2023年耳鼻喉科护理病历范文通用(大全13篇)

在我们的日常生活中，我们时常会经历各种各样的情感体验。写总结时应该客观公正，不偏不倚地对待所总结的内容。接下来是一些值得一读的总结样例，希望能对大家的写作有所启发。

耳鼻喉科护理病历范文通用篇一

摘要：目的：对耳鼻喉科手术患儿的护理实践进行分析和探讨。

方法：运用随机抽样的方法选择从12月至12月在本院进行治疗的耳鼻喉科手术患儿100例，随机将其分为观察组和对照组，两组各50例，对照组行常规护理干预，观察组根据患儿的具体情况行人性化护理。

结果：观察组有效率98.0%，对照组有效率96.0%，两组有效率比较差异不具有统计学意义(p0.05)。

但在显效率方面，观察组96.0%(48/50)，对照组54.0%(27/50)，比较差异具有统计学意义(p0.05)。

结论：在耳鼻喉科手术患儿的护理实践中，人性化护理能显著提升护理质量，使患儿的预后效果更好，具有较高的应用价值。

耳鼻喉科护理病历范文通用篇二

耳鼻喉科护理作为医疗领域中重要的一项专业，需要专业护士展现出他们对于病人的细致关注和专业技能，我们这些耳鼻喉科护理专业的医护人员，在不断实践与经验中得出许多心得体会，这些心得体会可以作为提高工作技能和改善我们的服务质量的指导，为此，我希望能够分享我的一些经验和心得体会。

一、对重要的思涵意义有了充分的认识。

耳鼻喉科护理的核心是眼睛和耳朵的护理，而耳朵和喉咙部分由于其复杂性和易感性，需要我们医生们更加细致的观察和护理，因此，我们的专业技能和护理方法非常重要。有了对于疾病的深刻认识，对于病情的把握也自然会更加精准，这是我们作为医师的基本要求，也是我们专业优秀的体现。所以，在这里我们医务工作者需要不断探索出最适合病人的治疗方法和护理方式，让病人得到最好的疗效。

二、熟练掌握操作技能。

耳鼻喉科护理是一项技术密集型的工作，我们医护人员需要掌握的操作技能是非常多的，例如唾液腺导管插管，人工鼓膜置换等等；考虑到病人的感受，我们需要对于操作前进行足够的准备恰当的解释，使病人得到充分的理解和认可。从医疗行业的角度讲，我们需要考虑如何实现医患“零距离”接触，这需要我们努力提高操作技能，用更精准的操作来帮助病人更好地恢复。

三、关注护理的细节。

在进行耳鼻喉科护理时，我们需要极其的细心和耐心，保持耐心不仅是因为病人的病痛加重，还因为每一项护理都需要细心和耐心进行，而最终能提供给病人的护理成果也取决于我们的心态和技术水平。我们应该利用手感和观察力，注意问询，询问病人的身体症状和体验，从而及时发现问题，针对性的解决问题。我们应该把每一项操作都当做是自己亲身体验，这样才能让病人感受到我们的真诚。

四、加强团队协作。

在医院中，每个科室都是团队协作完成的，为了做好耳鼻喉科护理工作，我们针对不同病人的不同情况制定操作标准，并不断优化，医护人员之间需要相互配合，形成良好的协作机制。对于耳鼻喉科护理的组织和协调，我们需要密切配合医生，加强交流，共同解决问题。在实际工作中，医生和护士之间的配合磨合，能够有效的提高服务水平，让病人接受更好的医疗服务。

五、保持专业素养。

医务人员的言行举止能够反映出他们的专业素养。在耳鼻喉科护理中，我们需要考虑到病人的心理和身体状况。专业素养包括了患者沟通技巧、不同患者的病情状况和严谨的医学知识等方面，因此，在日常工作中，我们需要时刻关注细节，尊重病人，发扬大公无私的医者精神，为我们专业的荣誉和发展做出贡献。

总之，耳鼻喉科护理作为一种专业性高、技巧复杂的医疗服务，需要我们医务人员不断优化工作方式和服务质量，加强交流和协作，提高专业技术水平，以更好的服务城市医护环境，这些精神和行为体现了我们医务人员的责任心和家国情怀。我们要以高度负责的态度，不断提高耳鼻喉科护理技能、加强团队精神，为病人提供更好的服务和医疗体验，让我们的社会更加健康、安全、美好。

耳鼻喉科护理病历范文通用篇三

耳鼻喉科护理操作是医疗领域中非常重要的一项工作，因为耳鼻喉科疾病涉及面广，严重的话还会影响病人的生命质量。在我的工作中，我曾担任耳鼻喉科护士，积累了很多有益的经验。与此同时，我也深深感受到这项工作的责任和挑战。在这篇文章中，我将分享我的一些个人体会和心得，希望能对其他护士和学生有所帮助。

第二段：重视职业素养和咨询沟通的重要性。

作为耳鼻喉科护士，良好的职业素养和咨询沟通能力是必不可少的。我们需要在四个方面进行注意：

首先，需要对患者进行诊断和处理，对患者的主观感受进行全面的了解，并给予恰当的建议和护理措施。其次，我们需要制定合适的治疗方案和医嘱，精确地掌握药品的剂量和长期治疗的细节。还需要及时回答患者的问题，引导他们积极配合医疗治疗，保证病患的情绪稳定和身体健康。

