有关户口挂靠人申请书(九篇)

人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退，写作可以弥补记忆的不足，将曾经的人生经历和感悟记录下来，也便于保存一份美好的回忆。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？这里我整理了一些优秀的范文，希望对大家有所帮助，下面我们就来了解一下吧。

有关户口挂靠人申请书一

：

经研究，我局同意办理毕业生接收你校x年专业毕业生 同学受聘到 工作的接收手续，请协助办理相关手续并将该同学介绍到我局报到。

1、报到证抬头填"广东省人才服务局";备注栏填具体工作单位。

2、户口请迁至：

3、档案转寄地址：广州市天河路13号润粤大厦三楼广东省人才服务局(邮编：510075)

4、党组织关系：省内院校受函抬头为"中共广东省人才服务局委员会";省外院校为"中共广东省直属机关工作委员会组织处"。

5、凭开出的报到证和户口迁移证到省人才服务局办理报到手续。

6、不属于国家计划内派遣生;属定向委培生;未获得本科以上毕业证书及相应的学位证书者此毕业生接收函无效。

年 月 日

有关户口挂靠人申请书二

甲方：_______________

乙方：_______________

经甲、乙双方协商同意，达成如下协议：

一、户口挂靠的条件：

凡因市内工作变动、应届毕业生先落户再就业等原因，经批准已落实__________户口但暂无落户地，在本中心办理个人委托人事代理手续的未婚人员可办理户口挂靠。

二、甲方根据乙方需要提供以下服务：

1、办理户口迁入、迁出手续。

2、办理身份证换、补手续。

3、提供相关户口证明(乙方需出具《个人委托人事代理协议书》及《户口挂靠协议书》)。

三、乙方承担以下责任：

、乙方户口挂靠期间应自觉遵守国家的法律、法规，遵守计划生育条例及户籍管理规定，并配合甲方做好户籍管理相关事宜。

、乙方需向甲方提供正确的联系方法(如有变动，需及时通知甲方)。

联系电话：_______________。

联系地址：_______________。

乙方在发生以下情况时，需及时至甲方办理户口迁出手续。

1)乙方户口挂靠期满1年(自年月起)。

2)乙方在办理结婚登记相关手续时。

3)乙方已购置住房或已有新的落户地、乙方遇特殊情况暂不能办理户口迁出手续的，须同甲方另行协商解决。

四、由于乙方未能遵守本协议的条款，甲方有权中止协议。

五、自本协议中止日起一月内，乙方未与甲方联系且未办理相关手续的，甲方将不再出具任何证明材料。

六、根据__________市物价局价服字(1998)205号文件规定，乙方须向甲方缴纳：_______________挂靠户口管理费__________元/次。

七、本协议一式两份，双方各执一份。

甲方： ___________

乙方： ___________

____年____月____日

有关户口挂靠人申请书三

迁入户口介绍信(存根)

编号：

派出所：

兹有我单位员工 等人现住我辖区

—请见信给予办

理户口手续为盼。

附人员：

年 月 日

注：

1、理顺户口需持小

户口本、血型、16周岁以 上人员的一寸黑白大头照片2张。

2、毕业生落户需持

户口迁移证、报到证(原件、复印件)、身高。

有关户口挂靠人申请书四

接 收 函

：

你院x届 专业学生 (身份证 号： 学生学号： )在我单位实习合格，经研究同意接收到我单位。

单位名称(详称)：

单位组织机构代码：

单位性质：

单位行业：

所在单位岗位：

单位详细地址：

档案接收地址：

户口迁移地址：

(根据单位情况无接管档案和户口能力的实际情况，将该生档案及户口发回毕业生生源所在地，请在档案接收地址，户口迁移地址处填写回生源地)

单位电话：

本人电话：

单位盖章：

年 月 日

有关户口挂靠人申请书五

甲方：

乙方：

甲、本着真诚合作，平等互利的原则，根据《中华人民共和国合同法》以及其他相关政策，法律，法规的规定，现双方协商同意，就乙方车辆挂靠甲方经营等事宜，现双方协商一致，特签定本合同，以资共同遵守。

第一条挂靠经营车辆：

自本合同签订之日起，甲方同意乙方将车辆挂靠在甲方经营，并办理有关挂靠手续。挂靠车辆颜色、外表广告需遵守甲方统一规定，不得私自更改，否则甲方有权单方终止本协议，收回该车辆所有营运手续。

