意外免责协议书范本(通用14篇)

思考和总结，是对自己成长的一种责任和尊重。写一篇较为完美的总结，首先要明确总结的目的和范围。这些范文是经过精心筛选和整理的，希望能够为大家提供一些参考和借鉴。

意外免责协议书范本篇一

甲方：

乙方：

为了全面贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，集团公司“如临深渊如履薄冰如坐针毡”的安全理念，加大隐患排查治理，强化员工的安全培训，认真推行“岗位就近管理”、“班组全程管理”和“安全程序化管理”，提高员工安全工作的自觉性，在安全工作中真正形成“员工保班组、班组保区队、区队保全矿”的一级对一级负责的安全生产管理格局，真正做到安全工作“人人头上有指标”，充分发挥每个员工的.积极作用。为把安全管理制度和岗位责任制度落实到生产全过程和每一个环节，实现零事故现场、零事故环境，特制定区（队）长（甲方）和员工（乙方）安全责任协议，明确双方的职责义务，共同遵照执行。

遵章守纪、按章作业，个人无违章。认真开展岗位区域的隐患排查，确保安全生产和质量标准化动态达标，确保每个员工、每个岗位无事故。

甲方权利和义务：

１、及时向乙方贯彻上级部门的安全会议精神和对安全工作的要求。按照国家有关法律、法规、集团公司和矿对安全工作的要求，对乙方的安全工作提出明确的安全生产指标并进行监督考核。

２、在对乙方安排、检查、落实、考核和评比生产任务的同时，要严格考核标准岗、精品岗、“人人都是通风员”、“岗位就近管理”、“双基”建设、企业安全文化、精细化管理执行情况。

３、根据矿对安全工作的要求，为乙方提供齐全可靠的安全防护设施，并检查、落实乙方对安全设施的使用情况。

４、区队干部深入乙方作业地点进行隐患排查，让员工了解掌握作业场所存在的危险因素及防范措施。对乙方在安全生产作业过程中存在的不规范行为要及时制止，对作业现场存在安全隐患要制定合理的防范措施并及时组织解决。

５、不违章指挥，在安排工作时不搞小包工，不强令乙方冒险作业，为乙方配备跟班干部、瓦检工、安监工。

６、认真开展班前安全教育，安全一道题的考试，入井宣誓，坚持组织每周“二、五”安全活动，安排乙方参加矿举办的各类安全培训，提高员工的安全意识、操作水平和自保互保能力，保证所有工种上岗证件有效。

7、对于乙方发生严重“三违”和特严“三违”的现象，及作业过程中不规范操作造成工伤，给予乙方个人季度安全技能工资不兑现。

乙方权利和义务：

１、遵守国家有关安全生产的法律、法规；遵守集团公司、矿安全规章制度和劳动纪律。

２、严格执行三大规程，按章作业，规范操作，不违章蛮干。在工作中做到“不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害、监督别人不被他人伤害”。

３、有权对本单位的安全生产进行监督，提出安全生产建议，作业过程中发现安全隐患进行反映。

４、开工前及作业过程中认真做好安全隐患检查，判断处理各类事故隐患，把事故隐患处理在萌芽状态。

５、有权拒绝不符合安全生产的指令和意见；紧急情况下有权停止作业和紧急撤离。

６、自觉主动参加矿、区、队、班组组织的各种安全培训学习活动，正确使用劳动保护用品，不断提高安全意识、提高操作水平和自保互保能力。

7、要听从跟班干部、安监工、瓦检工的命令，做到“有令必行、有禁则止”。

8、严格执行集团公司赋予员工的十项权利。

甲方违反职责，乙方有权向矿提出申诉，由矿按有关规定对甲方进行责任追究和处罚。乙方违反职责，由甲方按矿及本单位的安全考核规定进行处理。并根据情节的严重程度按下述处理：班前检查、个人安全技能工资账户不兑现、扣除工资、停止工作或由单位建议矿开到劳务市场待岗，直至解除劳动合同。

