最新借贷纠纷调解申请书(优秀18篇)

上传日期：2023-11-19 03:54:06 |
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借贷纠纷调解申请书篇一

法定代表人：***。

联系电话：************。

诉讼请求：

2、请求法院判令被告承担本案全部诉讼费用。

事实和理由：

原告****************于2011年与被告建立起电子商品等货物买卖合同关系，原告打款给被告，被告向原告提供电子商品等货物。2011年6月3日至2012年7月29日，原告先后多次向被告个人账户打款共计127608元。被告收到款项后，仅仅向原告提供了部分货物，但不知何故仍有大部分的货物无法提供给原告。

2011年8月5日，被告因无法向原告提供货物，给原告出具欠条，申明于2011年12月31日前归还原告货款计人民币67686元整。欠条到期后，原告多次向被告索要欠款，然被告均以各种理由拒绝归还欠款。

为维护原告合法权益，根据民事诉讼法等相关法律规定，特具文起诉，请求法院依法维护原告合法权益，判如所请。

此致

上海长宁区人民法院。

具状人：************。

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借贷纠纷调解申请书篇二

xx县公安局xx派出所：

本人李，系永建辖区xx村委会x村村民，x年12月26日21时许，本村村民杨及家人因口角和我发生争吵，随后，杨及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心()临床鉴字第339号鉴定意见书及临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费4500——5000元。

鉴于对方的犯罪行为给我的`身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的"大调解"居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。

特此申请。

此呈。

申请人：李xx。

x年xx月xx日。

借贷纠纷调解申请书篇三

申请人：郭天雨，男，19xx年5月23日出生，汉族，汤阴县城关镇张庄村人，现在汤阴县社会医疗保险中心工作。

被申请人：张国祥，男，成年，汤阴县城关镇张庄村村民，住该村。

请求事项。

请求对我与被申请人的宅基地使用权纠纷依法进行调解处理，是我能顺利的建房。

事实和理由。

根据汤阴县城关镇张庄村总体规划，我的宅基地影响规划，经村两委研究决定，为我重新方一处宅基地。

此致

敬礼!

xuexila。

20xx年x月x日。

借贷纠纷调解申请书篇四

申请人：××市钢窗厂。住所地：××市××区××××大街××号。

法定代表人：张××，厂长，电话：××××××。

委托代理人：王××，××市××律师事务所律师。

被申请人：××省××市××房地产开发公司。

法定代表人：李××，经理。

案由：购销合同纠纷。

仲裁要求：

一、立即支付货款×××元。

二、赔偿损失费×××元。

事实与理由：

20××年13月2日，被申请人××省××市房地产开发公司与我厂在××市签订销合同一份，采购我厂生产的钢窗××××副。合同对钢窗的质料、规格、数量和单价都作了明确约定，交货日期为19××年6月份。我厂按期向被申请人交付了钢窗并经过合格验收，但对方却迟迟不支付货款，后又称有部分钢窗不符合合市场变化的影响，公司资金紧张，一时难于支付货款。由于××房地产开发公司违约拒不支付货款，我厂几次到××省××市往返交涉，给我厂造成了很大的经济损失。

由于上述情况，根据原合同中约定的仲裁条款，特申请××仲裁机构予以仲裁。

此致

××仲裁委员会。

申诉人：××市钢窗厂。

20××年11月18日。

2、证据目录和主要证据复印件2份。

延展阅读：

一、自行协商解决。

借款合同纠纷的当事人可以自行协商解决双方纠纷，如果双方能达成一致意见，那纠纷就解决了，这种方式成本最低，也不容易激化矛盾。

二、人民调解。

人民调解是指在人民调解委员会主持下，以国家法律、法规、规章和社会公德规范为依据，对民间纠纷双方当事人进行调解、劝说，促使他们互相谅解、平等协商，自愿达成协议，消除纷争的活动。人民调解委员会调解民间纠纷，不收取任何费用。

(一)当事人在人民调解活动中享有的权利。

1.选择或者接受人民调解员;。

2.接受调解、拒绝调解或者要求终止调解;。

3.要求调解公开进行或者不公开进行;。

4.自主表达意愿、自愿达成调解协议。

(二)当事人在人民调解活动中履行的义务。

1.如实陈述纠纷事实;。

2.遵守调解现场秩序，尊重人民调解员;。

3.尊重对方当事人行使权利。

(三)人民调解的效力。

口头调解协议自各方当事人达成协议之日起生效。

经人民调解委员会调解达成调解协议后，当事人可以自调解协议生效之日起三十日内共同向人民法院申请司法确认。

人民法院依法确认调解协议有效，一方当事人拒绝履行或者未全部履行的，对方当事人可以向人民法院申请强制执行。

人民法院依法确认调解协议无效的，当事人可以通过人民调解方式变更原调解协议或者达成新的调解协议，也可以向人民法院提起诉讼。

注：人民调解一般适用于一些借贷金额不大，发生在朋友、亲戚、邻里之间的简单民间借贷，如果选择诉讼等方式来解决纠纷，可能会将矛盾激化，因此，人民调解比较适合解决这类纠纷。

三、强制执行公证。

公证的强制执行效力是法律赋予公证机关的一项特殊职能，是国家强制力在公证活动中的体现，是公证机关根据当事人的申请，债务人自愿接受强制执行承诺的。对以给付为内容的债权文书进行公证，如果债务人不履行义务，债权人可以不经过诉讼直接向人民法院申请强制执行而实现债权。

