保险放弃理赔协议书(精选12篇)
- 上传日期:2023-11-22 22:03:59 |
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总结是对已有经验和知识的梳理和总结,可以为今后的工作提供指导。写总结时要注重审题,明确总结的目的和对象,遵循写作规范和要求,做到准确、简洁、明了。总结是提高工作效率的有效途径之一。制定清晰的总结目标是写好总结的关键。以下是一些总结范文的精华部分,供大家观摩学习。
保险放弃理赔协议书篇一
甲方(肇事方):
身份证号码:
住址:
联系方式:
乙方(受害方):
身份证号码:
住址:
联系方式:
于 年 月 日,在发生交通事故造成乙方受伤,甲方负全部责任。事故发生后,乙方被送往医院接受住院治疗。在此期间,乙方已经花费的医疗费合计: 元。乙方目前伤势稳定,根据医院主治医生的医嘱,乙方还需要后续治疗,预估后续治疗费 元。现在甲方、乙方本着公平、自愿的原则,就交通事故损害赔偿事宜,经过双方友好协商一致的情况下,达成如下协议:
一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况,甲、乙双方均已了解及认可。
二、甲方已经支付乙方产生的医疗费 元,尚需要支付已经产生的医疗费 元,至于后续手术费等后续医疗费待实际产生后按照实际支出情况由甲方全额另行支付。
三、甲方同意乙方的要求,一次性支付给乙方 元,该笔款项包含护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、伤残赔偿金及精神损害抚慰金、交通费。
四、乙方在甲方完全按照本协议履行后,自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。
五、甲方与乙方签订此协议后,甲方应当立即支付乙方前述款项合计 元。乙方在收到上述款项后,需要严格遵守本协议条款行使权利和承担义务。
六、甲、乙双方对未尽事宜协商解决,协商不成时,交由事故发生地的人民法院诉讼解决。
七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
双方声明:我们上述协议内容完全真实、合法,如果有虚假愿意承担法律责任。
甲方:日期:
乙方:日期:
保险放弃理赔协议书篇二
办公地址:__________。
身份证号码:__________。
法定代表人:__________。
联系电话:__________。
委托代理人:__________。
家庭住址:__________。
乙方系甲方全职员工,甲方已与乙方签订劳动合同并愿意按《劳动法》、《劳动合同法》相关规定及要求为员工统一参保各项社会统筹保险(养老保险、失业保险、医疗保险等)。但员工因个人原因,不愿按规定缴纳相关保险费用,若公司强制扣缴,势必导致部分员工离职。为此,乙方自愿申请不愿意在甲方参加统一的基本社会保险。经甲、乙双方共同协商达成如下一致协议:
一、由于乙方申请自愿不在甲方参加基本社会保险,甲方将每月另行支付人民币_____元(大写:_____元整)作为乙方基本社会保险福利补助,该费用不被涵盖于乙方的任何工资收入内。
二、乙方领到甲方支付的基本社会保险福利补助后,乙方应将该费用用于自行购买社会保险,甲方不再承担为乙方参加统一的.基本社会保险相关的经济、法律责任和义务。
三、本协议签订后,如乙方需重新要求甲方为其办理基本社会保险事宜,从乙方递交购买基本社会保险申请次月起,甲方再为其办理基本社会保险。同时本协议第一条将自动作废。此外,乙方提出申请之前由此造成的相关费用均由乙方自行承担。
四、本协议是基于乙方申请而签订,乙方亦已认真阅读本协议并清楚了解社保法规政策,明白因此可能带来的任何风险及后果,今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任(包括行政部门对甲方的处罚)均由乙方承担。
本协议一式贰份,自甲、乙双方签字或盖章后生效。
甲方:_________________乙方:_________________。
盖章:_________________签名:_________________。
保险放弃理赔协议书篇三
乙方:xxx。
身份证号:xxx。
根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等有关法律、法规、规章和规范性文件的规定,现甲、乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平合理的原则,就因此次事故造成的损害达成如下协议:
乙方参加甲方组织的团号为xxx的旅游团队,在20xx年月xxx日旅游过程中,因xxxx造成乙方xxxx。
