乡村医疗卫生现状描述范文如何写 乡村医生公共卫生服务发言稿(三篇)

在日常学习、工作或生活中，大家总少不了接触作文或者范文吧，通过文章可以把我们那些零零散散的思想，聚集在一块。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢？接下来小编就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写，我们一起来看一看吧。

推荐乡村医疗卫生现状描述范文如何写一

1.深刻认识乡村振兴的重要性

农业是一个地方发展的根本，经济发展如果没有农业产业的支撑，那将是空中楼阁。农业的发展不仅保障了生产生活的必要条件也保障了其他产业的发展，更解决了农村劳动力就业。xx在xx是农业大镇更是农业发展的重镇， 有较多的农业龙头企业，如xx食品公司、xx家居公司、xx食品公司等，部分三产也为农业销售和发展提供了较好的服务，如富春山居农产品专业合作社联合社、勤旺生态农业公司等。

2.充分认识当前的短板和问题

一是产业发展质量总体偏低。xx镇缺乏全方位的立体农业项目，高科技农业项目不多，农业加工型企业档次不高，农产品附加值不高，空间利用率不高、产出偏少。如：xx农场的猕猴桃基地，虽有xx特供企业仓库冠名，也开发了猕猴桃酒、猕猴桃干等系列产品，但始终用原始的方法进行销售和加工，不仅产量低，也无法拓展产业链，套养的畜禽没有形成规范化的养殖，仅够附近销售，没有更多的办法拓展市场。二是转型升级速度偏慢。农业产业规模较小、能级较低、重点不够突出，难以支撑经济发展，带动增长的效应不明显，特别是水果支柱产业xx桃产品，xx村种植的桃树生命周期已到晚期，花期、果期均严重影响桃产量的稳定和质量的提高，更新问题日益突出，加之村民危机意识不强，桃产业已相当危险。同样的还有xx密梨、xx杨梅等。三是防疫意识有待增强。部分农业企业防疫意识不强，特别在养殖业中，对疫情防控不重视，认识不到位，工作不扎实，导致禽流感、非洲猪瘟、口蹄疫等疫病带来的损失较大。四是要素保障意识缺乏。缺乏合法用地的理念，部分大户急于求成，在用地保障方面缺乏意识，为减少审批程序、节约资金，擅自动工投产的现象屡见不鲜，一旦查实，整改被动，损失不小。五是美丽经济的理念不够深入，村级组织的服务意识、引入意识不强，镇级组织的几个农事活动虽然成功，但缺乏留住客商的资源和条件，仅仅赢得了面上的热闹。

3.积极抢抓乡村振兴发展新机遇

(1)抢抓农业发展新机遇

党的十九大报告提出了乡村振兴战略，同时，坚持以供给侧结构性改革为主线，坚定实施积极的农业项目财政补助政策，省、市、区都相继出台政策，在支持农业发展，特别是在乡村建设、产业扶持、农民增收上推出了许多实质性举措。

(2)抢抓区域融合发展新机遇

近年来，xx区不断加大区域统筹发展力度，xx要积极探索建立农业产业转移、农业园区合作等新机制，积极推动新四区和三县(市)进一步融入主城区，打造区域一体化格局。要根据不同村的地理位置和气候条件，选择一村一重点，推出一项有较大优势的农产品，与科研单位建立合作示范区。要主动出击，做好主城区溢出农业产业的承接，争取更多优质项目落户。

(3)抢抓新一轮国土空间规划新机遇

十九大已明确统筹山水林田湖草系统治理，强调统筹经济社会、生态环境保护、城乡均衡协调发展，推动多规在空间布局上的合一性。为此，作为空间规划制定和实施的基层政府，要牢牢抓住规划修编的机遇，充分利用全域土地综合整治，对城乡建设空间、农业生产空间、自然生态空间进行全域优化布局，为乡村振兴提供科学合理的必要支撑。

(4)抢抓本地已形成或即将形成的各种优势和机遇

年底，随着xx快速路、xx复线的开通，xx与xx城区乃至xx主城区将实现零距离融合，加上xx已腾挪出的空间资源、天生丽质的山水环境优势、团结向上的干部队伍优势，将会为xx的乡村振兴高质量发展提供强大动能。

(5)深入理解用美丽经济提升乡村振兴的理念

一要坚持与周边乡镇发展一体化，统筹推进区域联动发展，打造精品线路 的延伸，打造具有竞争力的区域联动产业，形成资源集聚效应，推动美丽资源 保护、美丽产业发展的一体化，促进区域产业抱团发展。二要加快美丽资源效 益化，秉持“既要好看更要好用”的理念，充分挖掘和利用乡村美丽资源和小 城镇环境综合整治成果，引导全镇土地规范有序流转，特别是要利用好美丽乡 村、三改一拆的政策，综合利用拆整结合，整合农村各种闲置资源，向生态环境、特色文化、文明乡风要效益，加快把美丽环境转化为美丽经济。三要花力 气做好“外引”文章。要突出“大好高”项目招引。要主动利用乡贤会、招商 组等，加大招商环境打造，点对点地进行项目合作;要积极推动上山村“xx”观光旅游项目再开发，加快xx村xx生态果蔬乐园的群众化推广建设。