所谓公证债权文书，即是指经过公证程序公证的债权文书。从其是否具有强制执行效力来看，公证债权文书可以分为两类，一类是具有强制执行效力的公证债权文书，另一类是不具有强制执行效力的公证债权文书。具有强制执行效力的公证债权文书即公证机关依法赋予强制执行效力的债权文书，对其需要符合的条件和具体范围，相关的法律法规进行了严格的限定。

(一)合同办理执行公证有两大好处。

1.公证机构的介入有助于为当事人起草、修改、完善合同，弥补当事人相关法律的不足，审核其签订的合同的合法性、合理性，避免合同纠纷的发生，有效防止无效合同的发生，及时制止欺诈行为。

2.公证机构对借款合同赋予强制执行效力，其效力相当于法院的判决书效力。依据《公证法》、《民事诉讼法》等相关法律法规及相关司法解释，对经公证的已给付为内容并载明债务人愿意接受强制执行承诺的债权文书，债务人不履行或者履行不适当的，债权人可以依法向有管辖权的人民法院申请执行。

(二)办理民间借贷合同公证要严格遵守下列原则。

5.借贷利息符合法律规定的原则。根据最新民间借贷司法解释的规定，民间借贷的利率最高不能超过年利率为24%。

(三)申办民间借贷协议公证，当事人应向公证处提交的材料。

(具体以所在地公证处要求为准)。

(1)贷款方应提交的证件、证明材料。

3.公证员认为应当提交的其他证件、证明材料。

(2)借款方应提交的证件、证明材料。

3.借款方是公民的，应提交本人的《户口簿》、《居民身份证》;。

5.公证员认为应当提交的其他证件、证明材料。

(3)担保方应提交的证件、证明材料。

1.担保方是法人的，应提交法人资格证明、法定代表人资格证明及本人《居民身份证》;。

3.担保方是公民的，应提交本人《户口簿》、《居民身份证》;。

5.公证员认为应当提供的其他证件、证明材料。

注：贷款方、借款方、担保方委托他人办理公证的，应提交《授权委托书》及代理人的《居民身份证》;借款方、担保方的《授权委托书》应经公证。

三、仲裁。

仲裁一般是当事人根据他们之间订立的仲裁协议，自愿将其争议提交由非司法机构的仲裁员组成的仲裁庭进行裁判，并受该裁判约束的一种制度。仲裁活动和法院的审判活动一样，关乎当事人的实体权益，是解决民事争议的方式之一。仲裁和诉讼是并列的两种打官司的'方式，如果借款合同双方当事人想将双方纠纷交到仲裁委员会仲裁解决，需要在借款合同中选定具体的仲裁机构，一旦选择仲裁，就排出了法院对双方纠纷的管辖权。

(一)仲裁在民间借贷争议解决中的优势。

1.审理时限短。

相较于诉讼冗长的一审、二审程序，仲裁裁决一裁终局，且审理时限普遍较短。

2.送达方式灵活快捷。

对于仲裁机构来说，一般适用直接送达和邮寄送达的方式，极少采用公告送达。

3.更加注重当事人意思自治。

当事人可以协商约定请求仲裁的争议事项、选择仲裁适用的规则、开庭形式、简易或普通程序、仲裁员、仲裁地、适用法律等。同时，仲裁在审理过程中更加重视当事人之间合同的约定，在对无效或可撤销合同的认定方面以及对合同约定进行调整方面更加审慎，更加看重当事人在证据材料中体现出的意思表示行为等。

4.不公开审理。

《仲裁法》中均规定了“保密条款”，即要求仲裁员、仲裁庭秘书、当事人及其代理人、证人、翻译、论证专家、鉴定人及其他仲裁参与人，均不得向外界透露案件实体和程序方面的任何情况。

5.利息、违约金支持程度较高。

基于仲裁案件更加注重当事人意思自治的特点，仲裁庭在作出裁决时，往往会充分考虑当事人的合同约定，对于一些模棱两可的问题，更倾向于从尊重当事人意思表示的角度进行认定。比如对于逾期利息和违约金的支持程度往往比法院支持的程度要高。

6.律师费等实现债权的费用支持程度高。

目前比较专业的借款合同，均会约定由债务人在违约情况下承担债权人为追索债权所支付的包括诉讼费、仲裁费、律师费等在内的实现债权的费用。但是在诉讼中，该费用并不必然被法院支持，或仅部分被支持。但在仲裁案件中，该等费用被支持的程度较高。

(二)仲裁在民间借贷争议解决中的劣势。

1.无法直接保全。

当事人需向仲裁机构提交财产保全申请书，再由仲裁机构出具协助保全的书面函件，交予法院立案保全。而法院通常会对仲裁案件的相关材料重新进行一遍审核，在时间上存在拖延;同时，如果被申请人在外地并且其财产均在外地，那么申请人还可能需要到外地法院去立案保全，这就给申请人带来了很多麻烦。

2.无法直接执行。

仲裁机构只具有裁判权，不具有强制执行权，因此仲裁机构的生效裁决仍然需要通过法院执行，如果被申请人在外地并且其财产均在外地，那么申请人还需要到外地法院去立案执行，这也会给申请人带来不便。

