最新异地就医结算申请书简短(优秀20篇)

在学习和工作中，我们需要不断提升自己的能力和素质，以应对不断变化的挑战。总结需要遵循逻辑结构，根据时间或主题进行组织。以下是小编为大家整理的阅读理解题目，希望能够帮助大家提高阅读能力。

异地就医结算申请书简短篇一

为切实让广大城镇居民的医疗待遇，9月15日，宿迁市召开2016年城镇居民医保社保卡缴费工作会议，分析研究当前工作形势，部署2016年目标任务。这也标志着2016年城镇居民医保缴费工作正式启动。

城镇居民医保缴费时间从月1日至年12月30日，外出务工人员延长到2016年2月28日。全市城镇居民医疗保险扩面续保目标为87.6万人，参保缴费率将达98%。

与往年相比，2016年城镇居民医保缴费最大的不同是居民可以持社保卡缴费，而且缴费形式多样。居民医保续保人员中，已领到社保卡的，可携带社保卡到发卡银行营业网点缴费;没有领到社保卡的，可携带居民身份证到民丰银行营业网点缴费;也可以到银社联合办理网点缴费。用社保卡缴纳居民医保费用可以验证居民信息、确保缴费人员唯一性;可以银社联动，查询缴费业务记录，账款核对实时联动。目前，全市银行营业网点从去年22家增至40家，能够有效为居民提供就近便捷的社保服务。

据悉，到8月底，全市城镇居民医疗保险参保缴费人数已达88.39万人，完成扩面续保目标任务103%,其中市区参保缴费46.33万人，完成目标任务102%。居民积极性很高，每年缴费人数都在增加。参保人员中已有38.3万人成功领取社保卡。

异地就医结算申请书简短篇二

人社部近日印发《关于深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神的通知》，对加快推动城乡基本医保整合、健全医保支付机制、异地就医直接结算、探索建立长期护理保险制度等提出具体要求。记者昨日了解到，广州市已成为长期护理保险的试点城市，力争今年底启动试点并发放待遇。

长期护理费用支付水平控制在70%左右。

人社部的《通知》对10大重点领域和关键环节都有具体要求，这10大领域包括：加快推动城乡基本医保整合、健全医保支付机制、健全医保筹资和待遇调整机制、确保完成基本医保全国联网和异地就医直接结算、探索建立长期护理保险制度、扎实推进医疗、医保、医药“三医联动”改革等。

其中针对探索长期护理保险，要求探索长期护理险的保障范围、参保缴费、待遇支付等政策体系，护理需求认定和等级评定等标准体系和管理办法，长期护理保险管理服务规范和运行机制等。各试点地区要制定具体实施办法，力争10月底前将试点方案报省厅批准，并报部里备案，确保年内启动实施。

广州市是国家15个试点城市之一。根据早前人社部发布的《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，长期护理保险制度以长期处于失能状态的参保人群为保障对象，在试点阶段原则上主要覆盖职工医保参保人群，试点地区可合理确定范围并逐步扩大范围。长期护理保险基金按比例支付护理服务机构和护理人员为参保人提供的符合规定的护理服务所发生的费用。根据护理等级、服务提供方式等制定差别化的待遇保障政策，对符合规定的长期护理费用，基金支付水平总体上控制在70%左右。试点阶段可通过优化职工医保统账结构、划转职工医保统筹基金结余、调剂职工医保费率等途径筹集资金。

广州市医保部门有关负责人昨日对记者表示，目前正在制定长期护理险有关政策，确保年底启动试点并顺利发放待遇。

广州在全省联网的定点医院达104家。

《通知》要求实现国家异地就医联网结算系统与省级异地就医联网结算系统对接，确保明年开始基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算，年底，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

目前广东省也正在推进异地就医住院费用直接结算，省内异地就医的直接结算已经联网。按计划，今年年底全省联网结算的医疗机构逐步扩大到200家左右，届时所有地市的主要医院将实现联网结算，逐步实现全省所有县区的主要医疗机构都纳入联网结算。预计年底约200家医疗机构上线后，每年通过平台结算的人数将达60万人次左右。广东省还与新疆、广西、重庆等省区市签订协议，开展跨省异地就医对接工作。

据广州市医保局统计，目前广州在全省联网的定点医院已达104家，可基本满足省内异地就医参保人的需要。其中，广州市已有47家定点医院成为省异地就医直接结算定点医院。1年时间约有22.38万人次省内异地就医参保人办理了异地就医直接报销，其中19.04万人次是在广州市就医结算的。

广州年底前完成100个病种的付费标准测算。

人社部的《通知》还要求，努力实现年底前所有省(区、市)出台整合方案，20开始建立统一的城乡居民医保制度。要普遍建立适应不同人群、不同疾病或服务特点的多元复合式医保支付方式，加快推进按人头、按病种、按床日付费，鼓励开展按疾病诊断相关分组(drgs)付费，探索符合中医药服务特点的支付方式。今年综合医改试点省和所有公立医院综合改革试点城市都要实施按病种付费改革，覆盖病种不少于100个。

针对医疗机构与医保基金结算的医保支付方式改革，广东省也在今年7月发文，要求全面开展基本医疗保险付费总额控制，门诊统筹实行按人头付费，住院和门诊特定病种保障推行按病种付费、按服务单元付费等复合式付费方式。有条件的地区可探索按疾病诊断相关组(drgs)付费。

记者了解到，所谓drgs付费就是按疾病诊断相关组付费，根据病人的年龄、性别、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等多个因素，把病人分成多个诊断相关组，在分级上进行科学测算，给予定额预付款。

广州市医保部门有关负责人表示，目前正在推进按病种、按床位付费等复合式付费方式，目前正在对按病种付费的标准进行测算，力争年底前完成100个病种的付费标准。

异地就医结算申请书简短篇三

昨天上午，来自舟山的刘女士持舟山的社保卡，到宁波市第六医院检查腰椎，很快就完成了医保异地结算业务，不再需要自掏腰包垫付，返回舟山就可报销。退休后搬到宁波女儿家居住的刘女士，是今年以来在我市享受省内异地就医结算便利的近21万病人中的一员。

昨日，记者从市医保中心获悉，市妇儿医院、市第六医院、鄞州区第二医院和113医院顺利通过了浙江省医保异地就医结算“一卡通”定点测试验收。这意味着，像刘女士这样，居住在我市的省内其他地区医保参保人员，可以持卡在这4家医院实现即时结算，不必再为报销医药费往返奔波。

这4家医院进入医保异地就医结算名录后，我市已有18家医疗机构成为浙江省医保异地就医结算“一卡通”定点医院，其余14家医院分别是：李惠利医院、市第一医院、市第二医院、宁波大学附属医院、宁波中医院、宁波眼科医院、鄞州人民医院、北仑人民医院、镇海龙赛医院、慈溪人民医院、余姚人民医院、奉化中医医院、宁海第一人民医院、象山第一人民医院。