4.如何持续做好乡村振兴工作

(1)要做好要素保障

聚焦空间要素制约，科学推动新增建设用地，保障农业项目发展和全域土地综合整治，科学合理规划项目，让立体农业全面发展;加大闲置用地盘活力度，充分保障创新型农业产业空间。要逐步扩大农业空间，适度推广农旅结合项目，配套餐饮、民宿、垂钓(娱乐)等娱乐设施，积极响应政府“xx农夫乐园”和“美丽经济产业园”的号召，让各方游客来到xx的“十里花果” 线有地方吃、有地方玩、有地方住。同时，要加强和有关部门对接降低民宿项目准入制度，尽量多引进一些中高端民宿业;加快农合联的建设和发展，实施“小微企业信贷增氧计划和金融服务滴灌工程”，优化信贷政策和金融服务投放效果，加大对农业产业中小微企业支持力度，有效破解融资难、融资贵问题，为全镇农业项目提供较好的资金保障和风险保障。

(2)要有开展优质服务的人才队伍人才队伍是开展优质服务的基础，一定要有专业知识的乡村振兴人才队伍， 要有刻苦奉献精神的干部队伍，优质服务是促进发展的第一要件，没有一流的服务，就不会有一流的乡村振兴成效。各级各类干部都要有始终坚守为人民谋利益、为群众发展谋前程的初心，勇敢担当起推动乡村振兴的时代重任，以更高的政治站位、更实的工作举措、更强的责任做好乡村振兴各项工作。

推荐乡村医疗卫生现状描述范文如何写二

根据培训班安排，6月8日至11日，第三组学员赴浙江先后考察了杭州桐庐县荻浦村、环溪村，建德市齐平村、戴家村，淳安县下姜村，富阳区东梓关村、龙门古镇，湖州安吉县横山坞村、碧门村、余村等地，通过现场观摩、入户调研、研讨交流等方式，对所到村庄的产业发展模式、工作推进方式、市场运作形式等进行深入了解，基本达到了开阔视野、解放思想、更新观念、学习经验的目的。现将有关情况报告如下：

考察过程中，我们亲身体会到，浙江各地以打造美丽乡村升级版为目标，在乡村振兴战略实施中形成了独具特色的发展模式，所到之地村村如画、处处皆景，文化底蕴深厚，产业兴旺发达，一派生机盎然景象。客观来讲，xx在经济基础、资源禀赋、人文积淀等方面同浙江各区县相比有较大的差距。但经过深入思考，我们与浙江最大的差距还主要体现在发展理念和推进方式上，这方面更值得我们学习和借鉴。

(一)规划引领标准高。各考察点所在的市县(区)把规划放在美丽乡村建设的首要位置，依托高水平设计团队，坚持高起点规划，高标准建设。在规划理念上，充分结合实际，发挥自身优势，不贪大求洋，注重打造个性特色，做到“一村一品、一村一景、一村一韵”。桐庐县荻浦村邀请浙江省美院参与村庄规划设计，孝义文化成为贯穿古村落建设的主题。富阳区东梓关村委托绿城设计团队(gad)打造的“杭派民居”，成为山水相映、入乡随俗、就地取材、低碳环保的诗画江南样板。在规划体系上，以美丽乡村建设总体规划为龙头，全面制定涵盖县域村庄布局规划、土地综合整治规划、中心村建设规划、历史文化村落保护利用规划以及产业发展规划的规划体系，实现了规划一张图，建设一盘棋，思路规划化，规划项目化，项目资金化。在规划执行上，严格按照规划进行施工建设。所到之处，没有发现有私搭乱建等行为，很少有与整体环境不协调的建筑，做到了一张蓝图绘到底。安吉县余村以“竹海景区”定位纳入天荒坪风景名胜区总体规划编制，科学布局生态、生产、生活空间，坚持一张规划管到底，关停污染企业，加快旧村改造，实现了村民建房、村庄发展与旅游开发的有机结合，绿水青山就是金山银山得到了有效实践。

(二)产业融合业态新。所到村庄在业态发展上都力求创新求异，按照“宜工则工、宜农则农、宜游则游”原则，突出旅游与农业、工业、文化的结合，跳出了“景点体验”这种传统模式，精心打造多元新业态综合体，实现了三产的有机融合。建德市齐平村采取引进农业企业、集中流转土地、统建大棚出租的方式，大力发展铁皮石斛产业，推出铁皮石斛文化养生健康旅游路线，带动餐饮、民宿、农产品销售近3000万元，实现了从经济薄弱村到“铁皮石斛特色村”的华丽转身。安吉县碧门村以“产居相融•悠然碧门”为定位，利用现有的竹制品产业，突出文创引领，搭建电商平台，培育网店30余家，电商销售年交易总额近1亿元，实现传统产业提档升级。淳安县下姜村成立景区管理有限公司，大力发展精品民宿，打造“群众观教育培训基地、彩色农业观光体验基地、旅游休闲清凉度假基地、传统手工艺品加工基地”，“下姜逐梦”荣膺千岛湖旅游新十景。建德市戴家村依托下山移民新村，建立民宿接待中心，对村民进行规范化培训，遵循统一管理、个性化服务的经营模式，年接待游客近10万人次。

