生育津贴分配协议书汇总 生育津贴分配协议书汇总怎么写(七篇)

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有关生育津贴分配协议书汇总一

我乡5个村共有总人口19954,已婚育龄妇女4339人,20xx年10月至20xx年9月，全乡共出生250,其中男孩127,女孩123,出生性别比为103; 政策内一孩180人, 政策内二孩43人. 政策外二孩25人. 政策外多孩2人, 政策生育率达到了89.20%出生率12.62‰。

去年10月以来,我乡党政一把手坚持亲自抓、负总责，多次听取计生工作汇报，并就乡站建设和新型生育文化大院建设提出了指导性建议。根据村级经济财力紧张等困难,给予了相应帮助。比如:在文化大院建设方面,乡计生站免费为西曹村制作了一套图文井茂的晨牌,并就社会抚养费征收难的问题专门进行了研究,多次主动与法院协调，帮助乡征收社会抚养费。同时督促乡计生办进村入户进行调查解剖，发现的主要问题是育龄妇女上站普查不积极、不主动、上站率低,针对这种情况今年第一季度，计生局联合市医院和华北医院，印制了宣传册,实行医育结合,并搞了育龄妇女上站服务普查抽奖活动,充分调动了广大育龄妇女普查服务的积极性,提高了上站率，摸清了已婚育龄妇女婚、孕、生育等各种新数, 为计生各项工作的开展奠定了基础。

（一）20xx年、 20xx年我乡计划生育经费投入按照乡财政总收入的10%, 全部用于计划生育事业。 20xx年财政收入195.59万元,计 生经费投入为25.3万元,其中工资22.253万元,办公经费2.647万元。20xx年l-9月份财政收入102.3万元,用于计生办工资11.7224万元,办公经费3000元。同时把“四术”专项经费列入财政预算。

（二）加大了对农村党员、干部违纪超生的查处力度,增加依法行政的透明度，工作汇报《村计划生育工作汇报》。今年4月份我们把农村所有支、村两委班子成员重新登记造册，所有党员按照组织员办公室提供的名单统一核查， 把他们的结婚、生育及落实节育情况一一按《条例》规定的时间界限进行了详细审查,无发现一例违纪超生现象。

（三）计医联手,共同治理出生人口性别比偏高的问题。自从国家颁布 《关于综合治理出生人口性别比升高问题的意见》和《关于禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定》之后， 我乡首先进行了广泛宣传，书写大字条幅、固定性标语， 并对本站b超员、乡卫生阮b超员进行了严格培训，并与她们分别签定了责任书，对村级卫生所非法做b超的进行了清理查封。同时，对怀孕妇女加强了孕期管理，跟踪管理，对终止妊娠的妇女，实行孕期全程监督，严格禁止了非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的终止妊娠手术， 有效地治理了出生人口性别比偏高的问题，使我乡的人口出生性别比趋于正常，20xx性别比是100:114，20xx年出生人口性别比止100：115。

（四）积极推进“三结合”，加大计生工作利益导向机制力度。一是建立“三结合”示范基地1个，吸纳计生户12户；二是多方筹措资金,落实农村独生子女父母奖励；三是20xx年开展了农村部分计划生育家庭奖励扶助工作， 通过深入宣传“奖励拭助”的4个条件,并利用调查摸底的形式，摸清全乡共17个符合条件的奖扶对象,各村在主要街道和政务公开栏进行了多次张榜公布 ，并于20xx年8份兑现了奖励,把存折发放到了奖扶对象手中。20xx年9月按市规定，落实了对独生子女父母每月10元的奖励。

（五）加强基层组织建设,提高计生队任整体素质。计生工作的重点在基层，难点在衣村，我们一直坚持把加强计划生育队伍建设作为新时期人口与计生工作的关键。去年支村两委换届后，我们按照选精配强和新旧结合的原则， 配备了计生专干12名，育龄妇女小组长33名，并多次进行了业务知识培训，提高了素质，各村计生专干按正村级待遇， 工资由村统一发放，小组长工资每月30元,由县财政统一发放，为进一步调动基层计生干部的积极性，我们制定了工资与工作实绩挂钩责任制，把各付专干与小组长工资与平时工作结合起来，作到“责、权、利”相一致，充分调动他们工作的积极性。

