建设工程验线申请表范文如何写 建设工程验线记录表(7篇)

在日常的学习、工作、生活中，肯定对各类范文都很熟悉吧。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢？以下是我为大家搜集的优质范文，仅供参考，一起来看看吧

建设工程验线申请表范文如何写一

贷款方：_________

借款方：_________

根据国家规定，借款方为进行基本建设所需贷款，经贷款方审查发放。为明确双方责任，恪守信用，特签订本合同，共同遵守。

第一条借款用途_____________________________________________________________________________________________。

第二条借款金额借款方向贷款方借款人民币_____元。预计用款为___年___元;___年___元;___年___元;___年___元;___年___元;___年___元。

第三条借款利率自支用贷款之日起，按实际支用数计算利息，并计算复利。在合同规定的借款期内，年息为__%。借款方如果不按期归还贷款，逾期部分加收利率20%。

第四条借款期限借款方保证从___年___月起至___年___月止，用国家规定的还款资金偿还全部贷款。预定为___年___元;___年___元;___年___元;___年___元;___年___元;___年___元，贷款逾期不还的部分，贷款方有权追回贷款，或者商请借款单位的其他开户银行代为扣款清偿。

第五条因国家调整计划、产品价格、税率，以及修正概算等原因，需要变更合同条款时，由双方签订变更合同的文件，作为本合同的组成部分。

第六条贷款方保证按照本合同的规定供应资金。因贷款方责任未按期提供贷款，应按违约数额和延期天数，付给借款方违约金。违约金的计算与银行规定的加收借款方罚息计算相同。

第七条贷款方有权检查、监督贷款的使用情况，了解借款方的经营管理、计划执行、财务活动、物资库存等情况。借款方应提供有关的统计、会计报表及资料。

借款方如果不按合同规定使用贷款，贷款方有权收回部分贷款，并对违约使用部分按照银行规定加收罚息。借款方提前还款的，应按规定减收利息。

第八条本合同条款以外的其他事项，双方遵照《中华人民共和国民法典》的有关规定办理。

第九条本合同经过签章后生效，贷款本息全部清偿后失效。本合同一式五份，签章各方各执一份，报送主管部门、总行、分行各一份。

借款方：_____贷款方：_____

负责人：_____负责人：_____

地址：_____地址：_____

签约日期：________签约地点：________

建设工程验线申请表范文如何写二

发（总）包单位：__（甲方）承（分）包单位：__（乙方）根据《中华人民共和国民法典》，以及有关规定，结合本工程的具体情况，双方经充分协商，签订本合同，共同遵守。

第一条 工程名称：锚杆工程建设地点：__

第二条 建设规模、面积（工程量）和承发包工程的范围及内容：

1.基坑锚杆__条，包括现场已浇注__条锚杆的张x及锁定，总工程量为__延米。

2.锚杆施工依据设计方案和相应施工规范，工作内容包括：

①锚杆钻孔；

②锚杆设置及灌浆；

③锚杆张x与锁定。

第三条 本合同所承包工程的工期定为__个日历天，工期计算的起止时间是：_年____月____日开工，_年____月____日竣工。上述工期以施工方案工期为准。在履约过程中，根据变更设计所影响的工期和甲方责任、不可抗力所延误的工期等因素，经甲、乙方签证认可后，进行调整，从而最后确定竣工日期，乙方应按此竣工日期竣工。

第四条 工程质量标准及保修条件、期限，按本条第__项执行：

1.按照国家及省、市的有关规定执行，符合设计要求。

2.按照国家《现行建筑施工规范大全》有关标准执行，工程保修至地下室施工到0.00时为止。

第五条 承包方式：实行大包干。即包工、包材料、包质量、包工期、包安全。锚杆按__元米计价。具体工期要求为：在__个日历天内完成全部锚杆的钻孔、灌浆，并且张x完毕至少一半锚杆。

第六条 工程总造价按上述承包范围和方式，计（概算）为人民币：__元整（__），工程结算以实际发生工程量为准，单价不变。

第七条 甲方应负责完成下列工作：

1.在开工前三天完成“三通一平”（包括进场道路），接通水、电源和办理报建、临时场地、占用道路等的批准手续。同时向乙方提交施工（安装）图纸与说明书和有关的技术资料各一份；水电安装图纸__份；地质勘探资料一份；建筑（安装）许可证和报建审核意见书。

2.提供现场水电接点，材料堆放点及临时设施。

3.以上工作由__统一解决安排。

第八条 乙方应负责完成下列工作：

1.在开工前三天完成组织施工图会审、编制施工组织设计，并送交甲方，作为甲方检查监督执行施工计划的依据。

2.全面负责锚杆施工，保质保量按期完成任务。

3.完工后，提供有效的竣工资料两份。

第九条 乙方承包的任务，非经甲方同意，不得随意分包给

第三方。乙方必须严格按照施工图与说明书以及施工技术规范和操作规程进行施工，按规定做好试件和材料的试验，确保工程质量，按期完工。在工程质量上必须接受质量监督部门和甲方的监督，甲方发现其在主要形象上拖进度__天时，或在主要工程上存在重大质量问题时，经质监部门确认后，甲方应以书面通知乙方，乙方在__天内必须采取有效措施纠正。否则甲方有权采取措施直至终止合同，调换施工队伍。因此所造成的实际损失，由乙方负责。乙方在施工过程中，发现施工图纸与说明书不符，重要结构或关键部位所需的材料规格、质量不符合设计要求，或设备有缺陷时，应立即以书面通知甲方。甲方应在__天内会同设计单位进行处理，并办理技术签证。否则，乙方有权停工，除工期顺延外，因此所造成的窝工损失由甲方负责。

第十条 甲方委托监理公司为驻工地代表，对工程进度、工程质量进行监督，检查验收隐蔽工程、办理中间交工工程验收签证手续，督促乙方按规定搞好试件、材料试验和各项技术资料及报表整理，负责签证、解决应由甲方解决的问题，以及其它事宜。