甲方代表：____（签字盖章）。

乙方：____（签字盖章）。

单位：（盖章）。

签约时间：____年____月____日。

意外免责协议书范本篇二

为了确保租赁房屋的安全要求，按照“安全第一、预防为主”的方针和“谁承租，谁负责”的原则，乙方在使用房屋时必须严格遵守以下内容，保障使用安全：

1、承租期内，乙方应做好防火防盗、用电、用气的安全检查，不准在公用部位堆放杂物、垃圾，乙方违反规定发生事故的，由乙方完全负责。

2、严禁使用没有自动断电保护装置的伪劣接线板电器等，严禁私自拉接电线和随意加大负荷或改变保险装置，乙方违反规定发生事故的，由乙方完全负责。

3、房屋离人时必须拔掉电源插头，关掉电源开关，保证安全用电。乙方的家用电器在使用中一旦出现问题，发生事故，由乙方完全负责。

4、乙方应负责保护房屋的整体结构，不得私自拆除和改装房屋及影响整体结构，不得破坏房屋外貌。否则，由此出现的安全事故乙方负全部责任。

5、乙方不得将所租房屋擅自转租、转让或转借，不得利用所租房屋进行非法活动。

注：本责任书一式两份，双方各执一份。

甲方：___________。

乙方：___________。

签订日期：___________

意外免责协议书范本篇三

甲方：

乙方：

乙方系甲方员工，经乙方自愿申请不愿意在甲方参加统一的基本社会保险。经甲、乙双方共同协商达成如下一致协议：

一、由于乙方申请自愿不在甲方参加基本社会保险，甲方将每月支付人民币400元作为乙方基本社会保险福利补助，该费用不属于乙方的任何工资收入。

二、乙方领到甲方支付的基本社会保险福利补助后，乙方应将该费用用于自行购买社会保险，甲方不再承担为乙方参加统一的基本社会保险相关的经济、法律责任和义务。

三、本协议签订后，如乙方需重新要求甲方为其办理基本社会保险事宜，从乙方递交购买基本社会保险申请次月起，甲方再为其办理基本社会保险。同时本协议第一条将自动作废;另外，乙方提出申请之前由此造成的`相关费用均由乙方自行承担。

四、本协议是基于乙方申请而签订，今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任(包括行政部门对甲方的处罚)均由乙方承担。

五、本协议一式贰份，自甲、乙双方签字或盖章后生效。

甲方：

乙方：

日期：

意外免责协议书范本篇四

当事人：（以下简称甲方）。

当事人：（以下简称乙方）。

事由：当事人（甲方）于______年______月______日雇请当事人乙方余以义在建筑工地做倒水泥的散工。当事人余以义在当月12日傍晚6时30分做完工作收拾工具时，由于收拾工具卷扬机的捡线的操作失误，被卷扬机从二楼拉跌到楼下，造成手和身体受伤，后被送市人民医院治疗，经过医院天的治疗，现当事人（乙方）及其家属强烈要求甲方补偿其人身损害赔偿，离职回家治病，现经双方自愿达成如下协议：

一、（乙方）当事人余以义及其家属自愿要求辞职回家治疗。

二、甲方当事人一次性补偿乙方当事人余以义的人身损害赔偿费、护理费、回家治疗费、误工费等一切费用共8000元（人民币捌仟圆正）。

三、乙方当事人在______年______月______日前的医疗费6231元、住院伙食补助费用420元、住院期间护理费400元、ct检查费2291.7元，共9342.7元，由甲方负责。

四、乙方签订本协议后不再属于甲方的员工，今后发生任何事情与甲方无关。双方永不追究。

五、本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，本协议自双方签名生效。

甲方：

乙方：

______年______月______日。

意外免责协议书范本篇五

为确保租赁房屋的安全要求，经甲乙双方协商，自愿达成如下规定，由双方共同遵守以下协议。

一、本协议一式两份，对双方具有同等的法律效力。

二、甲方提供位于场地给乙方，乙方为安全工作第一责任人。乙方在使用房屋时必须严格遵守以下内容，保障使用安全。

1、乙方在房屋交付时发现房屋存在安全隐患或不具备正常、安全、合理使用条件的，及时向甲方提出，由甲方及时消除隐患或修复，以满足正常、安全、合同使用目的。

2、乙方应按照各类家具、水电煤气设备、管线、仪表、物品的使用方法，并规范操作。掌握紧急情况下的自救和逃生基本知识。在使用房屋期间，应注意观察房屋及屋内外设备是否存在安全隐患，在发现安全隐患时，应当及时向甲方及有关部门报告。

3、乙方应对承租房屋及甲方提供的设备、物品进行合理且妥善的照管，因乙方照管/保管不力或不正当使用，致使承租房屋毁损、灭失、甲方提供的各类物品损失的，乙方承担赔偿责任。