3.调查的消极性。

由于仲裁的特殊性，实践中其很少依申请或主动进行调查取证，仲裁庭认定事实的依据绝大多数情况下还是当事人自行收集和提供的证据材料，因此，在当事人举证困难的情况下，仲裁对于调查的消极性，可能会在一定程度上影响对客观真实的发现。

4.仲裁裁决存在被撤销或不予执行的风险。

仲裁一裁终局的特点，大大缩短了债权确认的时间，受到债权人的青睐，但这不是绝对的，申请撤销仲裁裁决和不予执行仲裁裁决的制度安排已成为很多债务人恶意拖延、阻挠执行的一个常用手段。

5.略高的仲裁费用。

相比诉讼费而言，仲裁的费用会略高一些。

(三)当事人申请仲裁应注意的问题。

1.当事人申请仲裁，应当向仲裁委员会递交仲裁协议、仲裁申请书及副本。

2.仲裁协议包括合同中订立的仲裁条款和以其他书面方式在纠纷发生前或者纠纷发生后达成的请求仲裁的协议。仲裁协议应当具有下列内容：请求仲裁的意思表示;仲裁事项;选定的仲裁委员会。仲裁协议对仲裁事项或者仲裁委员会没有约定或者约定不明确的，当事人可以补充协议;达不成补充协议的，仲裁协议无效。有下列情形之一的，仲裁协议也无效：约定的仲裁事项超出法律规定的仲裁范围的;无民事行为能力人或者限制民事行为能力人订立的仲裁协议;一方采取胁迫手段，迫使对方订立仲裁协议的。仲裁协议独立存在，合同的变更、解除、终止或者无效，不影响仲裁协议的效力。

3.仲裁申请书应当载明下列事项：当事人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务：仲裁请求和所根据的事实、理由;证据和证据来源、证人姓名和住所。

4.仲裁庭在作出裁决前，可以先行调解。根据调解达成的协议，仲裁庭制作调解书或者根据协议的结果制作裁决书。调解书与裁决书具有同等法律效力。调解书经双方当事人签收后，即发生法律效力。一方当事人不履行的，另一方当事人可以依照民事诉讼法的有关规定向人民法院申请执行。

5.当事人申请仲裁后，可以自行和解。达成和解协议的，可以请求仲裁庭根据和解协议作出裁决书，也可以撤回仲裁申请。当事人达成和解协议，撤回仲裁申请后反悔的，可以根据仲裁协议申请仲裁。

四、督促程序和支付令。

督促程序是指人民法院根据债权人提出的要求债务人给付一定的金钱或者有价证券的申请，向债务人发出附条件的支付令，以催促债务人限期履行义务，如果债务人在法定期间内不提出异议，该支付令即具有执行力的一种程序。

督促程序是一种简易、迅速、催促债务人清偿债务的特殊程序。它对于方便当事人诉讼，减少诉讼成本，提高人民法院的办案效率，减轻当事人的讼累，及时保护债权人的合法权益，维护正常的经济秩序，促进社会主义市场经济的发展具有重要的意义。

(一)申请条件。

1.债权人与债务人没有其他债务纠纷的;。

3.请求给付的金钱或者有价证券已到期且数额确定，并写明了请求所根据的事实、证据;。

4.债权人没有对待给付义务;。

5.债务人在我国境内且未下落不明;。

6.支付令能够送达债务人;。

7.收到申请书的人民法院有管辖权;。

8.债权人未向人民法院申请诉前保全。

(二)驳回债权人申请的情形。

1.受理债权人申请人后审查发现申请不成立，包括：

(1)当事人不适格;。

(3)要求给付的金钱或者有价证券属于违法所得的;。

(4)要求给付的金钱或者有价证券尚未到期或者数额不确定的;。

(5)债权人申请支付令之前已向人民法院申请诉前保全，或者申请支付令同时又要求诉前保全。

2.人民法院院长发现本院已经发生法律效力的支付令确有错误，认为需要撤销的，应当提交本院审判委员会讨论决定后，裁定撤销支付令，驳回债权人的申请。

(三)导致终结程序或支付令失效的几种情况。

1.支付令申请受理后就同一债权债务关系提起诉讼，或单独对担保人提起诉讼。

2.支付令发出30日内，无法送达债务人。

3.债务人收到支付令申请前，债权人撤回申请。

4.债务人在收到支付令后15日提出的书面异议成立的，包括：

(1)不符合受理条件的;。

(2)应当驳回申请情形的;。

(3)应当裁定终结督促程序情形的;。

(4)使人民法院对是否符合发出支付令条件产生合理怀疑的。

注意：

1.基层人民法院受理债权人依法申请支付令的案件，不受争议金额的限制。

2.债务人应当自收到支付令之日起十五日内清偿债务，或者向人民法院提出书面异议。债务人在收到支付令后，不在法定期间提出书面异议，而向其他人民法院起诉的，不影响支付令的效力。债务人对债务本身没有异议，但对清偿能力、清偿期限、清偿方式等提出不同意见的，不影响支付令的效力。

五、诉讼。

针对民间借贷纠纷可以通过最终提起诉讼来解决，经过一审，不上诉的可申请执行，上诉的启动二审程序后可申请执行;文书生效后也可申请再审启动审判监督程序，再审期间不中止执行，视审理情况(是否改判或撤销原判等)，再执行回转或重新诉讼等。