1、除甲方已向乙方支付或垫付的'费用外,现一次性再向乙方支付处理此次事故的费用人民币xxx元(大写xxx元整),此笔赔偿款包括但不限于:医疗费、护理费及其他财产损失等法律法规规定的所有项目及费用。
2、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,须将所有的医疗费用发票、病历资料、鉴定结论等全部交给甲方,由甲方向投保保险公司理赔,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。保险理赔权利和费用归甲方所有。
3、若此事故损害涉及第三方侵权或违约行为所致,本协议达成后,甲方有权利代表乙方向第三方行使追偿权,乙方有义务协助甲方进行追偿。
本协议为处理本事故的终结性协议,本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,经签章后立即生效;甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相关第三方主张任何权利或向法院提起诉讼,甲方不再负任何赔偿责任。
因本协议的履行发生纠纷的,双方应协商解决,协商不成的,由甲方所在地人民法院受案审理。
甲方(签章):
法定代表人或委托代理人:x。
乙方:xx。
(签字并按手印确认)。
第三方(签章):
法定代表人或委托代理人:
本协议见证人(三人以上):
(签字并按手印确认)。
保险放弃理赔协议书篇四
甲方:
乙方:
办公地址:
身份证号码:
法定代表人:
联系电话:
委托代理人:
家庭住址:
乙方系甲方全职员工,甲方已与乙方签订劳动合同并愿意按《劳动法》、《劳动合同法》相关规定及要求为员工统一参保各项社会统筹保险(养老保险、失业保险、医疗保险等)。但员工因个人原因,不愿按规定缴纳相关保险费用,若公司强制扣缴,势必导致部分员工离职。为此,乙方自愿申请不愿意在甲方参加统一的基本社会保险。经甲、乙双方共同协商达成如下一致协议:
一、由于乙方申请自愿不在甲方参加基本社会保险,甲方将每月另行支付人民币250元(大写:贰佰伍拾元整)作为乙方基本社会保险福利补助,该费用不被涵盖于乙方的任何工资收入内。
二、乙方领到甲方支付的基本社会保险福利补助后,乙方应将该费用用于自行购买社会保险,甲方不再承担为乙方参加统一的基本社会保险相关的.经济、法律责任和义务。
三、本协议签订后,如乙方需重新要求甲方为其办理基本社会保险事宜,从乙方递交购买基本社会保险申请次月起,甲方再为其办理基本社会保险。同时本协议第一条将自动作废。此外,乙方提出申请之前由此造成的相关费用均由乙方自行承担。
四、本协议是基于乙方申请而签订,乙方亦已认真阅读本协议并清楚了解社保法规政策,明白因此可能带来的任何风险及后果,今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任(包括行政部门对甲方的处罚)均由乙方承担。
本协议一式贰份,自甲、乙双方签字或盖章后生效。
甲方:乙方:
日期:日期:
保险放弃理赔协议书篇五
甲方:
乙方:
对年月日在路口发生的交通事故,甲方和乙方协商制定以下赔偿协议:
1、乙方把甲方所提供的一系列证明材料交给太平洋保险公司进行理赔过程中,保险公司对甲方所提供的证明材料进行调查取证时,如发现甲方所提供的材料不充分或虚假,存在隐瞒或欺诈等因素,造成保险公司不能按照交警出具的第三者损失的经济赔偿凭证中的赔偿金额赔偿给乙方的,则乙方将按照保险公司实际赔偿给乙方的金额赔偿给甲方。
2、本协议一式一份,由乙方保管。
3、本协议自制定之日起生效。
甲方(签字):
乙方(签字):
保险放弃理赔协议书篇六
经甲乙双方友好协商,甲方(永安财产保险股份有限公司重庆分公司)就乙方(被保险人重庆金科物业管理有限公司)______年______月______日,乙方业主杨世国在乙方所辖项目(即金科天籁城)区域内倒入水池致死事故保险理赔一案达成如下保险赔付协议:
1、本次杨世国人身伤亡事故属于乙方向甲方投保公众责任保险的保险责任,甲方对本次事故承担保险理赔义务。
2、就本次事故造成的被保险人对第三者杨世国人身伤亡赔付金______ 元(______ 元整),甲方同意向乙方(被保险人)一次性赔付额为______ 元整。
3、甲方向乙方支付完上述第2项款额后,该赔案(赔案号:______)即为完结。
本协议一式二份,甲乙双方各持一份,经双方签字后生效。
______年______月______日
保险放弃理赔协议书篇七
甲方(债权转让方):
身份证号:
乙方(债权受让方):
身份证号:
经双方共同协商自愿签订的债权转让协议,现对该协议标的质押物车辆进行移交:
2、钥匙_______把、行驶证、原购置证、保险单(以实际移交查看为准)。
1、自本附件协议签订起(以本附件签订时间为准)上述车辆的今后所产生的所有违章及罚款、交通事故、以及非法使用所产生经济问题及法律责任均由乙方承担,与甲方及原车辆登记车主无关(以前的乙方在购买债权时应自行对债权标的质押物车辆进行查询,并无条件接受)。
2、乙方在购买债权签订本附件协议时自行在车管所核实该标的质押物车辆的状态及相关手续并同意接受。
3、该标的质押物车辆在交付之后,包括但不限于以下风险:因标的质押车辆灭失、被盗抢、交通事故、以及国家对机动车登记的政策和机动车状态的改变或法律法规发生变化等。以上风险责任全部由乙方承担。
4、甲方对乙方移交债权标的质押物车辆属车辆静态的物品移交,乙方自行想办法合法移库质押物,若因违法移库(如无证驾驶、脱审驾驶等)移动质押物车辆所产生的违法责任、交通事故连带责任跟甲方无关,全部由乙方承担。
甲方(债权转让方):
乙方(债权受让方):
签订日期:
保险放弃理赔协议书篇八
甲方:
乙方:
经甲乙双方友好协商,甲方决定向乙方购买车辆保险,现达成如下协议:
一、 甲方的'权利与义务
(一) 甲方将在20xx年度公务车辆(详情附后)向乙方投保,并提供车辆资料。
(二) 乙方在甲方车辆20xx年度保险合同到期前10天,到甲方办公地点,为甲方办理完20xx年度车辆保险合同有关手续后3天内,甲方向乙方支付被保险车辆保险费。
(三) 甲方向乙方支付车辆保险费采取一车一付方式。
(四) 如乙方未能按照本协议明确的服务承诺,甲方应与乙方进行协商,若协商不成,己方可终止本协议的履行。
二、 乙方的权利与义务
(一)乙方为甲方办理车辆保险时,按照中标承诺,提供优惠的车辆保险费价格。
(二)乙方将派专人为甲方提对口。
(三)服务承诺:
1、接案到现场时间
乙方全面推行理赔承诺制,贯彻“诚信服务,顾客至上”的公司宗旨。从接受报案到查勘定损直至支付赔款,全程实行专人跟踪,限时保质,热情周到,公平合理,方便快捷的服务,或者以非原厂零配件更换,甲方有异议的,可与乙方主管或该单位理赔人员及业务人员联系协商,做好车辆修复及结案赔偿工作。
2、关于预付赔偿
如发生保险责任范围内重大事故,经协商乙方承诺按最高不超过50%预付损失赔款给甲方,以帮助尽快处理事故,恢复正常工作。
3、关于选择修理厂家情况说明
乙方为了全面贯彻更及时,更全面,更专业,更道德地为客户服务的经营理念,充分保障和尊重客户利益,在为甲方处理理赔,修理受损车辆时,不指定修理厂,甲方自主选择,如果甲方要求乙方协助联系修理厂家,乙方可推荐介绍信誉好的专业修理厂家供甲方选择。
4、关于定损
时间
(1)车价高于15万的车辆
损失金额在人民币10000 元以内,定损时间不超过30分钟
(2)车价低于15万元的车辆
5、关于赔付时间
(1)市内报案:乙方理赔人员接案后以最快时间到达现场,提供查勘定损服务。
(2)市外报案:委托乙方市外出现地所设下属分支机构或当地特约网点,提供代理查勘定损服务。
遇特殊情况,在甲方报95518后,如乙方理赔人员无法及时赶赴现场,甲方报案后,在规定时间后可自行处理,并将处理结果及时搞知乙方,同时甲方备齐相关理赔资料,回汉后向乙方办理索赔手续。
6、定损与理赔方式
(1)对甲方责任事故(包括场、院、站以内的事故及非交警管辖的道路事故)。如果涉及第三者责任事故损失,其损失不含人身伤亡事故,且事故损失清楚,双方保险责任无争议,比如明显追尾的车损事故等实行快捷理赔服务。
具体如下:经甲方申请且赔付金额达成一致,车损金额在人民币3000 元以内的责任事故,乙方推行当天结案,快捷理赔。索赔资料齐全,材料有效送达之日一个工作日内结案赔偿。
(2)被保险车辆的损失,第三者车辆的损失或第三者的财产损失,甲方可以选择下列定损与赔偿方式:
自行择厂,修复赔偿,汽车损失的零部件和修理工时容易核定的,以修理价方式确定损失。待汽车修复验收后,甲方提供修理票据和修理项目清单,乙方履行赔偿责任。
甲方: 乙方:
签订时间: 年 月 日
保险放弃理赔协议书篇九
甲方:
乙方:
身份证号:
甲方同意乙方缴纳养老保险、失业保险、工伤及医疗等社会保险,因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴交部分会影响工资收入,经双方协商,乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保,甲方按济南市社保缴费标准给予乙方一定的社保补贴,社保补贴每月随本人工资一同发放,如日后员工反悔要求单位补交社保的',单位有权不予办理,如员工已领取社保补贴而未参加其他形式的社保或商业保险,造成社保无法享受的后果由员工自行承担。