据了解，为解决参保人员外出就医时“费用垫付、报销跑腿”的难题，我市从底开始推行医保异地就医结算“一卡通”。仅今年1至11月，我市参保人员到省内其他地区就医的有15.6万人次，发生医疗费1.4亿元，省内其他地区参保人员也有20.9万人次在我市进行了就医结算，发生医疗费6565.6万元。

而在宁波市域范围内，社保一卡通为290.2万人次提供方便，实现市域范围内跨区域的异地就医结算，共发生医疗费7.01亿元。我市职工医保、居民医保参保人员中，也有3661.4万人次持社保卡在全市近1500家定点医疗机构和定点零售药店就医购药，共发生医疗费46.58亿元。

需要提醒的是，要享受这一便利，居住在异地的我市医保参保人员，需要办理异地居住定点就医手续，而因治疗需要转往省内异地就医结算“一卡通”定点医院就医的，也需办理转外地就医手续，随后，便可凭本人社保卡完成直接刷卡结算。目前浙江省内，已有170家“一卡通”定点医院，详细名单可查询宁波日报官方微信。

异地就医结算申请书简短篇四

根据将于10月1日起实施的《宁夏基本医疗保险异地就医即时结算管理暂行办法》，符合条件的，经登记备案后，异地就医费用实行即时结算，生育保险、工伤保险等异地就医医疗费用结算可参照执行。

异地就医即时结算是指参加基本医疗保险人员，持社会保障卡或异地就医凭证在参保统筹地区以外协议医疗机构或零售药店就医购药时发生的医疗费用，直接在就医地实行即时结算。

以下四类基本医疗保险参保人员可享异地就医费用即时结算：异地安置离退休人员;异地居住及驻外工作、学习、探亲等半年以上的人员;已办理转诊转院手续的人员;符合异地就医条件的其他人员。

参保人员就医前应办理的手续：

异地安置离退休人员和异地居住及驻外工作、学习、探亲等半年以上的人员，须在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。

参保人员(含已办理异地就医手续的)因病情需要转外诊治的，按照自治区基本医疗保险转诊转院管理办法执行。

异地安置人员办理门诊大病的，需在参保地医保经办机构办理门诊大病异地就医备案手续。

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异地就医结算申请书简短篇五

记者12日从陕西省人社厅获悉，近期，陕西全省医保异地就医平台将分批接入省级平台，2017年内，符合条件的人员可实现省内异地就医直接结算。

12日，陕西省人社厅组织了异地就医责任书签订仪式。

责任书明确，全省医保异地就医平台将分两批完成改造接入省级异地就医平台，开通省内双向和跨省异地就医直接结算业务。

而在此前，陕西省级异地就医平台系统已与国家系统完成对接。

陕西省人社厅医保中心副主任刘伟介绍说，系统完成对接后，异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员等四类人员，在完成异地就医登记备案后，可享受省内异地就医直接结算。

同时，2017年陕西也将实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，此后逐步扩大到其他三类人员。

据了解，陕西省目前已实现各市参保职工到西安异地就医直接结算，部分地市间也开通了职工医保双向就医异地结算，陕西还与部分省区签订了跨省就医合作协议。

截至目前，累计结算职工异地就医患者25.7万人次，结算医疗费用24.53亿元。

异地就医结算申请书简短篇六

根据相关工作要求，上半年，实现所有省级异地就医结算系统与国家异地就医结算系统对接。20年底前，实现所有统筹区全面对接，支持跨省异地安置退休人员和符合转诊规定人员的住院费用持社会保障卡直接结算。

02、福建上线。

异地就医结算申请书简短篇七

人社部、财政部、卫计委近日联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，透露明年将基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算。

《京华时报》报道，人社部医疗保险司负责人表示，指导意见提出了分层次推进医疗保险异地就医费用结算的思路，要求以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标，做到基金预算、筹资待遇政策、就医管理的统一和信息系统的一体化衔接，努力做到“同城无异地”。

这次文件还提出了相应的工作目标，20要基本实现市级统筹区内就医直接结算，规范和建立省级异地就医结算平台;2015年将基本实现市级统筹区内和省内异地住院费用直接结算，建立完善国家和省级异地就医结算平台;全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

文件提出跨省异地就医费用直接结算的重点人群是异地安置退休人员，指按照户籍政策取得居住地户籍的长期居外退休人员，主要是退休后随子女居住的老人。他们普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”问题对他们的影响最大，因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。同时，这部分人群界限相对比较清晰，也有利于跨省异地就医工作的稳妥起步。

下一步，结合户籍和居住证制度改革的推进，有条件的地方可以在总结经验的基础上，探索将其他跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围。

明年先在沈阳、抚顺、铁岭和盘锦试点,实现省内异地就医住院费用直接结算，年实现跨省直接结算。同时，报销的支付比例依照参保地标准，个人医保卡中的金额每年可一次性取出用于就医。辽宁省计划明年实现省内就医直接结算。

沈阳抚顺铁岭盘锦先试点。

按国家计划，明年将基本实现省级范围内异地就医住院费用的直接结算，2016年实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。目前我省为市级统筹，计划在明年推沈阳、抚顺、铁岭和盘锦四市为试点，尝试异地安置退休人员就医直接结算。若推行顺利，明年年末或将全省推行。

省内异地就医直接结算，我省也一直在寻找突破口。目前沈阳参保人员在省内其他城市长期居住半年以上，办理相关手续后在当地指定医疗机构就医，先行垫付，随后在各市设立的代办点办理报销。这一方式虽然解决了往返两地报销的麻烦，却仍未实现直接结算，垫付问题依然存在。

退休随子女居住为主要人群。

在本次异地就医的指导意见中，重点落在了异地安置退休人员，主要是退休后随子女居住的老人。他们普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”问题对他们的影响最大，对异地就医费用直接结算的需求也最为迫切。同时，在划分界线上，这类人相对比较清晰。

未来，结合户籍和居住证制度的推进，其他跨省异地居住人员或也将纳入住院医疗费用直接结算范围，如在外省打工的农民工。

医保卡中钱可取出用于就医。

在指导意见中指出，为方便结算，对跨省异地安置退休人员给出了三个特殊政策。在支付范围上，可执行居住地的“三目录”范围，也就是老百姓所说的报销目录，便于居住地的医生根据平时习惯给异地安置退休人员诊治。在支付比例上，执行参保地本地就医的支付比例，不执行转外就医支付比例。也就是说，在沈参保的人员，在北京住院后，报销执行沈阳标准。而且，只要经本人申请，就可以将个人账户里的钱一次性打给个人，供门诊就医和购药使用。

目前的异地就医模式，多是采用患者先行垫付，后往返报销的模式。业内人士分析，要想实现异地医保直接结算，首先就要求至少是市级统筹，现在辽宁省很多地方仍是县级统筹，手动报销。提高统筹层次，各地系统联网，这部分成本很高。此外，在还未放开异地就医的同时各省大医院就已人满为患，外地人甚至占一半以上。如果实现异地就医直接结算，更多人会涌向大医院，对医疗机构和社会统筹基金都是挑战。所以推行异地就医还要配合分级诊疗。