4、在承租房屋内严禁存放及使用易燃、易爆物品、危险品及其他危害公共安全的物品。禁止使用煤炉、酒精炉、煤气炉等明火设备。

5、乙方须遵守安全用电等相关规定，严禁私拉乱接电线，乙方自行购置的电器或其他设备应当合格且符合安全要求，并与甲方提供的水、电、煤气接口及荷载相匹配。严禁使用电炉、热得快、没有自动断电保护装置的电水壶、电水杯、伪劣接线板电器等违规电器，违反规定按甲方有关制度处置。乙方的电器在使用中一旦出现问题，发生事故，由乙方负完全责任。

6、房屋离人时必须拔掉电源插头，关掉电源开关，保证安全用电。

7、乙方必须遵守国家的法令，法规和政策，不得利用承租房屋进行违法、犯罪及危害公共安全的活动，这类活动包括但不限于：容留传销人员；吸毒或容留他人吸毒；或贩卖；卖淫、组织卖淫或强迫他人卖淫、容留卖淫人员；赌博或聚众赌博、开设赌场；为犯罪嫌疑人或罪犯提供庇护；从事危害国家或国防安全的间谍活动；迷信活动、传播邪教及其他违法、犯罪及危害公共安全的行为。

8、乙方应当遵守甲方规定和文明规范，具体的要求包括但不限于：善意与邻里相处；不大声喧哗、不制造噪音或影响他人安定居住的声响；爱护校区的公共财产或共有部分，如不践踏草坪、不破坏共用设施、不准在公用部位堆放杂物、垃圾，不恶意占用或堵塞通道、不任意涂画等；爱护公共区域的环境卫生，如不乱扔垃圾、不随地吐痰等；按照公共财产或共有部分的性质合理使用该等部位；不非法设置影响校容和美观的广告、横幅等。

9、乙方对承租房屋不享有处分权。乙方不得擅自转让承租房屋及属于甲方所有的家具、水电煤气设备、管线、仪表及其他物品。乙方不得为承租房屋设定抵押或为前述家具、电器煤气设备、管线、仪表及其他物品设立抵押、质押或其他权利负担。

10、未经甲方书面同意，乙方不得擅自迁移房屋内外的水、电、煤气仪表及管线。甲方同意迁移的，双方应当严格遵照有关机关的规定及要求，迁移后的`仪表及管线应符合安全规范。

11、乙方在使用房屋过程中，应当注意自己的不当行为可能对他人人身或财产安全造成危害，如乙方不得在阳台、窗台上搁置、悬挂易坠落的物品；不得高空抛物等。

12、凡经营性房屋和厂房必须按照有关消防规定自主或甲方代为配备消防用品，不得占用消防通道，一经发现违反规定的.将追究法律责任。

14、乙方不得在承租房屋内自杀、相约自杀或因自己原因造成他人自杀。

15、不得进行其他未在上述规定中的会造成安全事故的行为、不得配置有安全隐患的设施。

乙方违反上述规定，经发现将被处于罚款；造成事故或第三人损害的，由乙方负完全责任。

三、本协议自签订之日起生效。本协议一式贰份，甲、乙双方各执一份。

甲方(盖章)：___________乙方(盖章)：___________。

委托代理人：___________委托代理人：___________。

电话：___________电话：___________。

意外免责协议书范本篇六

甲方：

乙方：

为了进一步规范自驾游活动(费用出游免责协议书)，丰富车友们的业余生活，使每一个参与者的权利、义务、责任得到明确，请参与者仔细阅读本协议内容，自愿选择是否参加。凡参加者均示为认同并自愿遵守本协议内容。

六、自驾游活动会有潜在的危险性，参加者对自己的行为安全负责。

凡报名参加者年满18岁者均视为具有完全民事行为能力人，未满18周岁的，由其活动时的监护人负责其全部行为安全。如在活动中发生人身损害后果，组织和参与者不承担赔偿责任，由受害人依据法律规定和本声明依法解决，凡参加者均视为接受本声明最新自驾游免责。代他(她)人报名或签协议者，被代报名或被代签字者参加活动如遭受人身损害，赔偿责任组织者和参与者同样不承担;代签字人或监护人应承担相应的法律责任与义务。