六、诉讼调解和仲裁调解。

诉讼调解是指在民事诉讼中双方当事人在法院审判人员的主持和协调下，就双方争议的案件问题进行协商的解决办法。诉讼调解可以发生在诉讼的各个阶段、各审级，一旦法院主持调解成功，当事人达成调解协议的，当事人可以及时履行调解协议的内容，原告撤回诉讼，也可以选择由法院制作调解书来确认调解协议的效力。法院的调解书自双方当事人签字后发生法律效力，在调解书送达之前当事人一方或双方反悔的或调解书送达时当事人拒绝签收的，调解书不生效。

仲裁调解是指，仲裁庭在做出裁决前，可以先行调解。当事人自愿调解的，仲裁庭应当进行调解。调解不成的，应当及时做出裁决。调解达成协议的，仲裁庭应当制作调解书或者根据协议的结果制作裁决书。调解书与裁决书具有同等法律效力。调解书应当写明仲裁请求和当事人协议的结果。调解书由仲裁员签名，加盖仲裁委员会印章，送达双方当事人。调解书经双方当事人签收后，即发生法律效力。在调解书签收前当事人反悔的，仲裁庭应当及时作出裁决。

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借贷纠纷调解申请书篇五

申请事项：

1、裁决被申请人返还定金人民币xxxxx元;。

2、裁决本案仲裁费用由被申请人承担。

事实与理由：

xx年x月16日，申请人与被申请人xxx签署了《房屋买卖合同》(编号：xxxxxxx)，见证方为郑州xx房地产营销策划有限公司(以下简称房产中介)。约定以总价人民币123万价格购买被申请人xxx拥有的位于郑州市商都路与黄河南路交汇处西南x号楼x单元x层东户的房屋，申请人支付给房产中介定金及佣金共计人民币5万元(其中佣金12300元，余额作为房产中介代xxx保管的定金)。该居间合同签订后，房产中介收取了上述佣金及定金人民币5万元，并出具了收据。

该居间合同第五条约定，“如甲方原因致使本《房屋买卖合同》不能履行的，则视为其单方解除合同，应双倍返还乙方交付的定金，并承担乙方由此产生的其他经济损失。”现因被申请人原因，致使本合同交易目的无法实现，构成根本性违约，理应依据合同双倍返还定金。经申请人多次交涉，被申请人拒不返还双倍定金。

申请人认为，买卖双方及郑州xx房地产营销策划有限公司签订的《房房屋买卖合同》是当事人的真实意思表示，应属合法有效。被申请人和申请人无法达成协议一致，被申请依法应按承诺返还申请人双倍定金人民币xxxxx元。为维护申请人的合法财产权益，特此，恳请贵委员会依法支持申请人之请求。

此致

申请人：xx。

代书人：xxx律师。

xxx年xx月xx日。

借贷纠纷调解申请书篇六

申请人。

姓名:________性别:_______年龄:________。

住所:________邮编:_______电话:________。

代理人：

姓名:________性别:_______年龄:________。

住所:________邮编:_______电话:________。

(法人或者其他组织)。

名称:________地址:_______________________。

法定代表人(主要负责人)姓名:__________________。

职务:________________电话:__________________。

被申请人。

姓名:________性别:_______年龄:________。

住所:________邮编:_______电话:________。

(法人或者其他组织)。

名称:________地址:_______________________。

法定代表人(主要负责人)姓名:__________________。

职务:________________电话:__________________。

事实和理由:__________________________________。

证据名称:____________证据来源:______________。

证人姓名:____________联系方式:______________。

附件:1、申请书副本_____份。

2、其他有关材料_____份。

3、身份证复印件或户籍复印件。

申请人：(签名、盖章或者按指印)。

申请人：杨xxx，曾用名杨平，女，白族，农民，xxx年07月01日生，云南省大理市人，住云南省大理市湾桥镇中庄村委会xxxx号，身份证号5329xxxxxx，联系电话138872xxxxx。

被申请人：杨xx，男，白族，农民，1942年08月生，云南省大理市人，住云南省大理市湾桥镇中庄村委会x社xxx号，联系电话136xxxxxx。系大理市湾桥镇中庄村委会x社原社长，申请人杨xxx之父亲。

案由：侵害农村土地承包经营权纠纷。

请求被申请人返还其依职权强占的属于申请人的农村土地承包经营权份额0.80亩，并独立办理农村土地承包经营权证。

事实和理由：

申请人杨xxx系被申请人杨xx的女儿。1992年11月13日，申请人嫁到大理市湾桥镇甸中村，与李xx结婚，1993年离婚后回到大理市湾桥镇中庄村委会9社娘家。1994年01月24日，申请人与赵xx结婚，1995年07月14日协议离婚后回到娘家。由于父亲杨xx重男轻女，多次逼我离家出走，无奈之下，我只好离开家到大理市下关镇打工为生。04月21日，我与牛xx登记结婚，至今一起生活。期间，我的户口一直和被申请人杨xx及弟弟及弟媳、侄儿在一起，直到现在。我的农村土地承包经营权涉及的土地也和在被申请人承包经营权范围内。

xxx3年4月14日，在被申请人的一再逼迫之下，我只好将我的户口从被申请人的户口簿上迁出，独立成户，仍然为农业户口。因为当时农村承包经营期还未届满，被申请人承诺在新的承包合同签订时更改承包经营权证，将应该属于申请人的.份额划分给申请人。出于信任，申请人答应按照这种方式执行，属于自己的承包经营份额暂时交由被申请人及其他家庭成员管理耕种。

xxx7年，申请人户的承包经营权到期后，根据国家法律规定，继续承包30年，需要签订和统计新的承包经营情况。被申请人利用它当时担任社长的便利，私自更改承办方土地承包经营权共有人情况，将申请人从共有人中剔除，将全部原先承包的5.58亩承包土地继续承包，霸占了申请人0.80亩的承包经营份额，并据此办理了xxxxxxx号农村土地承包经营权证。