(三)精细管理环境美。浙江生态环境本来就十分优越。本次考察所到之处，映入眼帘的都是一幅幅生动美丽的画卷。更难能可贵的是村民在生态环境保护上高度自觉，无论是考察沿线还是所到村庄，不管是河道沟渠还是道路两旁，视野之内几乎看不到生产生活垃圾，这与当地政府的精细管理和群众的环保意识密不可分。安吉县余村早在2015年就率先推行垃圾不落地试点，实行“定点投放、定时收集”，每天早上垃圾清运车到村里收集垃圾，村民自觉分类倾倒，在收集过程中均做到“垃圾不暴露、转运不落地、沿途不渗漏、村容更整洁”。桐庐县环溪村探索“中国式”垃圾分类——将生活垃圾分为可堆肥垃圾和不可堆肥两类，村里大街小巷分类设置黄色、蓝色垃圾箱，每家每户统一配发分类垃圾桶，引导农户分类倾倒，分类处理。值得一提的是，在农村生活污水治理工作中，环溪村采用太阳能微动力技术，实施自动化控制运行，生活污水经过节水池、无动力厌氧池、三格人工湿地、沉砂池，最后的出水达到国家一级排放标准，污水处理与村庄美化、环境绿化得到有机结合。

(四)文化增色底蕴深。文化是一个地方最能够打动人心、嵌入记忆的符号。浙江各地蕴含着深厚的历史文化和民俗文化，成为对游客最具吸引力的“软实力”。当地政府把地域文化作为提升内涵的灵魂，不遗余力的进行精准定位、深入挖掘。桐庐县荻浦村作为千年历史的“孝义第一村”，在建设发展中打造古风荻浦的品牌文化，重点挖掘古孝义文化、古戏曲、古造纸、古树木四大特色古文化。深澳村着力加强古村落保护和利用，坚持修旧如旧，不搞大拆大建，擦亮国家级历史文化名村品牌。环溪村以周敦颐后裔族据地为依托，传承爱莲文化，弘扬廉政文化。富阳区龙门古镇充分利用江南地区明清古建筑群中保存最为完好的优势，依托古镇千年文化积淀和山水资源优势，发展特色旅游，建设影视基地，打造运动休闲产业。特别是浙江各地在民居保护和文化展示中既突出原真性，又实现差异性，既在外部改造上展示地方风格和特色，又在内部装修上融合现代生活方式，做到了简约而不简陋，乡土而不老土，实现了传统风貌与现代设施有机统一。如荻浦村把猪圈、牛圈修缮改造成具有乡村特色的猪栏茶吧、牛栏咖啡屋;横山坞村十二间房民宿利用旧厂房打造充满后工业主题气息的艺术民宿，成为民宿界网红。

(五)多元参与机制优。纵观浙江各地乡村建设，从“千村示范、万村整治”工程的推进，到美丽乡村建设，再到实施乡村振兴战略，把政府主导、农民主体、社会参与、市场运作的共建理念贯穿于发展建设之中，是浙江模式成功的主要因素。政府主导，就是在规划编制、资金整合、项目监管、基础设施建设、环境综合整治等方面做好基础性工作。桐庐县、安吉县都充分发挥政府财政投入在美丽乡村建设中的主导和引领作用，实行以奖代补，主导实施农村生活污水和生活垃圾处理、村庄整治、产业培育、改水改厕、下山移民、农居改造等建设项目。农民主体，就是突出发挥村规民约的自治作用，把重大决策、规划蓝图交给群众民主决策，不断激发农民群众、农村集体的主人翁意识和建设主体作用。社会参与，就是引入社会资本参与美丽乡村建设，形成全社会共建共享美丽乡村的新机制。建德市齐平村和戴家村、安吉县碧门村无不是引入社会资本参与产业经营、旅游开发，实现了社会效益和经济效益最大化。市场运作，就是要尊重市场规律，通过公司与农民或农民合作组织合作等方式建设村庄、经营村庄，让市场配置资源起决定性作用。安吉县横山坞村以村级开发6%留用地入股新建商业楼宇、标准厂房，每年为村集体增收160余万元。

当前，全区上下正在深入推进思想大解放，推动工作大提升。浙江之行，让我们深刻认识到，正确理念的引领是乡村振兴的重要前提。只有摒弃陈旧观念，厘清错误认识，才能在实施乡村振兴战略的征程中轻装前行。

(一)克服妄自菲薄的思想，勇于作为。浙江经济基础好、自然禀赋好，乡村建设起点高、起步早，与之相比我们确有不少差距。但是xx作为xx主城区，生态环境、地理位置优越，山水特色、人文优势明显，在实施乡村振兴战略方面有着得天独厚的有利条件，应该更有信心。

(二)克服等待观望的思想，主动作为。不能把上级政策倾斜、资金投入作为实施乡村振兴战略的必要条件。要摒弃“等、靠、要”的错误思维，充分利用现有资源和有限资金，主动谋划、创新推动，动员各方力量共同参与，尤其是调动群众参与乡村建设的主动性和积极性。

(三)克服急功近利的思想，有序作为。乡村振兴非一日之功，不能毕其功于一役;乡村建设也不是简单的城市化，推倒旧居建设整齐划一的移民小区。要将精致设计、精致建设、精致管理贯穿乡村建设的始终，有序推进，持续发力，久久为功。

从这次外出学习考察的情况和浙江乡村振兴战略的先行探索与实践来看，乡村振兴战略作为一个全面的、综合的、统领农村发展全局的系统工程，政策要求严、利益关系多、推进标准高，必须以党的十九大精神为统领，紧密结合xx实际，系统设计，协同推进。为此，提出如下建议。

