最新工伤等级鉴定申请的范文如何写(大全9篇)

每个人都需要总结，因为它是我们成长的见证，也是我们前进的基石。写总结的时候要注意把握好篇幅，既不要太短以至于关键信息不足，也不要太长以至于读者疲劳。"下面是小编为大家收集的一些总结范文，希望对你的写作有所帮助。"

工伤等级鉴定申请的范文如何写篇一

1、身份关系：工伤的前提是用人单位与受伤人员之间存在劳动关系，无论是已签劳动合同，还是虽然未签劳动合同，但存在事实劳动关系。

2、因果关系：劳动者是因工作原因受伤，即符合《工伤保险条例》第三章第十四条、十五条应认定工伤和视为工伤情形的。

3、受理单位：根据《工伤保险条例》第十七条的规定，应当向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门申请。

4、准备工作：根据《工伤保险条例》第十八条的规定，提出工伤认定申请应当提交下列材料：

(一)工伤认定申请表;工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。该由社会保险行政部门提供统一格式的工伤认定申请表，申请人申请时按照相关要求领取并填写。

(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;即能够证明存在劳动关系证据材料：劳动(聘用)合同书、人事关系证明、社保证明、工资记录、工装工服、报案记录、与相关人员的聊天记录及录音等;如无明确证据显示用人单位与受害劳动者之间存在劳动关系的，用人单位又不配合的，部分受理单位要求劳动者先进行劳动关系确认的仲裁。

(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。诊断证明、病历、工伤医疗期间的医疗费票据等原件及复印件，职工死亡的，提交死亡证明。

(四)申请人身份证原件及复印件。

(五)企业注册信息。

(六)证人证言及身份证复印件。

工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

工伤等级鉴定申请的范文如何写篇二

____劳动能力鉴定委员会：

请求事项：请求仲裁机构对__的伤残等级进行鉴定。

事实与理由：

__系申请人公司的职工，在生产岗位工作。20__年2月7日上班时间，__因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为他进行治疗。__于20__年4月1日自行委托广东__司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上__在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人承担其旧伤的责任。

据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对__的伤残一事进行调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。

申请人：

日期：

工伤等级鉴定申请的范文如何写篇三

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

申请书是个人或集体向组织、机关、企事业单位或社会团体表述愿望、提出请求时使用的一种文书。下面是小编给大家带来的职工工伤伤残等级鉴定申请书，希望能帮助到大家!

申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。

请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与张千万机动车交通事故职责纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院理解治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。

为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板。

__年__月__日。

1级至4级工伤伤残赔偿标准，在中国全国各地都是统一的赔偿标准，具体如下：

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：

75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额;。

被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

1、职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。

2、劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为10个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为3个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

3、劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

4、设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。

5、申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。

6、自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。

工伤等级鉴定申请的范文如何写篇四

申请事项:。

事实与理由:。

xx市公安局物证鉴定室法医人检(20xx)068号《法医学活体检验鉴定书》_检验情况_表明，被检人宗xx_左额面部至左颈项部(左耳廓前)见-18x15cm的块状增生疤痕及色素改变，左下颌部及左颈项部较明显，颈部活动受限_。其_检验意见_为根据《人体重伤鉴定标准》第十六条四款，评定重伤。

申请人认为，(20xx)068号《法医学活体检验鉴定书》认定的只是被检人_颈部活动受限_;而_颈部活动受限_与重伤标准规定的_颈部活动严重障碍_是不能划等号的，两者程度的差距是明确的;同时也未表明被检人_伤后导致疤痕挛缩显著影响面容_。因此申请人认为，本案被害人宗xx损伤既未达到_伤后导致疤痕挛缩显著影响面容_程度，也未达到_颈部活动严重障碍_程度，被检人伤势不符合《人体重伤鉴定标准》关于重伤规定的构成要件，不构成重伤。

同时，申请人认为，被害人宗xx伤势符合《人体轻伤鉴定标准》第四十五条(二)_头、手、会阴部二度以上烧烫伤,影响外形、容貌或者活动功能的。_规定，构成轻伤。

根据《刑事诉讼法》第一百五十九条_法庭审理过程中，当事人和辩护人、诉讼代理人有权申请通知新的证人到庭，调取新的物证，申请重新鉴定或者勘验。_规定，辩护人申请对被害人宗xx伤情重新鉴定。

