仲裁申请书保险简短(优秀13篇)

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仲裁申请书保险简短篇一

1.请求依法裁定被申请人支付申请人保险理赔款84000.85元。

2.请求依法裁定本案的仲裁费用由被申请人承担。

事实和理由：申请人所有的沪b86626重型自卸货车于被申请人处投保了100万的第三者责任保险及其他保险且附有不计免赔条款，保险期间自9月16日零时起至9月15日二十四时止。206月18日8时34分许，该车在上海市嘉定区真南路沪宜公路路口处与骑电动自行车的王康红相撞并使其受伤。经上海市公安局嘉定分局交通警察支队认定，王康红不承担责任，保险车辆的驾驶员承担全部责任。后经上海市嘉定区人民法院嘉民一(民)初字第3097号民事判决书认定：申请人在交强险限额之外共赔偿王康红各项费用合计人民币334365元。1月9日，经法院协助执行，被申请人给付申请人理赔款246364.15元，扣除律师费4000元，仍然少赔84000.85元。

申请人多次交涉无果，特依法申请仲裁，请求贵仲裁委依法仲裁，以维护申请人的合法权益。

此致

申请人(签章)。

仲裁申请书保险简短篇二

申请要求。

1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的`经济补偿和赔偿金；

4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资；

5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续；

6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

此致

__________人民法院。

申请人：________________。

_____________年_____月_____日。

仲裁申请书保险简短篇三

《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十八条 申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。

《劳动人事争议仲裁办案规则》第二十九条要求除《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》规定的事项外，仲裁申请书还应当注明劳动者的通讯地址和联系电话，用人单位的通讯地址和联系电话。

《劳动人事争议仲裁办案规则》第三十五条规定，被申请人可以在答辩期内提出反申请，仲裁委员会应当自收到被申请人反申请之日起五日内决定是否受理并通知被申请人。

二、文书使用范围及解决的问题。

《仲裁申请书》为劳动人事争议仲裁申请人申请仲裁时应当提交的书面材料之一，用于明确申请人的仲裁请求，阐述事实和理由等。被申请人在答辩期间提出反申请的，也可沿用本文书格式。

三、文书制作要求及注意事项。

（一）当事人基本情况。

1.申请人的基本情况填写清楚。申请人是自然人的，姓名应与身份证相符，不符则需提供曾用名或其他证明；联系地址，应是明确具体的通信方式；联系电话应当清楚。申请人应当是直接关系人。在工亡或非因工死亡等案件中，劳动者本人已死亡，具备主张权利主体资格的遗嘱继承人或第一顺序法定继承人、利害关系人不全的，应当通知其他共同申请人参加仲裁。必要时需经过公证的亲属关系证明。申请人是用人单位的，应参照样本中被申请人的格式填写基本情况。

2.被申请人的基本情况。被申请人是用人单位的，名称应与企业或事业单位法人登记一致，联系地址、电话应当清楚无误。被申请人应当是具备《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》等规定的主体资格。被申请人是自然人的，应参照样本中申请人的格式填写基本情况。

3.如有第三人，应列明第三人的基本情况。第三人可以是用人单位或自然人。具体信息可参照前述自然人或用人单位的列明事项制作。

（二）仲裁请求应当明确。

仲裁请求事项应准确清晰，如涉及金额须明确具体数额及计算方式。

（三）事实和理由应当简明扼要。

可以指导申请人区分不同案件类型填写几大必备要素：如解除终止劳动关系争议填写入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等；工伤待遇争议填写工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、社会工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等；劳动报酬争议填写工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。

（四）书写要求。

可以自行书写或填写仲裁委模板。模版申请书须用钢笔或签字笔填写，填写的申请书须字迹清楚、文字简练规范，申请内容填写不下时，可在申请书中间加页，填写完毕后，在每页右下方注明页码。交此申请书时，须同时提交本人身份证件复印件一张（a4型纸）。

（五）附件标明副本数量。

申请人应按被申请人、第三人人数提交《仲裁申请书》副本。附件中的证据清单及证据材料中注明证据和证据来源。

仲裁申请书保险简短篇四

申请人：xx，男，20xxx年xx月xx日生，原系x公司职员，住广州市海珠区，电话：

被申请人：xxxx有限公司，地址：广州市越秀区。

法定代表人：电话：

请求事项：

1、被申请人向申请人支付失业保险待遇损失860x80%x5=3440元;。

2、被申请人向申请人补交两个月的基本养老保险和医疗保险;。

3、支付经济补偿金860元(3440x0.25=860元);。

4、合计人民币4300元。

4、被申请人承担劳动仲裁费用;。

事实与理由：

申请人于20xx年4月应聘到x有限公司，20xx年3月聘用合同到期，双方不再续约。由于公司管理人员管理水平极其有限，解聘时没有为申请人提供解除劳动关系证明，没有提醒或为申请人办理劳动手册，没有提醒或为申请人办理失业待遇核定手续，没有提醒或为申请人办理失业证，等等。总之，几乎没有任何手续或提醒。