最后还要考虑到，各地的报销目录、报销比例、缴费比例不同，社会统筹积累多少不一，在推行政策时，部分地区或会遇到资金困难。

异地就医结算申请书简短篇八

2017年9月2017年医疗保险学术论文征文。

陈杰第九师人力资源和社会保障局。

摘要：随着社会发展，现今社会医疗资源的发展不均衡，前往疆外就医人员的数量逐年增多，对医疗保险异地就医结算的需求也就变得越来越迫切，本文以自身工作为出发点，对其现象、存在问题以及解决办法进行探讨，并提出有效的解决方式。面对参保人员异地就医的突出矛盾，为做好兵团职工基本医疗保险异地就医结算服务工作，我们进行了认真地调查摸底、确立实施方案、制定配套政策和统一异地就医结算业务经办流程等工作，对异地就医模式进行了积极的探索和实践。

关键词：医疗保险；异地结算。

一、什么是医疗保险。

（一）医疗保险的介绍。

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则，基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。而我们目前的医保格局是3+1的格局，即职工医保、居民医保、新农合和城乡医疗社会救助。这些是历史形成的，是中国医保改革逐步推进过程中形成的。因为中国首先是从职工医保开始，到2003年，有了新农合，为什么加一个新字呢？因为以前的农合，政府是不投入的，第三步是城镇居民医疗保险。2008年，又推出了是城乡医疗社会救助，从而形成了3+1的格局。

（二）医疗保险的重要性。

医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险费由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。它保障了范围覆盖所有用人单位及其职工的基本医疗、增进健康水平的需要，使我国人民生活大大改善。特别是在解决职工患大病时的高额医疗费问题，通过“互助互济”，既有效分担了风险，又充分体现出社会公平原则的指导思想。

二、现阶段医保存在问题。

（一）保险范围较窄，社会化程度偏低。

由于目前的医保制度统筹水平较低，制度不统一，使得新疆地区公民享受的医疗保险待遇有较大差异，不公平现象较为明显。各地州之间没有高度统一的医疗保险支付标准，由于缺乏统一的调剂机制，医疗保险管理和服务的社会化程度较为低下，既影响医疗保障制度的落实，又会使得有限的医疗资源不能合理充分利用。

（二）医疗服务监管机制不全，道德风险时有发生。

医保机构对医疗服务提供方，如医疗服务机构和定点医疗保险药店的行为缺乏有效的监管机制，导致小病大治、乱开医药费等医疗资源过度消费的情况时有发生。此外，有些参保人使用医疗保险中的个人账户购买生活用品。这些造成了医保基金收支压力增大，“看病难、看病贵”的现象时有发生。

（三）人口老龄化形势严峻。

人口老龄化是我国目前面临的主要威胁之一。对于社会医疗保险，人口老龄化的威胁主要在于越来越多的退休员工导致缴费人数减少，同时随着年龄增长，各种疾病的发病率提高，对医疗服务的需求增长，医保基金透支的可能性加大。老年人的医疗和护理问题随着人口老龄化的加剧而逐渐严重,以个人、家庭为主的长期医疗抚养模式需要一定的社会组织辅助设施和相应的家庭结构，但老龄化和少子化使得家庭养老模式在未来举步维艰，因此需要借助社会医疗保险来解决老人的就医和护理问题。

人员较多，其他省市异地安置于兵团的人员较少，异地就医人数严重不对等，内地省市为兵团提供服务多，而兵团为内地省市提供服务少，造成协调异地就医工作难度较大。

根据现行医保政策规定：医疗保险实行属地管理原则，即参保人在参保地区医疗机构门诊就医可以直接刷医保卡消费，住院和门诊重症慢性病则可以只支付自费及自付部分，统筹金支付的费用由医保部门和医疗机构直接结算，大大方便和减轻了患者的负担，并且同时实现了医保部门对相关医疗服务机构的同步监督和管理。而经过批准外转和退休返往原籍居住人员可异地就医。所谓的医疗保险异地就医结算的实际情况是患者把所有医疗费用必须先行垫付，然后回参保属地医保机构经过漫长的申报、审核、审批才能报销。异地结算难就是不能异地直接结算或结算成本很高而不愿异地结算。

医保异地就医主要有以下几种情况：一是异地安置，指参保人员退休回异地原籍定居、随家属子女在异地定居、在异地购房定居并在参保地办理异地就医登记手续的；二是异地外转就医，指参保人员的疾病经参保地医疗机构诊断，因受医疗技术和设备条件限制，需要转诊到异地就医，并在参保地办理异地就医登记手续的；三是异地工作，指参保人员受工作单位派遣，长期在异地工作，并在参保地办理异地就医登记手续的；四是其他类型，包括参保人员出差、学习、旅游、探亲等临时外出，因病需要急诊或住院治疗。据初步调查，异地就医人员中以退休和异地安置人员为主，异地就医医疗费用以退休人员和异地安置的比例为高。异地就医人员的就医流向集中于大城市和经济相对发达地区，垫付医疗费用困难，报销周期长是异地就医人员的普遍反映。

四、跨省异地就医产生原因分析。

1、人口流动的必然趋势跨省异地就医现象的产生可以从社会学的角度阐述,城市化进程的加快,城市发展程度不均衡,必然导致人口流动和迁移愈发频繁,异地工作、异地安置愈发普遍,使得异地就医的需求越来越大。同时,由于我国社会开始逐步进入老龄化状态,许多老年人因投靠子女、旅游、探亲等人口流动的现象大量出现,加大了跨省异地就医的需要。

不均衡,市场化条件下大量医疗专业人员由欠发达、不发达地区向发达地区流动,医疗资源配置严重失衡,优质医疗卫生资源多集中在大中型城市,导致了大量的病人纷纷涌向大医院,同样也导致了因大医院医疗条件好而产生转诊病人的出现,这些都使得跨省异地就医的需求越来越大。

3因其兵团的特殊性，由于兵团的第一代，带二代大部分是疆外人员，因其建设边疆而来到新疆，所以我们的退休职工一部分随子女居住，一部分返回原籍居住，这就造成我们有一大部分居住在疆外的异地人员，这一部分人员多是老人，对于看病的需求较大，而居住范围广，居住地域较多，多年以来都是先自费后报销的原则。

自而今年开展异地就医直接联网结算来看，异地就医直接结算受到了广大参保职工群众的欢迎，尤其是居住在外地的退休职工，由于医疗资源分配的不均衡，一部分退休职工长期居住在外地，以前是先自费后报销，这增加了退休职工的生活负担，而且由于疆内与内地省份的医疗目录不同，报销比例极低。尤其是往年退休职工只能选择三家定点医疗机构，这就违背了患者可以自由选择医院的权利,而且限制了报销范围，今年开展的异地就医直接联网结算可以直接在当地住院直接报销，同时按当地药品目录来结算，这大大减轻职工群众的医疗负担，同时也方便报销，不在像以前一样，需要把单据寄回，在参保地结算，这大大缩短报销时间，减轻生活负担。