20xx年以来我乡不存在早 、私婚问题。当前计划生育工作中存在的最大困难和间题有两个: 一是政策外生育的社会抚养费征收难,而且很难征收到位。第二是外出务工人员有所增加,流动人群的怀孕及生育情况难掌握, 针对以上两种情况,我们将加大执法力度,争得法院的支持与帮助，攻克抚养费征收难的难关,另外我们要加大对流动人口的双向管理,多与外出人员的务工处联系,多掌握情况,力争把所有流动人口的婚、孕、生育情况摸清模透。

有关生育津贴分配协议书汇总二

我区共有各类学校所，其中幼儿园 所、小学 所、初中 所、九年一贯制学校 所、普高所、职高 所、综合高中 所，在园幼儿 万余人、在校中小学生 人、在编教职工 人。同去年相比，在校生与教职工人数都有所增加。为了有效地开展计划生育工作，我们在区教育局党委的正确领导下，以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻、落实《中华人民共和国人口与计划生育法》，国家、省、市《流动人口计划生育条例》和《浙江省人口与计划生育条例》，以及区委、区政府《关于加强人口与计划生育基础管理的意见》等有关文件精神。加强与各乡镇(街道)及有关部门的紧密配合，强化管理，狠抓落实，做到思想到位，措施到位，顺利完成了区政府下达的计生工作的各项任务。回顾一年来的工作情况，主要的工作与做法有以下几点：

一、统一思想，提高认识

计划生育是我国的一项基本国策，需要全社会的关心与支持，我局领导历来十分重视，一年来，我局多次在教育局机关工作人员会议和全区中小学校长会议以及各校的女职委主任会议上传达有关精神，并立足于思想认识上的提高与加强学校领导干部的思想建设有机地结合起来，按照“三个代表”的要求，着力从思想上、政治上提高学校领导对计划生育工作的认识，使领导干部充分认识到搞好计生工作的重要性和必要性，真正把计生工作摆上教育工作的重要议事日程上来，以确保全区教育系统计生工作的顺利进行。

二、加强组织领导，明确职责，努力把计生工作责任落实到实处

为了切实加强对全区教育系统计划生育工作的领导，确保圆满完成区政府下达的各项计划生育工作任务，近年来，我局一直将计划生育工作作为全局的一项基本工作任务，常抓不懈。在组织领导上，成立了以 局长为组长， 副局长为副组长的教育系统计划生育领导小组，并及时调整领导小组成员，配备一名工会干部兼职抓落实。同时制定了《20xx年我区各校人口与计划生育目标管理责任书》，进一步细化了全区教育系统计生工作的目标 与任务，并于年初与各校签订了责任书，使任务明确，职责到人，真正做到一级抓一级，层层抓落实，形成了人人参与的良好氛围。

三、强化措施，狠抓管理

为了进一步贯彻执行上级有关实行计划生育“一票否决制”的文件精神，更好地落实各学校校长亲自抓、重点抓的要求和计划生育的工作职责，我们强化了《 区教育系统落实计划生育工作“一票否决制”的实施意见》，把计划生育工作与评先评职、晋升职务、入党入团等挂起钩来，实行一票否决。同时进一步强化了“以块为主，条块结合，条条负责，单位包干”的计生管理体制和工作措施，把制度建设和制度落实紧密结合起来。我们在原有规章制度的基础上，要求学校健全有利于计生工作开展的有关配套制度和台帐，使制度更趋完善，并狠抓落实，使管理工作更加规范化。

四、紧密配合，深化教育，努力创造计划生育良好的舆论氛围

一年来，我们积极配合有关部门和乡镇(街道)政府(办事处)落实有关计生政策，特别能及时配合各乡镇(街道)一年三次的孕环检工作，如教师本人违反计划生育政策的，决不心慈手软。对教师亲属违反计划生育政策的，追究连带责任，采取停职停薪，限期落实节育措施。与此同时，立足于学生素质的全面推进，结合中小学心理健康教育，把人口理论和青春期性知识教育列入中小学教育教学工作计划。要求各校充分认识在中小学开展人口与青春期性健康教育的重要性、必要性和紧迫性。同时，加强了舆论宣传力度，营造全社会共同关注和推进中小学人口与青春期性健康教育的良好氛围。并通过艺术节、科技节等活动，积极开展一系列有关人口理论和青春期知识的讲座、咨询等活动，使人口与计划生育基础知识普及率达到100%。

