2023年索赔协议书格式模板简短(汇总8篇)

总结是思考前进的必备步骤，是成长的支点。总结的文字要通顺、流畅，避免冗长和重复。以下是一些经典的总结范文，读后会对我们的总结写作产生很大的启发和帮助。

索赔协议书格式模板简短篇一

甲方：

乙方：

现经甲乙双方平等协商，依据国家法律和相关规定，就乙方损失达成一次性赔偿协议，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

1、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计xxxxx元人民币。

2、赔偿乙方的交通费、护理费、丧葬费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿共计xxxx元人民币。

3、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。

4、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

5、本协议自双方当事人签字后生效。

6、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委托人各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

索赔协议书格式模板简短篇二

北京xx货运有限责任公司：

200x年x月xx日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘x（以下简称收货人），在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200x年x月x日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：

破损部位及程度                                 费用（元）。

上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆             1300.00。

以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。

顺祝商祺！

北京xxxx有限责任公司。

200x年x月x日。

索赔协议书格式模板简短篇三

(适用于双方没有调解协议的情况)。

惠州商事调解中心：

我方已收到贵中心送来的申请人就其因履行与我方于年月日签订的合同(或……协议书)而发生的争议向贵中心申请调解的材料。为此，我方确认：

一、我方同意将争议提交贵中心调解解决。

二、我方不同意将争议提交贵中心调解解决。

现我方：

1、选定先生/女士担任调解员。

2、委托调解中心代为指定调解员。

并同时确认如下事项：(可选1项，也可选择2项)：

1、经调解达成和解协议后，我方同意将和解协议提交惠州仲裁委员会制作成仲裁裁决书，赋予其可强制执行的法律效力。

2、经调解未能达成和解协议的，我方同意将争议提交惠州仲裁委员会仲裁解决。

被申请人(盖章)：

法定代表人(签字)：

二oo年月日。

索赔协议书格式模板简短篇四

（以下称为甲方）和________（以下称为乙方）在双方相互信任的基础上，为了确保产品的最高品质水准、防止因索赔引起纠纷，针对乙方的供应部品（以下简称乙方的产品或供应品）及因乙方的供应品不良时产生的损失和赔偿做了有关协商。具体内容、方法如下：

1、本协议中的索赔是指乙方提供给甲方的产品为存在品质缺陷的不良品（品质缺陷的范围还包括任何与产品一起销售给甲方的附件、使用说明书等不良或不当所造成产品被误操作或因此造成与该产品关联的其他部件的不良），造成甲方在维修或更换不良品时产生的人力、物力上的损失，或造成人身、缺陷产品以外的其他财产的损失，或甲方赔偿顾客因维修或更换不良品所产生的人力、物力上的损失，或甲方赔偿顾客因缺陷产品造成人身、缺陷产品以外的其他财产的损失。甲方有权利就此向乙方提出索赔。

2、索赔的种类包括但不限于：工程索赔、一般索赔、特殊认证索赔和召回索赔等，详见表格1。

第二条：赔偿责任。

按上述第一条之规定，若乙方提供的不良品给甲方造成损失，乙方须按索赔种类向甲方。

提供赔偿。

第三条：索赔的认证。

1、甲方负责任命责任人来判定索赔是否是由乙方产品不良所造成的。乙方要服从甲方的决定。

2、如果乙方对索赔有异议，须在收到《索赔通知书》后_3_日内以书面形式向甲方提出，甲方根据乙方的意见考虑是否重新协商索赔事宜。

3、属于下列两种情况引起索赔的，原则上乙方不负责赔偿责任：

1）由于客户使用不当或保管、管理不善或擅自改装设备引起的索赔；

2）由甲方提供给乙方的原材料不良引起的索赔；

第四条：赔偿责任期限。

1.乙要对自己的供货品，承担赔偿责任的期限依据附加的表格2之规定。

2.若发生了特殊认证索赔或召回索赔，即使过了前项中规定的保修期，但经甲方判定乙方是责任方时，乙方依旧要承担赔偿责任，或按照甲乙双方的协议来处理。

第五条：索赔的通知。

甲方以书面形式通知乙方索赔的内容（甲方下达《索赔通知书》给乙方）。

第六条：索赔部品的返还。

从接到甲方《索赔通知书》之日起，乙方须于一周内取回不良品。若一周之内没有取走，可以再商定一个双方同意的期限，若乙方在该期限内仍未取走，甲方有权利处理这些不良品，处理所得利益归甲方所有。

