单次供货协议书通用(通用8篇)

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单次供货协议书通用篇一

甲方：(以下简称甲方)合同签订地：

乙方：(以下简称乙方)合同编号：

根据《中华人民共和国经济合同法》及国家有关规定，结合本工程的情况双方协商确定由乙方承担石材的供货，并签订本合同。以资共同遵守。

一、石材、规格、价格及金额：

二、交货方式：

乙方负责送货到甲方工地，经甲方材料员验收、点数签为准，运费由乙方承担。

三、交货日期：

乙方确保在收到甲方供货通知后，天内将货物送到甲方工地。

四、合同价：

本工程合同总价为业主审计结算价的85%。

五、付款方式：

本工程所有石材、辅料、及安装等，预付八十万元整，其余费用待验收通过后一次性支付至合同总价的95%，留合同总价的5%作为质保金，一年后付清。

六、双方责任：

1、甲方责任：乙方货到工地，甲方不能无故拖延验收时间并按合同约定付款，若甲方未能执行，乙方有权不供货，由此引起的工地停工及乙方的经济损失均由甲方负责，视为违约。施工脚手架、水电及工人住宿由甲方提供。

2、乙方责任：乙方收到甲方的供货通知后，天内货物不到工地造成甲方停建，一切责任由乙方承担，视为违约。

七、违约责任：

在履行合同的过程中，因一方违约造成另一方经济损失，违约方根据对方的实际经济损失情况给予赔偿、并支付违约金(滞纳金为：合同总价的1‰/日支付)。

八、合同生效：

本合同经双方签、盖章后立即生效，合同签后，乙方立即备货，如果任何一方单方面解除本合同，视为违约。

九、诉讼和仲裁：

本合同的任何变更解除均须双方同意后并签署书面意见方有效。因入变更解除本合同，致使对方受到损失时，有责任赔偿对方的经济损失，双方在履行合同过程中，如发生争议，应友好协商解决，若协商不成，任何一方均可向合同签订地人民法院提出诉讼。

甲方(签章)乙方(签章)。

联系电话：联系电话：

传真：传真：

单位地址：供货地址：

签订日期：年月日

单次供货协议书通用篇二

甲方：

乙方：

为了确保顺利进行，经甲、乙双方充分协商，决定由乙方向甲方供应工程所需材料，具体事项如下：

一、供货品种、规格、数量及价格：

表中所列为初步意向，随市场行情和工程情况的变化，甲方有权适当调整相关内容。(材料是否有特别要求在合同内注明清楚)。

二、供货时间：

自年具体批次数量及送货时间以甲方材料计划单为准。

三、交货地点、方式：

乙方必须按甲方材料计划单，按时保质保量地将甲方所需材料卸至甲方指定地点。

四、验收方法及标准：

材料质量验收要求协议对材料质量没作约定的，按国家相关工程材料验收标准执行。验收计划采用量方法和过磅法，量方比重为。

五、运输方式、结算及付款方式：

2、乙方可定期凭甲方开具的收料单(结算联)到材料科办理结算，凭材料会计开具的结账单到财务科结账。甲方计量款到账后，按所供材料款总额的﹪支付给乙方(等甲方第二次计量款到账后再付尾款，银行转账)。乙方在收到甲方支付的各期款项后应向甲方出具票据交甲方留存。

3、乙方的收款人为收款账号为开户行。

六、安全责任：

乙方在装、运、卸过程中加强安全管理意识，在其发生的一切安全责任与费用由乙方自行承担与甲方没有任何关系。

七、违约责任：

1、因乙方不能按照甲方材料计划单按时供货而耽误甲方施工，乙方须赔偿甲方因此而产生的一切经济损失。乙方提供的材料达不到协议约定要求或国家公路工程材料验收标准的，甲方有权拒收，降其等级或扣除吨位。

2、如甲方计量款到帐后，没有按照协议付款，从而影响施工由甲方自理。

八、其他事项：

1、本协议未尽事宜由甲、乙双方协商解决。

2、本协议由双方签字后生效，待材料供完后自行终止。

3、本协议一式两份，甲乙执两份乙方执一份。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

单次供货协议书通用篇三

根据《中华人民共和国合同法》和其他法律法规，甲、乙双方经友好协商一致，达成如下合同条款，供双方共同遵守。

第三条乙方供应的产品包装采取________________形式，满足产品的存运条件。

第四条交货规定：

(一)交货时间：乙方根据甲方工程量需要供货，供货方式按下列第( )