敬礼！

申请人:张律师。

20xx年6月20日。

工伤等级鉴定申请的范文如何写篇五

____劳动能力鉴定委员会：

（二）职工本人身份证明；

（三）与企业存在劳动关系的证明材料；

（四）初次医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；

职工本人无法申请、由其直系亲属或者工会组织提出工伤认定申请的，应同时提交申请人身份证明及申请人与伤亡职工关系的证明。

有下列情形之一并提出工伤认定申请的，还应当同时提交相关部门出具的证据材料：

（一）属于交通事故的，提交公安交警管理部门确定的.事故责任结论证明；

（四）因公外出期间失踪的，提交人民法院宣告死亡的证明；

（五）因履行职责遭致人身伤害的，提交公安机关或人民法院出具的证明；

（六）特殊情况需提交的其他证明材料。

申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应一次性书面告知申请人需要补正的全部申请材料。

申请人：

日期：

工伤等级鉴定申请的范文如何写篇六

_______劳动能力鉴定委员会：

本人是________(用工单位)的员工，身份证号码：___________。于_________年____月____日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

申请人：

日期：

工伤等级鉴定申请的范文如何写篇七

工伤鉴定结果出来以后，如果职工或者职工的近亲属对于鉴定结果有异议的，在满足重新鉴定的条件以后，可以向有关部门申请重新鉴定。同时，重新鉴定的当事人还是需要提交一份申请书。下面，小编为您提供一份重新鉴定的申请书范本的内容。

申请人：xx，年月日出生，汉族现住xx

被申请人：xx，女，年月日出生，汉族，现住xx

申请事项：对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。

事实与理由：因被申请人诉申请人身损害赔偿一案，申请人不服xx区人民法院的一审判决，现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭xx市法医鉴定中心()法检字第号《法医学鉴定书》，该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情，比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定，将被申请人的'伤残程度定为六级。申请人认为，本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的，应属交通事故，其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。

根据该规定，被申请人的伤情应属或级伤残。因此，现申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定，向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定，以维护我的合法权益及法律的公正。

此致

xx市中级人民法院

对于工伤鉴定结果有异议的，如果职工不知道怎么启动重新鉴定的程序或者您还需要了解重新鉴定的条件以及重新鉴定需要提交哪些材料等内容，您可以咨询网站的律师。

工伤等级鉴定申请的范文如何写篇八

_____省劳动能力鉴定委员会：

我公司员工____________；性别：男/女；身份证号：_______________________。于20____年_____月____日因工负伤，经治疗终结后20____年____月____日到_____州劳动能力鉴定委员会进行鉴定，综合评定结果为伤残____级。经我公司了解，患者现在恢复很好，和正常人没区别且正常工作，所以我公司对这次鉴定结果不认可，特向________省劳动能力鉴定委员会申请对____________的劳动能力重新鉴定，望批准！

申请人：

日期：

工伤等级鉴定申请的范文如何写篇九

2.与用人单位存在劳动关系的证明材料，主要指劳动合同(原件及a4纸复印件各一份)。

3.受伤害时初诊诊断证明及病历手册、住院病历，出院诊断，诊断证明要注明受伤时间、受伤部位等。如属职业病，应提交依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(原件及a4纸复印件各一份)。

4.受伤职工居民身份证(原件及a4纸复印件各一份)，一寸近期免冠照片一张。

5.企业法人营业执照、事业单位、国家机关法人证书、民间非营利组织登记证(原件及a4纸复印件各一份)。

6.提交《社会保险登记证》(原件及a4纸复印件各一份)、未参加保险的单位，提供组织机构代码证副本(原件及a4纸复印件各一份)。

7.实行一次性趸缴保费方式的建筑施工单位，提交总包单位的《社会保险登记证》、《关于代缴农民工工伤保险协议》，分包合同，建委备案的花名册(原件及a4纸复印件各一份)。

8.分支机构申报工伤认定的，需提供法人、分支机构的营业执照(原件及a4纸复印件各一份)，法人授权书。

9.个人委托单位的授权委托书一份，个人需要签字、按指纹，单位加盖公章。

10.劳务派遣的还需提供劳务派遣协议(原件及a4纸复印件各一份)。

除上述材料外，有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：

1.因履行工作职责受到暴-力等意外伤害的，提交公安部门的.证明或者人民法院的判决或者其他证明材料(原件及a4纸复印件各一份)。

2.因公外出期间由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或相关部门的证明(原件及a4纸复印件各一份)。

3.在上下班途中受到机动车事故伤害的，提交公安交通管理部门或相关部门的证明，工作时间证明及居住证明。(原件及a4纸复印件各一份)。事故中伤者为司机的提供驾照(原件及a4纸复印件各一份)。

4.职工死亡的，提交死亡证明，如属工作中突发疾病死亡的，还需提交医疗机构的抢救证明和病历，提交结婚证，亲属证明(原件及a4纸复印件各一份)。

5.维护公共利益受伤的，提交民政部门或相关部门证明(原件及a4纸复印件)。

6.复转军人旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构出具的旧伤复发证明(原件及a4纸复印件各一份)。

7.单位申报工伤时，将诊断结论写在受伤害经过简述内并输入u盘拷盘用。

填表格及书写证明应使用钢笔或黑色碳素笔，复印材料须用a4纸。

从申请工伤认定之日起，只能去申请表中选定的工伤医院就医。