第十一条 材料、设备的供应及其消耗含量和价差处理，按本条第__项执行：

1.工程所需材料，全部由乙方负责，其费用和材料价格已按__的规定列入造价内，在施工过程中，如材料价格变动，按有关规定进行调整。

2.施工过程中，材料价格如有变动，不再调整。

第十二条 工程价款的支付和结算必须划（汇）入乙方的开户银行：__办事处，帐号：__。否则，由此所造成的一切后果均由甲方负责。乙方不得将工程款转入

第三方帐户或挪作他用。工程备料款和进度款按本款第__项执行：

（一）按市建设银行工程价款结算办法的拨付规定办理，即在合同签订__天内，按总造价（当年计划）的百分之__预付备料款，进度款按工程进度百分之时付款百分之__，工程进度百分之时付款百分之__，工程进度百分之时再付百分之__，其余工程进度款由预付备料款抵充，留下尾款百分之五待审定竣工结算后付清。

（二）工程款支付办法：

1.合同签订____日内，甲方向乙方支付__元备料款。

2.乙方完成进度达50％时，甲方再向乙方支付工程总造价的40％。

3.乙方完成进度达90％时，甲方再向乙方支付工程总造价的15％。其余款项在地下室施工到0.00时付清。工程结算：乙方应在全部工程竣工验收合格后__天内提出竣工结算，送甲方和经审核，甲方应在接到结算之日起__天内提出意见，逾期视作同意，由经划帐，结算尾数。双方对竣工结算确认后__天内，应进行退补结算。

第十三条 甲方因生产或使用需要，确需变更设计时，应书面通知乙方，并提供由原设计单位出具的变更设计的技术资料，按规定办理变更工程手续，签订补充协议或变更合同，造价按工程增减的规定进行调整和结算。工程中途停建、缓建或由于设计变更以及设计错误造成的返工，甲方应采取措施弥补或减少损失，同时经有关部门审定后赔偿乙方因此而造成的停工、窝工、返工、倒运、人员和机械设备调迁，材料和构件积压的损失。

第十四条 工程交工验收

1.工程交工验收，应以施工图纸及说明书、图纸会审记录、有关变更增减的书面文件、国家颁发的施工及验收规范和质量检验标准为依据。

2.隐蔽工程在隐蔽前__天，由乙方通知甲方到场检查，甲方不按时到现场检查的，乙方可自行检查后隐蔽，并认真如实填写隐蔽记录，甲方应予承认。若事后甲方提出复查的，复查合格，所有费用和因此造成乙方的经济损失，由甲方承担，所耽误的时间应顺延工期；复查不合格，检查费用由甲方承担，乙方应负责无偿返修。若乙方未通知甲方到场检查，单方完成隐蔽工程的，甲方有权要求重新检查，不论检查结果是否合格，一切费用由乙方承担。

3.工程（包括单项工程）竣工前五天，由乙方通知甲方组织有关单位进行验收。验收工作在工程竣工后__天（单项工程七天）内进行，并应按期验收完毕。工程质量及工程内容符合要求的，双方在《竣工工程验收证明书》上签章，同时乙方将全部有效的技术档案资料向甲方移交。如工程质量不合格或工程内容尚未完成者，由乙方在商定的期限内进行翻修或补建后，再进行验收，直至达到符合标准和要求为止。并按最后验收合格的日期作为竣工日期，由此支付的一切费用均由乙方负责。甲方逾期组织验收的，除应向乙方偿付违约金外，如果验收合格的，按本款规定的验收日期作为竣工日期；验收不合格需翻修的，按实际逾期天数顺延工期。工程（包括单项工程）未经验收，甲方提前使用或擅自动用，因此而发生的质量或其它问题，由甲方承担责任。

4.工程竣工后，应绘制竣工图。工程变更不大的，由乙方在原施工图上加上注明，提交甲方存档。工程变更较大的，由乙方另绘竣工图。

第十五条 奖励

1.提前竣工或赶工奖励：__。

2.乙方按期竣工，并经工程质监部门和主管部门检查鉴定或认可的优良级品工程的，甲方同意按工程总造价__分之__奖励给乙方。

第十六条 违约责任

1.甲方逾期供应材料、设备或逾期履行

第七条各项规定之一者，从逾期__天次日起，除应负担乙方的实际损失外，并按拖延天数顺延工期。

2.甲方不按期拨付工程款，从超过__天次日起，按拖欠数额，按照银行有关延期付款的规定向乙方偿付逾期付款违约金。同时，乙方有权停止施工，直至结清之日，停工期间的窝工和其它损失按实由甲方承担，工期顺延。

3.乙方逾期竣工，从逾期__天次日起，每逾期一天，按工程总造价（单项工程按该项工程造价）的万分之__向甲方偿付违约金。

4.甲方逾期组织验收交工工程（包括单项工程），乙方逾期提交竣工结算的，从逾期__天次日起，每逾期一天按工程总造价（单项工程按该单项工程造价）的万分之__向对方偿付违约。

5.一方逾期结清或退回工程尾款者，从逾期__天次日起，按应结清或退回数额，比照银行有关延期付款的规定，向对方偿付逾期违约金。

第十七条 遇人力不可抗拒的灾害损失，按本条第__项处理：

1.报上级有关部门裁定。

2.工期顺延。

第十八条 其它事项及补充条款

1.有关本工程的施工图纸与说明书和会审记录，以及图表、资料，双方进行的有关会议，洽谈记录，双方协商同意并经双方当事人签证的有关修改设计的变更文件等，都是据以施工和交工验收的技术资料，也是本合同的组成部分。

2.乙方应加强防火、防盗、治安、施工安全防护措施和加强对施工队伍的管理，遵守和执行安全、文明和深夜施工等的规定。否则，导致造成的损失和有关部门按规定给予的处罚或追究赔偿的经济损失均由乙方负担。

3.甲方无偿提供乙方施工人员共__人的住宿及生活用水、用电。

4.乙方施工用水用电按市有关规定，从结算款中扣除。

5.基坑开挖时，挡土桩间如有流砂或挡土桩位移超过规范偏差及漏水等影响地下室施工的情况，由乙方负责处理，因此发生的一切费用，由乙方承担。措施费按__元包死，如无上述情况，甲方照付上述措施费给乙方。本合同自签订之日起生效，到工程交工验收和结清工程款之日自然失效。本合同正本二份，双方各执一份；副本四份，双方各执二份；送建委、双方主管业务部门、经、税务局、工商局及有关单位各一份。甲方（盖章）：__ 乙方（盖章）：__住所：__ 住所：__签约代表（签字）：__ 签约代表（签字）：__电话：__ 电话：__传真：__ 传真：__编码：__ 编码：__签订地点：__ 签订地点：___年____月____日 _年____月____日