(二)交货方式：按下列第( )项执行：壹：乙方送货，运输费和装卸费由乙方负担;贰：乙方代运，运输费________元，由________方负担，装卸费________元，由________方负担;叁：甲方自提自运，运输费________元，由________方负担，装卸费________元，由________方负担。

(三)到货地点和接货人：甲方指定的交货地点为________________，甲方指定的接货人是________________。

(五)数量验收：货到现场，甲方依据相关标准进行数量验收，以甲方验收的数量作为乙方实际供货数量，同时作为货款结算的数量。

第五条货款及费用的结算方式如下：

(一)根据每一批货的验收结果，先由乙方向甲方提供结算报告，甲方收到结算报告后，由甲方在日内审核确认。审核确认后，按本合同约定的进度支付货款。货物供应完毕，双方应以书面形式办理结算手续，未经双方结算确认的，甲方有权停止支付余款。

(二)货款的支付方式及进度为：

第六条违约责任：

(二)乙方不能按合同约定支付货款，除不可抗力外，应按银行同期贷款利息向乙方支付违约金，但不超过货款总额的3% 。

(三)无论是否经过甲方验收，乙方交付的材料出现质量问题，按一下情形分别处理：

3 、因乙方产品质量问题导致甲方向第三方赔偿的，乙方应赔偿甲方因此受到的一切损失，包括但不限于甲方给第三方的赔偿款、诉讼费、鉴定费、保全费、律师费。

第七条合同的解除和终止

(四)双方协商一致，可以解除本合同;

(五)本合同双方的义务全部履行完毕后，自行终止。

第八条本合同所订一切条款，甲、乙任何一方不得擅自变更或修改。

第九条甲、乙任何一方如确因不可抗力的原因，不能履行本合同时，应及时向对方通知并积极采取补救措施。

第十条本合同在履行中如发生争议或纠纷，甲、乙双方应协商解决，协商不能解决时向需方住所地(淮安市淮阴区)人民法院起诉。因诉讼发生的律师费由败诉方承担，实际发生的律师费超出相关国家机关确定的标准的，按相关国家机关确定的标准承担。

第十一条本合同经双方签字并盖章后生效

第十二条本合同在执行期间，未尽事宜，由甲乙双方协商解决，另行签订书面补充协议。补充协议是本合同的组成部分，与本合同具有同等法律效力。

第十三条本合同共一式二份，甲、乙双方各执两份，具有同等法律效力。

甲方：________________乙方：________________

电话：________________电话：________________

帐号：________________帐号：________________

单次供货协议书通用篇四

甲方（需求方）：

乙方（供货商）：

根据《中华人民共和国协议法》及其他有关法律的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，本着互惠互利、共同发展原则，在平等自愿的基础上，为建立起长期友好的合作关系，特签订本协议，就供货的有关事宜达成如下协议。

一、乙方根据甲方的实际需要为甲方提供相应的材料或设备。

二、质量标准一般定义为：符合国家质量标准或国家相应的标准要求。甲方对实际供货有特殊要求时，需在给乙方提供的清单中说明。

四、供货方式：甲方将所需设备或材料的清单提供给乙方，()乙方收到清单后根据设备或材料的清单给予甲方报价，双方根据实际情况，对报价确认后签订单项订货合同，合同中需说明的项目应包括设备或材料的参数、数量、供货期限、价格、付款方式等双方必须说明的信息。

五、货物验收：甲方对乙方所供的每批货品应进行验收，因质量问题严重或被相关监管部门查处，甲方有权解除协议，造成的损失，乙方应承担赔偿责任。但是若无正当理由，甲方不得拒绝接收。

六、付款方式：乙方按甲方要求向指定地点供货后，经甲方验收合格后。甲方应根据单项供货协议要求向乙方支付相应货款。

七、违约责任：

一方无正当理由中止履行或单方变更、解除协议的，应赔偿由此给对方造成的损失。

争议解决方式：本协议下发生的争议，由当事人双方协商或申请调解解决；协商或调解解决不成的，依法向人民法院提起诉讼解决。

八、生效条件：协议经双方签字盖章后生效，双方协商一致可终止。

九、其他约定：本协议未尽事宜由甲乙双方协商并进行补充。

本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。本协议执行时间：自**年**月**日起至**年**月**日止，协议期满另行续订。