事后，由于申请人一直在大理市打工居住，直到最近才得知事情真相。于是，申请人多次找到基层人民政府帮助解决，经大理市湾桥镇中庄村委会人民调解委员会及大理市湾桥镇司法所多次调解，被申请人拒不返还本应属于申请人的土地承包经营份额。

申请人认为，农村集体经济组织成员的土地承包经营依法受到法律的保护，《中华人民共和国农村土地承包法》第五条规定，农村集体经济组织成员有权依法承包由本集体经济组织发包的农村土地。任何组织和个人不得剥夺和非法限制农村集体经济组织成员承包土地的权利。第六条也规定，农村土地承包，妇女与男子享有平等的权利。承包中应当保护妇女的合法权益，任何组织和个人不得剥夺、侵害妇女应当享有的土地承包经营权。

被申请人杨练利用自己当时担任社长的便利，私自更改承办方土地承包经营权共有人情况，将申请人从共有人中剔除，将全部原先承包的5.58亩承包土地继续承包，霸占了申请人0.80亩的承包经营份额，并据此办理了xxx号农村土地承包经营权证，致使申请人在莫名其妙的情况下变成了失地农民，该行为严重侵害了申请人杨丽萍的合法权益。为维护自身合法权益，申请人特依据《中华人民共和国农村土地承包经营纠纷调解仲裁法》第19条、20条、21条之规定，向贵仲裁委员会申请仲裁，望你们查明事实，依法处理，支持申请人的仲裁申请，判如所请!

此致

申请人：____________(签名/指印)。

________年________月________日。

借贷纠纷调解申请书篇七

申请人：姓名(或用人单位名称)性别：

地址：职务(岗位)：

法定代表人：职务：

委托代理人：

被申请人：姓名(或用人单位名称)性别：

地址：职务(岗位)：

法定代表人：职务：

委托代理人：

事由：因××××××××(事由)产生争议，申请调解。

调解请求：

事实与理由：

为此，向×××劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解。

此致

敬礼!

xuexila。

20xx年x月x日。

借贷纠纷调解申请书篇八

申请人：上海*******有限公司，住址：***市**路**，法人代表：***。

请求事项：

申请人因原告**市****有限公司诉申请人买卖合同纠纷一案，现依法向贵院提出管辖权异议。

事实与理由：

申请人与**市****有限公司买卖合同纠纷一案已由贵院审理。依据购销合同，原告为申请人承建的**市***************小区提供钢材，因此本合同的履行地为**市***********，申请人认为本案的管辖法院应当为**市**********区人民法院。

综上所述，请贵院依法裁定将此案移送有管辖权的人民法院审理。

此致

*******区人民法院。

申请人：上海*****有限公司。

下周一即7月11日通过**邮件，邮寄时需要注意按以下方式填写邮件详情单：

收件人姓名：

单位名称：

电话：

地址：

寄件人姓名：

单位名称：

电话：

地址：

内件品名：

借贷纠纷调解申请书篇九

申诉人：

姓名。

性别。

年龄。

被诉人：

法定代表人：

地址：

请求事项：

事实和理由：(包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况)：

_此致

劳动争议仲裁委员会。

申诉人(单位)：___________(签名或盖章)。

__________年_______月_________日。

附：

1.副本__________份。

2.物证__________份。

3.书证_________份。

(2)填写劳动争议仲裁申诉申请书文书时应当注意的问题是：

第一，填写劳动争议仲裁申诉申请书前应当对有关劳动争议仲裁的基本知识有所了解。根据《中华人民共和国劳动争议处一条例》规定，劳动争议是指：

(1)因企业开除、除名、辞退职工和职工辞职、自动离职发生争议;。

(2)因执行国家有关工资、保险、福利、培训、劳动保护的规定发生的争议;。

(3)因履行劳动合同发生的争议，比如劳动合同的变更、解除等;。

(4)法律法规规定的其他劳动争议。

只有在上列几种情形下，争议双方当事人方可填写劳动争议仲裁申诉申请书提起仲裁程序如果发生劳动争议的一方当事人在3人以上，并且有共同理由的，应当推荐代表人进行劳动调解或者仲裁活动。同时，劳动争议发生后，当事人既可以协商解决，也可以直接申请仲裁。

第二，当事人必须向有管辖权的仲裁委员会提起申诉。根据《劳动争议处理条例》的规定，县、市、市辖区仲裁区仲裁委员会负责本行政区域内发生的劳动争议。因此，当事人应当向劳动争议发生地的仲裁委员会提交申请书。如果发生劳动争议的企业与职工不在同一个仲裁委员会辖区的，由职工当事人工资关系所在地的仲裁委员会处理。

第三，争议当事人向仲裁委员会提出申请书时，应当有正本和副本两份，正本提交给劳动争议仲裁委员会，副本发送给被申诉人，当事人应当按照被申诉人的'人数提交申诉书副本由劳动争议仲裁委员会送达被申诉人。