同一实际车主向甲方挂靠车辆不得少于三辆(含三辆)。每辆车分别签订合同。挂靠车型是：，车辆牌照为：

发动机号：底牌号：吨位：数量：辆，外廓尺寸：

第二条：挂靠经营期限：

期限：共三年，自年月日至年月日止。

本挂靠合同不是劳务合同，乙方及乙方所聘请、雇佣的人员不属甲方职工，不能享受甲方职工待遇，与甲方不存在任何劳动用工关系。

第三条挂靠费用付款方式：

1、挂靠费总额为人民币(大写)贰仟元/年，在挂靠期间乙方每半年应向甲方交纳挂靠费壹仟元(不包括养路费、货运基金、运管费、管理费)，税金按照国家有关规定征收，除向主管部门交纳费用外，剩余部分作为甲方为乙方代办各种事项及甲方各项管理的劳务费用。

2、合同签订三日内，乙方向甲方交纳履约保证金贰万元整，乙方违反合同义务，甲方有权从履约保证金中扣留，合同终止后三十日内甲方将剩余保证金退还乙方。每第六个月中旬15号左右，

3、合同签订之日起，乙方向甲方支付六个月的挂靠费，同时领取次月养路费、货运基金、运管费凭证。逾期乙方将承担逾期应交款项每日百分之五的违约金，逾期十五日，甲方有权单方终止挂靠合同，并停止为乙方办理相关手续，由此造成的一切后果由乙方承担。

4、养路费、运管费、工商费、税、年(季)检费属于甲方为乙方代交费用，乙方应严格按照本合同第三条第三款规定交款时间向甲方交纳，逾期产生的一切法律责任均由乙方承担。

第四条：车辆挂牌：

挂靠车辆的营运手续，海关监管手续(包括集装箱准运证)由甲方负责办理，费用由乙方承担。

第五条车辆所有权：

本合同项下车辆所有权属于乙方，车辆的营运手续(包括集装箱准运证)及相关手续属于甲方所有。

第六条车辆保险：

1、挂靠车辆必须以甲方的名义按保险合同的要求足额参加保险，其中第三者责任保险额不少于50万元，车上货物保险金额不少于30万元(集装箱车辆、货各十五万元)，从事运输大型设备，进口设备需事先追加办理短期货物运输险，保险金额不低于货值的80%。

2、保险公司的选择及相关手续按甲方指定办理，保险费用由乙方承担。乙方必须按照保险合同的约定及时交纳保险费，并在上次保险合同到期十日前交纳下一年度的保险费，办理续保。

3、如乙方自行联系保险公司进行投保，应经甲方同意。相关保险内容符合本条1、2款的要求，并将保险单送甲方留存，续保手续应在上次保险合同到期十日前办理完毕，并将保险单正本送交甲方。

4、如乙方违反上述约定，甲方有权终止合同，乙方必须承担本合同所约定的违约责任，并向甲方支付赔偿金伍仟元整。

第七条车辆经营管理

1、挂靠车辆由乙方依法自主经营，自负盈亏，乙方在甲方的挂靠仅是一种经营资质的挂靠。乙方在经营中发生的一切债权债务(包括但不限于乙方车辆在挂靠经营期间的养路费、运管费、工商费等各种规费，车船使用税、个人所得税等各种税，油、胎、料消耗，安全事故费，商务事故费，车辆维修费，车辆保险费，车辆年、季检费，过桥费、过渡费、过城入境费，停车费、洗车费，违章违纪等费用，还有经营中发生货损，货差，伤亡事故产生的赔偿费用)均由乙方自行承担，与甲方无关。

2、乙方违反合同约定及使用车辆经营造成的一切后果由乙方全部承担，如因挂靠关系连带甲方，并给甲方造成的一切损失(包括但不限于甲方因此付出的赔偿费用、违约金、罚金、律师费、诉讼费、差旅费等费用)由乙方全部承担。

第八条：伤亡及意外事故的处理：

1、乙方及乙方因经营需要所聘请、雇佣的驾驶员、押运员，装卸工等有关工作人员，与甲方不形成劳动关系，发生事故致上述人员死亡、伤残等造成的损失及后果均由乙方自行承担，甲方不承担任何赔偿责任。