乙方应向甲方支付不良品的仓储费，仓储费用按照甲方标准执行。

第七条：赔偿方法。

1、乙方要为甲方的工程索赔、普通（一般）索赔及特殊认证索赔按照以下的规定实施赔偿。

1）部品费。

若乙方因部品不良遭甲方索赔，乙方除了要赔偿甲方不良品本身的金额还要赔偿因不良品所造成的其他附带损失。乙方所赔偿的.不良品金额按售后服务价格计算。

2）修理费。

乙方须承担甲方因更换或维修不良品所产生的修理费，具体金额按双方事先约好的工时和人工费率计算。

3）若甲方已经支付了顾客不良部品费、修理费及其他附带费等，乙方要赔偿甲方已经支付给顾客的费用。

4）若甲方因乙方的产品不良而赔偿了最终消费者在人力、物力上的损失，乙方须按。

双方事先协商同意的协议价赔偿甲方。

2、不属于工程索赔、普通（一般）索赔及特殊认证索赔的费用，甲乙双方再做进一步的各别协商后决定其赔偿方法。

3、海外索赔也适用上述条款之规定。

第八条：赔偿金的支付方法。

属于上述第七条的赔偿金的支付，甲方直接从乙方的货款中扣除，或者按甲方指定的方式支付。

第九条争议解决。

本合同的所有方面将受中华人民共和国法律的约束，并按其进行解释。合同双方不可撤。

销地将任何争议送交青岛市黄岛区人民法院。

第十条：其他。

本协议中没有涉及到的事项发生时，或无法用本协议中的各项条目来处理的事情，

甲乙双方进一步协商后决定。

第十一条：合同有效时间。

1.本协议书的有效时间是_________年___月___日起至_________年___月___日止。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等的法律效力。

公司（章）____________________有限公司（章）。

法人代表签字：____________法人代表签字：____________。

合同签订日期：合同签订日期：

表格1：

内容。

工程索赔。

乙方供货的部品作为产品，经甲方检查后出库之前的这段时间内发生的索赔。

普通索赔。

一般索赔。

甲方提供给顾客的服务保证书上的保证条目及保修期限内发生的索赔。

甲方用乙方的部品,赔偿给顾客后，在一定的保证期限内再次发生的索赔。

特别认证索赔。

分担索赔。

甲方的售后服务保证书上明示的保证期限两倍的时间限度内发生故障时，甲与顾客分担赔偿的索赔。

特殊索赔。

超过了甲在售后服务保证书上明示的保证项目，但是对于那些安全特性部品、技能特性部品一样重要的部品，甲特别认证的索赔。

召回索赔。

为了事前预防保安部品及同样重要的其他部品的故障，不管使用时间多长，甲方需要处理的一系列事的索赔。

代理商索赔。

乙方的部品，通过甲的代理商销售后，经过一段时间发生的索赔。

海外索赔。

甲方的产品输出到海外后，在海外发生的索赔。

表格2:。

赔偿责任期限。

顺位。

按部品区分。

赔偿责任期限。

1

普通部品。

索赔赔偿期限如下，乙方向甲方供应货品后12个月。

2

重要部品及保安特性部品。

1.构成发动机内部的部品。

2.构成方向操纵的部品。

3.构成动力传达装置的部品。

4.其他指定的保安特性部品。

乙的产品装在甲的产品里，卖给顾客后未满24个月或者未提前到达4000小时运做时间的装备，发生故障退返到甲方的工厂的日期开始6个月后自动回复到保证期限。

3

不包括以上1和2内的部品。

甲乙双方协商后决定。

索赔协议书格式模板简短篇五

甲：，身份证号：

乙：，身份证号：

丙：，身份证号：

甲乙丙三方本着公平、平等、互利的原则订立合作协议如下：

为了规范合伙项目的行为，保护合伙项目及其合伙的合法利益，根据有关法律、法规规定，甲、乙、丙各方本着自愿、平等、公平、诚实信用的原则，签订本协议。

第一条合伙宗旨。

甲、乙、丙三方本着互利互惠、共同劳动、共同经营、共同发展的原则，共同经营商超巴瑶香猪项目。

第二条合伙期限。

合伙期限为5年，自年月日起，至年月日止。

第三条出资方式。

1、甲方：出资额为万元，以技术股方式出资万元，占注册资本的40%;。

2、乙方：出资额为万元，以人民币方式出资，占注册资本的30%;。

3、丙方：出资额为万元，以人民币方式出资，占注册资本的30%。

第七条债务承担。

1、合伙项目债务由合伙财产偿还。

2、合伙项目财产不够偿还时，由合伙人按各自出资的比例承担债务。

3、合伙项目的债务承担，如另有变动的，其具体方案由全体合伙人协商决定。

4、由一名或者数名合伙人执行合伙项目事务的，应当依照约定向其他不参加执行事务的合伙人报告事务执行情况以及合伙项目的经营状况和财务状况，其执行合伙项目事务所产生的收益归全体合伙人，所产生的亏损或者民事责任，由全体合伙人承担。