(一)突出规划引领。邀请国内一流规划编制团队，高起点编制全区乡村振兴战略总体规划，进一步细化确定全区乡村振兴战略实施重点和建设时序。编制规划要避免走过场、撑场面的形式主义，注重与其它各类规划融合，努力实现“多规合一”，形成城乡一体、相辅相成、互促共进的规划体系和建设思路。坚持一张蓝图绘到底，确保规划执行的严肃性和权威性。对于重点村庄，建议试行农村住房建设带图审批制度，提高现有《农宅户型设计标准图册》使用效果，严控建筑风貌。

(二)坚持示范带动。实施乡村振兴战略，不能“撒胡椒面”，一哄而上。要结合全区乡村振兴战略总体规划，重点做好城区周边、景区附近、公路沿线、江河沿岸村庄规划建设。加强与xx本地高校合作，每年选定一批条件较好的村开展规划建设管理的试验示范，不追求固定模式，因村制宜，突出特色，打造“一村一品、一村一韵、一村一景”，从而以点带面，形成重点示范、梯次开花、竞相发展的乡村振兴生动局面。

(三)加强产业支撑。产业兴旺是乡村振兴的关键所在。要充分发挥xx生态环境良好、人文底蕴深厚的优势，加强产业培育，因地制宜发展生态农业、乡村旅游、休闲养老、文化创意等新型业态，不断增加群众收入。要树立经营村庄的理念，最大限度发挥政府资金的引导作用，借力社会资本，运用市场机制，把各村所具备的生态环境、乡土文化的优势转化为发展的显势，盘活存量资产，利用闲置资源，发展壮大村级集体经济，促进美丽乡村的可持续发展。

(四)注重生态治理。牢固树立绿水青山就是金山银山的理念，把农村垃圾、污水处理、村庄绿化作为乡村生态治理的重点环节抓实抓好。农村垃圾处理要围绕推行垃圾分类和建设垃圾终端处理设施开展工作，引进和应用成熟的垃圾处理技术，基本实现对农村垃圾的资源化、减量化、无害化处理。农村污水力求接入城市污水处理管网，不能接入的，参照桐庐环溪村模式建设小型污水处理设施。村庄绿化重点加强房前屋后、大街小巷、庭院内外的绿化美化。要通过评选美丽庭院、文明家庭，设立“垃圾兑换超市”，引导村民培育良好的卫生习惯和文明乡风。

(五)促进文化传承。乡村振兴离不开文化振兴。要坚持“利用是最好传承”的理念，注重发挥文化资源经济属性，以散落在广大乡村的古建筑、古民居为依托，大力发展具有xx特色的文化产业，打造精品民宿、修学研学、摄影写生、古道穿越等一批新型业态，实现静态保护向活态传承的转变。要深层次挖掘村庄文化元素，加强村庄文化阵地建设，把弘扬传统美德与践行社会主义核心价值观紧密结合起来，让乡土文化回归乡村，传播正能量，树立新风尚，真正让人“看得山，望得见水，记得住乡愁”。

(六)整合各方力量。整合涉农政策、资金、项目，充分发挥财政杠杆的调节和激励作用。制定农村建设工程以奖代补办法，本着“村民自筹、财政奖补、项目整合”的原则，对重点村的厕所改造、村庄绿化、民居改造、清洁能源利用、文化建设、污水排放、垃圾处理等项目进行奖补，调动社会各界参与乡村振兴的积极性。充分尊重群众意愿，引导农民利用村级重大事项民主决策机制等平台，参与乡村振兴战略实施，达到投工投劳、出资出智共建美好家园的目的。

推荐乡村医疗卫生现状描述范文如何写三

改进和完善农村医疗保险，既是我国农村经济和社会发展的客观需要，又是广大农民群众的迫切要求。为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗体系。

今年寒假期间，本人发动“保山市隆阳区蒲缥大学生联合会”成员专门对云南省保山市隆阳区新型农村合作医疗实施现状进行调研，采取访谈、问卷、文献等多种调查方式，对农民、政府工作人员等进行深入调查，努力探寻现行农村医疗保险模式存在的不足及可行的解决对策，希望对完善农村医疗保险起到积极的促进作用。

 调查时间：

20xx年1月26日——20xx年2月22日

 调查地点：

云南省保山市隆阳区

 调查对象：

农村居民、政府工作人员、医疗工作者

 调查方法：

问卷、文献、访谈

一、新型农村合作医疗体系发展宏观现状：

随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。

合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。新型农村合作医疗制度从20xx年起在全国部分县(市)试点，到20xx年逐步实现基本覆盖全国农村居民。

二、“新农合”在保山市隆阳区的发展：

(一)区域概况：

保山市隆阳区，位于云南省西部，横断山脉南段。境内山脉起伏盘错，最高海拔3655.9米，最低海拔648米。东距省会昆明593千米，西离中缅边境279千米，全境东西宽78千米，南北长96千米，全区总幅员面积为5011平方千米，其中山区、半山区占总面积的92.6%。隆阳区辖2个街道、6个镇、6个乡、 4个民族乡。全区总人口85.84万人，其中农业人口73.68万人，占总人口的85.83%;少数民族人口11.55万人，占总人口的13.46%。