第三段：正确操作并做好安全控制。

耳鼻喉科护理操作涉及到很多细节和操作技巧。我们必须逐步学习各种操作方法，并要掌握正确的操作步骤。

在进行手术时，我们应注意控制术中因素，包括刀片、剪刀等工具的大小和长度，并要随时调整手术的位置和向量。此外，注意加强术中口腔卫生，避免受感染。在操作工具时，要小心翼翼地手持，避免过度冲洗和粗暴擦拭，以免造成患者的二次感染。

第四段：注意并发症的预防和处理。

耳鼻喉科护理操作可能会产生各种并发症，如：出血、局部肿胀，以及误切等。为避免此类现象的发生，我们应注意以下几点：

首先，需了解各项操作的非常规风险性，并事先规划好应急准备。特别是有些手术风险高，我们需要更谨慎地进行护理操作。

另外，我们需要密切观察手术区域和病人的病情，及时发现并处理可能发生的问题。若有必要，要指导患者注意休息和饮食，保证他们的恢复，并密切关注他们的各项生理指标，如：血压、体温、脉搏等。

总结：护理工作是极其关键的工作，在耳鼻喉科领域下承担着不可或缺的角色。护士需要具备切实的技能和经验，并了解患者的个人状况，以提供恰当的关注和治疗。通过逐步学习和应对多种情况，我们才能在这个领域内做好自己的工作，提高病人的生活质量，同时也实现自我价值。

耳鼻喉科护理病历范文通用篇四

水痘是水痘带状疱疹病毒引起的儿童常见的急性传染病。在儿童多引起水痘，成人多见带状疱疹。水痘的临床特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤粘膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎等[1]。我院于1月-12月共收治水痘患儿60例，经应用抗病毒治疗及精心护理，效果良好。

2病理。

水痘带状疮疹病毒属疤疹病毒亚科，该病毒只有一个血清型，在外界抵抗力弱，不耐热、不耐酸、对乙醚敏感，在痂皮中不能存活。水痘病毒经上呼吸道侵入机体，在呼吸道粘膜细胞中复制，而后进入血流，到达单核-巨噬细胞系统内再次增殖后释放入血流，引起病毒血症而发病。

水痘常发生于婴幼儿时期，小儿一般无前驱期症状，皮疹和全身症状多同时出现，发热1～2日后即进人发疹期。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。

开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在。

3临床资料。

3.1一般资料。

本组患儿共58例，男30例，女28例。年龄在1-10岁，平均住院15天;患者多以畏寒、发热、头痛、咽喉肿痛、全身不适起病，体温在38.5-40℃，继而出现皮疹，初为红色斑疹，迅速变成丘疹-疱疹。疱液初清亮后稍混浊，数日后成为痂疹。25例伴肺炎，23例合并心肌炎，3例合并肝炎。58例患儿均给予对症支持，抗病毒、抗感染治疗及精心护理，患儿均痊愈出院。

3.2典型临床表现。

典型水痘临床表现可分几期。

3.2.1前驱期。

婴幼儿常无症状或症状轻微。年长儿可有低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状，持续1-3天。

3.2.2出疹期。

发病当天就可发疹，皮疹的性状按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂的`演变。疱疹形态呈椭圆形，3-5mm大小，周围有红晕，无脐眼，经24小时，水痘由清亮变为混浊，泡壁薄易破，瘙痒，疱疹3～4天左右从中心开始干缩，迅速结痂，愈后多不留瘢痕[2]。

因水痘有可能影响患者的容颜，同时伴有全身瘙痒的症状，患儿及家属一般情况下都会产生恐惧和焦虑的心态。患儿由于疾病本身带来的疼痛，家属忧虑治疗效果和费用，会产生急躁情绪，护理人员应及时给与心理疏导，与患者沟通，耐心解释病理，使其对水痘有所了解，减轻其心理负担，稳定情绪，积极配合治疗。

4.2消毒隔离。

消毒隔离水痘主要通过呼吸道和接触传播，且传染性强，接触后的易感者约有80%发病[3]。本院58例患儿安置在隔离室内接受治疗，隔离室室温保持在22-24℃，并通过紫外光照射进行消毒处理，患者家属尽力避免与患儿接触，患儿一般隔离到全部结痂为止。

4.3病情观察。

4.4皮肤护理。

应特别注意保持皮肤清洁，保持皮肤清洁、干燥，勤换衣服，58例患儿均穿宽松柔软的患儿衣服，被褥床单质地松软，皮肤瘙痒难耐时，可局部使用皮肤止痒剂，或服用少量镇静剂、息斯敏，以保证患儿能休息好。特别是要护理好患儿，保证患儿不要抓破疱疹，特别是面部的皮肤，而引起继发感染，留下疤痕。

4.5饮食指导。

根据患儿的年龄和身体情况，指导患儿家属给患儿提供丰富的饮食，对于母乳婴儿，叮嘱母亲摄入营养要均衡;对于哺乳婴儿，应选择营养丰富的全脂奶粉;能独立进食的婴儿，应给予含高热量、高蛋白质的饮食，患儿要多吃水果、蔬菜，注意补充维生素[4]。

5讨论。

水痘为自限性疾病，14天左右基本可以痊愈，但由于儿童患者自身免疫差别较大，自身免疫系统差的婴儿可能会诱发水痘肺炎、间质性心肌炎、肝炎、肾炎等，所有护理人员应密切观察患儿病情，及时发现患儿病情波动情况，配合医生采取必要的救护措施，提供水痘和抢救和治疗效果。

参考文献：

[1]石红，石雪松，江智霞.传染病护理学[m].2版.上海：第二军医大学出版社，：75.