七、所有参与者对此次自驾游活动的参与都是完全自愿的，参与者事先对本协议条款的含义及相关法律后果已全部通晓并充分理解，自签名之时表示该约定生效到活动结束自动失效。

八、所有参加活动者在出发前签定本协议确认，从双鸭山出发时20xx月31日早上9：00生效至活动结束时(车队到达双鸭山)本协议终止。

九、拼(搭)车人陈述与保证。

3、自愿分摊活动中产生的汽油费、过路、过桥费等因车辆产生的费用;。

4、车辆行驶过程中发生故障应积极配合驾车人解除故障;。

5、发生交通事故后，协助驾车人报警、维护现场，配合解决与第三方纠纷;。

7、在该协议上签署的姓名是本人真实姓名。

十、纠纷解决。

驾车人与拼(搭)车人发生争议应及时告知自发邀约活动的邀约者，由邀约者进行协调。

本次活动的时间为20xx月1日至本次活动截止(车队到达xx山）。

同意以上全部内容才能参加本次活动，请签字确认(本人实名)敬请谨慎选择本次活动。

甲方：

乙方：

日期：

意外免责协议书范本篇七

甲方：

乙方：

斯有，因尚未能购买工伤保险，基于该员工个人意愿，与我司达成如下协议：

1、工作时间内在厂区及周边若发生任何人身意外或事故，概与公司无关，本人承担一切责任及后果。

2、上下班途中若发生交通或其他事故，概与公司无关，本人承担一切责任及后果。

3、双方签字有效；协议期限为，或员工成功购买保险，本协议将自动失效。

4、本协议解释权归____________公司所有。

甲方签字：

乙方签字：

______年______月______日。

意外免责协议书范本篇八

甲方：

乙方：

现对____年_____月_____日中午宁强县玉河阳光项目工人讨薪聚众打架闹事受伤的事宜进行协商，就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币_____元。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。此协议为相关责任的豁免，权利的放弃，永远免除此次事宜的赔偿及法律连带责任。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方：

乙方：

日期：

意外免责协议书范本篇九

甲方：

乙方：

乙方在甲方承接的广州富利建筑安装工程有限公司保利.江上明珠d-3组团一标段项目楼从事的劳动工资。与______年______月______日受伤。医院诊断为：经重庆市新桥医院治痊愈于月日出院。乙方及其家属近日到有关医院和劳动局咨询了其相关续医及可能造成的伤残问题，并充分考虑了各种风险，经甲、乙双方平等自愿协商，根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规，双方对工伤保险待遇赔偿事宜达成如下协议：

一、甲方全额承担乙方出院前的医疗及护理所有费用，共计_____元，大写且已由甲方全额支付完成。

二、乙方同意参照工伤等级标准，由甲方支付伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、护理费、住院伙食费、停工留薪期工资、交通费及出院后续医疗费用（含手术费等）及其他一切费用共计：____元（大写圆整）。此后，乙方不得再就此事向甲方及本项目部其他任何发包方（承包方）主张其他任何赔偿权利，乙方和本项目部不再有其他任何赔偿费用的责任和义务，否则，乙方向甲方支付3万元违约金。同时，乙方向甲方提交办理保险理赔所需资料（含委托书），所得保险理赔金额由乙方享有，甲方不得得取该项保险金。

三、乙方自愿放弃就此事再向甲方及本项目部其他任何发包方（承包方）等索要工伤保险待遇及其他任何权利。本协议签订后，双方即解除一切劳务用工法律关系，甲方不再向乙方支付任何费用，乙方不得以任何理由就此事干扰甲方及项目部的正常生产和生活次序。

四、乙方自愿将其相应的.意外伤害保险（含团体保险）的收益权无条件地转移给甲方享有，乙方不再享有，乙方积极为甲方办理相关保险赔偿事宜所有档案及资料。若乙方不予配合甲方，则须向甲方承担违约责任。

五、本协议一式三份，甲方、乙方、及项目部存档各一份。

甲方：

乙方：

______年______月______日。

意外免责协议书范本篇十

甲方：

乙方：

根据相关法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。

第一条_____年_____月_____日____时左右，_____在__________，做___________工作时，发生_____________。经_______人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。

第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。

第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：

(1)医疗费及后续治疗费用为：__________;。

(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：__________;。

(4)前述费用计人民币：_______________。

对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起____日内全额支付给劳动者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。

第四条自_____年_____月_____日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。

第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。

第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的'生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。

第七条本协议自双方签章之日起生效。

第八条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。

第九条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。

第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。

甲方：

乙方：

______年______月______日。

意外免责协议书范本篇十一

一、此次活动由商场组织顾客出游，成年人均采取自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担。

二、黄山一日游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由顾客本人承担。

三、黄山一日游活动是个人自愿参加的活动，建议顾客自行购买出游人身意外保险。

四、出发前所有参加活动的顾客必须提供真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话)，甲方及组织者不承担任何法律、经济及一)切连带责任。