乙方（盖章）： 甲方（盖章）：

单位： 单位：

地址： 地址：

法定代表人： 法定代表人：

电话： 电话：

**年**月**日 **年**月**日

单次供货协议书通用篇五

甲方：乙方：

地址：地址：

电话：电话：

传真：传真：

投诉电话：签定地点：

根据《中华人民共和国酒水供货协议书范本法》有关规定，甲、乙双方经平等协商一致，达成如下协议，在履行协议的过程中，甲、乙双方应严格遵守，若有违约应按酒水供货协议书范本约定赔偿对方由此导致的经济损失。

1、本酒水供货协议书范本签署有效期自____年_____月______日至_____年_____月____日，其中前____个月为试销期。

2、酒水供货协议书范本到期后，另确定新的经销条件，乙方在同等条件下享有优先权。

二、经销产品及区域：

1、甲方授权乙方经销甲方_________酒产品。

2、甲方授予乙方______酒产品的销售区域仅限。

三、产品价格：

1、价格按全国统一价执行(价格表附酒水供货协议书范本)。

2、乙方严格执行酒水供货协议书范本约定产品销售价格体系，不能低于或高于酒水供货协议书范本约定价格销售。否则，甲方不予兑现销售奖励。

3、甲方保留统一调整产品价格的权力，调价提前______天通知乙方。

四、结算方式：

1、经甲方财务部门确认，乙方货款到帐后，甲方组织发货。

2、如甲方更改帐号，以甲方财务部签章后的书面通知为准。

3、在未得到甲方财务部签章的书面通知，乙方不得将货款(或借款)交给或借给甲方业务人员或汇入其他帐户，否则，乙方承担责任。

五、合作保证：

1、乙方首批货款在本酒水供货协议书范本签定之日起十日内全额汇入甲方指定帐户。否则，视乙方违约，本酒水供货协议书范本自行失效。

2、甲乙双方签定酒水供货协议书范本时，乙方向甲方交纳______万元的酒水供货协议书范本保证金，否则视乙方自动放弃酒水供货协议书范本。酒水供货协议书范本保证金利息按照银行同期活期存款利率计算。

六、市场操作要求：

1、乙方应建立起本区域完整的销售网络，保证经销甲方的产品在经销区域内终端铺货达到：商超家，酒店______家，酒楼______家(附终端明细目录)，产品进入所有终端网点铺货覆盖率第一个月应达到______%，第二个月以后保持在_____%以上，每月建设堆头、端架的商超数量应保持在商超总数量的_____%以上，经甲方确认。

2、乙方在经销期内必须完成销售任务万元人民币(按实际回款额计算)，其中首批回款万元，月度销售比例及任务如下：

(单位：万元)。

3、经销期(包括试销期和正式经销期)内乙方保证完成月度销售任务，按酒水供货协议书范本约定完成终端铺货，建设商超堆头、端架。若在合约期内乙方连续累计无法完成两个月度销售任务，或不能按酒水供货协议书范本约定完成终端铺货数量和商超堆头、端架建设数量，甲方有权取消经销商资格。

4、在试销期内，乙方完成酒水供货协议书范本约定的`月度任务、终端铺货率、商超堆头建设数量，则转为正式经销商，甲方发经销商确认通知函。

5、乙方保证酒水供货协议书范本指定产品均在限定区域内销售，如窜区域销售，甲方不予兑现销售奖励，并根据数量乙方支付甲方_____元/件______元/件的违约金，或甲方有权取消经销商资格。