劳动争议仲裁申诉申请书应当写明下列事项：

(1)当事人的姓名、职业、住址、工作单位，企业名称、地址和法定代表人姓名、职务;申诉人是职工的，“姓名”一栏应写明本人的姓名，申诉人是单位的，“姓名”一栏可以不填。

(2)申请仲裁的事实和理由。填写此项时要做到简明扼要，一目了然。

借贷纠纷调解申请书篇十

申请人孙某，女，生于1974年9月6日，汉族，初中文化，居民，住xxx市x区xxx街桂花大厦3单元8楼2号。

被申请人大众食品有限责任公司，住所地xx市xxx区工业园，统一社会信用代码91511900662774662l。

法定代表人杨某某，该公司总经理。

被申请人杨某某，男，生于1968年9月6日，汉族，高中文化，居民，住巴中市巴州区钟鼓楼街56号，身份证号码513027196809061810。

被申请人蒋某某，女生于1970年7月10日，汉族，高中文化，居民，身份证号码513027197007100560。

申请人因与被申请人民间借贷纠纷一案，经贵院审理做出了（20xx）川1903民初183号民事判决书，现判决已经生效，但被申请人拒不履行给付义务，故申请强制执行。

执行请求：

1、强制被申请人立即支付借款本金20万元及利息（利息从20xx年11月14日按年利率24%算至付清之日止）。

2、支付保全费1320元、立案费4300元、公告费600元三项共计6220元。

3、被申请人未按期给付，按按照民诉法第253条之规定，加倍支付20万元及利息、保全费1320元二项的延迟履行的利息。

事实及理由：

被申请人以在恩阳开办工厂缺乏资金为由，在申请人处借款20万元，约定了资金利息。借款交付后，支付了一部分利息。后被申请人等避而不见，一直推诿。无奈，申请人只有向贵院起诉，起诉后经贵院审理，做出了（20xx）川1903民初===号民事判决，判决生效后，被申请人仍然不履行给附义务，为维护申请人的合法权益，保证法律的实施和尊严，特向贵院申请强制执行，并将其纳入失信人名单，网上追逃，同时，申请人已经向贵院提出申请，做出了财产保全措施，请求人民法院依法启动拍卖程序，尽快实现申请人的债权。

此致

某某区人民法院。

申请人：

二0一八年十月十八日。

文档为doc格式。

借贷纠纷调解申请书篇十一

事实与理由：

一、事情经过。

20xx年10月14日上午10点，申请人王巧莲在路上因骑车不慎摔伤，导致左侧锁骨骨折，双腿大面积擦伤，右脚有一约5-6厘米长2-3厘米深的伤口。于上午11点50分到达商丘市一人民医院急诊科就诊，经急诊医生进行清创缝合，于下午3点左右转入骨二病区，于16日上午进行锁骨固定手术，19日经医生同意后出院，回家约一周后感到身体不适，26日出现全身乏力、咀嚼无力、抽筋等症状，于29日下午经商丘市第一人民医院传染科确诊为破伤风，后转入商丘市第一人民医院分院，在分院治疗5日后，出现左腿疼痛、肿胀，经医生诊断为左腿深静脉血栓，后转入市第一人民医院中医外科治疗。

二、院方存在问题。

1、关于破伤风。

第一，破伤风疫苗注射应在首诊时注射。当时急诊医生进行清创、缝合、包扎，伤口的情况只有急诊医生了解，按照操作规程清创、缝合后应根据伤口情况立即判断是否注射破伤风疫苗，我母亲的伤口深且污染严重（伤口内有泥土及杂草），完全符合注射破伤风疫苗的要求，按照预防破伤风的原则应尽快，一般在门、急诊处理伤口后立即注射。从查阅相关资料来看，当前绝大多数的医院门、急诊对开放性创伤的处理，注射破伤风类的疫苗已成为一项常规。按照首诊负责制，无论什么原因，处置破伤风的措施都应在急诊病历上反映出来。

第二，院方解释对破伤风是我们没有住急诊外科。破伤风疫苗注射与入住科室没有任何关系，疫苗注射按照常规应在门、急诊注射。关于入住科室，在这里说一个细节问题，当时急诊医生在申请人的儿子去办理住院手续时，电话联系申请人的儿子（有通话记录），急诊医生问：你办理好住院手续吗？申请人的儿子说：还没有，我正在排队。医生说：你母亲的骨折手术近日排不上，最快也得一星期以后，你考虑一下怎么办？当时申请人的儿子考虑：一星期后做骨折手术肯定不行，我母亲也承受不了这样的痛苦。于是申请人的`儿子返回急诊找医生商量怎么办，看看能转到骨科进行骨折手术。上述说明急诊医生知道病人在哪儿，也能联系到病人家属，病人从首诊到出院一直在市第一人民医院治疗，没有离开医院，医生的责任心哪去了，只能说医生从开始就没有处置破伤风的意识，从而导致申请人感染破伤风。上述种种原因表明，院方应对破伤风负全部责任。

2、关于深静脉血栓。深静脉血栓形成经常发生于手术后、骨折术后、术后静卧等。一是申请人骨折术后，院方没有采取任何预防血栓的措施；二是破伤风发病造成术后静卧，也是血栓形成的一个原因，两者叠加效应是深静脉血栓形成的主要原因。如没有破伤风，申请人也不会长期静卧，申请人患深静脉血栓的风险会降低很多，如果院方采取预防血栓措施，申请人患深静脉血栓的风险也会降低很多。上述两个原因，院方均存在过错，所以院方应对深静脉血栓负主要责任。