2.乙方及乙方因经营需要所聘请、雇佣的驾驶员、相关人员等的工资、奖金、福利费、医疗费(含行车事故中的伤、残、亡的费用)以及各项保险费用、驾驶执照和从业证的办证费用，都由乙方承担。

3、乙方以及乙方雇佣的人员在挂靠经营期间发生是行政责任、民事责任、刑事责任及各种纠纷所产生的费用，都由乙方承担。

第九条：车辆交通事故的处理

1、挂靠车辆发生交通事故，乙方必须及时通知交警部门，保险公司，并由此在24小时内通知甲方，甲方可协助乙方处理。因交通事故产生的一切费用由乙方承担。因交通事故所造成的一切损失甲方不负责垫付款项。因保险理赔的拒赔或差额赔款由乙方自行承担。

2、对挂靠车辆发生交通事故而产生的赔偿责任，包括财产损害赔偿责任及人身伤害赔偿责任，乙方独立向受害人承担赔偿责任。

第十条：车辆的年度审验

甲方必须在审验之日提前十五日通知乙方。由甲方统一组织安排年审，相关费用由乙方承担，如遇临时检验或其他问题，由甲方在接到通知后及时通知乙方，乙方应准时参加，费用由乙方承担，如因乙方原因延误年审或其他审验，一切后果由乙方承担，如因此给甲方造成损失的，由乙方赔偿。

第十一条：违约责任

1、如乙方违约或乙方原因给甲方造成经济损失的，包括但不限于甲方由此付出的律师费，诉讼费，差旅费，违约金、罚金、利息等，乙方除承担逾期付款责任外，其他一切损失也一概由乙方承担。

2、乙方逾期付款十五日或给甲方造成损失三日内，不及时向甲方履行赔偿责任的，甲方有权终止合同，收回车辆营运等手续，并可依法拍卖或者变卖乙方的挂靠车辆，从拍卖或变卖款中优先受偿，由此涉及的一切费用及法律后果由乙方承担。

3、如甲方违约，因此给乙方造成损失的，由甲方承担。

第十二条，合同期满

合同期满，如双方不再续签合同，集装箱车辆的营运等手续由甲方收回，因乙方在甲方挂靠车辆过户所产生的一切费用由乙方承担。合同到期，如甲方未书面通知乙方终止合同，其车辆挂靠合同继续有效。

第十三条：特别约定

1、乙方所挂靠之车辆，连续三个月(含三个月)或累计超过六个月(含六个月)以上，没有向甲方交足挂靠费(包括养路费,货运基金，运管费，管理费等)，甲方可以直接向车辆管理部门申请并办理该挂靠车辆的报废手续,并将车辆送交回收部门,也可将挂靠车辆单方转让给第三人经营,或收回归甲方自用。

2、挂靠车辆报废、或者转让给第三人、或者收回自用，其价值不足以清偿欠款(包括但不限于乙方欠付甲方的各种费用，以及因乙方责任而导致甲方支出的各种款项等)的，余款甲方继续向乙方追偿，其价值超过欠款的，超过部分不予退还。

3、乙方挂靠之车辆，未经甲方同意不得转让给第三人经营，不得设定任何形式的抵押、担保，更不得转让给他人。乙方违反本款规定的，应该向甲方承担违约责任。乙方应向甲方支付违约金伍仟元整，甲方有权单方终止本协议，直接按本合同第十一条第二款的约定执行。并由乙方承担相应的法律后果，

第十四条：其他约定

1、乙方经营中必须维护甲方企业的声誉，对因此给甲方造成经济损失的，由乙方承担。

2、在挂靠期间，运输发票由甲方提供，但甲方将按国家规定的税率代扣代缴税款。

3、在挂靠期间，乙方到甲方领取凭证或办理其他事务的人员，须经乙方书面委托手续，否则甲方不予接待。

4、本合同期内，如遇国家运输政策变动，按国家政策办理合同的变更或终止。

5.本合同未尽事宜双方另行商定，并签订补充协议，补充协议与本合同具有同等效力。

6、附件：①挂靠人身份证经双方到户籍管理部门验证后，其复印件和户口簿复印件乙方签字确认后，由甲方留存;②挂靠车辆行车证经双方到车辆管理所验证后，乙方在复印件签字或盖章确认后，由甲方留存;③驾驶员驾驶证复印件和身份证复印件。以上证件验原件。附件为合同不可分割的部分，与本协议具有同等法律效力。