五、独生子女和双女户就学优惠政策全面兑现

为了配合做好综合治理出生人口男女性别比升高的问题，区教育局在认真做好宣传工作的同时，积极加强女童教育，提高女童入学率，使义务教育阶段的女生入学率达到了100%，高中阶段的女生也占了45%左右。同时做好就学优惠政策的兑现工作，在中考招生中，我们会同计生局对全区11所中学出具独生子女证和双女户证明，要求就学优惠的学生进行了调查、审核，剔除了部分违反计划生育的家庭，在学校、镇、村予以公布，社会影响较好，全区享受因降分优惠6-8分的独生子女和双女户学生(独生女优惠8分，独生子与双女生优惠6分)就有670人，使这些实行计划生育的家庭尝到了优惠政策的甜头，营造了广大群众自觉参与计划生育的良好氛围。

六、年度目标执行完成情况

经达大家的共同努力，我们教育系统结婚领证率达到100%，《生殖健康服务证》领证率达100%，晚婚、晚育率达到100%，当年一孩出生综合节育率达92%(不宜放环或缓放，必须具有市、区计生技术指导站证明);计划生育符合率达到100%，节育率达到100%，孕环检查率达到100%，《独生子女父母光荣证》领证率达到100%，同时积极配合当地政府完成生殖健康检查，检查率达到100%;计划生育合同、国策教育合同率达到100%，人口与计划生育基础知识教育普及率达到100%。初中以上学校(包括初中)都以符合受教育者特征的适当方式有计划地在学生中开展青春期或性健康教育，教育普及率达到100%。

在今后的工作中，我们将进一步深入贯彻执行当党的xx大精神，解放思想、与时倶进，不断提高人口与计划生育工作水平，依法配合抓好人口与计划生育工作，以稳定低生育水平，提高人口出生素质为主要任务，加大宣传力度，把签定计划生育合同的过程，作为向群众进行计划生育宣传的过程，使我区教育系统的人口与计划生育工作取得新的更大的进步。

有关生育津贴分配协议书汇总三

xx年我镇计划生育工作在镇党委、政府的正确领导下，在县人口计生局的指导下，在各部门的配合支持下，在各村(社区)以及计生全体工作人员的努力下，围绕“强基础、升质量、抓落实、上台阶”的工作思路，认真宣传贯彻计划生育法律、法规，坚持依法行政、文明执法实施计划生育基本国策，积极开展规范生育秩序的治理，通过全镇上下扎实有效的工作，取得了明显的成效。现将全年来的计生工作运行情况报告如下：

一、计生指标执行情况

1.全镇人口39300人(其中农业人口37360人)，已婚育妇女8092人，全年出生人口523人，符合政策生育率80.31%，死亡381人，自然增长率3.61‰.

2.出生性别比控制在100：113。

3.“三结合”基地一个(宰龙村)，落实帮扶150户，其中(新增户11户，联系户25户，帮带户114户)。

4.村级计生综合改革、村(居)民自治开展面100%，已婚育龄妇女签约率95%，履约率90.13%

5.避孕节育措施落实率97.27%，及时率92.57%。

6.宣传教育普及率在95%以上。

7.流动人口总数6199人。其中流出6187人，(育妇流出20xx人)，办证1757人。流入人口12人，(办验证12人)。

8.优质服务到位率100%，“三查”达95%。

9.农村计划生育奖励扶助申报，年审达100%。

10.征收社会抚养费159万元。

11.行政执法、生殖服务、信访维稳做到安全无事故、无上访，保一方平安。

二、主要措施

1、加强领导、强化措施

(1)建立了以党政主要领导为组长、副组长的计生工作领导小组，镇党政“一把手”和分管领导对计生工作所需的人、财、物给予了大力支持，保证了计划生育工作的顺利进行，计生工作整体运转正常。

(2)镇党委、政府高度重视计划生育工作，把计生工作列入重要议事日程。一年来，多次召开研究计生工作会议，认真听取计生工作汇报，研究解决计划生育工作的重点、难点问题。