员工已仔细阅读并充分理解说明内容的,请签字确认。
特立此协议,协议书一式两份,甲乙双方各执一份。
本协议未尽事宜由双方协商解决。
甲方签字:乙方签字:
日期:日期:
保险放弃理赔协议书篇十
甲方:
乙方:
因尚未能购买工伤保险,基于该员工个人意愿,与我园达成如下协议:
1、工作时间内在园区及周边若发生任何人身意外或事故,概与我园无关,本人承担一切责任及后果。
2、上下班途中若发生交通或其他事故,概与公司无关,本人承担一切责任及后果。
3、双方签字有效;协议期限为,或员工成功购买保险,本协议将自动失效。
4、本协议解释权归____________公司所有。
甲方签字:
乙方签字:
______年______月______日。
____________公司。
保险放弃理赔协议书篇十一
被告:_________________有限公司。
法定代表人:______________。
诉讼请求:_________________。
一、赔偿原告医疗费、交通费、共计元;。
二、赔偿原告车辆损失费元;。
三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费元;。
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由:_________________。
_____年_____月_____日下午_____时,当原告在上班途中,骑车正常行经__________路、__________路路口时,遭遇被告_____驾驶的车(牌号为沪_____)右转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受伤,并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市__________医院,经门诊诊断,造成原告头部-底骨折,左颞顶头皮下血肿等。后经__________公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据_____)。原告又于_____年_____月_____日,经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定,确认“________________,属_____级伤残”(见证据_____)。双方就赔偿事宜不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告因被高的行为无法上班。。。。。。
原告认为:_________________被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
__________市__________区人民法院。
原告:_________________(签名)。
__年__月__日。
保险放弃理赔协议书篇十二
甲方:______,男,汉族,广东省佛山市禅城区松风路西贤里____号。身份证号4523____________________,系“粤e______”号小货车驾驶员。
乙方:______,女,汉族,广东省佛山市南海区桂澜路____号。身份证号4523__________________,系该交通事故受害人。
20xx年____月____日晚,甲方驾驶一辆小货车在佛山禅城区亲仁路把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方右肋骨折断三根。当晚,甲方立即将乙方送至佛山中医院紧急救治。佛山市禅城区公安局交警大队认定甲方负全部责任,乙方无责任,20xx年__月____日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:
一、乙方住院期间的医疗费已由甲方承担。
二、出院后,甲方一次性付给乙方后续治疗费____元、营养费________元、误工费____元、护理费____元、住院伙食补助费____元、交通费____元等费用,合计____元。
三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的'任何其它赔偿责任,以后互不追究。
四、本协议一式三份,双方各持一份,____交警大队备案一份。
甲方(签字):__________。
__________年__________月__________日。
乙方(签字):__________。
__________年__________月__________日。
公司作为丙方,三方达成赔偿协议。
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