第十五条：争议解决

如因本合同发生争议，双方协商解决。协商不成的，到山东省青岛市黄岛区人民法院提起诉讼解决。

第十六条附则

1、本合同自双方签字或盖章及乙方向甲方交纳履约保证金之日起生效。

2、甲方按照乙方下列地址通知乙方，具有法律效力：

乙方地址：邮编：266555

3、其他约定：保证人(身份证号)以自有财产(包括但不限于房屋、车辆等财产)对上述乙方的合同义务向甲方承担连带保证责任。

4、本合同一式两份，双方各执一份。

乙方声明在签订本合同时自愿承担该法律后果。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

有关户口挂靠人申请书六

___县公安局户政科：

本人姓名____，今年26岁，____年____月____日出生。户籍为________________。

本人因为读书____年从____镇派出所将户口迁出到____学院。

____年毕业，把户口迁出挂靠在____市人才市场。

现在要回迁发展，为了方便工作和生活，需要把户口从____人才市场迁回____镇派出所。请批准！

特此申请！

申请人：

_____年_____月_____日

有关户口挂靠人申请书七

毕业生情况：

姓名：与户口本一致

性别：如实填写

出生年月： 年 月(与户口本一致)

政治面貌：群众、共青团员、中共党员、中共预备党员(根据个人实际情况填写) 学校：与派遣证(即报到证)中内容一致

专业：与派遣证(即报到证)中内容一致

学制： 年(根据个人情况填写，例：本科同学一般应填写 "4年")

学历：大学本科、硕士研究生(根据个人情况填写)

培养方式：统分、自费、定向、委培(与校方确认后填写，根据各人实际情况在上面打√) 生源： 省 市(县)(与校方确认后填写，生源地即高考前户口所在地) 健康状况：良好

接收单位名称：中国银行股份有限公司

单位性质：股份制

联系人：张健

联系方式：66593974

回执寄至： (空白，不填写) 邮编：(空白，不填写)

有关户口挂靠人申请书八

(存 根)

_____乡(镇)派出所：____________ _____乡(镇)_____村委：____________

兹有_______省_______市______县_____乡(镇)____村________与_______省_______市______县_____乡____村________系________关系，因_____________原因，需将________户口迁往_______村，希办理手续。

秦城乡______村委

年 月 日

户口迁移介绍信

(本人持执)

_____乡(镇)派出所：____________

_____乡(镇)_____村委：____________

兹有_______省_______市______县_____乡(镇)____村________与_______省_______市______县_____乡____村________系________关系，因_____________原因，需将________户口迁往_______村，希办理手续。

秦城乡______村委

年 月 日

第

……………号

有关户口挂靠人申请书九

甲方：

乙方：

甲、本着真诚合作，平等互利的原则，根据《中华人民共和国合同法》以及其他相关政策，法律，法规的规定，现双方协商同意，就乙方车辆挂靠甲方经营等事宜，现双方协商一致，特签定本合同，以资共同遵守。

第一条挂靠经营车辆：

自本合同签订之日起，甲方同意乙方将车辆挂靠在甲方经营，并办理有关挂靠手续。挂靠车辆颜色、外表广告需遵守甲方统一规定，不得私自更改，否则甲方有权单方终止本协议，收回该车辆所有营运手续。

同一实际车主向甲方挂靠车辆不得少于三辆(含三辆)。每辆车分别签订合同。挂靠车型是：，车辆牌照为：

发动机号：底牌号：吨位：数量：辆，外廓尺寸：

第二条：挂靠经营期限：

期限：共三年，自年月日至年月日止。

本挂靠合同不是劳务合同，乙方及乙方所聘请、雇佣的人员不属甲方职工，不能享受甲方职工待遇，与甲方不存在任何劳动用工关系。

第三条挂靠费用付款方式：

1、挂靠费总额为人民币(大写)贰仟元/年，在挂靠期间乙方每半年应向甲方交纳挂靠费壹仟元(不包括养路费、货运基金、运管费、管理费)，税金按照国家有关规定征收，除向主管部门交纳费用外，剩余部分作为甲方为乙方代办各种事项及甲方各项管理的劳务费用。