建设工程验线申请表范文如何写三

建设工程勘察合同（四）

[岩土工程设计、治理、监测]

工程名称：______________________________工程地点:_______________________________合同编号：______________________________（由承包人编填）勘察证书等级：__________________________发包人：________________________________承包人：________________________________签订日期：______________________________

中华人民共和国建设部监制

国家工商行政管理局

发包人：____________________________________________________________________________________

承包人：____________________________________________________________________________________

发包人委托承包人承担_______________________________________________________________________

工程项目的岩土工程任务，根据《中华人民共和国民法典》及国家有关法规，经发包人、承包人协商一致签订本合同。

第一条：工程概况

1.1工程名称：___________________________________________________________________________

1.2工程地点：___________________________________________________________________________

1.3工程立项批准文件号、日期：____________________________________________________________

1.4岩土工程任务委托文号、日期：__________________________________________________________

1.5工程规模、特征：______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

1.6岩土工程任务（内容）与技术要求：_______________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

1.7承接方式：___________________________________________________________________________

1.8预订的岩土工程工作量：_______________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

第二条：发包人向承包人提供的有关资料文件

序号 资料文件名称 份数 内容要求 提交时间

第三条：承包人应向发包人交付的报告、成果、文件

序号 资料文件名称 份数 内容要求 提交时间

第四条：工期

本岩土工程自____________年__________月__________日开工至__________年___________月___________日完工，工期为__________天。由于发包人或承包人的原因，未能按期开工、完工或交付成果资料时，按本合同第八条规定执行。

第五条：收费标准及支付方式

5.1本岩土工程收费按国家规定的现行收费标准_______________________________计取；或以“预算包干”、“中标价加签证”、“实际完成工作量结算”等方式计取收费。国家规定的收费标准中没有规定的收费项目，由发包人、承包人另行议定。

5.2本岩土工程费总额为__________元（大写________________________），合同生效后3天内，发包人应向承包人支付预算工程费总额的20％，计____________元作为定金（本合同履行后，定金抵作工程费）。

5.3本合同生效后，发包人按下表约定分____________次向承包人预付（或支付）工程费，发包人不按时向承包人拨付工程费，从应拨付之日起承担应拨付工程费的滞纳金。

拨付工程费时间（工程进度） 占合同总额百分比 金额人民币（元）

第六条：变更及工程费的调整

6.1本岩土工程进行中，发包人对工程内容与技术要求提出变更，发包人应在变更前_________天向承包人发出书面变更通知，否则承包人有权拒绝变更；承包人接通知后于_________天内，提出变更方案的文件资料，发包人收到该文件资料之日起_________天内予以确认，如不确认或不提出修改意见的，变更文件资料自送达之日起第_________天自行生效，由此延误的工期顺延外，因变更导致承包人经济支出和损失，由发包人承担。

6.2变更后，工程费按如下方法（或标准）进行调整：____________________________________________

___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

第七条：发包人、承包人责任

7.1发包人责任

7.1.1发包人按本合同第二条规定的内容，在规定的时问内向承包人提供资料文件，并对其完整性、正确性及时限性负责；发包人提供上述资料、文件超过规定期限15天以内，承包人按合同规定交付报告、成果、文件的时间顺延，规定期限超过15天以上时，承包人有权重新确定交付报告、成果、文件的时间。

7.1.2发包人要求承包人在合同规定时间内提前交付报告、成果、文件时，发包人应按每提前一天向承包人支付______________元计算加班费。

7.1.3发包人应为承包人现场工作人员提供必要的生产、生活条件；如不能提供时，应一次性付给承包人临时设施费_______________元。

7.1.4开工前，发包人应办理完毕开工许可、工作场地使用、青苗、树木赔偿、坟地迁移、房屋构筑物拆迁、障碍物清除等工作，及解决扰民和影响正常工作进行的有关问题，并承担费用；

发包人应向承包人提供工作现场地下已有埋藏物（如电力、电讯电缆、各种管道、人防设施、洞室等）的资料及其具体位置分布图，若因地下埋藏物不清，致使承包人在现场工作中发生人身伤害或造成经济损失时，由发包人承担民事责任；

在有毒、有害环境中作业时，发包人应按有关规定，提供相应的防护措施，并承担有关的费用；

以书面形式向承包人提供水准点和坐标控制点；

发包人应解决承包人工作现场的平整，道路通行和用水用电，并承担费用。

建设工程验线申请表范文如何写四

总包单位： (以下简称甲方)

立协单位

分包单位： 建筑工程公司 (以下简称乙方)

甲方将天泉港龙佳园b标段工程的人工挖孔桩项目分包给乙方施工，为贯彻“安全第一、预防为主”的方针，根据《中华人民共和国建筑法》及有关法律、法规的规定，明确双方的安全生产责任，确保施工安全;双方在签订建筑安装工程合同的同时，签订本安全管理协议：

一、分包工程项目：

1、工程名称：

2、工程地点：

3、分包项目： 人工挖孔桩

4、分包方式： 包 工 包 料

二、工程项目期限：

自 年 月 日起开工，至 年 月 日完工。

三、甲乙双方协议内容：

甲、乙双方总职责;

1、甲乙双方必须认真贯彻国家、省(市)建设行政主管部门、上级劳动部门、安全监督部门和公司颁发的有关安全生产及消防工作的方针、政策。严格执行有关劳动保护法规、条例、办法、规定。

2、甲、乙双方在施工前要认真组织勘察现场，做好施工前的准备工作;

①甲方在编制施工组织设计的同时，应相应编制“安全生产管理计划书”。

②乙方应按甲方的要求自行编制施工方案和安全生产技术保证措施。

③甲乙双方应严格按施工组织设计和有关安全要求施工，并根据“jgj59—99《建筑施工安全检查标准》”及公司规定进行检查。

④乙方在施工中，对毗邻的建筑物、构筑物和特殊作业环境可能造成损害的，应当采取安全防护措施;对“四口、五临边”应当采取维护安全、防范危险的措施;应注意地下管线及高压架空线路的保护。甲方对地下管线和障碍物应详细交底，乙方应贯彻交底要求，如遇有情况，应及时和甲方及有关部门联系，采取保护措施;若由于乙方忽视而造成的后果则由乙方负责。

