求事项：

1、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系；

2、请求裁决被申请人支付申请人经济补偿金14175。6元；

5、请求裁决被申请人支付申请人20xx年7月1日至20xx年8月31日期间没有依法签订无固定期限劳动合同的二倍工资差额39307。84元。

事实与理由：

申请人于20xx年4月进入被申请人处工作至今，20xx年曾签订一份书面劳动合同，20xx年7月1日同被申请人签订了一份一年期劳动合同，该劳动合同到期后，于20xx年7月2日又同被申请人签订了一份为期3年的劳动合同，该合同书在被申请人处一直没有发给申请人，20xx年7月2日后双方没有在签订书面劳动合同。劳动合同书中没有约定工资数额，申请人20xx年月均工资约1900元，20xx年月均工资为1856元，20xx年月均工资为2651。41元，20xx年月均工资为2754。75元，离职前12个月的平均工资为2835。12元每月。被申请人从20xx年9月才开始为申请人购买社会保险，之前一直没有为申请人办理社会保险。在工作期间，申请人经常加班，休息较少，工作十分辛苦，而被申请人一直没有为申请人安排带薪年休假，且没有支付申请人相应的年休假工资报酬。

申请人认为被申请人的行为已严重侵害了其作为劳动者的合法权益。根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条、《社会保险费征缴暂行条例》、《企业职工带薪年休假实施办法》及《中华人民共和国劳动合同法》第十条第二款第一项、第八十二条第二项的规定，特提出上述请求，请求贵委依法作出裁决。

此致

申请人：xxx。

劳动争议仲裁申请书案例篇九

申请人：_________，男，______年______月______日生，汉族，身份证号码：_____________________________，住址：______________________________。

被申请人：_____________________有限公司，地址：_________________________________，法定代表人：____________，电话：__________________。

请求事项：

被申请人支付申请人_______年___月份工资（截止到辞职当日_______年___月____日），并请求认定被申请人提出的“培训违约金”无效。

事实和理由：

申请人于_______年___月到被申请人处工作，担任________设计师一职，并与_______年___月份第一次外出参加培训，当时被申请人并没有与申请人签订协议，没有约定服务年限。_______年___月份，申请人第二次参加外出培训，同样被申请人没有与申请人签订协议，没有约定服务年限。因此，被申请人在没有与申请人签订任何培训协定约定服务年限的情况下，单由被申请人一方提出的“培训违约金”无效，被申请人同样没有权利扣发工资作为“培训违约金”。

现具申请，请求依法仲裁。

此呈。

申请人：__________________。

_________年___月___日。

劳动争议仲裁申请书案例篇十

被申请人：东莞嘉xxx模杯厂；公司地址：东莞市道窖镇大岭丫村中心路旁。

法定代表人：张xxx。联系电话：xxx。

1）；裁决被申请人一次性支付申请人20xx年3月份的工资2160.4元（固定工资20xx元+计件工资160.4元）、及25％的经济补偿金540元（2160元×25％），共计2700元。

2）；裁决被申请人一次性支付申请人因违法解除劳动合同的经济补偿金4320元。

3）；裁决被申请人一次性支付申请人因不签订书面劳动合同的双倍工资差额6000元（从20xx年12月18日到20xx年3月31日，共3个月零13天）。

上述3项请求金额总计13020.4元。

事实经过：

20xx年11月18日申请人入职被申请人处任“跟单”一职，入职时双方并没有签订《劳动合同书》，双方口头约定申请人的工资底薪为20xx元，另加计件提成；被申请人每月30号以银行转账的方式向申请人支付上个月的工资；在20xx年3月25号，被申请人以申请人不能胜任本职工作为由，要求申请人写辞职书，申请人不愿意，说除非是本人意愿，别人是无权叫本人写辞职书的，后来被申请人出动各级负责人劝说申请人写辞职书，都无果，被申请人便在3月30号发出《辞退书》，强行与申请人解除劳动关系，但以财务出差为由，说迟几天会转账2月份和3月份工资到申请人银行户头。然而被申请人却没有履行约定的义务，只支付了2月份的工资给申请人，故意拖欠申请人3月份的工资，后申请人多次向被申请人要求支付工资都无果，20xx年4月28日申请人与被申请人在道窖镇劳动局调解，调解不成。申请人离职前的月平均工资为2160元。

申请人认为：

1，根据《中华人民共和国劳动法》第三条、第五十条等规定，申请人作为劳动者，在提供了劳动后，有获得劳动报酬的权利。及时足额向申请人支付劳动报酬是用人单位的法定义务。本案中，被申请人安排申请人劳动，在辞退申请人后却不及时支付申请人应得的劳动报酬，违反了《广东省工资支付条例》第十三条“用人单位与劳动者依法终止或者解除劳动关系的，应当在终止或者解除劳动关系当日结清并一次性支付劳动者工资”的规定，因此被申请人除应当向申请人支付被拖欠的工资2160元外，还应当依照《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第三条的规定，加付拖欠工资25％的经济补偿金540元（2160元×25％）。