(3)镇、村(社区)、部门建立了以党政“一把手”为组长的计生工作领导小组。实行“一把手”负总责，亲自抓，分管领导具体抓，部门(专人)抓落实，实行目标考核，逐级签定“综合目标管理责任书”、“三结合”责任书、“流动人口管理责任书”、“计划生育部门责任制”，做到层层分解、责任到人、目标明确。

(4)建立各级计划生育目标、管理考核机制，实行计生工作的联系村考核制，通过考核促进目标任务的落实。

(5)坚持每月定期召开计生例会，通过例会汇报工作，总结交流工作经验，查找存在的问题，结合形势发展和工作现状，明确下步措施和工作方向。

2、强化宣传、搞好服务

认真组织学习，贯彻“一法三规一条例一决定”为主要内容的法律法规，各级计划生育工作文件。会议宣传(含例会)28次，参加人员750人次，发放各类资料8500余份，标语(含固定)450余条，简报24期，投入宣传经费近3万元，通过宣传，群众知晓率达95%以上。

3、严格程序，文明执法

在开展各项计生工作过程中，严格按照相关计划生育规定程序，坚持以人为本，文明执法，理性执法，按程序办事;坚持计划生育“七不准和十禁止”;设立“阳光计生、文明执法”便民维权公示栏;及时上缴社会抚养费，做到专款专用，没有发现计划生育行政不作为和乱作为现象。

三、政策兑现

1.严格执行现行的生育政策和技术服务政策等，做到依法行政，文明执法，热情服务，无违规违法现象发生。

2.坚持以长效避孕措施为主的技术服务政策，稳定专业技术队伍，严格施术规程，指导育龄群众的知情选择，基本上保证了手术落实率、及时率。全镇落实了安环464例，取环76例，男扎7例，女扎57例，人流47例，未出现有手术并发症和后遗症。

3.及时兑现计生奖励政策。(1)独生子女父母奖励金，按时按标准发放，兑现率100%;(2)划生育家庭奖、特扶助能对照条件规范程序、严格标准、全面兑现。xx年新增35人(其中奖扶33人、特扶2人);继续享受奖扶130人，特别扶助15人。(3)本镇的独生子女考入本科以上大学的，凭录取通知书、《独生子女父母光荣证》、一次性奖励500—1000元，已按喜委发[]年17号文件规定，全面落实兑现;(4)计划生育生殖保健，施术实行免费服务，没有出现乱收费行为。

4.计生“三结合”帮扶150户，在项目、资金、技术、信息等方面提供服务，帮助他们解决了生产、生活、生育中的一些实际困难难。使他们真正感受到党委、政府的关怀、干部的帮助支持和社会的关心。

5.推进村(居)民自治、坚持“党的领导、村委组织、组级参与、户户落实”的工作运行机制，针对各村(社区)实际情况研究召开村民大会(或村民代表大会)，修改和完善了计划生育村民自治章程，制定村规民约，规范与已婚育龄群众签定计划育村民自治协议。协议围绕公正、公平、公开的原则，并接受人民群众的监督，健全计生协会的组织机构，并积极开展计划生育工作。全镇建立镇计生协会1个，村级协会24个，会员3986人。

6.夯实业务基础

xx年我镇被市计生委确定为人口统计监测点，计划生育部门是政府一个职能部门，代表政府履行计划生育工作职责，业务工作做到家底清、情况明、数据准、信息畅，通过调查摸底，校对审核，查漏补缺等工作完善网络建设，建立健全各类账、表、卡、册。

7.计生部门队伍健设。(1)在党委政府的重视下，配齐配强了计生队伍，建立并完善了内部学习、工作、出勤、等制度。(2)加强学习，不断提高工作能力和服务水平。(3)切实转变工作作风，树立为育龄群众服好务的思想，一支内练素质、外树形象，文明执法的高素质计生干部队伍正在形成。