虽然今年开展异地就医，为广大职工群众减轻负担，但在工作中发现异地就医还存在一些问题，不能够很好的方便职工群众。

（一）定点医院不够实用。

看病住院，这就导致他们不能够享受异地就医直接结算这项便民措施。

（二）定点医院过于集中。

现在全国已有5000多家医院与我们签订协议，但大多数定点医院集中在省会城市或者是大型城市，而县乡级别的定点医院过少，就我们团实际情况来看，100多名为居住在疆外异地人员，除回沪定居的老人外，有相当一部分是居住在县乡级别，这就造成职工群众想要直接结算报销就必须去大城市或者省会城市，这就在无形之中加大了参保人员的经济负担，也为老人带来不便。

（一）统筹安排。

在医保跨省异地结算方面制定统一、明确的国家政策国家还没有出台系统的、详细的政策,仅仅在相关文件中做出了一些原则性的规定。由于缺少国家级别的统一目录、监管制约机制等硬性规定,进行异地就医结算服务投入巨大,各地区之间由于缺乏国家统一指导而各自按照自己方案发展,后期如果需要实现全国范围内统筹,还需要进行新一轮的协调与改革才能达到全国范围的模式统一,极易造成资源浪费。同时,国家层面出台建立相关的执行细则也有助于明晰报销途径与流程,在实际报销操作过程中有章可循,有助于避免因报销手续过于繁琐复杂而导致的报销失败情况的发生。

（二）完善信息平台搭建。

兵团各统筹区之间根据自身异地就医的特点及实际，开展了统筹区之间的异地就医结算。例如与其他统筹区的医疗机构签订服务协议，做为本统筹区定点医疗机构，实施点对点的异地就医结算，异地居住人员在此医疗机构住院治疗，可以和本地的定点医疗机构一样实施即时结算。数据共享是异地就医结算顺利进行的条件，因此在提高统筹层次的基础上，搭建全国通行的信息服务平台，做到一地备案全国共享，拓展和强化社会保障卡的使用范围和功能，加强医保信息的传递性与可携性。除此之外，重视维护信息系统的稳定性与安全性，防范信息泄漏等问题的出现。

地区机构间合作的规范与管理同时也能加强对医疗服务使用方与提供方的双向监管，为结算工作的顺利开展提供保证。

（四）加强异地就医人员管理。

从实际情况来看我们异地就医人群大部分是退休职工，居住地是长期且稳定的，利用国家级平台备案登记，退休人员可就近就医，纳入当地医疗管理，参保地支出，让居住在外地的退休人员可以在非定点医院看病直接报销。

八、总结。

异地就医结算管理是医疗保险管理中不容回避的难点问题，面对职工群众的现实需求，我们希望加强与各省市的交流沟通，寻求解决问题的方法。一是建议国家尽快出台相关统一政策与措施，利用好全国异地就医结算信息平台建设，方便省际间的合作，减轻省际间异地就医结算的难度，减少异地就医结算管理的经济成本，尤其是帮助异地就医矛盾比较突出的地区，解决其自身难以克服的困难和问题，实实在在的方便异地人员的就医结算。二是各兄弟省市互相帮助，互相理解，加强协调与合作，有效解决异地就医结算、协同管理、医疗服务的问题。

异地就医结算申请书简短篇九

明年医保可省内“漫游”(政策解读・聚焦)。

我国异地就医费用结算改革取得新进展。人力资源和社会保障部24日公布了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》，要求到年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

部分地方尚未实现市级统筹，跨省异地就医结算缺少顶层设计。

人社部医疗保险司负责人介绍说，我国全民医保已基本实现，保障水平逐步提高。目前，各地普遍实现了统筹地区内基本医疗保险医疗费用直接结算，解决了参保人员看病先垫付资金、再到医保经办机构报销的问题。全国共有27个省份建立了省内异地就医结算平台，其中有22个省份基本实现了省内异地就医直接结算;一些地方通过点对点联网结算、委托协作等办法，进行了跨省异地就医的探索。

然而，从全国范围来看，异地就医结算工作推进中依然存在不少问题：一是部分地方尚未实现市级统筹，市域范围内还未做到直接结算;省内异地就医结算尚不规范;跨省异地就医结算缺少顶层设计和协调。二是异地安置退休人员住院费用结算存在手续复杂、垫付压力大等问题。三是异地医疗行为缺乏监管，通过伪造医疗票据和就医材料等行为欺诈骗取医保基金的情况时有发生。为此，人社部会同财政部、卫生计生委共同研究起草了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》。

完善市级统筹、规范省内异地就医，探索建立国家级结算平台。

《意见》提出了分层次推进医疗保险异地就医费用结算的思路：一是完善市级统筹。要求以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标，做到基金预算、筹资待遇政策、就医管理的统一和信息系统的一体化衔接，努力做到“同城无异地”。二是规范省内异地就医。各省份要建立完善省级异地就医平台，通过平台开展省内异地就医直接结算工作，建立统一的医保技术标准库，规范异地就医结算办法和经办流程。三是跨省医疗费用结算管理。探索建立国家级异地就医结算平台，逐步实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，并做好异地转诊、异地急诊人群的就医管理。

《意见》也明确了时间表，即明年将基本实现市级统筹区内和省内异地住院费用直接结算，建立完善国家和省级异地就医结算平台;2016年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。在此基础上，有条件的地区可以加快工作节奏，积极推进。

这位负责人介绍说，跨省异地就医费用直接结算的重点人群确定为异地安置退休人员。异地安置退休人员，是指按照户籍政策取得居住地户籍的长期居外退休人员，主要是退休后随子女居住的老人。他们普遍年龄大、医疗负担重，长期不返回参保地，异地就医报销时的“跑腿”和“垫支”问题对他们的影响最大，因此对异地就医费用直接结算的需求最为迫切。同时，这部分人群界限相对比较清晰，也有利于跨省异地就医工作的稳妥起步。因此，《意见》明确以这部分人群作为跨省异地就医直接结算的重点人群。

下一步，结合户籍和居住证制度改革的推进，有条件的地方将探索把其他跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围，为广大参保人员提供更好的医保结算服务。

支付范围参照居住地，支付比例按参保地执行。

考虑到目前医疗保险信息系统还不完善、技术标准尚不统一，为了便于直接结算，《意见》对跨省异地安置退休人员规定了一些特殊政策，主要有三方面：一是支付范围原则上可以执行居住地的“三目录”(药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围)范围。这样有利于异地安置退休人员居住地的医生根据平时习惯给异地安置退休人员诊治，也有利于避免因支付范围不同而增加参保人员负担。二是支付比例执行参保地本地就医的支付比例，不执行转外就医支付比例。三是经本人申请，异地安置退休人员个人账户资金可以划转给个人，供门诊就医、购药时使用。