改革开放以来，隆阳区经济社会取得了长足发展，城镇建设、所有制结构和产业结构调整都发生了重大变化，已形成了粮油、烟草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、丝麻、山葵、药材花卉等十类优势农业产业，全区一、二、三产业的比重由1978年的57.8:21.1:21.1调整为20xx年的32.58:27.05:40.37。20xx年，全区实现国内生产总值(现价)48.9亿元，同比增长15.1%，其中：第一产业15.93亿元，第二产业13.23亿元，第三产业19.74亿元;实现地方财政一般预算收入2.22亿元，农民人均纯收入2121元，城镇居民人均可支配收入9079元。优越的立体气候，造就了丰富多样的生物资源，给隆阳区带来了立体农业之利，已被国家列为滇西农业综合开发区和全国粮棉大县(区)之一。随着对外开放的扩大和经济建设的发展，隆阳区将逐步成为我国内地向西南边疆实行经济技术转移的支撑点和接力点。

(二)“新农合”发展成效：

自20xx年 隆阳区被列为首批“新农合”试点以来，隆阳区把开展新型农村合作医疗工作作为落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的重要工作来抓。在具体工作中，将新型农村合作医疗试点工作作为每年党委、政府的“民心工程”，纳入市、县、乡党委、政府的重要议事日程，列为年度经济社会发展的重要考核指标进行考核。各级政府都分别成立了领导小组和监督委员会，建立了县、乡、村三级管理网络，切实加强了对新型农村合作医疗试点工作的领导和管理。各级政府还认真落实“新农合”机构和人员编制，市、县、乡三级均成立了合管办，落实经办机构的工作经费。各级定点医疗机构均成立了相应的组织机构和专职人员，落实了办公设施，建立健全了合作医疗各项工作制度。

为了让广大群众真正了解“新农合”，消除农民群众的顾虑，逐步认识建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，树立互助共济意识，各县区采取多种方式开展“新农合”宣传，通过对享受到“新农合”补偿的农民的专访，并在新闻报纸上作专题报道，强化了“新农合”宣传的直观性和辐射能力，让群众亲眼看到“新农合”带来的好处。为进一步做好“新农合”工作，根据新型农村合作医疗试点工作的有关要求，保山市各试点县区均认真组织开展了基线调查和“新农合”运行情况分析，并在全面分析、评估、测算的基础上，制定了切实可行的试点实施方案。同时，在充分调研的基础上，各县区根据运行情况，及时调整试点方案。

至去年年底，隆阳区按照制定的各项目标任务，强化措施，狠抓落实，较好地完成了新型农村合作医疗工作的各项工作任务。目前，全区实际参合约850000人，参合率达98.33%，共筹措资金 1亿多元，使六十多万农民得到了补偿。

随着新型农村合作医疗试点工作在全区的全面铺开，广大农村群众得到了最大的实惠：提高了孕产妇住院分娩率，全区共有2800名孕产妇得到住院补偿， 20xx年全区孕产妇住院分娩率达到80.24%;减轻了患传染病参合农民的经济负担，全区共有710人次因患传染病得到“新农合”补偿，共补偿资金41.89万元;有效缓解了“因病致贫、因病返贫”现象，共减免住院病人费用91048人次，其中得到9001-10000元的8人次，10000元以上的7人次。

三、隆阳区在发展“新农合”中取得的经验：

隆阳区自20xx年实施新型农村合作医疗试点工作以来,在各级各部门的关心支持下,解放思想,开拓创新,不断推进我区新型农村合作医疗向前发展,在方案设计、制度建设与执行等方面进行了积极的探索，主要有以下几点：

1.制定和完善实施方案，让农民群众“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。为不断完善实施方案，扩大群众受益面，隆阳区先后对实施方案进行了两次调整，实现了人民群众利益最大化。截止20xx年3月份，共筹集到1.28亿元“新农合”基金，有62.95万人次受益，基金为农民群众支付6266.20万元，农村医疗卫生保健水平得到大幅提高。

2.联系实际，以人为本，对孕产妇实行政策倾斜。长期以来，隆阳区农村医疗卫生保健水平滞后，特别是孕产妇和婴儿死亡率难以得到有效控制。隆阳区在制定“新农合”实施方案过程中，对孕产妇顺产实行打包收费制度，即对孕产妇顺产到乡级医疗机住院的给予全额减免，病人不需要付任何费用;到区定点医疗机构住院分娩(顺产)的，病人只需付300元，到市级定点医疗机构住院分娩(顺产)的给予350元定额补助。自孕产妇打抱收费制度实施两年来，孕妇和婴儿死亡率得到有效控制，20xx年产妇死亡率比上年下降了0.3135‰，婴儿死亡率比上年下降0.52‰;20xx年婴儿死亡率比上年下降了1.18‰。目前，隆阳区实施的孕产妇打包收费制度已在全市得到推广。

3.探索监督机制的多种实现形式，确保我区“新农合”稳步发展。积极探索制度监督、组织监督和民主监督的实现形式：

一是印发了《隆阳区新型农村合作医疗经办机构工作职责(试行)》隆合管[20xx]1号文件，明确了区乡合管办的工作职责，并明确规定了其权利和义务，要求区乡合管办要把对各定点医疗机构的监督放在工作的首位，切实履行好自己的管理职责，确保我区“新农合”工作健康可持续发展。

