2023年病历保全申请书(优秀13篇)

总结是对所学知识和经验进行梳理和归纳，有助于我们更好地掌握和应用。总结时要注重提炼核心内容，不要太过于泛泛而谈。下面是一些相关的统计数据和调查结果，希望能够给大家提供一些参考。

病历保全申请书篇一

申请人x公司，住所地。

法定代表人，董事长。

被申请人x房地产开发有限公司，住所地。

法定代表人，董事长。

请求事项：

请求法院对被申请人价值三千万元的财产采取诉前保全措施。

事实与理由：

20xx年至20xx年，被申请人因经营需要先后多次向原告借款，累计欠原告人民币达三千万元。现申请人拟向贵院提起民事诉讼，但因情况紧急，不立即采取保全措施将会使申请人的合法权益受到难以弥补的损害，故根据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十三条的规定，向贵院申请采取诉前保全措施,请求贵院对被申请人价值三千万元的财产进行保全。

如因申请保全错误而给被申请人造成损失的，申请人自愿赔偿被申请人相应损失。

此致

xx市中级人民法院。

法定代表人：

日期：20xx年x月xx日

病历保全申请书篇二

申请人：×××(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址)。

被申请人：×××(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址)。

请求事项：

请求人民法院对被申请人的下列财产进行诉讼保全：

1.……。

2.(写明财产的位置、数量、金额等情况)。

本申请人提供如下担保：

1.……。

2.……。

特此申请。

此致

×××人民法院。

申请人：×××(签或者盖章)。

×年×月×日。

病历保全申请书篇三

申请人：

地址：

法定代表人：

被申请人：

地址：

法定代表人：

请求事项：

冻结被申请人银行存款人民币__万元或查封被申请人价值__万元的财产。

财产保全费用由被申请人承担。

事实和理由：

申请人诉被申请人买卖合同货款纠纷一案，已由贵院受理。为确保贵院作出的`生效法律文书能得到顺利执行，特向贵院申请诉讼财产保全。望贵院依法裁定如上请求。

附：财产线索：

被申请人开户行及帐号：

户名：

开户行：

帐号：

被申请人的财产存放地：

申请人将提供价值约__万的__车一辆进行担保。

此致

__人民法院

申请人：

申请时间：

_____人民法院：

我单位与________因_____经济合同纠纷一案，你院正在审理。

根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，为保证判决的执行，特请你院采取

_____保全措施。

担保事项：____________________________

申请人：_______(盖章)

法定代表人：_____(签章)

____年__月__日

款，责令被申请人提供担保或法律允许的其它方法。

以上为诉讼保全申请书范本。

病历保全申请书篇四

保全事项：

请求依法冻结被申请人名下的_________（财产名称）

事实及理由：

申请人因与被申请人_____________一案即将向贵院提起诉讼，因发现被申请人有效资产将被转卖，故现依据民事诉讼法相关规定，向贵院提出诉前财产保全申请。

望准予为谢！

此致

______区人民法院

申请人：___________

____年____月____日

病历保全申请书篇五

【文书样式】。

申请人：

申请人与因一案，已于年月日向你院提起诉讼。现该案证据即将灭失(或者是以后难以取得)，为此，申请给予保全证据。

现将案件事实、理由和具体请求目的分述如下:。

此致人民法院上诉人:

申请人:。

{填写说明}。

(1)说明案件已受理在案。

(3)求目的，即要求怎样保全，采取什么保全措施要具体写明。可以请求采取拍照、录像、绘图、制作模型、记录证人的证言等等。

病历保全申请书篇六

请求事项：

要求查封被申请人李____元的银行存款。

事实和理由：

被申请人于____年____月____日，以生意经营资金困难为由，向我借取____元，并约定于____年____月____日前还清。后被申请人逾期没有还清借款，经我多次催讨，被申请人拒不清还。为防止被申请人转移或隐匿财产，便于和保证裁判文书的执行，故现我向法庭申请财产保全，请求法庭依法查封被申请人____元的银行存款。

另我愿以自有座落于富平县____路____号____幢____房一套作申请财产保全担保。

被申请人李____的.银行存款帐号：____银行，no____。

此致

____人民法院。

20____年____月____日。

病历保全申请书篇七

住所地：xx省xx市xx区xx大道号。

被申请人：x公司。

住所地：xx省xx市xx区xx大道号。

依法查封、冻结、扣押被申请人银行存款元或相等价值的其他财产。

申请理由。

申请人诉被申请人合同纠纷一案，已由贵院受理。由于本案诉讼标的额较大，可能因被申请人的原因使判决不能执行或者难以执行。因此，为了保证今后案件判决的`顺利执行，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十二条的规定，特向贵院提出财产保全申请，望贵院予以准许。如因采取保全措施不当造成被申请人财产损失的，申请人自愿承担一切责任。

此致

x人民法院。

申请人：x有限公司。

病历保全申请书篇八

申请人：

申请人与因一案，已于年月日向你院提起诉讼。现该案证据即将灭失(或者是以后难以取得)，为此，申请给予保全证据。

现将案件事实、理由和具体请求目的分述如下:。

此致人民法院上诉人:

申请人：

20xx年xx月xx日。

{填写说明}。

(1)说明案件已受理在案。

(3)求目的，即要求怎样保全，采取什么保全措施要具体写明。可以请求采取拍照、录像、绘图、制作模型、记录证人的证言等等。

病历保全申请书篇九

申请人：(基本情况)。

被申请人：(基本情况)。

请求事项：

(写明要求保全的财产)。

事实和理由：

(写明要求保全的财物情况，包括申请人与被申请人的关系，申请人和被申请人与要求保全财物的关系及财物名称、数量、质量、形状、花色、品种、所在地点及现状等。申请的理由主要写明需要保全的财物遭受侵害情况及采取财产保全措施的重要性及紧迫性及在判决执行中的意义)。

证据和证据来源：

写明能够证明申请请求的证据的名称、件数和证据来源。有证人的，应写明证人的姓名和住址。(若证据在申请人手里，应随同申请书一并递交法院;若证据不在申请人手里，应向人民法院提供证据线索)。

附：(证据)。

申请人：

日期：

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病历保全申请书篇十

申请人：xxx（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址）。

被申请人：xxx（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址）。

请求事项：

请求人民法院对被申请人的下列财产进行诉讼保全：

１．……。

２．（写明财产的位置、数量、金额等情况）。

本申请人提供如下担保：

１．……。

２．……。

特此申请。

此致

xxx人民法院。

申请人：xxx（签或者盖章）。

x年x月x日。

病历保全申请书篇十一

份证号码：（患者本人）。

申请事项：复制申请人本人在成都天祥骨科医院住院期间医院已完成的病历资料事实与理由：

一、申请人本人因右脚受伤，于2016年1月29日进入成都天祥骨科医院住院治疗，现伤情逐渐好转，患者为了解本人损伤详情及治疗恢复情况需要复制病历。

二、我国《医疗机构病历管理规定》第十七条规定：医疗机构应当受理患者本人复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务；第二十一条规定：按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求，病历尚未完成，申请人要求复制病历时，可以对已完成病历先行复制，在医务人员按照规定完成病历后，再对新完成部分进行复制。

此致：成都市天祥骨科医院

2016年3月27日。

附：1、申请人《身份证》复印件1份。

2、申请人《入院证》复印件1份。

病历保全申请书篇十二

根据《民事诉讼法》第九十三条规定，申请人提出诉前财产保全申请，应当提供担保，提供担保是诉前财产保全的必备条件。申请人起诉前，法院无法确认申请人是否真正享有___项民事权利，其将来是否提起诉讼也是一个不确定状态，一旦发生保全错误，申请人逃避承担责任，将可能使被申请人的财产因此而受到不必要损失。

担保人：____________。

被担保人：____________。

担保人因________________________纠纷一案，向贵院申请财产保全，根据《中华人民共和国民事诉讼法》之相关规定需提供相应的担保，担保人愿以自有财产为申请人提供担保，并自愿承担如因保全过错造成被申请人财产损失的.连带赔偿责任。

20____年__月____日。

病历保全申请书篇十三

申请人某某，男，回族，20xx年1月29日出生，现住郑州市管城回族区北下街号。

请求贵院依法裁定续延（20xx）管民初字第458号和（20xx）管执字第313号《民事裁定书》查封期限。

事实与理由：

申请人是（20xx）管民初字第458号案的原告和（20xx）管执字第313号案的申请人。原贵院依某某的申请分别于20xx年2月28日（尚在诉讼审判阶段）和20xx年4月18日依法作出的（20xx）管民初字第458号和（20xx）管执字第313号《民事裁定书》，对本案被告即被执行人慕某的的财产采取了财产保全措施，查封了慕某的房子、汽车等相关财产，现在查封期限即将届满。

为维护当事人的合法权利，因此，某某根据《民事诉讼法》及《最高人民法院关于人民法院民事执行中查封、扣押、冻结财产的规定》第二十九条等之规定，申请贵院依法续封，特此申请。请依法继续保全。

此致

郑州市xx人民法院。

二oxx年二月二十日。

继续保全申请书二：继续采取财产保全申请书（272字）。

申请人：宁波***建材有限公司住所地：余姚市城区*********号。

法定代表人：*****。

申请事项：请求对被申请人在中国建设银行象山支行帐户内140万存款再次采取冻结措施。(银行地址：象山县丹城靖南路320号。)。

理由：

因申请人诉被申请人货款纠纷一事，贵院因原告申请在20xx年10月8日对被告的上述账户内140万存款进行了冻结，现在即将届满6个月，但诉讼尚未终结，为此特向贵院申请续冻。

此致

余姚市人民法院。

申请人特别授权代理人：

20xx/3/24。

继续保全申请书三：财产保全续期申请书（380字）。

申请人:临沂市梦裳有限责任公司。

法定代表人:王华，董事长。

申请事项:依法裁定续延(20xx)临兰商保字第8888888号《民事裁定书》查封期限。

申请理由:申请人是(20xx)临兰商初字第6666号案的原告暨(20xx)临商终字第55555号案的被上诉人。我单位于20xx年12月向贵院提出财产保全申请，贵院于20xx年1月依法作出(20xx)临兰商保字第8888888号《民事裁定书》，对本案一审被告(二审被上诉人)临沂市海泰贸易厂的财产采取了财产保全措施，查封了临沂市海泰贸易厂的厂房、机器设备等相关财产一宗，现在查封期限即将届满。根据《最高人民法院关于人民法院民事执行中查封、扣押、冻结财产的规定》第二十九条以及《民事诉讼法》的有关规定，申请人申请贵院依法续封，望准许。

此致

临沂市兰山区人民法院。

申请人:临沂市梦裳有限责任公司。

二xx年十一月二十九日。