四、存在的问题

1.业务人员(主要在村)素质参差不齐，部份村(居)计生干部缺乏敬业精神，对计生工作有畏难情绪，工作开展不平衡。

2.执法力度不够，遏制违法生育难度大，社会抚养费征收难，计生质量指标呈下滑趋势。

3.流动人口数量大，办证少，很难掌握育龄妇女流动真实情况，给计生工作管理带来较大困难。

4.组织已婚育龄妇女查环、查病、查孕难。

5.推行落实长效避孕、节育措施(上环、结扎)难。

6.计生工作人员工作压力大，激励机制还不够，既影响队伍的稳定，又危及计划生育工作水平的提高。

五、下一步工作

1.进一步稳定低生育水平，完善基础工作，努力完成上级下达的各项工作任务和指标。

2.抓好人口与计划生育信息系统建设完善。

3.深入开展计划生育文明执法、优质服务，以服务促管理，以服务树形象，进一步提高计生工作整体水平。

4、加大对外流动人口违法生育调查处理，规范处理程序，必要时提取部分违法生育对象申请人民法院强制执行。

5、争取部门配合、齐抓共管、营造良好新格局。

有关生育津贴分配协议书汇总四

乡（镇、街道）计生办：

我们二人系合法夫妻，双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理无违法计划生育证明。我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任。如果本人计划生育承诺有欺骗导致的违法生育，愿意按照《湖南省人口与计划生育条例》规定的最高倍率缴纳社会抚养费。

特此承诺。

男方姓名（手模）： 女方姓名（手模）：

身份证号码： 身份证号码：

户籍地址： 户籍地址：

现居住地地址： 现居住地地址：

联系电话：

年 月 日

有关生育津贴分配协议书汇总五

为全面贯彻落实《中华人民共和国人口与计划生育法》、《山东省人口与计划生育条例》、《济宁市人口与计划生育工作责任追究暂行办法》等政策法规要求，进一步提高计划生育工作水平，建立完善统筹解决人口问题的协调运行机制，提高计划生育工作的整体水平，确保完成各项责任目标，石桥学校与教师签订《人口与计划生育目标管理责任书》。

一、责任目标

1、计划生育率达到100%，女性初婚晚婚、晚育率达到100%;

2、避孕节育措施落实率、及时率达到100%;

3、计划生育统计合格率、准确率达到100%;

4、现居住地育龄妇女查体率均达到100%;

5、本人无违反人口和计划生育法律法规行为;

二、保障措施

1、将人口与计划生育列入工作重要议事日程，及时解决工作中遇到的具体问题。

2、抓好计划生育宣传教育，普及计划生育“一法三规一条例”和计划生育基础知识。

3、积极配合镇计生办的工作，自觉接受其对人口和计划生育工作的指导、监管和检查，按时参加组织的各项活动，共同做好人口和计划生育工作。

三、考核办法

统计年度结束后，根据计划生育服务小组的统一安排进行考核。

四、处罚

1、对于违反计划生育政策法规的个人，严格遵照《济宁市人口与计划生育工作责任追究暂行办法》处理。

2、对于教职工不重视计划生育，不落实，造成计划生育目标任务未完成的，对出现违法生育等重大计划生育责任的个人，严格执行“一票否决”制度。

学校负责人签字：_______

教师签字：______

20___年___月___日

有关生育津贴分配协议书汇总六

**县地处**边陲，辖18个乡镇（场、区），295个村、50。3万人，是集老、少、边、贫、库于一身的国家级贫困县、省级特困县。

进入新世纪，该县坚持把人口和计划生育工作与经济社会发展放在同等位置，积极寻找新形势下抓好人口和计划生育工作的新路子，在推进计划生育村（居）民自治的实践过程中，归纳总结出一套行之有效、符合贫困山区实际的村（居）民自治新机制，即：“政府诚信、群众守信、村民互信”的计生诚信自治机制。

该县地处鄂西北边陲，计划生育工作总体水平在全省后进位次徘徊不前。面对这个严峻的现实，该县县委、县政府痛定思痛，决心寻找一条符合贫困山区实际的计划生育新路子。他们紧紧围绕人口与经济、社会协调发展和可持续发展的思路，积极研究新形势下人口和计划生育工作出现的新情况，新特点，研究低生育水平下的人口和计划生育工作的内在规律，特别是当前广大育龄群众的价值观、生存观的心理变化，稳妥推进人口和计划生育综合改革。