治疗不当或者其他严重违法医疗规程的行为，给患者及家人的身体、精神、经济上造成极大伤害。

最后，我想大家对破伤风的危害和产生的后果应该十分清楚，可以想到申请人所承受的痛苦，大家也应该明白，身体和精神上受到的伤害是无法弥补的，也是不可逆的，希望各位领导和院方能站在患者的角度来考虑，充分考虑患者所承受的痛苦，给我们一个公平、公正的说法及我们合理的答复！

请求事项：

一、请求商丘市医患纠纷调处中心调处申请人与被申请人的医患纠纷。

二、要求被申请人赔偿申请人各种损失108397.65元。

申请人：

______年______月______日。

文档为doc格式。

借贷纠纷调解申请书篇十二

住：本市钟楼区××街道××村委××村××号。

执行依据：

钟民一初字第××号民事调解书。

执行事项：

1、利息6170元。

2、诉讼费用967元。

3、本案执行费用。

事实与理由：

申请人诉被申请人民间借贷一案已由贵院审结，并出具(2005)钟民一初字第××号民事调解书。该调解书中载明：被申请人高××于5月30日前归还申请人11000元及利息1000元，如到期不付，则还需支付申请人利息5170元;案件诉讼费用967元由被申请人承担。该调解书现已生效，但被申请人并未完全履行该调解书，仅支付了本金11000元。申请人认为该调解书已生效，但被申请人未能及时、完全履行其给付义务，故向法院申请强制执行，维护申请人之合法权益，望裁准。

此呈。

常州市钟楼区人民法院。

申请人：

xxxx年xx月xx日。

借贷纠纷调解申请书篇十三

被申请人：xxxx不锈钢有限公司，住所地：xx市。

法定代表人：赵xx。

申请人因被申请人长沙xx不锈钢有限公司诉申请人买卖合同纠纷案([2015]天民初字第535-2号)，向贵院提出管辖权异议。

请求事项：确认贵院对本案无管辖权，并依法裁定将此案移送至xxx人民法院审理。

事实与理由：

根据以上规定，本案只能由“被告住所地人民法院”管辖。由于被告的住所地现已变更为长沙县黄花镇黄花路xxxx号，因此，本案应由“被告住所地即长沙县人民法院管辖，恳请贵院依法裁定将此案移送至长沙县人民法院审理。

《中华人民共和国民事诉讼法》第二十四条规定：“因合同纠纷提起的'诉讼，由被告住所地或者合同履行地人民法院管辖”。

《最高人民法院关于在确定经济纠纷案件管辖中如何确定购销合同履行地的规定》(法发〔1996〕28号)第三条规定，口头购销合同纠纷案件，不得依履行地确定案件管辖。

此致

xx市xxx人民法院。

申请人：xxxx机械设备有限公司。

20xx年x月xx日。

借贷纠纷调解申请书篇十四

申请人：张xx，男，19xx年xx月xx日出生，住址：湖南省xx市xx号，身份证号码：4305211978020xx。

代理人：姚xx北京中银(长沙)律师事务所律师。

联系人：刘xx联系电话：1370731xxxx。

法定代表人：罗xx职务：总经理。

申请事项：

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资30234元(自9月至3月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3200元。

三、请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自209月至203月的社会保险。

事实与理由：

年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持!

此致

长沙县劳动人事争议仲裁委员会。

申请人：张xx。

二0xx年三月十九日。

借贷纠纷调解申请书篇十五

1.首部。

(1)注明文书名称。

(2)反申请人和被反申请人基本情况。

(3)案由：写明反申请人针对何纠纷提出仲裁反请求。

2.正文：

主要写明反申请人提出仲裁反请求的具体请求项及所依据的事实和理由。(1)反请求事项;(2)事实和理由。

3.尾部。

(1)致送仲裁机构名称。

(2)反申请人签名。反申请人为法人或其他组织的，应加盖单位公章。

(3)反申请日期。

(4)附项。

格式：

反申请人(本案被申请人)：

被反申请人(本案申请人)：

案由：

反请求事项：

事实与理由：

此致

仲裁委员会。

反申请人：

附：1.证据份;。

2.本反申请书副本份。

借贷纠纷调解申请书篇十六

上诉请求：

1、请求二审法院依法撤销一审判决改判支持上诉人一审的诉讼请求。

2、一、二审诉讼费由被上诉人承担。

上诉理由：

一、一审判决认定事实错误。

1、一审法院对***有限公司通过银行给***股份有限公司的60000元汇款的认定有错误。

首先，上诉人与被上诉人并未在协议书中约定由第三人***有限公司代为偿还货款，也没有签订第三人代为偿还的补充协议，所以一审法院断定此60000元乃被上诉人给上诉人的部分货款毫无事实根据与法律依据。

其次，根据《合同法》第八条“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同”与第八十四条“债务人将合同的义务全部或者部分转移给第三人的，应当经债权人同意”的规定，而被上诉人并没有已经履行清偿货款义务的证据，也没有上述义务已转移给第三人承担的相关证据，法官仅根据推论就认定60000元为被上诉人给上诉人的部分货款，明显违背了“以事实为根据”的法律基本原则。