二是印发了《隆阳区卫生局关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构管理的通知》隆卫字[20xx]16号文件，并与各定点医疗机构签订了服务协议书，明确了其权利与义务，并要求各定点医疗机构要不断规范服务，做到合理检查、合理用药、合理收费，坚决村绝套取“新农合”基金的行为，对于违反“新农合”相关制度的行为，将给予严肃处理。

三是印发了《隆阳区新型农村合作医疗管理办公室关于严格控制医疗费用增长的通知》隆合管[20xx]2号文件，对市区乡各定点医疗机构的次均费用实行分别限价规定，限定药品比例，严格控制医疗费用的过快增长，切实保障农民群众的利益不受侵害。

四是加大对合管办及定点医疗机构的培训力度。三年来我区共组织“新农合”工作人员培训10余次，对全区定点医疗机构负责人及区乡合管办工作人员进行业务知识和管理能力培训，提高了经办机构的管理能力和定点医疗机构的服务水平。

五是率先实行入户核查制度，探索行之有效的监管方式。通过核查，成功杜绝了部分医疗机构套取基金的行为，现在入户核查制度在全市已得以推广。

六是严格审核报销单据，对报销单据实行“三审制”，即医疗机构自审，乡镇合管办初审，区合管办终审，对于不合格的病历给予清退，严把报销单据审核关。

4.积极探索社会救济机制的有效实现形式，推进我区卫生事业救济制度的向前发展。隆阳区地处保山市中心，是保山市的政治、经济、文化中心，但长期以来，隆阳区经济基础薄弱，农业仍是广大农民群众主要经济来源，特别是贫困人口所占基数较大，如何对农村弱势群众实行有效的医疗求助，关系到新型农村合作医疗是否能赢得民心的根本体现。对此，隆阳区把探索社会救济制度的探索纳入工作重点来抓，通过与民政部门、残联等部门的共同协作，对五保户、残疾人、特困户等弱势群众进行每年5元∕人的参合补助，20xx年将提高到每年10元∕人;对特殊群体住院减免后，自付部分仍无力承担的，根据由隆阳区民政局、卫生局、财政局三部门联合发文的《隆阳区农村医疗求助实施办法》隆民政联[20xx]95号文件规定，按不同标准给予500元—5000元的救助。

5.加大基础设施建设，不断提高我区农村卫生事业。自实施“新农合”以来，我区积极向上级争取“新农合”配套项目，不断改善农村医疗环境，推进我区农村卫生事业向前发展。

20xx年已列入项目建设计划的有：市二院新建住院大楼项目，项目总投资5000万元，第一期工程投资1000万已经完成;15个卫生院改扩建项目，总投资765万元;16个卫生院设备配置项目，总投资300多万元;96个村卫生室建设，总投资500万元，上述项目已全部完成，我们相信，医疗条件的不断改善，将进一步推动我区农村卫生事业的发展，为“新农合”工作再上一个新台阶奠定坚实的基础。

6.进一步加强专业技术队伍建设。

一是鼓励在职人员加强学习、自觉学习。

二是通过举办远程视频中专教育，解决了264个乡村医生长期以来无文凭的问题。

三是选送业务骨干到上级医院进修学习，三年来共进修77人。

四是鼓励在职人员参加函授大专、本科班学习。

五是积极派人参加省市举办的各种专业技术培训班。

六是扎实开展对口支援。武警保山医院、市二院、区保健院对技术力量薄弱的7所山区卫生院，以“传、帮、带”的形式，重点支援相关卫生院妇产科和外科建设。

七是下派业务骨干到乡镇卫生院任职。如隆阳区妇幼保健院原院长，外科技术骨干，到河图卫生院任院长2年多以来，带领全院职工真抓实干、励精图治，使河图卫生院的整体服务功能得到不断加强，赢得了良好的经济和社会效益;

八是招聘卫生技术人员98人，充实医疗机构。

四、问卷调查结论分析：(问卷及数据见附件)

在调查的过程中，我们针对农民、村干部进行了一系列有关“新农合”实施情况的调查，主要是采取问卷调查和访谈两种方式，共发放问卷200 份，回收192份，有效问卷188份，有效率达94%。下面就调研情况分析如下。

(一) 农民看病选择什么地方：

当人们生病时，一般选择什么地方看病，在“新农合”的制度设计中有比较重要的意义， 这样才能确定参加“新农合”应该是哪些医院， 才能真正达到便民利民惠民的目的。调查结果显示， 当农民生病时10%的人会选择所在的村卫生所就诊，主要原因是距离近、价格便宜，可见村卫生所在农民的治疗小病中发挥着不可替代的作用;48%的人选择个体医生，这可能是个体医生离自己家比较近，而且免去挂号的麻烦;只有42%的人会选择乡级以上的医院，这些医院的技术是主要的优势，大病的治疗医院还主要是乡级以上医院，这点也不能忽视。但对农民的参保内容应以常见病为主， 这样才能从根本上解决农民群众的看病问题。

(二)对“新农合”的宣传效果：

20xx年10月19日，中共中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确提出“逐步建立新型农村合作医疗制度”。20xx年1月16日，国务院办公厅转发了卫生部、财政部、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》。但是基层是否有对新型农村合作医疗政策的具体宣传呢?通过调查可以看出，64%的人了解新型农村合作医疗的途径是政府宣传和电视报纸等媒体。其它宣传途径主要有：①广播站和电视台的宣传、②下发到每户村民的《致全县农民群众的一封信》、③村委亲自到村民家中进行宣传、④召集各镇合医办小组发布当年相关政策。从中可以明显的看出，政府对“新农合”的宣传力度还是很到位的，宣传效果很好。