[2]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学.北京：人民军医出版社，：178.

耳鼻喉科护理病历范文通用篇五

护理病历是医护人员记录患者健康状况和治疗过程的重要文件。它不仅对于医院管理提供依据，也是医疗质量评估的重要依据。编写一份完整和准确的病历对于提供质量护理至关重要。在编写病历时，我们必须具备准确记录的技巧、使用符合规范的术语并保持一定的规范性。

第二段：准确记录的技巧。

准确记录病历是保证护理质量的基础。首先，我们应该将患者的病史、体格检查、检查结果等记录在病历中。在记录时，要注意详细描述患者的疾病情况，包括患病的过程、症状的发展和变化等。另外，我们还需要记录患者的个人信息，包括年龄、性别、婚姻状况等，这些信息有助于我们更好地了解患者的个体差异。

第三段：术语的使用。

在编写病历时，我们应该使用符合规范的术语。术语的准确使用有助于医护人员之间的沟通和理解。在记录医学术语时，我们应该遵循统一的规范，特别是在使用缩写时要注意避免歧义。此外，我们还应该注意避免使用过于专业化的术语，尽量使用通俗易懂的语言，使得病历更加易于阅读。

第四段：规范的要求。

编写病历要遵守一定的规范要求。首先，我们应遵循“先诊疗后记录”的原则，即在对患者进行初步的诊疗之后，再记录病历。其次，我们要注意病历的格式和排版，将病历分为不同的部分，并使用适当的标题和子标题，使病历更加清晰。最后，我们还需要注明日期和时间，以便后续的追踪和查找。

第五段：病历的保密性。

保护患者的隐私权是医务人员的重要职责，也是护理病历的一项重要内容。我们应该严格遵守隐私保护的规定，确保患者的个人信息不被泄露。在编写病历时，我们要注意将患者的个人信息进行脱敏处理，不得随意透露患者的身份。另外，在病历归档和传输时，也要采取相应的安全措施，以确保病历的保密性。

总结：

准确记录、使用规范的术语、遵循规范要求以及保护病历的隐私性是编写护理病历时应当重视的方面。通过不断提高记录技巧和学习医学知识，我们可以更好地编写病历，为患者提供更为精确和高质量的护理服务。

耳鼻喉科护理病历范文通用篇六

时光荏苒，201x年即将过去，我在院领导及护理部的领导下，在全科护士的共同努力下，本着“以病人为中心”的服务理念，较圆满的完成了本年度的护理工作，进一步使科室护理管理制度化、规范化，护理服务人性化、亲情化，护理质量稳步提高，现总结如下：

一、落实医院的各项规章制度。

1护理不良事件上报制度。

科室一旦发生护理不良事件，及时进行讨论，分析原因，制定整改措施，并上报护理部。

2查对制度。

严格查对制度，医嘱班班查，每周大查对1-2次并记录。严格三查七对、规范输液卡画钩签字，并分日期保存完整，易于查找。一年来未发生一起护理差错。

3交接班制度。

预防护理并发症的发生，做好危重病人的基础护理。各班严格交接、各班次定时不定时的查房，认真观察病人的病情和生命体征，发现问题及时处理，全年无一例护理合并症的发生。

4护理安全管理制度。

我科为老年科，住院患者平均年龄75岁，自理能力差，且。

大部分长期卧床，针对我科自身情况，除严格执行护理部下发的防跌倒、坠床评估表及宣教外，我科又自己制定了压疮评分表及压疮健康宣教；防脱管评分表及相应的健康宣教；制定了翻身卡，每2小时为卧床患者翻身1次，并签字。通过早期评估发现高危患者，及时给予相应的护理措施，确保了患者住院期间的安全。

5护理质量管理制度。

将科室质控分为八大块，分别为护理文书书写及体温单的绘制，基础护理及危重病人护理，病房管理，抢救器械及抢救车管理，消毒隔离，药品管理，护士仪容仪表、治疗室、值班室、库房管理。制定科室护士每人负责一项，质控小组每两周进行一次分管项目的质量检查，对存在个性问题及时与当事人沟通，对共性问题及时反馈给护士长或质控组长，并认真记录，分析存在问题发生原因，提出可行性改进意见。每月组织一次质量管理会议，并对所管理项目存在的问题进行汇报和分析。