以至申请人在此后的求职和生活中屡屡碰壁，也失去几次工作机会和按时享受失业保险待遇的机会，给申请人造成了一定的经济损失和精神压力。申请人在与一些单位和部门机构打交道的过程中，才明白这些手续的重要性，积极督促被申请人提供一些便利，办理了劳动手册和失业证。

此外，被申请人在申请人两个月的试用期间，没有交纳任何社会保险费用。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》和《失业保险条例》等的`相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

广州市越秀区劳动局劳动仲裁委员会。

申请人：xxx。

20xx年xx月xx日。

仲裁申请书保险简短篇五

地址：_________________。

仲裁代理人：___________________________。

被申请人：________________。

地址：_______________。

案由：_________________。

请求事项：_________________。

1.终止合同。

2.赔偿因被申请人所交货物的低质给申请人造成的'损失__________万元人民币。

事实和理由：_________________。

基于上述事实，为维护申请人合法权益，根据合同中约定的仲裁条款，特申请__________仲裁委员会予以仲裁。

此致

___________仲裁委员会。

申请人：________________。

___________年_______月_____日。

仲裁申请书保险简短篇六

法人代表----。

职务----。

1依法裁定被申请人支付拖欠申请人工资。

2依法裁定被申请人支付申请人加班工资。

3依法裁定被申请人支付申请人未签订劳动合同双倍工资差额。

事实与理由。

此致

劳动仲裁委。

申请人姓名：---。

-年-月-日。

仲裁申请书保险简短篇七

被申请人：______。

地址：____。

法人代表：____。

请求事项：

被申请人支付申请人工资合计人民币141200元。

事实和理由：

申请人于______年受聘于被申请人，双方签订劳动合同，约定申请人负责湖南省区域的市场开拓，工资按照底薪加提成的方式支付。然，自_______年7月1日始，被申请人未再支付申请人工资，虽申请人不断索要，但被申请人仍一拖再拖，截至______年______月______日止已拖欠申请人工资共141200元，现要求被申请人支付申请人______年7月1日-______年6月31日工资拖欠款合计人民币141200元。特具此申请，请求你委依法仲裁。

此呈。

南宁市劳动争议仲裁委员会。

申请人：______。

______年8月20日。

仲裁申请书保险简短篇八

范文一：

被申请人：河北_________有限公司。

地址：唐山市_________。

法定代表人：_________电话：_________。

申请要求。

1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;。

3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;。

4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;。

5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会_____并办理相关手续;。

6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

事实和理由。

_________年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。_________年9月18日，申请人患脑出血住院治疗;_________年10月18日，申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会_____，因此应承担各项责任。

第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。

第三，《_____》规定，用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《_____》第十四条第三款、《_____实施条例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同，根据《_____》第八十二条第二款之规定，被申请人应向申请支付双倍工资。

第五，按国家有关法律法规规定，用不单位应为每位劳动者交纳社会_____，但被申请人从未给申请人交纳任何的社会_____，所以应为申请人补交。

第六，《_____关于建立城镇职工基本医疗_____制度的决定》等规定，城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗_____。但被申请人从未给申请人交纳医疗_____，这导致申请人无法享受相关的医保待遇。鉴于被申请人存在重大过错，其承担这部分费用应。

此致

唐山市___劳动争议_____委员会。

申请人：_________。

_________年_________月_________日。

范文二：

申请人：_________市钢窗厂。住所地：_________市_________区_________大街_________号。

法定代表人：张_________，厂长，电话：_________。

委托代理人：王_________，_________市_________律师事务所律师。

被申请人：_________省_________市_________房地产开发公司。

法定代表人：李_________，经理。

案由：购销合同纠纷。

_____要求：

一、立即支付货款_________元。

二、赔偿损失费_________元。

事实与理由：

20_________年13月2日，被申请人_________省_________市房地产开发公司与我厂在_________市签订销合同一份，采购我厂生产的钢窗_________副。合同对钢窗的质料、规格、数量和单价都作了明确约定，交货日期为19_________年6月份。我厂按期向被申请人交付了钢窗并经过合格验收，但对方却迟迟不支付货款，后又称有部分钢窗不符合合市场变化的影响，公司资金紧张，一时难于支付货款。由于_________房地产开发公司违约拒不支付货款，我厂几次到_________省_________市往返交涉，给我厂造成了很大的经济损失。