2，被申请人在毫无根据的情况下，以申请人“不能胜任工作”为理由强行辞退申请人，属于违法解除劳动合同，根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十七条、第四十八条、第八十七条；《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第二十七条“劳动合同法第四十七条规定的经济补偿的月工资按照劳动者应得工资计算，包括计时工资或者计件工资以及奖金、津贴和补贴等货币性收入”等规定，被申请人须向申请人支付2倍的经济补偿金为4320元（计算方法：月平均工资2160元×1个月×2倍）。

3，被申请人与申请人建立劳动关系后，却不依法与申请人签订书面《劳动合同》，根据《中华人民共和国劳动合同法》第十条、第八十二条之规定，被申请人依法应当支付申请人自20xx年12月18日至20xx年3月31日期间的二倍工资的差额6480元（计算方法：2160元×3个月）。

由于被申请人存在违法、违约的行为，侵害了申请人的合法权益，且态度强硬，严重破坏了劳动关系的和谐发展，引发了本次劳动争议案件的发生，应当承担相应的法律责任。根据《中华人民共和国宪法》第五条“国家维护社会主义法制的统一和尊严；一切违反宪法和法律的行为，都必须予以追究。”的规定，为了捍卫国家法制的统一与尊严，维护申请人的合法权益，申请人根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特向东莞市道窖镇劳动争议仲裁委员会提请劳动仲裁，请贵仲裁委员会查明事实，依法作出公正裁决。

此致

申请人：xxxx。

20xx年xx月xx日。

劳动争议仲裁申请书案例篇十一

1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;。

4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的.工资;。

5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会_____并办理相关手续;。

6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

_________年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。_________年9月18日，申请人患脑出血住院治疗;_________年10月18日，申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会_____，因此应承担各项责任。

第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。

_____。

_______年____月____日。

劳动争议仲裁申请书案例篇十二

被申请人：

申请事项：

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资3x234元(自xxxx年x月至xxx2年3月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3xxx元。

三、请求裁决被申请人支付加班工资共计xx2x元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自xxxx年x月至xxx2年3月的社会保险。

事实与理由：

xxxx年x月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1xxx元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，xxx2年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持!

此致

敬礼！

申请人：xx

20xx年xx月xx日

劳动争议仲裁申请书案例篇十三

申请人：杨x，男，汉族，20xx年4月5日生，住合肥市庐阳区路19号。

被申请人：合肥有限责任公司住所地：合肥xx开发区工业园路号。

法定代表人：，该公司董事长。电话：。仲裁请求：

二、裁令被申请人支付申请人20xx年度第一、二季度奖金2万元;。

四、裁令被申请人为申请人办理社保转移、失业等手续。

事实和理由：

申请20xx年6月进入被申请人公司从事财务工作，20xx年5月调入公司销售管理部任经理助理职务，20xx年1月任商务主管工作，20xx年7月之后任营销部副经理职务。申请人的工资为月基本工资+季度奖金+加年终奖。20xx年度的申请人的月基本工资为5000元，四季度奖金为4万元，年终奖为5万元，平均每月工资为12500元。20xx年6月申请人因事向被申请人请假，获得被申请人的同意，请假期间申请人仍严格按照被申请人公司的要求进行审核业务报表等工作。20xx年1月1日带薪年休假制度施实以来，被申请人一直未安排申请人休年休假，也未支付申请人未休年休假工资。20xx年7月23日被申请人莫名在合肥晚报上刊登了一个《公告》以申请人请假期间未来公司上班为由解除了与被申请人的`劳动合同。申请人很是不解多次找被申请人理论，被申请人对此未作解释。另被申请人扣发了申请人20xx年第1、2季度的奖金2万元。

申请人认为：被申请人系违法解除劳动合同，应支付赔偿金;被申请人应支付申请人带薪年休假工资;被申请人应支付申请人第一、二季度的奖金。为维护申请人合法权益，申请人特向贵委申请劳动仲裁，恳求裁如所请为感!

此致

申请人：

20xx年xx月xx日。

劳动争议仲裁申请书案例篇十四

请求事项：

1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的.工资报酬40234.80元。

2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10068.70元。

3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元。

4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。

事实和理由：

20xx年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20xx年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20xx年2月22日终止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20xx年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。

20xx年8月15日至20xx年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于20xx年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。

20xx年x月x日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。

此致

申请人：xxx。

xx年x月x日。

劳动争议仲裁申请书案例篇十五

身份证号：

住住址：xx市武侯区。

通讯方式：

代理人;，律师事务所律师。

电话：

被诉人：劳务有限公司(劳务派遣单位)。

法定代表人：职务：总经理。

住所地：xx市金牛区。

通讯方式：

被诉人：四川建设工程有限公司(用工单位)。

法定代表人：职务：总经理。

住所地：成都市武侯区。

电话：

申请事项：

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)。

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于x8年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2x0元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人x9年2月致x9年11月的加班工资24000元。

事实与理由：

x8年2月应聘到四川建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为x0元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。x9年3月被四川建设劳务有限公司劳务派遣到四川建设工程有限公司的项目工地上工作，x9年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，x0年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[x0]2457号)评定为工伤伤残9级。x0年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得2x0元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

申诉人：

x0年7月26日。