(三)农民的参与度：

“新农合”实施已经有几年了， 但调查结果并不很令人满意， 已有96%的人参加了“新农合”，这其中有84%的人是自愿参加的， 有16%的不是自愿的，可能是受了别人的影响参加的。因为“新农合”是以“户”为单位的，所以一家人要参加就都参加，不参加就都不参加，不得以家庭部分成员参加。这里的非自愿不是有相关部门的人在其中强制农民参加。其中不参保的原因则主要有经济负担重、认为“新农合”没什么用、不了解“新农合”以及觉得“新农合”麻烦等这几个方面。 总体来说，农民的参与度达到一定水平，但还没有完全覆盖。解决的方法还是要以宣传为主要手段，从而使人们对“新农合”有更加深入的理解， 逐步转变一部分人对“新农合”的错误认识， 同时农民也有了更多的经济能力来参保。

(四)“新农合”的报销制度：

“新农合”的报销制度对农民有着重要意义，但参保者对报销制度还不是很清楚，很多人只是知道有报销， 但根本不知道怎么去做， 这就在很大程度上影响农民对“新农合”的参与热情。对于“新农合”的报销程序，42%的人认为太麻烦了，做起来有点难。这其中可能是因为农民的教育水平普遍不是很高， 再加上相关组织对“新农合”的宣传力度不够，使得农民对“新农合”一系列的报销规定理解起来比较难，做起来就更不易。但大家对报销情况还是满意的。所以，政府在制定政策的同时应结合农民的实际，简化相关程序，以最简洁易懂的语言向农民宣传“新农合”。

(五)对“新农合”的满意度：

参保者中有95%的人认为“新农合”对农民群众有好处， 他们认为中央在建设社会主义新农村的背景下针对农村出台了一系列的政策， 对促进农村建设有很大的好处， 从中央到地方也在处处为农民着想， 所以“新农合”作为其中一项政策对农民是真正有好处的。66%的人认为“新农合”减轻了经济负担，但是幅度不大，有待加强。这就说明，“新农合”对减轻农民的负担还是起了一定的作用，农民对“新农合”还是充满希望和期待的，是能接受并支持“新农合”的推广的。“新农合”在赔率以及理赔内容上应该适应经济发展的要求，有所扩大，以更大程度地减轻农民的经济负担，真正做到为人民服务。

(六)参保后，看病花费的变化：

“新农合”可以说是顺应时代要求，合民意、顺民心的一项政策， 通过上面的分析可以看到“新农合”在一定程度上减轻了农民的经济负担， 但是医院或其他部门有没有变相地收取“新农合”为农民节省的这部分费用呢?在调查的过程中， 可以看到农民普遍感觉现在的医疗服务价格和原来相比有所上升，但这可能有这几方面因素：一是这几年物价上涨，使得医疗领域价格也在上升;二是社会经济发展迅速，人民群众收入不断增加;三是部分地区可能存在将中央的医疗政策为农民节省下来的那部分钱变为医疗服务价格提升中的差价，变相地收入囊中。所以，在“新农合”实施的过程中，从中央到地方应该加强并完善价格监督机制， 从各方面促进“新农合”政策的推进。

五、“新农合”中存在的问题：

从上面对农民的调查问卷的分析中， 可以看出隆阳区的“新农合”在一定程度上还是可以解决农民的就医困难问题的，对农村的建设也有一定的促进作用。但作为一个新事物，它不论是从制度设计上还是组织实施上都还存在不少问题。

(一)新型农村合作医疗制度本身存在的缺陷：

1.保障目标依然定位为保大病。在农村的现实生活中，真正影响农村居民整体健康水平的是常见病和多发病。许多农村居民的大病也是因为“小病无钱治而扛成大病”的。从医疗卫生投入的绩效看，对大病的干预所获得的健康效果远不如对常见病和多发病的及时干预。

2.筹资困难和运行管理费用过高，现行筹资水平难以提供有效的大病医疗保障。恢复和重建农村合作医疗保险制度，最重要的就是解决资金来源问题。随着农村税费改革的开展，乡镇财政、集体收入锐减，许多村的集体经济已所存无几，向农民集资成为建立合作医疗基金的主要经济来源。但向农民集资的难易程度，主要取决于农民对农村合作医疗的认识和信任程度。从全国农村合作医疗的现状看，参加合作医疗的比重较小，大多数地区农民对合作医疗的满意程度比较低， 参与意愿不强。

3.新农合统一的标准体制难以适应收入水平差距极大的农民人人享有卫生保健的要求。由于地区经济发展差异， 我国农村各地的经济发展水平极不平衡，形成了东部、中部、西部的收入梯度，而区域内部因乡村劳动力的急剧分化和大规模的非农化、职工化，农民对医疗保障的要求也不一样，这就给建立统一的农村医疗保障体制即农村医疗保障的主体、项目、资金筹集、管理方式、待遇标准等方面的统一设置了障碍。

(二)政府政策不稳定，投入不足，缺少法律保障：

1.农村合作医疗的政策不稳定，有关政策之间相互冲突。经济体制改革以后，国家对合作医疗采取了放任自流的态度。这就使得发展农村合作医疗失去了国家政策的“强制性”威力，再加上地方、部门之间的利益分割和对立，使得他们的主动性大大降低，没有足够的动力来推动合作医疗政策的实施。90年代以后，国家为减轻农民负担，取消了“合作医疗”项目，这一政策与国家支持发展农村合作医疗的政策相冲突，因而加大了发展农村合作医疗的难度。