第八条执行人的职责。

项目事务的执行人对全体合伙人负责，并行使下列职责：

1、对外开展业务，订立合同;。

2、主持合伙项目的日常生产经营、管理工作;。

3、拟定合伙项目利润分配或者亏损分担的具体方案;。

4、制定合伙项目内部管理机构的设置方案;。

5、制定合伙项目具体管理制度或者规章制度;。

6、提出聘任合伙项目的经营管理人员;。

7、制定增加合伙项目出资的方案;。

8、每月向其他合伙人报告合伙项目事务执行情况以及经营状况、财务状况;。

9、对合伙项目有关事项作出决议时，须经三分之二以上的合伙人表决通过，表决实行一人一票的表决方法，但在争议双方票数相等时，执行事务的合伙人有裁决权。

第九条其他合伙人的权利：

1、有权监督执行事务的合伙人、检查其执行合伙项目事务的情况;。

2、为了解合伙项目的经营状况和财务状况，有权查阅账簿;。

项目下列事务必须经全体合伙人同意：

1、处分合伙项目不动产;。

2、聘任合伙人以外的人担任合伙项目的经营管理人员;。

3、新合伙人入伙及合伙人的退伙;。

4、合伙人与本合伙项目进行交易;。

5、合伙人增加对合伙项目的出资，用于扩大经营规模或弥补亏损;。

6、依照合伙协议约定的有关事项。

第十一条禁止行为。

合伙人在合伙期间有下列情形之一时，必须禁止：

1、禁止合伙人自营或者同他人合作经营与本合伙项目相竞争的业务;。

2、未经全体合伙人同意，禁止任何合伙人私自以合伙项目名义进行业务活动;。

3、除全体合伙人同意外，禁止合伙人与本合伙项目进行交易;。

4、禁止合伙人从事损害本合伙项目利益的活动。

如合伙人违反上述各条，其业务获得的利益归本合伙项目，造成损失按实际损失赔偿。劝阻不听者，可由其他合伙人决定除名。

第十二条入伙。

新合伙人入伙时按下列顺序进行：

1、需经全体合伙人同意;。

2、原合伙人向新合伙人告知原项目的经营状况和财务状况;。

3、依法订立入伙协议;。

4、入伙的新合伙人对入伙前项目的债务承担连带责任。

第十三条可以退伙的情形。

(一)合伙协议约定合伙项目的经营期限的，有下列情形之一时，合伙人可以退伙：

1、合伙协议约定的退伙事由出现;。

2、经全体合伙人同意退伙;。

3、发生合伙人难于继续参加合伙项目的事由;。

4、其他合伙人严重违反合伙协议约定的义务。

合伙人有下列情形之一的，当然退伙：

1、死亡或者被依法宣告死亡;。

2、被依法宣告为无民事行为能力人;。

3、个人丧失偿债能力;。

4、被人民法院强制执行在合伙项目中的全部财产份额。

第十五条除名退伙的情形。

合伙人有下列情形之一的，经其他合伙人一致同意，可以决议将其除名：

1、未履行出资义务;。

2、因故意或者重大过失给合伙项目造成损失;。

3、执行合伙项目事务时有不正当行为;。

4、合伙协议约定的其他事由。

第十六条退伙程序。

合伙人退伙时按下列顺序进行：

1、退伙需提前60日通知其他合伙人，经全体人合伙人同意退伙，并签订书面协议;。

3、退伙人有未了结的合伙项目事务的，待了结后进行结算;。

5、退伙人对其退伙前已发生的合伙项目债务，与其他合伙人承担连带责任。

第十七条出资的转让。

合伙人出资转让的必须符合以下条件：

1、合伙人转让出资需经全体合伙人同意;。

2、合伙人依法转让出资时，在同等条件下，其他合伙人有优先受让的权利;。

3、转让本项目合伙人以外的第三人，按入伙对待;。

第十八条违约责任。

1、合伙人未经其他合伙人一致同意而转让其财产份额的，如果他合伙人不愿接纳受让人为新的合伙人，可按退伙处理，转让人应赔偿其他合伙人因此而造成的损失。

2、合伙人私自以其在合伙项目中的财产份额出质的，其行为无效，或者作为退伙处理;由此给其他合伙人造成损失的，承担赔偿责任。

3、合伙人严重违反本协议、或因重大过失或违反而导致合伙项目解散的，应当对其他合伙人承担赔偿责任。

4、合伙人违反本合同关于禁止行为规定的，应按合伙实际损失赔偿，劝阻不听者可由全体合伙人决定除名。

第十九条补充与附件。

组成部分，与本合同具有同等的法律效力。

第二十条合同的效力。

1、本合同自各方代表人签字之日起生效。

2、本协议一式份，甲方、乙方、丙方各份，均具有同等法律效力。

3、本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等的法律效力。

甲方：(签章)。

地址：

乙方：(签章)。

地址：

丙方：(签章)。

地址：

合同签订地点：___________。

合同签订时间：____年__月__日。

索赔协议书格式模板简短篇六

经甲、乙双方协商，就乙方委托甲方代理乙方的人事关系及人事档案，达成以下协议：

一、乙方自愿选择人事代理单项服务;。

五、乙方的'就业及与其他机构的关系，工资、福利、社会保险等均由乙方负责;。

八、乙方应当按政府物价部门核准的收费标准向甲方支付档案管理及人事代理费;。

九、乙方在协议期内办理调动的，由转出人事关系下月起计算，甲方退回代理费;。

十一、本协议未尽事宜，由甲、乙双方协商解决。

甲方(盖章)：_________。

乙方(签字)：_________。

法定代表人(签字)：_________。

_________年____月____日。

_________年____月____日。

签订地点：_________。

签订地点：_________。

索赔协议书格式模板简短篇七