此致

______________委员会。

申诉人：_________市钢窗厂。

_________年11月18日。

附：1、本_____申请书副本1份。

2、证据目录和主要证据复印件2份。

仲裁申请书保险简短篇九

被申请人：_________________。

第三人：_________________。

1、

2、

事实和理由：_________________。

2、证据清单及有关证据材料份。

申请人：_________________。

____年_____月_____日。

仲裁申请书保险简短篇十

地址：_________________市________________。

法定代表人：______________电话：_____________。

申请要求。

1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;。

3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;。

4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;。

5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续;。

6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的`医疗费用。

申请人：________________。

_______年_____月_____日。

仲裁申请书保险简短篇十一

申请人：______________，________，_____族，_________________年__________月__________日出生，现住_______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话：________________。

被申请人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________区_______________路_______________号。电话：______________。

法定代表人：______________职务：______________。

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金__________元(月平均工资_________元*2)。

二、裁决被诉人向申请人支付20__年____月至20__年_____月加班费共_________元，其中：___________________、延时工作时间加班费___________元及25%的经济补偿金4________元;2休息日加班费__________元及25%的经济补偿金_________元。

以上二项合计：______________元。(此为举例)。

事实与理由：_________________(根据实际情况陈述)。

此致

________市劳动争议仲裁委员会。

申请人：______________(签名)。

仲裁申请书保险简短篇十二

申请人：__，男，20___年_月_日生，原系_公司职员，住广州市海珠区，电话：

被申请人：____有限公司，地址：广州市越秀区。

法定代表人：电话：

请求事项：

1、被申请人向申请人支付失业保险待遇损失______元;。

2、被申请人向申请人补交两个月的基本养老保险和医疗保险;。

3、支付经济补偿金____元(____元);。

4、合计人民币____元。

4、被申请人承担劳动仲裁费用;。

事实与理由：

申请人于20__年____月应聘到___有限公司，20__年3月聘用合同到期，双方不再续约。由于公司管理人员管理水平极其有限，解聘时没有为申请人提供解除劳动关系证明，没有提醒或为申请人办理劳动手册，没有提醒或为申请人办理失业待遇核定手续，没有提醒或为申请人办理失业证，等等。总之，几乎没有任何手续或提醒。

以至申请人在此后的求职和生活中屡屡碰壁，也失去几次工作机会和按时享受失业保险待遇的机会，给申请人造成了一定的经济损失和精神压力。申请人在与一些单位和部门机构打交道的过程中，才明白这些手续的重要性，积极督促被申请人提供一些便利，办理了劳动手册和失业证。

此外，被申请人在申请人两个月的试用期间，没有交纳任何社会保险费用。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》和《失业保险条例》等的`相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

广州市越秀区劳动局劳动仲裁委员会。

申请人：___。

20__年__月__日。

仲裁申请书保险简短篇十三

被诉人：______地址：______。

法定代表人：______________电话：______。

一、裁决双方解除劳动合同关系;。

二、被诉人支付申诉人一次性工伤保险待遇项目如下：

1、辅助器具费：135564.50元。

2、停工留薪工资：18000.00元。

3、生活护理费：7______.00元。

4、伤残补助金：36000.00元。

5、一次性伤残就业补助金306000.00元。

6、交通费;1500.00元。

以上各项共计569064.5元。

事实与理由：

我于______年1月1日经被诉人厂内职工郭熙发介绍到该厂，从事破碎及维修工作。该岗位包括我在内共有三人，每人月平均工资为______元。______年3月23日晚7点钟左右，我在工作中发现皮带运输机输送皮带跑偏，就去修理，突然右手被皮带卷入滚轮中，导致右臂远端完全断离伤。受伤后被诉人将我送到中国人民解放军第一七一医院进行了紧急治疗，3月28日应被诉人要求转到武穴市第三医院，5月12日出院。被诉人承担了全部医疗费及住院期间部分生活费。______年6月26日申诉人受伤事实经武穴市劳动社会保障局依法认定为工伤。申诉人所受伤残，______年9月24日经黄冈市劳动能力鉴定委员会《黄劳鉴字[______]20xx号劳动能力鉴定结论书》评定为四级伤残。______年3月26双方曾签下协议，被诉人承诺按国定规定赔偿。但事发至今已近七个多月，被申诉人对此事已完全不理。导致我生活举步维艰，身心遭受重创。现申诉人为维护自身合法权益，依据国务院《工伤保险条例》及《湖北省实施条例》之规定，诉至贵委，望依法支持诉请，保护劳动者合法权益。

附件：

一、申诉人身份证明;。

二、工伤认定决定书;。

三、劳动能力鉴定结论书;。

四、假肢装配司法鉴定书。

五、赔偿详细清单。

此致

武穴市劳动仲裁委员会。

申请人：_______。

二0__年十月二十二日。