二、加强护理人员医德医风建设，注重服务细节，提高病人的满意度。

1、落实护士行为规范，使用文明用语，全科护士追求形象，行为，语言美。

2、全科护士都积极、主动、真诚的接待新入院的病人，接诊。

的责护、辅护全面、清晰的做好入院宣教及健康教育。

3、责护严格按照分级护理制度查房，了解病人的病情转归，关心体贴病人，融洽愉悦的沟通，满足病人合理的要求，缩短了护患之间的距离。

4、认真执行临床处置前的告知程序，回避保护患者的隐私，尊重患者的知情权，正确行使护理人员的告知义务，避免因不知情、不知事而引发的护理纠纷。

5、每日按时发放一日清单，每月召开工休作座谈会，发放病人满意度调查表，调查结果均在95%以上，及时发现问题及时改正，提高自身的服务水平。

6、杜绝懈怠，认真做好每一次治疗，每一次护理。

三、狠抓护理业务培训。

1、加强护士的在职教育，科里有2名护士拿到本科毕业证，5名护士正在进行专升本的学习。

2、重点加强对新入科护士、低年资护士的培训考核，每月科室准备一次操作考试，并参加护理部组织的理论和操作考试，提高他们的理论知识及操作技能。

3、认真做好实习生的带教工作，采取一对一的带教，组织护士及护师定时授课，每周2次，授课老师认真准备教案，以达到学生老师双提高。

月进行一次疑难病例或死亡病例讨论。通过护理部及科室培训，提高护士的学习主动性及业务水平，更好的为患者服务。

5、坚持护士长跟班。

每周进行护士长跟班一次，跟班过程中，参与护士操作，发现实际操作过程中存在的问题和隐患，及时纠正和改进，鼓励护士出新，提高护士的积极性和能动性。

四、开展个性化健康教育。

为了满足患者对健康知识的需求，我科在传统的责任护士床旁宣教的基础上，又建立了“关爱老人，促进健康”微信交流群，采用多元化的方式进行健康宣教，提高患者及家属的健康意识。此微信群成员为患者及患者家属、科主任、护士长、科室护士。此微信群建立以来，护士长安排护士轮流当班，随时解答患者疑问，并在群内对出院患者进行回访，了解他们的健康状况，进行健康宣教，使他们有一个健康的生活方式和饮食习惯。护士长每周进行一次健康小讲堂，并录音，现已整理了多种疾病的健康宣教电子资料。从开通微信平台以来，护患沟通更为密切，患者满意度提高。

开展“关爱老人”绿丝带活动一次，倡议大家关爱老人，让更多人加入到爱老、护老、助老的行动中。

配合医院迎接“健康医院”评审工作，将最好的状态展现在各位评委面前，得到评审团及院领导的好评与支持。

五、打造科室品牌，融洽同事及辅助科室关系。

多年的临床护理工作，我深深的体会到，对于一个团队，有好的、融洽得工作氛围，不但可以让每个医生，护士身心愉悦的工作，而且增强了凝聚力。对于完成每一个治疗、护理、抢救都是致关重要的。在科室工作尤其是护理工作中，我身先士卒、大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行，积极配合主任做好科室管理和医护患之间的协调工作，引导大家做好医护患沟通，及时发现并解决一些摩擦和矛盾，使我科成为一个温暖的大家庭，也为病人营造一个温馨的住院环境，受到患者及家属的一致好评。

201x年我科共收病人例，完成经济指标万元，完成治理及护理费万元，无一例护理差错及护理合并症发生。

总之，过去的一年取得了一些成绩，也发现了许多的不足，比如：个别护士无菌观念不强，由于护理人员较少，基础护理不到位，病房管理尚不尽人意，但我们一直在努力。有院领导及护理部的支持，我坚信新的一年我们会做的更好。让自己及自己的团队在管理和护理技能上更加成熟，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。

耳鼻喉科护理病历范文通用篇七

我科根据儿童的心理特点，为儿童营造了良好的就诊环境，并制定相应的护理对策，确保护理工作落到实处，帮助儿童早日恢复健康。

儿童心理护理工作需要护士具备高素质和高超的护理技术，并且了解儿童心理知识的护士任职[1]。

护士应着重关注儿童年龄小、活泼好动、易哭闹等特点，适时采取相应措施，将护理工作做得更加完善。

1各年龄段儿童的特点和心理变化。

1.1儿童普遍存有恐惧心理儿童对医院环境存在恐惧心理。

尤其是耳鼻喉科儿童病情急,家属缺乏思想准备，造成护患气氛紧张，护理操作执行困难;其次是病情重，如急性喉炎、急性会厌炎或是气道异物所造成的气道阻塞的儿童，窒息感明显，致使患儿出现濒死的恐怖感，家属急噪易怒;第三是儿童心理恐惧，如鼻衄突然发作，特别是幼儿看见出血表现高度惊慌、大哭大闹，恐惧感极为强烈。

1.2新生儿~2岁儿童儿童患病后，承受能力差，情感脆弱，非常好哭，对母亲有着强烈的依赖性。

此时护士要有耐心，认识到患儿的感情需要;帮助儿童得到父母的关爱，让儿童产生安全感，逐步稳定情绪，促进护理工作的实施;护士应向儿童父母讲解陪护的方法，并多与患儿沟通、玩耍，以减轻他们的孤独感。

