最新工伤个人延期申请书简短(优秀15篇)

总结是对过去经验的提炼，对行动的指导。练习听力，是提高语文听说能力的有效方法。以下是小编为大家收集的人生总结，希望能够对大家的人生有所启示。

工伤个人延期申请书简短篇一

出生年月：1966年12月20日。

工作单位：xx限责任公司。

工作岗位：岩工联系电话：xxx。

家庭地址：内蒙古xxx。

事故发生经过：

20xx年11月4日8点15分左右，1号井岩工班四位同志，在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后，没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣，这时顶板突然自然脱落一块矿石，将张万柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4-5米左右）将腿砸伤。

此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断：

1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折。

2、左外踝骨折，左内踝开放性骨折。

3、创伤性休克。

4、头部开放性外伤。

5、左肺挫伤。

6、肾囊肿，血肿不除外。后转入黑龙江省医院，经诊断：左胫骨平台粉碎性骨折并感染，左胫骨近端粉碎性骨折，左跟骨开放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室综合症，左外踝感染，后将左大腿截肢。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。

此致

敬礼！

申请人：xx。

20xx年2月7日。

工伤个人延期申请书简短篇二

请求依法认定申请人在20xx年x月xx日受伤为工伤。事实与理由：

20xx年xx月xx日，申请人到被申请人处上班。20xx年xx月xx日晚十一时许，申请人在上班期间右手小拇指不慎被机器齿轮轧断。后被送往x医院住院治疗，期间住院天，花去医疗费用x元整。

根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人未主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

申请人：

x年xx月xx日。

工伤个人延期申请书简短篇三

敬爱的理学院党支部：

我是20**年12月被批准为*预备党员的，预备期为一年，到20**年12月预备期满。在此，我再次向党支部申请转正。

在这一年来，我认真按照一个正式党员的标准在严格要求自己，并且在各方面都有了较大的进步。在嘉兴外国语学校的校领导和党员同志的关心和帮助之下，无论从政治上还是思想上，我都有了很大的提高，努力做好自己手头的一切工作，认真学好党的章程，尽心竭力地成为新时代合格的*员。现在，我就这一年中的思想、学习、生活、工作情况想党组织做一个简单的总结：

在思想上，我认真学习马列主义、*思想、*理论和“*”重要思想，极力拥护科学发展观。积极参加学校组织的党员培训以及党员深造的活动，并且在活动中努力学习，不断提升自己的思想觉悟，让自己在思想上越来越贴近一个正式党员的标准。

在学习上，我深知自己身为一个人民教师的责任重大，所以我积极参加学校以及市属兄弟学校、教育局举办的各类教师交流研讨会，尽自己最大的可能汲取知识，提升自我，为自己的学习生涯增添新的色彩。

在生活上，我努力做到乐于助人、团结同事、关心同学，尽自己最大的努力帮助他人。身为一个教师，我也以身作则，为人师表，积极地完成一些自己力所能及的事务，倾心的投入到学生的思想品德教育之中，在提升自我的同时为下一代做好了一个优秀的榜样。

在工作上，我坚守岗位，对于自己管理的班级，每天第一个到学校，最后一个离开，将自己的本职工作做好之余，把学生的一切都考虑入微。在教学工作上，我虚心向师傅请教，认真听取前辈对自己的教导，尽自己一切力量让自己在工作上取得更加优秀的成绩。

这一年来，我在学校领导和学校老师的关心和帮助之下，有了非常大的提升。如今，我又重新回到了杭州师范大学理学院这个熟悉的大家庭，重新做回了一个学生。我想，在今后的学习和生活中，我需要更加严格的要求自己。把在嘉兴外国语学校工作的那份热情拿到学校的学习和生活中去，努力学好专业知识，努力成为一个为人正直、与时俱进的好党员。

至此，我恳请理学院党组织在各个方面监督我，考察我，向我提出宝贵的意见，更加希望党组织能够批准我延期转正的申请，并且持续不断的给我提出意见和建议。我一定会虚心的接受党组织和群众给我的每一个意见，让自己得到进一步提升，向一个优秀的*员靠近。希望组织批准我的申请。

申请人：

申请时间：

工伤个人延期申请书简短篇四

申请人：__，性别_，_年_月_日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，身份证号码：_。__，_，__年_月__日出生，汉族，现住一八四团团部，身份证号码：__。

被申请人：____。

被申请人法定代表人：_。

请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在__年9月26日的死亡为因工死亡。事实与理由：事实与理由__年7月15日，申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工，__年9月26日乘坐该公司拉砖的货车(新g56200东风重型自卸货车)在回工地的途中，因车辆制动失灵，失去控制，司机王某让乘车人跳车，乘车人跳车后造成严某死亡。

1、工地施工员张某的，严某在确实正升公司工地务工，已经形成事实上劳动关系。

2、交通事故认定书一份。

申请人：__。

20__年__月__日。

工伤个人延期申请书简短篇五

请求事项：

请求依法认定申请人在。

20xx。

年x月xx日受伤为工伤，并报销相关费用。

事实及理由：

年x月xx日上午x点上班路上，申请人骑电瓶车飘过青山高速公路颜岗立交桥，在下坡时，因路面潮湿，导致申请人摔倒，致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后，在xx乡卫生院治疗，现已治疗近2个月，花费医药费1300多元。