2、合同签订三日内，乙方向甲方交纳履约保证金贰万元整，乙方违反合同义务，甲方有权从履约保证金中扣留，合同终止后三十日内甲方将剩余保证金退还乙方。每第六个月中旬15号左右，

3、合同签订之日起，乙方向甲方支付六个月的挂靠费，同时领取次月养路费、货运基金、运管费凭证。逾期乙方将承担逾期应交款项每日百分之五的违约金，逾期十五日，甲方有权单方终止挂靠合同，并停止为乙方办理相关手续，由此造成的一切后果由乙方承担。

4、养路费、运管费、工商费、税、年(季)检费属于甲方为乙方代交费用，乙方应严格按照本合同第三条第三款规定交款时间向甲方交纳，逾期产生的一切法律责任均由乙方承担。

第四条：车辆挂牌：

挂靠车辆的营运手续，海关监管手续(包括集装箱准运证)由甲方负责办理，费用由乙方承担。

第五条车辆所有权：

本合同项下车辆所有权属于乙方，车辆的营运手续(包括集装箱准运证)及相关手续属于甲方所有。

第六条车辆保险：

1、挂靠车辆必须以甲方的名义按保险合同的要求足额参加保险，其中第三者责任保险额不少于50万元，车上货物保险金额不少于30万元(集装箱车辆、货各十五万元)，从事运输大型设备，进口设备需事先追加办理短期货物运输险，保险金额不低于货值的80%。

2、保险公司的选择及相关手续按甲方指定办理，保险费用由乙方承担。乙方必须按照保险合同的约定及时交纳保险费，并在上次保险合同到期十日前交纳下一年度的保险费，办理续保。

3、如乙方自行联系保险公司进行投保，应经甲方同意。相关保险内容符合本条1、2款的要求，并将保险单送甲方留存，续保手续应在上次保险合同到期十日前办理完毕，并将保险单正本送交甲方。

4、如乙方违反上述约定，甲方有权终止合同，乙方必须承担本合同所约定的违约责任，并向甲方支付赔偿金伍仟元整。

第七条车辆经营管理

1、挂靠车辆由乙方依法自主经营，自负盈亏，乙方在甲方的挂靠仅是一种经营资质的挂靠。乙方在经营中发生的一切债权债务(包括但不限于乙方车辆在挂靠经营期间的养路费、运管费、工商费等各种规费，车船使用税、个人所得税等各种税，油、胎、料消耗，安全事故费，商务事故费，车辆维修费，车辆保险费，车辆年、季检费，过桥费、过渡费、过城入境费，停车费、洗车费，违章违纪等费用，还有经营中发生货损，货差，伤亡事故产生的赔偿费用)均由乙方自行承担，与甲方无关。

2、乙方违反合同约定及使用车辆经营造成的一切后果由乙方全部承担，如因挂靠关系连带甲方，并给甲方造成的一切损失(包括但不限于甲方因此付出的赔偿费用、违约金、罚金、律师费、诉讼费、差旅费等费用)由乙方全部承担。

第八条：伤亡及意外事故的处理：

1、乙方及乙方因经营需要所聘请、雇佣的驾驶员、押运员，装卸工等有关工作人员，与甲方不形成劳动关系，发生事故致上述人员死亡、伤残等造成的损失及后果均由乙方自行承担，甲方不承担任何赔偿责任。

2.乙方及乙方因经营需要所聘请、雇佣的驾驶员、相关人员等的工资、奖金、福利费、医疗费(含行车事故中的伤、残、亡的费用)以及各项保险费用、驾驶执照和从业证的办证费用，都由乙方承担。

3、乙方以及乙方雇佣的人员在挂靠经营期间发生是行政责任、民事责任、刑事责任及各种纠纷所产生的费用，都由乙方承担。

第九条：车辆交通事故的处理

1、挂靠车辆发生交通事故，乙方必须及时通知交警部门，保险公司，并由此在24小时内通知甲方，甲方可协助乙方处理。因交通事故产生的一切费用由乙方承担。因交通事故所造成的一切损失甲方不负责垫付款项。因保险理赔的拒赔或差额赔款由乙方自行承担。