1.32岁~学龄前儿童患儿病后易激动急躁，主要表现为大喊大叫、大哭大闹或拒绝饮食、吃药打针，不配合治疗[2]。

护士面对这种行为不可恼怒，也不能迁就，应因势利导，耐心施教。

护士要以正确的行为启发儿童，如参与模仿其他大人、孩子打针不哭不闹如讲英雄故事、看动画片，激励患儿的勇敢精神等。

当儿童出现配合治疗的积极行为时，立即给予肯定、赞扬，还可适当奖励。

1.4学龄期儿童此时儿童好动，能够理解护士对治疗护理方法的简单解释。

当儿童感觉不适时，护士要耐心向儿童讲解疾病产生的原因，鼓励其说出当时的感受，消除患儿的恐惧心理，增加患儿信任感，指导患儿保持良好的心态尽快配合治疗，早日战胜疾病。

1.5理解儿童家长护士首次接触患儿时，应先从父母处了解情况，包括患儿的病情、性格、爱好等，并向家长介绍患儿的治疗和护理工作中的注意事项，进一步解除家长的顾虑，取得家长的理解与配合[3]。

儿童患病期间，家长表现为敏感、忧郁、焦虑、易怒。

护理工作中应加强与患儿家长的沟通，尊重家长的意见，促进达到良好的'护理效果。

2儿童心理护理的方法。

2.1改善耳鼻喉科环境科室环境要安静、舒适、整洁、阳光充足、空气清新、温湿适宜,避免噪音。

营造亲切感，重新布置科室设施、粉刷墙壁颜色、张贴卡通画片,增添动画片等,令儿童有如在家的感觉[4]。

护士要提高表达能力，力求语言清晰精练;服务态度要热情勤恳，对待每位儿童要像对待自己孩子一样的亲切。

特别是针对外地人或文化程度不高的患儿和家属更要做到耐心、热情，尽量满足患者提出的任何问题，不能表示反感或随意说“不知道”、“你怎么还不明白呀!”等一类刺激性语言。

2.2处理好轻、重、缓、急的就诊问题科室就诊的基本原则是优先安排急、危、重症患者就医治疗[5]。

患儿就诊期间，患儿家属的心理极度紧张、心情焦虑不安、易激动、不冷静,容易将焦燥情绪发泄在医护人员身上,并产生不信任感。

护士应充分理解家属的感受,耐心劝解,避免影响儿童的思想情绪。

在临床中保持沉着、冷静,凭借娴熟的操作技术,忙而不乱,使患儿稳定情绪，消除恐惧,积极配合治疗。

关心的语言对患儿做耐心细致的说明，用浅显易懂的道理来消除恐惧和紧张心理，增强患儿接受检查治疗的信心，促使其主动配合，提高护理效率，减少发生并发症。

2.4加强道德修养，提高心理护理质量心理护理是通过人际交往影响或改变患儿的心理状态,促进患儿早日康复的护理工作中非常重要的手段和方法。

护士是心理护理的主体，要做好儿童的心理护理就必须具备良好的心理护理素质、丰富的心理护理知识和精细的心理护理技能三个要素。

护士要加强品德修养，不断学习儿童心理知识，提高心理护理实施的效果。

由于耳鼻喉科儿童疾病的特殊性和儿童生长阶段的特点，临床会出现诸多不良反应，根据患儿年龄及病症特点制定的心理护理方案能够促进患儿与医护的良好合作。

儿童的心理护理与相关护理相结合，贯穿于整个护理治疗工作中，并产生重大意义。

参考文献。

[1]高明凤.以人为本护理服务中的“小事”不容忽视.临床护理杂志，2003,2：328.

[2]陈俐，张恩华.护理纠纷的常见起因及防范处理.南方护理学报，2001，8(3)：56.

[3]李爱华,荆素卿.耳鼻喉科门诊病人护理与管理.护理管理,2005，11(7)：564565.

[4]江帆.把满腔热情献给患者.中国中医药报，2002.

[5]程金莲.实施整体护理后健康教育中的问题和对策.中华医院管理杂志,2001,6.

耳鼻喉科护理病历范文通用篇八

一、评估内容。

病人起病于婴幼儿期，主要通过接触、观察患儿和向其父母了解情况，从以下几方面评估。

1．与父母和周围人交往能力障碍。如回避眼光接触、依赖行为不佳。缺乏交往活动或不与小朋友建立伙伴关系，对游戏不感兴趣或不主动，不懂游戏规则、行为不规范等。

2．语言和非语言交流能力障碍表现为：不语或模仿别人的言语，只限自己感兴趣的话或事。与别人交谈时，或以词、短句作为情绪表达，而非对话式交流，或不会用代词“你”、“我”、“他”等。

3．重复刻板的行为改变表现，即行为单调，如来回奔跑、反复蹦跳、拍手、旋转身体等动作。固定的生活习惯，只能用若干种饮料或食物，总穿一样的衣服，看同一本书，玩同样的玩具或游戏。