此致

申请人（签字）：

二0xx年x月xx日。

工伤个人延期申请书简短篇六

申请人：李男汉族生于19xx年x月xx日系x有限公司职工现住x125号身份证号：电话：

被申请人：x有限公司住所地:工业集中区。法定代表人：系该公司总经理联系电话：请求事项：

请求依法认定申请人在20xx年x月xx日受伤为工伤。事实与理由：

20xx年xx月xx日，申请人到被申请人处上班。20xx年xx月xx日晚十一时许，申请人在上班期间右手小拇指不慎被机器齿轮轧断。后被送往x医院住院治疗，期间住院天，花去医疗费用x元整。

根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人未主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

申请人：

x年xx月xx日。

工伤个人延期申请书简短篇七

申请人xx：姓名xx、民族xx、籍贯xx，家庭住址xxx，联系电话xxx。

请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。

申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。

在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。

为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

此致

敬礼！

申请人：

工伤个人延期申请书简短篇八

汉族。

x小学学生，

现住。

法定代理人：，男，xx年xx月xx日出生，汉族，

现住。（系申请人之父）。

法定代理人：，女，xx年xx月xx日出生，汉族，

现住。（系申请人之母）。

被申请人：，女，xx年xx月xx日出生，汉族，x厂退休工人，

现住。

申请事项：对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。

事实与理由：因被申请人诉申请人身损害赔偿一案，申请人不服xx区人民法院的一审判决，现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭xx市法医鉴定中心法检字第号《法医学鉴定书》，该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情，比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定，将被申请人的伤残程度定为六级。申请人认为，本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的，应属交通事故，其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。根据该规定，被申请人的伤情应属或级伤残。因此，现申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定，向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定，以维护我的合法权益及法律的公正。

此致xx市中级人民法院

申诉人：xx。

法定代理人：xx。

工伤个人延期申请书简短篇九

个人工伤认定申请书范文*市人民法院：你院受理的原告侵权一案，你院正在审理中，因被告对鉴定结论有异议，依法对原告的伤残要求重新鉴定，重新鉴定的依据是：1*2*3。在此，被告请求法院委托法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。

此致

申请人：年月日。

工伤个人延期申请书简短篇十

****市人民法院：

你院受理的原告****侵权一案，你院正在审理中，因被告**对鉴定结论有异议，依法对原告的 伤残要求重新鉴定，重新鉴定的`依据是：1****2******3*****。

在此，被告***请求法院委托*************法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。

此致

申请人：

年 月 日

申请人：严某，性别 男，1969 年 5 月 29 日出生，汉族，现住 申请人 一八四团团部，身份证号码：421081196905295638。

严某，男， 1972 年 10 月 17 日出生，汉族，现住一八四团团部，身 份证号码：421081196905295634。

被申请人： 被申请人 法定代表人： 法定代表人 职务： 地址： 电话：

请求事项： 请求事项 请求依法认定申请人哥哥严某在 2011 年 9 月 26 日 的死亡为因工死亡。

事实与理由： 事实与理由 2011 年 7 月 15 日，申请人哥哥严某在被申请人 正升公司承包的工地务工， 2011 年 9 月 26 日乘坐该公司拉砖的货 车(新 g56200 东风重型自卸货车)在回工地的途中，因车辆制动失 灵， 失去控制， 司机王某让乘车人跳车， 乘车人跳车后造成严某死亡。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门 对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实， 并依法认定其死亡为因工 死亡亡。

此致 和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局 申请人(签字)： 年 月 附：相关证据材料 1、 工地施工员张某的证明，证明严某在确实正升公司工地务 工，已经形成事实上劳动关系。

2、 交通事故认定书一份

申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。

请求事项： 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。

申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。

在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。

为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

此致

申请人：

月 日

xx 劳动能力鉴定委员会：

本人是 xxx(用工单位)的员工， xxxx。

于x 年 x 月x日因工负伤。

经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

申请人(签名)：xxx

工伤个人延期申请书简短篇十一

尊敬的呈贡区党组织部：

20xx年经党组织批准，我成为一名光荣的**预备党员。经过一年预备期的学习，特别是党组织的帮助和引导，使我更加坚定了*理想和信念，坚定了全心全意为人民服务，为*事业而奋斗终身的决心。但因毕业自20xx5年7月毕业以来，原本应将党组织关系落实，首先由于我党组织关系意识淡薄，缺乏经验，没有对党引起高度的重视，时间观念淡薄，忽视了党对我的信任和关怀。其次，因为我所在的工作地点没有成立党支部，所以导致党组织关系一直没如期落实。为了便于党组织对我的考察，下面我把预备期一年内的思想、学习、工作、生活等情况作以下总结和汇报。