6、乙方做好售后服务并积极维护品牌形象，同时负责做好产品包装物的回收处理工作。

7、乙方不得经销与甲方产品名称、包装、风格相近的仿冒品或同类产品。否则，甲方视乙方违约，终止与乙方的合作。

七、甲方责任：

1、甲方负责监督并杜绝窜货现象的发生，以确保乙方在销售区域内的合法权益。

2、乙方在销售甲方产品过程中所发生的广告媒体宣传、宣传品、促销品、推广活动等事宜，乙方应提出计划方案，经甲方审核同意后，乙方即可安排实施。

3、甲方协助乙方做好产品的售前、售中、售后服务。

4、保证提供乙方所需的货源，负责做好市场的管理、指导工作;负责提供电视、软性文章等宣传媒体资料及终端培训。

5、及时兑现酒水供货协议书范本约定的政策支持。

6、负责将产品运至乙方市场，运费由甲方承担。

八、产品验货约定：

甲方货到乙方市场当日清点核实品种、规格、数量，由乙方法人代表在货运回执单上签字并加盖公章后产品验收生效，运送的产品、宣传品、促销品等物品如出现短缺或破损，乙方应在货运回执单上注明。否则，出现的一切损失由乙方负责。

九、奖励政策：

参与公司经销商级别评定，兑现奖励。

十、产品调剂约定：

本酒水供货协议书范本产品在发货三个月内如滞销可提出调剂，调剂产品的来回运费，运送损失及内外包装材料损失费均由乙方承担，乙方所有调换产品必须保证包装无开封、脏、损现象，不影响二次销售，否则不予退换。

十一、双方合作前特别约定：

1、乙方严格遵守国家工商、税务等有关政策、法令、法规进行商业活动，如有违反，属乙方个人行为，概与甲方无关，因此衍生的一切后果，由乙方负责。

2、乙方向甲方汇报每月库存、销货情况及下期要货计划、市场信息，乙方每次上货金额应在_____万元以上。

3、甲方每月对。

乙方的考核截止日为当月的_____日。

4、乙方必须向甲方提供完整、准确、真实的终端明细目录，由乙方签字并加盖公章。如出现虚报、错报、漏报现象，经甲方核实后，乙方支付甲方_____元/家的违约金。

5、属甲方投入进店费的终端网点，进店所有权应归甲方。

十二、解约手续：

1、在酒水供货协议书范本生效期，如乙方未能达到双方酒水供货协议书范本约定条款其中一条，甲方有权单方终止酒水供货协议书范本，以甲方经销商确认通知函为准。

2、在解约时乙方应将经销区域内的销售网点无条件交由甲方接管。

3、若双方解约，乙方市场完好无损仍有销售价值的产品，甲方按乙方进货价____%的价格回收，与甲方有关并由甲方提供的资料，乙方应无条件交回甲方。

4、解约手续办理完毕，甲方退还乙方酒水供货协议书范本保证金。

十三、本酒水供货协议书范本未尽事宜由双方协议补充，出现争议双方协商解决，协商不成，由甲方所在地法院裁决。

十四、其它：

甲方附：

1、《经销商级别评定标准》。

2、《经销商调查表》。

乙方附：

1、酒类营业执照、税务登记证、卫生许可证复印件。(乙方签章)。

2、法人授权委托书。

3、终端明细目录。

甲方：乙方：

代表人：代表人：

签约时间：签约时间。

单次供货协议书通用篇六

购买方：(以下简称甲方)

供货方：(以下简称乙方)

甲方与乙方进行商品交易的任何相关程序为达到双方平等、互利、合法、公平的交易原则，经双方友好协商，签署如下协议：

甲、乙双方自协议签订之日起形成供需合作伙伴关系：

2、乙方按甲方所需产品规格、数量及时送达甲方，特殊情况响应时间不得超过小时;

3、签定合同之日，乙方应向甲方交纳保证金元整(元)，待合同终止之日，甲方一次性退还乙方。(甲方不承担乙方所交保证金的利息)

1、价格：

2、价格：

在本合作协议书有效期内，如乙方调整产品价格，应及时通知甲方，双方均按调整之日起的新价格执行，若乙方降价则由乙方补偿甲方当日锁定库存(甲、乙双方各派代表清点当日库存)之进货金额与以新价格计算之金额的差价(下次发货中以货抵款补足)。