随着综合改革的不断深入，他们清醒地认识到，在贫困山区要把计划生育法律、法规、规定与实际工作有机统一起来，达到既能使法律、法规顺利贯彻执行，又能让群众自觉自愿地执行，消除群众的生育意愿与现行生育政策之间的差异的目的，找准这个结合点的最佳途径就是开展村（居）民自治。为了找到这个结合点，他们经历了三个曲折的发展阶段。第一阶段为“强制式”村（居）民自治。开展的方法主要是村委会按照政府的指令，采取单方面行为，在权利与义务，管理与服务上有严重的错位行为，群众只能服从绝对的管理，没有享有任何权利和服务，结果是群众对抗情绪越来越大，村（居）民自治的路子越走越窄；第二阶段为“泡沫式”村（居）民自治。开展村（居）民自治必须充分尊重群众的意愿，把群众发动起来，而发动群众的最佳途径是发挥协会联系群众的作用。但由于村级协会组织不健全，作用发挥不好，村（居）自治仍然是墙上自治、纸上自治；第三阶段为和谐式村（居）民自治。，该县计划生育总体水平进入全省优质服务先进县行列，要巩固和发展已经取得的成绩，就必须把综合改革继续引向深入。他们以村（居）民自治为突破口，遵循“依法管理、村（居）民自治、优质服务、政策推动、综合治理”的20字方针，结合贫困山区实际，逐步建立起“政府诚信、群众守信、村民互信”的计生诚信自治机制，确保计划生育村（居）民自治工作健康稳步地向前发展。

该县计生诚信自治机制的指导思想是：以党的十六届四中全会精神为指针，以建立和谐社会为目标，以计划生育“一法三规”、《**省人口与计划生育条例》和《村民委员会组织法》为依据，以计划生育综合改革为主线，以计划生育协会为载体，以优化管理和服务机制为动力，以稳定低生育水平为目的，促使人口和计划生育工作沿着健康稳定的轨道向前发展。在探索、归纳、总结计生诚信自治机制的过程中坚持五项原则，即：以人为本，全面发展的原则；认真贯彻落实计划生育系列法律法规的原则；“县指导、乡负责、村为主、组配合、户落实”的原则；村“两委会”为核心，以协会为载体的原则；优质服务，提高群众满意率的原则。

计生诚信自治机制的主要内容是：政府诚信：政府首先表明诚信态度，出台诚信政策，落实诚信措施，营造诚信环境。计划生育协会是政府与群众之间的桥梁，由村级协会组织公开向群众承诺并付诸实施，群众通过协会组织，反映自己的意愿和需求，政府再不断完善政策，改变服务方式；群众守信：通过民主制定《计划生育公约》，形成村级计划生育管理的“小宪法”，村委会依据《公约》，分别对怀孕对象、节育对象和流动人口签订管理和服务合同。群众根据村委会签订的合同，在群众大会上公开承诺自己如何履行合同，每年村计划生育协会组织群众对各类对象履行合同情况进行评议，并纳入十星级农户评比内容；村民互信：政府首先坚持以人为本的理念，充分尊重人民群众的主人翁地位，建立健全计划生育工作队伍和计划生育协会网络，建立和完善计划生育服务和保障机制，承诺兑现各项优惠政策，充分享有知情权、选择权和自主权，把党和政府的意愿变为群众的自觉行动。为了检查群众是否守信，他们每半年对群众执行计划生育法律法规和遵守村规民约情况进行一次自我述职和互评活动，对评选出的先进典型，予以公开表彰，评出的不守法、不守约的群众予以限期改正并依照村规民约进行处理，从而营造一个遵约守法光荣，违法违约可耻的社会大环境。

有关生育津贴分配协议书汇总七

同志计划生育情况证明

，男（女），身份证号码为 ，户籍所在地为 ，初婚（未婚、再婚、离婚、丧偶）；配偶 ，女（男），户籍所在地为 ，身份证号码为 ，初婚（未婚、再婚、离婚、丧偶）。俩人于 年 月 日登记结婚，于 年 月 日计划内（外）生育一胎男（女）孩， 年 月 日计划内（外）生育二胎男（女）孩，

......,（若有再婚、离婚、丧偶等其他特殊情况请详细注明）。任教期间无违反计划生育政策的行为（若有违反，请注明具体情况,任教时间、生育时间、孩次、性别等）。特此证明。

村主要负责人签字： 镇计生办主任签字： 村计生主任签字： 镇计生办经手人： 联系电话： 联系电话:

（盖章） （盖章）

年 月 日

注：本镇街道以外出具的证明，被证明人户籍所在村（居）、镇（街道）要核实填写意见，相关人员签字和加盖公章。