3、施工前甲方应对乙方的管理人员、施工人员进行安全教育，介绍有关安全生产管理制度、规定和要求;乙方应组织召开管理人员、施工人员安全生产教育会议，并通知甲方委托有关人员出席会议，介绍施工中有关安全、防火等规章制度及要求;乙方必须检查督促施工人员严格遵守，认真执行。

4、工程项目开工前，项目经理、项目技术负责人和项目安全负责人应对施工班组做好安全技术交底，并有交底的书面材料;交底材料一式二份，由甲、乙双方各执一份。

5、施工期间，乙方指派 同志负责本工程项目的有关安全、防火工作;甲方指派 张 志 彬 同志负责联系，检查督促乙方执行有关安全、防火规定。甲乙双方应经常联系，相互协助检查和处理工程施工过程中的有关安全、防火工作，共同预防事故的发生。

6、贯彻谁施工谁负责的原则;甲、乙双方在施工期间造成人员伤亡、火灾、机械等重大事故(包括造成对方人员、他方人员、行人伤亡等)双方应协力进行紧急抢救伤员和保护现场;按国务院75号令规定，在事故发生后应由责任方立即报告所在地劳动部门、公安部门、建设行政主管部门和安全监督站、总工会及公司安全部门;事故的损失和善后处理费用，由责任方负责。

(一)甲方的职责：

1、审查乙方的施工方案和安全生产保证措施，督促乙方严格按施工方案和安全生产保证措施，组织施工和管理。

2、审查乙方施工企业资质、法人委托、施工管理人员安全技术培训及特殊工种、三机作业人员安全技术操作上岗证。

3、督促检查乙方安全生产管理工作，发现乙方人员违章作业，安全措施不落实时应及时开具事故隐患整改通知书，乙方应规定时间内进行整改，并及时整改情况反馈甲方安全监督部门，乙方末及时整改甲方有权责成停工整改，停工期间经济损失费用由乙方负责。

4、贯彻谁施工负责安全的原则;乙方在施工期间造成人员伤亡、火灾、机械等重大事故，甲方应督促乙方按有关规定及时组织调查、处理、统计知上报。

5、甲方应会同乙方共同按规定验收，并做好验收及交付使用的书面手续，严禁在末经验收或验收不合格的情况下投入使用，否则由此发生的后果由擅自使用方负责。

6、贯彻先订合同后施工的原则;甲、乙双方应严格履行施工合同，新增项目应及时补签补充合同，否则由此造成的一切后果均由有关方负责。

(二)乙方职责：

1、乙方必须成立有安全管理领导小组机构，有一名领导管理施工现场安全工作，配备专职或兼职安全员。现场办公场所必须张挂乙方单位施工安全与消防负责人和专(兼)职安全员管理网络牌。

2、特殊作业必须执行国家《特殊作业人员安全技术培训考核管理规定》，经劳动部门培训、复审考核合格持证上岗;三机工经市建设工程质量安全监督站与市建筑业协会安全专业委员会培训考核合格后持证上岗。严禁违章、无证操作;严禁不懂电器、机械设备的人，擅自操作使用电器、机械设备;如因违反上述规定造成人员伤亡事故及环境污染所发生的一切费用均由乙方负责。

3、乙方需用甲方提供的电气设备，在使用前应先进行检测，并做好记录，如不符合安全规定的应及时向甲方提出，甲方应积极整改，整改合格后方准使用。违章本规定或不经甲方许可，擅自乱拉电气线路造成的后果均由肇事者单位负责。

4、乙方负责所分包的工程，在施工中的防台防洪工作应听从防台防洪指挥部的指挥;如有自然灾害和人员伤亡事故及经济损失由乙负责。冬季要做好防寒的劳保防护工作;夏季施工乙方应做好防暑降温工作，注意劳逸结合，工地要备足开水;合理安排作息时间，搞好饮食，如发生中暑、中毒事故所造成的经济损失由乙方负责。

5、乙方人员所处的施工区域、作业环境、操作设备、工具等必须认真检查，发现隐患，应立即停止施工。一经施工，就表示该施工场所、作业环境、设施设备、工具用具等符合安全要求和处于安全状态。在施工过程中由于上述因素不良而导致事故，后果由乙方负责。

6、乙方在施工期间所使用的各种设备以及工具等均由乙方自备;如向甲方借用或租赁，应由双方有关人员办理借用或租赁手续，制订有关安全使用和管理制度。借出方应保证借出的设备和工具完好并符合安全要求，借入方必须进行检验，并做好书面记录。借入使用方负责，并严格执行安全操作规程，在使用过程中，由于设备、工具因素或使用不当而造成伤亡事故，由借入使用方负责。

7、乙方应按国家规定配足个人劳保防护用品;乙方在施工期间必须严格执行和遵守中华人民共和国《建筑法》、《安全生产法》、《消防法》和《环境保护法》及甲方的安全生产和防火管理规章制度，接受甲方的督促、检查和指导。乙方必须按建设部“jgj59—99新标准”要求，抓“十项”安全管理落实，做到文明生产;每天工完场地整洁。如乙方施工不符合安全规定或施工现场存在严重隐患，经甲方指出仍整改不力，甲方有权中止合同并追究乙方由此造成的经济损失。

8、乙方的人员，对安全生产要全方位、全过程的进行预测、预控，防止各类事故发生。对施工现场的各类安全防护设施、安全标语和警示牌，不得擅自拆除、更动。如确需拆除更动的，必须经工地施工负责人和甲方安全管理人员的同意，并采取必要可靠的安全措施后方能拆除;擅自拆除所造成的后果，由乙方负责。

9、乙方必须经常认真对本单位职工进行安全生产制度及安全技术操作规程的教育，增强法制观念，提高职工的安全生产思想意识和自我保护能力，督促职工自觉遵守安全生产纪律、制度和法规，做到“三不伤害”。

10、坚持“谁用工、谁管理、谁负责”的原则，乙方在开工前必须报告甲方安全监督部门进行安全三级教育后，方可安排上岗作业。

11、乙方对工程施工所需各特殊作业人员及三机工必须到位，甲方原则上不予借调。若乙方实在一时难以到位时，甲方可短期借用，待乙方特殊作业人员到位后马上调回。但必须在用工前向甲方劳工部门办理借调合同手续。借调职工在乙方施工期间发生工伤事故，由乙方企业负责调查处理，报告统计。