一、思想方面。我不断注意提高自身修养，在党组织的培养和教育下，我在各方面以一名正式党员的标准严格要求自己，努力学习和汲取先进的思想和意识，努力使思想、行动等各方面得到提高和完善。我不间断地学习，争取更好的践行赋予一名党员的义务，努力向一名优秀的正式*员靠近。

二、学习方面。在预备期的一年里，我一如既往的不断努力学习各方面的知识和技能。课余我阅读各类书籍和与专业相关的书籍，以此来拓宽自己的视野，精深专业知识。*时，我也学习其他方面的知识，比如翻译、百科、摄影、饮食类等，以此来提升情趣，陶冶情操。

三、工作方面。面对激烈的社会竞争和就业压力，我积极乐观、奋勇直前，在自己的教育岗位上奉献自己绵薄之力。我始终相信，提升自己的工作能力会为自己的未来有所贡献，会为我国的教育事业带来裨益。

四、生活方面。生活上我继续保持着艰苦朴素的作风，乐于助人，与他人和谐相处。在同事表达观点时多了一份理解和支持。在思想上得到了更近一步的契合。特别是与有着共同马克思主义信仰的同学同事聊天，让我在另一个侧面对于党史和国家现状有了更新的了解，这样的沟通模式提高了我党的觉悟性。

五、服务意识方面。党的宗旨是全心全意为人民服务。在自我服务意识上，我主动为他人提供帮助，以一颗宽容而博大之心服务于他人，时刻践行为人民服务、为他人服务的宗旨，向**更近一步。

六、缺点与不足。在此阶段，我对于的学习还不够全面和深入，在有些事情上顾及他人感受不够得心应手等等。但是我坚信缺点都是可以纠正的。在几年后的日子里，我将不断加强理论知识的学习，用科学的思想武装自己，用对祖国和人民的忠诚和责任鞭策自己，对工作加倍认真，进一步加强党员先锋模范的带头作用，保持*员的先进性，努力向先进党员同志看齐，不断完善自己，注重日常生活作风，自觉做到在政治上、思想上、行动上与*保持高度一致，使自己成为一名坚持不懈、实事求是、自信乐观、意志坚强的*战士。

以上就是我两年来基本情况小结，不妥之处，恳请党组织批评指正。作为一名预备党员，我渴望按期转正成为一名正式党员。虽然因为我的种种自身原因导致延期转正，但我还是渴望靠近党，走近我们的*。在党的领导下规范自己，净化自己。使自己真正成为为人民服务的*员。为此，我郑重向党组织提出转正申请。如果党组织能批准我为正式党员，我一定牢记入党誓言，努力学习，勤奋工作，处处以*员的标准严格要求自己。如果党组织不批准或者延期转正，我愿意接受党组织的长期考验，争取早日成为一名*员。特向党组织提出转正申请，望批准！

申请人：

申请时间：

工伤个人延期申请书简短篇十二

申请人：严某，性别男，19xx年5月29日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，身份证号码：xx。

被申请人：被申请人法定代表人：法定代表人职务：地址：电话：

请求事项：请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。

事实与理由：事实与理由20xx年7月15日，申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工，20xx年9月26日乘坐该公司拉砖的货车(新gxx东风重型自卸货车)在回工地的途中，因车辆制动失灵，失去控制，司机王某让乘车人跳车，乘车人跳车后造成严某死亡。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实，并依法认定其死亡为因工死亡亡。

此致

和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局。

附：相关证据材料。

1、工地施工员张某的证明，证明严某在确实正升公司工地务工，已经形成事实上劳动关系。

2、交通事故认定书一份。

申请人(签字)：

工伤个人延期申请书简短篇十三

申请人：_______________，性别_____，________年________月________日出生，民族_____，籍贯，住________市________街，身份证号码：_______________，是__________公司职工。联系电话_________________。

被申请人：___________公司，地址：___________。

法定代表人：_______________，任__________职务，联系电话：_______________。

请求事项：

请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月被进入该公司，在__________岗位工作。在________年________月________日上班时间，发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。

根据《工伤保险条例》第_____条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

__________县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字)：___________

________年________月________日

工伤个人延期申请书简短篇十四

*公司：

系贵公司**车间工种。申请人是妻子，特代表全体近亲属提出本申请。在贵公司某年*月*日的事故中，受伤。被公司送往某某医院抢救。经多方努力抢救无效，不幸于**年*月*日去世。**市人力资源社会保障局**年某月某日作出的**字第*号“工伤认定决定书”认定“因工伤事故死亡，系工伤。”据此，特申请贵公司依据我国“工伤保险条例”的相关规定，给我们发放我们应该享有的死亡补偿金、丧葬费、抚恤金等待遇以及抢救期间的护理费、伙食补助费等待遇。恳请贵公司能依法审核批准。

此致敬礼!

申请人**年*月*日。

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工伤个人延期申请书简短篇十五

4-黑龙江省劳动者应支付赔偿金、

5-湖南省劳动者应支付赔偿金、

6-辽宁省劳动者应支付赔偿金、

7-企业可向员工索赔情况检查表-工具（全国通用，使用时需参考地方文件）.doc。

8-劳动者应向用人单位支付违约金情况检查表-工具（通用）.doc。