甲、乙双方根据实际情况采用如下货款结算方式：每月号，乙方按照当月送货单在甲方财务对帐，双方确认无误后号，甲方在每月号前，以银行转帐或现金支付乙方。

甲方违反以上协议，除结清所欠货款外，并向甲方支付违约金元整();乙方违反以上协议，应向甲方支付违约金元整();。

本合作期限自年月日至年月日止有效，有效期届满,双方本着真诚合作的态度及供需平衡的情况，在本协议结束前,再行签定新协议书。

1、在甲、乙双方合作期间，乙方不得以任何形式向甲方相关工作人员行贿，经查证属实后，将给予乙方壹万元(10000.00)至伍万元(50000.00)处罚。

2、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份备查，如有未尽事宜，协商解决。

甲方：乙方：

授权代表：法人代表;

日期：20xx年12月xx日

日期：20xx年12月xx日

单次供货协议书通用篇七

电话：_______________________

法定代表人：_________________

职务：__________________

乙方(销方)：_______________

电话：_______________________

法定代表人：_________________

职务：__________________

为了调动菜农积极性，促使蔬菜生产优质、高产，保证蔬菜供应，经甲乙双方充分协商，特订立本合同，以供双方共同遵守。

第一条 蔬菜交售品种、数量、质量及办法

1.乙方全年向甲方交售各种蔬菜_______斤，其中，第一季度交售蔬菜的品种、数量为：_______;第二季度交售蔬菜的品种、数量为：_______;第三季度交售蔬菜的品种、数量为：_______;第四季度交售蔬菜的品种、数量为_______。分月分旬交售蔬菜的品种、数量、日期详见附表。

2.蔬菜品种的等级价格按规定执行。乙方应分等级交售，甲方抽样验级。

3.价格：日常收购按物价部门规定执行。

4.蔬菜交售时间由甲方联络员与乙方负责人协商，提前一天安排次日应交售的品种、数量，开出蔬菜预约通知单，乙方凭单办理交售。其交售与预约量允许上下浮动_______%。

第二条 品种、数量要求 在正常情况下，按分月所订品种、数量交售、收购，完成所订品种_______%以上者，均按已执行合同对待。

第三条 在乙方按季(月)完成蔬菜交售任务的情况下，乙方每交售一万斤蔬菜，甲方提供斤化肥指标。

第四条 合同期限 合同期限为一年，即从_____________________起至_____________________止。

第五条 甲方的权利义务

1.甲方对乙方交售的蔬菜必须及时验收，及时承付菜款，最迟不超过_______小时(天)(根据不同品种规定验收期限)。

2.甲方评定蔬菜等级要按照国家规定的质量标准，不得任意压级压价。

3.甲方应按乙方按季(月)交售蔬菜任务拨付给乙方化肥供应指标。

4.甲方对乙方交售的不合规格的蔬菜，有权拒收，但必须对乙方认真说明理由。

第六条 乙方的权利义务

1.乙方在完成交售任务前，不得私自出售蔬菜。

2.为确保人民身体健康，乙方必须按照蔬菜用药规定施用农药，严禁在蔬菜地使用剧毒农药。对药性、肥气未脱的蔬菜严禁出土上市。 3.乙方交售给甲方的蔬菜，要求一级菜达到_______%，二级菜达到_______%，三级菜不多于_______%，不得交售等外菜。

4.乙方必须保证按合同规定的面积和品种种植蔬菜，未完成合同规定的任务前不得种植其他农作物。

5.乙方的蔬菜生产如受气候条件的影响，允许在减产_______%的幅度内不以违约论。

6.乙方完成向甲方交售蔬菜的任务后，有权自行销售。

第七条 甲方的违约责任

1.在正常或预约的临时收购时间内，甲方无故不收购，造成蔬菜变质和多付运输费等损失，或故意压级压价，除应赔偿乙方的损失外，应向乙方偿付该批蔬菜总金额_______%的违约金。

2.甲方如拖延支付乙方菜款的时间，应按银行关于迟延付款的罚款规定，向乙方偿付违约金。

单次供货协议书通用篇八

甲方：(需方) 签订时间：

乙方：(供方) 签订地点：

甲、乙双方本着平等、互利的原则，依据国家有关法律法规，经友好协商达成如下协议：

品牌： 系列编号：

备注：

1、商品目录及相应的电子图片、产品图册(产品品牌、品名、企业产品编号)及报价单，报价单是协议书附件之一。

2、乙方向甲方提供有效证件如下：营业执照、税务登记证、组织机构代码证书，同时还应提供乙方的企业介绍、各种证书、检验报告及产品介绍、折页等宣传资料。

3、产品材质小样或样品等。

三、产品质量技术要求：

1、乙方确保发出的商品为质量合格产品，产品均应符合或超过中国国家家具行业标准对产品的检验测试。保证产品货源的供应按约定期限交付。

2、 产品包装内应有用中文标示出明确可辨的产品名称、规格、型号、等级、颜色以及生产厂名称、地址、电话等，产品外包装应具有相应的强度、适宜搬运的规格尺寸及其它注意标志。