此前，一些地方出现了个别不法分子利用异地就医时信息不连通的漏洞，利用虚假医疗票据骗取医保基金的事件。针对这类问题，《意见》对异地就医的不同类型提出了要求：对于登记备案的异地安置退休人员，居住地社保经办机构将他们纳入统一管理，逐步与本地参保人一样，提供相同医疗保险服务和医疗行为监控。对于异地转诊人员，参保地社保经办机构要建立与就医地之间的协作机制，由就医地经办机构协助进行医疗票据核查等工作。对于临时异地急诊人员，参保地认为有必要对费用真实性进行核查的，就医地社会保险经办机构也要予以协助。这位负责人表示，今后，全国范围内医疗保险经办机构的协作将逐步加强，信息系统进一步完善，在方便广大参保人员就医结算的同时，将有效地遏制和防范伪造医疗票据进行欺诈骗保等行为。

异地就医结算申请书简短篇十

根据将于10月1日起实施的《宁夏基本医疗保险异地就医即时结算管理暂行办法》，符合条件的，经登记备案后，异地就医费用实行即时结算，生育保险、工伤保险等异地就医医疗费用结算可参照执行。

异地就医即时结算是指参加基本医疗保险人员，持社会保障卡或异地就医凭证在参保统筹地区以外协议医疗机构或零售药店就医购药时发生的医疗费用，直接在就医地实行即时结算。

以下四类基本医疗保险参保人员可享异地就医费用即时结算：异地安置离退休人员;异地居住及驻外工作、学习、探亲等半年以上的人员;已办理转诊转院手续的人员;符合异地就医条件的其他人员。

参保人员就医前应办理的手续：

异地安置离退休人员和异地居住及驻外工作、学习、探亲等半年以上的人员，须在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。

参保人员(含已办理异地就医手续的)因病情需要转外诊治的，按照自治区基本医疗保险转诊转院管理办法执行。

异地安置人员办理门诊大病的，需在参保地医保经办机构办理门诊大病异地就医备案手续。

异地就医结算申请书简短篇十一

记者12日从陕西省人社厅获悉，近期，陕西全省医保异地就医平台将分批接入省级平台，20内，符合条件的人员可实现省内异地就医直接结算。

责任书明确，全省医保异地就医平台将分两批完成改造接入省级异地就医平台，开通省内双向和跨省异地就医直接结算业务。

陕西省人社厅医保中心副主任刘伟介绍说，系统完成对接后，异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员等四类人员，在完成异地就医登记备案后，可享受省内异地就医直接结算。

同时，年陕西也将实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，此后逐步扩大到其他三类人员。

据了解，陕西省目前已实现各市参保职工到西安异地就医直接结算，部分地市间也开通了职工医保双向就医异地结算，陕西还与部分省区签订了跨省就医合作协议。

截至目前，累计结算职工异地就医患者25.7万人次，结算医疗费用24.53亿元。

异地就医结算申请书简短篇十二

随着基本医疗保障覆盖面的不断扩大，参保人群流动性的日益增强，参保人员对异地就医需求的迫切性也愈发强烈。10月11日，在江西省九江市召开的全国医疗保险异地就医经验交流会，为各地医疗保险经办机构提供了一个如何尽快实现异地就医的交流平台。

文/本刊记者胡杨。

医疗费用垫付难、报销难、控制难，异地就医结算难，医疗机构监管难，是全国各地异地就医工作中所面临的共同难题，与这些问题相对应的则是参保人员对异地就医需求的呼声越来越强。

在全国医疗保险异地就医经验交流会上，记者了解到，目前全国32个省市中已有14个省市启动了异地就医工作，占43%，另有13个省市也已对异地就医工作进行了相应的安排。可以说，在全社会对实现异地就医的渴望，对各级经办机构而言，不仅是种压力，同时也是一种动力。

“参保人员着急，我们的经办机构跟他们一样急。所以在江西省内，异地就医工作正在紧锣密鼓的开展。”江西省人力资源和社会保障厅副厅长刘金炎对记者说道。

据刘金炎介绍，2010年，江西省在提出首先重点解决参保人员，尤其是异地安置退休人员在省内异地就医即时结算医疗费用的主要目标后，结合该省实际，进一步制定了“321”异地就医工作实施方案：“不改变目前医疗保险政策、不改变目前医疗保险待遇和不改变现行医疗保险信息系统”“借助‘金保工程’政务网，借助各医保经办机构与定点医疗机构之间已建立的城域网”“在省级医疗保险经办机构搭建一个中间平台”。在异地就医的过程中，就医地定点医疗机构将参保人就诊信息上传至省级异地就医结算信息管理平台，参保人除了个人自付费用外所发生的异地就医费用，由省社保中心通知参保地医保经办机构支付给定点医疗机构。

随后，江西省选择条件较好的南昌市和抚州市作为试点，并于2010年6月实现了两市医保信息系统、省级异地就医结算信息管理平台与南昌大学第二附属医院信息管理系统的联网。2010年7月25日，抚州市参保人员李正红在南昌大学第二附属医院完成7天的住院治疗后，仅刷卡支付自付费用4164元，短短几分钟便完成了住院费用结算手续。李正红异地就医、实时结算的实现，证明了江西省异地就医实施方案的可行性与便捷性。

在全国异地就医工作全面开展之时，各地结合本地实际，纷纷进行有益地探索和尝试。云南省政府、人社厅和经办机构分别发文，从制度上进行规范，加大财政支持力度；云南、山西、江苏等省专门成立异地就医结算中心或科室，负责全省异地就医结算业务的协调和服务管理工作；江苏省借异地就医数据的传输，由点到面，在全省范围内统一信息系统；沈阳市建立统一的医疗保险药品、诊疗材料库；湖南、云南、山西等省建立省级调剂进货周转金垫付制度。

综观目前全国各省市在异地就医工作中所做出的工作，不难看出，异地就医工作的推进发挥了省级管理协调的职能，推进了经办服务的规范化和标准化。同时，这些措施直接促进了医疗保险管理服务水平的提升和统筹层次的提高。

跨省“漫游”协作是关键。

异地就医结算服务工作的重点是解决异地居住退休人员和长期异地工作人员的就医问题，而其中的最终目标则是跨省异地就医工作的开展。但由于受困于我国医保统筹层次低、医保信息不联网、医保机构协作度低、地区发展不平衡、医保目录不统一等一系列的现实状况，跨省异地就医的难度艰巨而又不可回避。

近年来，人力资源和社会保障部一直致力于研究解决跨省异地就医问题，组织推动有条件的省市之间先行探索完善异地就医结算服务。

通过对目前全国跨省之间异地就医工作的梳理，可以发现上海、海南、广州、天津目前已成为跨省异地就医工作的主要发起点，其形式也是多种多样。例如上海与6省15地区所签订的异地就医委托报销服务协议，广州与湖南、云南、海南以及福州、南昌、长沙、南宁、成都等3省5市签订的合作框架协议，以此为代表的跨省“点对点”协商联网或委托结算模式；以新疆生产建设兵团和西藏为代表的由参保地在异地就医人员比较集中的地区设立办事机构的模式。这些模式都为跨省异地就医工作应当如何开展、各地经办机构应当如何协作，提供了宝贵的经验。

在整个经验交流过程中，各省市都表达了经办机构相互协作在跨省异地就医工作中所应起到的重要作用。而天津市在跨省异地就医工作中所做出的探索，更是受到了参会人员的普遍关注。