12、乙方在施工期间发生重伤、伤亡事故，遵照国务院75号令，应立即报告企业主管部门和甲方，并做好抢救伤员保护现场，组织事故调查组，按照“四不放过”的原则，认真查清和分析事故原因和责任，制订防止事故重复发生的措施，负责事故报告、统计、处理。

四、安全生产纪律：

第一条：凡是进入施工现场的工人必须按规定正确使用建筑“三宝”(即安全帽、安全带、安全网)。

①.进入施工现场，必须正确戴好安全帽，凡是不按规定戴好安全帽的给予经济罚款20-50元，发现一次罚一次。

②.高处作业必须按规定拴好安全带，如有不拴者，由施工员与安全员责令其停工，按旷工处理，并给予经济罚款100元。

③.二米以上的高空，要按规定挂设好安全网，如不按规定挂设好安全网而发生事故的，要给予经济处罚50-100元。

第二条：严禁光脚或穿高跟鞋、拖鞋及防滑性差的硬底鞋，喇叭裤和不穿衣服进入施工现场，如有违章者罚款30-50元(如是现场管理人员加倍重罚)。

第三条：严禁洒后作业，违者罚款50-100元。且施工员与安全员有权隔止其施工作业(并按旷工处理)，否则造成一切责任，由自己负责。洒后闹事者，按厦门市与公司有关治安管理条例处惩。

第四条：施工现场严禁打架、闹事，违者视情节轻重，有权责令其停工、写检查，并给予经济处罚200元。

第五条：凡是电器设备不按规定作接零、接地保护的，对操作电工罚款50-100元;私接电线的罚款100元。

第六条：配电箱必须加锁管好，保险丝等要符合规定，配电箱内不得放工具和其它杂物，凡是发现不标准的电箱，对操作人员和操作电工各处罚30-50元。

第七条：现场的防护设施，末经施工管理人员同意的，任何人不得拆除。如有发现，给予罚款100-200元。

第八条：严禁在施工现场随地在小便，违者罚款50-100元。如有第二次违章者，必定重罚。

第九条：施工现场临时工棚、职工宿舍、配电室、木工棚与仓库等重点防火部位应配备消防器材，严禁使用三炉(如电炉、煤油炉、火炉)，如果有被发现的，除没收炉具外，并给当事人处已50-100元罚款。

五、附 则：

1、本协议制订的各项规定适用于各协作单位双方。

2、本协议经各协作双方签字、盖章后有效;作为合同正本的附件一式三份，甲、乙双方各执一份，甲方安全监督部门一份。

3、本协议同工程经济合同正本同日生效;甲、乙双方必须严格执行，由于违反本协议而造成伤亡事故，由违约方承担一切责任。

4、违反本协议，按照厦门市劳动、安全、卫生条例及福州市第三建筑工程公司厦门分公司安全管理规定给予罚款。

目标责任协议书签字处

甲方：(盖章) 乙方： 建筑工程公司

代表：(签字) 代表：(签字)