4．适应能力改变。其对某些物品、玩具或情境依恋，若给予改变时则表现焦虑不安。

5．患儿的感知觉反应障碍。表现为对较强的声音刺激无反应，但对感兴趣的声音，虽然很小也能很敏感。

6．关于智力发育迟滞的表现。生活自理能力缺陷，如进食、入厕、穿衣、个人卫生料理，学习或运动技能障碍（分为轻、中、重度），详见精神发育迟滞护理。

7．患儿家庭状况评估。家庭成员中对患儿的疾病预后是否了解，以及病程迁延的照顾者的精力状况如何。

8．社会支持，家庭是否能采取措施减少促使疾病和后遗症进展的危险因素。

二、主要专科护理诊断。

1．社交障碍。

2．语言沟通障碍。

三、社交障碍护理诊断详细内容及护理措施。

（一）评估内容。

与父母及周围人交往障碍。

（二）诊断依据。

在社会交往能力和交往技巧方面有障碍。患儿在婴儿期主动回避与他人目光接触，对人情感淡漠，儿童期仍然缺乏主动与人交往的倾向，喜欢独自活动。

（三）相关因素。

发育障碍。

（四）限期目标。

1．逐渐使患儿能主动注意周围人或事。

2．能理解和运用姿势性语言和表情性动作表达自己的意愿。

3．逐渐提高语言交往能力。

4．改善患儿与父母及周围人的交往。

四、语言沟通障碍护理诊断详细内容及护理措施。

（一）评估内容。

语言交流障碍。

（二）诊断依据。

患儿存在或轻或重的语言障碍，或无语言，或言语单调，或模仿他人言语，或表达不贴切。

（三）相关因素。

发育障碍。

（四）预期目标。

1．学会正确的发音。

2．正确模仿常用单词。

3．用句子表达自己的要求和愿望。

4．提高复述和对答能力。

（五）护理措施。

1．孤独症患儿没有言语用来表达他的要求，有时用尖叫和发脾气来表达，为防止这种情况，不要在患儿尖叫或发脾气时满足他的要求。

2．与孤独症患儿谈话时尽量使用简单明确的言语。

3．语言障碍将影响患儿的社会适应能力因此要尽力去训练，从以下几方面入手。

（1）呼吸训练。在行为中加人由口吐气的动作，这样才能顺利进行发声训练。在训练中要反复示范及时给予正性强化，如赞扬，给糖果等。

（2）口型和发音训练。让患儿很快学会模仿口型和发音较为困难，可先从让他模仿一些身体大动作开始，逐步过渡到口型发音的模仿。对患儿来经特别训练之前的偶然发音要立即给予鼓励，以增加自动发音的频率。

（3）单词训练。从模仿说出实际物品的名称开始，物品最好选择患儿感兴趣的`食品或玩具，待能说出实物名称时可过渡到卡片。对一些动词，可通过动作去学习。

（4）说句子训练。可利用患儿的一些要求进行，句子开始要简短，之后逐渐延长，最后加入一些表示礼貌和客套的词。

（5）复述和对答能力的训练。可训练患儿听训练者念句子或文章，然后正确加以模仿和复述，在患儿能复述20字以上后，可利用画书或日常情景训练他的对答能力。

（6）朗读文章及表达能力训练。对于已经入学或认识一些文字的患儿，可让他朗读一些有简单文字说明的画书或配有一定图解的故事，然后请他复述故事并针对故事内容进行提问。

（7）语言理解能力训练。在单词训练阶段即可开始语言理解训练，如利用让患儿从若干卡片中选择出要求的卡片来进行。

（8）文字训练。用文字卡来进行训练，目的是使患儿除了认识文字外还会将文字与读音结合起来。

1．对待孤独症的婴儿要指导母亲做出特殊的努力去拥抱他，吻他，抱着他走来走去，同他说话，使他具有正常儿童一样的经历。

2．鼓励母亲去与婴儿说话，即使孩子根本不注意母亲的言语，也要努力地对着他们的耳朵低声说话。

3．婴儿期一过，患儿孤独症的模式就变得明显，此期间要开始帮助患儿去适应家庭。适应社会，这是一个漫长的过程。

4．孤独症儿童的行为训练可改善其对社会的适应能力，帮助患儿自立，可以从以下几方面入手。

（1）训练注意。用一些患儿感兴趣的教材，要求他注意并正视说话人的脸，主动注视其目光，并逐渐延长注视时间，反复多次，并及时给予强化使患儿在“一对一”情况下，对对方的存在、言语、目光等有所注意。

（2）模仿动作。让患儿模仿动作，如广播操等。使他们意识到别人的存在。

（3）姿势性语言的学习和表情动作的理解。帮助患儿学习姿势性语言如点头，摇头等，给患儿做出示范，要求其模仿，然后反复训练，直到能理解为止。此后可利用实际动作或画片训练患儿理解身体动作及表情，并对患儿的正确回答及时予以强化，逐渐减少提示，直到能正确辨别和理解为止。

（4）提高语言交往能力。可利用情景或利用患儿提出要求时进行，反复训练使患儿在想满足某种要求时，能用语言表达自己的愿望。其次，可让患儿进行传话训练，传话开始宜短，之后逐渐延长，如此训练将使患儿能主动与他人建立关系，改善交往。