据了解，2010年11月10日，天津市与海南、河北、山西、吉林、宁夏、内蒙古、新疆生产建设兵团等7省市的医保经办机构签订了《医疗保险参保人员异地就医经办合作协议》。7省与天津市集中启动异地就医结算模式，确定异地经办机构间联网结算的技术方案，依照协议实现就医地经办机构代管报销，实现参保人员就近就医、持卡结算。而上述7省市的统筹地区合计则有450余个之多，参与省市的医保经办机构在跨省异地就医过程中的工作量之大，协作所需之密切，可想而之。

“异地经办机构间的联网在天津市与7省市之间的异地就医工作中功不可没。”天津市社会保险基金管理中心副主任邱晓禹对记者说道，“基于信息系统的联网，我们实现了就医地医保经办机构对异地就医人员在参保地医保机构相关信息的实时获取，让患者省了时间少‘跑腿儿’。同时也优化了经办程序，7个协议省市450余个统筹地区一个结算平台，统一接口标准，全部实现异地就医结算，当有新的统筹地区加入时，新加入地区只需按照要求对系统进行升级即可连接异地就医结算平台，开展异地就医结算业务。另外，我们还解决和改善了异地就医基金统一清算，软件升级应对统筹地区医保政策变化等一系列的问题。”

“天津在省级经办机构协作确定异地就医结算模式方面进行了先行探索，它所呈现的模式已经不仅仅局限于‘点对点’，而是对省级平台之间的互通的有益尝试。”人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心副主任吴光对异地就医“天津模式”如是点评。

省内建立统一的联网结算平台是各省之间跨省异地就医的基础，而跨省异地就医工作也应当以各省之间“平台对平台”协作为主要发展方向。那么对于省级平台难以建立的地区，能否考虑依靠省会城市建立平台，则是当地医保经办机构应当考虑的主要问题，其中更是需要省级和省会城市经办机构在推进异地就医结算服务工作中更多的沟通和协作。

借力而行乘势而动。

社会大众对于异地就医的需求显而易见。近年来，两会代表反映“异地就医结算难”问题的建议提案不断，诉求相对集中。在近年部社保中心承办的42件建议提案答复中，涉及异地就医及“一卡通”的提案有10件，与前两年相比总体未见减少，但针对这些问题的社会期望值更高。

从一定程度上来说，2011年对异地就医工作的发展可谓绝佳机遇。党中央、国务院要求“建立异地就医结算机制”；《社会保险法》明确要建立异地就医结算制度；正在征求意见的“十二五”医药卫生事业发展规划中所提出的“加快建立异地就医结算机制，2015年基本实现医疗费用异地即时结算”等等，都为异地就医工作的开展给予了强力地支持。

“异地就医难有政策原因，也有技术原因，但参保人员只知道是医疗保险经办机构的服务水平有限才不能即时结算，作为经办机构对这项工作没有理由不主动、不积极、不勇敢地负起责任。”吴光指出，“各级经办机构应当抓住现在的有利契机，积极推进异地就医工作的开展。”

在与参会代表的交谈中，记者了解到，各地在异地就医工作方面的困难主要集中于信息系统建设和目录编码不统一两个问题。山西省医疗保险管理服务中心副调研员毕向东告诉记者：“信息系统的建设对资金的依赖性很大，缺少资金支持的经办机构可谓是‘巧妇难为无米之炊’。山西省之所以能把全省的异地就医结算信息系统搭建起来，就是借助了‘金保工程’之力。由‘金保工程’出资搭建异地就医结算信息系统无异于给我们这个‘冷灶’加了一把旺火。现在对我们来说虽然对‘三个目录’的编码进行了统一，但是相对于日后的跨省异地就医工作的部署来说，确实还存在与其他省市的衔接问题。”

对于这些问题，吴光指出，统一医保药品、诊疗项目与服务项目的目录编码的工作已经取得了实质性的进展，而部社保中心也将尽快促成药品编码作为一项社会保险技术标准提交相关部门进行验收。此外，规范数据接口，统一医疗保险联网技术标准，规范异地就医业务流程，推进定点医疗机构分级管理，完善结算办法等一系列问题也都将作为近期的重点工作进行推进，从而促进医疗保险经办进一步走向统一规范。

异地就医结算申请书简短篇十三

地就医问题进行了许多卓有成效的工作,截止到2015年,北京、天津、上海、海南、重庆、西藏6个省份实现了省级统筹,28个省份建立了省内异地就医结算系统或利用省级大集中系统支持省内异地就医结算。90%的新农合统筹地区实现了省内异地就医即时结算。伴随着省内异地就医保障体系的初步建立,作为异地就医的一种极端情况,跨省异地就医保障改革始终进展不大。多项统计数据显示,省外异地就医人均花费普遍比省内异地就医多,同样以江苏省为例,表2是江苏省部分城市省内与省外异地就医人均住院费用的对比。本文试图通过对跨省异地就医产生原因以及解决过程中的主要难点进行简要梳理,以求提出针对性的政策建议。

一、我国跨省异地就医产生原因分析。

(一)人口流动的必然趋势跨省异地就医现象的产生可以从社会学的角度阐述,城市化进程的加快,城市发展程度不均衡,必然导致人口流动和迁移愈发频繁,异地工作、异地安置愈发普遍,使得异地就医的需求越来越大。同时,由于我国社会开始逐步进入老龄化状态,许多老年人因投靠子女、旅游、探亲等人口流动的现象大量出现,加大了跨省异地就医的需要。

(二)医疗卫生资源配置失衡从我国目前医疗资源的分布情。

况看,由于城市发展不均衡,市场化条件下大量医疗专业人员由欠发达、不发达地区向发达地区流动,医疗资源配置严重失衡,优质医疗卫生资源多集中在大中型城市,导致了大量的病人纷纷涌向大医院,同样也导致了因大医院医疗条件好而产生转诊病人的出现,这些都使得跨省异地就医的需求越来越大。

(三)行政区划与实际人口流动区域的不一致由于我国幅员辽阔,各地区风俗、语言、习惯相互交织渐变,传统的行政区划体系很难准确反映实际生活中的人员交流密切程度。以内蒙古北部城市通辽市为例,通辽市距离吉林省省会长春直线距离仅247公里,而与行政区划首府呼和浩特的距离接近1000公里。正是由于这样的地理特点,当地统计数据显示,通辽市群众在选择异地优质医疗资源的时候更倾向于选择并不属于同一省份的长春。显然,传统的以行政区划为基础的分级诊疗制度,省内异地就医制度在一些距离上级城市较远的地区作用不够明显,群众就医压力较大。这些地区往往属于民族理论中提到的“老少边穷”地区,当地经济发展程度欠佳,医疗负担显得格外沉重。