年 月 日 年 月 日

建设工程验线申请表范文如何写五

建设工程勘察合同 

订立合同双方： 

建设单位：＿＿＿＿以下简称甲方； 

勘察单位：＿＿＿＿勘察院，以下简称乙方。 

为了明确建设单位与勘察单位的经济责任，分工协作，相互促进，多快好省地 

完成国家建设项目的勘察任务，根据已被正式批准的建设项目计划，经双方充分协 

商，特订立本合同，以便双方共同遵守。 

第一条工程名称、规模、投资额、建设地点＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 

第二条勘察的范围、进度和质量＿＿＿＿＿＿＿＿。 

第三条甲方的义务 

1.在签订合同时，甲方必须向乙方提交按基建程序批准的计划任务书复印件， 

提交进行工程地质勘察的用地批准文件和红线图复印件。 

2.在签订合同时，甲方必须在＿＿年＿＿月＿＿日向乙方提交由设计单位提 

出、经建设单位同意的勘测范围之地形图和建筑平面布置各一份，提交由建设单位 

委托、设计单位填写的勘察技术要求及附图，并对提交的时间、进度、质量负责。 

3.甲方必须在＿＿年＿＿月＿＿日以前做好现场勘察工作的水、电供应、平 

整道路、清理现场、准备材料等工作（所需材料由乙方踏勘后提出明细表）。 

4.甲方必须在＿＿年＿＿月＿＿日乙方进入现场前，办好征地、拆迁、砍树、 

采青苗等项目的赔偿手续。 

5.甲方必须负责解决乙方勘察人员的现场吃住、办公等条件。乙方现场勘察 

人员的吃住费用由乙方自负，如果甲方安排住招待所、饭店，费用由甲方负担。甲 

方人员的集体福利设施（如浴室、理发、医疗等）应为乙方人员提供方便。勘察施 

工中必须的民工、燃油料以及冬季生活取暖的设置及煤、木材由甲方供给（费用由 

乙方负担）；生产现场取暖和机具的看守由甲方负责解决并负担费用。 

6.乙方勘察人员、勘察机具进入工程地点的交通运输和劳务费均由甲方负担。 

7.甲方对乙方的勘察成果文件，不得擅自修改，不得转让给第三者重复使用。 

第四条乙方的义务 

1.乙方应按照现行的标准、规模和技术条例，进行工程测量、工程地质、水 

文地质的勘察工作，并按合同规定的进度、质量提交勘察后果。 

2.乙方应于＿＿年＿＿月＿＿日进入现场勘察，＿＿年＿＿月＿＿日提交全 

部勘察资料，提交测量透明图＿＿份，提交工程地质报告书一式＿＿份（如甲方需 

要加印、加晒图纸资料，另外收费）。乙方如因气候或甲方原因影响现场施工三天 

以上，工期可顺延。 

第五条定金及勘察取费标准及拨付办法 

1.本工程按国家建委颁发的《工程勘察收费办法》收取勘察费，总价预计为 

＿＿＿＿元。自本勘察合同生效后＿＿＿＿日内，甲方应向乙方支付相当于勘察费 

的30％的定金；勘察合同履行后，定金抵作勘察费。甲方不履行合同的，无权要 

求偿还定金，乙方不履行合同的，应当双倍返回定金。勘察工作开工后，甲方应向 

乙方支付勘察经费的30％；全部勘察工程结束后，乙方按合同规定向甲方提交勘 

察报告书和图纸，并进行工程结算，甲方提取资料后＿＿＿＿日内，应按实际勘察 

工作量清付勘察费。勘察费用的支付均由建设银行办理托收承付。 

2.属于特殊工程（如自然地质条件复杂，技术要求高，勘察手段超过现行规 

范，特别重大、紧急、有特殊要求的工程，特别小的工程等）的收费办法，原则上 

按勘测工程总价加收20～40％的勘察费。 

第六条甲方的违约责任 

1.如果由于甲方变更计划，或提供的资料不准确，或未按期提供勘察、设计 

必需的资料或工作条件而造成勘察、设计的返工、停工、窝工或修改设计、甲方应 

按乙方实际消耗的工作量增付费用，勘察工期顺延，因甲方责任而造成重大返工或 

重作设计，应另行增费，勘察工期顺延。 

2.甲方超过合同规定的时间交付勘察费或定金，应按银行拖延付款的规定向 

乙方偿付违约金＿＿元。 

第七条乙方的违约责任 

1.乙方因勘察质量低劣引起返工或造成工程损失，应继续完善勘察，并根据 

造成的损失情况承担经济和技术责任，甲方可视造成的损失大小，减少或不付勘察 

设计费。 

2.乙方如勘察错误造成工程重大质量事故，除免收受损失部分的勘察设计费 

外，还应付与直接受损失部分勘察设计费相等的赔偿金。 

3.由于乙方的责任延迟提供勘察文件，时间达＿＿天以上的，每延迟一天， 

应向甲方偿付相当于工程勘察费总价＿＿‰的违约金。 

第八条纠纷的处理 

本合同执行中如发生纠纷，双方应及时协商解决。协商不成时，双方属于同一 

部门的，由上级主管部门调解；调解不成，或不属于同一部门的，可向国家规定的 

合同管理机关申请调解或仲裁，也可以直接向人民法院起诉。 

第九条其它 

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 

本合同＿＿年＿＿月＿＿日双方签字后生效，全部勘察工程验收后失效。本合 

同如有未尽事宜，需经双方共同协商，作出补充协定。补充协定与本合同具有同等 

效力。 

本合同正本一式二份，甲乙双方各执一份；合同副本一式＿＿份，送计委、建 

委、建行……各留存一份。 

建设单位（甲方）：＿＿＿＿（公章） 

代表人：＿＿＿＿（盖章） 

联系人：＿＿＿＿ 

通讯处：＿＿＿＿ 

电话或电报：＿＿＿＿ 

开户银行：＿＿＿＿ 

帐号：＿＿＿＿ 

勘察单位（乙方）：＿＿＿＿（公章） 

代表人：＿＿＿＿（盖章） 

联系人：＿＿＿＿ 

通讯处：＿＿＿＿ 

电话或电报：＿＿＿＿ 

开户银行：＿＿＿＿ 

帐号：＿＿＿＿ 

建设工程验线申请表范文如何写六

总包单位：(甲方)

专业承包单位：(乙方)

甲方将本建筑安装工程 项目分包给乙方施工。为贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，根据国家有关法规、规定，明确双方的安全生产责任，确保施工安全，双方在签订建筑安装工程合同的同时，签订本协议。

一、承包工程项目：

1.工程项目名称：

2.工程地址：

3.安全生产目标：安全无事故，达到_________标准，获得_________杯

4.承包范围：

二、协议内容：

1.甲乙双方必须认真贯彻国家、地方和上级劳动保护、安全生产主管部门颁发的有关安全生产，消防工作的方针、政策、严格执行有关劳动保护法规、条例、规定。

2.甲乙双方都应有安全管理组织体制，包括抓安全生产的领导，各级专职和兼职的安全干部，应有各工种的安全操作规程，特种作业人员的审证考核制度及各级安全生产岗位责任制和定期安全检查制度，安全教育制度等。

3.甲、乙双方在施工前要认真勘察现场：

(1)甲方负责编制施工组织总设计;

(2)乙方按甲方的要求自行编制施工组织设计;并制定有针对性的安全技术措施计划，并按程序要求交相关部门审核同意，乙方严格按施工组织设计和有关安全要求施工。

4.乙双方必须确保其施工人员思想品质高，身体素质高，禁止招用16周岁以下未成年人及60周岁以上的年长者进入工地。乙方须认真对本单位职工进行安全生产制度及安全技术知识教育，增强法制观念，提高职工的安全生产思想意识和自我保护的能力，督促职工自觉遵守安全生产纪律、制度和法规。

5.施工前、甲方负责对乙方的管理、施工人员进行安全生产进场教育，介绍有关安全生产管理制度、规定和要求，乙方应组织召开管理、施工人员安全生产教育会议，并通知甲方委托有关人员出席会议，介绍施工中有关安全、防火等规章制度及要求;乙方必须检查，督促施工人员严格遵守、认真执行。根据工程项目内容、特点，甲乙双方应做好安全技术交底，并有交底的书面材料，交底材料—式二份，由甲乙双方各执一份。

6.施工期间，乙方指派同志为本工程专职安全员，证件报送甲方审核，负责本工程项目的有关安全、消防等工作;甲方指派同志负责联系、检查督促乙方执行有关安全、消防等规定。甲乙双方应经常联系，相互协助检查和处理工程施工有关的安全、防火工作，共同预防事故发生。

7.乙方在施工期间必须严格执行和遵守甲方的安全生产、防火管理的各项规定，接受甲方的督促、检查和指导。甲方有协助乙方搞好安全生产、防火管理以及督促检查的义务。对于查出的隐患，乙方必须限期整改。

8.乙方在生产操作过程中的个人防护用品，由乙方自理，并负责督促人员自觉穿戴好防护用品。

9.乙方人员对所在的施工区域、作业环境、操作设施设备、工具用具等必须认真检查，发现隐患、立即停止施工，并落实整改后方准施工。一经施工，就表示该施工单位确认施工场所、作业环境、设施设备、工具用具等符合安全要求和处于安全状态。施工单位对施工过程中由于上述因素不良而导致的事故后果负责。

10.由甲方提供的机械设备、脚手架等设施、在搭设，安装完毕提交使用前，乙方应参加验收，并做好验收及交付使用的书面手续，严禁在未经验收或验收不合格的情况下使用，否则由此发生的后果概有擅自使用方负责,乙方须爱护甲方的机械设备，严格遵守机械安全操作规程。