姓名：部门：职务：

本人因公司事业发展需要被派送到参加培训学习，

时间天，(即从___年___月___日至___年___月___日)。愿与公司共同遵守以下协议：

一、培训目的：

二、培训机构与培训科目：

三、培训期间本人愿意遵守培训机构的有关规定，维护本公司名誉与保证不泄露公司秘密。保证受训期间虚心学习，吸收所需知识技能，于受训期满后返回公司服务。如公司中途因工作需要要求中止受训，愿以公司利益为重，绝无异议。

四、学业完毕后愿尽所学之经验、知识、技能服务于公司，并愿将所学传授给公司同仁，所取得相关资料应留公司存档。利用所学取得的科研成果、专利、著作应以公司名义取得自有知识产权，绝不私自向外出售、泄漏、转让。

五、培训学习期满保证继续在公司服务年，即从___年___月___日起至___年___月___日止，愿按公司相关规定申请报销员工培训费用。

六、培训期间，公司应根据培训地点生活水平每月发给学员在职时月工资的%生活补贴，计元人民币。

七、培训期间本人愿与公司保持不间断联系，并能配合公司的科研开发及项目拓展活动。

八、培训人如有违反以上条款，需赔偿公司一切损失。如有泄漏公司商业、技术秘密者，在承担经济损失的同时，愿承担法律责任。

九、本协议一式两份，受训人与公司各持一份。本协议未尽事宜，双方协商解决。

受训人：公司名称：

法定代表人：

___年___月___日。

索赔协议书格式模板简短篇八

甲方： 代表人： 身份证号： 电话：

乙方： 代表人： 身份证号： 电话：

20xx年2月25日早晨，乙方为甲方运货，在重庆到成都高速路途中不慎翻车，将甲方货物损坏，给甲方造成 人民币的损失，现甲乙双方根据各自的过失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议：

一、乙方自愿赔偿甲方货物损失费 人民币。

二、乙方以给甲方运货的方式抵扣甲方货物损失费，甲方将扣除每次运输费用的'40%，直至扣完为止;若到五月底还未扣完，乙方将以现金的方式支付剩余的费用给甲方。

三、乙方履行赔偿义务后，甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何赔偿费用要求。( 文章阅读网： )

四、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读且理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。

六、本协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字或按手印后生效，双方代表人应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

甲方代表人签字：

乙方代表人签字：

日期： 年 月 日赔偿协议书范本》协议书

甲方： 代表人： 身份证号： 电话：

乙方： 代表人： 身份证号： 电话：

2014年2月25日早晨，乙方为甲方运货，在重庆到成都高速路途中不慎翻车，将甲方货物损坏，给甲方造成 人民币的损失，现甲乙双方根据各自的过失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议：

一、乙方自愿赔偿甲方货物损失费 人民币。

二、乙方以给甲方运货的方式抵扣甲方货物损失费，甲方将扣除每次运输费用的40%，直至扣完为止;若到五月底还未扣完，乙方将以现金的方式支付剩余的费用给甲方。

三、乙方履行赔偿义务后，甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何赔偿费用要求。( 文章阅读网： )

四、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读且理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。

六、本协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字或按手印后生效，双方代表人应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

甲方代表人签字：

乙方代表人签字：

日期： 年 月 日

甲方：

乙方：

经双方协商一致，现 (甲方)与 (乙方)就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币____元。

二、付款时间及办法(含有关条件)：

三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方 履行赔偿义务后，乙方 保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何赔偿费用要求。

五、甲方 履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方 自行承担，甲方 对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

九、乙方 今后身体或精神出现任何问题均与甲方 无关。

十、其它：

甲方： (签字)盖章 乙方：(签字) 见证人：(签字)

年 月 日 年 月 日 年 月 日