二、跨省异地医疗保险难点分析。

议,工作难度急剧增加,且进度缓慢。同时,由于缺乏统一的信息共享平台,跨省异地就医事实核实难度较大,存在监管漏洞,伪造异地就医文件骗取医保现象时有发生。

(二)各省(地区)医保政策不同,存在不兼容现象由于不同省份相关医保政策不尽相同,医保目录不统一,未实现互认,政策存在不兼容现象,导致实际就医报销存在报销难度大、报销比例低的问题。这主要是因为各地区经济发展水平不同,各地缴费比例和支付水平不同,互通难度很大。

(三)报销政策复杂多变,报销成功率低由于跨省异地就医结。

算往往手续较为复杂,政策缺乏统一性,加之宣传教育力度严重不足,实际操作过程复杂的手续给一些文化程度较低、信息获取能力较差,特别是一些年龄较大的群众带来极大的困扰,导致报销成功率不高。同时跨省异地医疗报销范围往往比较狭窄。有的地区规定异地就医人员必须选择在异地定点的医院就医,否则不能报销,这本身就违背了患者可以自由选择医院的权利,而且限制了报销范围。且异地医疗费用报销比例过低,大部分地区规定异地就医报销的比例都要低于本地就医,加大了异地就医人员的负担。

三、现阶段解决路径思考。

异地医保互通等已经做了许多有益尝试。

(二)建立适宜的高级别协调机构,提高医疗资源的跨省协调配置能力由于跨省异地医疗涉及单位众多,且不在同一行政区划下,要打破行政区划约束,跨地区优化医疗资源的配置,必须建立一个比省级医疗管理机构更高级别的协调机构。具体实践过程中可以建立由各省(市)级相关医疗主管部门合作的联合办事机构。只有这样才能较为有效地进行资源配置与协调,避免以往工作中由于各省医疗管理机构积极性不一致,单靠个别省级医疗机构推动难度较大的局面。

(三)制定统一、明确的国家政策在医保跨省异地结算方面,国家还没有出台系统的、详细的政策,仅仅在相关文件中做出了一些原则性的规定。由于缺少国家级别的统一目录、监管制约机制等硬性规定,进行异地就医结算服务投入巨大,各地区之间由于缺乏国家统一指导而各自按照自己方案发展,后期如果需要实现全国范围内统筹,还需要进行新一轮的协调与改革才能达到全国范围的模式统一,极易造成资源浪费。同时,国家层面出台建立相关的执行细则也有助于明晰报销途径与流程,在实际报销操作过程中有章可循,有助于避免因报销手续过于繁琐复杂而导致的报销失败情况的发生。

医疗保险。

异地。

就医。

异地就医结算申请书简短篇十四

我院系湖南省基本医疗保险异地就医联网结算定点医院，为更好地为异地参保人员服务，做好医保政策宣传，现将目前联网结算申报办理流程告知如下：

4、结算：参保患者出院后，医保系统将按照参保患者当地医保政策进行医保报销结算，参保患者只需支付住院费用的个人自付费用。

异地就医结算申请书简短篇十五

云南省医疗保险基金管理中心关于扩大异地持卡就医购药联网结算试点工作有关问题的通知。

省直协议定点医疗机构、协议定点零售药店：

按照省人力资源和社会保障厅重点工作安排，今年将进一步推进异地持卡就医购药联网结算试点。目前医保信息系统全省联网已扩大到14个州市，覆盖15个统筹地区，参保人员超过678万人，为全力做好异地持卡就医购药服务管理，充分发挥医保信息系统在异地持卡就医购药联网结算中的作用，经研究，现将有关事项通知如下。

试点范围。2011年扩大异地持卡就医购药联网结算试点工作是省政府确定的年内重点工作目标之一，到目前为止已有昆明市、曲靖市、玉溪市、昭通市、丽江市、保山市、普洱市、临沧市、楚雄州、德宏州、西双版纳州、大理州、迪庆州、怒江州进入试点范围，上述州市与省本级的医保信息系统网络实现互联互通，参保人员可以在上述地区异地持卡就医购药联网结算，本月中旬将完成红河州和文山州的并网互联工作，实现全省省内持卡就医购药“一卡通”。为此，各单位要高度重视，树立“把方便送给他人，把困难留给自己”的服务理念，切实加强领导，认真履行好自身职责。省医保中心主要负责州市到昆明的异地就医服务管理工作，所有已开通联网结算州市的参保人员均为省直两定协议机构的服务对象，各单位要在醒目位置张贴告示，做好宣传解释工作，不得因信息系统等原因拒收或推诿病人。

二、待遇标准。根据《云南省基本医疗保险异地就医服务管理办法》确定的“参保地待遇，就医地管理”原则，所有异地持卡就医购药的结算均按参保地待遇标准执行，各单位要加强与参保地的沟通协调，熟悉并掌握参保地政策和待遇支付标准，按统一的经办管理流程对参保人员提供良好的服务。

三、系统管理。异地持卡就医购药联网结算作为新增加的系统业务功能，各单位要按照信息系统管理要求，密切配合、加强沟通，刷卡时先按《社会保障ic卡编码与统筹地区对照表》（见附件）进行人员身份识别。操作中要规范数据录入，优化系统操作流程，杜绝人为因素导致交换数据发生错误。管理中要按《云南省医疗保险计算机信息系统管理暂行办法》（云医保„2004‟21号）要求，每天准确及时地将就诊、购药结算数据输入信息系统并完整地上传医保中心，同时不得虚报、瞒报、伪造和篡改明细数据或结算数据，支付端操作员必须当天签到当天签退。准备开通异地持卡就医购药联网结算信息系统的协议两定机构按程序提交书面申请，由省医保中心统一组织实施开通。

异地就医结算申请书简短篇十六

北京市人力社保局透露，从新年开始，工伤保险(和讯放心保)也可以刷社保卡实时结算了。

已发放社保卡工伤职工就医的，必须携带社保卡、《工伤证》到工伤医疗机构就医。工伤医疗机构将垫付由工伤保险基金支付的医疗费用，并出具结算单据。住院医治受伤部位或职业病期间，工伤保险基金不支付其在同一时间内门诊发生的工伤医疗费用。工伤职工未发社保卡、急诊未持社保卡和异地就医的仍按原流程办理。

据悉，下发的《北京市辅助器具配置项目及费用限额表》也进行了修订和完善，比如假手指的支付限额由500元提高到950元，棉矫形鞋的最高支付限额由800元提高到1400元。

[北京工伤保险可刷社保卡实时结算]。

异地就医结算申请书简短篇十七

24日，《佛山市工伤保险协议机构管理办法(征求意见稿)》(下称《意见稿》)正式向社会征求意见。

根据《意见稿》，佛山将对工伤保险实行协议机构管理，即人社局行政部门、社保局经办部门与医疗机构签订服务协议，由协议医疗机构收治的工伤职工就医发生的医疗费用，工伤保险应在基金方予以支付。《意见稿》规定，工伤职工应在协议医疗机构就医，但在紧急情况下，可以前往就近的医疗机构急救。

佛山市社保局有关负责人介绍，佛山目前共有工伤保险的协议医疗机构八十多家，工伤职工在一些协议医疗机构救治后还能实现报销即时结算。佛山今年开始正式实行工伤保险报销即时结算，目前全市共有11家可即时结算的医疗机构，预计今年年底前还将增加两家。