11.乙方施工所需的各种设备以及工具等均由乙方自备，并负责管理确保安全。

12.施工现场脚手架、各类安全防护设施、安全标志和警告牌，不得擅自拆除、更动。如确实需要拆除更动的，必须经工地施工负责人和甲乙方指派的安全管理人员的同意，并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除。擅自拆除所造成的后果，均由责任人员及其单位负责。

13.特种作业必须执行国家《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》，经有关的特种作业安全技术考核站培训考核后持证上岗、并按规定定期审证，中、小型机械的作业人员必须按规定做到“定机定人”和有证操作：起重吊装作业人员必须遵守“十不吊”规定，严禁违章、无证操作：严禁不懂电器、机械设备的人，擅自操作使用电器、机械设备。

14.必须严格执行各类防火防爆制度，易燃易爆场所严禁吸烟及动用明火，消防器材不准挪作他用。电焊、气割作业应按规定办理动火审批手续，严格遵守“十不烧”规定，严禁使用电炉。冬季施工如必须采用明火加热的防冻措施时、应取得防火主管人员同意，落实防火，防中毒措施，并指派专人值班。

15.乙方需用甲方提供的电气设备，在使用前应先进行检测，并做好检测记录，如不符合安全规定的应及时向甲方提出、整改合格后方准使用，违反本规定或不经甲方许可，擅自乱拉电气线路造成后果均由肇事者单位负责。

16.在施工中，应注意地下管线及高压架空线路的保护。甲方对地下管线和障碍物应详细交底。乙方应贯彻交底要求，如遇有情况，应及时向甲方和有关部门联系，采取保护措施。

18.乙方在签订建筑安装施工合同后，应自觉地向所在地劳动行政等有关部门办理建设工程开工必要手续，同时向甲方提供有效的资质证书、安全生产许可证、三类人员证书等相关资料。

19.宿舍及人员管理

(1)、进入施工现场人员必须严格遵守国家及地方的有关法律、规章制度及甲方(含甲方主管部门)的各项内部管理制度。

(2)、宿舍由甲方统一管理，各班组负责各自施工人员宿舍的管理，同时配合甲方做好整个生活区宿舍的协调管理，生活区卫生实行门前三包制度，各班组负责各宿舍前后的卫生工作。

(3)、生活区男女不得混住，原则上不提供家属的宿舍，严禁将外来人员(非现场施工人员、家属等)带入施工现场或住宿工地

19.安全事故处理：

(1)甲、乙方人员在施工期间造成伤亡、火灾、机械等事故，分包方应在半小时内，以最快捷的方式通知总包方的项目主管领导，向其报告事故的详情，并由总包方统一按国务院及本市有关事故报告规定在事故发生后及时报告各自的上级主管部门及市、区(县)劳动行政部门等有关机构。同时积极组织抢救工作并采取相应的措施，保护好现场，如因抢救伤员必须移动现场设备、设施者要做好记录或拍照，总包方为抢救提供必要条件。

(2)分包方要积极配合总包方上级部门、政府部门对事故的调查和现场勘查。凡因分包方隐瞒不报、做伪证或擅自拆毁事故现场，所造成的一切后果均由分包方承担。

(3)贯彻谁施工谁负责安全的原则，按事故调查组的责任认定进行处理。属分包方责任或工人违章操作等非总包方原因所发生的事故，由分包方对其伤者进行经济赔偿，并承担因为分包方的原因造成的安全事故的经济责任和法律责任。属总包方责任，由总包方承担经济赔偿。属双方责任，依据责任大小由双方单位协商解决。经济赔偿采取一次性方式。

(4)分包方应积极配合总包方做好事故的善后处理工作，伤亡人员为分包方人员的，分包方应直接负责伤亡者及其家属的接待善后工作，因此发生的资金费用由分包方先行支付，因不能积极配合总包方对事故进行善后处理而产生的一切后果由分包方自负。

20.其他未尽事宜：如有，双方另行协商。 。

21.本协议订的各项规定适用于立协单位双方。如遇有同国家和有关法规不符者按国家和x市的有关规定执行。

22.本协议经立协双方签字、盖章有效、作为合同正本的附件一式六份，甲、乙双方各执二份，送区(县)劳动行政部门、及有关部门各一份备案。

23.本协议同工程合同正本同日生效，甲、乙双方必须严格执行，由于违反本协议而造成伤亡事故，由违约方承担一切经济损失。

甲方： 乙方：

单位名称： 单位名称：

项目负责人：(签章) 项目负责人：(签章)

代 表：(签字) 代 表：(签字)

合同签订时间：

合同签订地点：

建设工程验线申请表范文如何写七

发包人：_________________________________________

设计人：_________________________________________

发包人委托设计人承担__________________________工程设计，工程地点为__________________，

经双方协商一致，签订本合同，共同执行。

第一条 本合同签订论据

1.1《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国建筑法》和《建设工程勘察设计市场管理规定》。

1.2国家及地方有关建设工程勘察设计管理法规和规章。

1.3建设工程批准文件。

第二条 设计依据

2.1发包人给设计人的委托书或设计中标文件

2.2发包人提交的基础资料

2.3设计人采用的主要技术标准是：___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

第三条 合同文件的优先次序

构成本合同的文件可视为是能互相说明的，如果合同文件存在歧义或不一致，则根据如下优先次序来判断：

3.1合同书

3.2中标函(文件)

3.3发包人要求及委托书

3.4投标书

第四条 本合同项目的名称、规模、阶段、投资及设计内容(根据行业特点填写)

4.1开工及提交勘察成果资料的时间

____________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

第五条 发包人向设计人提交的有关资料、文件及时间

第六条 变更及工程费的调整

第七条 费用

7.1双方商定，本合同的设计费为__________________万元。收费依据和计算方法按国家和地方有关规定执行，国家和地方没有规定的，由双方商定。

7.2如果上述费用为估算设计费，则双方在初步设计审批后，按批准的初步设计概算核算设计费。工程建设期间如遇概算调整，则设计费也应做相应调整。

第八条 支付方式

8.1本合同生效后三天内，发包人支付设计费总额的20%，计_______________万元作为定金(合同结算时，定金抵作设计费)。

8.2设计人提交_______________设计文件后三天内，发包人支付设计费总额的30%，计________________万元;之后，发包人应按设计人所完成的施工图工作量比例，分期分批向设计人支付总设计费的50%，计_______________万元，施工图完成后，发包人结清设计费，不留尾款。