2、对挂靠车辆发生交通事故而产生的赔偿责任，包括财产损害赔偿责任及人身伤害赔偿责任，乙方独立向受害人承担赔偿责任。

第十条：车辆的年度审验

甲方必须在审验之日提前十五日通知乙方。由甲方统一组织安排年审，相关费用由乙方承担，如遇临时检验或其他问题，由甲方在接到通知后及时通知乙方，乙方应准时参加，费用由乙方承担，如因乙方原因延误年审或其他审验，一切后果由乙方承担，如因此给甲方造成损失的，由乙方赔偿。

第十一条：违约责任

1、如乙方违约或乙方原因给甲方造成经济损失的，包括但不限于甲方由此付出的律师费，诉讼费，差旅费，违约金、罚金、利息等，乙方除承担逾期付款责任外，其他一切损失也一概由乙方承担。

2、乙方逾期付款十五日或给甲方造成损失三日内，不及时向甲方履行赔偿责任的，甲方有权终止合同，收回车辆营运等手续，并可依法拍卖或者变卖乙方的挂靠车辆，从拍卖或变卖款中优先受偿，由此涉及的一切费用及法律后果由乙方承担。

3、如甲方违约，因此给乙方造成损失的，由甲方承担。

第十二条，合同期满

合同期满，如双方不再续签合同，集装箱车辆的营运等手续由甲方收回，因乙方在甲方挂靠车辆过户所产生的一切费用由乙方承担。合同到期，如甲方未书面通知乙方终止合同，其车辆挂靠合同继续有效。

第十三条：特别约定

1、乙方所挂靠之车辆，连续三个月(含三个月)或累计超过六个月(含六个月)以上，没有向甲方交足挂靠费(包括养路费,货运基金，运管费，管理费等)，甲方可以直接向车辆管理部门申请并办理该挂靠车辆的报废手续,并将车辆送交回收部门,也可将挂靠车辆单方转让给第三人经营,或收回归甲方自用。

2、挂靠车辆报废、或者转让给第三人、或者收回自用，其价值不足以清偿欠款(包括但不限于乙方欠付甲方的各种费用，以及因乙方责任而导致甲方支出的各种款项等)的，余款甲方继续向乙方追偿，其价值超过欠款的，超过部分不予退还。

3、乙方挂靠之车辆，未经甲方同意不得转让给第三人经营，不得设定任何形式的抵押、担保，更不得转让给他人。乙方违反本款规定的，应该向甲方承担违约责任。乙方应向甲方支付违约金伍仟元整，甲方有权单方终止本协议，直接按本合同第十一条第二款的约定执行。并由乙方承担相应的法律后果，

第十四条：其他约定

1、乙方经营中必须维护甲方企业的声誉，对因此给甲方造成经济损失的，由乙方承担。

2、在挂靠期间，运输发票由甲方提供，但甲方将按国家规定的税率代扣代缴税款。

3、在挂靠期间，乙方到甲方领取凭证或办理其他事务的人员，须经乙方书面委托手续，否则甲方不予接待。

4、本合同期内，如遇国家运输政策变动，按国家政策办理合同的变更或终止。

5.本合同未尽事宜双方另行商定，并签订补充协议，补充协议与本合同具有同等效力。

6、附件：①挂靠人身份证经双方到户籍管理部门验证后，其复印件和户口簿复印件乙方签字确认后，由甲方留存;②挂靠车辆行车证经双方到车辆管理所验证后，乙方在复印件签字或盖章确认后，由甲方留存;③驾驶员驾驶证复印件和身份证复印件。以上证件验原件。附件为合同不可分割的部分，与本协议具有同等法律效力。

第十五条：争议解决

如因本合同发生争议，双方协商解决。协商不成的，到山东省青岛市黄岛区人民法院提起诉讼解决。

第十六条附则

1、本合同自双方签字或盖章及乙方向甲方交纳履约保证金之日起生效。

2、甲方按照乙方下列地址通知乙方，具有法律效力：

乙方地址：邮编：266555

3、其他约定：保证人(身份证号)以自有财产(包括但不限于房屋、车辆等财产)对上述乙方的合同义务向甲方承担连带保证责任。

4、本合同一式两份，双方各执一份。

乙方声明在签订本合同时自愿承担该法律后果。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日