（5）利用游戏改善交往。首先要与患儿建立亲密关系，要观察和关心他的兴趣、爱好，做他感兴趣的事给他看。以后逐步扩大患儿交往范围，待患儿能参加集体游戏时，游戏内容要逐渐注入购物、乘车等日常活动，让患儿扮演不同角色，掌握各种角色的行为方式，学习各种社会规范，使他们逐渐学会如何与人进行交往，完成日常活动，为成年后的自立打好基础。

摘自胡佩诚宋燕华心理卫生和精神疾病护理北京医科大学出版社。

耳鼻喉科护理病历范文通用篇九

时间过得真快，转眼为期十个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我对本次实习的自我鉴定：

我xx市中医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等七个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。

对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。

此外，作为一名预备党员我与所在实习医院的党支部取得联系，保证离开了学校，不在培养人的视野仍能继续吸取党的教育，不断向党组织靠拢，其间我踊跃参加了实习单位及各科室组织的政治学习、业务学习和各项活动，使自己的实习生活更加充实和有意义。

总之，我对自己实习期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给我提更多宝贵的意见各建议，帮助我取得更大的进步!

在耳鼻喉就2周，时间说长不长说短不短。带教老师是xx医师，上级带教是xx老师，主任是xx老师。跟值一次，带教xxx老师。

刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。进去才知道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面4个科室全是术科(耳鼻喉，眼科，外科，骨科)，呵呵，师姐说一开始就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。

耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。包括：耳部检查(耳廓，外耳道，鼓膜)，鼻部检查(鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等)，咽喉部检查(扁桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等)。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。

在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋(包括神经性和传导性)，原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。跟值晚上急诊，学会了如何处理little区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题(包括棉絮钡餐试验)，刺破上腭血泡等等。在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双fess+鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。

一些很细知识点我就列在下面：

1.在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。

2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫，乳突病变等等，而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状(是神经长好过程中会出现的正常现象，会自己缓解)。

3.突发性耳聋是不明原因下，最多3天内出现的耳听力明显下降，而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关，临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴，西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。

4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型，表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断，则声顺异常增大，曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大，形成峰顶，可显示鼓室负压程度。

5.如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物，临嘱里面一定要将全血分析、凝血四项两个开成st!。

其实，初来乍到还是做错很多事情的，比如说晚上跟值时候开错医嘱，比如说上午交班时候抢台词+讲错话，比如说进手术室将参观衣穿反……不过老师还是很包容，没有说怎么骂我也没有太责备我，我也在慢慢地变得醒目。

这两周正好是赶上课题申请的时限，我经验不足设计不好，医学教.育网搜集整理挨骂了几次，心情也不是太好……焦头烂额。

不过，还是要继续努力。

在耳鼻喉科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了耳鼻喉科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

耳鼻喉科护理病历范文通用篇十

摘要目的：分析耳鼻喉科患者术前心理护理对治疗依从性及焦虑情绪的影响。

方法：将84例需实施手术治疗的耳鼻喉科患者随机分为两组，a组42例实施常规心理护理，b组42例实施针对性心理护理，术前、术后采用焦虑自评量表(sas)评价患者焦虑情绪，并观察治疗依从性。

耳鼻喉科护理病历范文通用篇十一

在耳鼻喉科就2周，时间说长不长说短不短。带教老师是xx医师，上级带教是陈老师，主任是徐老师。跟值一次，带教陈明老师。

刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。进去才知道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面4个科室全是术科（耳鼻喉，眼科，外科，骨科），呵呵，师姐说一开始就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。

耳鼻喉科最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。包括：耳部检查（耳廓，外耳道，鼓膜），鼻部检查（鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等），咽喉部检查（扁桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等）。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。

在耳鼻喉科的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋（包括神经性和传导性），原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳突炎症，中耳炎。跟值晚上急诊，学会了如何处理little区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题（包括棉絮钡餐试验），刺破上腭血泡等等。在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双fess+鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。

一些很细知识点我就列在下面：

1、在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。

2、引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫，乳突病变等等，而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状（是神经长好过程中会出现的正常现象，会自己缓解）。

3、突发性耳聋是不明原因下，最多3天内出现的耳听力明显下降，而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关，临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴，西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。

4、声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型，表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断，则声顺异常增大，曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大，形成峰顶，可显示鼓室负压程度。

5、如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物，临嘱里面一定要将全血分析、凝血四项两个开成st！。

其实，初来乍到还是做错很多事情的，比如说晚上跟值时候开错医嘱，比如说上午交班时候抢台词+讲错话，比如说进手术室将参观衣穿反……不过老师还是很包容，没有说怎么骂我也没有太责备我，我也在慢慢地变得醒目。