8.3双方委托银行代付代收有关费用。

第九条 双方责任

9.1发包人责任

9.1.1发包人按本合同第五条规定的内容，在规定的时间内向设计人提交基础资料及文件，并对其完整性、正确性及时限负责。发包人不得要求设计人违反国家有关标准进行设计。

发包人提交上述资料及文件超过规定期限15天以内，设计人按本合同第六条规定的交付设计文件时间顺延;发包人交付上述资料及文件超过规定期限15天以上时，设计人有权重新确定提交设计文件的时间。

9.1.2发包人变更委托设计项目、规模、条件或因提交的资料错误，或所提交资料作较大修改，以致造成设计人设计返工时，双方除另行协商签订补充协议(或另订合同)、重新明确有关条款外，发包人应按设计人所耗工作量向设计人支付返工费。

在未签订合同前发包人已同意，设计人为发包人所做的各项设计工作，发包人应支付相应设计费。

9.1.3在合同履行期间，发包人要求终止或解除合同，设计人未开始设计工作的，不退还发包人已付的定金;已开始设计工作的，发包人应根据设计人已进行的实际工作量，不足一半时，按该阶段设计费的一半支付;超过一半时，按该阶段设计费的全部支付。

9.1.4发包人必须按合同规定支付定金，收到定金作为设计人设计开工的标志。未收到定金，设计人有权推迟设计工作的开工时问，且交付文件的时间顺延。

9.1.5发包人应按本合同规定的金额和日期向设计人支付设计费，每逾期支付一天，应承担应支付金额千分之二的逾期违约金，且设计人提交设计文件的时间顺延。逾期超过30天以上时，设计人有权暂停履行下阶段工作，并书面通知发包人。发包人的上级或设计审批部门对设计文件不审批或本合同项目停缓建，发包人均应支付应付的设计费。

9.1.6发包人要求设计人比合同规定时间提前交付设计文件时，须征得设计人同意，不得严重背离合理设计周期，且发包人应支付赶工费。

9.1.7发包人应为设计人派驻现场的工作人员提供工作、生活及交通等方面的便利条件及必要的劳动保护装备。

9.1.8设计文件中选用的国家标准图、部标准图及地方标准图由发包人负责解决。

9.1.9承担本项目外国专家来设计人办公室工作的接待费(包括传真、电话、复印、办公等费用)。

9.2设计人责任

9.2.1设计人应按国家规定和合同约定的技术规范、标准进行设计，按本合同第六条规定的内容、时间及份数向发包人交付设计文件(出现9.1.1、9.1.2、9.1.4、9.1.5规定有关交付设计文件顺延的情况除外)。并对提交的设计文件的质量负责。

9.2.2设计合理使用年限为_______________年。

9.2.3负责对外商的设计资料进行审查，负责该合同项日的设计联络工作。

9.2.4设计人对设计文件出现的遗漏或错误负责修改或补充。由于设计人设计错误造成工程质量事故损失，设计人除负责采取补救措施外，应免收受损失部分的设计费，并根据损失程度向发包人支付赔偿金，赔偿金数额由双方商定为买际损失的%。

9.2.5由于设计人原因，延误了设计文件交付时间，每延误一天，应减收该项目应收设计费的千分之二。

9.2.6合同生效后，设计人要求终止或解除合同，设计人应双倍返还发包人已支付的定金。

9.2.7设计人交付设计文件后，按规定参加有关上级的设计审查，并根据审查结论负责不超出原定范围的内容做必要调整补充。设计人按合同规定时限交付设计文件一年内项目开始施工，负责向发包人及施工单位进行设计交底、处理有关设计问题和参加竣工验收。在一年内项目尚未开始施工，设计人仍负责上述工作，可按所需工作量向发包人适当收取咨询服务费，收费额由双方商定。

第十条 保密

双方均应保护对方的知识产权，未经对方同意，任何一方均不得对对方的资料及文件擅自修改、复制或向第三人转让或用于本合同项目外的项目。如发生以上情况，泄密方承担一切由此引起的后果并承担赔偿责任。

第十一条 仲裁

本建设工程设计合同发生争议，发包人与设计人应及时协商解决。也可由当地建设行政主管部门调解，调解不成时，双方当事人同意由_________________________________仲裁委员会仲裁。双方当事人未在合同中约定仲裁机构，当事人又未达成仲裁书面协议的，可向人民法院起诉。

第十二条 合同生效及其他

12.1发包人要求设计人派专人长期驻施工现场进行配合与解决有关问题时，双方应另行签订技术咨询服务合同。

12.2设计人为本合同项目的服务至施工安装结束为止。

12.3本工程项目中，设计人不得指定建筑材料、设备的生产厂或供货商。发包人需要设计人配合建筑材料。设备的加工订货时，所需费用由发包人承担。

12.4发包人委托设计人配合引进项目的设计任务，从询价、对外谈判、国内外技术考察直至建成投产的各个阶段，应吸收承担有关设计任务的设计人员参加。出国费用，除制装费外，其他费用由发包人支付。

12.5发包人委托设计人承担本合同内容以外的工作服务，另行签订协议并支付费用。

12.6由于不可抗力因素致使合同无法履行时，双方应及时协商解决。

12.7本合同双方签字盖章即生效，一式___________份，发包人__________份，设计人___________份。

12.8本合同生效后，按规定应到项目所在地省级建设行政主管部门规定的审查部门备案;双方认为必要时，到工商行政管理部门鉴证。双方履行完合同规定的义务后，本合同即行终止。

12.9双方认可的来往传真、电报、会议纪要等，均为合同的组成部分，与本合同具有同等法律效力。

12.10未尽事宜，经双方协商一致，签订补充协议，补充协议与本合同具有同等效力。

发包人名称：承包人名称：

(盖章) (盖章)

法定代表人：(签字) 法定代表人：(签字)

委托代理人：(签字) 委托代理人：(签字)

住 所： 住 所：

邮 政 编 码： 邮 政 编 码：

电 话： 电 话：

传 真： 传 真：

开 户 银 行： 开 户 银 行：

银 行 帐 号： 银 行 帐 号：

建设行政主管部门备案： 鉴 证 意 见：

(盖章) (盖章)

备 案 号： 经 办 人：

备案日期：年月日 鉴证日期：年月日