根据《意见稿》的要求，协议医疗机构不仅要在工伤救治和职业病防治方面有专业技术优势，还要合理控制医疗服务成本和医疗收费价格，且不能出现乱开药、滥用药;挂、冒名住院，或作假病历、假清单、假证明等造假行为以及故意延长住院时间，或诱导病情稳定的职工留在医院进行康复治疗等行为。

佛山人社局工伤科有关负责人介绍，以往的工伤保险报销工作主要是在社保经办部门和医疗机构之间开展，《意见稿》则明确了人社行政部门和社保经办部门的权责分工，以及行政部门对协议医疗机构的审批监管等。

异地就医结算申请书简短篇十八

2016年的两会期间，总理明确表示，将用两年的时间建立全国性的医保结算平台机制，尽快实现异地就医的直接结算，确保在异地工作无法直接报销的难题，减少两地跑的麻烦。那么政府在下决心去推进全国医保联网的这一项目，已经过去了一年，目前的进展是怎么样的呢，2017年将会有哪些重打措施去推动这一项工作的顺利进行？人力资源和社会保障部部长表示：根据国务院总理的具体要求，已经制定了落实这个工作的具体方案。分三个步骤：第一，尽快的实现省内异地就医的直接结算，由小及大，全面覆盖；第二，尽快实现异地退休安置人员的异地就医住院费用直接结算，减少退休人员两地跑的麻烦；第三，实现符合转诊条件的其他人员异地就医住院费用直接结算。

目前来说，这第一个目标在去年12月份实现，除西藏以外，全国三十个省、自治区、直辖市全部都实现了省内异地就医的直接结算工作。第二个目标，2017年上半年要实现退休异地安置人员的异地就医住院费用直接结算。大多数退休员工的子女常年在外面工作，老人退休了，子女可以把他接过去在其他省份直接可以看病就医结算，这样省去了很多不必要的麻烦。第三个目标就是在2017年年底之前，要实现所有符合转诊条件的人员异地就医结算。这里讲的符合转诊条件，不是说全部人想去大医院看病就可以去大医院看病，因为医疗改革这个非常重要的指向就是分级诊疗，简单点来说，就是一般的小病、常见病就不要去大医院，就可以选择就地就医，避免争夺医疗资源。

目前已经建立国家异地就医结算系统，2016年年底已经开始正式上线试运行。试运行的过程中，已经开始在部分区域试点就医结算，第一例已经成功的进行结算，这是一个好的开始，也是一个标志性的开始，相信在2017年年底就能实现异地就医直接结算。

异地就医结算申请书简短篇十九

从今年10月1日起，合肥市城镇居民基本医疗保险相关待遇将调整，其中两种医保的报销差距将进一步缩小，新生儿可在出生后三个月内参保，普通门诊、特殊病等报销比例都将有不同程度的提高。而且对异地就医报销比例也进行了调整，参保人员异地转院、异地急诊抢救住院基金支付比例由原50%提高到60%。新政发布后，市民对具体报销比例、自付比例、调整的多少、如何报销等细节仍不是十分清楚。为此，8月24日，合肥市人社局专门进行了详细的解读。

降低乙类药品自付比例。

政策解读：乙类药品是相对于甲类药品价格较高一点的药品。参保人员在住院使用乙类药品时，要先付一定的自付比例，一般为10%~30%左右。此次统一职工医保和居民医保的乙类药品的自付比例之后，实际上降低了居民医保乙类药品自付比例。换句话说，也就是降低了参保人员的个人自付比例。

前后对比：城镇居民乙类药品的平均自付比例为20%，按照职工医保自付比例统一设定后，乙类药品平均自付比例下降至14%。也就是说，参保人员的住院报销比例将会平均提高6%。此次调整后，合肥市城镇居民医保和城镇职工医保的报销差距将进一步缩小。

门诊单次报销比例涨30%。

政策解读：参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费，可享受医保门诊统筹报销待遇。即参保人员在社区卫生服务中心发生医疗费用时，可以按80%的比例报销，单次报销的上限为60元。普通门诊的报销不设病种限制，医疗费用直接在社区卫生服务中心结算。

普通门诊用药范围按《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(版)》执行，药品目录范围内的乙类药品自付比例，按新调整的自付比例执行。

前后对比：此次调整后，普通门诊的单次报销比例由原先的50%提高至80%，提高了30%，单次统筹基金最高支付限额由40元提高到60元，年度最高支付限额由160元提高到240元。其中，男满60岁和女满55岁以上参保居民年度限额再增加80元，由240元提高到320元。

门诊特殊病可报销90%。

政策解读：门诊特殊病是指符合规定的大病、慢性病，在门诊治疗也可以享受限额下的一定比例报销的病种。由于医保主要享受的是住院费用报销，但是一些大病和慢病，不一定需要住院治疗，只需在门诊规范用药治疗。目前，合肥市居民医保的门诊特殊病有27种。此次政策调整后，报销比例调整至90%。特殊病用药范围内的乙类药品自付比例，也将按新调整的自付比例执行。

前后对比：门诊特殊病的报销比例由原先的60%~80%不等，统一提高至90%，同时，将门诊特殊病统筹基金起付标准，分摊至每一个结算月份，由按年度起付调整为按月起付。享受门诊特殊病报销待遇的参保人员每一个结算月份的门诊费用超过月起付标准后，即可享受特殊病门诊报销待遇。

调整新生儿医保享受范围。

政策解读：新生儿出生后，3个月内办理新生儿参加居民医保参保手续的，自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险同等待遇，即出生3个月内办理新生儿参保手续的，3个月内发生的医疗费用，都可以报销。出生3个月后办理新生儿参保手续的，自参保之日起享受城镇居民基本医疗保险同等待遇。

前后对比：原新生儿参保政策规定，新生儿出生后自缴费之日起，可以享受当年度居民医保同等待遇，或新生儿患有16种先天性疾病的，可放宽到3个月内参保，先天性疾病所发生的费用才可以报销。

此项政策调整落实了医疗保险的应保尽保，最大程度地让新生宝宝享受到医疗保障。

1.城乡居民医保就医报销最新标准。

2.《关于进一步完善医疗保险制度的意见》政策解读。

3.2016城乡医保整合最新消息。

4.长春外地人医保新政策解读。

5.2016长春居民医保新政策解读。

6.2016哈尔滨医保新规定。

7.2016包头城镇医保报销比例和医保起付线调整最新消息。

8.2016两会热点解读之医保改革。

9.阜阳市城镇职工基本医疗保险办法全文【2016】。

10.20湖南省城乡医保并轨最新消息。

异地就医结算申请书简短篇二十

此前异地就诊，医疗费用由个人先行垫付，等到治疗结束后，由本人或其代理人拿着一堆票据到医保中心进行报销。

实现医保跨省异地就医直接结算后，市民不需要自己垫付医疗费(自费除外)，也不需要抱着一大堆发票报销。