2.政府财力不足，公共资财筹集难。卫生医疗事业本是公共产品， 政府对其必要的投入是理所当然的事。然而近些年来，国家对合作医疗没有明确的筹资政策，各级财政对合作医疗也没有明确的支出项目。目前我国合作医疗已经演变成为农民个人集资为主的模式,也就是说，用农民自己的钱给自己减免小伤小病费用，难以分担他们因大病所引起的沉重负担。这不仅达不到应有的互助共济、分担风险的目标，而且增加了合作医疗的管理成本，最终削弱了农民参加合作医疗的积极性。

3.没有专门的法律法规保障农村的合作医疗制度。没有法律制度的保障，使得合作医疗的性质不能确定下来，其在整个社会保障体系中的作用也难以定位，缺乏稳定性和持续性，容易产生混乱。农村医疗保险立法必须符合我国现阶段经济发展状况和农民需要，如果不能切实减轻农民医疗负担，以强制为原则，必然会引起农民反感。

(三)农民思想认识有偏差，对政府缺乏足够的信任：

1.农民自我保健和互助共济意识弱。互助共济是传统美德，但现阶段对于并不富裕的群众都要求有这样的思想境界是不现实的。目前大部分农民比较现实，今天用了20元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。生病后能拖则拖、能扛则扛，也反映出一部分农民自我保健意识不强和对因病致贫、因病返贫的严重性认识不足。

2.地方政府的管理方式让农民心存疑虑。在新型农村合作医疗制度的宣传和推行过程中，最大的困难之一是农民普遍存在的对政府的信任问题。担心合作医疗能不能长久,担心各项政策能否真正落实， 担心合作医疗经费会不会被截留、挪用、贪污和私分, 担心在实施过程中有没有凭关系、走后门,在报销范围和额度上因人而异,等等。

(四) 现有的农村医疗卫生资源配置极不合理，难以充分发挥效益：

1.按照农村的行政区划设置卫生医疗网点，使不少网点实际上业务不足，可有可无。不少地方的农民基本可以做到小病不出村、大病直接去县或县以上医院。因此，一乡(镇)一院的布局已明显不能适应新的情况。这是相当多的乡镇卫生院业务量减少、自身生存困难的一大原因。

2.县乡卫生体系机构重叠、人员臃肿现象突出，造成卫生资源的浪费。县级卫生医疗机构，除县级医院外，还有中医院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指导站，以及传染病和地方病防治机构等，乡镇除了卫生院之外也都还设有计划生育指导站。这些机构大多自成体系，自己进行小而全的建设，不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费。而且增加了大量的非专业人员，加大了机构运行成本。因此，必须打破部门体制的限制，促进县乡卫生资源的流动和重新组合。

六、对“新农合”的一点建议：

第一，要进一步加大新农合工作的宣传力度。让农民进一步了解新农合的有关政策、制度及给群众带来的实惠。

第二，加强农村基层医疗卫生队伍建设。要切实把好人才关，政府在选拔人才时要极其严格，从源头杜绝类似事件的发生。

第三，明码标价。每日都有部分药价公布，让农民看到，了解到药价的具体情况，真正让他们作到心中有数。并且加大监管力度，如有可能让农民参与监督，防于民、用于民。

第四，提高报销比例，降低起付点，增大报销范围。要想最大限度地给老百姓实惠，就得让老百姓享受到“新农合”带来的好处。

第五，加强医疗机构建设。目前，一些定点医疗机构能够满足群众基本就医，但个别卫生院基础条件差，缺少起码的诊疗设备，缺少专业技术人员，不能满足农民群众的就医需要。建议各级政府多方争取资金加大投入力度，不断改善医疗条件，以满足农民群众的就医需求。

第六，政府要明确在农村医疗保险中的职责。政府不仅要对反馈信息做出处理，而且要主动收集信息，做出正确的预测和估算，对政策作及时的调整，解决工作中出现的问题，使政策得到逐步完善。

第六，深化农民对合作医疗的理解，提高参“合”度及满意度。要大力宣传合作医疗的出发点、目的及其社会意义和具体操作运行， 使农民了解发生在周围的因病致贫和合作医疗优越性的典型事例，使合作医疗制度深入人心，不断为农民群众所理解和接受，自觉参加合作医疗。农民收入增长缓慢，在医药价格、医疗服务价格上涨的情况下，农民医药费用支出上升的幅度大大超出了农民实际收入的增长幅度，超出了农民的承受能力，很容易出现“因病致贫、因病返贫”的现象。只有努力提高农民收入，增强农民承受能力，才能真正达到普及农村医疗保险的目的。

七、总结：

农民的健康状况一直是党中央和各级政府高度重视和关切的问题。加快建立和完善新型农村合作医疗保障制度显得十分迫切和必要。现如今政府福利已潜入全国各个小地方，惠及的范围也已大大增大。此次所做的关于“新农合”的调研深入地了解了当地的参保情况、政府宣传、医院福利落实情况及群众的满意度等，在此基础上探讨了存在的问题并提出建议。希望我国的新农村的建设和新型农村合作医疗能够结硕果!