3、对因有质量问题的产品进行检验并作相应维修、调换或退货处理，并承担由此给甲方造成的经济损失及全部法律责任。

4、对国家有环保或其它技术要求的产品，须向甲方提供相关部门证明材料和生产许可证。

1、甲方派专职人员负责与乙方相应部门的专职人员进行日常的货物查询、接受订单、数据管理、对帐结算等业务。

2、乙方向甲方提供商品目录中的所有商品，若其中某种产品已不生产或无法提供，须提前十五天通知甲方，并随时提供新增产品样品、图片、价格等相关资料。

3、乙方按附件中商品价格进行供货，乙方提高或降低产品价格，须提前十五天通知甲方，否则甲方对超过订单价格不予支付。

4、乙方接到甲方订单(传真或电子邮件)及收到货款之日起标准产品七天内发货到双方约定的交货地点，因未按时发货，给甲方造成的经济损失由乙方承担。或者乙方应当按照每日千分之五作为对甲方的损失补偿金。

5、乙方应按国家有关要求对产品进行包装，并随货提供相关说明书、产品合格证、保修卡等有关资料。

6、乙方向甲方提供的产品，由甲方或甲方指定的第三方进行初验，如当时发现与甲方订单产品不符时，甲方有权拒收，并及时通知乙方，由乙方另行送货，由此产生的造成的经济损失由乙方承担。

7、经验收确认产品有质量问题或有短缺时，甲方指定人员或甲方客户在验收现场向乙方配送人员提出异议，乙方或乙方配送人员将根据客户需求，给出解决方案，最终让客户满意。

8、甲方或者消费者提出的产品质量问题，应及时通过书面形式及图片资料将具体情况反映给乙方，乙方在收到质量报告后一周内对问题进行核实及做出退货或换货的处理。

1、 甲方应保守合作事宜的商业秘密，维护乙方及产品声誉，积极开展产品的市场销售。

2、 乙方不得有伤害甲方商誉的言论和行为。

3、 乙方协助并支持甲方做好产品销售及企业形象的宣传，提供适于设计人员、销售人员学习的产品知识、安装知识、售后服务的资料，提供合理数量的销售印刷品、技术和安装手册及其它相关资料。

4、 乙方应对甲方订单货物涉及的包装、运输、安装、售后服务等出现的问题需在2天内了解情况，并在5天内给予解决方案。

1、价格：鉴于甲乙双方旨在建立长期合作伙伴关系，乙方向甲方提供产品价格为最低出厂价，保证向其它销售商的产品价格不低于此价，若低于此价，一经甲方发现乙方应向甲方支付所订该款商品累计超出部分200%的赔偿金。

2、返利：甲乙双方在商定的价格基础上，乙方同意按甲方订货额给予折让返利，折让金额从订货额中直接扣除。返利标准如下：

(1)返利金额：在协议书期内按甲方给乙方实际结算货款的总额计算。

达到______ 万元(含)乙方向甲方返利总额的______ %;(备注： )

达到 ______ 万元(含)乙方向甲方返利总额的 ______ %;(备注： )

达到 ______ 万元(含)乙方向甲方返利总额的______ %;(备注： )

(2)返利时间：

(3)返利支付方式：

3、合作期间内的特价产品或促销产品的价格，乙方应提前7天通知甲方，双方对于此类产品的结算另行核算。

4、结算方式：订货付30%以上订金，订货周期为 个工作日。所订货物准备齐全、验收合格，余款到帐办理发货。

1、甲、乙双方签定协议书之后3个月为试销期。在试销期内，双方无异议，协议书期限将顺延为一年。

2、甲、乙双方任何一方终止协议，须提前两月通知对方。协议书终止的叁周内双方完成结算，并结付余款。

甲 方： 乙 方：

地 址： 地 址：

代理人： 代理人：

日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日