这两周正好是赶上课题申请的时限，我经验不足设计不好，挨骂了几次，心情也不是太好……焦头烂额。

不过，还是要继续努力。

耳鼻喉科护理病历范文通用篇十二

xxx，男，维吾尔族，新疆xx市人，19xx年8月出生，大学学历，19xx年8月加入中国xxx，1992年9月参加工作，现任xx市中心医院耳鼻喉科副主任医师。

新疆的危险主要来自xxx主义和非法宗教活动，对中央这个英明决策，同志深信不疑。在党的长期教育下，同志在思想深处，自觉地树立起马克思主义国家观、民族观、宗教观和“三个离不开”的思想。在反对xxx主义、非法宗教活动这一大是大非问题上立场坚定、旗帜鲜明，自觉维护祖国统一和民族团结。自他参加工作以来，他总是把维护祖国统一、反对xxx主义和非法宗教活动放在工作的首位，经常性地教育身边的人，对违反民族团结的话和事总是发现一件就坚决制止一件。

同志不仅勤于业务、技术过硬，更有一颗仁爱的心。他热情接待每一位前来就诊的患者，尤其对于老年患者，他总是不厌其烦、反反复复地为他们解答问题。同时，他还严格要求自己，不骄傲自满，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。

在耳鼻喉科有许多突发性耳聋病人，这类疾病单纯应用药物往往效果不佳，需要调节心理、改善睡眠、适当运动等多方面综合治疗才能起效。医生的言语、肢体语言对患者的康复有重要作用，这需要医生有极大的耐心。总是不厌其烦地跟患者沟通，了解患者有无思想包袱，指导患者饮食，采取合理的锻炼及保健方法。

除了日常工作外，还不断学习先进技术，参加各种学术会议，不断总结临床经验教训。先后在中华、统计源期刊上发表论文十余篇，开展了多项新业务、新技术。

夫妇虽然都是国家干部，但家庭并不富裕，上有年迈的父母下有一个上大学的孩子，负担也很重。可是，他对群众的困难有着更深的理解，一直慷慨相助。他父母的村子有一汉族贫困户，名叫xx，有两个孩子，丈夫早逝，生活贫困，没有住房，经常借住别人的房子，同志听说这件事后，主动找到xx说：“我有两间新修的砖房，你们搬进来住，不要一分钱。”xx激动地说道：“你真是个好人，我们一家永远不会忘记你对我们的帮助，你真是xxx的好干部。”说“这没什么，我是一名xxx员，这都是我应该做的，民汉是一家人嘛！”

同志的邻居xx有三个女儿，她常年有病，家中又缺少劳动力，生活一直困难。xx年7月xx的大女儿xx被新疆师范大学录取，但是，xx却无力承担女儿的学费，望着女儿那渴望上学的眼神，xx抱着试一试的态度，来到的家中，把情况向说了一遍，当即说道：“你是否想让你的女儿上学，如果愿意，钱的事情我来想办法，你什么时候有钱就什么时候还，如果没有就算了。”并当即拿出1000元现金交到xx手中。后来xx如愿以偿地走进了校园。现在xx逢人就说：如果没有xx大叔的帮助，我就不能上学，我一定要认真读书，向xx大叔学习，做一个对国家、对人民有用的人。

同志就是这样一位注重团结，爱岗敬业，把心给了党、给了国家、给了各族干部群众的默默奉献的好党员好干部，为xx市的民族团结进步事业做出了榜样。

耳鼻喉科护理病历范文通用篇十三

耳鼻喉科（ENT）是一个重要的临床门诊，这里不仅有急性炎症和感染，还有慢性病症，如过敏性鼻炎和突发性耳聋等。护理人员在ENT科护理工作中，需要格外用心。在对患者进行护理时，一定要细致入微，不遗漏任何细节，下面我将就我的个人心得体会，分享给大家。

第二段：重要性。

ENT科护理操作相对较为复杂，但也同样重要。如果护理不当，容易造成患者的疾病加重甚至恶化。因此，护士应该具有高度的责任心和专业精神，复杂的护理工作中要时刻保持警惕，做到对每一个操作环节都要关注和把握得当。

第三段：细节注意。

护理患者耳鼻喉科一定要重视细节，特别是在人工耳蜗的操作中。我们需要仔细检查设备，准备好记录表格和其他相关资料，按照耳蜗的程序程序操作，严格按照手术器械消毒规范进行消毒，这样才能确保患者不会被感染。如果我们在操作方面有一些细节疏漏，还会给一个已经疾病身体的患者加重伤害和不必要的疼痛。

第四段：沟通和心理安慰。

护理忙碌而复杂，特别在耳蜗患者的手术中，患者一定很焦虑并为自己担忧，而护士也应该在这个阶段加强对患者的沟通和心理安慰，缓解他们的紧张情绪。尤其当我们需要进行痛苦操作时，沟通和心理安慰显得更为重要。护士要与患者建立稳定的关系，掌握和理解患者的感受并及时给予关注和安慰。

第五段：技术精湛。

ENT科护理技术精湛是必备的能力，这需要我们在长期的护理实践中逐渐积累并不断总结经验。有技术就有责任，护士要经常性地参加培训并不断完善自己的知识和技能。我们的技术必须稳步提高，并不断适应新的患者特点和新的治疗模式。

结论：

在ENT科护理中需要我们反复考虑和加强对患者生理和心理的保健和关注以及注重能力和技术的提高。这绝不仅仅只是一个单一的操作，而是参与医疗团队，积极提高对每一个患者的专业护理水平。