五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。

六、参加活动的顾客如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。

七、凡是共同出行的顾客必须签署《出游活动安全免责协议书》，如不能接受，后果自负。

八、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。

甲方(签字)：___________________

乙方(签字)：_______________________

______年____月____日

意外免责协议书范本篇十二

乙方(承租方)：___________

为了认真贯彻落实《中华人民共和国消防法》等相关安全生产的法律法规要求，创造安全的经营环境，明确甲方为商铺(场地)出租单位，对乙方履行安全监管职责，乙方为生产经营单位，承担安全生产主体责任，甲乙双方自愿达成本协议，共同遵守执行。

1、认真贯彻执行安全法律法规，接受政府相关部门安全生产经营的监督、检查和指导。

2、甲方负责管辖区域安全管理的`组织工作，开展对承租企业、个体户安全宣传活动，普及和推广安全管理知识。

3、健全安全管理组织机构，落实安全生产责任制，配备安全管理人员，切实实施安全管理工作的组织领导，履行安全管理职责。

4、协助承租企业、个体户建立健全各项安全生产经营制度及突发事件应急措施。

5、坚持安全检查和巡查制度，及时发现和消除各类安全隐患。

6、负责管辖区域的公共消防设备设施的管理维护工作。

7、建立和加强义务消防队伍的管理，制定突发事件处理应急预案，并组织演练和实施。

8、甲方有权：监督乙方的安全管理工作，要求乙方整改安全隐患；制止乙方的违法行为。

1、乙方承租人(企业或个体户)是乙方安全生产责任人，对承租范围内安全工作负责。

2、乙方应严格执行甲方安全生产相关制度，接受甲方的指导、监督、检查。乙方无条件的自觉组织人力、物力对存在安全问题或隐患及时进行整改。

3、未经甲方书面同意，乙方不得将所租商铺转租给任何第三方或个人，并且不得转租给无相应经营资质的单位或个人。

4、乙方及其员工应学习并掌握火灾报警、消防器材使用方法和火场逃生等技能。

5、乙方在甲方市场内承租的商铺仅做经营场所使用，不能作为任何形式的住宿用途。

6、严禁乙方搭建影响房屋结构和消防安全的阁楼，同时仅限于存储货物。

7、乙方应保持消防通道畅通，禁止锁闭消防出口，不在消防通道上堆放杂物。

8、乙方不得私自破坏甲方提供的各类安全防护设施，确因施工需要拆除的防护设施，必须经甲方书面同意后方可拆除，设置警戒，并施工完成前将防护设施恢复原状。

9、未经甲方书面同意，乙方用电负荷不得超过原设计电表容量，禁止擅自增加用电负荷。并且保证各种用电设备正常运转。

10、乙方因经营需要变动原有的电力线路、水路管道或重新安装的，应事先向甲方书面申请，并提供改造、装修和线路布置图，并取得甲方书面同意后方可进行。

11、乙方营业结束后应做到断水、断电，关好门窗。存储货物的仓库保持良好通风，合理安排货物堆放高度和间距。

1、因甲方原因造成安全责任事故的，由甲方承担相应责任并负责善后处理(产生事故的直接原因，以政府有关部门的鉴定结论为准)。

2、因乙方原因(包括但不限于管理不善、违规操作、拒不整改等)造成安全责任事故的，由乙方应负完全经济赔偿责任、民事、刑事责任。

1、本协议执行期间如遇不可抗力，致使无法履行时，甲乙双方均不承担违约责任并按有关法规政策规定及时协商处理。

2、本协议在履行中如发生争议，甲乙双方应协商解决，协商不成时，提交甲方所在地人民法院依法裁决。

3、本协议书一式两份，甲方双方各执一份，具有同等法律效力，自双方签字或盖章之日起生效。

甲方(出租方)：___________

代表人：___________

乙方(承租方)：___________

证件号码：___________

意外免责协议书范本篇十三

甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：

一、乙方于____年____月____日进入甲方任职______，于____年____月____日在从事________时，由于乙方擅自操作________导致其________损伤。后甲方及时送往________医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用（含医疗费）。现已愈合出院。

二、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款（包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用）共计人民币____万元整（现金付款），以终结双方有关工伤事故赔偿问题的'一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。

三、甲方应在签订本协议后____天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方宿舍。

四、本协议自签订时生效。

甲方：

乙方：

______年______月______日。

意外免责协议书范本篇十四

甲方：

乙方：

现对______年1月12日中午宁强县玉河阳光项目工人讨薪聚众打架闹事受伤的事宜进行协商，就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰。

金等合计人民币____元。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。此协议为相关责任的`豁免，权利的放弃，永远免除此次事宜的赔偿及法律连带责任。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方：

乙方：

日期：