2、一审法院对货款59820元的性质认定有错误。

首先，被上诉人所提供的四份对账单的另一方为***集团湖南分公司，与***股份有限公司是两个不同的公司，不符合证据的关联性标准。

其次，被上诉人所提供的四份对账单均是复印件，来源不明，真实性值得考虑;而且，仅凭对账单并不能就此认定59820元为***集团湖南分公司擅自扣除的税金，事实上，这59820元应为被上诉人向***集团湖南分公司所支付的货款，属于货款的一部分，只不过分开写出来罢了。而被上诉人所在账单上的签字页恰恰证明了被上诉人对59820元为被上诉人所欠上诉人的货款的一种认可。

再次，被上诉人所提供的四份对账单，最晚日期为12月份，而被上诉人的一审答辩状日期则为6月29日，即使被上诉人所提供的四份对账单是真实的，那么以此来要求抵销双方在4月30日对欠款149581.2的对账确认函，也已经过了诉讼时效。

二、一审判决适用法律错误。

1、一审法院根据《民法通则》第一百一十二条第二款和第一百三十四条第(八)项规定，认定上诉人要求被上诉人支付逾期付款利息于法无据属适用法律错误。

根据特别法优于一般法的法律原则，如果《合同法》与《民法通则》就同一个问题都有规定的'，应优先适用《合同法》。而本案属于典型的买卖合同纠纷，根据《合同法》第一百零七条“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任”与第一百一十二条“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，在履行义务或者采取补救措施后，对方还有其他损失的，应当赔偿损失”的规定，被上诉人应当支付上诉人货款112816.8的逾期利息。

2、一审法院对证据的审核认定适用法律错误。

首先，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第五条“在合同纠纷案件中，主张合同关系成立并生效的一方当事人对合同订立和生效的事实承担举证责任;主张合同关系变更、解除、终止、撤销的一方当事人对引起合同关系变动的事实承担举证责任”。被上诉人应当对合同的履行承担举证责任。在本案中，被上诉人并不能就已经清偿了上诉人的货款提供充分有效的证据证明，所以应该承担不能证明的后果。

其次，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第十条“当事人向人民法院提供证据?应当提供原件或者原物。如需自己保存证据原件、原物或者提供原件、原物确有困难的?可以提供经人民法院核对无异的复制件或者复制品”，第六十九条第四项“无法与原件、原物核对的复印件、复制品不能单独作为认定案件事实的依据”，第七十三条“双方当事人对同一事实分别举出相反的证据但都没有足够的依据否定对方证据的人民法院应当结合案件情况，判断一方提供证据的证明力是否明显大于另一方提供证据的证明力，并对证明力较大的证据予以确认”。在本案一审质证中，被上诉人已对我方提供的证据4、证据5的真实性没有异议，而两证据足以证明被上诉人欠上诉人112816.8元货款事实的存在。而我方对对方所提供的证据3即四份对账单的真实性存在异议，而对方也没有足够证据证明其真实性，所以根据证据盖然性优势原则，应对我方证据进行确认并以此为依据进行判决。

综上所述，一审判决认定事实错误，适用法律错误。根据《中华人民共和国民事诉讼法》的有关规定，请求贵院撤销***人民法院大民初字第305号判决，并请求法院判决被上诉人支付上诉人货款112816.8元及预期利息以及承担本案一、二审全部诉讼费用。

此致

***中级人民法院。

上诉人：***。

借贷纠纷调解申请书篇十七

交警队：

申请人：姓名，性别，年龄，身份证号：联系电话：住址或单位。

请求事项。

一、请求赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计x元。

事实与理由。

申请人与于x年xx月xx日时分，在路段发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。

此致

交警队。

申请人：

借贷纠纷调解申请书篇十八

联系电话：商品房买卖司法解释。…………………………………………。

被申请人：xxx置业集团有限公司。

营业执照注册号：：…………………………………………。

请求事项。

1.裁令被申请人立即为申请人办理并交付房屋产权证。

2.裁令被申请人立即支付迟延交付房屋产权证书的违约金(暂计算至xxx年7月10日)元。

3.裁令被申请人承担本案仲裁以及其它费用。

事实与理由。

xxx年12月28日，申请人与被申请人签订了两份《商品房买卖合同》，其中编号xxxxxxxx合同中约定由申请人认购被申请人在青阳镇孙何社区嵩山南路西侧编号为洪国用(xxx)第12—047号地块开发建设的3—1—15#16#商业用房。其中编号fc—xxxxxx合同中约定由申请人认购被申请人在青阳镇孙何社区嵩山南路西侧编号为洪国用(xxx)第12—047号地块开发建设的3——2——15#16#住宅用房。

两份合同中都约定办理房屋产权证的日期为商品房交付使用后90日内，但至今没有为买受人办理办理房屋产权证，迟延日期为683天(暂计算至xxx年7月10日)，按约定产生迟延办理房屋产权证违约金分别为.3828元、.3306元，共计为.7134元。

申请人曾经多次与被申请人协商要求办理房屋产权证，但是被申请人借种种借口，均未能解决。现依据《中华人民共和国仲裁法》、《中华人民共和国合同法》及相关法律与合同约定，依法向宿迁市仲裁委员会提请仲裁。

综上，申请人提出上述仲裁请求，请求依法裁决!

此致

宿迁市仲裁委员会。

申请人：

xxx年七月十日。

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